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A PAIXO DE FAZER:

SADE MENTAL E DISPOSITIVO GRUPAL


Abraho de Oliveira Santos

Douglas Egidio Gomes Nechio

RESUMO
No presente trabalho, foi explorada uma experincia de estgio com usurios
de um Centro de Ateno Psicossocial CAPS II no interior do estado de So
Paulo. Trata-se de continuar a produo da reexo da experincia de estgio
e superviso do projeto de sade mental realizado nesse servio do SUS. O
interesse foi pensar os efeitos do dispositivo grupal e a produo de intervenes
de produo de sade e subjetividade, na esteira das ferramentas propostas por
Nietzsche, Michel Foucault, Lourau, Gilles Deleuze e Canguilhem. Por essa via,
o propsito foi realizar intervenes capazes de fazer frente s necessidades
colocadas pela Reforma Psiquitrica.
Palavras-chave: grupos; dispositivo grupal; sade mental; CAPS; subjetividade.
THE PASSION FOR DOING:
MENTAL HEALTH AND GROUP DEVICE
ABSTRACT
This work derives from a clinical work experience with users of Centro de
Ateno Psicossocial CAPS II, a center for psychosocial assistance in the State
of So Paulo, Brazil. It moves forward into the development of valuable views
and insights into the clinical work and supervision activities for the mental health
project carried out at this assistance service sponsored by the Unied Health
System SUS. The focal point of this work is to look into the effects of group
device and production of interventions aimed at building a sounder health and
subjectivity, mostly relying on the tools proposed by Nietzsche, Michel Foucault,
Lourau, Gilles Deleuze, and Canguilhem. With this idea in mind, the work has
focused its action on interventions that could effectively respond to the needs
placed by Psychiatric Reform.

Graduado em Psicologia pela Universidade Federal da Paraba. Mestrado e doutorado pela PUC-
SP. Professor adjunto da Universidade Federal Fluminense no Departamento de Psicologia.
Pesquisador em Sade Mental, Sociedade e Subjetivao e desenvolve pesquisa e ocinas em
gesto coletivas dos sonhos. Endereo: Universidade Federal Fluminense, Departamento de
Psicologia. Campus do Gragoat, s/ n, bloco O, 2 Andar, Sala 218, Gragoat. 24210-350 - Rio
de Janeiro, RJ - Brasil
E-mail: abrahaosantos@hotmail.com

Graduado em Psicologia pelo Centro Universitrio Hermnio Ometto.


E-mail: douglas_nechio@hotmail.com
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Abraho de Oliveira Santos; Douglas Egidio Gomes Nechio
Keywords: groups; group device; mental health; CAPS; subjectivity.
INTRODUO: O ESTGIO
No presente trabalho, buscamos explorar reexivamente uma experincia
de estgio no curricular na rea de sade mental, em um Centro de Ateno Psi-
cossocial CAPS II no interior do Estado de So Paulo. Trata-se de continuar
a produo da reexo da experincia de estgio e superviso do projeto de sa-
de mental realizado nos servios substitutivos do SUS. Interessa-nos pensar os
efeitos do dispositivo grupal e a produo de intervenes de produo de sade
e subjetividade, na esteira de ferramentas como a vontade e a sade, propostas
por Nietzsche e Canguilhem; o dispositivo, as linhas de subjetivao e singula-
rizao, propostas por Michel Foucault e Gilles Deleuze; anlise da demanda,
o institudo e o instituinte, propostas por Ren Lourau. Estes autores, aliados a
outros, nos permitem reintroduzir a dimenso do embate histrico das foras na
construo e operao dos conceitos, possibilitando-nos uma interveno que in-
clua a esfera institucional e inventiva implicada na sade, e mais especicamente,
na sade mental. So autores que pensam a problemtica do cuidado de si, desde
o sculo XIX, como Nietzsche, at a atualidade. Por essa via, pretendemos forta-
lecer as intervenes clnicas capazes de fazer frente s necessidades colocadas
pela Reforma Psiquitrica.
O projeto de extenso em sade mental teve incio em 2001 no servio
de sade mental municipal. Representava um esforo do curso de psicologia
de se aliar aos avanos da Reforma Psiquitrica brasileira e preparar pro-
ssionais qualicados para os servios substitutivos que a Reforma prope.
Este trabalho pretende explorar especicamente as experincias que os esta-
girios extensionistas tiveram com os usurios do servio de sade mental
relatadas no trabalho Mscaras: sade mental e subjetivao (NECHIO et
al., 2007), no IV Encontro Nacional da ABRAPSO. Neste mesmo encontro
foram apresentadas outras reexes (GALLANO; SANTOS; SENARELLI,
2007; HERGERT et al., 2007; QUEIROZ et al., 2007; SOUZA; SANTOS,
2007), referentes ao mesmo projeto e local, porm com diferentes enfoques
ou questes nas intervenes e nos trabalhos escritos.
