1.

Seale la r espuesta F ALSA r eferido a la Tiroiditis subaguda (de Quervain): 1) L 2) 3) 4) 5) os Antiinflamatorios no esteroideos son un pilar del tratamiento. Los B-bloqueantes son tiles si existe tireotoxicosis. Cuando existen sntomas importantes, locales o sistmicos, es til aadir corticoides. El P ropiltiouracilio y otr os antitir oideos deben usarse si existe tireotoxicosis. La velocidad de sedimentacin globular es car actersticamente normal.

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2.

Paciente de 55 aos , obeso , diagnosticado de diabetes mellitus tipo 2 hac e 5 aos . Ha seguido tratamiento con dieta y ejercicio fsico durante este tiempo, pero en los ltimos anlisis se evidencia un mal control glucmico. Qu tratamiento pautara a este paciente?: Gliquidona ms insulina subcutnea ant es de acostarse. 2) Metformina, hasta dosis mximas. 3) Inyecciones subcutneas mltiples de insulina, para evitar la aparicin de las c omplicaciones crnicas de la DM. 4) Repaglinida. 5) Insistir ms en la dieta y ejercicio fsico, antes de iniciar ningn tratamiento farmacolgico. 1)

3.

El estudio micr oscpico de un ndulo tir oideo muestra nidos y tr abculas de c lulas poligonales y fusif ormes inmersos en un estr oma con sustancia amiloide . Qu diagnstico realizara?: 1) C arcinoma papilar. 2) C arcinoma folicular. 3) C arcinoma anaplsico. 4) Carcinoma de clulas de Hrthle. 5) C arcinoma medular.

4.

Mujer de 68 aos, natural de la provincia de Huesca, con antecedentes de un pequeo bocio multinodular eutiroideo y arritmias , por lo que ha sido tr atada desde hace 2 aos con amiodarona; hace 2 meses presenta prdida de 5 K g. de peso y deposiciones diarr icas (1 a 3 deposiciones diarias sin pr oductos patolgicos) y palpitaciones frecuentes. El diagnstico ms problable, entre los siguientes, es: 1) A 2) 3) 4) 5) denoma txico. Bocio multinodular hiperfuncionante. Hipertiriodismo por yodo. Tiroiditis De Quervain. Enfermedad de Graves.

5.

Cul es el ef ecto secundario ms fr ecuente de la metformina?: 1) A cidosis lctica. 2) H ipoglucemias. 3) G astrointestinales. 4) Anor exia. 5) Hepat opata.

6.

Autoevaluaciones 1v
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La forma ms fr ecuente de hiperplasia supr arrenal congnita es la deficiencia de: 1) 17-hidr 2) 21-hidr oxilasa. oxilasa.

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3) 11-hidr oxilasa. 4) 3-beta-hidr oxiesteroide. 5) 17-20 desmolasa. 7. Seale la c orrecta con respecto a la desc ompensacin hiperosmolar en los diabticos: 1) 2) 3) 4) 5) 8. Es ms frecuente en diabticos tipo 1. f rma de pr esentacin de la diabet es Puede ser la o tipo 2. Es tpica la elevacin del sodio en plasma. La medida ms importante en el tratamiento es la administracin de insulina i.v. Hay cetonuria en ms del 80% de los casos.

2) 3)

Ditesis ulcerognica por hipergastrinemia. Tumores pancreticos productores de polipptido pancretico (PP). 4) Carcinoma medular tiroideo. 5) A denomas suprarrenales. 13. Varn de 49 aos , hiper tenso en tr atamiento c on diurticos y dieta pobr e en sal , acude a r evisin. Presenta debilidad y fatiga, TA 140/110, Na+ 143, K+ 3,1, estando el resto en lmites normales. Cul sera la actitud ms correcta?: 1) 2) 3) 4) 5) 14. Medir ARP (actividad de renina plasmtica). Sobrecarga salina y posterior medicin de aldosterona. TC abdominal para descartar una masa suprarrenal. Suspender diur ticos y administr ar asc orbato potsico durante 15 das. Ingreso inmediat o y administracin de K CI i.v., suero salino hipotnico y furosemida.

