Asuhan Keperawatan Kehamilan

A. Pengertian Kehamilan adalah masa di mana seorang wanita membawa embrio atau fetus di dalam tubuhnya. Dalam kehamilan dapat terjadi banyak gestasi (misalnya, dalam kasus kembar, atau triplet). Menurut Federasi Obstertri dan inekologi !nternasional, kehamilan didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari spermato"oa dan o#um dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi. $ila dihitung dari saat fertilisasi hingga lahirnya bayi, kehamilan normal akan berlangsung dalam waktu %& minggu atau '& bulan lunar atau ( bulan menurut kalender internasional. Kehamilan terbagi dalam tiga trimester, dimana trimester kesatu berlangsung dalam ') minggu, trimester kedua '* minggu (minggu ke+' hingga ke+),) dan trimester ketiga '- minggu (minggu ke+). hingga %&) Dari pernyataan diatas dapat disimpulkan kehamilan normal adalah penyatuan dari spermato"oa dan o#um dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi dimana embrio atau fetus terdapat pada tubuh seorang wanita yang berlangsung selama %& minggu atau ( sampai '& bulan menurut kalender internasional.

B. Faktor-faktor yang mempengaruhi kehamilan '. Faktor Fisik a./tatus kesehatan '. Kehamilan pada usia tua a) /egi negatif kehamilan di usia tua Kondisi fisik ibu hamil dengan usia lebih dari -* tahun akan sangatmempengaruhi proses kelahiran (kontraksi uterus). 0ada usia lebih dari -* tahun, kualitas sel telur sudah mulai menurunsehingga pada proses pembuahan kemungkinan terjadi gangguan yangakan

mengakibatkan gangguan tumbuh kembang janin (!1 2) yangbisa berakibat bayi berat lahir rendah ($$32). b) /egi positif kehamilan di usia tua Kepuasan peran sebagai ibu Merasa lebih siap 0engetahuan mengenai perawatan kehamilan dan bayi lebih baik 2utin melakukan pemeriksaan kehamilan Mampu mengambil keputusan Karier baik, status ekonomi lebih baik 0erkembangan intelektual anak lebih tinggi

2. Kehamilan multiple

0ada kehamilan multiple biasanya kondisi ibu lebih lemah. 4alinidisebabkan oleh adanya beban ganda yang harus ditanggung ibu, baik dalampemenuhan kebutuhan nutrisi, oksigen, dll.0ada kehamilan multiple biasanya mengindikasikan adanya beberapapenyulit pada proses persalinannya sehingga diperlukan persalinan operatif(/5).Ketika bayi sudah lahir, kemungkinan ketegangan dalam merawatbayi akan sering terjadi karena konsentrasi ibu dua kali lipat daripada bayitunggal.
3. Kehamilan dengan 4!6

0ada kehamilan dengan ibu yang mengidap 4!6, maka janin akanmenjadi sangat rentan terhadap penularan selama proses kehamilannyakarena #irus 4!6 kemungkinan akan ditransfer melalui plasenta.0ada penderita 4!6, salam perjalanan penyakitnya akan mengalamipenurunan kondisi tubuh jika tidak mendapatkan penanganan danpemantauan yang adekuat dari petugas kesehatan./elain adanya pengaruh fisik terhadap ibu dan bayi, hal hal lain yangtidak kalah pentingnya dan harus dipertimbangkan oleh tenaga kesehatanketika memberikan asuhan adalah kondisi psikologis ibu yang kemungkinanakan mengalami kehilangan, 7emas, depresi, dilema serta khawatir akan kesehatan bayinya.

b. /tatus i"i 0emenuhan kebutuhan nutrisi yang adekuat sangat mutlak dibutuhkan olehibu hamil agar dapat memenuhi kebutuhan nutrisi bagi pertumbuhan danperkembangan bayi dan persiapan fisik ibu dalam menghadapi persalinan denganaman. /elain itu pemenuhan gi"i seimbang selama hamil akan meningkatkankondisi kesehatan bayi dan ibu terutama dalam menghadapi masa nifas sebagaimodal awal untuk menyusui. 7. aya hidup $eberapa gaya hidup yang dapat menrugikan kesehatan ibu hamil dan harusdihindari adalah kebiasaan begadang, bepergian jauh dengan kendaraan bermotor, dll. aya hidup ini akan menganggu kesejahteraan bayi yangdikandung karena kebutuhan istirahat mutlak diperlukan. d.0erokok89lkoholik !bu hamil yang merokok akan sangat merugikan dirinya dan bayinya. $ayi akan kekurangan oksigen dan ra7un yang diisap melalui rokok dapat ditransfer melaluiplasenta kedalam tubuh bayi. 0ada ibu hamil dengan merokok berat kita haruswaspada akan risiko keguguran, kelahiran prematur, $$32 bahkan kematian janin. e.Kehamilan yang tidak diharapkan8kehamilan diluar nikah :ika kehamilan tidak diharapkan maka se7ara otomatis ibu akan memben7i kehamilannya sehingga tidak ada keinginan dari ibu untuk melakukan hal halpositif yang dapat meningkatkan kesehatan janinnya. 0ada kasus ini perlu kita waspadai risiko adanya keguguran, prematurbahkan kematian janin. ;ang harus diperhatikan lagi adalah kesiapan ekonomi. Ketidaksiapan ibu akan menyebabkan postpartum blues. ). Faktor 0sikologis a./tressor internal Merupakan stressor yang berasal dari dalam diri ibu sendiri. 9danya beban psikologis yang ditanggung ibu dapat menyebabkan gangguan perkembangan bayi dalam kandungan

yang akan terlihat nantinya ketika bayi sudah dilahirkan.Kepribadian anak akan tergantung dari kondisi stres yang dialami ibu ketika hamil. b. /tressor eksternal Merupakan pemi7u stres yang berasal dari luar. Misalnya masalah ekonomi, konflik keluarga, pertengkaran dengan suami, tekanan dari lingkungan luar, dll. 7.Dukungan keluarga 0ada setiap tahap usia kehamilan, ibu akan mengalami perubahan baik fisik maupun psikologis. !bu harus melakukan adaptasi pada setiap perubahan yang terjadi. 1ntuk ibu hamil sangat membutuhkan dukungan yang intensif dari keluarga dengan 7ara menunjukkan perhatian dan kasih sayang. d. Kekerasan pada masa lalu Kekerasan yang mungkin dialami ibu pada masa lalu8masa ke7il akan sangat mempengaruhi kepribadian ibu dan akan mempengaruhi kepribadian bayi yang dikandung. 1ntuk itu tenaga kesehatan harus bisa menempatkan diri sebagai teman atau pendamping tempat bersandar bagi pasien dalam masalah kesehatan. Klien dengan riwayat ini akan 7enderung berkepribadian tertutup. e.0artner abuse 4asil penelitian menunjukkan bahwa korban kekerasan terhadap perempuan adalah wanita yang telah bersuami. /etiap bentuk kekerasan yang dilakukan oleh pasangan harus selalu diwaspadai oleh tenaga kesehatan jangan sampai membahayakan kesehatan ibu dan bayi yang dikandung. <fek psikologis yang mun7ul adalah gangguan rasa aman dan nyaman pada pasien. /ewaktu waktu pasien akan mengalami perasaan teran7am yang akan berpengaruh terhadap pertumbuhan dan perkembangan janinnya. -.Faktor lingkungan, sosial dan budaya a. Kebiasaan, adat istiadat 9da beberapa kebiasaan adat istiadat yang merugikan kesehatan ibu hamil. =enaga kesehatan harus bijaksana dalam menyikapi keadaan ini jangan sampai menyinggung >kearifan lokal> yangg sudah berlaku di daerah tersebut.

b. Fasilitas kesehatan 9danya fasilitas kesehatan yang memadai akan sangat menentukan kualitas pelayanan kepada ibu hamil dan akan sangat menentukan atau berpengaruh terhadap upaya penurunan angka kesehatan ibu (9K!). 7. /tatus ekonomi =ingkat sosial ekonomi terbukti sangat berpengaruh terhadap kondisi kesehatan fisik dan psikologis ibu hamil. d. Kekerasan dalam kehamilan =erjadinya kekerasan dalam kehamilan akan sangat mempengaruhi kesehatan ibu dan bayi. =ekanan psikologis yang dialami ibu hamil akan membawa dampakyang sangat tidak baik bagi bayinya. :ika ibu mengalami depresi kemungkinan keinginan untuk merawat bayi juga akan menurun sehingga sebagai tenaga kesehatan perlu waspada terhadap adanya penyulit dan komplikasi tersebut. e. =ingkat pendidikan 0enguasaan pengetahuan erat kaitannya dengan kualitas perawatan bayi sangatberkaitan erat dengan tingkat pengetahuan seseorang. 0enelitian menunjukkanbahwa semakin tinggi pendidikan seseorang maka semakin baik pulapengetahuannya tentang sesuatu. f. 0ekerjaan 0ekerjaan seseorang akan menggambarkan akti#itas dan tingkat kesejahteraanekonomi yang akan didapatkan. 4asil penelitian juga menunjukkan bahwa ibuyang bekerja mempunyai tingkat pengetahian yang lebih baik daripada ibu yangtidak bekerja C. Tanda Tanda Kehamilan '. =anda tanda presumtif a. 9menore ejala pertama yang dirasakan oleh seorang wanita yang menyadari kalau dirinya sedang hamil adalah tidak datang bulan atau tidak haid.

b. Mual dan muntah Mual dan muntah diduga disebabkan oleh hormone kehamilan. Kondisi ini dimulai pada minggu kelima dan biasanya menghilang, atau jauh berkurang keparahannya pada penghujung triwulan pertama. 7. Mengidam /ebagian orang per7aya mengidam adalah pertanda tubuuh anda kekurangan "at gi"i tertentu, tetapi teori ini belim terbukti. 0erubahan kadar hormone, misalnya esterigen, diduga turut berperan dalam hal ini. d. =idak tahan suatu bau bauan e. 9noreksia 9noreksia dikarenakan adanya mual dan muntah. f. 5epat lelah Kondisi tersebut disebabkan oleh perubahan perubahan fisik yang terjadi. 2asa lelah yang sangat pada tahap kehamilan ini normal adanya. /eperti sebagian besar gejala awal kehamilan, rasa lelah itu akan berkurang pada kira kira pengunjung triwulan pertama. 9kan tetapi kelelahan akan kembali mun7ul pada dalam triwulan terakhir akibat berat ekstra bayi. g. 0ayudara membesar, tegang, dan sedikit nyeri. 0erubahan payudara ini disebabkan oleh hormone hormone kehamilan yang membuat saluran saluran 9/! tumbuh dan ber7abang 7abang. h. /ering miksi /eiring membesarnya rahim, kandung kemih mendapat tekanan dari rahim. 4al ini menyebabkan anda lebih sering buang air ke7il. 0eningkatan hormone progesterone juga merangsang otot kandung kemih sehingga merasa ingin buang air ke7il, walaupun kandung kemih tidak penuh. i. Konstipasi

). =anda tanda kemungkinan hamil a. 0erut Membesar b. 1terus membesar 7. =anda 4egar !stmus lunak. d. =anda 5hadwi7k /er#iks dan #agina agak kebiruan e. =anda 0is7ase7k f. $ra?ton hi7ks Kontraksi tidak teratur, tidak nyeri pada bulan ke+% g. =eraba $allotement

-. =anda pasti (tanda positif ) a. erakan janin yang dapat dilihat atau dirasakan atau diraba, juga bagian bagian janin. b. Denyut jantung janin ( D:: ) 7. =erlihat tulang tulang janin dalam foto roentgen.

