Cbve Modulo4

Mdulo IV
Anlise de Situao
de Sade
Anlise de Situao de Sade
Objetivo geral
Instrumentalizar os prossionais de sade para a interpretao das informaes visando
construo da anlise de situao de sade.
Objetivos especcos
I. Interpretar os indicadores utilizados, mais freqentemente, em Sade Pblica.
II. Interpretar os dados dos sistemas de informao em sade.

III.Levantar e justicar hipteses.
IV Realizar a anlise da situao de sade.
CBVE - Curso Bsico de Vigilncia Epidemiolgica
CBVE

1. Proposta de avaliao na Regional de Quimeras
No ano de 2004, a rea de sade coletiva da Secretaria da Sade do Estado de Paraso (PS)
props s Regionais de Sade a elaborao de um sistema de acompanhamento do desempenho
dos servios de vigilncia epidemiolgica, com o objetivo de aprimor-los. No Estado, o incio do
processo de descentralizao das atividades da vigilncia epidemiolgica para as equipes regionais
e municipais ocorreu h seis anos.
Na primeira etapa desta proposta, foram organizadas equipes que iro trabalhar com os tcnicos das regionais na atualizao do diagnstico de sade e na avaliao do sistema de vigilncia
epidemiolgica municipal.
Voc foi convidado para integrar a equipe que ir Regional de Sade de Quimeras, localizada na regio leste do Estado e que tem, na sua rea de abrangncia, 15 Municpios com uma
populao total de 423.812 habitantes. A sede da Regional de Sade est localizada no Municpio
de Quimeras.
QUESTO 1: Voc necessita de quais informaes para melhor conhecer a regional e seus Municpios?
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O Municpio de Portais foi escolhido para o incio das atividades por ser o ltimo Municpio
da regio a assumir, integralmente, as atividades de vigilncia epidemiolgica; e por ter apresentado,
nos ltimos anos, a ocorrncia de surtos de doenas transmitidas por alimentos. A enfermeira responsvel pela Vigilncia em Sade de Portais foi contratada h nove meses e, por no ter experincia
anterior nessa rea, havia solicitado assessoria Regional.
Mdulo IV
Alto do Rio
Rio Jacipor
Portal dos Ips
Portais
Rio das Pedras
Benvinda
Arco de Pedra
Rio das Pedras
Sereno da Serra
Recanto da
Senhora
Lua
Arco das Rochas
Morro do Sol
Perene
Pedrinhas do
Porto
Quebravento
Quimeras
Rodovia PS 115
Rodovia 919
Fonte: Secretaria de Estado de Sade de Paraso
Figura 1 - Mapa da Regional de Sade localizada no Municpio de Quimeras, Estado de Paraso.

Brasil, 2004
Foi agendada, para o dia 1 de agosto de 2004, uma reunio com a equipe de Vigilncia em
Sade de Portais com o objetivo de conhecer os dados epidemiolgicos e, dessa forma, construir, em
conjunto, a anlise da situao de sade do Municpio.
2. Chegando a Portais
Ao chegar ao Municpio de Portais, voc apresentado equipe de Vigilncia em Sade local,
constituda por uma enfermeira responsvel pela coordenao da equipe , um veterinrio, uma
auxiliar de enfermagem, dois auxiliares administrativos; e cinco tcnicos, para as aes de vigilncia ambiental. Um mdico do Centro de Sade Pioneiro, que participa das atividades de vigilncia
epidemiolgica quando requisitado, e a enfermeira do Programa Sade da Famlia (PSF) foram
convidados para participar do encontro.
Dando incio reunio, a coordenadora relata que a Vigilncia em Sade no existe, formalmente, no organograma da Coordenadoria de Sade de Portais. O Coordenador Municipal da Sade,
CBVE
CBVE
contudo, decidiu, h mais ou menos um ano, constituir uma equipe com os objetivos de cumprir,
efetivamente, o disposto na Lei Orgnica da Sade n 8.080, de 19 de setembro de 1990, que estabelece,
como competncia do Municpio, a execuo das aes de vigilncia epidemiolgica e tambm para
atingir as metas da Programao Pactuada Integrada da Vigilncia em Sade (PPI-VS).
As aes de vigilncia epidemiolgica eram executadas, anteriormente, por prossionais do
Centro de Sade Municipal, os quais, em funo das mltiplas atividades, no conseguiam dar a
prioridade necessria a essa rea.
As aes de vigilncia epidemiolgica e sanitria no foram descentralizadas para os servios de
sade do Municpio, que apenas noticam os casos para a Vigilncia em Sade e realizam a vacinao.
As equipes do PSF esto sendo capacitadas para realizar busca ativa e investigao de casos de doenas
de noticao compulsria e de outros agravos de interesse para a Sade Pblica.
QUESTO 2: Quais as outras informaes que so necessrias para avaliar a organizao da Vigilncia em Sade no Municpio
de Portais?
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A constituio de uma equipe de Vigilncia em Sade e a integrao com o Programa Sade

da Famlia revela a inteno do Municpio em assumir a gesto do Sistema Municipal de Vigilncia
em Sade. Para melhor conhecer o Municpio, h a necessidade de analisar a situao de sade e a
programao de atividades estabelecidas pela PPI-VS.
3. Anlise de situao de sade do Municpio
A Coordenadora do PSF apresenta algumas informaes que foram utilizadas para o planejamento do programa no Municpio.
O Municpio de Portais est localizado a 65 km de Quimeras e tem uma rea de 615,7 km2. A
atividade econmica local predominante a agropecuria e seus principais produtos so: feijo; milho; algodo; tomate; e leite. O Municpio cortado pelo rio Jacipor que, poca de chuvas, provoca
inundaes nas suas margens. A rodovia BR 919 liga Portais ao Municpio de Quimeras. A localizao
dos distritos e bairros pode ser visualizada no mapa apresentado a seguir:
Mdulo IV
Rio Jacipor
7
Rio das Pedras
3
8
2
1
9
1. Centro Velho
2. Centro Novo
3. Alto Jacipor
4. Baixo Jacipor
5. Vertentes
6. Beiral
7. Limo Verde
8. Stio General Braga
9. Trs Porteiras
10. Bairro do Quinze
4
Rio Jacipor
10
5
Rio do Trevo
Rodovia BR-919
Fonte: Prefeitura Municipal de Portais
Figura 2 - Mapa do Municpio de Portais, Estado de Paraso, segundo distritos e bairros. Brasil,
2004
QUESTO 3: Por que a estratificao por bairros ou distritos importante para a anlise da situao de sade do
Municpio?
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CBVE
CBVE
As informaes podem ser estraticadas, distintamente, por sexo, idade, local de residncia ou
local provvel de infeco. A estraticao por bairros ou distritos importante para programar as
aes de acordo com as desigualdades e semelhanas de cada rea, o que implica em riscos diferenciados para cada grupo populacional e necessita de estratgias especcas.
3.1. Dados demogrcos
Distritos/Bairros
Populao
Zona
Caracterstica predominante
Limo Verde
Stio General Braga
Trs Porteiras
Baixo Jacipor
Alto Jacipor
Centro Velho
Centro Novo
Beiral
Bairro do Quinze
Vertentes
MUNICPIO
7914
5889
6207
4019
4976
3606
5001
3838
3756
1420
46626
Rural
Rural
Rural
Urbana
Urbana
Urbana
Urbana
Urbana
Urbana
Urbana
Urbano/rural
Agropecuria
Agropecuria
Agropecuria
Favelas
Conjunto habitacional/industrial
Comercial/cortios
Comercial/residencial
Residencial
rea de ocupao
Residencial (rea nobre)
_
Fonte: Coordenadoria de Planejamento de Portais
Figura 3 - Populao residente, zona e caracterstica predominante segundo bairro do Municpio de

Portais, Estado de Paraso. Brasil, 2004
Tabela 1 - Populao por domiclio, segundo regio e taxa de urbanizao do Municpio de Portais,
Estado de Paraso. Brasil, 1991, 1996 e 2000
Ano
Urbana
Rural
Total
Taxa de urbanizao(%)
1991 (1)
1996 (2)
2000 (1)
19.428
21.371
23.306
22.808
23.621
22.054
42.236
44.992
45.360
46,0
47,5
51,4
Fonte: Coordenadoria de Planejamento de Portais

1) Censo demogrco
2) Contagem populacional
QUESTO 4: Analise os dados demogrcos apresentados e identique os pontos a serem discutidos com os tcnicos do
Municpio.
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A equipe de Portais esclareceu que h uma tendncia da populao da rea rural de migrar para
a rea urbana do Municpio (taxa de urbanizao de 57% em 2004) e xar-se em reas sem infra-estrutura de saneamento como no Bairro do Quinze, que ca na periferia da cidade. A instalao de
pequenas indstrias e o aumento da mecanizao do trabalho agrcola explica, em parte, o surgimento
desorganizado de aglomerados urbanos no Municpio.
8
Mdulo IV
A seguir, so apresentadas as pirmides de populao do Municpio de Portais para os anos de

