SERVICIO DE SALUD VALDIVIA HOSPITAL BASE VALDIVIA DIRECCIN

PROTOCOLO DE PREVENCIN DE CADAS

DEPARTAMENTO DE GESTIN DEL CUIDADO DE ENFERMERA

PRIMERA EDICIN 2009

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PROTOCOLO DE PREVENCIN DE CADAS

EDICIN: PRIMERA FECHA: SEPT 2009 PGINA: 2 DE 13 VIGENCIA: SEPT 2014

INDICE 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. INTRODUCCION OBJETIVO ALCANCES DESTINATARIOS RESPONSABLES DEFINICIONES FACTORES DE RIESGO MEDIDAS PARA LA PREVENCIN DE CAIDAS 8.1 VALORACIN DEL RIESGO DE SUFRIR CAIDAS 8.2 APLICACINMEDIDAS PARA LA PREVENCIN DE CAIDAS 9. INDICADOR DE EVALUACIN DE CALIDAD 10. PROGRAMA DE SUPERVISIN CUMPLIMIENTO PROTOCOLO DE IDENTIFICACIN DE PACIENTES 11. REGISTRO Y NOTIFICACIN DE CAIDAS 12. DISTRIBUCIN 13. ACTUALIZACIN 14. PARTICIPANTES ELABORACIN DOCUMENTO 15. REFERENCIAS 3 3 3 3 3 4 4 5 5 6 9 9 10 10 10 10 11

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1. INTRODUCCIN La prevencin de cadas se refiere a los cuidados de enfermera que deben ser prestados para evitar lesiones y brindar seguridad al paciente, mientras est hospitalizado. Las cadas en pacientes hospitalizados y las lesiones de ellas derivadas han sido regularmente asociadas con la calidad de los cuidados de enfermera. Para llevar a cabo estos cuidados existen medidas que deben aplicarse hacia el entorno y medidas directas sobre el paciente. Entre las primeras cabe mencionar el uso de catres y cunas con barandas, barras de sujecin, acceso a sistemas de llamada para la oportuna atencin, superficies antideslizantes, iluminacin apropiada; aquellas sobre el paciente se relacionan con el uso de sistemas de contencin fsica (arns con fijacin a la cuna, uso de muequeras y tobilleras), y contencin farmacolgica en casos extremos. 2. OBJETIVO Prevenir las cadas de pacientes hospitalizados y en camas transitorias a travs del cumplimiento del protocolo. Estandarizar cuidados de enfermera para prevenir cadas de pacientes y sus consecuencias. Definir indicadores para monitorear ste evento para detectar oportunidad de mejora, as como tomar acciones y decisiones en la prevencin de cadas y seguridad del paciente.

3. ALCANCE Este protocolo ser aplicado en los pacientes que se encuentren hospitalizados en todos en subdepartamentos mdicos, quirrgicos, peditricos, obsttricos y en camas y camillas de observacin de Urgencia. 4. DESTINATARIOS Mdicos, enfermeras, matronas, y otros profesionales de la salud Estudiantes de Medicina, Enfermera, Obstetricia y otras carreras de la salud Tcnicos de Enfermera Auxiliares de servicio

5. RESPONSABLES Profesionales de enfermera y matronera debern implementar las medidas enunciadas en el presente protocolo Las enfermeras y matronas supervisoras sern responsables de la supervisin y evaluacin peridica del cumplimiento del protocolo

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El personal tcnico de Enfermera y auxiliares de servicio debern cumplir con las medidas especficas establecidas.

6. DEFINICIONES Cada: descenso no intencional al piso o extensin del piso, con o sin dao de la persona. Incluye cadas desde la posicin horizontal, sentado o de pie, deslizamiento desde una silla al suelo, pacientes encontrados en el suelo o cadas que ocurren mientras que el/la paciente est siendo atendido por el personal de salud, aunque ellos sean el resultado de causas fisiolgicas o el entorno. LA OMS la define como la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipite al individuo al suelo en contra de su voluntad 7. FACTORES DE RIESGO DE SUFRIR CADAS Adultos mayores de 65 aos. Nios menores de 5 aos. Movilizacin y deambulacin sin solicitar ayuda Estado de confusin, desorientacin y/o alucinacin, agitacin psicomotora. Impotencia funcional (amputacin de miembro, paresia, parlisis, Parkinson, artrosis...) o inestabilidad motora y debilidad muscular por inmovilizacin prolongada. Portadores de dispositivos externos que puedan interferir en la movilidad y deambulacin (sondas vesicales, drenajes, botas de yeso, frulas, bastones, andadores...) Alteraciones oculares o sensitivas. Postoperatorio inmediato. Sedacin o ingestin de frmacos que produzcan depresin del nivel de conciencia, o mareos. Alcoholismo y/o drogadiccin. Actitud resistente o agresiva. Hipotensin. Hipoglicemia. Enfermedades neurolgicas (epilepsia, convulsiones) Enfermedades cardacas (arritmias, portadores de marcapasos, bradicardias, etc.) Enfermedades del aparato respiratorio (disnea, hipercapnia).