Depois de algum tempo, de fevereiro a maro de 2007, em contato com
os frequentadores da sala de espera do servio e com os usurios do Centro de
Ateno Psicossocial (CAPS), as discusses em superviso levaram os estagi-
rios a propor uma ocina para confeco de mscaras de rosto. J havia certa
familiaridade com os usurios e com o funcionamento do CAPS. Os estagirios
se sensibilizaram com as necessidades das pessoas na situao de sala de espe-
ra e mesmo dos usurios, para quem os recursos teraputicos, principalmente
quanto aos grupos de expresso verbal, eram escassos ou inexistentes. Viram a
uma situao de semiabandono: longo tempo espera de atendimento; a medi-
cao como principal recurso teraputico; inexistncia de espaos de conversa
com os prossionais de sade e espaos de trocas de experincias que pudessem
dinamizar recursos prprios dos usurios do servio; nenhuma preocupao com
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A paixo de fazer: sade mental e dispositivo grupal
familiares; no CAPS, o nico recurso teraputico considerado ecaz, alm da me-
dicao, era o atendimento individual dos pacientes delirantes, ao mesmo tempo
que a psicloga no dispunha de conhecimento para psicoterapia de pacientes
com transtornos mentais severos. O atendimento grupal, como ocinas de terapia
ocupacional, no tinha fora expressiva alm da vantagem de os usurios se sen-
tarem um ao lado do outro; ao contrrio, nessas ocinas eles deveriam fazer suas
tarefas tapearia em silncio.
Na chamada terapia ocupacional com tapearia e atividades semelhantes,
havia a consigna de fazer as tarefas em ordem a at mesmo em silncio, para
que ningum incomodasse ningum com suas bizarrices. Qualquer perturbao
era recriminada, de modo que o grupo tinha que se manter na condio inerte,
sem lugar para as singularidades to prementes na loucura. Loucos ou doentes
mentais no tm o que falar, no tm que ser, ao contrrio, devem calar e no
ser. Nenhuma singularidade ali tinha vez, nenhuma fala destoante, nenhum gesto
desagradvel. Na verdade, as ocinas de terapia ocupacional, tal como eram ali
praticadas, seriam tanto mais ecazes quanto maior fosse o silncio e a boa edu-
cao do mnimo de expressividade.
Apesar de estarmos em um servio substitutivo da Reforma Psiquitrica, a
vivncia ali tinha o gosto forte da instituio manicomial. Quando ocorriam en-
contros coordenados por um prossional de nvel universitrio, os pacientes no
tinham liberdade para expressar-se, nem comunicar-se, nem falar das suas expe-
rincias quando estas se tornavam mais distantes do padro de normalidade, do
aceitvel e compreensvel. Para quem porta a condio da psicose ou transtorno
mental severo, seno para qualquer usurio da psiquiatria, esta restrio desas-
trosa. Esse quadro impactante mobilizou angstias, questionamentos e ideias de
interveno nos estagirios. Diante dessa situao, a superviso colocou a neces-
sidade de ampliar os espaos de tratamento e promoo de sade mental, de fala,
de convivncia, de trocas de experincias, de produo de signos verbais e no
verbais e com isso disparar processos de inveno e produo de subjetividade
que dessem fora s singularidades constituintes dos usurios, aos seus motivos,
histrias, agitaes. Entre propostas de ocinas de histria e origami veio tam-
bm a ocina de mscaras, um trabalho para articular coletividade.
O DISPOSITIVO GRUPO
A escolha das ferramentas da anlise institucional, do conceito de sade, de
grupo e coletivo, subjetivao, dispositivo, de vontade, propostas pelos autores
citados, marca nosso distanciamento da perspectiva do trabalho da dinmica de
grupo tal como prope Kurt Lewin. O trabalho da dinmica de grupo no inclui
as perspectivas histrica, institucional nem poltica. Em vez disso, toma o grupo
pela sua interioridade, pelo desenvolvimento de sua capacidade de resoluo dos
conitos que se estabelecem no interior do prprio grupo (FENANDEZ, 2006).
Certamente ao valorizar o debate e a soluo da coletividade, Lewin procura res-
saltar os valores democrticos, colocando-os no topo da hierarquia dos funciona-
mentos dos grupos. Porm, os prprios valores aos quais o grupo est submetido
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no so postos em anlise; a demanda social qual se pretende atender, as normas
e regras, que vm da sociedade e do a conformao do grupo, no so postas
prova nem levadas em questo pelo coordenador de grupo. A dinmica de grupo
de Lewin pleiteia a democracia entendida como livre discusso (FENANDEZ,
2006, p. 79), como modo de aliviar as tenses e resolver os problemas j colo-
cados, mas no se pode recolocar as prprias regras, reformular os valores, os
modos de distribuio do poder; no h lugar para a pergunta do por que so esses
os nossos problemas e no outros. Ora, as tcnicas de grupos assim desenvolvidas
estavam engajadas em regular a produo e reverter a potncia do grupo para o
aumento de rendimento da empresa. Isso justica o alto investimento estatal e
empresarial ainda hoje observado em melhorar as relaes humanas e reduzir as
tenses dos embates, estes considerados disfunes sociais. Seguindo essa pista,
dizemos que o grupo um dispositivo para dar soluo a problemas sociais, no
sentido de consolidar as hegemonias institudas. Aceitamos isso com naturalida-
de, mas trata-se da consolidao histrica de determinado regime de relaes.