1994 e 2004.
80 +
75 -79
Masculino
Feminino
70 - 74
65 - 69
60 - 64
Faixa etria (anos)
55 - 59
5050- 54
- 54
45 - 49
40 - 44
40 - 45
35 - 39
30 - 34
30 - 34
25 - 29
20 - 24
20 - 24
15 - 19
10 - 14
10 - 14
5-9
0-4
0-4
Porcentagem da populao
Fonte: Secretaria de Estado de Sade de Paraso Coordenadoria de Informaes em Sade (CIS)
Figura 4 - Pirmide de populao do Municpio de Portais, Estado de Paraso. Brasil, 1994
80 +
75 -79
Masculino
Feminino
70 - 74
65 - 69
60 - 64
55 - 59
Faixa etria (anos)
50 - 54
45 - 49
40 - 45
35 - 39
30 - 34
25 - 29
20 - 24
15 - 19
10 - 14
5-9
0-4
Figura 5 - Pirmide de populao do Municpio de Portais, Estado de Paraso. Brasil, 2004
CBVE
CBVE
QUESTO 5: Analise a estrutura etria do Municpio de Portais, comparando os anos de 1994 e 2004.
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A pirmide de populao de Portais para o ano de 1994 apresenta base larga e pice alado,
caractersticas demonstrativas de alta natalidade (41,03% da populao tm menos de 15 anos),
enquanto somente 6,66% tm mais de 60 anos. Chama a ateno o estreitamento das barras a partir
de 15 anos de idade, sugerindo altas taxas de mortalidade nas dcadas anteriores; ou emigrao,
principalmente da populao masculina.
A pirmide populacional de Portais para o ano de 2004 apresenta diminuio da base, evidenciando declnio da taxa de natalidade e o aumento da populao de 15 a 64 anos (56,84%), como
tambm o crescimento da populao acima de 65 anos, que passou, de 6,66%, em 1994, para 7,14%,
em 2004. Persiste o estreitamento das barras a partir de 15 anos de idade, com reduo mais acentuada no lado feminino, o que continua a sugerir altas taxas de mortalidade nas dcadas anteriores
ou emigrao.
QUESTO 6: Compare a estrutura etria de Portais com as pirmides de populao do Municpio de Quimeras.
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80 +
75 -79
Masculino
Feminino
70 - 74
65 - 69
60 - 64
Faixa etria (anos)
55 - 59
5050- 54
- 54
45 - 49
4040- 44
- 45
35 - 39
30 - 34
30 - 34
25 - 29
2020- 24
- 24
15 - 19
1010- 14
- 14
5-9
0-4
0-4
0
Figura 6 - Pirmide de populao do Municpio de Quimeras, Estado de Paraso. Brasil, 1994
80 +
75 -79
Masculino
Feminino
70 - 74
65 - 69
60 - 64
55 - 59
Faixa etria (anos)
50 - 54
45 - 49
40 - 45
35 - 39
30 - 34
25 - 29
20 - 24
15 - 19
10 - 14
5-9
0-4
Figura 7 - Pirmide da populao do Municpio de Quimeras, Estado de Paraso. Brasil, 2004
11
CBVE
CBVE
O Municpio de Quimeras apresenta uma pirmide de populao com base estreita e alta
concentrao da populao de 15 a 64 anos, indicando queda da taxa de natalidade e da taxa de
mortalidade infantil, com crescente expectativa de vida. Esse quadro conrmado na pirmide de
populao de 2004.
QUESTO 7: Qual a importncia da anlise da pirmide de populao para o Municpio e para a Regional?
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Pirmides de populao so representaes grcas da estrutura de uma populao, segundo idade e

sexo. uma gura onde dois diagramas de barra conjugados so acoplados, isto , possuem um nico eixo
vertical onde colocada a escala de idade. As idades podem ser representadas ano a ano, ou em grupos
etrios de cinco ou dez anos. Os grupos etrios devem ser homogneos.
A forma geral da pirmide da populao um elemento essencial para se ter a primeira idia da tendncia
demogrca da regio e poder compar-la no tempo (seqncia histrica) ou no espao (com outros
locais).
Deve-se atentar que uma populao est mudando, constantemente, por inuncia dos trs
fatores demogrcos: natalidade, mortalidade e migrao.
Aps essa primeira anlise, seria interessante solicitar Coordenadora de Vigilncia em Sade
informaes sobre os servios de sade existentes no Municpio e a participao dos mesmos no
Sistema Municipal de Vigilncia em Sade.
12
Mdulo IV
3.2. Equipamentos de sade

Um dos membros da equipe informa que Portais conta com seis unidades de Sade da Famlia,
um centro de sade e um hospital municipal. A partir de 2001, o Municpio iniciou a implantao do
Programa Sade da Famlia que, atualmente, trabalha com seis equipes, atingindo uma cobertura de
42,77% da populao. Os antigos postos de sade foram transformados em unidades de Sade da Famlia, constitudas de equipes multidisciplinares, mas somente cinco contam com a equipe completa.
Tabela 2 - Distribuio dos servios de sade segundo bairros do Municpio de Portais, Estado de
Paraso. Brasil, 2004
Bairros
Limo Verde
Stio General Braga
Trs Porteiras
Baixo Jacipor
Alto Jacipor
Centro Velho
Centro Novo
Beiral
Bairro do Quinze
Vertentes
TOTAL
Unidade de Sade da Famlia
Centro de sade
1
1
1
1
1
1
6
1
1
Fonte: Coordenadoria de Sade de Portais
O nico centro de sade do Municpio, que oferece atendimento ambulatorial nas especialidades
bsicas pediatria, ginecologia e clnica geral , conta com quatro mdicos, dois enfermeiros, um
psiclogo, um assistente social, dois odontlogos e oito auxiliares de enfermagem. O centro de sade
referncia para os programas de controle da tuberculose, hansenase, aids e hepatites virais.
O Hospital Municipal de Portais est localizado no Centro Velho da cidade e conta com 33
leitos: quatro cirrgicos; seis obsttricos; 15 peditricos; e oito leitos da clnica mdica. Atende as
urgncias e emergncias em pronto-socorro prprio e encaminha os casos de maior complexidade
para o Hospital Municipal de Quimeras.
Os exames laboratoriais so processados no Laboratrio So Benedito, contratado pela Coordenadoria de Sade de Portais. Os exames especcos da vigilncia epidemiolgica so processados
pelo Laboratrio Central (Lacen), localizado em Quimeras.
QUESTO 8: Comente essas informaes.
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CBVE
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A implantao das Unidades de Sade da Famlia (USF), em substituio aos postos de sade
que ofereciam atendimento mdico intermitente, representa uma sensvel melhora no sistema de
sade do Municpio. A coordenao do PSF municipal indica a necessidade do aumento do nmero
de equipes na zona rural e a implantao de unidades nos bairros do Baixo Jacipor e do Quinze,
que apresentam condies precrias de moradia.
A Organizao Mundial da Sade (OMS), atualmente, no estabelece parmetros de nmero
de leitos, mdicos e enfermeiros para determinado nmero de habitantes, visto que a distribuio
desses recursos depende de fatores regionais, socioeconmicos, culturais e epidemiolgicos. Ainda
assim, essa relao, para o Municpio de Portais (0,6 leitos por 1.000 hab.), bastante inferior mdia
nacional (2,7 leitos por 1.000 hab.) no ano de 2002.
QUESTO 9: Quais indicadores socioeconmicos poderiam ser utilizados para melhor caracterizar o Municpio?
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Mdulo IV
3.3. Conhecendo os indicadores socioeconmicos

3.3.1. Educao
Tabela 3 - Proporo da populao jovem que freqenta escola no Municpio de Portais, Estado de
Paraso. Brasil, 1991 e 2000
Faixa etria (anos)
1991
2000
7 a 10
55,3
85,0
11 a 14
57,9
84,8
15 a 17
27,8
65,9
Fonte: Coordenadoria de Educao de Portais
Escolaridade
1991
2000
% de analfabetismo
57,4
46,2
% com menos de quatro anos de estudo
74,2
64,6
% com menos de oito anos de estudo
91,8
86,0
Mdia de anos de estudo
2,0
3,0
Fonte: Coordenadoria de Educao de Portais
Figura 8 - Populao adulta (25 anos ou mais de idade) segundo escolaridade e mdia de anos de
estudo no Municpio de Portais, Estado de Paraso. Brasil, 1991 e 2000
QUESTO 10: Analise a situao de Portais em relao educao e discuta as suas possveis implicaes. Por que os tcnicos
da rea da Sade devem conhecer o nvel de escolaridade da populao de uma comunidade?
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15
CBVE
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O grau de escolaridade elemento essencial a ser considerado na abordagem da populao

quanto s prticas de promoo, proteo e recuperao da sade.
No caso de Portais, deve-se ressaltar que 15% da populao da faixa etria de 7 a 14 anos e 34,1%
da populao da faixa etria de 15 a 17 anos no participaro de programas de preveno e controle
de doenas ou agravos que venham a ser implantados nas escolas.
A proporo de analfabetismo alta entre os adultos, devendo-se pensar em estratgias para
elaborao de materiais educativos e de divulgao. Outrossim, o atendimento nas unidades de sade
deve enfatizar essas orientaes educativas aos seus pacientes. Nveis de analfabetismo acima de 5%
so considerados inaceitveis, internacionalmente.
O baixo nvel de escolaridade pode afetar, negativamente, a formulao de conceitos de autocuidado em sade, alm da compreenso da noo de conservao ambiental e da percepo da
necessidade de atuao do indivduo em contextos sanitrios coletivos.
O nvel de escolaridade dos responsveis pela conduo da famlia pode inuenciar algumas
condies de ateno sade da criana, como a maior porcentagem de doenas perinatais, relacionadas, em sua maioria, ao atendimento pr-natal, ao parto e ao ps-parto imediato, nas regies com
chefes de famlia de baixa escolaridade.
A proporo de alfabetizao da populao feminina com 15 anos ou mais de idade de uma
determinada localidade apresenta associao com os nveis da taxa de mortalidade infantil. Deve-se
destacar, no entanto, que a taxa de alfabetizao est relacionada, intimamente, s taxas de pobreza.
3.3.2. Renda
Indicadores
1991
2000
Renda per capita (R$)
96,9
155,6
Proporo de pobres (%)
71,1
68,9
ndice de Gini
0,58
0,78
Fonte: Secretaria de Planejamento de Portais
Figura 9 - Indicadores de renda, pobreza e desigualdade do Municpio de Portais, Estado de Paraso.