D. Jenis- Jenis Kehamilan . 49M!3 9=<2M (K<49M!39@ 51K10 $139@) 0enentuan masa gestasi, penting untuk menentukan apakah kehamilan sudah 7ukup bulan atau justru telah lewat waktu. !ni erat kaitannya dengan tingkat morbiditas dan mortalitas janin. $ayi yang memang belum 7ukup umur, 7ontohnya, sangat rentan

terhadap an7aman kematian kalau harus dilahirkan sebelum waktunya mengingat organ+ organ tubuhnya belum berkembang sempurna. /e7ara ginekologis,kehamilan dikatakan matur8aterm bila men7apai fullweek, yakni -A minggu ditambah , hari. 9rtinya, bila dilahirkan saat itu, kemungkinan besar bayi tak akan mengalami gangguan berarti karena pertumbuhan organ dan proses penulangannya sudah sempurna, berat badannya sudah men7apai kisaran ).*&&+%.&&& gram. $egitu juga rambut kepalanya sudah tumbuh dengan baik dan kulit tubuhnya pun li7in. $ila laki+laki, testisnya sudah turun ke dalam skrotum. /aat itulah merupakan saat terbaik bagi bayi untuk dilahirkan. @amun ada sejumlah kondisi tertentu yang tak memungkinkan ginekolog menunggu saat 7ukup bulan tersebut. /emisal pada ibu yang mengalami preeklampsia, sindrom 959, atau gangguan jantung, mengingat gangguan+gangguan tersebut biasanya akan semakin buruk dengan bertambahnya usia kehamilan. =idak benar membiarkan si ibu dalam keadaan sakit hanya untuk menunggu bayi maturB 9pa pun, kondisi bayi dan ibu yang harus sama+sama optimal menempati prioritas utama.!tu sebab, dokter kandungan akan memperhitungkan saat tepat, kapan si bayi 7ukup aman untuk dilahirkan, yakni bila lingkungannya dalam rahim sudah tak optimal lagi untuk tumbuh+kembang. !. K<49M!39@ 02<M9=12 $ayi dikatakan prematur bila masa gestasinya kurang dari kurun waktu -A minggu , hari. 0enyebabnya ma7am+ma7am. Karena gi"i buruk, ada riwayat persalinan prematur sebelumnya, jarak persalinan yang terlalu rapat, pekerjaan yang terlalu berat, depresi selagi hamil, kebiasaan minum minuman beralkohol dan merokok, kehamilan kembar8gemeli, serta mioma uteri (tumor jinak pada otot rahim). $isa juga karena infeksi #agina, infeksi 7airan ketuban, dan selaput ketuban8korioamnionitis akibat ketuban pe7ah dini. 0enyakit+penyakit sistemik yang mengganggu sistem organ tubuh yang bersangkutan juga bisa jadi penyebab, misal, hipertensi dan gangguan jantung. 9tau ada kelainan organ reproduksi, seperti mulut rahim lemah hingga 7enderung selalu menganga. :ika kondisi+ kondisi seperti itu dibiarkan, akan memi7u terjadi abortus atau persalinan prematur.

9lhasil, jalan terakhir yang biasanya ditempuh untuk menyelamatkan kehamilan adalah pengikatan mulut rahim. Mengingat kematangan paru+paru mereka belum sempurna, jelas !ndrawati, bayi+bayi prematur memang amat berpeluang mengalami banyak gangguan. Di antaranya sangat peka terhadap berbagai infeksi, trauma pada otak, gangguan pernapasan, dan hipotermi. /emakin pendek masa gestasi yang dilaluinya, makin sulit dan kian banyak an7aman yang dihadapi, serta makin tinggi pula angka kematiannya.0erlu diantisipasi mengingat sekitar *& persen kelahiran bayi prematur merupakan penyebab utama dari seluruh kematian neonatal atau bayi baru lahir. =erutama karena tak ada hyaline membrane yang umumnya berujung pada 2D/ atau 2espiratory Distress /yndrome, yang ditandai dengan kesukaran bernapas se7ara mendadak. /ebab, lapisan paru+paru pada bayi prematur belum terbentuk. 0adahal, faktor kematangan paru ini merupakan syarat mutlak baginya untuk bisa bertahan hidup di luar rahim. 9tas pertimbangan itulah, pada bayi+bayi yang kira+kira kansnya besar untuk lahir prematur, biasanya akan diberikan obat tertentu untuk membantu pematangan paru+ parunya. =erlebih bila disertai berat bayi lahir rendah atau kurang dari ).&&& gram . ". /1D94 3<C9= C9K=1 /edangkan usia kehamilan yang melebihi fullweek disebut postmatur.Meski sebenarnya lebih tepat dikatakan postdate atau lewat waktu.Meski di atas kertas sudah fullweek, tapi belum tentu ada tanda+tanda postmaturitas kehamilan, semisal infark atau perkapuran plasenta. Kehamilan postmatur biasanya terjadi pada mereka yang siklus haidnya bukan ). hari, seperti -.+%* hari atau malah amat panjang semisal )+- bulan sekali baru mens. 0entingnya memantau perkembangan janin dengan 1/ . $ila sudah ada infark yang berarti sirkulasi darah ibu ke janin terganggu, maka bayi harus segera dilahirkan. Meski infark plasenta bisa saja disebabkan penyakit lain seperti sindrom 959 dan darah tinggi.$uang anggapan bahwa dengan usia kehamilan yang lewat waktu, tumbuh+ kembang bayi akan lebih bagus. 9nggapan itu sama sekali tak benar. /ementara penyebab mengapa si ibu tetap tak merasakan mulas atau memperlihatkan tanda+tanda persalinan meski sudah saatnya, boleh jadi karena faktor salah hitung atau

memang karena hormon prostaglandinnya belum men7ukupi tingkat yang dibutuhkan untuk memun7ulkan rasa mulas tadi. Menghadapi kasus+kasus sema7am ini, biasanya dokter akan memberi toleransi waktu ' minggu. $ahkan di rumah+rumah sakit pusat pendidikan biasanya malah akan ditunggu sampai usia kehamilan %) minggu. =entu saja dengan monitoring ketat menggunakan 5= 8kardiotokografi. /elama hasilnya masih baik dan bayinya masih reaktif, akan tetap ditunggu. =api bila seminggu kemudian belum juga ada tanda+tanda persalinan, meski janin masih reaktif, biasanya kehamilan harus diakhiri dengan persalinan. /edangkan jika bayi tak reaktif dalam minggu kedua masa penantian tadi,akan diakhiri dengan persalinan sesar. 0ertimbangannya, janin yang lewat waktu tak boleh diberi stres lewat induksi. Kalau diinduksi, berarti si ibu dibikin mulas dan itu berarti semua pembuluh darahnya terjepit. 9kibatnya, sistem uteroplasenter untuk sesaat akan berhenti yang akan membuat janin makin kekurangan oksigen. !ni jelas berbahaya. /ebab, janin akan mengalami hipoksia, yang bisa berdampak, antara lain kerusakan otak, yang tentunya akan berpengaruh terhadap adaptasi bayi pada lingkungan pas7a lahir maupun tumbuh kembang selanjutnya. 3ain hal bila semuanya berjalan baik. Meski lahir lewat waktu, tumbuh+ kembangnya kemudian tak beda dengan bayi+bayi yang lahir 7ukup bulan.

#. Dampak Kehamilan $esiko Tinggi pada %sia &uda a. Keguguran. Keguguran pada usia muda dapat terjadi se7ara tidak disengaja. Misalnya karena terkejut, 7emas, stres. =etapi ada juga keguguran yang sengaja dilakukan oleh tenaga non profesional sehingga dapat menimbulkan akibat efek samping yang serius seperti tingginya angka kematian dan infeksi alat reproduksi yang pada akhirnya dapat menimbulkan kemandulan. b. 0ersalinan prematur, berat badan lahir rendah ($$32) dan kelainan bawaan. 0rematuritas terjadi karena kurang matangnya alat reproduksi terutama rahim yang belum siap dalam suatu proses kehamilan, berat badan lahir rendah ($$32) juga dipengaruhi gi"i saat hamil kurang dan juga umur ibu yang belum menginjak )& tahun. 7a7at bawaan dipengaruhi kurangnya pengetahuan ibu tentang kehamilan,

pengetahuan akan asupan gi"i rendah, pemeriksaan kehamilan (9@5) kurang, keadaan psikologi ibu kurang stabil. selain itu 7a7at bawaan juga di sebabkan karena keturunan (genetik) proses pengguguran sendiri yang gagal, seperti dengan minum obat+obatan (gyne7osit sytote7) atau dengan lon7at+lon7at dan memijat perutnya sendiri. !bu yang hamil pada usia muda biasanya pengetahuannya akan gi"i masih kurang, sehingga akan berakibat kekurangan berbagai "at yang diperlukan saat pertumbuhan dengan demikian akan mengakibatkan makin tingginya kelahiran prematur, berat badan lahir rendah dan 7a7at bawaan. 7. Mudah terjadi infeksi. Keadaan gi"i buruk, tingkat sosial ekonomi rendah, dan stress memudahkan terjadi infeksi saat hamil terlebih pada kala nifas. d. 9nemia kehamilan 8 kekurangan "at besi. 0enyebab anemia pada saat hamil di usia muda disebabkan kurang pengetahuan akan pentingnya gi"i pada saat hamil di usia muda.karena pada saat hamil mayoritas seorang ibu mengalami anemia. =ambahan "at besi dalam tubuh fungsinya untuk meningkatkan jumlah sel darah merah, membentuk sel darah merah janin dan plasenta.lama kelamaan seorang yang kehilangan sel darah merah akan menjadi anemis.. e. Kera7unan Kehamilan ( estosis). Kombinasi keadaan alat reproduksi yang belum siap hamil dan anemia makin meningkatkan terjadinya kera7unan hamil dalam bentuk pre+eklampsia atau eklampsia. 0re+ eklampsia dan eklampsia memerlukan perhatian serius karena dapat menyebabkan kematian. f. Kematian ibu yang tinggi. Kematian ibu pada saat melahirkan banyak disebabkan karena perdarahan dan infeksi. /elain itu angka kematian ibu karena gugur kandung juga 7ukup tinggi.yang kebanyakan dilakukan oleh tenaga non profesional (dukun).

9dapun akibat resiko tinggi kehamilan usia dibawah )& tahun antara lainD a. 2esiko bagi ibunya D '. Mengalami perdarahan. 0erdarahan pada saat melahirkan antara lain disebabkan karena otot rahim yang terlalu lemah dalam proses in#olusi. selain itu juga disebabkan selaput ketuban stosel (bekuan darah yang tertinggal didalam rahim).kemudian proses pembekuan darah yang lambat dan juga dipengaruhi oleh adanya sobekan pada jalan lahir. ). Kemungkinan keguguran 8 abortus. 0ada saat hamil seorang ibu sangat memungkinkan terjadi keguguran. hal ini disebabkan oleh faktor+faktor alamiah dan juga abortus yang disengaja, baik dengan obat+ obatan maupun memakai alat. -. 0ersalinan yang lama dan sulit. 9dalah persalinan yang disertai komplikasi ibu maupun janin.penyebab dari persalinan lama sendiri dipengaruhi oleh kelainan letak janin, kelainan panggul, kelaina kekuatan his dan mengejan serta pimpinan persalinan yang salahKematian ibu. Kematian pada saat melahirkan yang disebabkan oleh perdarahan dan infeksi. b. Dari bayinya D '. Kemungkinan lahir belum 7ukup usia kehamilan. 9dalah kelahiran prematur yang kurang dari -, minggu ()*( hari). hal ini terjadi karena pada saat pertumbuhan janin "at yang diperlukan berkurang. ). $erat badan lahir rendah ($$32). ;aitu bayi yang lahir dengan berat badan yang kurang dari ).*&& gram. kebanyakan hal ini dipengaruhi kurangnya gi"i saat hamil, umur ibu saat hamil kurang dari )& tahun. dapat juga dipengaruhi penyakit menahun yang diderita oleh ibu hamil. -. 5a7at bawaan. Merupakan kelainan pertumbuhan struktur organ janin sejak saat pertumbuhan.hal ini dipengaruhi oleh beberapa faktor, diantaranya kelainan genetik dan kromosom, infeksi, #irus rubela serta faktor gi"i dan kelainan hormon.

%. Kematian bayi. Kematian bayi yang masih berumur , hari pertama hidupnya atau kematian perinatal.yang disebabkan berat badan kurang dari ).*&& gram, kehamilan kurang dari -, minggu ()*( hari), kelahiran kongenital serta lahir dengan asfiksia.(Manuaba,'((.).