Como no caso de todas as cincias, o conhecimento a respeito do grupo
surge como exigncia das prticas sociais. A anlise institucional vai justamente
se preocupar em desvelar a demanda social que emerge no vazio constitudo no
embate das prticas sociais, dirigindo-se logo para a questo do consenso mnimo
que se estabelece entre os atores por intermdio do que institudo aqui e agora
(LOURAU, 1996, p. 194; grifo do autor) como organizao, regra, norma, tarefa,
valor ou modo de viver. Engajada em tornar visvel certo campo de problemas e
se afastando de outros, a psicossociologia de Kurt Lewin investe na anlise das
relaes sociais, to somente em conformidade com as nalidades econmicas e
pelo sistema institucional da sociedade global (LOURAU, 1996, p. 199-200).
Isso quer nos dizer que o grupo est limitado, sofrendo do destino previamente
colocado, sem que possa avanar alm de si mesmo, sem que possa se diferenciar,
sem espao para expresso das singularidades, nem criar para si novos valores,
novas formas de vida, sem que possa experimentar uma fora de criao de si
mesmo, sem que possa exercer seu poder de autonormatividade.
Mas em nosso ponto de vista, grupo apenas um nome, no para se referir
ao grupo-ilha, voltado para si mesmo, para promover interao dos indivduos e,
nesse movimento, fortalecer as individualidades ou o sujeito. Grupo, em nosso
caso, o campo das transversalizaes e da produo de modos de existncia,
produo de subjetividade. o sentido dado por Barros (1994, 2007) ao dizer
que ao desconjuntarmos a noo de grupo e lev-la ao campo da produo da
subjetividade, da potncia que h no grupo de engendrar modos de ser e estar,
percebemos sua multiplicidade e seu carter provisrio, abandonando a noo de
organizao grupal, que pressupe ordem e estrutura, pressupe sempre o ins-
titudo. Para Barros (1994, p. 152), ao concebermos o grupo como dispositivo
acionamos nele sua capacidade de se transformar, se desterritorializar, irromper
em devires que nos desloquem do lugar intimista e privatista em que fomos colo-
cados como indivduos, acionar as foras instituintes.
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A paixo de fazer: sade mental e dispositivo grupal
Um dispositivo articula um conjunto de vrias linhas de natureza distin-
ta, ou seja, uma multiplicidade de possibilidades. Santos (2006) fala de uma
grupalidade que escapa da coero da organizao, forma ou mesmo estrutura,
que pode germinar e multiplicar-se, alis, transversalizar-se, conectar aquilo que
em dado momento lhe exterior. O coletivo que a se apresenta se traduz numa
potncia maior, que produz e distribui mais potncia, nutrindo e criando a si
prprio e s individuaes que a se compe (SANTOS, 2006, p. 126). Desta
maneira o grupo no , mas em inverso disso, continuamente vem a ser, traz
consigo o novo, no est institudo; visto como uma teia complexa de relaes
intersubjetivas que se inuenciam mutuamente, produzindo novas vivncias e
singularidades. Assim o grupo aquilo que pode nos oferecer uma gesto para
alcanarmos o lado de fora, isto , para experimentarmos o que ainda no somos,
para existirmos de outro jeito. No encontro no qual falamos da nossa vida, das
fraquezas, das vontades, dos destinos, dos impasses e dos exerccios de liberda-
de encontro no qual experimentamos, da vida, suas mais diversas mscaras,
realizamos essa construo de ns mesmos, do que em ns questo, priso
ou destino de liberdade, isso que chamamos subjetividade, que so os modos
do acontecer da vida. Um grupo que brinca com as mscaras, que experimenta
as faces srias das mscaras, est dando a si o direito diferena, variao,
expresso das singularidades. o que, no dispositivo, Foucault chamava linha
de subjetivao (DELEUZE, 1990). A subjetividade o modo de vida nico que
se concretiza. Ento no tomaremos a subjetividade como entidade, mas como o
uxo das expresses que ganham consistncia nas prticas.