Brasil, 1991 e 2000
QUESTO 11: Considerando os indicadores de renda, trace um perl da populao de Portais.

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Mdulo IV
A renda mdia per capita do Municpio cresceu 60,60%, passando de R$ 96,80, em 1991, para
R$155,61 em 2000. A pobreza, medida pela proporo de pessoas com renda domiciliar per capita
inferior metade do salrio mnimo vigente, diminuiu 3,11%, passando de 71,1%, em 1991, para 68,9%
em 2000. A desigualdade cresceu: o ndice de Gini passou de 0,58, em 1991 para 0,78 em 2000.
O ndice de Gini utilizado para medir a concentrao de renda de uma regio. O ndice mede o grau de
desigualdade existente na distribuio de indivduos segundo renda domiciliar per capita. Seu valor varia
de zero, quando no existe desigualdade a renda de todos os indivduos tem o mesmo valor , at um,
quando a desigualdade mxima apenas um indivduo detm toda a renda da sociedade.
A associao entre renda e sade ntida, tanto no nvel individual quanto no coletivo. Nas famlias de
menor renda, especialmente em pases do mundo em desenvolvimento, encontra-se alta freqncia de
desnutrio, de doenas transmissveis e de condies ambientais decientes.
As pessoas de famlias de menor renda tm, geralmente, nvel baixo de instruo e exercem ocupaes
que podem conter riscos apreciveis para a sade; portanto, no aconselhvel isolar o efeito da renda
de outras variveis estreitamente relacionadas a ela.
QUESTO 12: Quais so os indicadores preconizados para avaliar a situao de saneamento de uma localidade?
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17
CBVE
CBVE
3.4. Portais e as condies de saneamento

Tabela 4 - Proporo de moradores por tipo de abastecimento de gua no Municpio de Portais,
Estado de Paraso. Brasil, 1991 e 2000
Abastecimento de gua
1991
2000
Rede geral
44,7
47,2
Poo ou nascente (na propriedade)
0,9
34,4
Outra forma
54,4
18,4
TOTAL
100
100
Fonte: Secretaria de Obras e Saneamento de Portais
Tabela 5 - Proporo de moradores segundo destino dos dejetos no Municpio de Portais, Estado de
Paraso. Brasil, 1991 e 2000
Instalao sanitria
1991
2000
0,2
32,3
4,8
Fossa rudimentar
34,8
22,9
Vala
5,1
4,3
Rio, lago ou mar
3,9
Outro escoadouro
14,7
0,7
No tem conhecimento do tipo do escoadouro
0,1
No dispe de instalao sanitria
45,1
31,1
TOTAL
100
100
Rede geral de esgoto ou pluvial

Fossa sptica
Tabela 6 - Proporo de moradores por tipo de destinao de lixo no Municpio de Portais, Estado
de Paraso. Brasil, 1991 e 2000
Coleta de lixo
1991
2000
Coletado
26,6
42,2
Queimado (na propriedade)
5,9
31,7
Enterrado (na propriedade)
0,1
2,1
Jogado
66,0
22,1
Outro destino
1,4
1,9
TOTAL
100
100
18
Mdulo IV
QUESTO 13: Analise as condies de saneamento do Municpio de Portais.

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Tabela 7 - Distribuio dos servios de saneamento bsico segundo bairros do Municpio de Portais,
Estado de Paraso. Brasil, 2004
Bairros
Rede de gua (%)
Rede de esgoto (%)
Coleta de lixo (%)
Limo Verde
Stio General Braga
Trs Porteiras
Baixo Jacipor
15
Alto Jacipor
100
63,1
100
Centro Velho
100
58,6
100
Centro Novo
100
71,2
100
Beiral
100
72,4
100
Vertentes
100
79,7
100
TOTAL
47,2
32,3
42,2
Bairro do Quinze
O prossional da vigilncia sanitria do Municpio chamou a ateno para o fato de haver

interrupes freqentes no abastecimento de gua. Nestas situaes, a populao recorre a carrospipa, poos, torneiras comunitrias e bicas. O mesmo acontece nas regies sem abastecimento de
gua. A populao ribeirinha utiliza a gua do rio Jacipor para o preparo da comida e para a higiene
pessoal.
Outro aspecto que mereceu destaque foi o fato de o esgoto ser lanado no rio sem receber
tratamento.
19
CBVE
CBVE
QUESTO 14: Quais os principais problemas relacionados ao saneamento bsico no Municpio de Portais e quais as atividades
que voc indicaria com o objetivo de promover e prevenir doenas?
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Quando so comparados os anos de 1991 e 2000, verica-se pequeno acrscimo na cobertura

dos servios de abastecimento pblico de gua; e aumento na proporo do uso de gua de poo ou
de nascente (na propriedade). Em 1991, apenas nove Estados apresentaram cobertura desses servios
acima da mdia do Pas, que era de 68%; em 2000, dez Estados apresentaram desempenho melhor
do que a mdia nacional, ento de 76%
A cobertura dos servios de rede geral de esgotamento sanitrio ainda menor, mesmo na regio
urbana, destacando-se que 31,1% da populao no dispem de instalao sanitria.
A desigualdade na distribuio dos servios de saneamento bsico em Portais demonstrada,
claramente, quando se comparam a regio urbana e a rural, semelhantemente situao da infraestrutura em saneamento do Pas.
A correlao do acesso ao saneamento bsico com a ocorrncia de morbimortalidade consenso
na literatura, considerada um fator importante no desenvolvimento socioeconmico dos pases e na
qualidade de vida das pessoas.
QUESTO 15: Quais so os indicadores de sade mais utilizados para a anlise da situao?
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Indicadores so instrumentos de medida utilizados para descrever e analisar uma situao existente, avaliar o cumprimento dos objetivos e das metas, suas mudanas ao longo do tempo e prever
tendncias futuras.
Historicamente, o primeiro indicador utilizado em avaliaes de sade coletiva e, ainda hoje, o
mais empregado o de mortalidade. Isto pode ser explicado pelas facilidades operacionais: a morte
denida objetivamente, e cada bito tem que ser registrado.
20
Mdulo IV
3.5. Indicadores de mortalidade

3.5.1. Mortalidade infantil
Tabela 8 - Taxa de mortalidade infantil e seus componentes (por 1.000 nascidos vivos) do Municpio
de Portais, Estado de Paraso. Brasil, 1994 a 2003 (1)
Ano
Taxa de mortalidade neonatal (CMNN)
Taxa de mortalidade infantil tardia (CMIT)
Taxa de mortalidade infantil (CMI)
1994
23,23
45,54
68,77
1995
17,51
33,92
51,42
1996
37,13
91,58
128,71
1997
61,95
64,16
126,11
1998
20,87
45,54
66,41
1999
24,87
48,92
73,80
2000
17,39
12,56
29,95
2001
17,49
16,52
34,01
2002
20,74
23,56
44,30
2003
21,22
21,22
42,44
Fonte: Vigilncia em Sade de Portais

1) Os dados de nascidos vivos foram obtidos do Cartrio de Registro, at 1995; e do Sinasc, a partir de 1996.
140,0
120,0
Taxa por 1.000 N.V.
100,0
80,0
TMI
60,0
TMIT
40,0
TMNN
20,0
0,0
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
Figura 10 - Taxa de mortalidade infantil e seus componentes (por 1.000 nascidos vivos) do Municpio
de Portais, Estado de Paraso. Brasil, 1994 a 2003
21
CBVE
CBVE
QUESTO 16: Analise o comportamento da taxa de mortalidade infantil e seus componentes.

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__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
A taxa de mortalidade infantil provavelmente, o indicador mais empregado para medir o nvel
de sade e de desenvolvimento social de uma regio.
As taxas de mortalidade infantil podem ser classicadas em altas (50 bitos ou mais por 1.000
nascidos vivos), mdias (20 a 49 bitos por 1.000 nascidos vivos) e baixas (menos de 20 bitos por
1.000 nascidos vivos).
Esses parmetros devem ser ajustados, periodicamente, frente s mudanas vericadas no perl
epidemiolgico da regio em estudo.
Considerando essa classicao, entre os 192 pases membros da Organizao Mundial da Sade
que informaram esse indicador OMS no ano 2000, 78 (40,6%) apresentaram taxa de mortalidade
infantil menor do que 20 por 1.000 nascidos vivos; 47 (24,5%), entre 20 e 49 por 1.000 nascidos vivos;
e 67 pases (34,9%) indicaram acima de 50 por 1.000 nascidos vivos. A taxa de mortalidade infantil
apresentada pela Islndia foi a menor (2,7 por 1.000 nascidos vivos), enquanto a taxa mais elevada
referia-se ao Afeganisto (188,8 por 1.000 nascidos vivos).
Em 2002, a taxa de mortalidade infantil estimada para o Brasil foi de 25,06 bitos por 1.000
nascidos vivos; apenas sete Estados e o Distrito Federal apresentaram taxas menores do que 20 bitos
por 1.000 nascidos vivos.
Tabela 9 - Taxa de mortalidade infantil (por 1.000 nascidos vivos) por macrorregies. Brasil, 1991 e
2002
Macrorregio
1991 (1)
2002
Norte
42,3
27,07 (1)
Nordeste
71,2
37,65 (1)
Sudeste
31,6
17,24 (2)
Sul
25,9
16,05
Centro-Oeste
29,7
19,36 (3)
BRASIL
45,2
25,06
Fonte: Ministrio da Sade SIM e Sinasc ; IBGE estimativas demogrcas.