La analtica practicada en urgencias a una paciente que c onsult por malestar gener al, muestr a hipo natremia, normokalemia, BUN normal, osmolaridad baja, cido ric o bajo, y Na urinario > 20mEq/l . La sospecha ms fundada sera: 1) I 2) P 3) 4) 5) nsuficiencia suprarrenal aguda. seudohiponatremia. Secrecin inadecuada de ADH. Fracaso renal agudo. Ingesta de diurticos.

9.

Varn de 52 aos con un cuadro agudo de dificultad respiratoria, sibilancias y diarr ea. En la e xploracin destacan: rubor facial, lesiones eritematosas en zonas fotoexpuestas, soplo sistlico infraesternal, temperatura de 36,5C y TA de 90/50. Cul de las siguien tes pruebas diagnsticas considera MENOS til?: 1) Deteccin de 5-hidroxiindolactico en orina. 2) Trnsito intestinal con bario. 3) Hemocultiv os. 4) Ec ografa abdominal. 5) Gammagrafa con octretido marcado.

Una enferma de 43 aos acude a la consulta porque, desde hace nueve meses, el volumen de su orina ha aumentado hasta ser de alrededor de ocho litros al da. No tiene ningn antecedente relevante ni impresiona como psquicamente anormal. Se decide ingresarla y se estudia bajo estrecho control de enfermera. Su creatinina en plasma es normal, as como el estudio rutinario hematolgico, la glucemia basal y el elemental de orina. La osmolalidad urinaria inicial es de 75 mOsm/kg. Tras diez horas de privacin de agua, sube a 625 mOsm/kg. En ese instante se inyectan 5 U de vasopresina acuosa i.v. Tres horas ms tarde, la osmolalidad urinaria es de 630 mOsm/kg. Seale, entre las que se citan, la afirmacin ms adecuada: 1) 2) 3) 4) 5) Con los datos de que disponemos, no es posible inclinarse por ninguna posibilidad. Lo ms pr obable es que padez ca una diabet es inspida central parcial. Lo ms probable es que se trate de una potmana. Lo ms pr obable es que padez ca una diabet es inspida nefrognica. Lo ms pr obable es que padez ca una diabet es inspida central completa.

10.

Cul de las siguien tes caractersticas anatomopatolgicas es ms pr opia del car cinoma folicular de tiroides que del papilar?: 1) 2) Cuerpos de psamoma. Estructuras papilares alrededor de un tallo f ormado por estroma fibrovascular. 3) Ncleo esmerilado. 4) Invasin vascular precoz. 5) Cr ecimiento lento.

Autoevaluaciones

15.

11.

La Metformina es un frmaco muy til en el tratamient o de la Diabetes Mellitus. Si Ud lo utiliza, debe conocer cul de las siguientes afirmaciones NO es correcta: 1) 2) 3) 4) 5) Se indica especialmente en los diabticos tipo II obesos. Puede producir molestias gastrointestinales. El riesgo de hipogluc emias secundarias es ex cepcional. La acidosis lctica es excepcional. Lo puede utilizar en pacientes con hepatopatas activas. 16.

Nio de 7 aos, con nuseas, vmitos intensos, poliuria y signos de deshidr atacin. La glucemia capilar es de 450 mg/dl y la gasometra venosa muestra un pH de 6,9 con una pCO2 de 35 y un anin gap de 25. Respecto al tr atamiento de est e cuadr o, seale la FALSA: 1) 2) 3) 4) 5) Es necesario reposicin de lquidos, inicialmente con suero salino fisiolgico. Cuando la gluc emia sea c ercana a valor es normales (<140mg/dl), se empezar a administr ar suer o glucosado al 5%. Se debe mantener la insulinoterapia intravenosa hasta que se resuelva la acidosis. En este caso, est indicado c orregir la acidosis c on bicarbonato i.v. Existe un dficit corporal total de potasio.