O carter ativo j caracteriza o grupo como um dispositivo, diz Barros
(1997). O grupo dispe, prope, cria campos de fala e planos de transformao
de modos de vida (subjetividade); fora o aparecimento de certas falas e suprime
outras; o grupo se estabelece com dinmicas, isto , produz e distribui foras e
relaes de poder. Este um exerccio de gesto de si ou de autonormatividade,
das condies que nos compem, de criao de autonomia, como prope a anli-
se institucional. Saber, Poder e Subjetividade so linhas de processualidades que
atravessam o dispositivo, tal como o pensa Foucault (DELEUZE, 1990). As pri-
meiras duas dimenses de um dispositivo so as linhas de visibilidade e as linhas
de enunciao. O dispositivo faz ver e faz falar. E como toda a luz que ilumina um
campo colocando um outro na sombra, o dispositivo pode fazer desaparecer um
objeto que no existe sem a luz, ou pode impedir de vir tona certas falas. Assim
em cada extrato existem camadas de coisas e palavras (BARROS, 1997, p.
186), formas, expresses e contedos, que passam a existir ou deixam de existir,
segundo o dispositivo. Aquilo que algum diz que v, o valor de uma fala, a ex-
perincia de sofrimento ou de sade daqueles que passam pelos servios de sade
mental so armados ou negados segundo o dispositivo que lhes d lugar ou os
suprime. A sala de espera, o consultrio mdico, a rua, a gangue de adolescentes,
a feira-livre, encontros numa ocina de trabalhos, lavadeiras ao rio lavando suas
roupas brancas, o louco andando pelas ruas: cada estrato abre para um campo de
falas e de coisas; cada estrato constitudo no tempo e no espao d legibilidade,
visibilidade e legitimidade a certas formas de vida, a certos modos de expresso.
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O consultrio, o encontro mdico-paciente, torna visveis as enfermidades,
as decincias, certo plano de assimetria, d ao corpo seu plano de ao na ca-
rncia, na decincia, na doena. Na Histria da loucura Foucault (1995) mostra
como o asilo isola e torna visvel a loucura, impe-lhe uma natureza primeira-
mente amoral e perigosa e, simultaneamente, estabelece o estrato, as condies
sociais de segregao da loucura silenciada e tornada doena mental e lana as
bases para o surgimento da psiquiatria que pode dar-lhe tratamento. Uma primei-
ra leitura de Foucault e sua historicidade, que, em vez de buscar as origens, pro-
mete-nos fazer ver como os objetos tornam-se visveis ou enunciveis em cada
poca (FOUCAULT, 1986; DELEUZE, 1998), traz certo temor diante da trama
na qual o poder se constitui. Mas, de outro lado, podemos nos nutrir de foras de
ao, diante da visibilidade das possibilidades de, inversamente, investirmos na
criao de estratos de socialidade que deem lugar a outros contedos, a outros
modos de expresso. Lugares de socialidade, de convvio que estabeleam no-
vas formas de ver e fazer ver a loucura. Sobretudo criarmos os espaos para que
parte da populao pobre que porta o estigma do rtulo da psicose ou transtornos
mentais severos alvo da instituio psiquitrica, tenha sua palavra validada, para
legitimar esses outros locutores. Talvez o maior dos benefcios que a leitura dos
textos de Foucault nos proporcione seja que possamos buscar as condies que
abram para experimentao de outras sensibilidades, da experincia real, como
lembra Deleuze (1998) em seu absoluto pragmatismo, condies nicas para as
singularidades que compem uma experimentao dos modos de viver. Aquelas
condies que nos fazem penetrar nas incertezas, que reclamam nossa aposta no
prprio devir que ali se apresenta, na expresso que a vida desenvolve. Desenvol-
ve ali e vai, amanh, poder reclamar e investir em outros lances, pois trata-se de
considerar esses lugares de nova socialidade como lugares de passagem, de um
tempo no qual se gestam as novas mutaes. Que os espaos de convivncia que
a se criam apenas sejam um momento de abertura do futuro e jamais o novo lugar
no qual a loucura dever estar connada.
Espaos de convivncia, de criao, de realizao de atividades manuais
so alguns dos termos que denem a ocina, para Galletti (2004). Mas o mais
importante para Galletti (2004) que a ocina no seja naturalizada como espao
para tratamentos de doentes. necessrio que possamos fazer uso desse recurso
ocina para produzir diferenas, construindo as ocinas como dispositivos, no
sentido anteriormente colocado. A ocina,assim, um espao heterogneo, sem
submeter-se marca de uma especialidade disciplinar, podendo escapar do mo-
delo normalizador e enveredar na perspectiva da reinveno da vida. Essa pers-
pectiva vai no mesmo sentido de Santos (2006, p. 24) para quem a ocina deve
deixar o compromisso normalizador e constituir um espao real de vida. Nesse
sentido a ocina aqui pensada como dispositivo.