1) taxas estimadas
2) inclui estimativa para MG
3) inclui estimativa para MT e GO
22
Mdulo IV
Constata-se uma tendncia de reduo das taxas de mortalidade infantil em todas as macrorregies brasileiras, que reete a melhoria das condies de vida, o declnio da fecundidade e o efeito
das intervenes pblicas nas reas da Sade, Saneamento e Educao, entre outras. Ainda assim, os
valores mdios continuam elevados, principalmente nas Regies Norte e Nordeste.
Componentes da mortalidade infantil
Por denio, a mortalidade infantil composta ou formada de duas partes: mortalidade neonatal ou infantil precoce; e mortalidade ps-neonatal ou infantil tardia.
A mortalidade neonatal ou infantil precoce compreende os bitos ocorridos em menores de
28 dias e a mortalidade ps-neonatal ou infantil tardia corresponde aos bitos de crianas com 28
dias at 11 meses e 29 dias.
QUESTO 17: Quais so as causas de bito mais freqentes no perodo neonatal? E no perodo ps-neonatal?
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__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
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__________________________________________________________________________________
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Esta subdiviso neonatal e ps- neonatal atm-se, principalmente, observao de que esses
perodos apresentam causas ou grupos de causas de morte bastante especcos.
As causas das mortes neonatais so, na sua quase totalidade, atribudas s chamadas causas
perinatais e s anomalias congnitas. So, portanto, ligadas a problemas de gestao ou de parto,
fatores maternos vrios e problemas genticos e congnitos. Constituem o que tem sido chamado de
fatores ou causas endgenas.
A mortalidade infantil tardia depende, fundamentalmente, de causas ligadas a fatores ambientais
causas exgenas, como doenas infecciosas e desnutrio.
QUESTO 18: Compare as causas dos bitos em menores de um ano, em Portais, nos anos de 1996 e 2003.
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23
CBVE
60,0
50,0
40,0
CBVE
30,0
20,0
10,0
0,0
I
III
IV
X
Causa bsica
1996
XVI
XVII
XVIII
2003
Fonte: Vigilncia em Sade de Portais SIM

1) Captulos do CID 10:
I Algumas causas infecciosas e parasitrias.
III Doenas do sangue, rgos hematopoiticos e transtornos imunitrios.
IV Doenas endcrinas, nutricionais e metablicas.
X Doenas do aparelho respiratrio.
XVI Algumas afeces originadas no perodo perinatal.
XVII Malformaes congnitas, deformidades e anomalias cromossmicas.
XVIII Sintomas, sinais e achados anormais ao exame clnico e laboratorial.
Figura 11 - Proporo de bitos em menores de um ano segundo a causa bsica (CID 10)(1) no Municpio
de Portais, Estado de Paraso. Brasil, 1996 e 2003
Em Portais, o componente ps-neonatal maior em toda a srie histrica, apesar de apresentar

diminuio nos ltimos anos, indicando a importncia das doenas infecciosas como causa de bito
em menores de um ano de idade.
A proporo de bitos por causas mal denidas ainda alta nessa faixa etria, demonstrando a
necessidade de melhorar a assistncia sade no Municpio.
A baixa escolaridade e os nveis de renda da populao e as condies adversas de saneamento
do Municpio de Portais, devem inuenciar uma taxa de mortalidade infantil que se mostra to
elevada.
QUESTO 19: Voc sente a necessidade de solicitar aos tcnicos do Municpio outras informaes que o(a) auxiliem nas
suas concluses?
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__________________________________________________________________________________
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24
Mdulo IV
Figura 12 Declarao de Nascido Vivo
25
CBVE
CBVE
Ao analisarmos a srie histrica da taxa de mortalidade infantil, vericamos, nos anos de 1996
e 1997, valores anmalos em relao aos anos anteriores e posteriores. A taxa de mortalidade infantil
aumentou 150,31%, de 1995 para 1996; e diminuiu 47,34%, de 1997 para 1998. Como o nmero de
bitos se manteve mais ou menos no mesmo patamar, torna-se imprescindvel vericar o comportamento do nmero de nascidos vivos no Municpio.
QUESTO 20: Analise o modelo da declarao de nascido vivo apresentado anteriormente. Quais informaes relevantes
voc destacaria, para conhecer a situao de sade de um determinado lugar?
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__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
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A seguir os tcnicos do municpio apresentaram algumas informaes obtidas do Sistema de

Informao de Nascidos Vivos (Sinasc).
Tabela 8 - Nmero de nascimentos segundo local de ocorrncia e ano. Portais, Estado de Paraso.
Brasil, 1994 a 2003
Ano do Nascimento
Hospital
Outro Estabelecimento de Sade
Domiclio
Outro
Ignorado
Total
1021
894
403
450
1046
1195
1016
1009
1038
1058
55
19
1
2
2
3
5
4
6
5
6
13
18
19
23
1
2
2
-
1
1
-
1076
914
404
452
1054
1206
1035
1157
1061
1087
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
Fonte: Cartrio de Portais (at 1994) e Sinasc (a partir de 1995)
Condies
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
Nmero de nascidos vivos
404
452
1054
1206
1035
1157
1061
1087
% de prematuridade
2,3
4,4
3,5
4,8
3,2
4,5
4,1
4,3
% de partos cesreos
33,7
35,2
14,7
16,4
15,6
17,7
19,4
19,6
% de mes com 10-19 anos
23,5
28,0
25,8
22,3
23,0
23,4
23,8
24,1
% de mes com 10-14 anos
0,3
2,2
0,6
1,0
1,3
1,5
1,6
1,8
% de baixo peso ao nascer:

- geral
7,4
7,7
6,8
6,9
6,4
7,0
7,7
7,6
- partos cesreos
8,8
8,2
6,5
7,6
8,1
4,3
9,7
9,4
- partos vaginais
6,7
7,5
6,8
6,8
6,1
7,6
7,1
6,9
Fonte: Ministrio da Sade Sinasc
Figura 12 - Resumo das informaes sobre nascimentos no Municpio de Portais, Estado de Paraso.
Brasil, 1996 a 2003
26
Mdulo IV
QUESTO 21: Quais hipteses poderiam explicar o comportamento da srie histrica de nascimentos no Municpio de
Portais? No seu Municpio, ocorreram fatos semelhantes?
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__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
At 1995, 85% dos Municpios brasileiros haviam implantado o Sistema de Informaes sobre
Nascidos Vivos (Sinasc). Em ns de 1997, o Ministrio da Sade implantou nova forma de repasse
de verbas aos Municpios [Piso de Ateno Bsica (PAB)], a implantao e a utilizao do Sinasc
passaram a ser obrigatrios, de forma que, em 1998, o sistema j se encontrava em funcionamento
em todos os Municpios do Pas.
Os tcnicos informaram que o Sinasc comeou a ser implantado na Regional de Quimeras no
incio de 1995. Neste e nos anos imediatamente posteriores, ocorreram problemas na correo do
registro por local de residncia da me. As informaes obtidas anteriormente, no cartrio de Portais,
passaram a no ser utilizadas e com isso, o nmero de nascidos vivos, de 1995 a 1997, foi menor que
o registrado em anos anteriores. No municpio de Portais o incio da implantao do Sinasc ocorreu
no nal de 1995.
Os nascimentos domiciliares, normalmente, no eram registrados nos cartrios, como tambm
no eram informados s unidades de sade. A implantao do Programa Sade da Famlia, com o
trabalho dos agentes comunitrios, permitiu que esses nascimentos fossem detectados e includos
no Sinasc.
A partir de 2001, houve uma melhor integrao entre os Municpios da Regional de Quimeras,
ocorrendo, tambm, a implantao do Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) e do Sinasc
em todos eles.
A porcentagem de partos cesreos mostra-se prxima a 20% para os dois ltimos anos. importante relacionar a indicao da cesrea com outros dados constantes da declarao de nascido
vivo, como, por exemplo, a idade da me e a durao da gestao. A maior porcentagem de crianas
com baixo peso ao nascer encontra-se entre aquelas que tiveram esse tipo de parto.
A porcentagem de mes com idade entre dez e 19 anos tem variado de 22,3 a 28,0%, havendo
um pequeno incremento, nos ltimos anos, da porcentagem de mes da faixa de dez a 14 anos.
Eis um tema que merece maior ateno dos prossionais, por suas implicaes para a adolescente e para o seu lho.
Em 1999, foram identicados, no Brasil, em relao ao total de nascidos vivos informados no
Sinasc, 752.719 (23,2%) nascidos vivos e lhos de mes adolescentes, dos quais 725.256 (22,3%)
nascidos vivos de mes de 15 a 19 anos de idade e 27.256 (0,8%) nascidos vivos de mes menores de
15 anos de idade.
Locais com menores graus de urbanizao e maiores taxas de crescimento esto associados a
maiores percentuais de mes adolescentes.
27
CBVE
3.5.2. Mortalidade proporcional