F. 'asil Pemeriksaan (ormal '. =inggi fundus uteri =inggi fundus uteri /epertiga diatas simfisis /etengah simfisis+pubis Dua pertiga diatas simfisis /etinggi pusat /epertiga diatas pusat /etengah pusat+prosesus ?ifoideus /etinggi prosesus ?ifoideus Dua jari (% 7m) dibawah prosesus ?ifoideus 1mur kehamilan ') minggu 'A minggu )& minggu )) minggu ). minggu -% minggu -A minggu %& minggu

). Kepala bayi masuk panggul Kepala bayi masuk ke panggul pada janin berusia --+-% minggu . Cajib dilakukan pemeriksaan panggul saat usia kehamilan -. ninggu , 7ara lain yaitu dengan meraba dari luar atau dengan pemeriksaan rontgen (pel#imetri) yang biasanya dinamakan 3eopold (gunanya untuk memeriksa posisi janin dan apakah kepala sudah masuk atau tidak. -. @ormalnya denyut jantung pada janin D ')& E 'A& ?8menit

Mendengarkan denyut jantung janin. Denyut jantung janin bisa terdengar melalui stetoskop khusus atau 1/ Doppler. Dengan bantuan steteoskop khusus, denyut jantung janin bisa terdengar pada usia kehamilan '.+)& mingguF sedangkan jika menggunakan 1/ Doppler, denyut jantung janin bisa terdengar pada usia kehamilan ')+'% minggu. %. !munisasi untuk men7egah tetanus pada ibu hamil

!munisasi yang dilakukan adalah imunisasi to?oid diberikan )? dengan dosis G diinjeksikan melalui 7ara pemberian intramuskular ( !M ) atau sub7utan ( /5 ). *. 9@5 ( ante natal 7are ) Kunjungan ante natal 7are pada setiap wanita hamil memerlukan sedikitnya empat kali, yaitu D a. /atu kali kunjungan selama trimester ! ( sebelum '% minggu ) Dalam kunjungan pertama perawat harus bisa melakukan hubungan saling per7aya dengan ibu hamil, mendeteksi masalah dan menanganinya, melakukan tindakan pen7egahan seperti tetanus neonatorum, dan mendorong ibu melakukan perilaku yang sehat. b. /atu kali kunjungan selama trimester !! ( antara minggu '%+). ) Dalam kunjungan kedua yang dilakukan sama seperti yang diatas pada kunjungan pertama ditambah kewaspadaan khusus mengenai pre eklamsia. 7. Dua kali kunjungan selama trimesrter !!! ( antara minggu ).+-A dan sesudah minggu ke -A ) 0ada kunjungan ketiga sama dengan kunjungan ke dua ditambah dengan melakukan palpasi abdominal untuk mengetahui apakah ada kehamilan ganda. 0ada kunjungan ke empat sama pada kunjungan ke tiga di tambah dengan deteksi letak bayi yang tidak normal, pantau kondisi lain yang memerlukan kelahiran dirumah sakit.

). Pemeriksaan Penun*ang 0emeriksaan penunjang kehamilan dapat dilakuakn dengan menggunakan tes kehamilan sebagai berikut D '. =es <3!/9 =es kehamilan <3!/9 (en"yme+linked immunosorbent assay) bisa dengan segera dan mudah mendeteksi kadar 45 yang rendah di dalam air kemih. /elama A& hari pertama kehamilan yang normal dengan ' janin, kadar 45 berlipat ganda setiap ) hari.

). Mendengarkan denyut jantung janin. Denyut jantung janin bisa terdengar melalui stetoskop khusus atau 1/ Doppler. Dengan bantuan steteoskop khusus, denyut jantung janin bisa terdengar pada usia kehamilan '.+)& mingguF sedangkan jika menggunakan 1/ Doppler, denyut jantung janin bisa terdengar pada usia kehamilan ')+'% minggu. -. Merasakan pergerakan janin. !bu bisa merasakan gerakan janin pada kehamilan 'A+)& minggu. Canita yang sebelumnya pernah hamil akan meraskan gerakan janin ini lebih awal. %. Memeriksa rahim dengan 1/ . 2ahim yang membesar bisa dilihat dengan 1/ pada kehamilan A minggu, demikian juga halnya dengan denyut jantung janin

'. Peru+ahan fisik selama kehamilan Kehamilan menyebabkan banyak perubahan pada tubuh, kebanyakan perubahan ini akan menghilang setelah persalinan. '. /istem kardio#askuler :antung dan pembuluh darah. /elama kehamilan, jumlah darah yang dipompa oleh jantung setiap menitnya (7ardia7 output, 7urah jantung) meningkat sampai -&+*&H. 0eningkatan ini mulai terjadi pada kehamilan A minggu dan men7apai pun7aknya pada kehamilan 'A+). minggu. Karena 7urah jantung meningkat, maka denyut jantung pada saat istirahat juga meningka (dalam keadaan normal ,& kali8menit menjadi .&+(& kali8menit). /etelah men7apai kehamilan -& minggu, 7urah jantung agak menurun karena rahim yang membesar menekan #ena yang membawa darh dari tungkai ke jantung. /elama persalinan, 7urah jantung meningkat sebesar -&H, /etelah persalinan 7urah jantung menurun sampai '*+)*H diatas batas kehamilan, lalu se7ara perlahan kembali ke batas kehamilan.

0eningkatan 7urah jantung selama kehamilan kemungkinan terjadi karena adanya perubahan dalam aliran darah ke rahim. Karena janin terus tumbuh, maka darah lebih banyak dikirim ke rahim ibu. 0ada akhir kehamilan, rahim menerima seperlima dari seluruh darah ibu. Ketika melakukan akti#itas8olah raga, maka 7urah jantung, denyut jantung dan laju pernafasan pada wanita hamil lebih tinggi dibandingkan dengan wanita yang tidak sedang hamil. 2ontgen dada dan <K menunjukkan sejumlah perubahan dalam jantung, dan kadang terdengar murmur jantung tertentu serta ketidakteraturan irama jantung./emua perubahan tersebut adalah normal terjadi pada masa hamil, tetapi beberapa kelainan irama jantung mungkin akan memerlukan pengobatan khusus. /elama trimester kedua biasanya tekanan darah menurun tetapi akan kembali normal pada trimester ketiga. /elama kehamilan, #olume darah dalam peredaran meningkat sampai *&H, tetapi jumlah sel darah merah yang mengangkut oksigen hanya meningkat sebesar )*+ -&H. 1ntuk alasan yang belum jelas, jumlah sel darah putih (yang berfungsi melindungi tubuh terhadap infeksi) selama kehamilan, pada saat persalinan dan beberapa hari setelah persalinan, agak meningkat.

). injal /elama kehamilan, ginjal bekerja lebih berat. injal menyaring darah yang #olumenya meningkat (sampai -&+*&H atau lebih), yang pun7aknya terjadi pada kehamilan 'A+)% minggu sampai sesaat sebelum persalinan (pada saat ini aliran darah ke ginjal berkurang akibat penekanan rahim yang membesar). Dalam keadaan normal, akti#itas ginjal meningkat ketika berbaring dan menurun ketika berdiri. Keadaan ini semakin menguat pada saat kehamilan, karena itu wanita hamil sering merasa ingin berkemih ketika mereka men7oba untuk berbaring8tidur. 0ada akhir kehamilan, peningkatan akti#itas ginjal yang lebih besar terjadi pada wanita hamil yang tidur miring. =idur miring mengurangi tekanan dari rahim pada #ena yang membawa darah dari tungkai sehingga terjadi perbaikan aliran darah yang selanjutnya akan meningkatkan akti#itas ginjal dan 7urah jantung.

-. 0aru paru 2uang yang diperlukan oleh rahim yang membesar dan meningkatnya pembentukan hormon progesteron menyebabkan paru+paru berfungsi lain dari biasanya. Canita hamil bernafas lebih 7epat dan lebih dalam karena memerlukan lebih banyak oksigen untuk dirinya dan untuk janin. 3ingkar dada wanita hamil agak membesar. 3apisan saluran pernafasan menerima lebih banyak darah dan menjadi agak tersumbat oleh penumpukan darah (kongesti). Kadang hidung dan tenggorokan mengalami penyumbatan parsial akibat kongesti ini. =ekanan dan kualitas suara wanita hamil agak berubah.

%. /istem pen7ernaan 2ahim yang semakin membesar akan menekan rektum dan usus bagian bawah sehingga terjadi sembelit (konstipasi). /embelit semakin berat karena gerakan otot di dalam usus diperlambat oleh tingginya kadar progesteron. Canita hamil sering mengalami heartburn (rasa panas di dada) dan sendawa, yang kemungkinan terjadi karena makanan lebih lama berada di dalam lambung dan karena relaksasi sfingter di kerongkongan bagian bawah yang memungkinkan isi lambung mengalir kembali ke kerongkongan. 1lkus gastrikum jarang ditemukan pada wanita hamil dan jika sebelumnya menderita ulkus gastrikum biasanya akan membaik karena asam lambung yang dihasilkan lebih sedikit.

*. Kulit =openg kehamilan (melasma) adalah bintik+bintik pigmen ke7oklatan yang tampak di kulit kening dan pipi. 0eningkatan pigmentasi juga terjadi di sekeliling puting susu. /edangkan di perut bawah bagian tengah biasanya tampak garis gelap.

/pider angioma (pembuluh darah ke7il yang memberi gambaran seperti laba+laba) bisa mun7ul di kulit, biasanya di atas pinggang. /edangkan pelebaran pembuluh darah ke7il yang berdinding tipis seringkali tampak di tungkai bawah.

A. 4ormon Kehamilan mempengaruhi hampir semua hormon di dalam tubuh. 0lasenta menghasilkan sejumlah hormon untuk membantu tubuh dalam mempertahankan kehamilan. 4ormon utama yang dihasilkan oleh plasenta adalah 45 , yang berperan men7egah o#ulasi dan merangsang pembentukan estrogen serta progesteron oleh o#arium untuk mempertahankan kehamilan. 0lasenta juga menghasilkan hormon yan gmenyebabkan kelenjar tiroid menjadi lebih aktif. Kelenjar tiroid yang lebih aktif menyebabkan denyut jantung yang 7epat, jantung berdebar+debar (palpitasi), keringat berlebihan dan perubahan suasana hatiF selain itu juga bisa terjadi pembesaran kelenjar tiroid. =etapi hipertiroidisme (o#erakti#itas kelenjar tiroid) hanya terjadi pada kurang dari 'H kehamilan. 0lasenta juga menghasilkan melano7yte+stimulating hormone yang menyebabkan kulit berwarna lebih gelap dan hormon yang menyebabkan peningkatan kadar hormon adrenal di dalam darah. 0eningkatan kadar hormon in kemungkinan menyebabkan tanda peregangan berwarna pink pada kulit perut. /elama kehamilan diperlukan lebih banyak insulin yang dihasilkan oleh pankreas. Karena itu penderita diabetes yang sedang hamil bisa mengalami gejala diabetes yang lebih buruk.

,. /istem 2eproduksi 0ada keadaan hamil pembesaran rahim men7apai *&&+'&&& kali dari ukuran normal. =erjadinya perubahan rahim ditunjang oleh otot otot rahim yang menjadi lebih besar, lunak dan dapat mengikuti pembesaran rahim.

/elama hamil , selaput lender #agina menjadi keunguan, bertambah tebal, jaringan pengikat menjadi longgar, dan sel sel otot polos mengalami pembesaran. /elama kehamilan proses pematangan o#um berhenti. 0ayudara mengalami pertumbuhan dan perkembangan untuk persiapan memberikan 9/! pada saat laktasi.

