ano VI, n.

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ARTIGOS

Rev. Latinoam. Psicopat. Fund., VI, 1, 13-25

A contribuio da Psicopatologia Fundamental para a Sade Mental

Paulo Roberto Ceccarelli

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O texto traz reflexes sobre a interseco da psicopatologia fundamental com a sade mental. Inicialmente, o autor apresenta uma breve digresso sobre as mudanas no conceito grego de pathos, desde sua origem at o seu uso mais comum: o sentido mdico de doena. Discute-se tambm as origens da psicopatologia como disciplina organizada. Em seguida, apresentam-se os fundamentos histrico-tericos da psicopatologia fundamental, suas concepes quanto origem e organizao do aparelho psquico e suas relaes com as outras psicopatologias. Finalmente, o autor discute a aplicabilidade dos princpios norteadores da psicopatologia fundamental s polticas de sade mental. Palavras-chave: Psicopatologia fundamental, pathos, sade mental, cidadania

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Psicopatologia contm a palavra grega pathos. Embora em sua origem pathos possua vrios significados, dois conceitos, bastante diferentes, interessam-nos sobremaneira: o passional , a paixo, a passividade; e o patolgico, a doena, presente no diagnstico mdico. A fronteira que separa estas duas perspectivas frgil e varia de acordo com as pocas e as civilizaes (Cf. Martins, 1999). O acometido pela paixo, o paciente, o passivo, aquele que padece de algo cuja causa ele desconhece e que o leva a reagir, na maioria das vezes, de forma imprevista. A paixo atesta sempre, para usar um jargo lacaniano, nossa permanente dependncia ao Outro; um ser autrquico no teria paixes. Assim, s faz sentido falar de paixes onde houver imperfeio ontolgica. Duas grandes vertentes histrico-filosficas, que antecedem a prpria noo moral e jurdica de sujeito, tentaro explicitar o pathos, a paixo. A primeira, encabeada por Aristteles, entende a paixo como um elemento intrnseco ao ser humano que no deve ser nem extirpado nem condenado. A segunda vertente, derivada de Plato e do estoicismo, v nas paixes um obstculo, uma fora que deve ser vencida. Para Aristteles, por no escolher suas paixes, o homem no responsvel por elas, mas sim pela influncia delas nas suas aes. A partir da, seria possvel julgar o aspecto tico do sujeito. Tal juzo feito devido possibilidade das paixes serem dosadas: sem paixo no existe escala de valores ticos. A grande dificuldade, em Aristteles, para determinar se houve desmedida, se a paixo foi alm do que deveria, que no h uma referncia nica que serviria para todos os homens: cada um alcana o equilbrio que lhe prprio dentro de sua histria. No se deve contar com uma lei moral que harmonize as paixes: ...em nome da lei s se pode reprimir (Lebrun, 1991, p. 24) . Ainda que, devido a particularidades da vida, o sujeito tenha vivido

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suas paixes de forma desenfreada, h momentos em que ele pode, por vontade prpria, corrigir isso: para Aristteles no h circunstncias atenuantes. Mesmo no declarando guerra s paixes e propondo que se deva domin-las e no reprimi-las, Aristteles tem como inconcebvel considerar involuntrio um comportamento passional. Visto no ser possvel renunciar s paixes, o homem virtuoso , nesta perspectiva, aquele que aprimora a sua conduta para saber utilizar, nos seus atos, a medida exata de paixo; esta ltima deve estar a servio do logos, do conhecimento, da razo. O homem virtuoso , ento, aquele que age em harmonia com suas paixes; que alcana o equilbrio logos/paixo. Em suma: Aristteles compreende a paixo como uma tendncia implantada na natureza humana, mas eminentemente suscetvel a ser educada (Ibid., p. 20). Cabe ainda lembrar que, para ele, a paixo no algo que nos leva a praticar uma ao ruim malgrado nossa vontade: um crime passional. Ao contrrio, ela que d estilo, e at mesmo unidade, s nossas condutas; que rege as aes humanas constituindo, em certas circunstncias, acontecimentos que suscitam nossa admirao como a paixo, o pathos, expresso no amor de Antgona por seu irmo: no h nenhuma conotao moral. Nada de grande se fez sem paixo, escreve Hegel. No estoicismo, em franca oposio com as teses aristotlicas, combate-se a idia de que as paixes sejam dados da natureza humana, constituindo preciosos auxiliares da razo. As paixes so, antes, obstculos ao logos devendo, portanto, ser domadas. Contrariamente s teses aristotlicas, no haveria como utilizar as paixes para o aprimoramento pessoal e nada pode ser feito para ajudar o apaixonado enquanto este estiver presa de seu pathos. Estas duas posies, aqui resumidamente apresentadas, suscitam profundas e decisivas questes tico-ideolgico-econmicas ligadas noo de psicopatologia e, conseqentemente, ao que entendemos por sade mental e como abordar a questo. Como vimos, temos, de um lado, Aristteles para quem o sujeito deve dar conta de suas paixes; deve utiliz-las a favor do logos. De outro lado, temos o estoicismo que sustenta que os apaixonados, os que esto sob o efeito do pathos, so irresponsveis pelo que fazem. O nico expediente a tomar evitar que a paixo se expresse: deve-se estar suficientemente treinado para no se deixar levar pelas armadilhas da paixo e ser tragado por ela. No se trata, como em Aristteles, de deixar que a paixo aparea para t-la, de certa forma, como aliada, mas sim de cort-la pela raiz. O que est em jogo nestas duas posies, e que afeta tanto os que padecem de sofrimento mental quanto aqueles que se propem cuidar dele, a questo da responsabilidade: enquanto a posio aristotlica estende esta noo, a estica a restringe. Se, para uma posio, deve-se entender o pathos para tirar proveito

