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LA SANGRE
Compuesta por: Liquido: plasma Solido:
Glbulos rojos o eritrocitos. Glbulos blancos o leucocitos. Plaquetas.
Giglio M.Nicolosi L. Semiologa en la practica odontologica.1. Ed. Editorial McGraw-Hill, Chile, 2000.
EE
EE
ELEMENTOS REPORTADOS
1. Cuenta de eritrocitos
2. Hemoglobina 3. Hematocrito
Castellanos Surez, Jos Luis .MEDICINA EN ODONTOLOGA, Manejo dental de pacientes con enfermedades sistmicas Manual Moderno,2002. 481 p. ISBN: 968-426-962-5 2a. Edicin, Rstica cosida
ERITROCITOS
Forma : Disco bicncavo Dimetro 7 a 7.5 m y Volumen 80 - 100 fL. Pierde su RNA residual y sus mitocondrias, as como enzimas
Es incapaz de sintetizar protenas o lpidos.
CONTEO DE ERITROCITOS
Castellanos Surez, Jos Luis .MEDICINA EN ODONTOLOGA, Manejo dental de pacientes con enfermedades sistmicas Manual Moderno,2002. 481 p. ISBN: 968-426-962-5 2a. Edicin, Rstica cosida
4 a 5 millones/ml
3,2 a 4,8 millones/ml 3,6 a 5 millones/ml 4 a 5,3 millones/ml
Becker K. Ana. Interpretacin del hemograma. Rev. chil. pediatr. [peridico en la Internet]. 2001 Sep [citado 2009 Mayo 17] ; 72(5): 460-465. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000500012&lng=es.
HEMATOCRITO
Es la fraccin de volumen que los eritrocitos ocupan en un volumen de sangre.
HOMBRE
40-54%
MUJER
37-47%
POLICITEMIA
ANEMIA
Hc 6 aos 47.64
Hc 7 aos 47.57
Hc 8 aos 47.08
Hc 9 aos 49.40
45.75
44.50
45.16
39.92
LIMA
31.5
38.04
39.30
39.92
39.79
Gonzales G.Tapia V. Hematologa del nativo de altura :Hematocrito, en nios de diferentes alturas del Peru. Acta andina 1992 2:89-91
AUMENTO DE HEMATOCRITO
Cardiopatas congenitas Deshidratacin Eclampsia (embarazo) Enfermedades pulmonares crnicas Policitemia Shock
DISMINUCION DE HEMATOCRITO
Anemia Hemodilucin Hemorragia Fallos en la mdula sea (Radiaciones, toxinas, fibrosis, tumores, etc...) Hemorragias Hipertiroidismo Hemolisis por unaTransfusin Leucemia Problemas de alimentacin . Quemaduras
HEMOGLOBINA (HB)
Es una protena globular, que esta presente en altas concentraciones en lo glbulos rojos
Transporte de O2 del aparato respiratorio hacia los tejidos perifricos
Transporte de CO2 y protones (H+) de los tejidos perifricos hasta los pulmones para ser excretados.
HEMOGLOBINA
33% Hc
HOMBRES
MUJERES
13 18 g/dl
HEMATOCRITO
DIMINUCION DE VALORES
12 16 g/dl
HEMOGLOBINA
AUMENTO DE VALORES
ANEMIA
POLICITEMIA
Becker K. Ana. Interpretacin del hemograma. Rev. chil. pediatr. [peridico en la Internet]. 2001 Sep [citado 2009 Mayo 17] ; 72(5): 460-465. Disponible en:
Hb g/dl Promedio 2 DE
17 2 11 15
Prematuro
5 m 2 aos Preescolar Escolar 5 - 9 aos Escolar 9 -12 aos 12 - 14 aos
92
12,5 1,5 12,5 1,5 13 1,5 13,5 1,5 14,0 1,5
< 7,0
< 11,0 < 11,0 < 11,5 < 12,0 < 12,5
Becker K. Ana. Interpretacin del hemograma. Rev. chil. pediatr. [peridico en la Internet]. 2001 Sep [citado 2009 Mayo 17] ; 72(5): 460-465. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000500012&lng=es.