A QUESTO DA SADE
O grupo-dispositivo era ento nossa estratgia no cuidado dos usurios do
servio psiquitrico, na produo de subjetividade, na produo da sade. Nossas
cincias tm diculdade em abordar a sade em sua positividade (ALMEIDA
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A paixo de fazer: sade mental e dispositivo grupal
FILHO; COELHO, 2002), sem desviar-se para sua negatividade, a doena. Al-
meida Filho e Coelho suspeitam da inuncia da indstria farmacutica e de uma
cultura da doena e falam da reao, desde a dcada de 1970, contra a expropria-
o da sade. A Organizao Mundial da Sade (OMS) considera a sade no
apenas a ausncia de doenas, mas, o bem-estar fsico, psquico e social e sugere,
inclusive, para reduzir a carga dos transtornos mentais, promover estilos de vida
saudveis (OMS, 2001, p. 42). A promoo de estilos de vidas saudveis vem,
entretanto, conduzindo a um enrijecimento na direo de estabelecer modos de
vida recomendveis e censura, outra vez, das opes desobedientes, dos modos
de vida dissidentes; censura dos outros modos de subjetivao que no aqueles
do padro da sociedade. Isso pode ser consequncia dessa noo demasiadamente
geral e abstrata, preconizada a partir de um ideal de sade, de bem-estar, de um
modo universal de ver o homem. Referir-se sade como um bem-estar ideal
pr a possibilidade de desvalorizao e de excluso daquilo que considerado
indesejvel em um dado momento pela sociedade. Da as estratgias de controle
antecipado de doenas e dos programas de sade que vemos perlar-se aos
nossos olhos, como a poltica do antitabagismo. Novamente, trata-se de conceber
a sade sem considerar as potncias de afeto, as singularidades, os modos de vida
reais, as tradies, as diferenciaes que nos ocorrem.
Para Nietzsche (2001, 120), no existe sade em si, pois isso depende dos
objetivos, dos horizontes de cada um, das suas foras, dos seus ideais, dos limi-
tes. Por termos o dogma de que todos os homens so iguais, denuncia Nietzsche,
imaginamos conseqentemente uma sade igual para todos. A sade de cada um
depende no de um modelo universal de sade, mas depende do modo como cada
um pode, deseja ou precisa participar do social. Ento, h muitos modos de sade,
que so modos de participao, que so exerccios de sade e talvez devamos
considerar, como Nietzsche (2001, 289), que tambm os infelizes, os que no
fazem parte da norma, as formas dissidentes, tenham seu direito e seu raio de sol,
tambm os antpodas tenham direito existncia. Participao, no entender de
Santos (2006), diz respeito ao acontecimento que se desdobra entre os corpos,
os afetos. Bezerra Jr. (2007) lembra que para Canguilhem sade no a ausncia
de sintoma, no a negao da doena. Sade signica capacidade de poder
suportar embates, sofrimentos, limitaes e ir adiante, construindo novas formas
de existncia (BEZERRA Jr., 2007, p. 28). Muito cedo Nietzsche, cujas obras
certamente inspiraram Canguilhem, v a doena como acesso a outros modos de
pensar, a foras plsticas e curativas, e, portanto, como meio do esprito lanar-se
a verdadeiras aventuras, como a aventura da criao de si. O erro e o mundo inel
(NIETZSCHE, 2000, 4, Prlogo; 33) fazem parte da vida e a levam adiante, a
inventar novos mundos, valores, estticas. Canguilhem segue estas pistas no estu-
do do binmio normal-patolgico das cincias biomdicas, para ver a sade como
capacidade normativa. Sade uma fora positiva que cada indivduo tem de man-
ter para si mesmo sua concepo de sade. Sade a capacidade de ultrapassar
a norma, dene Canguilhem (1990, p. 158). Este pensamento se afasta assim da
ideia de que os indivduos saudveis seriam aqueles que se adaptam s realidades
preexistentes, a uma norma. Os desajustes, as indelidades do meio, como fala
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Canguilhem, os erros, so parte tambm de um processo de sade e das condies
de transformao do homem e da realidade, do devir. Ter sade poder desenvol-
ver a vida que h em si, a vida em sua variao, desenvolver o poder de afetar e
ser afetado, isto , a vontade de potncia (DELEUZE, 1997). Como potncia de
variao dos modos de vida, sade implica processos de subjetivao.
A OFICINA DE MSCARAS
por essa sensibilidade com relao sade que o projeto de extenso em
sade mental se orienta e se expressa na interveno dos estagirios. Ancoramo-nos
conceitualmente numa perspectiva de grupo e de sade que leva em considerao a
singularidade de seus participantes e pensa os embates sociais nos dispositivos de
modos de existncia e de criao, como colocamos a partir dos autores citados.
A ocina de mscaras ocorreu no perodo de abril a dezembro de 2007,
com encontros semanais, durante uma hora e meia de trabalho, coordenada por
dois estagirios. Era um grupo formado por cerca de 15 pessoas de diferentes
idades, comportando desde adolescentes at idosos, de ambos os sexos, usu-
rios do servio de sade mental que vieram participar da atividade de mscaras.