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Pacientes con alteracin del estado nutricional(enflaquecidos,obesos)

8. MEDIDAS PARA LA PREVENCIN DE CADAS 8.1 VALORACIN DEL RIESGO DE SUFRIR CAIDAS

Es la primera medida prevencin de cadas, ya que permite identificar oportunamente el nivel de riesgo de un paciente, personalizar las medidas de prevencin a instaurar, y con ello prevenir daos, disminuir la morbilidad y costos hospitalarios. Se realizar Valoracin del riesgo de sufrir cada mediante la aplicacin de la Escala de J.H. Downton a todos los pacientes adultos a su ingreso al hospital. La actividad ser responsabilidad de la enfermera clnica a cargo del ingreso del paciente, quien dejar registro de ella en la Hoja de Enfermera. La presencia de un puntaje igual o mayor de 2 clasifica al paciente como de alto riesgo. ESCALA DE VALORACIN DE RIESGO DE CADAS DE J.H.DOWNTON (ALTO RIESGO > 2 PUNTOS)
CAIDAS PREVIAS MEDICAMENTOS NO SI Ninguno Tranquilizantes sedantes Diurticos Hipotensores ( no diurticos) Antiparkinsonianos Antidepresivos Otros medicamentos Ninguno Alteraciones visuales Alteraciones auditivas Extremidades (ictus, neuropatas) Orientado Confuso Normal Segura con ayuda Insegura con ayuda/sin ayuda Imposible. 0 1 0 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 0 1 0 1 1 1

DEFICIT SENSORIALES

ESTADO MENTAL DEAMBULACION

La reevaluacin de los pacientes con riesgo de cadas se realizar cuando se produzca un cambio de situacin del paciente, tales como:

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Haber sufrido una cada Inicio de terapia con un medicamento que incremente el riesgo de cadas Aparicin de algn dficit sensorial, espontneo o inducido por procedimientos diagnsticos o teraputicos Cambios en el estado mental Inicio de la deambulacin.

Las cadas en las unidades peditricas son relativamente raras, sin embargo una escala estandarizada de valoracin podra ser beneficiosa para reducir cadas y lesiones. De acuerdo a Graf, los factores asociados con las cadas peditricas, incluyen: tratamiento anticonvulsivante (OR 4.9) diagnstico de patologa ortopdica no tener fleboclisis instalada (OR 3.6) indicacin de terapia fsica y/u ocupacional duracin estada (OR 1.84 por cada 5 das). Este modelo tiene una sensibilidad y especificidad de 64 y 84 %, respectivamente, y est siendo prospectivamente evaluada por el investigador con la esperanza que una valoracin estandarizada pueda facilitar una reduccin de estas tasas de por si ya bajas. 8.2 APLICACIN MEDIDAS PARA LA PREVENCIN DE CADAS Responsable indicacin: enfermera/o o matrona/n a cargo del/ de la paciente. Responsable ejecucin: enfermera/o o matrona/n y tcnicos de enfermera Colabora en la mantencin de las medidas: tcnico de Enfermera y Auxiliar de servicio Las medidas preventivas indicadas e instauradas deben ser registradas en la Hoja de Enfermera. El personal profesional y tcnico deben reportar las fallas, descomposturas o falta de equipos o material requerido para la seguridad del paciente. La enfermera o matrona jefe tomar las medidas para dar solucin a estas necesidades. De acuerdo a la valoracin del paciente, se indicarn medidas preventivas generales, medidas preventivas especficas, uso de medidas de sujecin parcial o total de extremidades, o sujecin mxima con camisa de contencin. En caso de requerirse contencin farmacolgica, se observarn todos los principios exigidos para prevenir errores de medicacin asociados al cumplimiento de dicha indicacin mdica. MEDIDAS PREVENTIVAS GENERALES Mantener informado al paciente y familiar de las medidas que se aplicarn, para obtener su colaboracin