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dele, na outra, ele deve ser destrudo por tratar-se de uma doena. nesta perspectiva que se defende que subjugado por uma paixo o crime passional, por exemplo a culpabilidade do sujeito fica reduzida. J a posio aristotlica, que v as paixes como constitutivas do ser humano e que defende a necessidade de integr-las, sustenta que todo adulto normal deve ser responsvel por suas paixes e arcar com as conseqncias de seu mau uso. Avizinhamos aqui o interminvel debate entre o normal e o patolgico: ou consideramos o pathos como causa da conduta, como algo passvel de ser modificado e sujeito a um julgamento tico, ou o consideramos como uma doena que aliena o sujeito transformando-o em objeto que necessita de cuidados especializados. Alm das inmeras querelas de ordem poltica, social, econmica, ideolgica e tantas outras que inflamam o debate acerca das polticas pblicas de sade mental, tal como aquela a que assistimos em torno da luta antimanicomial, esto presentes, mesmo que de forma latente, as duas posies em relao ao pathos. Um dos aspectos do problema por exemplo, mantm-se ou no os manicmios justamente a dificuldade de um consenso que determine de que maneira o portador de sofrimento mental deve ser tratado: ele responsvel ou no por seu pathos? Na contemporaneidade, a linha que separa os dois conceitos de pathos o passional e o patolgico tem se mostrado cada vez mais tnue. Observa-se um crescente deslocamento do domnio da tica para o da teraputica. A partir do momento em que as razes do comportamento do indivduo encontram-se nas pulses cuja origem ele ignora, a paixo passa a ser entendida como um estrangeiro-interno1 que, em vez de ser integrado vida do sujeito posio tica , submetido a um procedimento que visa exorciz-la posio teraputica. Tratar as paixes significa, neste contexto, consider-las patolgicas, isto , no mais entend-las como parte do indivduo com as quais ele tem que se haver, mas sim como algo perturbador que foge completamente a seu controle. O radical pathos, que quase invariavelmente envia concepo mdica de doena, a expresso mais vulgar que ele adquiriu na concepo do homem comum. interessante observar que a definio de alienado segue esta mesma linha. Segundo o Aurlio, o alienado, o louco, aquele que, portador de uma perturbao mental, est incapacitado de agir segundo as normas legais e convencionais de seu meio social. O indivduo apaixonado no mais culpabilizado, mas tratado como doente: cada vez mais a teraputica ocupa o lugar da tica; o desvio, o lugar do erro; e
1. Sobre a questo do estrangeiro-interno, ver CECCARELLI, Paulo. R., Sexualidade e preconceito, 2000.