1v

12.

Seale cul de los siguien tes hechos NO est pr esente en el sndr ome de la neoplasia endocrina mltiple familiar tipo 1 (MEN-1): 1) Hiperplasia paratiroidea que af ecta a las cuatr o glndulas.

Un paciente de 38 aos c on enfermedad de Graves presenta, tras 2 semanas de tr atamiento con metimazol, fiebre de 40C y odinofagia. Ante esta situacin, se debe descar tar inmediatamente que el pacien te tenga una:

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1) F aringitis estreptoccica. 2) T iroiditis postmetimazol. 3) Sialoadenitis . 4) F iebre medicamentosa. 5) A granulocitosis. 17. Una paciente de 36 aos , previamente diagnosticada de diabetes mellitus y enf ermedad de A ddison, acude por presentar amenorrea de 4 meses de ev olucin. Un estudio hormonal revela niveles de LH y FSH en sangre elevados y estr adiol bajo. La pacien te presenta un: 1) MEN 1. 2) Sndrome poliglandular autoinmune tipo 1. 3) MEN 2a. 4) Sndrome poliglandular autoinmune tipo 2. 5) MEN 2b. 18. Cul de las siguientes situaciones NO produce por s misma hipofuncin tiroidea?: 1) 2) 3) 4) 5) 19. Enfermedad de Hashimoto. Tratamiento con sales de litio. Tratamiento con amiodarona. Tratamiento con I-131. Dficit de TBG. 23.

Esperar a que cumpla 21 aos y repetir el estudio. Iniciar sin ms pruebas un tr atamiento con testosterona. 3) Se debera hacer un cariotipo. 4) Determinar la concentracin de cloro en el sudor. 5) Estudiar el perfil hormonal de las suprarrenales. En un paciente de 68 aos , diagnosticado de br onquitis crnica corticodependiente de varios aos de evolucin, qu NO esperara encontrar?: 1) Cortisol en sangre y orina elevado. 2) CRH suprimida. 3) A CTH suprimida. 4) Ausencia de hiperpigmentacin. 5) Hbit o cushingoide. 24. Mujer de 65 aos , c on ant ecedentes de pleuritis tuberculosa e hiper tensin ar terial lev e sin tr atamiento. Acude a urgencias por cuadro de ms de tr es meses de evolucin de astenia, anorexia y mareo. En la exploracin fsica se det ecta hiperpigmentacin cutnea, tensin ar terial de 70/50 y discr eto dolor abdominal sin def ensa. L os anlisis de ur gencias muestran un sodio de 130 meq/l y un potasio de 5,8 meq/l, una hemoglobina de 10,2 g/l c on VCM 92 y una cifra total de leucocitos de 4500/mm3 c on 800 eosinfilos/mm3. Los niveles de cortisol plasmtico a las ocho de la maana son de 12 mg/dL (r ango normal: 5-25 mg/dL). C ul de las siguien tes pruebas utilizara para establecer el diagnstico?: 1) Niveles de cortisol en orina de 24 horas. 2) Cortisol a las 21 horas. 3) Anticuerpos Antisuprarrenal. 4) Niveles de c ortisol plasmtico tras administr acin de ACTH. 5) Niveles de c ortisol plasmtico tras administr acin de dexametasona. 25. Ante un enf ermo diagnosticado de hipotir oidismo primario en tr atamiento con levotiroxina, cul de entre las siguien tes det erminaciones analticas , considera la ms adecuada para ajustar la dosis del frmaco?: 1) T4 libre. 2) T4 total. 3) T3 libre. 4) T SH. 5) T iroglobulina. 26. Paciente de 52 aos en estudio psiquitric o por cambios de personalidad , que padec e crisis de irritabilidad ac ompaadas de t emblores. Despus de una extraccin de sangre para analtica, sufre un desvanecimiento, con tensin arterial 100/60 mmHg , del que se recupera tras una perfusin endovenosa de suero. La analtica presenta Hto 42%, Hb 13 g/dl, glucosa 48 mg/dl , cr eatinina 0,9 mg/dl , pr otenas totales 6,2 g/dl , Na 135 mEq/l , K 3,7 mEq/l , C a 9,6 mg/dl. Qu pruebas biolgicas pueden llev arle al diagnstico del paciente?: 1) 2) 3) Insulinemia y r elacin insulina/glucosa durante el ayuno. Gastrinemia basal y estimulada c on secr etina, BAO y MAO. Determinacin de glucagn plasmtic o y cat ecolaminas en orina.