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En lo posible, y segn las caractersticas de la unidad, mantener un acompaante junto al paciente con riesgo de cadas En la Unidad de Emergencia solicitar la presencia junto al paciente de un familiar o acompaante (tcnico paramdico, cuidador, gendarme, carabinero, polica de investigaciones u otro), salvo contraindicacin de alguno de los profesionales por gravedad o procedimientos que requiera. Ubicar a paciente de mayor riesgo en las salas cercanas a la estacin de enfermera para una mayor observacin y pesquisa oportuna de modificaciones en su estado de salud y/o de conciencia. Comprobar la persistencia de los factores de riesgo y presencia de medidas de seguridad instaladas, mnimo en cada turno y cada vez que se tenga una aproximacin al paciente. Instalar al paciente en cama o camilla con barandas y comprobar que se mantengan elevadas Verificar que el freno de la cama est puesto. Mantener alguna iluminacin nocturna Asegurar que el timbre de llamada est al alcance del paciente, si no se dispone de l proporcionar un medio alternativo, como campanilla o sonajero, y responder oportunamente a su llamada. Aplicar medidas de sujecin parcial o total en caso necesario, (muequera, tobillera, sabanilla de sujecin abdominal, bolsas antireflujo) segn valoracin de la enfermera e indicacin mdica. La sujecin temporal para recibir medicamentos, realizar tcnicas, o instalacin de procedimientos invasivos debe quedar registrada en Hojas de Enfermera, y se debe evaluar si el paciente presenta trastornos o lesiones derivadas de ella. Las contenciones fsicas destinadas a pacientes con agitacin psicomotora se regirn por dicho Protocolo especfico. MEDIDAS PREVENTIVAS ANTE LA DEAMBULACIN DEL PACIENTE

Mantener al enfermo incorporado en la cama durante unos minutos antes de levantarlo, por si tiene algn mareo. Educar al paciente que no debe iniciar la deambulacin solo, debe solicitar ayuda. Evitar los suelos hmedos y encerados. Promover el uso de ropa que ni limite movimientos y resguarde la privacidad y comodidad del paciente, y calzado cerrado y con suela antideslizante. Retirar todo el material que pueda producir cadas, como mobiliario, cables, lquidos.

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Ubicar el escabel a una distancia que le permita al paciente su uso inmediato o mantenerlo debajo de la cama, en tanto no sea requerido. Facilitar y/o mantener al alcance dispositivos de apoyo como bastones, muletas, andadores Acompaar al paciente con riesgo de cada cuando acude al bao y disponer de barras de sujecin. Apoyo por personal de la salud o familiar durante el inicio progresivo de la deambulacin. Sentar al paciente en un asiento firme, estable y con apoya brazos. MEDIDAS PREVENTIVAS EN LOS SUBDEPARTAMENTOS Y UNIDADES PEDITRICAS

Siempre que el nio deba permanecer en su catre, cuna o cuna de procedimientos los laterales de la misma estarn en posicin elevada. El tamao de la cama debe ser adecuada a la edad, talla y actividad del paciente. Se instruir a la madre o acompaante autorizado para que no abandonen la unidad del nio sin comprobar previamente que los laterales estn elevados. Cuando sea necesario realizar una tcnica que requiera ser retirado de la cuna, permanecer en compaa de un funcionario o familiar. Los traslados de recin nacidos y lactantes se realizarn en su misma cuna o en coches de transporte con mecanismos de sujecin, y acompaados de personal capacitado. Para los lactantes menores que deben permanecer con cabecera elevada, se utilizarn bolsas antirreflujo, que se fijan al colchn. Ningn paciente peditrico permanecer en el bao sin vigilancia. MEDIDAS PREVENTIVAS EN LAS UNIDADES QUIRRGICAS

Todo el tiempo que el paciente deba permanecer en el rea quirrgica, las barandas de la cama se mantendrn en posicin elevada. Cuando no est protegido de cadas por barandas, permanecer vigilado por personal de la unidad correspondiente. Se asegurar que antes de realizar ningn cambio de cama a camilla o viceversa, las ruedas estn con frenadas y participen al menos dos funcionarios. Se asegurar al paciente antes de realizar ningn movimiento para cambio de posicin del paciente o de la mesa quirrgica, mediante los accesorios de sujecin de la misma mesa quirrgica.

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MEDIDAS PREVENTIVAS EN EL SUBDEPARTAMENTO Y UNIDADES OBSTTRICAS: En las reas obsttricas se aplican todas las medidas anteriores cuando correspondan, dependiendo de la etapa del embarazo o trabajo de parto en que se encuentre la madre. Se debe instruir al padre u otro familiar que asiste al parto, para que su participacin no signifique riesgo de cada para el recin nacido. El traslado del recin nacido desde Partos a Puerperio podr ser realizado en la cama junto a su madre. Sin interferir en el proceso de apego materno, se promover la permanencia del recin nacido en su cuna despus de ser alimentado y en periodos de descanso materno.