P#(ATA,AK-A(AA( ). @on Medis a. i"i ibu hamil i"i pada ibu hamil sangat penting karena untuk pertumbuhan janin dan ibu hamil sendiri khususnya untuk produksi 9/! yang berkualitas. Karena faktor gi"i juga akan mempengaruhi umur kehamilan, berat badan. i"i untuk ibu hamil diantaranyaD '. Kebutuhan energi 2ekomendasi dari national resear7h 7oun7il untuk meningkatkan asupan kalori dalam kehamilan adalah dengan penambahan -&& k7al8hari selama trimester ke) dan ke- untuk total asupan sehari+hari yaitu )*&& k7al8hari. 2ekomendasi 2D9 untuk asupan kalori selama proses laktasi adalah ),&& k7al8hari tambahan *&& k7al8hari jika dibandingkan dengan ibu yang tidak hamil. /elama hamil, ibu membutuhkan tambahan energi8kalori untuk pertumbuhan dan perkembangan janin, juga plasenta, jaringan payudara, 7adangan lemak, serta untuk perubahan metabolisme yang terjadi. Di trimester !! dan !!!, kebutuhan kalori tambahan ini berkisar -&& kalori per hari dibanding saat tidak hamil. $erdasarkan perhitungan, pada akhir kehamilan dibutuhkan sekitar .&.&&& kalori lebih banyak dari kebutuhan kalori sebelum hamil. ini berfungsi untuk pertumbuhan janin dan produksi 9/!, energi ini dapat di temui pada D @asi, 2oti, 1bi, :agung, Kentang. ). 6itamin dan mineral

Canita hamil juga membutuhkan lebih banyak #itamin dan mineral dibanding sebelum hamil. !ni perlu untuk mendukung pertumbuhan dan perkembangan janin serta proses diferensiasi sel. =ak 7uma itu. =ambahan "at gi"i lain yang penting juga dibutuhkan untuk membantu proses metabolisme energi seperti #itamin $', #itamin $), niasin, dan asam pantotenat. 6itamin 9 Kontribusi terhadap foto kimia dalam retina .#itamin 9 juga dibutuhkan dalam sintesis glikoprotein, yang mendorong pertumbuhan sel dan deferensiasi sel, pembentukan tunas gigi, pertumbuhan tulang. /umber makanan untuk #itamin 9 meliputi sayuran yang berdaun hijau, sayuran dan buah+buahan yang kuning pekat, hati sapi dan susu. 6itamin $ 6itamin $' ( tiamin ), #itamin $)( ribofla#in ), dan #itamin $-( niasin ) diperlukan untuk metabolisme energi. /umber+sumber makanan meliputi daging, hati, susu, mentega, dan telur. 6itamin $A ( piridoksin ) merupakan koen"im yang dibutuhkan untuk metabolisme asam amino dan glikogen. 9supan janin yang 7epat terhadap #itamin $A dan meningkatkan asupan #itamin $A dalam kehamilan. 6itamin 5 6itamin 5 berfungsi sebagai anti oksidan dan dibutuhkan untuk fungsi leukosit, respon imun, penyembuhan luka dan reaksi alergi. /umber makanan melliputi buah jeruk, melon, stroberi, tomat, kentang dan sayuran hijau mentah. 6itamin D 6itamin D diperlukan untuk absorbsi kalsium dan fosfor dari saluran pen7ernaan dan mineralisasi pada tulang dan gigi ibu dan janin. 6utamin < Merupakn antioksidan yang penting pada manusia. 6itamin < dibutuhkan untuk memelihara integritas dinding sel dan memelihara sel darah merah. Defisiensi pada #itamin ini berhubungan dengan anemia dam kegagalan ganda. reproduksi. 6itamin < ditemukan dalam asam lemak tak jenuh

-.

0rotein Kebutuhan protein bagi wanita hamil adalah sekitar A& gram. 9rtinya, wanita hamil butuh protein '&+'* gram lebih tinggi dari kebutuhan wanita yang tidak hamil. 0rotein tersebut dibutuhkan untuk membentuk jaringan baru, maupun plasenta dan janin. 0rotein juga dibutuhkan untuk mendukung pertumbuhan dan diferensiasi sel. 1ntuk pertumbuhan, mengangkut sat gi"i. /umbernya dari D daging, ikan, telur, tahu, tempe.

%.

3emak 0ertumbuhan dan perkembangan janin selama dalam kandungan membutuhkan lemak sebagai sumber kalori utama. 3emak merupakan sumber tenaga yang #ital dan untuk pertumbuhan jaringan plasenta. 0ada kehamilan yang normal, kadar lemak dalam aliran darah akan meningkat pada akhir trimester !!!. =ubuh wanita hamil juga menyimpan lemak yang akan mendukung persiapannya untuk menyusui setelah bayi lahir.

*.

Karbohidrat Karbohidrat merupakan sumber utama untuk tambahan kalori yang dibutuhkan selama kehamilan. 0ertumbuhan dan perkembangan janin selama dalam kandungan membutuhkan karbohidrat sebagai sumber kalori utama. 0ilihan yang dianjurkan adalah karbohidrat kompleks seperti roti, serealia, nasi dan pasta. /elain mengandung #itamin dan mineral, karbohidrat kompleks juga meningkatkan asupan serat yang dianjurkan selama hamil untuk men7egah terjadinya konstipasi atau sulit buang air besar dan wasir.

$.

02O/</ K<49M!39@ 0roses kehamilan adalah proses dimana bertemunya sel telur dengan sel sperma hingga terjadi pembuahan. 0roses kehamilan (gestasi) berlangsung selama %& minggu atau ).& hari dihitung dari hari pertama menstruasi terakhir. 1sia kehamilan sendiri adalah -. minggu, karena dihitung mulai dari tanggal konsepsi (tanggal bersatunya sperma dengan telur), yang terjadi dua minggu setelahnya.

'.

0embuahan, !mplantasi dan 0erkembangan 0lasenta

0embuahan (Konsepsi) adalah merupakan awal dari kehamilan, dimana satu sel telur dibuahi oleh satu sperma O#ulasi (pelepasan sel telur) adalah merupakan bagian dari siklus menstruasi normal, yang terjadi sekitar '% hari sebelum menstruasi. /el telur yang dilepaskan bergerak ke ujung tuba falopii (saluran telur) yang berbentuk 7orong , yang merupakan tempat terjadinya pembuahan. :ika tidak terjadi pembuahan, sel telur akan mengalami kemunduran (degenerasi) dan dibuang melalui #agina bersamaan dengan darah menstruasi. :ika terjadi pembuahan, maka sel telur yang telah dibuahi oleh sperma ini akan mengalami serangkaian pembelahan dan tumbuh menjadi embrio (bakal janin). :ika pada o#ulasi dilepaskan lebih dari ' sel telur dan kemudian diikuti dengan pembuahan, maka akan terjadi kehamilan ganda, biasanya kembar ). Kasus seperti ini merupakan kembar fraternal. Kembar identik terjadi jika pada awal pembelahan, sel telur yang telah dibuahi membelah menjadi ) sel yang terpisah atau dengan kata lain, kembar identik berasal dari ' sel telur. 0ada saat o#ulasi, lapisan lendir di dalam ser#iks (leher rahim) menjadi lebih 7air, sehingga sperma mudah menembus ke dalam rahim. /perma bergerak dari #agina sampai ke ujung tuba falopii yang berbentuk 7orong dalam waktu * menit. /el yang melapisi tuba falopii mempermudah terjadinya pembuahan dan pembentukan "igot (sel telur yang telah dibuahi). !mplantasi adalah penempelan blastosis ke dinding rahim, yaitu pada tempatnya tertanam. $lastosis biasanya tertanam di dekat pun7ak rahim, pada bagian depan maupun dinding belakang. Dinding blastosis memiliki ketebalan ' lapis sel, ke7uali pada daerah tertentu terdiri dari -+% sel. /el+sel di bagian dalam pada dinding blastosis yang tebal akan berkembang menjadi embrio, sedangkan sel+sel di bagian luar tertanam pada dinding rahim dan membentuk plasenta (ari+ari). 0lasenta menghasilkan hormon untuk membantu memelihara kehamilan danmemungkin perputaran oksigen, "at gi"i serta limbah antara ibu dan janin. !mplantasi mulai terjadi pada hari ke *+. setelah pembuahan dan selesai pada hari ke (+'&.Dinding blastosis merupakan lapisan luar dari selaput yang membungkus embrio (korion). 3apisan dalam (amnion) mulai dibuat pada hari ke '&+') dan membentuk kantung amnion. Kantung amnion berisi 7airan jernih (7airan amnion) dan akan mengembang untuk membungkus embrio yang sedang tumbuh, yang mengapung di dalamnya.

=onjolan ke7il (#ili) dari plasenta yang sedang tumbuh, memanjang ke dalam dinding rahim dan membentuk per7abangan seperti susunan pohon. /usunan ini menyebabkan penambahan luas daerah kontak antara ibu dan plasenta, sehingga "at gi"i dari ibu lebih banyak yang sampai ke janin dan limbah lebih banyak dibuang dari janin ke ibu. 0embentukan plasenta yang sempurna biasanya selesai pada minggu ke '.+)&, tetapi plasenta akan terus tumbuh selama kehamilan dan pada saat persalinan beratnya men7apai *&& gram.

).

0erkembangan embrio <mbrio pertama kali dapat dikenali di dalam blastosis sekitar '& hari setelah pembuahan. Kemudian mulai terjadi pembentukan daerah yang akan menjadi otak dan medulla spinalis, sedangkan jantung dan pembuluh darah mulai dibentuk pada hari ke 'A+ ',. :antung mulai memompa 7airan melalui pembuluh darah pada hari ke )& dan hari berikutnya mun7ul sel darah merah yang pertama. /elanjutnya, pembuluh darah terus berkembang di seluruh embrio dan plasenta. 0ada awalnya, perkembangan embrio terjadi dibawah lapisan rahim pada salah satu sisi rongga rahim, tetapi pada minggu ke '), janin (istilah yang digunakan setelah usia kehamilan men7apai . minggu) telah mengalami pertumbuhan yang pesat sehingga lapisan pada kedua sisi rahim bertemu (karena janin telah memenuhi seluruh rahim).

F. '.

0<2K<M$9@ 9@ :9@!@ Minggu ke+' D Minggu ini sebenarnya masih periode menstruasi, bahkan pembuahan pun belum terjadi. /ebab tanggal perkiraan kelahiran si ke7il dihitung berdasarkan hari pertama haid terakhir 9nda 0roses pembentukan antara sperma dan telur yang memberikan informasi kepada tubuh bahwa telah ada 7alon bayi dalam rahim. /aat ini janin sudah memiliki segala bekal genetik,

sebuah kombinasi unik berupa %A jenis kromosom manusia. /elama masa ini, yang dibutuhkan hanyalah nutrisi (melalui ibu) dan oksigen. /el sel telur yang berada didalam rahim, berbentuk seperti lingkaran sinar yg mengelilingi matahari/el ini akan bertemu dengan sel) sperma dan memulai proses pembuahan,* juta sel sperma sekaligus berenang menuju tujuan akhir mereka yaitu menuju sel telur yang bersembunyi pada saluran sel telur. Calaupun pasukan sel sperma ini sangat banyak, tetapi pada akhirnya hanya ' sel saja yang bisa menembus indung telur. 0ada saat ini kepala sel sperma telah hampir masuk. Kita dapat melihat bagian tengah dan belakang sel sperma yang tidak henti+hentinya berusaha se7ara tekun menerobos dinding indung telur ). Minggu ke )D

0embuahan terjadi pada akhir minggu kedua. /el telur yang telah dibuahi membelah dua -& jam setelah dibuahi. /ambil terus membelah, sel telur bergerak di dalam lubang falopi menuju rahim. /etelah membelah menjadi -), sel telur disebut morula. /el+sel mulai berkembang dan terbagi kira+kira dua kali sehari sehingga pada hari yang ke+') jumlahnya telah bertambah dan membantu blasto7yst terpaut pada endometrium -. Minggu /ampai usia kehamilan - minggu, 9nda mungkin belum sadar jika sedang mengandung. /el telur yang telah membelah menjadi ratusan akan menempel pada dinding rahim disebut blastosit. 1kurannya sangat ke7il, berdiameter &,'+&,) mm %. Minggu ke+% D Kini, bayi berbentuk embrio. <mbrio memproduksi hormon kehamilan (5horioni7 onadotropin + 45 ), sehingga apabila 9nda melakukan test kehamilan, hasilnya positif. :anin mulai membentuk struktur manusia. /aat ini telah terjadi pembentukan otak dan tulang belakang serta jantung dan aorta (urat besar yang membawa darah ke jantung). *. Minggu ke+* D =erbentuk - lapisan yaitu e7toderm, mesoderm dan endoderm. <7toderm adalah lapisan yang paling atas yang akan membentuk system saraf pada janin tersebut yang seterusnya membentuk otak, tulang belakang, kulit serta rambut. 3apisan Mesoderm berada pada lapisan

tengah yang akan membentuk organ jantung, buah pinggang, tulang dan organ reproduktif. 3apisan <ndoderm yaitu lapisan paling dalam yang akan membentuk usus, hati, pankreas dan pundi ken7ing. A. Minggu ke+A D 1kuran embrio rata+rata )+% mm yang diukur dari pun7ak kepala hingga bokong. =uba saraf sepanjang punggung bayi telah menutup. Meski 9nda belum bisa mendengar, jantung bayi mulai berdetak pada minggu ini. /istem pen7ernaan dan pernafasan mulai dibentuk, pu7uk+ pu7uk ke7il yang akan berkembang menjadi lengan kaki pun mulai tampak

,.