80,0
70,0
60,0
1981
50,0
40,0
30,0
1991
20,0
2001
10,0
0,0
<1
1a4
1981
5 a 19
20 a 49
Faixa etria (anos)
1991
50 e mais
2001
Figura 13 - Curva de Nelson de Moraes para o Municpio de Portais, Estado de Paraso. Brasil, 1981,
1991 e 2001
80,0
70,0
60,0
50,0
CBVE
40,0
30,0
20,0
1981
10,0
1991
0,0
2001
<1
1a4
1981
5 a 19
20 a 49
Faixa etria (anos)
1991
50 e mais
2001
Fonte: Secretaria de Estado de Sade de Paraso
Figura 14 - Curva de Nelson de Moraes para o Municpio de Rochedo, Estado de Paraso. Brasil, 1981,
1991 e 2001
28
Mdulo IV
QUESTO 22: Compare e analise as curvas de Nelson de Moraes para os Municpios de Portais e Rochedo (Capital do Estado
de Paraso).
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
A curva de mortalidade proporcional ou indicador de Nelson de Moraes objetiva avaliar o

nvel de sade de uma populao, acompanhando a evoluo da mortalidade. Na anlise seqencial
dos anos de 1981, 1991 e 2001, o Municpio de Portais tende a apresentar melhor nvel de sade, em
razo da menor proporo de bitos em menores de um ano e maior proporo de bitos a partir
dos 50 anos de idade. A curva de mortalidade proporcional de Rochedo, capital do Estado de Paraso,
apresenta a forma da letra J, desde 1981.
Nas duas ltimas dcadas, o Brasil apresentou uma mudana, para melhor, no nvel de sade
medido pela mortalidade proporcional, que revelou uma queda na proporo de bitos em menores
de um ano e aumento dessa proporo na faixa etria de 50 anos e mais. Esse fato reete, provavelmente, o aumento da longevidade da populao e a reduo proporcional da mortalidade nas faixas
etrias menores de 20 anos.
3.5.3. Mortalidade por causas
Ano
Aids
Neoplasia
maligna da
mama (1)
Neoplasia
maligna do
colo do tero (1)
Infarto agudo
do miocrdio
Doenas cerebrovasculares
Diabetes
mellitus
Acidentes
de transportes
Agresses
1996
6,7
4,4
15,6
24,4
17,8
15,6
33,3
1997
4,3
28,2
39,1
19,5
10,9
28,2
1998
4,2
4,2
29,8
17,0
17,0
17,0
34,0
1999
2,1
8,3
31,3
31,3
14,6
25,0
25,0
2000
4,4
4,4
4,4
17,6
33,1
19,8
30,9
39,7
2001
3,8
4,3
4,2
20,4
30,7
19,6
28,4
33,8
2002
4,4
3,9
21,2
31,8
17,9
31,1
35,2
2003
4,2
4,1
23,8
28,5
18,3
34,5
45,3
Fonte: Vigilncia em Sade de Portais SIM

1) Taxa por 100.000 mulheres
Figura 15 - Taxa de mortalidade por algumas causas selecionadas (por 100.000 habitantes) no
Municpio de Portais, Estado de Paraso. Brasil, 1996 a 2003
29
CBVE
CBVE
QUESTO 23: Comente o comportamento das taxas de mortalidade por algumas causas selecionadas.
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
As maiores taxas de mortalidade so decorrentes de causas externas, como os acidentes de

transporte e agresses. As taxas de mortalidade por doenas crnicas no transmissveis mostram-se
estveis, havendo necessidade de implementar aes de preveno e controle dessas patologias.
QUESTO 24: Que outras informaes seriam importantes para melhor entender o perl de mortalidade por causa em
Portais?
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__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
importante conhecer a distribuio dos bitos pelas causas selecionadas segundo as variveis
de pessoa, local e tempo, destacando o tipo e local da assistncia mdica recebida.
Como a taxa de mortalidade por acidentes de transporte e por agresses tem demonstrado uma
tendncia de aumento nos ltimos anos, a seguir, sero apresentadas a distribuio percentual e as
taxas de mortalidade por idade e sexo, para ser melhor compreendida esta ocorrncia.
QUESTO 25: Quais fatores podem contribuir para a ocorrncia de altas taxas mortalidade por acidentes de transporte no
Municpio de Portais?
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__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
30
Mdulo IV
Tabela 9 - Proporo de bitos por acidentes de transportes segundo faixa etria (em anos) e gnero
no Municpio de Portais, Estado de Paraso. Brasil, 2003
Faixa etria/
Gnero
Masculino
Feminino
Total
0-9
9,09
6,25
10-19
18,18
12,50
20-29
27,27
20
25,00
30-39
18,18
20
18,75
40-49
9,09
20
12,50
50-59
20
6,25
60-69
18,18
20
18,75
TOTAL
11
100
100
16
100
Tabela 10 - Taxa de mortalidade por acidentes de transportes segundo faixa etria e gnero no
Municpio de Portais, Estado de Paraso. Brasil, 2003
Faixa etria/
Gnero
Masculino
Feminino
Total
Taxa (1)
Taxa (2)
Taxa (3)
0-9
18,03
9,14
10-19
35,23
18,07
20-29
82,99
29,34
56,96
30-39
78,96
36,63
57,00
40-49
50,40
46,34
48,29
50-59
58,96
31,19
60-69
178,89
77,34
124,43
TOTAL
11
47,63
21,53
16
34,54

1) por 100.000 homens da faixa etria
2) por 100.000 mulheres da faixa etria
3) por 100.000 habitantes
31
CBVE
CBVE
Tabela 11 - Proporo de bitos por agresses segundo faixa etria (em anos) e gnero no Municpio
de Portais, Estado de Paraso. Brasil, 2003
Faixa etria/
Gnero
Masculino
Feminino
Total
0-9
5,56
4,76
10-19
22,22
33,33
23,81
20-29
27,78
66,67
33,33
30-39
16,67
14,29
40-49
16,67
14,29
50-59
11,11
9,52
TOTAL
18
100
100
21
100
Tabela 12 - Taxa de mortalidade por agresses segundo faixa etria e gnero no Municpio de Portais,
Estado de Paraso. Brasil, 2003
Faixa etria/
Gnero
Masculino
Feminino
Taxa (1)
Taxa (2)
Taxa (3)
0-9
18,03
9,14
10-19
70,46
18,55
45,17
20-29
138,31
58,69
99,67
30-39
118,44
57,00
40-49
151,21
72,43
50-59
132,45
62,38
TOTAL
18
77,94
12,92
21
45,34

1) por 100.000 homens da faixa etria
2) por 100.000mulheres da faixa etria
3) por 100.000 habitantes
32
Total
Mdulo IV
QUESTO 26: Com relao mortalidade por agresses, quais os grupos populacionais mais atingidos? Quais os grupos
populacionais de maior risco?
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__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
QUESTO 27: A mortalidade por causas externas um problema de Sade Pblica no seu Municpio/Regio/Estado?
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Atualmente, considera-se que o impacto das causas externas pode ser reduzido, assim como foi
possvel alcanar a reduo das doenas infecciosas e da mortalidade infantil e materna. De maneira
similar a qualquer outro agravo sade, o estabelecimento de estratgias de preveno est relacionado, diretamente, existncia de bons sistemas de informaes.
Sob a designao causas externas, encontram-se diferentes tipos de causas, algumas classicadas
como intencionais entre as quais se incluem os suicdios e homicdios e outras no intencionais
quedas, afogamentos, acidentes de trnsito, intoxicaes, entre outras.
Nos estudos de causas externas importante desagregar os dados segundo os diferentes tipos
de causas, pois os determinantes so muito diversos e implicam medidas de preveno, tambm,
muito diferentes.
No Brasil, em 2002, a taxa de mortalidade por acidentes de transporte foi de 19,0 por 100.000
habitantes, superior aos 16,3 por 100.000 habitantes apresentado em 2001, pelos Estados Unidos da
Amrica (EUA), onde o nmero de veculos per capita muito maior do que no Brasil.
A OMS chama a ateno para o fato de que a grande maioria dessas mortes que ocorrem em
pases em desenvolvimento refere-se a pedestres, ciclistas e usurios de transportes coletivos.
Em recente estudo, observou-se que, para o perodo de 1991 a 2000, os Estados brasileiros
com menores taxas de pobreza e menor nvel de alfabetizao tendem a apresentar maiores taxas
de mortalidade por acidentes de trnsito, assim como acontece aos Estados com maiores taxas de
crescimento populacional.
No foram encontradas associaes entre as taxas de mortalidade por homicdio e taxa de
crescimento populacional, taxa de escolaridade, taxa de pobreza e taxa de alfabetizao. Observouse uma tendncia signicativa de aumento da taxa de mortalidade por agresses com o grau de
urbanizao dos Estados brasileiros.
33
CBVE
CBVE
possvel que a letalidade dos acidentes de transporte seja inuenciada por fatores como a
severidade do acidente, a alta velocidade, as condies das rodovias e dos veculos, o uso de lcool
e a baixa capacidade dos servios de sade para atender, de forma adequada, os feridos de mdia e
alta gravidade.
O atendimento rpido e de boa qualidade prestado a essas vtimas exerce papel determinante
na reduo da morbimortalidade e das incapacidades. importante ressaltar que, mesmo com todos
os avanos cientcos e tecnolgicos no cuidado ao trauma, vericados nos ltimos tempos, a chave
da reduo da mortalidade a preveno primria.
3.6. Doenas de Noticao Compulsria
Agravos
1998
1999
2000
2001
2002
2003
Aids
Clera
Coqueluche
956
221
186
194
157
82
Doena meningoccica
Febre amarela
Febre tifide
Dengue
Hantavirose
Hansenase
15
17
16
14
12
Hepatite A
13
17
11
Hepatite B
Hepatite C
Leptospirose
18
Leishmaniose tegumentar
Leishmaniose visceral
Malria
Meningites no especicadas
Meningites por Haemophillus
Paralisia cida aguda
Peste
Poliomielite
Raiva humana
Rubola
21
Sarampo
Sndrome da rubola congnita
Ttano acidental
Ttano neonatal
Tuberculose
30
24
26
22
25
23
Fonte: Vigilncia em Sade de Portais Sinan
Figura 16 - Nmero de casos de doenas de noticao compulsria no Municpio de Portais, Estado