1) 2)

En un ndulo tiroideo aislado, cul ser el factor de riesgo ms sospechoso de malignidad de en tre los siguientes?: 1) 2) 3) 4) 5) Tamao mayor de 1 cm. Mujer menor de 40 aos. Antecedente de radioterapia en el cuello. Ndulo fro en la gammagrafa. Ndulo slido en la ecografa.

20.

Cul de los siguientes enunciados NO corresponde al feocromocitoma?: 1) 2) 3) Tratamiento de la crisis hipertensa con nitroprusiato. Fallo car diaco sin causa apar ente durant e una gestacin. Crisis hiper tensa desencadenada por frmac os hipotensores. Flushing, diarreas y 5HIAA elevado en orina. Metanefrinas en orina de 24 h. elevadas.

Autoevaluaciones

4) 5) 21.

Un paciente de 37 aos ha sido sometido a tiroidectoma total por un tumor maligno tiroideo multifocal productor de calcitonina. Qu e studio gentico puede detectar la afeccin en sus familiares?: 1) 2) 3) 4) 5) Expresin ex cesiva del onc ogn HER-2/neu (cerbB2). Mutacin en el protooncogn RET. Amplificacin del protooncogn N-myc. Mutacin en el gen BRCA-1. Mutacin en el gen p53.

1v

22.

En el r econocimiento mdico a un hombr , e de 18 aos de 180 cm de altur a y 92 k g de peso , se descubr e una distribucin ginocoide de la grasa, ausencia de vello facial y c orporal, ginec omastia y un tamao testicular de 1,5 cm. En las pruebasomplementarias c se c onfirma una elev acin de la LH y la FSH y una azoospermia. Cul sera la conducta a seguir?:

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4) 5) 27.

Prueba de estimulacin c on metirapona, aldosterona y renina. Pptido intestinal vasoactivo en plasma, gastrina y glucagn. 32.

4) 5)

Dar antiemticos, y si no responde, iniciar hidratacin intravenosa. Hidratacin intravenosa y est eroides en altas dosis por va intravenosa.

Cul sera el tr atamiento de eleccin en un pacien te de 25 aos , afecto de enf ermedad de Gr aves de inicio reciente, con bocio pequeo y buenas posibilidades de control teraputico?: 1) Hemitir oidectoma. 2) Tiroidectoma subtotal previa al tratamiento con radioyodo. 3) T iroidectoma subtotal. 4) M etimazol. 5) I-131.

La causa ms frecuente de hiperparatiroidismo primario es: 1) A denoma paratiroideo. 2) H iperplasia paratiroidea. 3) MEN tipo 1. 4) MEN tipo 2a. 5) C arcinoma paratiroideo.

33.

28.

La administracin de 1 mg de de xametasona a las 24,00 hor as del da an terior a una e xtraccin de sangre para una prueba, se hac e habitualmente para el diagnstico: 1) 2) 3) 4) H 5) Diabetes de tipo Y. Sndrome de Cushing. Enfermedad de Addison. iperprolactinemia. Diferenciar entr e panhipopituitarismo e insuficiencia suprarrenal.

Mujer de 52 aos que padec e crisis r enoureterales de repeticin. En el estudio de la causa se det ecta hipercalcemia y niv eles plasm ticos de hormona paratiroidea molcula in tacta elevados. Con vistas al tratamiento quirrgico de dicha causa, qu m todo de localizacin de la lesin es obligado r ealizar preoperatoriamente?: 1) Ar teriografa selectiva. 2) Resonancia magntica nuclear. 3) N inguno. 4) Ec ografa. 5) G ammagrafa.