9. INDICADOR DE EVALUACIN DE CALIDAD: Nombre Indicador Fundamento del Indicador Fuente y Mtodo de recoleccin Tipo indicador Formula Umbral de cumplimiento Periodicidad Cumplimiento de medidas de prevencin por Subdepartamento. Conocer el cumplimiento de las medidas de prevencin Pautas de supervisin aplicadas

De proceso N pacientes con elementos de sujecin segn protocolo x 100 N total de pacientes que requieren sujecin Mayor 95% Cuatrimestral

10. PROGRAMA DE SUPERVISIN CUMPLIMIENTO PROTOCOLO DE PREVENCIN DE CADAS Con el objetivo de evaluar el cumplimiento de las medidas de prevencin de Cadas, se deber desarrollar un Programa de Supervisin con aplicacin de pautas estructuradas de supervisin, consolidacin y anlisis de los resultados, programacin y ejecucin de actividades para intervenir los aspectos con incumplimiento, en caso de ser necesario.

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Las pautas de supervisin debern verificar el cumplimiento de determinada (s) medida (s) de prevencin, de acuerdo al tipo de pacientes atendidos. La supervisn se debe realizar a lo menos cuatrimestralmente con la aplicacin de 50 pautas cada vez. 11. REGISTRO Y NOTIFICACIN DE CAIDAS La enfermera de turno valorar las consecuencias de la cada y avisar al Jefe de Turno. Registrar en hoja de enfermera: hora, fecha, causas, probables lesiones, nombre del mdico a quien se inform el evento, medidas teraputicas y atencin de enfermera otorgada y adems debe hacer notificacin en formulario Registro de cada de paciente lo entregar a la enfermera Supervisora. (Anexo N1) La enfermera Supervisora comprobar que estaba evaluado el riesgo de cadas y si se haban establecido las medidas preventivas. Le corresponder completar los antecedentes del incidente, iniciar medidas correctivas inmediatas que correspondan y entregar el Informe a Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente y Jefe de Departamento de Gestin del Cuidado. 12. DISTRIBUCIN El Protocolo se Prevencin de Cadas ser distribuido por la Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente a todos los Subdepartamentos Clnicos y del Cuidado del Hospital, donde debe mantenerse disponible para difusin y consulta de todos los funcionarios involucrados en la aplicacin de las medidas de prevencin especificadas, debiendo quedar registro de la toma de conocimiento de esta. El protocolo debe difundirse a los responsables de su aplicacin por la supervisora de cada Subdepartamento, bajo firma de conocimiento. 13. ACTUALIZACIN Corresponde actualizar este protocolo en septiembre de 2014, y ser responsable de ello el Departamento de Gestin del Cuidado de Enfermera, salvo que la evidencia disponible indique su modificacin previa. 14. PARTICIPANTES EN LA ELABORACIN DEL DOCUMENTO Elaboracin: Sra. Maribeth Cea Gonzlez Srta. Catherine Durn Lavn Srta. Malbina Fuentes Briones Sra. Vernica Gallardo Olivares Enfermera Subdepartamento Pac. Crtico Ad. Enfermera Subdepartamento Pensionado Enfermera Unidad de Dilisis Enfermera Jefe Subdepartamento Urgencia

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Sra. Vernica Gayoso Oyarzo Srta. Isabel Tuchie Jaduri Sra. Narda Azcar Ulloa Sra. Viviana Badila Montenegro Sra. Berta Barriga Ramrez Sra. Marion Herrmmann Hering Sra. M.Olga Delgado Salas Revisin: Sra.Cecilia Rosas Gonzlez Dra. M.Carolina Cruz Paredes Edicin Sra. Claudia Advis Gaete 15. REFERENCIAS

Enfermera Subdepartamento Pensionado Enfermera Subdepartamento Psiquiatra Enfermera U.C.I. Peditrica Enfermera Subdepartamento Medicina Infantil Enfermera Infantil Enfermera Lactantes Jefe Pediatra, U.

Subdepartamento

Ciruga U.