Reuniam-se para fazer mscaras, aquelas que usamos em bailes de mascarados,
e falar de suas vidas. O material utilizado, para tal confeco, contava com car-
tolina, lpis de cor, giz de cera, cola colorida, cola comum, guache e pincis;
matrias-primas com as quais cada um, a seu modo, dava expresso a sua vontade
de revestir a vida do seu jeito com as mscaras, cores e misturas que podiam lhe
dar. Havia tambm modelos de mscaras que eram apresentados com o intuito de
instigar a produo. Havia o risco de os usurios tomarem esses modelos como
padro, mas pelo contrrio, a alegria experimentada na ocina estava justamente
nas variaes, criativas e pulsantes, que despertavam sorrisos, sussurros e excla-
maes. Eram as subjetividades se constituindo nas linhas das suas variaes em
relao a todo padro, nas linhas das singularizaes de si, como falam Foucault
e Deleuze; a sade, enquanto capacidade para inventar-se, ultrapassa as normas,
como falam Nietzsche e Canguilhem.
Assim a ocina ia prosseguindo. Em vez de bloquear discursos e tendn-
cias que inicialmente parecessem bizarras, como ocorre frequentemente nas pr-
ticas psiquitricas hegemnicas ou manicomiais, os conceitos de dispositivo e
de multiplicidade nos permitiram intervir no sentido de potencializar as falas
heterogneas, somar, multiplicar as ideias e sustent-las, mesmo quando no
convergiam numa suposta coeso grupal lewiniana, mesmo quando nos faziam
experimentar um grupo estraalhado e catico. E no eram poucas as vezes que
isso ocorria. O dispositivo grupo, tal como o praticamos, a estava para criar es-
paos para que as singularidades ganhassem expresso, para fazer falar, fazer ver
a partir de perspectivas diferenciadas; para entrarmos nas linhas de subjetivao
e rearranjos subjetivos.
Em certa ocasio, um dos usurios manifestou o desejo de escutar msica.
O grupo foi convocado a opinar, a considerar o pedido e suas repercusses, a ve-
ricar os recursos e sugerir solues; foi possvel coletivizar a demanda. Aquilo
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A paixo de fazer: sade mental e dispositivo grupal
que era uma ocina de mscaras, desdobrou-se para dar lugar s sonoridades,
s musicalidades, a outro campo de afetos, dispondo de novas transversalidades
para as quais o dispositivo abria, conectando com outras instncias da cultura, a
msica, mas tambm o rdio, e atravs dele a cidade toda. A reunio ganhava li-
berdade por ser promovida pelos estagirios, aumentava o nvel de agitao, dava
lugar variao, experimentao com falas, gestos, modos de ser e a uma ponta
de caos e at mesmo de perda do sossego de alguns. Quando o grupo experimenta
agitao e vivacidade, isso promete.
O pensamento da ordem, da valorizao do equilbrio e da quietude teme
essa ponta de caos e aposta na sua inoperncia, como se inoperante no fosse o
estado de inrcia que o equilbrio e a ordem exigem. O pensamento anticaos cr
que nesse jogo com o desequilbrio produzido no encontro, no avivamento das
foras do coletivo, da multiplicidade e da singularidade que atravessam o grupo,
daqueles que vivem a condio da psicose, nada se efetua, nenhuma deciso,
nada logra negociao. Este pensamento faz parte do consenso mnimo (LOU-
RAU, 1996, p. 194; grifo do autor) entre os atores sociais, daquilo que institudo
como organizao, regra, norma, tarefa, valor ou modo de viver. Nesse consenso
se constitui a demanda social de fazer calar a loucura, de silenci-la, e expuls-
la do seio da sociedade, como se a loucura, uma vez chamada doena, no mais
se compusesse na cultura, nas relaes. fazer calar tudo o que se apresenta no
dissenso e aponta outras formas de subjetividade, outra poltica de verdade alm
dos interesses dominantes.
Mas liberar os quereres constrangidos pela autoridade mdica leva-nos
produo de mais quereres, como o de fazer acordos, de fazer sociedade, e es-
tabelecer amizades e alianas, alcanar metas, superar o estado de coisas atual
e pr em funcionamento a efetuao de virtualidades, vontades que querem se
efetuar, ganhar consistncia. Liberar os gritos das vontades no reconhecidas, das
singularidades polmicas disparadas pelo aparentemente simples tema de ouvir.