29.

En relacin con la Prealbmina, seale la respuesta correcta: 1) 2) 3) 4) 5) Es una protena visceral de vida media corta. Es una pr otena visceral de cuya medida en sang re se realiza por radioinmunoensayo. Permite evaluar el c ompartimiento g raso del organismo. Es til para valorar la respuesta del soporte nutricional a largo plazo. No es ms til c omo parmetro nutricional que la albmina.

34.

La acromegalia puede formar parte de: 1) Sndrome de Nelson. 2) Sndr ome de Turner. 3) Neoplasias endocrinas mltiples I (Men I). 4) Neoplasias endocrinas mltiples II (Men II). 5) Sndrome poliglandular autoinmune.

35.

Qu situacin, de entre las siguientes, NO produce hipercalcemia?: 1) M ieloma mltiple. 2) Tratamiento con diurticos del asa. 3) Metstasis seas de tumores slidos. 4) H iperparatiroidismo. 5) Carcinoma epidermoide del esfago.

30.

Autoevaluaciones

Un lactante de 15 das de vida pr esenta ambigedad genital desde el nacimien to. Comienza con cuadro de vmitos, deshidratacin y t endencia al c olapso cardiocirculatorio. Desde un pun to de vista analtico pr esenta acidosis metablica, hipona tremia y natriuresis elevada. Que enfermedad presenta este paciente?: 1) Un trastorno de la esteroidognesis suprarrenal. 2) Una digenesia gonadal. 3) Una estenosis hipertrfica del ploro. 4) Una anomala del receptor andrognico. 5) Un hermafroditismo verdadero.

36.

Cul es el mecanismo patognico de la hiper calcemia en la sarcoidosis?: 1) 2) 3) 4) 5) Aumento de la r eabsorcin tubular r enal del calcio. Defecto de la secrecin de calcitonina. Liberacin por el t ejido sarcoidtico de unfactor activador de los osteoclastos. Produccin por el g ranuloma sar coidtico de Pr-PTH (pptido relacionado con la PTH o par athormona). Aumento de f ormacin de 1-25 ( OH)2 vitamina D a nivel del granuloma sarcoidtico.

31.

1v

Una mujer diagnosticada de insuficiencia suprarrenal primaria refiere un cuadro de fiebre elevada, dolor torcico con tos y expectoracin desde hace 2 das. En las ltimas 4 horas presenta vmitos incoercibles y dolor abdominal. Cul de entre las siguientes actitudes le parece la ms correcta?: 1) 2) 3) Aumentar la dosis de est eroides por va or al al doble y aumentar la ingesta de sal. Dar antiemticos y aumentar la dosis de est eroides orales. Iniciar tratamiento antibitico para una neumona adquirida en la comunidad y aumentar al doble la dosis habitual de esteroides.

37. E

n el tratamiento preoperatorio de un paciente diagnosticado de feocromocitoma, se debe emplear: 1) Alfametildopa. 2) Alfabloqueantes como fenoxibenzamina. 3) Betabloqueantes seguidos de alfabloqueantes. 4) C alcioantagonistas. 5) Diurticos de asa (tipo furosemida).

38.

Un paciente diabtico de 16 aos acude a Ur gencias con un cuadro de cetoacidosis, con una glucemia de