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a cura, o do castigo. O que se depreende de tudo isso que a exigncia de normalidade cada vez maior embora o delito no seja mais imputado a uma incapacidade de controlar as paixes, ao pathos/passional, mas, antes, a uma doena, ao pathos/patologia. Evidentemente, o debate em torno da questo da responsabilidade, do delito, da possibilidade de se educar, ou no, as paixes, foi radicalmente transformado com o surgimento das diversas teorias que se propem estudar o pathos . Particularmente, com a introduo da noo de inconsciente pela psicanlise, torna-se problemtico manter tanto a posio de Aristteles, que preconiza que se deve tirar proveito das paixes, quanto as posies esticas, que dizem ser intil qualquer tentativa de se trabalhar as paixes, j que impossvel domin-las. O aparecimento da psicopatologia como disciplina organizada, marcando ao mesmo tempo o rompimento com a psiquiatria do sc. XVIII, se d com a publicao da Allgemaine Psychopathologie (Psicopatologia geral) de Karl Jaspers no incio do sculo XX.2 Hoje, o termo psicopatologia encontra-se associado a um grande nmero de disciplinas que se interessam pelo sofrimento psquico. Isso trouxe um problema tanto do dilogo intercientfico entre as diferentes abordagens epistemolgicas de cada uma destas disciplinas, quanto da confrontao crtica dos modelos por elas utilizados, o que evidencia a irredutibilidade do fenmeno psquico a uma nica forma discursiva. A rea da sade mental, seja na clnica privada, nos hospitais ou nas instituies, particularmente suscetvel s conseqncias, por vezes catastrficas, do confronto das diferentes compreenses clnico-tericas do pathos. A tentativa mais conhecida para superar os impasses criados pela pluralidade de abordagens tem o seu expoente mximo no DSM-IV (Manual de Diagnstico e Estatstica da Associao Psiquitrica Americana), que prope oferecer uma definio empiro-pragmtica das entidades nosogrficas.3 Nele busca-se, acima de tudo, o ideal de um acordo mnimo com relao delimitao formal e operacional das categorias diagnsticas empregadas (Costa Pereira, 1998, p. 62). Objetiva-se a criao de uma nomenclatura nica que fornea uma linguagem comum a pesquisadores e clnicos de diferentes orientaes tericas. Esta mesma ideologia est presente no igualmente reputado CID-10 (Classificao Internacional
2. Segundo Fdida e Berlinck, a psicopatologia, como tradio, surge com os gregos encontrando sua expresso mxima no teatro de squilo. Cf. F DIDA , P., Tradition tragique du psychopathologique. A propos du pathei mathos de lAgamemmon, 1992; BERLINCK, M., O que Psicopatologia Fundamental, 1998. 3. Para uma discusso crtica sobre o DSM-IV, ver C OSTA P EREIRA , M., Formulando uma psicopatologia fundamental, 1998.

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de Doenas). Na edio anterior, o CID-9, l-se na Introduo: Uma classificao deve ser antes de tudo um compromisso prtico. Em suma, a abordagem emprico-pragmtica das entidades psicopatolgicas reivindica elaborar, unicamente a partir da observao direta dos fenmenos em questo, um sistema de classificao independente de qualquer a priori terico. Isso significa deixar de lado os problemas etiolgicos e centrar-se na nosografia. A grande crtica que se faz a esta abordagem o fato de no levar em conta a subjetividade tanto daquele que est sendo classificado quanto daquele que classifica: o olhar de quem olha no imune sua prpria organizao subjetiva. A isso vem juntar-se o desenvolvimento das neurocincias e, sobretudo, o espantoso crescimento dos psicofrmacos, que refora a idia da origem biolgica dos transtornos psquicos. Nesta perspectiva, no exagerado supor que, num futuro no muito distante, poder-se- tratar um determinado transtorno psquico sem a ajuda da psicopatologia em suas mltiplas vertentes. Isto , sem que seja necessrio conhecer os aspectos subjetivos, os conflitos interiores e as experincias psquicas do sujeito: bastar conhecer o uso das molculas qumicas (Ceccarelli, 2001) .

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Psicopatologia fundamental na pluralidade das psicopatologias que surge a Psicopatologia Fundamental, termo proposto em meados dos anos 1980 por Pierre Fdida (Berlinck, 1998), e que deu origem, na Universidade de Paris VII, ao Laboratoire de Psychopathologie Fondamentale et Psychanalyse. No Brasil, assim como em outros pases, existem vrios laboratrios que seguem est proposta de pesquisa. A preocupao central da Psicopatologia fundamental de contribuir para a redefinio do campo do psicopatolgico, propondo uma reflexo crtica dos modelos existentes e uma discusso dos paradigmas que afetam nossos objetos de pesquisa, nossas teorias e prticas. Isso significa que a Psicopatologia fundamental reconhece e dialoga com as outras leituras presentes na polis psicopatolgica. Na atualidade, a noo de fundamental, ou melhor ainda de fundamentalidade, deve ser compreendida como uma intercientificidade dos objetos conceituais prprios para definir um campo que, doravante, no mais delimitado por uma oposio em relao ao normal (Fdida, 1998, p. 116). A psicopatologia fundamental um projeto de natureza intercientfica onde a comparao epistemolgica dos modelos terico-clnicos e de seus funcionamentos propiciaria a ampliao do limite e da operacionalidade de cada