Assim se efetua, antes de tudo, a necessidade da gesto da vida e a potncia de
gesto do coletivo. Sucedeu ao grupo decidir escutar msicas, tendo seus can-
tores prediletos. Em vez de o caos propagar-se at a anarquia absoluta, o grupo,
renovado, recuperado suas foras de criar regras para sim mesmo, de inventar
formas de si, reordenou a produo e uma nova srie de mscaras. Era a cons-
tatao real da produtividade oriunda do caos, da fora grupal. Era o exerccio
da sade. O dispositivo faz falar, muda o regime de verdade, o que tem validade
e o que no tem, redistribui as foras, reconstitui os modos de existir, valida as
variaes, efetua subjetividades. Em vez de manter o silncio das diferenas e
das vontades, a ocina de mscaras foi um dispositivo que abriu o territrio para
as muitas vozes desse estrato enclausurado que chamamos transtornos mentais
severos. Nesse momento o dispositivo que articula os usurios egressos de lon-
gos internamentos dos macro-hospitais submetidos aos maus-tratos, ociosida-
de, impregnao medicamentosa, falta de projeto teraputico (REDE, 2004) faz
ver e faz falar outros objetos, faz aparecer certos pontos de vista, camadas de
coisas (BARROS, 1997, p. 186), palavras, vontades, expresses, foras, que
passam a existir ou deixam de existir, segundo o que o dispositivo dispe. Vozes,
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Abraho de Oliveira Santos; Douglas Egidio Gomes Nechio
gestos, vontades, potncia de efetuao surpreendiam at mesmo os seus autores.
A produo das mscaras e as falas nos traziam surpresas e desnaturalizavam as
condies da doena: nunca pensei que eu pudesse fazer uma mscara assim;
ou: olha minha mscara, pensava que no ia conseguir desenhar nada. As posi-
es e potncias de responder s indelidades da vida mudavam, como a de uma
mulher que no queria participar, alegando no saber fazer mscaras: eu no sei
fazer, quem ir gostar disso; mas nos surpreendeu a todos e a si mesma semanas
depois: eu produzo mscaras, culos, eu sei fazer. Eu produzo, eu vou alm de
mim, eu recrio a realidade, as condies de vida, eu fao sade, pude refazer-me
de outro modo. A sade como fora instituinte, como variao, singularizao,
como criao de modos de vida.
Deparamo-nos tambm com elementos reativos que dicultavam o proces-
so criativo, pois tentavam bloquear os gestos, as falas e expresses dos outros pela
via da negao. No eram incomuns, na ocina, discursos autoritrios que inces-
santemente buscavam homogeneizar os pensamentos e sufocar a ao liberadora
do grupo. Algumas mscaras, cujo contedo remetia ao sofrimento, ao pnico e
morte, eram rejeitadas por estes discursos, causando um mal-estar da ordem da
interdio em nosso meio. Este foi o caso da mscara Pnico. Seu desenho era
de um rosto negro, como era negro o rapaz que a fez, banhado pelo sangue e pela
dor. Em sua face nebulosa se atravessava uma espessa faca, que lhe formava um
rasgo em nada simtrico. Era a mscara simulacro, Pnico, o horror da morte que
to prxima na experincia da psicose, retrato da alma negra sofrida. O lme
Pnico se popularizou pela mscara e talvez unicamente por isso que a cara
horripilante e sem sentido da morte. Esta mscara horrorizou os usurios, promo-
veu indignao e hostilidade. O repdio da mscara se estendia ao seu criador,
um menino ainda adolescente que dicilmente se adequava s condutas mdicas.
A loucura causadora de espanto e elemento a ser combatido. A beleza e poder
de afetar, o impacto da mscara que at nome ganhou, Pnico, tambm fascinou
e foi acolhida, e em vez de sofrer a maldio do julgamento pde ser apreciada
enquanto expresso do tormento humano. Tristeza, alegria, morte, vida, querer
e no querer, armao e negao. Tudo armado na multiplicidade grupal, o
grupo como encontro das multiplicidades. Momentos de produo de discursos,
de dilogos e de coletividade, de mudana de percepo. Por vezes preciso falar
da morte, para tocar a vida e torn-la uma possibilidade da existncia. A questo
do suicdio e da morte difcil, muitas vezes travada, mas pudemos dar-lhe lugar
e sustent-la sem sucumbir aos seus perigos.
A estratgia manicomial presente no apenas nos dispositivos mdicos de
tratamento da loucura, mas em toda a rede social, interdita alguns assuntos, nega-
os, recusa as disposies humanas de ir em direo aos seus limites, inclusive
ao limite absoluto da morte esta mesma estratgia tambm pode se apresentar
nos usurios do CAPS. Um senhor ameaou jamais falar com uma senhora que
ameaava se matar e exigiu dela o silncio sobre este assunto, que no repetisse
a histria de sofrimento que a levara a pensar em tirar a prpria vida. A intolern-
cia, o sufocamento da dor e tambm das singularidades e das histrias. s vezes
o discurso cristo irrompia na atividade como forma de exorcizar um problema.
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A paixo de fazer: sade mental e dispositivo grupal
Notamos o discurso evanglico-cristo cada vez mais presente entre os pacientes
psiquitricos nos servios de sade mental. Do modo como aparece nos servios,
na atividade de mscara no era exceo, parecia querer identicar rapidamente
e julgar as manifestaes de discordncia, de discrepncia, de diferena e de algo
que pudesse colocar em questo a vida e os dogmas da normalidade. A produo
de mscaras, de guras tristes ou mrbidas, denotava o tom de sofrimento que
pairava nos participantes e os signos no verbais podiam sustentar e dar lugar ao
que os discursos recusavam. As mrcaras-culos nos permitiam ver de ngulos
diferentes, talvez por nos protegerem do pesadume insuportvel que traria a vi-
so direta. Olhar pelas mscaras, como Perseu, que olhava a Medusa pelo reexo
de seu escudo. A Meduza-intolerncia era reconduzida pelo dispositivo-ocina de
mscaras para o confronto coletivo da questo da intolerncia; a ocina reconvertia
os discursos, pois armava a coletividade, o debate, a multiplicidade, a gesto dos
impasses humanos, dos seus terrores, dos limites, enquanto denio de sade.