Minggu ke+, D 9khir minggu ketujuh, panjangnya sekitar *+'- mm dan beratnya &,. gram, kira+kira

sebesar biji ka7ang hijau. 0u7uk lengan mulai membelah menjadi bagian bahu dan tangan yang mungil. :antung telah dibagi menjadi bilik kanan dan bilik kiri, begitu pula dengan saluran udara yang terdapat di dalam paru+paru .. Minggu ke . D 0anjang kira+kira '%+)& mm. $anyak perubahan yang terjadi pada bayi 9nda. :ika 9nda bisa melihat , ujung hidung dan kelopak mata mulai berkembang, begitu pula telinga. $ro7hi, saluran yang menghubungkan paru+paru dengan tenggorokan, mulai ber7abang. 3engan semakin membesar dan ia memiliki siku. /emua ini terjadi hanya dalam A minggu setelah pembuahan. bayi sudah mulai terbentuk diantaranya pembentukan lubang hidung, bibir, mulut serta lidah. Matanya juga sudah kelihatan berada dibawah membran kulit yang tipis. 9nggota tangan serta kaki juga terbentuk walaupun belum sempurna (. Minggu ke+( D =elinga bagian luar mulai terbentuk, kaki dan tangan terus berkembang berikut jari kaki dan tangan mulai tampak. !a mulai bergerak walaupun 9nda tak merasakannya. Dengan Doppler, 9nda bisa mendengar detak jantungnya. Minggu ini, panjangnya sekitar ))+-& mm dan beratnya sekitar % gram. '&. Minggu ke+'& D

/emua organ penting yang telah terbentuk mulai bekerjasama.0ertumbuhan otak meningkat dengan 7epat, hampir )*&.&&& sel saraf baru diproduksi setiap menit. !a mulai tampak seperti manusia ke7il dengan panjang -)+%- mm dan berat , gram. ''. Minggu ke+'' D 0anjang tubuhnya men7apai sekitar A,* 7m. $aik rambut, kuku jari tangan dan kakinya mulai tumbuh. /esekali di usia ini janin sudah menguap. erakan demi gerakan kaki dan tangan, termasuk gerakan menggeliat, meluruskan tubuh dan menundukkan kepala, sudah bisa dirasakan ibu. $ahkan, janin kini sudah bisa mengubah posisinya dengan berputar, memanjang, bergelung, atau malah jumpalitan yang kerap terasa menyakitkan sekaligus memberi sensasi kebahagiaan tersendiri '). Minggu ke+') D $entuk wajah bayi lengkap, ada dagu dan hidung ke7il. :ari+jari tangan dan kaki yang mungil terpisah penuh. 1sus bayi telah berada di dalam rongga perut.9kibat meningkatnya #olume darah ibu, detak jantung janin bisa jadi meningkat. 0anjangnya sekitar A- mm dan beratnya '% gram. Mulai proses penyempurnaan seluruh organ tubuh. $ayi membesar beberapa millimeter setiap hari. :ari kaki dan tangan mulai terbentuk termasuk telinga dan kelopak mata. '-. Minggu ke+'- D 0ada akhir trimester pertama, plasenta berkembang untuk menyediakan oksigen , nutrisi dan pembuangan sampah bayi. Kelopak mata bayi merapat untuk melindungi mata yang sedang berkembang. :anin men7apai panjang ,A mm dan beratnya '( gram. Kepala bayi membesar dengan lebih 7epat daripada yang lain. $adannya juga semakin membesar untuk mengejar pembesaran kepala. '%. Minggu ke+'% D =iga bulan setelah pembuahan, panjangnya .&+''& mm dan beratnya )* gram. 3ehernya semakin panjang dan kuat. 3anugo, rambut halus yang tumbuh di seluruh tubuh dan melindungi kulit mulai tumbuh pada minggu ini. Kelenjar prostat bayi laki+laki berkembang dan o#arium turun dari rongga perut menuju panggul. Detak jantung bayi mulai menguat tetapi kulit bayi belum tebal karena belum ada lapisan lemak '*. Minggu ke+'* D

=ulang dan sumsum tulang di dalam sistem kerangka terus berkembang. :ika bayi 9nda perempuan, o#arium mulai menghasilkan jutaan sel telur pada minggu ini. Kulit bayi masih sangat tipis sehingga pembuluh darahnya kelihatan. 9khir minggu ini, beratnya %( gram dan panjang ''- mm. $ayi sudah mampu menggenggam tangannya dan mengisap ibu jari. Kelopak matanya masih tertutup 'A. Minggu ke+'A D $ayi telah terbentuk sepenuhnya dan membutuhkan nutrisi melalui plasenta. $ayi telah mempunyai tulang yang kuat dan mulai bisa mendengar suara. Dalam proses pembentukan ini system peredaran darah adalah yang pertama terbentuk dan berfungsi. :anin mulai bergerak ,=etapi tak perlu kuatir jika 9nda tak merasakannya. /emakin banyak kalsium yang disimpan dalam tulang bayi seiring dengan perkembangan kerangka. $ayi 9nda berukuran ''A mm dan beratnya .& gram ',. Minggu ke+', D Dengan panjang ') 7m dan berat '&& gram, bayi masih sangat ke7il. 3apisan lemak 7okelat mulai berkembang, untuk menjada suhu tubuh bayi setelah lahir. =ahukah 9nda B /aat dilahirkan, berat lemak men7apai tiga perempat dari total berat badannya.2ambut, kening, bulu mata bayi mulai tumbuh dan garis kulit pada ujung jari mulai terbentuk. /idik jari sudah mulai terbentuk '.. Minggu ke+'. D Mulailah bersenandung sebab janin sudah bisa mendengar pada minggu ini. !a pun bisa terkejut bila mendengar suara keras. Mata bayi pun berkembang. !a akan mengetahui adanya 7ahaya jika 9nda menempelkan senter yang menyala di perut. 0anjangnya sudah '% 7m dan beratnya '%& gram. $ayi sudah bisa melihat 7ahaya yang masuk melalui dinding rahim ibu. 4ormon <strogen dan 0rogesteron semakin meningkat. '(. Minggu ke+'( D =ubuh bayi diselimuti #erni? 7aseosa, sema7am lapisan lilin yang melindungi kulit dari luka. Otak bayi telah men7apai jutaan saraf motorik karenanya ia mampu membuat gerakan sadar seperti menghisap jempol. $eratnya ))A gram dengan panjang hampir 'A 7m. )&. Minggu ke+)& D

/etengah perjalanan telah dilalui. Kini, beratnya men7apai )A& gram dan panjangnya '%+ 'A 7m. Dibawah lapisan #erni?, kulit bayi mulai membuat lapisan dermis, epidermis dan sub7utaneous. kuku tumbuh pada minggu ini. 0roses penyempurnaan paru+paru dan system pernafasan.0igmen kulit mulai terlihat )'. Minggu ke+)' D 1sus bayi telah 7ukup berkembang sehingga ia sudah mampu menyerap atau menelan gula dari 7airan lalu dilanjutkan melalui sistem pen7ernaan manuju usus besar. erakan bayi semakin pelan karena beratnya sudah -%& gram dan panjangnya )& 7m )). Minggu ke+)) D

!ndera yang akan digunakan bayi untuk belajar berkembang setiap hari./etiap minggu, wajahnya semakin mirip seperti saat dilahirkan. 0erbandingan kepala dan tubuh semakin proporsional )-. Minggu ke+)- D Meski lemak semakin bertumpuk di dalam tubuh bayi, kulitnya masih kendur sehingga tampak keriput. !ni karena produksi sel kulit lebih banyak dibandingkan lemak. !a memiliki kebiasaaan IberolahragaI, menggerakkan otot jari+jari tangan dan kaki, lengan dan kaki se7ara teratur. $eratnya hampir %*& gram. =angan dan kaki bayi telah terbentuk dengan sempurna, jari juga terbentuk sempurna. )%. Minggu ke+)% D 0aru+paru mulai mengambil oksigen meski bayi masih menerima oksigen dari plasenta. 1ntuk persiapan hidup di luar rahim, paru+paru bayi mulai menghasilkan surfaktan yang menjaga kantung udara tetap mengembang Kulit bayi mulai menebal )*. Minggu ke+)* D $ayi 7egukan, apakah 9nda merasakannyaB !ni tandanya ia sedang latihan bernafas. !a menghirup dan mengeluarkan air ketuban. :ika air ketuban yang tertelan terlalu banyak, ia akan 7egukan.=ulang bayi semakin mengeras dan bayi menjadi bayi yang semakin kuat. /aluran darah di paru+paru bayi sudah semakin berkembang. aris disekitar mulut bayi sudah mulai membentuk dan fungsi menelan sudah semakin membaik. !ndera pen7iuman bayi sudah semakin membaik karena di minggu ini bagian hidung bayi (nostrils) sudah mulai berfungsi. $erat bayi sudah men7apai A*&+A,& gram dengan tinggi badan -%+-, 7m.

)A. Minggu ke+)A D $ayi sudah bisa mengedipkan matanya selain itu retina matanya telah mulai terbentuk. 9ktifitas otaknya yang berkaitan dengan pendengarannya dan pengelihatannya sudah berfungsi, bunda dapat memulai memperdengarkan lagu yang ringan dan men7oba untuk memberi 7ahaya lebih disekitar perut, mungkin bunda akan merasakan anggukan kepala si ke7il. $erat badan bayi sudah men7apai ,*&+,.&gram, sedangkan tingginya -*+-. 7m. ),. Minggu ke+), D Minggu pertama trimester ketiga, paru+paru, hati dan sistem kekebalan tubuh masih harus dimatangkan. @amun jika ia dilahirkan, memiliki peluang .*H untuk bertahan. !ndra perasa mulai terbentuk. $ayi juga sudah pandai mengisap ibu jari dan menelan air ketuban yang mengelilinginya. $erat umum bayi seusia si ke7il .,&+.(& gram dengan tinggi badan -A+-. 7m. ).. Minggu ke+). D Minggu ini beratnya ''&& gram dan panjangnya )* 7m. Otak bayi semakin berkembang dan meluas. 3apisan lemak pun semakin berkembang dan rambutnya terus tumbuh,3emak dalam badan mulai bertambah. Calaupun gerakan bayi sudah mulai terbatas karena beratnya yang semakin bertambah, namun matanya sudah mulai bisa berkedip bila melihat 7ahaya melalui dinding perut ibunya. Kepalanya sudah mengarah ke bawah. 0aru+parunya belum sempurna, namun jika saat ini ia terlahir ke dunia, si ke7il kemungkinan besar telah dapat bertahan hidup. )(. Minggu ke+)( D Kelenjar adrenalin bayi mulai menghasilkan hormon seperti androgen dan estrogen. 4ormon ini akan menyetimulasi hormon prolaktin di dalam tubuh ibu sehingga membuat kolostrum (air susu yang pertama kali keluar saat menyusui). /ensitifitas dari bayi semakin jelas, bayi sudah bisa mengidentifikasi perubahan suara, 7ahaya, rasa dan bau. /elain itu otak bayi sudah bisa mengendalikan nafas dan mengatur suhu badan dari bayi. 0ostur dari bayi sudah semakin sempurna sebagai seorang manusia, berat badannya ''&&+')&& gram, dengan tinggi badan -,+-( 7m. -&. Minggu ke+-& D 3emak dan berat badan bayi terus bertambah sehingga bobot bayi sekarang sekitar '%&& gram dan panjangnya ), 7m. Karena ia semakin besar, gerakannya semakin terasa. Mata indah bayi sudah mulai bergerak dari satu sisi ke sisi yang lain dan dia sudah mulai belajar untuk

membuka dan menutup matanya. /aat ini waktu yang terbaik bagi bunda untuk menyenteri perut dan menggerak+gerakan senter tersebut maka mata bayi sudah bisa mengikuti ke arah mana senter tersebut bersinar.7airan ketuban (amnioti7 fluid) di rahim bunda semakin berkurang. Kini si ke7il pun sudah mulai memproduksi air mata. $erat badan bayi '*'&+'**& gram, dengan tinggi -(+%& 7m. -'. Minggu ke+-' D 0lasenta masih memberikan nutrisi yang dibutuhkan bayi. 9liran darah di plasenta memungkinkan bayi menghasilkan air seni. !a berkemih hampir sebanyak *&& ml sehari di dalam air ketuban. 0erkembangan fisik bayi sudah mulai melambat pada fase ini, hanya berat badan bayilah yang akan bertambah. /elain itu lapisan lemak akan semakin bertambah dibawah jaringan kulitnya. =ulang pada tubuh bayi sudah mulai mengeras, berkembang dan mulai memadat dengan "at+"at penting seperti kalsium, "at besi, fosfor. $erkebalikan dengan perkembangan fisiknya, pada fase ini perkembangan otaknyalah yang berkembang dengan sangat pesat dengan menghasilkan bermilyar sel. 9pabila diperdengarkan musik, bayi akan bergerak. $erat badan bayi '**&+'*A& gram dengan tinggi %'+%- 7m. -). Minggu ke+-) D :ari tangan dan kaki telah tumbuh sempurna, begitu pula dengan bulu mata, alis dan rambut di kepala bayi yang semakin jelas. 3anugo yang menutupi tubuh bayi mulai Kulit bayi semakin merah, kelopak matanya juga telah terbuka dan system pendengaran telah terbentuk dengan sempurna. Kuku dari jari mungil tangan dan kaki si ke7il sudah lengkap dan rontok tetapi sebagian masih ada di bahu dan punggung saat dilahirkan. Dengan berat '.&& gram dan panjang )( 7m, kemampuan untuk bertahan hidup di luar rahim sudah lebih baik apabila di dilahirkan pada minggu ini sempurna. 2ambutnya pun semakin banyak dan semakin panjang. $ayi sudah mulai bisa bermimpi. --. Minggu ke --D

$ayi telah memiliki bentuk wajah yang menyerupai ayah dan ibunya. Otak bayi semakin pesat berkembang. 0ada saat ini juga otak bayi sudah mulai bisa berkoordinasi antara lain, bayi sudah menghisap jempolnya dan sudah bisa menelan. Calaupun tulang+ tulang bayi sudah semakin mengeras tetapi otot+otot bayi belum benar+benar bersatu. $ayi sudah bisa mengambil nafas dalam+dalam walaupun nafasnya masih di dalam air.