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um destes modelos e, conseqentemente, uma transformao destes ltimos. Tal projeto levaria construo de um espao terico-clnico, com fundamentos prprios, que permitiria a coexistncia, o dilogo e o intercmbio, dos diferentes modelos conceituais neurocincias, imunologia, farmacologia, oncologia e outros tantos que lidam com o pathos. Entretanto, importante frisar que no se trata de uma interdisciplinaridade mas, antes, de uma transdisciplinaridade pois, campos diferentes, cada qual com mtodos, procedimentos e objetivos que lhe so prprios no se comunicam facilmente. Para citar um exemplo dado por Fdida:
... uma pesquisa no domnio da neurobiologia sobre a doena de Parkinson, ou de Alzheimer, e aquilo que a psicanlise tem a dizer sobre o envelhecer, no entram diretamente em comunicao. O fato de que os neurobilogos que trabalham com a questo do dormir e do sonhar parecem, s vezes, falar as mesmas coisas que os psicanalistas, no significam que estejam, de fato, falando das mesmas coisas . (Ceccarelli, 2001, p. 172)

A transdisciplinaridade rene, em uma ampla rede de significaes, os conhecimentos especficos e singulares de cada modelo em torno de uma concepo tica comum que perpasse todos os saberes particulares e permita a abertura de um campo discursivo capaz de produzir interaes, transportes e construes metafricas (Queiroz, 2000). No epicentro da psicopatologia fundamental, cujo campo conceitual organiza-se em torno da referncia psicanaltica, encontra-se o patei mathos esquileano: aquilo que o sofrimento ensina. Trata-se de resgatar o pathos, como paixo, e escutar o sujeito que traz uma voz nica a respeito de seu pathos transformando aquilo que causa sofrimento em experincia, em ensinamento interno. Transformar o pathos em experincia significa, tambm, consider-lo no apenas como um estado transitrio mas, e talvez sobretudo, como algo que alarga ou enriquece o pensamento (Berlinck, 1998, p. 54). Cria-se, ento, um discurso sobre as paixes, sobre a passividade, sobre o sofrimento, enfim, sobre o sujeito trgico. Encontramos aqui a essncia de Psicopatologia: o conhecimento, a razo o logos a respeito do pathos, da paixo, do sofrimento. O pathos , em si, nada ensina, no conduzindo seno morte. Quando a experincia , ao mesmo tempo, teraputica e metapsicolgica, estamos no mbito da psicopatologia fundamental. Abre-se, a partir da, o campo transferencial onde um interlocutor, na posio de mdico no sentido de Erixmaco: aquele que se ocupa dos fenmenos do pathos, traz para o sujeito a possibilidade de se pensar aquilo que, at ento, nunca fora pensado. O mdico o psicopatlogo no sentido dado por Plato em O banquete, aquele que tem a arte de se ocupar dos fenmenos do amor;

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o que cuida de Eros doente pelo excesso de paixo; aquele que, pela sua arte, restabelece o equilbrio para que Eros seja liberado desse excesso. Tal como o espectador no teatro do tempo de Pricles, o psicopatlogo inclina-se sobre o paciente, escuta a singularidade que ali se manifesta, o que lhes confere ao psicopatlogo e ao paciente uma experincia nica. Entretanto, devido a esta experincia nica e compartilhada, que a psicopatologia fundamental se distingue da psicopatologia geral: enquanto a ltima prope um discurso classificatrio sobre as doenas mentais, a primeira prope um conhecimento do psiquismo atravs do pathos .