SADE, A PAIXO DE FAZER: FINALIZAO
As tenses e as experimentaes com a ponta de caos liberadas no dispo-
sitivo, longe de acarretar prejuzos sade, signicavam ricas possibilidades de
vida, produo de afetos, enunciados e variao de modos de ser: rica disposio
de produo de sade. Ficvamos perplexos ao nal de cada reunio com as si-
tuaes emergentes. Novidades nos surpreendiam, como quando uma senhora
levantou-se e correu para me mostrar o seu desenho. A senhora que at ento
jamais se dedicara a confeccionar uma mscara e permanecia sentada, quase de
costas para o grupo, inspirando medo ou repulsa, s vezes cantava, outras per-
manecia melanclica, reclinada sobre a cadeira, muda; fazia o esforo de falar
to-somente para perguntar se j tinha acabado a ocina. Nesta ocina, porm,
fora arrastada pela paixo de fazer, a paixo inocente de criar, o sagrado sim, o
esprito que agora quer a sua vontade como Nietzsche (1995, p. 45) nomeava
uma das trs metamorfoses, a que capaz de criar nova vida para si, uma nova
sade, novas formas de vida. No bastasse isso, depois de mostrar seu desenho,
cantarolou algumas canes para ns. Falou prolongadamente de si e arrastou o
grupo inteiro para ouvi-la. Era o dispositivo grupo operando desde o silncio e no
acmulo de imperceptveis movimentos de sade, a nos presentear com a beleza
desta produo. Se o leitor descona da potncia grupal de aumentar a potncia
de afetar e ser afetado, o que diria da outra moa a falar, enquanto todos se con-
centravam em desenhar e pintar: encontrei aqui um motivo para gostar de mim.
Porque, apostamos em dizer, aquele que tem foras para querer a sua vontade,
tem foras para gostar de si, para entrar em subjetivaes positivas.
As transformaes engendradas, bem como os pontos de ruptura e enrijeci-
mento criados pelo grupo, eram processos que davam visibilidade aos dramas de
vida, s linhas emaranhadas constituintes da subjetividade. nisso que consiste
o trabalho do dispositivo grupo (BARROS, 1997): invadir os bloqueios, ocupar
os territrios inspitos do viver, os nossos desertos. Quando no se parte de ca-
tegorias prvias bloqueadoras ou limitadoras do que podem as pessoas, quando
desnaturalizamos a doena e abrimos para todos um campo de expresso, como
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Abraho de Oliveira Santos; Douglas Egidio Gomes Nechio
na ocina de mscaras, cria-se um lugar para habitar o novo, novas manifestaes,
como o sorriso daqueles considerados mais apticos que surgiam diante dos de-
senhos da mscara, surgidos de suas prprias mos; ou mesmo as lgrimas j no
mais solitrias, no mais do abandono, mas acolhidas e reconhecidas no grupo que
as amparava. Aumentavam os encontros e as conversas cresciam, assim como a
capacidade de escutar. Falava-se nas paixes e afetos, todos arrastados pelo de-
vir-mscara, as vrias mscaras que permitiram falar, ser e ver diferentemente, as
mscaras-culos. As mscaras-culos foram invenes de quem dizia no gostar
de desenhar, no saber desenhar e lamentar-se, pois tudo o que escrevinhava eram
rabiscos. Surpresa com sua prpria criao, uma mscara no formato de culos, a
moa mudou a percepo de si, enxergou-se de outra forma produtiva e reconhe-
ceu-se potente no poderoso olhar das lentes que ela prpria havia criado.
Encontro aqui um lugar que nunca tive para falar da minha vida, era a
fala de incontida alegria. A cada nova mscara novas alegrias advindas da cria-
o, do gosto de si no coletivo. A experimentao dos modos de se apresentar se
fortalecia e tomava novas formas a cada encontro, fazendo-se sade e modos de
vida. O grupo dispositivo de multiplicidades se congura como experincia rica
de subjetivao, gesto da vida e produo de sade; potencializa a diferena e a
sustenta, no hierarquizando modelaes nem padronizando modos de existn-
cia. A atividade de mscaras mostrou-nos o quanto o grupo pode ser uma potn-
cia maior, produzindo singularidades e desejos, agindo como um fortalecedor da
vida, expandindo os limites, criando territrios de sade.
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Recebido em: maro de 2009
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