9pabila bayinya laki+laki maka testis bayi sudah mulai turun dari perut menuju skrotum. $erat badan bayi '.&&+'(&& gram, dengan tinggi badan sekitar %-+%* 7m -%. Minggu ke+-% D $ayi berada di pintu rahim. $ayi sudah dapat membuka dan menutup mata apabila mengantuk dan tidur, bayi juga sudah mulai mengedipkan matanya. =ubuh bunda sedang mengirimkan antibodi melalui darah bunda ke dalam darah bayi yang berfungsi sebagai sistem kekebalan tubuhnya dan proses ini akan tetap terus berlangsung bahkan lebih rin7i pada saat bunda mulai menyusui. $erat $adan bayi )&&&+)&'& gram, dengan tinggi badan sekitar %*+%A 7m. -*. Minggu ke+-* D 0endengaran bayi sudah berfungsi se7ara sempurna. 3emak dari tubuh bayi sudah mulai memadat pada bagian kaki dan tangannya, lapisan lemak ini berfungsi untuk memberikan kehangatan pada tubuhnya. $ayi sudah semakin membesar dan sudah mulai memenuhi rahim bunda. 9pabila bayi bunda laki+laki maka di bulan ini testisnya telah sempurna. $erat badan bayi )-&&+)-*& gram, dengan tinggi badan sekitar %*+%, 7m. -A. Minggu ke+-A D Kulit bayi sudah semakin halus dan sudah menjadi kulit bayi. 3apisan lemak sudah mulai mengisi bagian lengan dan betis dari bayi. injal dari bayi sudah bekerja dengan baik dan li#ernya pun telah memproduksi kotoran. /aat ini paru+paru bayi sudah bekerja baik bahkan sudah siap bertemu dengan mama dan papa. $erat badan bayi )%&&+)%*& gram, dengan tinggi badan %,+%. 7m -,. Minggu ke+-, D Kepala bayi turun ke ruang pel#ik. $entuk bayi semakin membulat dan kulitnya menjadi merah jambu. 2ambutnya tumbuh dengan lebat dan bertambah *7m. Kuku terbentuk dengan sempurna. $ayi sudah bisa melihat adanya 7ahaya diluar rahim. $ayi pada saat ini sedang belajar untuk mengenal aktifitas harian, selain itu bayi juga sedang belajar untuk melakukan pernafasan walaupun pernafasannya masih dilakukan di dalam air. $erat badan bayi di minggu ini ),&&+ ).&& gram, dengan tinggi %.+%( 7m -.. Minggu ke+-. D

4ingga minggu ke+%& D 0roses pembentukan telah berakhir dan bayi siap dilahirkan.

Konsep dasar asuhan kehamilan .Prenatal Care/ =iga komponen dasar perawatan prenatal adalah D '.0engkajian risiko kehamilan ).meningkatkan kesehatan -.!nter#ensi medis dan psikososial0erawatan kehamilan yang tidak adekuat bisa mengakibatkan berat badan bayi lahirrendah dan meningkatkan kejadian prematuritas. 9danya korelasi yang kuat antara duakejadian di atas dengan peningkatan angka morbiditas bayi. =ujuan 9suhan Kehamilan antara lain D '.Memantau kemajuan kehamilan, memastikan kesejahteraan ibu dan tumbuhkembang janin. ).Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental serta sosial ibu danbayi. -.menemukan se7ara dini adanya masalah8gangguan dan kemungkinan komplikasiyang terjadi selama kehamilan. %.Mempersiapkan kehamilan dan persalinan dengan selamat baik ibu maupun bayi,dengan trauma seminimal mungkin. *.Mempersiapkan ibu agar masa nifas dan pemberian 9/! <ksklusif berjalan normal. A.Mempersiapkan ibu dan keluarga dapat berperan dengan baik dalam memeliharabayi agar dapat tumbuh dan berkembang se7ara normal. /tandar 9suhan Kehamilan Kunjungan antenatal care(9@5) minimal D './atu kali pada trimester ' (usia kehamilan & E '- minggu). )./atu kali pada trimester !! (usia kehamilan '% E ), minggu)

-.Dua kali pada trimester !!! (usia kehamilan '. E %& minggu) Pelayanan standar adalah ,= yaitu a.=imbang berat badan. b.1kur =ekanan darah. 7.1kur =inggi fundus uteri. d.0emberian imunisasi == lengkap e.0emberian =ablet besi (Fe) minimal (& tablet selama kehamilan dengan dosis f. /atu tablet setiap harinya. g.3akukan =es 0enyakit Menular /eksual (0M/). h.=emu wi7ara dalam rangka persiapan rujukan Kunjungan Prakonsepsi !dealnya kunjungan pertama dilakukan selama konsepsi dengan riwayat kesehatanyang lengkap dan pemeriksaan fisik, misalnya DM, !M/, merokok, minum minuman keras , dll yang mungkin berakibat negatif pada kehamilan ibu. !bu dianjurkan mengkonsumsi asam folat dosis %&&mg8hari untuk mengurangi risiko defek tabung neural. Kunjungan Prenatal Pertama =ujuan pemeriksaan ibu pada kunjungan prenatal pertama adalah sebagai berikut D '.1ntuk memastikan kehamilan ).1ntuk pemeriksaan kesehatan fisik ibu hamil -.1ntuk mengkaji pertumbuhan dan perkembangan janin %.1ntuk menge#aluasi kebutuhan psikososial ibu dan keluarganya *.1ntuk mengkaji kebutuhan konseling dan pembelajaran A.untuk menyusun ren7ana perawatan guna meningkatkan kesehatan ibu dan bayi. D.0erubahan dan adaptasi psikologis selama kehamilan P#$%BA'A( P#$A( -#,A&A K#'A&0,A(

/eiring dengan bertambahnya usia kehamilan, ibu akan mengalami perubahan psikologis dan pada saat ini pula wanita akan men7oba untuk beradaptasi terhadap peran barunya melalui tahapan sebagai berikut. '.=ahap antisipasi Dalam tahap ini wanita akan mengawali adaptasi perannya dengan merubah peran sosialnya melalui latihan formal (misalnya kelas+kelas khusus kehamilan) dan informal melalui model peran (role model). Meningkatnya frekuensi interaksi dengan wanita harnil dan ibu muda lainnya akan memper7epat proses adaptasi untuk men7apai penerimaan peran barunya sebagai seorang ibu. ).=ahap honeymoon (menerima peran, men7oba menyesuaikan diri)0ada tahap ini wanita sudah mulai menerirna peran barunya dengan 7ara men7oba menyesuaikan diri. /e7ara internal wanita akan mengubah posisinya sebagai penerima kasih sayang dari ibunya menjadi pemberi kasih sayang terhadap bayinya. 1ntuk memenuhi kebutuhan akan kasih sayang, wanita akan menuntut dari pasangannya. 9spek lain yang berpengaruh dalam tahap ini adalah seiring dengan sudah mapannya beberapa persiapan yang berhubungan dengan kelahiranbayi, termasuk dukungan semangat dari orang+orang terdekatnya. -.=ahap stabil (bagaimana mereka dapat melihat penampilan dalam peran) =ahap sebelumnya mengalami peningkatan sampai ia mengalami suatu titikstab dalam penerimaan peran barunya. la akan melakukan akti #itas+akti#itas yanbersifat positif dan berfokus untuk kehamilannya, seperti men7ari tahu tentaninformasi seputar persiapan kelahiran, 7ara mendidik dan merawat anak, serf halyang berguna untuk menjaga kondisi kesehatan keluarga. %.=ahap akhir (perjanjian) Meskipun ia sudah 7ukup stabil dalam menerima perannya, namun ia tetapmengadakan IperjanjianI dengan dirinya sendiri untuk sedapat mungkii Imenepati janjiI mengenai kesepakatan+kesepakatan internal yang telah ia buat berkaitandengan apa yang akan ia perankan sejak saat ini sampai bayinya lahir kelak. P#$%BA'A( P-0K1,1)0- T$0&#-T#$ 0 .P#$01D# P#(2#-%A0A(/ '.!bu merasa tidak sehat dari kadang merasa ben7i dengan kehamilannya.

).Kadang mun7ul penolakan, keke7ewaan, ke7emasan, dan kesedihan. $ahkankadang ibu berharap agar dirinya tidak hamil saja. -.!bu akan selalu men7ari tanda+tanda apakah ia benar+benar hamil. 4al inidilakukan sekadar untuk meyakinkan dirinya. %./etiap perubahan yang terjadi dalam dirinya akan selalu mendapat perhatiandengan saksama. *.Oleh karena perutnya masih ke7il, kehamilan merupakan rahasia seorang ibu yangmungkin akan diberitahukannya kepada orang lain atau malah mungkindirahasiakannya. A.4asrat untuk melakukan hubungan seks berbeda+beda pada tiap wanita, tetapikebanyakan akan mengalami penurunan. P#$%BA'A( P-0K1,1)0- T$0&#-T#$ 00 .P#$01D# K#-#'ATA( 2A() BA0K/ '.!bu merasa sehat, tubuh ibu sudah terbiasa dengan kadar hormon yang tinggi. ).!bu sudah bisa menerima kehamilannya. -.Merasakan gerakan anak. %.Merasa terlepas dari ketidaknyamanan dan kekhawatiran. *.3ibido meningkat. A.Menuntut perhatian dan 7inta. ,.Merasa bahwa bayi sebagai indi#idu yang merupakan bagian dari dirinya. ..4ubungan sosial meningkat dengan wanita hamil lainnya atau pada orang lainyang baru menjadi ibu. (.Ketertarikan dan akti#itasnya terfokus pada kehamilan, kelahiran, dan persiapanuntuk peran baru. P#$%BA'A( P-0K1,1)0- T$0M#-T#$ 000 .P#$01D# P#(A(T0A( D#()A( P#(%'K#3A-PADAA(/ '.2asa tidak nyaman tirabul kembali, merasa dirinya jelek, aneh, dan tidak menarik. ).Merasa tidak menyenangkan ketika bayi tidak lahir tepat waktu. -.=akut akan rasa sakit dan bahaya fisikyang timbul pada saat melahirkan, khawatirakan keselamatannya. %.Khawatir bayi akan dilahirkan dalam keadaan tidak normal, bermimpi yang men7erminkan perhatian dan kekhawatirannya.

*.Merasa sedih karena akan terpisah dari bayinya. A.Merasa kehilangan perhatian. ,.0erasaan mudah terluka (sensitif) ..3ibido menurun.

