UFF UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE CCM CENTRO DE CINCIAS MDICAS HUAP HOSPITAL UNIVERSITRIO ANTONIO PEDRO

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MEDICINA/NEFROLOGIA

PARTE I: MLTIPLA ESCOLHA

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(A) (B) (C) (D) (E)

A surdez pode ser efeito colateral do uso de: ampicilina gentamicina cloranfenicol clindamicina cefalosporina A trade clssica da pelagra : dermatite, astenia e disceratose dermatite, diarria e ceratite dermatite, demncia e ceratite dermatite, diarria e demncia disceratose, demncia e astenia Na atelectasia pulmonar ps-operatria persistente, deve-se indicar: traqueostomia drenagem torcica drenagem postural toracotomia broncoscopia

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A causa mais provvel de febre nas primeiras 24 horas de ps-operatrio : atelectasia pulmonar infeco na ferida operatria infeco urinria trombose venosa profunda pneumonia O escorbuto conseqncia da deficincia de: vitamina B1 vitamina B2 vitamina B6 vitamina C vitamina D
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(A) (B) (C) (D) (E)

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A respirao paradoxal manifestao clnica associada /ao: bcio mergulhante obstruo completa de brnquio-fonte pneumotrax hipertensivo tumor de esfago fratura mltipla de arcos costais

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(A) (B) (C) (D) (E)

O local mais freqente de origem de mbolos arteriais : trio esquerdo aorta abdominal ventrculo esquerdo ventrculo direito trio direito

08 Para avaliao de perda sangnea em um paciente politraumatizado, o melhor procedimento :

(A) (B) (C) (D) (E)

hematimetria medida da presso venosa central hematcrito medida da diurese verificao do enchimento capilar As principais causas de pancreatite aguda so: dislipedemia e trauma by pass cardiopulmonar e hipotenso litase biliar e lcool neoplasia e cisto pancretico trauma e drogas

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(A) (B) (C) (D) (E)

A ruptura traumtica da aorta torcica por desacelerao tem como expresso radiolgica mais caracterstica: pneumotrax derrame pleural alargamento do mediastino aumento do trio direito hipertrofia do ventrculo esquerdo
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Jovem vtima de atropelamento em via pblica levado imediatamente a um servio de emergncia. Duas horas aps o acidente, encontra-se agitado e anisocrico, com condies respiratrias e hemodinmicas satisfatrias. Assinale o melhor exame complementar a ser realizado para avaliar possvel trauma craniano.
(A) (B) (C) (D) (E)

Tomografia computadorizada de crnio Radiografia simples de crnio Exame do lquor cfalo-raquidiano Exame do fundo de olho Monitorao da presso intracraniana

A Escala do Coma de Glasgow tem sido utilizada pelos Servios de Emergncia para avaliar pacientes com traumatismos cranianos. Os componentes desta escala incluem:
(A) (B) (C) (D)

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avaliao da resposta motora avaliao da abertura dos olhos, da resposta motora e da resposta verbal avaliao da abertura dos olhos e da resposta motora avaliao da abertura dos olhos, da resposta motora, da resposta verbal e da resposta hemodinmica avaliao da abertura dos olhos, da resposta motora, da resposta verbal, da resposta hemodinmica e da resposta gasomtrica

(E)

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(A) (B) (C) (D) (E)

Que conduta deve ser adotada para o paciente que apresenta um primeiro episdio de pneumotrax hipertensivo? Toracocentese com injeo de talco na cavidade pleural Drenagem pleural aberta com resseco costal Ventilao com presso positiva Toracotomia imediata Drenagem pleural em selo dgua Identifique a condio que pode determinar quadro clnico de falso abdmen agudo: obstruo intestinal alta lcera duodenal perfurada apendicite aguda pneumonia lobar prenhez ectpica rota
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(A) (B) (C) (D) (E)

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(A) (B) (C) (D) (E)

Dentre os exames solicitados, durante o acompanhamento da evoluo de um paciente grande queimado, tem relevante importncia na verificao da eficcia da sua hidratao: glicemia gasometria arterial hematcrito perfil eletroltico urina (EAS)

Deu entrada no servio de emergncia paciente do sexo feminino, 20 anos, com histria de foliculites de repetio e que havia manipulado uma leso na face anterior da coxa direita h uma semana, evoluindo com edema, calor e rubor no local da manipulao, ao que se associou estado febril. Seu acompanhante relatou que, vinte e quatro horas antes da chegada ao servio de emergncia, havia procurado um mdico que lhe prescreveu cefalexina. Ao exame, apresentava-se febril e obnubilada.Assinale o diagnstico provvel e a conduta a ser adotada no caso.
(A) (B) (C) (D) (E)