Psicopatologia fundamental e aparelho psquico Na perspectiva da psicopatologia fundamental, o aparelho psquico um prolongamento do sistema imunolgico; uma organizao que se desenvolveu a fim de proteger o ser humano contra os ataques, tanto internos quanto externos, que punham sua vida em perigo (Berlinck, 1999). Esta concepo est em filiao direta com as teses freudianas apresentadas em um de seus textos mais polmicos, Neuroses de transferncia: uma sntese (Freud, 1928). Neste texto, Freud concebe o aparelho psquico (seelischer Apparat) como psicopatolgico em sua origem: uma resposta defensiva violncia na qual o ser humano se viu exposto quando das mudanas provocadas pela chamada era glacial.4 Esta catstrofe ecolgica de propores avassaladoras ou, se preferirmos, esta perda do den levou o ser humano a profundas reorganizaes para enfrentar o excesso de violncia tanto externas as transformaes do meio ambiente quanto internas as demandas pulsionais, o pathos cujas satisfaes se viram ameaadas. Freud defende que a Histria da Humanidade filognese repetida a cada ser humano ontognese. neste sentido que ele escreve que as neuroses tm que prestar seu testemunho sobre a histria do desenvolvimento da alma humana (Freud, 1928, p. 72), o que equivale dizer que o ser humano traz um sofrimento psquico, geneticamente herdado, causado pelo excesso. Com isso, Freud resgata a noo grega de pathos colocando-a como ingrediente central da essncia do humano.
4. Hoje sabemos que no existe nenhuma relao entre a Era Glacial e o aparecimento do Homo Sapiens. Sobre este tema ver, por exemplo, ECCLES, J., volution du cerveau et cration de la conscience, 1992; CAVALLI-SFORZA, L. & F., Qui sommes-nous?, 1997; Les origines de lHomme, 2000; La langue dHomo erectus, 2001. O que est em jogo na concepo freudiana da ordem do mito, tal como o apresentado em Totem e tabu. Trata-se de um episdio que mudou radicalmente a vida sobre o planeta. Neste sentido, lcito dizer que houve uma catstrofe.

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Freud inaugura um discurso sobre o pathos, uma psicopatologia, onde falar de normalidade, a no ser do ponto de vista estatstico, no faz mais sentido pois um tal estado sem tenso o nirvana s seria alcanado com a morte do organismo. Nesta perspectiva, as neuroses passam a ser compreendidas como criaes que garantiriam a sobrevivncia da espcie contribuindo, ao mesmo tempo, para a construo do psiquismo humano. Isto significa que, para Freud, em Neuroses de transferncia: uma sntese, as neuroses e as perverses so modos de subjetivao encontrados pelo sujeito. Por outro lado, aquele que no alcana a subjetividade, que no responde ao pathos com a sua psicopatologia individual, levado ao extermnio. Ou seja, como escrevi em outro lugar,
... o que a falta do Outro traz no a morte biolgica mas, antes, a morte ontolgica que tem sua expresso mxima em algumas formas de psicose. A funo essencial do Outro primordial, encarnada inicialmente pela me, a de introduzir a criana no mundo da metfora onde os objetos secundrios substituem os primrios. O narcisismo secundrio, o do eu, s alcanvel pelo sacrifcio do narcisismo primrio. O beb humano que recusa este imperativo seria impensvel como humano, excluindo-se da cultura. (Ceccarelli, 2001b, p. 91-7)

A proposta da psicopatologia fundamental pensar a questo pthica como dimenso inerente do Ser. Trata-se de criar uma psicopatologia prpria para cada sujeito, que lhe permita transformar em experincia as manifestaes de seu pathos. nesta perspectiva que defendo, em um trabalho anterior, que as manifestaes da sexualidade, tanto as normais quanto aquelas que fogem norma, devem ser compreendidas no como problemas mas, antes, como solues (Ceccarelli, 2000, p. 35). Este raciocnio, transportado para a psicopatologia fundamental, permite-nos pensar que a particularidade do trajeto identificatrio de cada indivduo uma soluo ou, se preferirmos, um sintoma, no sentido psicanaltico do termo: uma formao de compromisso frente s mltiplas variveis com as quais o sujeito tem que lidar desde o seu nascimento. A palavra soluo deve ser entendida no sentido matemtico do termo: uma equao que comporta diferentes variantes frentes s quais, tal como em um sistema vetorial de foras, uma resultante, uma soluo, ser encontrada.