de Paraso. Brasil, 1998 a 2003
34
Mdulo IV
QUESTO 28: O que possvel concluir ao analisar uma srie histrica do nmero de casos de doenas de noticao
compulsria?
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__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
A anlise da ocorrncia de doenas ou agravos importante para o diagnstico inicial da situao

epidemiolgica de uma localidade e possibilita o levantamento de questes que devem ser pesquisadas,
para estabelecer as medidas de preveno e de controle pertinentes e oportunas.
A ocorrncia de grande nmero de casos de dengue, com destaque para o ano de 1998, seguida
de decrscimo nos anos posteriores, sugere a adoo de medidas de controle. Deve-se pesquisar a
situao da doena nos anos anteriores a 1998.
O diagnstico etiolgico das meningites no est sendo realizado, havendo, to-somente, o
registro das meningites no especicadas.
O nmero de casos de hansenase e tuberculose no apresenta grande variao nos ltimos anos,
havendo a necessidade de avaliar o desempenho dos programas de controle dessas duas doenas.
O fato de o Municpio no apresentar registro de casos de raiva humana h cinco anos deve ser
investigado. H acompanhamento da situao da raiva animal? Os casos de acidentes com animais
so investigados? A cobertura da vacinao animal satisfatria?
O Municpio no dispe de saneamento bsico adequado. A ocorrncia de enchentes impe que
se verique a possibilidade da existncia de subnoticao de casos de hepatite A e de leptospirose.
H necessidade de buscar informaes sobre o monitoramento das diarrias e o registro de surtos
de doenas ocasionadas por gua e alimentos.
QUESTO 29: Analise as taxas de incidncia das doenas de noticao compulsria apresentadas no quadro seguinte.
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
35
CBVE
CBVE
Agravos
1998
1999
2000
2001
2002
2003
Aids
2,13
4,17
4,41
2,16
2034,13
461,24
410,10
424,25
341,16
177,02
Hansenase (1)
3,19
3,54
3,53
3,06
2,61
1,94
Hepatite A
27,66
16,69
37,48
24,06
10,86
15,11
Hepatite B
4,35
2,16
Hepatite C
2,17
6,48
Leptospirose
38,30
12,52
6,61
15,31
19,56
8,63
Meningites no especicadas
6,38
8,34
4,40
6,56
8,69
8,63
Raiva humana
2,13
Rubola
43,83
19,84
Sarampo
6,38
4,17
2,09
63,83
50,09
57,32
48,11
54,32
49,65
Dengue
Ttano acidental
Tuberculose
1) taxa por 10.000 habitantes
Figura 17 - Taxa de incidncia (por 100.000 habitantes) das doenas de noticao compulsria no
Municpio de Portais, Estado de Paraso. Brasil, 1998 a 2003
A medida de um coeciente ou taxa de incidncia um excelente indicador epidemiolgico

para estimar a fora de transmisso da doena.
Mediante a anlise da distribuio sistemtica das taxas segundo as variveis de pessoa, tempo
e lugar, podemos detectar, precocemente, um surto e descobrir grupos de risco prioritrios para a
tomada de medidas de controle e preveno.
No Brasil, adota-se a seguinte classicao das taxas de deteco de casos de hansenase por 10.000
habitantes: baixa (<0,2), mdia (0,2-0,9), alta (1,0-1,9), muito alta (2,0-3,9) e situao hiperendmica
(4). Assim sendo, a taxa de deteco de hansenase (todas as formas) do Municpio de Portais pode
ser considerada alta, apesar de apresentar, nos ltimos anos, tendncia de queda. Altas taxas esto,
geralmente, associadas a baixos nveis de desenvolvimento socioeconmico e a condies assistenciais
insatisfatrias para o diagnstico precoce, o tratamento padronizado e o acompanhamento dos casos.
Em 1999, o Brasil apresentou a taxa de deteco de hansenase de 2,5 casos por 10.000 habitantes: a
maior taxa (7,9) foi da Regio Norte; e a menor (0,8), da Regio Sul.
H necessidade de se conhecer a taxa de prevalncia da hansenase no Municpio de Portais, com
o objetivo de reduzir a prevalncia da doena para menos de um caso por 10.000 habitantes.
36
Mdulo IV
QUESTO 30: Quais outras informaes so necessrias para melhor entender a situao epidemiolgica das doenas de
noticao em Portais?
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
A anlise dos dados de morbidade poderia ser aprofundada se o nmero de casos ou taxa de
incidncia se apresentasse por faixa etria, local de residncia (bairros/distritos) e segundo outras
variveis importantes para cada agravo por exemplo: a forma clnica para a hansenase e tuberculose; local de exposio para as doenas transmitidas por vetor; antecedentes vacinais para as doenas
imunoprevenveis.
A anlise da cobertura vacinal um importante recurso para o planejamento, gesto e avaliao de polticas pblicas relativas ateno materno-infantil e ao controle de doenas evitveis por
imunizao.
QUESTO 31: Quais fatores podem inuenciar a anlise da cobertura vacinal?
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
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__________________________________________________________________________________
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__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
A cobertura vacinal calculada dividindo-se o nmero de crianas menores de um ano de idade

com esquema bsico completo para determinado tipo de vacina pela populao da faixa etria de
menores de um ano de idade multiplicado por 100.
Alguns fatores podem inuenciar esse clculo e, conseqentemente, a anlise da cobertura vacinal, tais como: o registro incorreto das doses aplicadas no mapa de trabalho dirio; a demanda da
populao no residente no Municpio e a possvel impreciso dos dados de populao, especialmente
em anos intercensitrios.
37
CBVE
CBVE
Imunobiolgico
1998
1999
2000
2001
2002
2003
Contra plio
72,7
82,5
64,6
85,4
94,2
92,5
62,1
65,6
80,5
89,1
91,9
69,3
75,5
70,2
87,8
21,4
70,2
95,5
59,3
67,8
68,3
88,0
80,0
90,5
0,3
55,0
80,0
88,6
90,5
91,2
Contra febre amarela
Hib (Haemophilus inuenzae tipo b)
68,7
89,8
14,1
Contra sarampo (1)

DTP (trplice bacteriana)
Tetravalente
(2)
(3)
BCG
Contra hepatite B
(4)
Contra plio (campanha)
174,0
209,9
Contra plio (campanha: 1 etapa)
116,2
101,6
99,5
98,7
Contra plio (campanha: 2 etapa)
97,7
102,5
95,5
95,6
Fonte: Vigilncia em Sade de Portais Avaliao do Programa de Imunizaes (API)

1) Retirada do calendrio vacinal para menores de um ano, sendo substituda pela vacina trplice viral para a faixa etria de um ano.
2) At 2001, a vacina utilizada era a DTP. Em 2002, foram utilizadas a DTP e a tetravalente; e em 2003, somente a tetravalente.
3) Implantao iniciada em 1999 dados de 1999 a 2001, referentes vacina Hib. Em 2002, foram utilizadas a vacina Hib e a vacina tetravalente. Em 2003, foi utilizada apenas a
vacina tetravalente.
4) Utilizao a partir de 1999.
Figura 18 - Cobertura vacinal (%) em menores de um ano de idade por tipo de produto imunobiolgico
no Municpio de Portais, Estado de Paraso. Brasil, 1998 a 2003
O incremento da cobertura vacinal em menores de um ano, nos ltimos anos, demonstra um

melhor desempenho do programa de imunizao no Municpio de Portais, possivelmente atribudo
descentralizao da aplicao dos imunobiolgicos a todas as unidades bsicas de sade e implantao da vacinao dos recm-nascidos na prpria maternidade.
Aps a discusso das informaes apresentadas, a coordenadora de Vigilncia em Sade de
Portais relata a sua preocupao diante da ocorrncia de vrios casos de hepatite A no Municpio e
sugere que essa situao seja discutida em outra reunio, a ser realizada no dia seguinte.
4. Anlise da ocorrncia de um surto de hepatite A em Portais
A coordenadora da Vigilncia em Sade do Municpio de Portais relatou que, no dia 05 de
janeiro de 2004, recebeu a noticao da ocorrncia de vrios casos de hepatite A na creche Nossa
Senhora, localizada no Bairro do Baixo Jacipor.
QUESTO 32: Como voc orientaria a investigao dessa situao?
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
38
Mdulo IV
Os seguintes passos devem ser seguidos em uma investigao de surto:

- Conrmao da ocorrncia dos casos.
- Caracterizao da doena mediante levantamento dos principais sinais e sintomas, alm dos
possveis exames laboratoriais j realizados.
- Denio de caso suspeito e caso conrmado.
- Busca de novos casos.
- Descrio dos casos segundo tempo, lugar e pessoa.
- Procura de evidncias de relao epidemiolgica entre os casos.
- Determinao das possveis fontes de infeco e do modo de transmisso.
- Determinao dos fatores de risco para o adoecimento.
- Proposio de medidas de preveno e controle.
A equipe do PSF, juntamente com o tcnico da vigilncia sanitria, iniciou a investigao na
Creche Nossa Senhora e realizou visitas domiciliares a todos os casos noticados. Eis o resumo das
informaes obtidas:
a) A creche freqentada por 83 crianas de zero a seis anos de idade, na sua maioria residentes
do Bairro do Baixo Jacipor e do Centro Velho. A creche permaneceu fechada no perodo
de 24 de dezembro de 2003 a 4 de janeiro de 2004, em razo das festas natalinas e de ano
novo. A festa de Natal aconteceu no sbado, dia 20, porque muitas famlias viajaram para
outros Municpios prximos durante as festas de nal do ano. Nos dias 22 e 23, como sempre
ocorre neste perodo do ano, muitas crianas no compareceram creche.
b) No nal do ms de novembro de 2003, LTS, de cinco anos de idade, apresentou mal-estar,
cefalia, febre baixa, anorexia, astenia, nuseas, vmitos e dor abdominal. No ProntoSocorro Municipal, a criana recebeu tratamento de apoio. No dia 3 de dezembro, como
LTS apresentou colorao amarelada nos olhos, foi levada, novamente, ao pronto-socorro,
onde foi solicitada dosagem das aminotransferases. Conrmada a hiptese de hepatite, a
me de LTS foi orientada sobre a necessidade de manter a criana sob dieta e em repouso.
A direo da creche, entretanto, no foi comunicada do diagnstico, apenas informada de
que LTS iria para a casa da av, motivo pelo qual s voltaria creche no ms de janeiro do
ano seguinte. O caso no foi noticado Vigilncia em Sade do Municpio.
c) Durante a investigao, foi vericada, entre 21 e 28 de dezembro de 2003, a ocorrncia de
mais 11 casos em crianas que freqentam a Creche Nossa Senhora. Todos esses casos foram
atendidos no Pronto-Socorro Municipal de Portais, por mdicos plantonistas.
39
CBVE
CBVE
Nome
Idade
(anos)
Data do incio dos sintomas
Bairro de residncia
CFF
22/12/2003
Baixo Jacipor
MMS
22/12/2003
Baixo Jacipor
ACN
23/12/2003
Centro Velho
LRB
23/12/2003
Baixo Jacipor
MCM
23/12/2003
Baixo Jacipor
MCP
25/12/2003
Centro Velho
PCF
28/12/2003
Baixo Jacipor
KAJ
28/12/2003
Centro Velho
JSS
28/12/2003
Baixo Jacipor
10
SAG
29/12/2003
Centro Velho
11
JLD
01/01/2004
Baixo Jacipor
Caso
Figura 19 - Casos suspeitos de hepatite A noticados segundo idade, data do incio dos sintomas e
bairro de residncia no Municpio de Portais, Estado de Paraso. Brasil, dezembro de 2003
QUESTO 33: Qual a importncia das denies de caso suspeito e de caso conrmado?
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Sintomas/sinais
No
Febre baixa
72,7
Colria
27,3
Ictercia
36,4
Acolia
9,1
Nuseas
72,7
Vmitos
72,7
Mal-estar
11
100
Dor abdominal
45,5
Figura 20 - Quantitativo e percentual de sintomas e sinais apresentados pelos casos suspeitos de

hepatite A da Creche Nossa Senhora, Municpio de Portais, Estado de Paraso. Brasil, dezembro de
2003
40
Mdulo IV
Foram utilizadas as denies de caso suspeito e de caso conrmado preconizadas no Guia de

Vigilncia Epidemiolgica do Estado de Paraso, que segue as normas do Ministrio da Sade.
Suspeito sintomtico
Indivduo com uma ou mais manifestaes clnicas agudas: febre; ictercia; mal-estar geral;
fadiga intensa; anorexia; nuseas; vmitos; dor abdominal (predominantemente no hipocndrio
direito); fezes de cor esbranquiada (acolia fecal); urina de cor marrom escura (colria). E indivduo que, laboratorialmente, apresente atividades das aminotransferases (transaminases): aspartato
aminotransferase (AST/TGO); e alanino aminotransferase (ALT/TGP) maior ou igual a trs vezes o
valor normal do mtodo utilizado.
Suspeito assintomtico
Indivduo assintomtico e sem histria clnica sugestiva de hepatite viral, que apresente atividades de aminotransferases elevadas, em qualquer valor.
Agudo conrmado
Paciente que, na investigao sorolgica, apresente o marcador sorolgico para hepatite A, de
fase aguda, isto , anti-HAV IgM positivo; ou pessoa sintomtica que tenha vnculo epidemiolgico
com caso de hepatite A conrmado por exame sorolgico. Considera-se vnculo clnico-epidemiolgico o contato com pessoa infectada 15 a 50 dias antes do incio dos sintomas; ou caso suspeito
sintomtico, na vigncia de uma epidemia.
A mdica que atendeu MCP e PCF no dia 28/12/2003 (domingo), deixou anotao nas chas de
atendimento de que esses casos deveriam ser noticados vigilncia epidemiolgica do Municpio;
e solicitou sorologia para a hepatite A (anti-HAV IgM).
Esses casos foram noticados vigilncia epidemiolgica do Municpio no dia 5 de janeiro de
2004, quando a chefe administrativa do hospital, responsvel pelas noticaes, retornou das suas
frias.
QUESTO 34: Como ocorrem as noticaes no seu Municpio/Regio/Estado?
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__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
QUESTO 35: Quais as conseqncias do conhecimento tardio da ocorrncia dos casos?

__________________________________________________________________________________
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__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
41
CBVE
CBVE
No dia 15 de janeiro de 2004, o Lacen de Quimeras informou que os exames de MCP e PCF
foram reagentes para o anti- HAV IgM.
QUESTO 36: Essa situao pode ser caracterizada como um surto?
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Denio de surto
Para a hepatite do tipo A, por suas caractersticas endmico-epidmicas e porque 70% de casos
so assintomticos, considera-se que a ocorrncia de dois ou mais casos que apresentem vnculo
epidemiolgico caracteriza um surto. Em relao distribuio espacial, devem ser consideradas as
seguintes orientaes para a denio de um surto:
- casos restritos a uma mesma famlia/residncia;
- casos restritos a instituies (creche/escola, asilo, alojamento, presdio e outros);
- casos dispersos pelo bairro ou localidade e que possam estar associados a uma fonte
comum;
- casos dispersos pelo Municpio, que possam estar associados a uma fonte comum.
Durante os meses seguintes, foram noticados e conrmados outros casos de hepatite A, atravs
do critrio laboratorial ou por vnculo epidemiolgico. A seguir, descrio do surto de hepatite A
ocorrido em Portais:
Tabela 13 - Distribuio do quantitativo de casos de hepatite A, taxa de ataque e percentual, segundo
faixa etria no Municpio de Portais, Estado de Paraso. Brasil, novembro de 2003 a julho de 2004
Faixa etria
(em anos)
Populao
pessoas
Taxa de ataque (%)
0-4
5.540
47
8,48
27,17
5-9
5.395
73
13,53
42,19
10-14
5.734
43
7,50
24,85
15-19
5.335
0,94
2,89
20-24
3.989
0,50
1,16
25-29
3.034
0,66
1,16
30-34
2.757
0,36
0,58
35-39
2.506
>40
12.031
TOTAL
46.351
173
3,73
100
42
Mdulo IV
Tabela 14 - Nmero, taxa de incidncia (por 100.000 habitantes) e proporo dos casos de hepatite
A segundo bairro de residncia no Municpio de Portais, Estado de Paraso. Brasil, novembro de 2003
a novembro de 2004
Bairros
Taxa
Baixo Jacipor
64
39,46
36,99
Alto Jacipor
24
5,92
13,87
Centro Velho
27
6,39
15,61
Centro Novo
14
3,07
8,09
Beiral
10
2,56
5,78
Bairro do Quinze
25
15,79
14,45
Vertentes
2,33
2,20
173
3,73
100
TOTAL
40,00
35,00
30,00
25,00
20,00
15,00
10,00
5,00
0,00
Baixo
Jacipor
Alto
Jacipor
Centro
Velho
Centro
Novo
Bairro
Beiral
Bairro
do 15
Vertentes
Figura 21 - Proporo de casos de hepatite A segundo bairro de residncia no Municpio de Portais,

Estado de Paraso. Brasil, novembro de 2003 a julho de 2004
43
CBVE
CBVE
QUESTO 37: Qual o bairro mais atingido? E o que apresentou maior risco?
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
QUESTO 38: Voc pode armar que no ocorreram casos na zona rural?
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
QUESTO 39: Qual a importncia do conhecimento do perodo de incubao e do perodo de transmissibilidade para a
vigilncia epidemiolgica?
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Perodo de incubao
De 15 a 50 dias, a depender da dose infectante; em mdia, de 28 a 30 dias.
Perodo de transmissibilidade
Infectividade mxima na metade nal do perodo de incubao, continuando por alguns dias
aps o aparecimento da ictercia (ou durante o perodo mximo de atividade da aminotransferase
em casos anictricos)
Modo de transmisso
O vrus da hepatite A (VHA) encontrado nas fezes, alcanando nveis de pico em uma ou
duas semanas antes do aparecimento dos sintomas. Ele diminui, rapidamente, com o aparecimento
dos sintomas ou da disfuno heptica, a qual concorrente com o aparecimento da circulao dos
anticorpos para o VHA. Foram relatadas fontes comuns da contaminao da gua e, tambm, da
contaminao dos alimentos por preparadores/manipuladores.
44
Mdulo IV
30
25
No de casos
20
15
10
5
0
1
0/1
/20
03
03
/20
2
4/1
03
/20
2
8/1
04
/20
1
1/0
04
/20
1
5/0
04
/20
2
8/0
04
/20
/02
22
04
/20
3
7/0
04
/20
/03
21
04
/20
/04
04
04
/20
/04
18
04
/20
/05
02
04
/20
/05
16
04
/20
/05
30
04
/20
/06
13
04
/20
/06
27
04
/20
/07
11
04
/20
/07
25
Perodo
Figura 22 - Distribuio dos casos de hepatite A segundo a data de incio dos primeiros sintomas, no
Municpio de Portais, Estado de Paraso. Brasil, novembro de 2003 a julho de 2004
QUESTO 40: Analise a curva epidmica.