Subdepartamento

Pediatra,

Enfermera Jefe U.C.I. Peditrica

Jefe Departamento de Gestin del Cuidado Jefe SubUnidad de I.IH., Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente

Enfermera Subunidad I.IH., U. de Calidad y Seguridad del Paciente

Leanne Currie Patient Safety and Quality: An Evidence-Based Handbook for Nurses. Chapter 10. Fall and Injury Prevention http://www.ahrq.gov/qual/nurseshdbk/index.html Diplomado en gestin de calidad para la gestin del cuidado Modulo 4, diseo y ciclo de evaluacin y mejoramiento continuo de la calidad. Medichi versin 2007 Unidad de Emergencia, protocolo de prevencin de cada de pacientes adultos, Hospital Base Valdivia 2009 Unidad de Cuidado Intensivo, protocolo de prevencin de cada de pacientes adultos, Hospital Base Valdivia 2009 Cordomi Gotanegra, Alfons. Estudio sobre cadas en un centro socio-sanitario. Clnica del Carmen Vilafranca del Pedens 1996 AM Tromp et al.Falla-risk screening test:a prospective study on predictors for falls inb community-dweelling elders.J.Clinical Epidemiology 2001;54;837-844. www.jr2.ox.ac.uk/bandolier/band91/b91-8.html.

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Retsas AP.Survey findings describing the use of physical restraints in nursing homes in Victoria, Australia.int J.Nurs stud 1998;35(3):184-913. Physical restraint Part1: use in acute and residencial care. Best Practice information sheel vol 6 Issue 3 2002. www.joannabrigggs.edu.au. Direccin de enfermera. Manual de protocolos y procedimientos generales de enfermera. Servicio Andaluz de Salud. Hospital Reina Sofia. Crdoba. Comisin Nacional de Arbitraje Mdico. Conferencia Nacional en Arbitraje Mdico Mxico. Recomendaciones especficas para enfermera relacionadas con la prevencin de cadas de pacientes durante su hospitalizacin. www.conamed.gob.mx Recomendaciones@conamed.gob.mx Prevencin de cadas Enfermera UA0811.wetpoint.com Hospital Reina Sofa, Manual de protocolos y procedimientos generales de Enfermera, (2001) Crdoba, Espaa. Hospital da Costa Burelo, Protocolos de Contencin y Prevencin de Cadas, Luga Espaa. Octubre, 2002 Pontificia Universidad Catlica de Chile, Guas de cuidados de Enfermera (2007) Recomendaciones especficas para Enfermera relacionadas con la prevencin de cadas de pacientes durante la hospitalizacin. Bajado de www.conamed.gob.mx - recomendaciones@conamed.gob.mx el da 31 de Agosto 2009 a las 20:00 hrs HBV Servicio de Pediatra, Norma de contencin del lactante, preescolar y escolar ao 2004

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REGISTRO DE ACCIDENTES / CADAS.

Identificacin de paciente: Nombre: Apellido (1): Apellido (2);: 1. Estado del paciente antes del accidente: Orientado Desorientado Agitado Ebriedad manifiesta 2. Medicado con: Analgsicos, especificar:____________ Antidepresivos, hipnticos o sedantes Antihipertensivos. 3. Identificado como paciente de riesgo (categorizado): S Puntaje: 4. Medidas previas de seguridad: Camilla o cama con freno Barandas Acompaado por familiar y/o tc. Enfermera 5. Lugar del accidente: En pasillo En cama o camilla sin barandillas Traslado, especificar (otra unidad y/o dependencia): ______________________ 6. Motivo de la cada: Iluminacin insuficiente Suelo hmedo o encerado Silla de ruedas en mal estado Agitacin sicomotora 7. Consecuencias del accidente/cada: Ileso Contusiones Fracturas Hematomas 8. Lesiones en: Cabeza Cara Trax Abdomen 9. Despus del accidente: Se informa a Enfermera de turno. Se informa a Mdico Jefe de turno 10. Se realiza: Radiografas Examen Sanguneo T.A.C. 11. Se informa por escrito: Enfermera Jefe Unidad Mdico Jefe Unidad 12. Intervencin realizada: Medidas prevencin nueva caida Revisin registros previos Refuerzo educativo a familia Capacitacin a personal TURNO: _______________________ SUB DEPTO: ____________________________ FECHA: ______________________ Fecha de nacimiento: Edad: Sexo: Obnubilado. Inconsciente. Crisis convulsiva o antecedentes de epilepsia.

Vasodilatadores Otros. __________________________

No Contencin mecnica Administracin de medicamento Otros: ______________________________ Desde la cama durante reposo/sueo. Levantndose de la cama. Deambulando. Hora de la cada: ________________________ Mareo/prdida de conciencia. Convulsiones. Otra causa, especficas ___________________ Heridas Prdida de conciencia Otras: __________________________________

Dorso-lumbar Cadera y Pelvis Miembro superior Miembro inferior Se avisa a la familia

Interconsulta a Especialista Intervencin quirrgica. Otras Otro

Solicitud Investigacin por gravedad lesiones Observaciones:

Enfermera que notifica el accidente Firma