ADAPTA-0 2A() D0A,A&0 1,#' A2A' /elama masa kehamilan ayah juga mengalami adaptasi peran yang 7ukup menimbulkan stres tersendiri. './urnber stres ayah a.Masalah keuangan. b.Kondisi yang tidak diinginkan selama hamil. 7.5emas bayinya tidak sehat8tidak normal d.Khawatir tentang nyeri istrinya saat melahirkan. e.0eran setelah melahirkan. f.0erubahan hubungan dengan istri, keluarga, dan teman+temannya. g.Kemampuan sebagai orangtua. ).0erubahan psikologis ayah 0erubahan psikologis yang dialami oleh ayah dalam rangka pen7apaian penerimaan peran barunya sejalan dengan fase+fase yang dialami oleh ibu. /e7ara umum ayah yang stres menyukai anak+anak, senang berperan sebagai ayah, dan senang mengasuh anak, per7aya diri dan mampu menjadi ayah, serta senang membagi pengalamannya tentang kehamilan dan melahirkan dengan pasangannya a.=rimester ! ').Memberitahu keluarga, teman, dan relasi. ))./ering bingung terhadap perubahan istrinya, meliputi perubahan perasaandan tubuhnya. la memperhatikan kebutuhan istrinya yang mudah lelahdan menurunnya keinginan untuk berhubungan seksual.

-)./aat ini, anaknya adalah bayi yang IpotensialI. 9yah sering dibayangkanberinteraksi dengan anaknya yang sudah berusia * atau A tahun, walaupunkehamilan istrinya belum kelihatan. b.=rimester !! ').0eran ayah saat ini masih samar+samar, tetapi kebingungan atasketerbatasannya menurun dengan melihat dan merasakan gerakan fetus. )).Merasa lebih nyaman dengan dapat melihat anaknya pada 1/ . -).Khawatir tentang pembagian peran antara men7ari nafkah dan membantuistri mengurus anak. 0ada tahap ini kadang timbul konflik pada pasanganmengenai bagaimana ia akan menjadi ayah, 7.=rimester !!! ').0ersiapan yang nyata terlihat untuk kelahiran bayinya. )).=erlibat dalam kelas bersama, mendampingi istri saat memeriksakankehamilannya. -).=imbul rasa takut. %).=imbul pertanyaan dalam benak, I/eperti apa menjadi orangtuaBI atauIDapatkah ia membantu istrinya selama proses persalinanBI *).=imbul rasa tidak per7aya, seperti apakah ia akan benar+benar mempunyaianakB P#$-0APA( -A%DA$A KA(D%() .-0B,0()/ /ibling 2i#alry adalah rasa persaingan diantara saudara kandung akibat kelahirananak berikutnya. $iasanya terjadi pada anak usia ) E - tahun. /ibling ri#alry ini biasanyaditunjukkan dengan penolakan terhadap kelahiran adiknya, menangis, menarik diri darilingkungannya, menjauh dari ibunya atau melakukan kekerasan pada adiknya.1ntuk men7egah sibling ri#alry ada beberapa langkah yang dapat dilakukan, antaralain sebagai berikut D '.:elaskan pada anak tentang posisinya ).3ibatkan anak dalam mempersiapkan kelahiran adiknya -.9jak anak untuk berkomunikasi dengan bayi sejak masih dalam kandungan %.9jak anak untuk melihat benda benda yang berhubungan dengan kelahiran bayi. #. Ke+utuhan i+u hamil 1. Diet Makanan

Kebutuhan makanan pada ibu hamil mutiak harus dipenuhi. Kekurangan nutrisidapat menyebabkan anemia, abortus, !1 2, inersia uteri, perdarahan pas7a+persalinan, sepsispuerperalis, dan lain+lain. /edangkan kelebihan makananJkarena beranggapanpemenuhan makan untuk dua orangJakan berakibat kegemukan, pre+eklampsi, janinterlalu besar, dan sebagainya /tatus gi"i ibu yang kurang baik sebelum dan selama kehamilan merupakanpenyebab utama dari berbagai persoalan kesehatan yang serius pada ibu dan bayi, yangberakibat terjadinya bayi lahir dengan berat badan rendah, kelahiran prematur, sertakematian neonatal dan prenatal 0engaruh suplementasi multigi"i mikro (M M) dan Fe+folat terhadap status gi"imakro ibu hamil dengan menggunakan penambahan berat badan hamil (0$$4) sebagaiindikator, masih sangat sedikit. 0adahal,PBB' merupakan indikator utama yangmenentukan hasil kehamilan, di samping berat badan prahamil ($$p4). $erat badan sebelum hamil, 0$$4, dan indeks massa tubuh (!M=) masih merupakanindikator yang banyak dipakai untuk menentukan status gi"i ibu. 2endahnya 0$$4yang diperburuk oleh rendahnya berat badan sebelum hamil dan otomatis rendahnya!M= ditengarai akan meningkatkan risiko kehamilan, seperti $$32, kelahiran prematur,dan komplikasi pada saat melahirkan. 0$$4 yang terlalu tinggi berisiko terhadap komplikasi kehamilan seperti hipertensi,diabetes, dan pre+eklampsi, komplikasi waktu melahirkan, serta makrosomia. 1ntukmenghindari risiko tersebut, ibu hamil harus memperhatikan asupan gi"i sebeluraketika, dan setelah kehamilan, karena rerata 0$$4 yang dianjurkan di negaraberkembang ada:ah '),* kilogram. 2. Kebutuhan energi 3idya Karya Pangan dan )i4i (asional menganjurkan pada ibu hamil untukmeningkatkan asupan energinya sebesar ).* kkal per hari. =ambahan energi inibertujuan untuk memasok kebutuhan ibu dalam memenuhi kebutuhan janin.

0adatrimester ! kebutuhan energi nieningkat untuk organogenesis atau pembentukan organ+organ penting janin, dan jumlah tambahan energi ini terus nieningkat pada trimester !!dan !!! untuk pertumbuhan janin. Protein. !bu hamil mengalarni peningkatan kebutuhan protein sebanyak A.H. CidyaKarya 0angan dan i"i @asional menganjurkan untuk menambah asupan proteinmenjadi ')H per hari atau ,*+'&& gram.$ahan pangan yang dijadikan sebagai sumber protein sebaiknya bahan pangan dengannilai biologi yang tinggi, seperti daging tak berlemak, ikan, telur, susu, dan hasilolahannya. 0rotein yang berasal dari tumbuhan nilai biologinya rendah jadi 7ukupsepertiga bagian saja. 5at Besi. 9nemia sebagian besar disebabkan oleh defisiensi "at besi, oleh karena ituperlu ditekankan kepada ibu hamil untuk mengonsumsi "at besi selama hamil dansetelah melahirkan. Kebutuhan "at besi selama hamil nieningkat sebesar -&&H ('.&%& nigselama hamil) dan peningkatan ini tidak dapat ter7ukupi hanya dari asupan makananibu selama hamil melainkan perlu ditunjang dengan suplemen "at besi. 0emberiansuplemen "at besi dapat diberikan sejak minggu ke+') kehamilan sebesar -&+A& gramsetiap hari selama kehamilan dan enam minggu setelah kelahiran untuk men7egahanemia postpartum.0emantauan konsumsi suplemen "at besi perlu juga diikuti dengan pemantauan 7araminum yang benar karena hal ini akan sangat memengaruhi efekti#itas penyerapan "atbesi. 6itamin 5 dan protein hewani merupakan elemen yang sangat membantu dalampenyerapan "at besi, sedangkan kopi, teh, garam kalsium, magnesium dan fitat(terkandung dalam ka7ang+ ka7angan) akan mengbambat penyerapan "at besi. @amunFdemikian bukan berarti "at makanan yang menghambat penyerapan "at besi tidakprmanfaat bagi tubuh. Kat+"at ini tetap dikonsumsi naraun jangan diminum bersamaanigan tablet "at besi. $erilah jarak waktu kurang lebih dua jam dari pemberian "at si.Meskipun begitu besar manfaat dari suplemen "at besi, tetapi tetap perlu Drhatikanbahwa mengonsumsi "at besi yang berlebihan kurang baik, karena tablet Li terbuktidapat menurunkan kadar seng dalam serum. Oleh karena itu asupan "at /i darimakanan adalah yang terbaik. Asam Folat. 9sam folat merupakan satu+satunya #itamin yang kebutuhannya Lningkatdua kali lipat selama hamil. 9sam folat sangat berperan dalam metabolisme lalmakanan menjadi energi, pematangan sel darah merah, sintesis D@9, tumbuhan sel,dan pembentukan heme. :ika kekurangan asam

folat maka ibu dapat Mnderita anemiamegaloblastik dengan gejala diare, depresi, lelah berat, dan selalu mengantuk. :ikakondisi ini terus berlanjut dan tidak segera ditangani maka pada ibu harail akan terjadi$$32, ablasio plasenta, dan kelainan bentuk tulang belakang janin (spina bifida).

lenis makanan yang banyak mengandung asam folat adalah ragi, hati, brokoli, sayurberdaun hijau (bayam, asparagus), dan ka7ang+ka7angan (ka7ang kering, ka7angkedelai). /umber lain adalah ikan, daging, buah jeruk, dan telur. Oleh karena asam folattidak stabil dalam pemanasan, maka dianjurkan untuk memakan sayuran dalamkeadaan mentah dengan di7u7i sebelumnya agar sisa pestisida dan 7a7ing hilang.Oleh karena ada kekhawatiran asam folat tidak dapat terpenuhi hanya dari asupanmakanan, maka Cidya Karya 0angan @asional menganjurkan untuk pemberiansuplemen asam folat dengan besaran ).&,AA&, dan %,& mikrogram untuk trimester !, !!,dan !!!. 9sam folat sebaiknya diberikan ). hari setelah o#ulasi atau ). hari pertamasetelah kehamilan karena sumsum tulang belakang dan otak dibentuk pada rainggupertama kehamilan. Kalsium. Metabolisme kalsium selama hamil mengalami perubahan yang sangatberarti. Kadar kalsium dalam darah ibu hamil turun drastis sebanyak *H. Oleh karenaitu, asupan yang optimal perlu dipertimbangkan. /umber utama kalsiun adalah susudan hasil olahannya, udang, sarang burung, sarden dalam kaleng, dan beberapa bahanmakanan nabati, seperti sayuran warna hijau tua dan lain+lain./elain beberapa "at gi"i yang dianjurkan untuk dikonsumsi oleh ibu hamil, adabeberapa makanan yang harus dihindari karena kemungkinan akan dapatmembahayakan ibu dan pertumbuhan janin. Makanan yang tidak sehat atau berbahayabagi janin di antaranya adalah sebagai berikut.N 4ati dan produk hati. Mengandung #itamin 9 dosis tinggi yang bersifat teratogenik(menyebabkan 7a7at pada janin).N Makanan mentah atau setengah matang karena risiko toksoplasma.N !kan yang mengandu ng metil merkuri dalam kadar tinggi seperti hiu, marlin F yangdapat mengganggu sistem saraf janin.N Kafein yang terkandung dalam kopi, teh, 7okelat, kola dibatasi -&& mgper hari. <fekyang dapat terjadi di antaranya adalah insomnia (sulit tidur), refluks, dan frekuensiberkemih yang

meningkat.N 6itamin 9 dalam dosis O )&.&&&+*&.&&& l18hari dapat menyebabkan kelainaflbawaa n.