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
QUESTO 41: Quais as hipteses para a ocorrncia do surto de hepatite A em Portais?

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Informaes que podero contribuir para o esclarecimento dos modos de transmisso:

No incio do ms de novembro de 2003, as chuvas causaram enchentes no Municpio. Os bairros
mais atingidos foram o Baixo Jacipor e o Centro Velho, prximos ao rio Jacipor.
A Creche Nossa Senhora est localizada no Bairro do Baixo Jacipor, que no conta com abastecimento pblico de gua. Seus moradores dispem da gua de poo localizado no prprio terreno.
45
CBVE
CBVE
H falta de funcionrios na creche, situao agravada com as sadas de uma merendeira e de

um pajem em novembro de 2003.
As crianas compartilham talheres e copos. A anlise da gua do poo revelou a presena de
coliformes fecais.
As chuvas provocaram a eroso do solo no Bairro do Alto Jacipor provocando deslizamentos e
danos nas redes de gua e de esgoto, que acarretaram a suspenso do abastecimento de gua em alguns
bairros. A populao recorreu a carros-pipa, poos e bicas localizadas em alguns pontos da cidade.
QUESTO 42: Proponha medidas para prevenir nova ocorrncia de surtos de hepatite A em instituies creches, asilos e
escolas, por exemplo como na cidade em geral.
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
5. Relatrio nal
QUESTO 43: Elabore um relatrio da superviso realizada em Portais.
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
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__________________________________________________________________________________
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__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
46
Mdulo IV
A utilizao dos dados disponveis necessria. As informaes auxiliam no entendimento da

estrutura epidemiolgica envolvida na determinao da doena.
Um dos propsitos centrais da Epidemiologia buscar a causa e os fatores que inuenciam a
ocorrncia dos eventos relacionados ao processo sade-doena. Orientado por esse objetivo, o mtodo epidemiolgico ajuda a descrever a freqncia e distribuio desses eventos e comparar a sua
ocorrncia em diferentes grupos populacionais, que apresentam distintas caractersticas demogrcas, genticas, imunolgicas, comportamentais, de exposio ao ambiente e a outros fatores, assim
chamados fatores de risco.
Em condies ideais, os achados epidemiolgicos oferecem evidncias sucientes para a implementao de medidas de preveno e controle.
Ao interpretarmos a ocorrncia de doenas como um fato isolado das condies socioeconmicas
em que vivem os indivduos de uma dada regio e suas conseqncias, imediatas ou no, estaremos
interpretando a realidade como homognea.
O mtodo da Epidemiologia, por meio do acompanhamento e da anlise sistemtica da evoluo
de indicadores demogrcos, sociais, econmicos e de sade da populao, denominado de anlise
de situao de sade, aplicado com o objetivo de denir os fatores determinantes do processo
sade-doena. Trata-se de um instrumento fundamental para o planejamento de polticas sociais
efetivas do setor Sade, aprimoramento da aplicao dos recursos disponveis e maior impacto dos
programas desenvolvidos.
Bibliograa
Duarte EC, Schneider MC, Paes-Sousa R, Ramalho WM, Sardinha LMV, Silva Jnior JB, Castillo-Salgado C.
Epidemiologia das desigualdades: um estudo exploratrio. Braslia: OPAS; 2002.
Gawryszewski VP, Hidalgo NT. Mortes por causas externas no Estado de So Paulo, ano 2002. Boletim
Epidemiolgico Paulista. 2004; 1(1): 3.
Gawryszewski VP, Hidalgo NT. Preveno dos acidentes de trnsito o tema do Dia Mundial da Sade 2004.
Boletim Epidemiolgico Paulista. 2004; 1(3): 2-3.
Laurenti R, Mello Jorge MHP, Lebro ML, Gotlieb SLD. Estatsticas de sade. So Paulo: EPU; 2005.
Mello Jorge MHP, Gotlieb SLD. As condies de sade no Brasil. Rio de Janeiro: Fiocruz; 2000.
Ministrio da Sade. Manual de Febre Amarela. Braslia; 1999.
Ministrio da Sade. Operacionalizao da Vigilncia Epidemiolgica. Braslia; 1999. [Curso Bsico de
Vigilncia Epidemiolgica].
Ministrio da Sade. Guia de Vigilncia Epidemiolgica. Braslia; 2002.
Ministrio as Sade. Sade Brasil 2004 Uma anlise da situao de sade. Braslia; 2004.
Pereira MG. Epidemiologia: teoria e prtica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan S.A.; 2000.
Rouquayrol MZ, Almeida Filho N. Epidemiologia & Sade. Rio de Janeiro: Medsi; 1999.
Secretaria de Estado da Sade de So Paulo. Introduo epidemiologia descritiva: construo para a anlise
em vigilncia epidemiolgica. So Paulo; 1998. [Treinamento Bsico em Vigilncia Epidemiolgica
- TBVE].
Tancredi FB, Lopez-Barrios SR, Ferreira JHG. Planejamento em Sade. So Paulo: IDS; 1998.
47
CBVE

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Mdulo IV

Anlise de Situao de Sade

Anlise de Situao de Sade

II. Interpretar os dados dos sistemas de informao em sade.

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Anlise de Situao de Sade

Anlise de Situao de Sade

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Arco das Rochas

Fonte: Secretaria de Estado de Sade de Paraso

Figura 1 - Mapa da Regional de Sade localizada no Municpio de Quimeras, Estado de Paraso.

CBVE - Curso Bsico de Vigilncia Epidemiolgica

Anlise de Situao de Sade

A constituio de uma equipe de Vigilncia em Sade e a integrao com o Programa Sade

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Fonte: Prefeitura Municipal de Portais

CBVE - Curso Bsico de Vigilncia Epidemiolgica

Anlise de Situao de Sade

Fonte: Coordenadoria de Planejamento de Portais

Figura 3 - Populao residente, zona e caracterstica predominante segundo bairro do Municpio de

Fonte: Coordenadoria de Planejamento de Portais

CBVE - Curso Bsico de Vigilncia Epidemiolgica

A seguir, so apresentadas as pirmides de populao do Municpio de Portais para os anos de

Faixa etria (anos)

Figura 4 - Pirmide de populao do Municpio de Portais, Estado de Paraso. Brasil, 1994

Faixa etria (anos)

Figura 5 - Pirmide de populao do Municpio de Portais, Estado de Paraso. Brasil, 2004

CBVE - Curso Bsico de Vigilncia Epidemiolgica

Anlise de Situao de Sade

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Faixa etria (anos)

Fonte: Secretaria de Estado de Sade de Paraso Coordenadoria de Informaes em Sade (CIS)

Figura 6 - Pirmide de populao do Municpio de Quimeras, Estado de Paraso. Brasil, 1994

Faixa etria (anos)

Figura 7 - Pirmide da populao do Municpio de Quimeras, Estado de Paraso. Brasil, 2004

CBVE - Curso Bsico de Vigilncia Epidemiolgica

Anlise de Situao de Sade

Pirmides de populao so representaes grcas da estrutura de uma populao, segundo idade e

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3.2. Equipamentos de sade

Unidade de Sade da Famlia

Fonte: Coordenadoria de Sade de Portais

CBVE - Curso Bsico de Vigilncia Epidemiolgica

Anlise de Situao de Sade

CBVE - Curso Bsico de Vigilncia Epidemiolgica

3.3. Conhecendo os indicadores socioeconmicos

Fonte: Coordenadoria de Educao de Portais

% com menos de quatro anos de estudo

% com menos de oito anos de estudo

Mdia de anos de estudo

Fonte: Coordenadoria de Educao de Portais

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Anlise de Situao de Sade

O grau de escolaridade elemento essencial a ser considerado na abordagem da populao

Renda per capita (R$)

Proporo de pobres (%)

Fonte: Secretaria de Planejamento de Portais

Figura 9 - Indicadores de renda, pobreza e desigualdade do Municpio de Portais, Estado de Paraso.

QUESTO 11: Considerando os indicadores de renda, trace um perl da populao de Portais.

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CBVE - Curso Bsico de Vigilncia Epidemiolgica

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3.4. Portais e as condies de saneamento