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Celulite de coxa direita tratamento com cefalexina Celulite de coxa direita tratamento com penicilina G Sepse estafiloccica tratamento com ceftriaxona Sepse estafiloccica tratamento com oxacilina associada gentamicina Sepse por germes desconhecidos tratamento com penicilina G associada amicacina

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Um paciente, que apresente queimadura profunda na face e no pescoo, deve ser vigiado nas primeiras 48 horas, devido possibilidade de: ectrpio palpebral lcera de crnea edema de glote choque hipovolmico anquilose tmporo-mandibular

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(A) (B) (C) (D) (E)

O tratamento imediato a ser realizado na sala de emergncia, em casos de traumatismos torcicos com tamponamento cardaco, : drenagem pleural em selo dgua clampeamento da aorta torcica esternotomia mediana ligadura da cartida direita pericardiocentese

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Paciente com quadro de abdmen agudo foi submetido rotina radiolgica. Na radiografia de trax em PA, evidenciou-se pneumoperitnio e elevao do diafragma direito. Estes achados radiolgicos fortemente sugerem:
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perfurao de vscera oca megaclon txico infarto enteromesentrico diverticulite pancreatite aguda necro-hemorrgica

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Homem, 40 anos, aps grande ingesta de lcool, por trs dias, apresenta dor em hipocndrio direito, febre e ictercia. Ao exame, aumento do fgado e dor apalpao. Dias aps a suspenso do lcool, houve melhora significativa. O diagnstico provvel :
(A) (B) (C) (D) (E)

pielonefrite hepatite alcolica pneumonia na base pulmonar direita hepatite viral colangite

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PARTE II: DISCURSIVA

1a Questo: (2,0 pontos)

Paciente se apresenta no servio de emergncia com nuseas, vmitos e diminuio da diurese. Nega outras queixas. Exame fsico revela PA = 110x60mmHg, PR = 92 bpm. AC: RR2T, BNF, Pulmes limpos, abdome e membros sem alteraes. Exames laboratoriais: hematcrito = 44%; hemoglobina= 13,9; leuccitos = 7500, sem desvio; uria = 124 mg%; creatinina = 3,2 mg%. EAS: Densidade 1020; pH 5,5; cilindros hialinos e epiteliais. Descreva qual seria sua conduta diante deste caso.

2a Questo: (2,0 pontos)

Morador de rua trazido emergncia com distrbio da conscincia, oligrico, desidratado, com hlito urmico e flapping. Exames laboratoriais mostram Hto. 45%; Hb 14g%; Uria 322 mg%; creatinina 15,3 mg%; HCO3=10mEq/L; K+ 6,3 mEq/L; Clcio 9,0mg%; Fosfato 7,8mg%. a) Qual a principal hiptese diagnstica? b) Quais fatores podem ter contribudo para a injria renal?

3a Questo: (2,0 pontos)

Paciente de 18 anos internada para tratamento de LMA, apresenta oligria. Exames revelam Uria 185; creatinina 8,3 mg%; K = 6,5 e HCO3 = 12 mEq/L. EAS: hemcias 15-20/c; leuccitos 10-15/c; cristais de cido rico. US: rins de tamanho normal. Quais as principais hipteses diagnsticas e teraputicas e como investigar?

4a Questo: (2,0 pontos)

Mulher de 42 anos, portadora de insuficincia renal crnica em tratamento conservador procura o SE, queixando-se de dormncia e fraqueza nos MsIs. PA 170x100, edema periorbitrio+/4. Exames: uria 88 mg%; creatinina 2,3 mg%; k+ = 7,2 mEq/L; HCO3-=13 mEq/L. Est em uso de captopril, propranolol e hidroclorotiazida. Que medidas poderiam ser aplicadas para tratar a paciente?

5a Questo: (2,0 pontos)

Paciente de 23 anos, sadio at 3 meses atrs atendido referindo edema e diminuio da diurese. Ao exame tinha PA = 180x100mmHg e edema MMII. Exames: Hto 34%; Hb 11,4g%; uria 120mg%; creatinina 3,4mg%. Ca, P e K normais. 2+/4. EAS: hemcias 20-30/c; leuccitos 15-20/c; cilindros hemticos. US: rins de tamanho normal, com dissociao crtico-sinusal. Quais as possibilidades diagnsticas e condutas aplicveis ao paciente?