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Psicopatologia fundamental e sade mental At o final do sculo XIX no existia, a rigor, um saber sobre o sofrimento psquico que acometia o homem. A preocupao vigente era sobre a doena,

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sobre a sintomatologia: conhecer para classificar. Em certa medida, o discurso psiquitrico contemporneo, que aparece na segunda metade do sculo XIX, guarda, em sua origem, esta mesma tradio. Os grandes psicopatlogos do sculo passado, dentre os quais Havellock-Ellis e Krafft-Ebing, tinham por preocupao classificar e etiquetar as organizaes psquicas que escapavam s referncias de normalidade da poca, o que aumentou consideravelmente a nosografia psiquitrica. A psicopatologia geral de Jaspers continua, sob certos aspectos, esta mesma tradio ao deixar claro, j na Introduo, que seu objetivo o fenmeno psquico realmente consciente. (Jaspers, s/d., p. 13) Freud rompe com esta tradio psiquitrica ao criar a situao psicanaltica onde a alienao torna-se desalienante porque, no mdico, ela se torna sujeito (Foucault, 1978, p. 503). Com a introduo da dimenso do desejo, que submetido s leis da linguagem escapa a qualquer apreenso direta de sua finalidade, Freud postula que o sujeito louco ou no sempre que fala, fala do e a partir de seu pathos, que aqui confunde-se com a trama discursiva que o constitui. esta trama, inicialmente encarnada pelo Outro, que possibilita que o pathos, como passividade, alienao, seja transformado, na situao teraputica, em percepo, em experincia. Respeitar o princpio da voz nica, da singularidade do pathos que constitui o sujeito que fala proposta central da psicopatologia fundamental, como j foi dito , uma outra maneira de tratar a questo da cidadania. No entanto, falar de cidadania s faz sentido onde existe um compromisso social no apenas por parte daqueles engajados de maneira mais prxima com as polticas de sade mental, mas igualmente da sociedade como um todo. Este ponto toca uma questo crucial tanto para a implantao quanto para a continuidade de todo o processo: a disponibilidade de todos para rever arraigadas posies preconceituosas e estigmas seculares em relao ao portador de sofrimento mental. Ou, como bem o expressa Maria Elizabete Freitas (2000): Que caminhos buscaremos para que a sociedade reconhea a necessidade de refletir sobre a cidadania do doente mental e a reestruturao da assistncia em sade mental?. O respeito singularidade tem, como contrapartida, que oferecer um tratamento mais personalizado onde as particularidades das subjetivaes ganham contornos mais ntidos. Isto implica a criao de uma estrutura elaborada pela e para a comunidade, mas sobretudo a viabilizao de um espao de convivncia que acolhe, cuida e possibilita a utilizao de diversos recursos, no se focalizando na doena, e enfatizando um projeto de Inveno Social. (Ibid.) Esta proposta de trabalho/pesquisa centrada na reflexo dos fundamentos dos modelos utilizados na escuta do paciente e em intervenes realistas pautase, antes de mais nada, em uma posio tica que respeita o enraizamento

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necessrio de cada ser humano na realizao de sua vida. (Boff, 1999, p. 93) Trabalhar nesta perspectiva reconhecer a particularidade psquica, assim como a gentica de cada um, e acreditar que o portador de um sofrimento psquico possui um saber sobre o seu pathos. Respeitar, ainda que na loucura, este saber-sobre-si-mesmo deve ser o ponto de partida para toda e qualquer discusso sobre as polticas de sade mental. Embora uma nova perspectiva tenha estado presente na chamada Reforma Psiquitrica que comeou a estruturar-se no Brasil na dcada de 1980,5 nunca demais lembrar que no se trata apenas de melhorar a qualidade do atendimento ao usurio nas instituies especializadas, mas sobretudo, de dar continuidade ao trabalho teraputico alm da crise que levou o sujeito a procurar a instituio; ou seja, reconhecer a todos o direito de cidado: sem este reconhecimento, o tecido social que se apresenta de forma perversa.6 Isso significa a implantao, ou implementao, de espaos de atendimento tanto institucionais quanto extra-institucionais cujos objetivos visariam, alm do trabalho assistencial, profundas transformaes na prpria concepo de sofrimento psquico. Referncias
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5. Sobre a questo da Reforma Psiquitrica, ver BRONZ, A., VELOSO, H., DELGADO, S., LANNA, V., OLIVEIRA, R., Acompanhamento Teraputico: uma prtica em construo, 1997, p. 15-20. 6. Sobre a questo do Social Perverso, ver CECCARELLI, P. R., Delinqncia: resposta a um social patolgico, 2001a, p. 5-13.