Obat-obatan /ebenarnya jika kondisi ibu hamil tidak dalam keadaan yang benar+benar berindikasiuntuk diberikan obat+obatan, sebaiknya pemberian obat dihindari. 0enatalaksanaankeluhan dan ketidaknyamanan yang dialami lebih dianjurkan kepada pen7egahan danperawatan saja. Dalam pemberian terapi, dokter biasanya akan sangat memperhatikan reaksi obatterhadap kehamilan, karena ada obat tertentu yang kadang bersifat kontra dengankehamilan. Lingkungan yang Bersih /alah satu pendukung untuk keberlangsungan kehamilan yang sehat dan amanadalah adanya lingkungan yang bersih, karena kemungkinan terpapar kuman dan "attobik yang berbahaya bagi ibu dan janin akan terminimalisasi. 3ingkungan bersih di siniadalah termasuk bebas dari polusi udara seperti asap rokok.4asil penelitian yang dilakukan oleh Dr. 5uno /.0.M. 1iterwaal, pemimpinpenelitian dan professor yang berkerja sama dengan klinik epidemiologi di Medi7al5enter 1ni#ersity di 1tre7ht menemukan bahwa orangtua perokok dapatmembahayakan kesehatan anak mereka, termasuk sistem kardio#askular mereka yangdapat dideteksi sejak awal kehamilannya. Karbon monoksida yang terdapat dalamrokok akan dapat dengan bebas menembus plasenta dan mengurangi kemampuan 4bdalam mengikat oksigen. @ikotin merangsang hormon adrenergik yang menyebabkan#asokonstriksi menyeluruh, terutama mengurangi perfusi uterus dan mempersempitarteri tali pusat. !bu hamil sebagai perokok aktif ataupun terpapar asap rokok Pperokokpasif) akan terkena dampak yang sama. Pakaian Messkipun pakaian bukan merupakan hal yang berakibat langsung terhadapkesejahteraan ibu dan janin, namun perlu kiranya jika tetap dipertimbangkan beberapaaspek kenyamanan dalam

berpakaian. $eberapa hal yang perlu diperhatikan dalampakaian ibu hamil adalah memenuhi kriteria berikut ini. 0akaian harus longgar, bersih, dan tidak ada ikatan yang ketat pada daerah perut. $ahan pakaian usahakan yang mudah menyerap keringat. 0akailah bra yang menyokong payudara. Memakai sepatu dengan hak yang rendah. 0akaian dalam yang selalu bersih. Islirahat dan Rekreasi Dengan adanya perubahan fisik pada ibu hamil, salah satunya beban berat pada perutsehingga terjadi perubahan sikap tubuh, tidak jarang ibu akan mengalami kelelahan,oleh karena itu istirahat dan tidur sangat penting untuk ibu hamil. 0ada trimester akhirKamilan sering diiringi dengan bertambahnya ukuran janin, sehingga terkadang ibukesulitan untuk menentukan posisi yang paling baik dan nyaman untuk tidur. 0osisi yang dianjurkan pada ibu hamil adalah miring ke kiri, kaki kiri lurus, kaki kanan sedikitmenekuk dan diganjal dengan bantal, dan untuk mengurangi rasa nyeri pada perut,ganjal dengan bantal pada perut bawah sebelah kiri.4al+hal yang dianjurkan apabila ibu hamil bepergian adalah sebagai berikut. 4indari pergi ke suatu tempat yang ramai, sesak, dan panas, serta berdiri terlalulama di tempat itu karena akan dapat menimbulkan sesak napas sampai akhirnya jatuh pingsan (sinkop). 9pabila bepergian selama kehamilan, maka duduk dalam jangka waktu lama haFdihindari karena dapat menyebabkan peningkatan risiko bekuan darah #ena dal (deep #ein thrombosis) dan tromboflebitis selama kehamilan. Canita hamil dapat mengendarai mobil maksimal A jam dalam sehari dan haiberhenti selama ) jam lalu berjalan selama '& menit. /to7king penyangga sebaiknya dipakai apabila harus duduk dalam jangka waktulama di mobil atau pesawat terbang. /abuk pengaman sebaiknya selalu dipakai, sabuk tersebut diletakkan di bawahperut ketika kehamilan sudah besar. Kebersihan Tubuh

Kebersihan tubuh ibu hamil perlu diperhatikan karena dengan perubahan sistemmetabolisme mengakibatkan peningkatan pengeluaran keringat. Keringat yangmenempel di kulit meningkatkan kelembapan kulit dan memungkinkan menjadi tempatberkembangnya mikroorganisme. :ika tidak dibersihkan (dengan mandi), maka ibuhamil akan sangat mudah untuk terkena penyakit kulit.$agian tubuh lain yang sangat membutuhkan perawatan kebersihan adalat daerah#ital, karena saat hamil terjadi pengeluaran sekret #agina yang berlebihan /elain denganmandi, mengganti 7elana dalam se7ara rutin minimal dua kali sehar sangat dianjurkan. Pera atan Payudara 0ayudara merupakan aset yang sangat penting sebagai persiapan menyambut kelahiransang bayi dalam proses menyusui.$eberapa hal yang harus diperhatikan dalam perawatan payudara adalah sebagaiberikut D 4indari pemakaian bra dengan ukuran yang terlalu ketat dan yangmenggunakaD busa, karena akan mengganggu penyerapan keringat payudara. unakan bra dengan bentuk yang menyangga payudara. 4indari membersihkan puting dengan sabun mandi karena akan menyebabkairitasi. $ersihkan puting susu dengan minyak kelapa lalu bilas dengan ai hangat. :ika ditemukan pengeluaran 7airan yang berwarna kekuningan dari payudaraberarti produksi 9/! sudah dimulai. !li"inasi Keluhan yang sering mun7ul pada ibu hamil berkaitan dengan eliminasi adalahkonstipasi dan sering buang air kemih. Konstipasi terjadi karena adanya pengaruhhormon progesteron yang mempunyai efek rileks terhadap otot polos, salah satunyaotot usus. /elain itu, desakan usus oleh pembesaran janin juga menyebabkanbertambahnya konstipasi.=indakan pen7egahan yang dapat dilakukan adalah dengan mengkonsumsimakanan tinggi serat dan banyak minum air putih, terutama ketika lambung dalamkeadaan kosong. Meminum air putih hangat ketika perut dalam keadaan kosong dapatmerangsang gerak peristaltik usus. jika ibu sudah mengalami dorongan, maka segeralahuntuk buang air besar agar tidak terjadi konstipasi./ering buang air ke7il merupakan keluhan yang umum dirasakan oleh ibu hamil,terutama pada trimester ! dan !!!. 4al

tersebut adalah kondisi yang fisiologis. !ni terjadikarena pada awal kehamilan terjadi pembesaran uterus yang mendesak kantong kemihsehingga kapasitasnya berkurang. /edangkan pada trimester !!! terjadi pembesaran janin yang juga menyebabkan desakan pada kantong kemih. =indakan mengurangiasupan 7airan untuk mengurangi keluhan ini sangat tidak dianjurkan, karena akannenyebabkan dehidrasi. #eksual 4ubungan seksual selama kehamilan tidak dilarang selama tidak ada riwayat penyakitseperti berikut ini. +/ering abortus dan kelahiran prematur. +0erdarahan per #aginam. +Koitus harus dilakukan dengan hati+hati terutama pada minggu terakhir kehamilan. +$ila ketuban sudah pe7ah, koitus dilarang karena dapat menyebabkan infeksi janinintrauteri. Persia$an Persalinan Meskipun hari perkiraan persalinan masih lama tidak ada salahnya jika ibu dankeluarga. mempersiapkan persalinan sejak jauh hari sebelumnya. !ni dimaksudkan agar jika terjadi sesuatu hal yang tidak diinginkan atau persalinan maju dari hari perkiraan,semua perlengkapan yang dibutuhkan sudah siap. $eberapa hal yang harus dipersiapkan untuk persalinan adalah sebagai berikut. $iaya dan penentuan tempat serta penolong persalinan. 9nggota keluarga yang dijadikan sebagai pengambil keputusan jika terjadi sutkomplikasi yang membutuhkan rujukan. $aju ibu dan bayi beserta perlengkapan lainnya. /urat+surat fasilitas kesehatan (misalnya 9/K</, jaminan kesehatan dari terapjkerja, Kartu /ehat, dan lain+lain). 0embagian peran ketika ibu berada di 2/ (ibu dan mertua, yang menjaga amlainnyaJjika bukan persalinan yang pertama)./elain beberapa hal di atas, yang tak kalah penting untuk dipersiapkan dari ibu adalahpemahaman akan tanda+tanda pasti persalinan antara lain D 2asa sakit atau mulas di perut dan menjalar ke perut bagian bawah sampai kepinggang bagian belakang, yang disebut sebagai kontraksi.

Kontraksi ini terjadi se7ara teratur dan semakin lama semakin sering denganintensitas yang meningkat Minimal tiga kali dalam '& menit dengan durasi -&+%&detik. 9danya pengeluaran per #agina berupa sekret yang berwarna merah mudadisertai lendir. Kadang dijumpai pengeluaran air ketuban yang terjadi se7ara spontan (selapuketuban pe7ah) dengan 7iri+7iri adanya pengeluaran air ketuban seketika dalam jumlah banyak atau keluarnya air ketuban sedikit+sedikit tetapi dalam waktuyang lama. 4al ini disebut sebagai ketuban rembes karena selaput ketubanrobek. 0erlu ditekankan kepada ibu dan keluarga untuk dapat membedakanantara pengeluaran air seni dengan air ketuban, karena perbedaankonsistensinya sangat tipis, terutama jika air ketuban sudah terserap dalam kain. Ketidaknya"anan dan %ara "engatasinya Dalam proses kehamilan terjadi perubahan sistem dalam tubuh ibu yang semuanyamembutuhkan suatu adaptasi. F.Tanda Bahaya Kehamilan Tanda Bahaya Ibu dan &anin Masa Keha"ilan Muda '.0erdarahan 0er#aginam0erdarahan #agina dalam kehamilan adalah sesuatu yang normal jika hanya terjadidisekitar waktu pertama haidnya terlambat dan perdarahan hanya sedikit(spooting). :ika perdarahan yang terjadi banyak dan dalam waktu beberapa harimaka harus di7urigai adanya kejadian yang lain yang harus segera ditindaklanjuti. $eberapa diagnosis perdaharan per#aginan pada masa kehamilan D a.Kehamilan ektopik b.Kemungkinan abortus (abortus !mminens, abortus inkomplet, abortus komplet) 7.Kehamilan ektopik terganggu Kehamilan ektopik adalah kehamilan dengan implantasi terjadi di luar uterus. =uba Fallopi merupakan tempat tersering untuk terjadinya implantasikehamilan ektopik (O(&H). Tanda dan gejala Kehamilan Ektopik Kehamilan #ktopik Kehamilan #ktopik terganggu

ejala kehamilan awal(flek8perdarahan yang ireguler, mual,pembesaran payudara, perubahanwarna pada #agina dan ser#iks,pelunakan ser#iks, pembesaranuterus, frekuensi $9K yangmeningkat). @yeri pada abdomen dan pel#is Kolaps dan kelelahan Denyut nadi 7epat dan lemah(''&?8menit atau lebih). 4ipotensi 4ipo#olemia 9bdomen akut dan nyeri pel#is Distensi 9bdomen @yeri 3epas 0u7at d.

Mola 4idatidosa, merupakan proliferasi abnormal dari #ili khorialis.). 4ipertensi ra#idarum4ipertensi dalam kehamilan termasuk hipertensi karena kehamilan dan hipertensikronik (meningkatnya tekanan darah sebelum usia kehamilan )& minggu.4ipertensi dalam kehamilan sering ditandai dengan nyeri kepala, kejang danhilangnya kesadaran. Kejadian lain yang bisa mengakibatkan kejang adalah epilepsi,malaria, trauma kepala, meningitis dan ensefalitis.a. =ekanan diastolik merupakan indikator untuk prognosis pada penangananhipertensi dalam kehamilan.b. =ekanan diastolik mengukur tekanan tahanan perifer dan tidak dipengaruhioleh keadaan emosi pasien.7. :ika tekanan diastolik O(&mm4g pada dua pemeriksaan berjarak % jam ataulebih, diagnosisnya adalah hipertensi. 0ada keadaan urgen, tekanan diastolik''& mm4g dapat dipakai sebagai dasar diagnosis, dengan jarak waktupengukuran Q % jam.') :ika hipertensi pada kehamilan O)& minggu, pada persalinan, atau dalam %. jam sesudah persalinan, diagnosisnya adalah hipertensi dalam kehamilan.)) :ika hupertensi terjadi pada kehamilan Q )& minggu, diagnosisnya adalahhipertensi kronik. Klasifikasi hipertensi dalam kehamilan adalahs ebagai berikut Da. 4ipertensi (tanpa proteinuria atau edema).b. 0reeklamsia ringan7. 0reeklamsia beratd. <klamsia-. @yeri 0erut bagian $awah@yeri perut pada kehamilan )) minggu atau kurang merupakan gejala utama padakehamilan ektopik atau abortus.Diagnosis banding nyeri perut D')

Kista O#arium)) 9pendisitis-) /istisis%) 0ielonefritis akut*) Kehamilan ektopik

Da'tar Pustaka ( !lyas, :umarni. '((%. 9suhan keperawatan 0erinatal. :akarta. < 5 4amilton, 0ersis Mary. '((*. Dasar dasar Keperawatan Maternitas. <d A. :akarta.< 5 $obak. )&&%. $uku 9jar keperawatan Maternitas. <d %. :akarta. < 5. Mitayani. )&&(. 9suhan Keperawatan Maternitas. /alemba Medika. :akarta /ulistyawati, 9ri. )&&(. 9suhan kebidanan pada masa kehamilan. /alemba Medika. :akarta $andiyah, /iti. )&&(. Kehamilan, 0ersalinan dan gangguan kehamilan. @uha Medika.;ogyakarta

http://www.scribd.com/doc/57802044/Asuhan-Keperawatan-Ibu-Hami