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600 mg/dl y un pH de 7,15. Las medidaseraputicas t incluyen la administracin en perfusin intravenosa de insulina. Cul debe ser el crit erio para suspender la perfusin?: 1) Una glucemia de 250 mg/dl. 2) Una glucemia estable. 3) Un buen estado de hidratacin. 4) Un descenso de la gluc emia de 200 mg/dl especto r a la basal. 5) La correccin de la acidosis. 39. Paciente con SIDA e infeccin diseminada por CMV (incluyendo pancolitis), que refiere diarrea, vmitos y dolor abdominal. Sus tensiones arteriales son muy bajas. Por sospecha de insuficiencia suprarrenal, se realiza test de estimulacin con ACTH, que se informa como compatible con insuficiencia suprarrenal primaria. Qu actitud tomaras?: Los pacient es c on SID A pueden t ener el t est de estimulacin c on ACTH, c ompatible c on insuficiencia supr arrenal, sin t enerla en r ealidad. Como los sntomas del paciente son secundarios a pancolitis por CMV , est indicado el tr atamiento de CMV sin tratamiento con hidrocortisona. 2) El paciente tiene insuficiencia suprarrenal, probablemente secundaria a CMV, por lo que hay que iniciar tratamiento sustitutivo sin demora. 3) El tratamiento sustitutivo de la insuficiencia suprarrenal puede inhibir la espuesta r inmunolgica de este paciente. Primero, hay que tratar la inf eccin por CMV, y tr as la mejora, empezar c on corticoides en dosis sustitutivas. 4) La insuficiencia suprarrenal en este paciente es probablemente secundaria a CMV, y suele mejorar tras tratamiento con ganciclovir; si no mejora, hay que empezar tratamiento con corticoides en dosis sustitutivas. 5) Iniciamos tratamiento con ganciclo vir y fludrocortisona, y una semana ms tar de, aadimos hidrocortisona. 40. Qu clase de tir oiditis favorece el desarrollo ulterior de un linfoma?: 1) 2) T 3) 4) 5) 41. Tiroiditis de De Quervain. iroiditis silente. Tiroiditis de Riedel. Tiroiditis de Hashimoto. Tiroiditis inducida por amiodarona. 1)

3) Bocio multinodular txico. 4) Enfermedad de Graves. 5) T iroiditis. 43. Acude a la urgencia de su hospital un varn de 65 aos, con signos claros de malnutricin, al que ha trado su familia, tras estar los ltimos 6 meses con diarrea intensa, en ocasiones con restos de sangre, y que actualmente presenta estreimiento pertinaz y dolor abdominal difuso, con ruidos hidroareos aumentados. Ante la sospecha de un cuadro obstructivo por Ell, y con vistas a la mejora del estado nutricional previo a la ciruga, cul de las siguientes actitudes considera la ms correcta?: 1) 2) 3) 4) 5) Nutricin ent eral c on gastr ostoma, dado que , previsiblemente, el enf ermo va a pr ecisar soporte nutricional prolongado. Nutricin enteral con sonda nasogstrica. Si se pr odujese una fstula ent eroenteral, sera obligado iniciar NPT. La NPT sera la opcin ms vlida, dada la alta posibilidad de aspiracin. La NPT sera la opcin ms vlida, dada la alta posibilidad de obstruc cin int estinal en est e caso.

44.

Seale la F ALSA, respecto a la etiologa de la diabet es inspida: 1) 2) 3) La DI central ms frecuente es de causa idioptica. La DI central puede ser hereditaria, y asociada a alteraciones visuales y sordera (DIDMOAD o s. de Wolfram). Las alt eraciones elec trolticas c omo la hiper calcemia o la hipopotasemia pueden alt erar la funcin tubular, condicionando la aparicin de DI nefrognica. Algunos frmacos y el alcohol pueden producirla. Las alteraciones en el umbral de los osmorreceptores renales producen DI nefrognica.

4) 5) 45.

En un pacien te obeso, c on IMC de 43, se indica el tratamiento quirrgico de su obesidad . Qu ant ecedente personal CONTRAINDICA la ciruga?: 1) 2) 3) T 4) 5) H Sndrome de apnea del sueo. Sobrepeso de ms de 200% durante 7 aos. rastorno bipolar. IAM hace 5 aos. ipercolesterolemia.

Autoevaluaciones

Qu prueba o pr ocedimiento NO suele utilizarse en el seguimiento del cncer diferenciado de tiroides?: 1) Medicin de tiroglobulina. 2) Rastreo corporal total. 3) Dosis ablativa de I131. 4) Medicin de CEA. 5) Ec ografa tiroidea.

