Manual do Mdico

Consulta Rpida

Indicaes
O Thyrogen indicado como ferramenta diagnstica suplementar ao teste de tireoglobulina srica (Tg), com ou sem pesquisa de corpo inteiro (PCI) com iodo radioativo, no acompanhamento de pacientes com cncer bem diferenciado de tireide. Usos clnicos potenciais de Thyrogen incluem: 1. pacientes em terapia supressiva com tireoglobulina no detectvel; 2. pacientes que no desejam se submeter interrupo da terapia supressiva, cujos mdicos acreditam que testes menos sensveis possam ser utilizados; 3. pacientes com resposta inadequada do TSH endgeno; 4. pacientes com contra-indicao interrupo da terapia supressiva.

Paciente em TSHT

PCI e Tg negativa

PCI + dosagem de Tg com suspenso de TSHT

PCI e Tg positiva

Estratgia para acompanhamento usando combinao de PCI com dosagem de Tg com suspenso da TSHT*

Manter TSHT e repetir os exames em 6 a 12 meses

PCI ou dosagem de Tg positiva

Ablao com I131 e avaliao clnica detalhada (ultra-som,

TC, RNM, ou acompanhamento cuidadoso)

Estratgia para o acompanhamento usando dosagem de Tg com TSHT*

TSHT

Tg negativa

Tg positiva

*Terapia supressiva com hormnio tireoideano

Manter TSHT e repetir os exames em 6 a 12 meses

Avaliao clnica detalhada

(PCI + dosagem de Tg com suspenso da TSHT e/ou ablao com I131, TC, RNM, ultra-som, ou acompanhamento cuidadoso)

Esquema de doses

Domingo Segunda

Tera

Quarta

Quinta

Sexta

Sbado

Thyrogen Thyrogen

Iodo radioativo

Tireoglobulina e PCI

Dia 1

Dia 2

Dia 3

Dia 4

Dia 5

Orientaes para Paciente que Ir Realizar Pesquisa de Corpo Inteiro com Iodo131 e Thyrogen Preparo do Paciente
Medicao
Suspender vitaminas ou suplementos alimentares com iodo.

Outros cuidados
Informar o uso de comprimidos, cpsulas ou remdios de cor vermelha. Evitar banhos de mar. Evitar alimentos e bebidas com corante vermelho, pois podem conter iodo (ex: balas, whisky).

 Esvaziar a bexiga e evacuar antes do incio do exame. Poder ser indicado o uso de um laxante leve (por exemplo leite de magnsio) por um a dois dias antes da PCI, para minimizar a concentrao de I131 no intestino.

Evitar todas as substncias que contenham iodo

Durante 30 dias:

No usar base para unha e esmalte Evitar tratamento odontolgico No usar tintura de cabelo e bronzeadores
Durante 60 dias:

No tomar xarope com iodo No realizar radiografias com contraste de iodo ou exame ginecolgico (teste de Schiller)

 No utilizar antisspticos com iodo (polvidine, mercrio, iodo, etc)

Durante 15 dias:

No comer peixes, frutos do mar e algas; reduzir o uso de sal e leite fresco.

Mulheres
No fazer o exame durante gravidez, suspeita de gravidez ou amamentao. O exame realizado em quatro dias. Trazer exames anteriores (cintilografia, ultra-som, dosagens de hormnios).

Orientaes para Dieta Pobre em Iodo

(2 semanas antes do exame)
No permitido
SAL PEIXES LATICNIOS CARNES Sal iodado, salgadinhos, batata frita industrializada Peixes, frutos do mar, camaro, ostras, algas Leite, sorvete, queijo, requeijo, iogurte, leite de soja, tofu Carne defumada, carne de sol, caldo de carne, presunto, embutidos, bacon, salsicha, chucrute Gema de ovo, maionese, molho de soja Frutas enlatadas ou em calda, frutas secas salgadas

Permitido
Sal no iodado Peixes de gua doce (ex: pintado, truta) Leite em p desnatado, margarina e manteiga sem sal Carnes frescas

OVOS MOLHOS FRUTAS

Clara de ovo, temperos, leo, azeite, vinagre Frutas frescas e sucos, frutas secas sem sal (ex: nozes, amendoim)

Orientaes para Dieta Pobre em Iodo

(2 semanas antes do exame)
No permitido
VEGETAIS Enlatados (azeitonas, pickles, cogumelos, etc) agrio, aipo, couve de bruxelas, repolho

Permitido
Alface, batata sem casca, beterraba, brcolis, cebola, cenoura, cogumelo fresco, couve, ervilhas, espinafre, nabo, pepino, tomate, vagem Po caseiro, po francs, bolacha integral ou cream cracker, macarro e massas simples, arroz, aveia, cevada, farinha, feijo, milho, trigo Acar, mel, gelia, balas (exceto balas vermelhas) Caf de filtro, sucos, refrigerantes

PES, MASSAS, CEREAIS E GROS

Pes industrializados, pizza, cereais em caixas (ex: Sucrilhos, Cornflakes)

DOCES

Doces com gema de ovo, chocolate, leite Caf instantneo ou solvel, ch

BEBIDAS

Oferecemos toda orientao e apoio para seu paciente conseguir aprovao ou reembolso do Thyrogen atravs do plano ou seguro-sade.

Thyrogen
TSH Recombinante
Composio: cada frasco contm: tirotrofina alfa 1,1 mg, excipientes: manitol, fosfato de sdio monobsico e dibsico, cloreto de sdio q.s.p. 1 frasco. Indicaes: ferramenta diagnstica suplementar para dosagem de tireoglobulina srica, com ou sem PCI com I131, no acompanhamento de pacientes com cncer diferenciado de tireide. Contra-indicaes: no deve ser utilizado durante a gravidez e a lactao. Precaues: deve ser administrado somente por via intramuscular. Deve-se tomar cuidado com pacientes que tenham sido previamente tratados com TSH bovino e, em particular, se apresentaram reaes de hipersensibilidade a ele. Os anticorpos antitireoglobulina podem mascarar a dosagem de tireoglobulina e levar a resultados no interpretveis. Pacientes com cncer de tireide apresentando metstases em reas fechadas, como crebro, coluna vertebral ou pescoo podem estar sujeitos a edema e/ou hemorragia focal no local das metstases. Interaes medicamentosas: no foram realizados estudos prvios de interao com outros medicamentos. Em estudos clnicos, no se observou nenhuma interao entre Thyrogen e os hormnios tireoidianos (T3 e T4). Reaes adversas: nusea, dor de cabea, astenia, vmito, tontura, parestesia, dor no local de metstases, tremor, febre e sintomas de resfriado. Raros casos de desconforto no local da injeo, prurido, urticria e erupo cutnea. P osologia: a dose recomendada de 0,9 mg, somente por via intramuscular, administrada a cada 24 horas, no total de duas doses. O iodo radioativo deve ser administrado no dia seguinte a segunda dose e os exames no terceiro dia aps a segunda dose.

Venda sob prescrio mdica Qualquer mudana de medicao deve ser feita sob orientao mdica Thyrogen marca registrada da Genzyme Corporation, Cambridge, MA 02139, USA Distribudo pela Biobrs S.A., Av. C, 1413 Distrito Industrial 39404-004 Montes Claros/MG Brasil CNPJ: 16.921.603/0001-66 - INDSTRIA BRASILEIRA Indicaes, contra-indicaes, precaues, reaes adversas e modo de usar: vide bula Bibliografia e maiores informaes disposio da classe mdica mediante solicitao. SAT Servio de Atendimento Thyrogen : 0800 77 123 73 thyrogen@genzyme.com.br