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____ Les origines de lHomme. Science et Avenir, Hors-Srie, Avril/2000. ____ La langue dHomo erectus. Science et Avenir, Hors-Srie, janvier/2001. C ECCARELLI , P. R. Sexualidade e preconceito. Revista Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental, So Paulo, v. III, n. 3, p. 18-37, set./2000. ____ Entrevista com Pierre Fdida. Revista Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental, So Paulo, v. IV, n. 1, p. 168-74, mar./ 2001. ____ Delinqncia: resposta a um social patolgico. Pulsional Revista de Psicanlise, So Paulo, ano XIV, n. 145, p. 5-13, maio/2001a. ____ A seduo do pai. Griphos. Pub. do Inst. de Est. Psican. IEPSI-B.H., n. 18, p. 91-7. out./ 2001b. C O S TA P EREIRA , M. Formulando uma psicopatologia fundamental. Revista Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental, So Paulo, v. I, n. 3, p. 60-76, set./1998. ECCLES, J. volution du cerveau et cration de la conscience. Paris: Flammarion, 1992. FDIDA, P. Tradition tragique du psychopathologique. A propos du pathei mathos de lAgamemmon. In: Crise e contre-transfert. Paris: PUF, 1992. ____ De uma psicopatologia geral a uma psicopatologia fundamental. Nota sobre a noo de paradigma. Revista Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental, So Paulo, v. I, n. 3, p. 116, set./1998. FOUCAULT, M. Histria da loucura. So Paulo: Perspectiva, 1978. FREUD, S. (1928). Neuroses de transferncia: uma sntese. Rio de Janeiro: Imago, 1987. JASPERS, K. Psicopatologia geral. Rio de Janeiro: Atheneu, s/d. v. I. LEBRUN, G. O conceito de paixo. In: Os sentidos da paixo. So Paulo: Companhia das Letras, 1991. MARTINS, F. O que pathos. Revista Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental, So Paulo, v. II, n. 4, p. 62-80, dez./1999. QUEIROZ , E. O discurso perverso na clnica psicanaltica. Tese de doutorado em psicologia clnica, Laboratrio de Psicopatologia Fundamental e Psicanlise, PUCSP, 2000.

Resumos
El texto aporta reflexiones sobre la interseccin de la psicopatologa fundamental con la salud mental. Inicialmente el autor presenta una breve digresin sobre cambios del concepto griego de pathos, desde su origen hasta su uso ms comn: el sentido mdico de enfermedad. Se discute tambin el origen de la psicopatologa como disciplina organizada. En seguido, se presentan los fundamentos histrico-tericos de la psicopatologa fundamental, sus concepciones en cuanto al origen y la organizacin del aparato psquico y sus relaciones con las otras psicopatologas. Finalmente el

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autor discute la aplicabilidad de los principios que orientan la psicopatologa fundamental a las polticas de salud mental. Palabras clave:Psicopatologa fundamental, pathos, salud mental, ciudadana
Le texte prsente quelques rflexions propos de lintersection de la psychopathologie fondamentale et la sant mentale. Lauteur commence par une petite digression propos des changements du concept grec de Pathos ds son origine jusquau sens plus commun quil a pris de nos jours: le sens mdicale de maladie. Il sensuit une discussion des origines de la psychopathologie en tant que discipline organise, suivie par la prsentation des fondements et historiques et thoriques de la psychopathologie fondamentale, de ses conceptions quant aux origines et lorganisation de lappareil psychique ainsi que ses relations avec dautres psychopathologies. Finalement, lauteur discute la possibilit dappliquer les principes de la psychopathologie fondamental aux politiques de sant mentale.
Mots cls: Psychopathologie fondamentale, pathos, sant mentale, citoyennet

The text presents some considerations on the fundamental psychopathology and mental health intersection. The author begins by a small digression on the Greek concept of Pathos, starting from its very origins up to its most common meaning: the medical sense of disease. A discussion on the origins of psychopathology as an established discipline is then made followed by a presentation of the fundamental psychopathology historictheoretical background, its points of view on both the onset and the organization of the psychic mechanism as well as the relationships between fundamental psychopathology and other schools of psychopathologies. Finally the author shows that the fundamental psychopathology main viewpoints are useful instruments to be used on public health politics.
Key words: Fundamental psychopathology, pathos, mental health, citizenship

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Verso inicial recebida em junho de 2002 Aprovado para publicao em fevereiro de 2003