46.

1v

42.

Mujer de 48 aos acude a tu consulta con las siguientes pruebas: TSH suprimida, T4 libre normal, T3 libre alta. Anticuerpos: antiperoxidasa positivos, antitiroglobulina positivos, estimuladores de tiroides positivos. En el cuello se palpa bocio difuso irregular. El diagnstico ms probable es: 1) 2) Ingesta subrepticia de hormonas tiroideas. Enfermedad de Hashimoto.

Acude a c onsulta un hombr e de 67 aos de edad , fumador de 48 paquetes/ao, con diabetes mellitus de reciente diagnstico, ndice de Masa Corporal 32 Kg/m2, TA 148/92, gluc emia basal 98 mg/dl; Gluc osuria negativa, microalbuminuria negativa; colesterol total 274 mg/dl (LDL 190 mg/dl; HDL 30 mg/dl). Su mdico de familia r ealiza una in tervencin en los hbitos de vida (tabac o, alimentacin y ejer cicio) e interviene farmacolgicamente con metformina, simvastatina y enalapril. Pasados 6 meses, cul de las siguientes situaciones reflejara un buen control del paciente, con un riesgo coronario menor?: 1) 2) 3) El paciente no fuma, IMC 26,8, TA 129/78; HbA1c 6,8, colesterol total 198; LDL 98; HDL 46. El paciente no fuma, IMC 30, TA 140/90, HbA1c 7, colesterol total 230; LDL 140; HDL 45. El paciente fuma, IMC 25, TA 124/74, HbA1c 5,4, colesterol total 190; LDL 90; HDL 46.

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4) 5) 47.

El paciente no fuma, IMC 25, TA 138/88, HbA1c 7,2, colesterol total 190; LDL 90; HDL 46. El paciente fuma, IMC 32,4, TA 142/90, HbA1c 8, colesterol total 240; LDL 160; HDL 35.

Cul es el primer signo de desarrollo puberal en las nias?: 1) Aparicin del vello pubiano. 2) Aparicin del vello axilar. 3) Aparicin de acn facial. 4) Desarr ollo mamario. 5) Ensanchamiento de la pelvis.

48. U

n paciente de 55 aos acude al mdico por presentar, desde hace tres meses, dolor epigstrico, sin relacin con las comidas, que se calma con alcalinos. Las heces han sido negras como la pez. El paciente refiere anorexia y su peso, que habitualmente era de 78 kg, es ahora de 64. En la analtica encontramos anemia microctica (Hb 7,5 g/dl ), hierro srico y e f rritina anormalmente bajos, albmina de 2,9 g/dl (normal 3,5), colesterol 125 mg/dl (normal 150-200) y triglic ridos 55 mg/dl. En la v aloracin nutricional de est e paciente, el dato ms importante, entre los siguientes, es: 1) 2) 3) 4) 5) La prdida de un 20% del peso corporal. La presencia de anemia. Los valores de la albmina. El hierro y la ferritina bajos. Las cifras de colesterol.

49. A

nte un nio de 8 aos que pr esenta pseudopubertad precoz, ac eleracin del cr ecimiento e hipot ensin arterial, cabe pensar en el posible diagnstico de: 1) P rolactinoma. 2) Hiperplasia adrenal congnita, por dficit de la 21-hidroxilasa. 3) H ipotiroidismo. 4) Hiperplasia adrenal congnita, por dficit de la 11-hidroxilasa. 5) Sndrome de Albright.

50.

Autoevaluaciones

El cardilogo te pide una interconsulta, para valorar alteraciones de las hormonas tir oideas de una paciente de 78 aos, ingresada por un cuadro de insuficiencia cardaca, secundaria a fibrilacin auricular. Qu frmaco podra alt erar la funcin tir oidea en esta paciente?: 1) Digo xina. 2) S otalol. 3) Amiodar ona. 4) P ropanolol. 5) F lecainida.

1v
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Respuestas
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