POLIGLOBULIA
ANEMIA
Castellanos Surez, Jos Luis .MEDICINA EN ODONTOLOGA, Manejo dental de pacientes con enfermedades sistmicas Manual Moderno,2002. 481 p. ISBN: 968-426-962-5 2a. Edicin, Rstica cosida
INDICES CORPUSCULARES
Ejemplo 1:
Numero de hemates : 5.000.000 Hematocrito : 35 %
Ejemplo 2:
Numero de hemates : 3.500.000) Hematocrito : 46%
VCM INFERIOR
VCM NORMAL
VCM SUPERIOR
ANEMIA MICROCITICA
Anemias ferropenicas Talasemias Anemias sideroblasticas
ANEMIA NORMOCITICA
infecciones, inflamaciones crnicas, enfermedades renales crnica, enfermedades malignas(cancer)
ANEMIA MACROCITICA
anemias aplsicas preleucemias. dficit de cido flico, deficiencia de Vit B12 anemias hemolticas inmunes por crioaglutininas.
Intoxicaciones Pb
ANEMIA MICROCITICA
Nivel de hemoglobina circulante y de reserva
Anemias ferropenicas
Blanquel Hernndez Rosa Cristina, Daz Romero Rosa Mara, Baptista Gonzlez Hctor Alfredo, Loe Ochoa Teresita. Manifestaciones orales en mujeres gestantes con anemia por deficiencia de hierro Rev ADM 1997; LIV(5) : 287-290
ANEMIA MACROCITICA
Anemias Megaloblsticas (>90% de los casos)
Anemia perniciosa (Deficiencia de vitamina B12) Deficiencia de cido flico
Blanquel Hernndez Rosa Cristina, Daz Romero Rosa Mara, Baptista Gonzlez Hctor Alfredo, Loe Ochoa Teresita. Manifestaciones orales en mujeres gestantes con anemia por deficiencia de hierro Rev ADM 1997; LIV(5) : 287-290
Tabla 2 Aproximacin diagnstica de las anemias basadas en VCM del glbulo rojo y frotis sanguneo
Tabla 2 Aproximacin diagnstica de las anemias basadas en VCM del glbulo rojo y frotis sanguneo Microctico hipocromo Macroctico Normoctico normocromo Alteraciones Morfolgicas Mediante frotis sanguineo
Prdida Ag. sangre Infecciones Inflamaciones Cr. Enf. renal Cr. Enf. malignas
Blanquel Hernndez Rosa Cristina, Daz Romero Rosa Mara, Baptista Gonzlez Hctor Alfredo, Loe Ochoa Teresita. Manifestaciones orales en mujeres gestantes con anemia por deficiencia de hierro Rev ADM 1997; LIV(5) : 287-290
Son clulas sanguneas encargadas de la defensa contra la infeccin bien como productoras de linfocitos o participando en la fagocitosis de los microorganismos.
Se los divide en tres grupos: Polimorfonucleares: son los granulocitos: neutrfilos, eosinfilos y basfilos. Mononucleares: Monocito que en los tejidos se diferencia a macrfago. Linfocitos: T y B.
Valores normales
Adulto 5000 a 10000/mm3
LEUCOCITOSIS LEUCOPENIA Riesgo de infeccin 5000 a 10000/mm3 Respuesta sistmica ante infecciones y destruccin de tejidos, dolor o ejercicio fsico o leucemia.
Castellanos J, Diaz L, Gay O. Medicina en Odontologa Manejo dental de pacientes con enfermedades sistmicas. 2. Ed. Editorial Manual moderno, Mxico, 2002
Leucocitosis
Leucocitosis fisiolgica
Nio 1200 a 14000/mm3
Recin nacido, nio. Final del embarazo En ejercicio muscular extraordinario. Miedo y emociones intensas. Calor extremo, altura.
Leucocitosis
Leucocitosis Infecciosa
Infecciones bacterianas. Infecciones vricas. Otras: Infecciones espirilares, infecciones por rikettsias, complicaciones spticas, periodo de incubacin de infecciones leucopenicas, superinfeccion de enfermedades no infecciosas (cancer)
Leucocitosis
Leucocitosis no Infecciosa
Dolor intenso Pos hemorragia Sntomas motores Hipertermia no infecciosa artificial Quemaduras Necrosis hstica asptica Irradiacin Neoplasias
En 6 a 18 meses tras radiacin tisular
Castellanos J, Diaz L, Gay O. Medicina en Odontologa Manejo dental de pacientes con enfermedades sistmicas. 2. Ed. Editorial Manual moderno, Mxico, 2002
Recuento Leucocitario
Se da de dos maneras.
1) Frmula leucocitaria relativa: da idea del porcentaje de cada especie con respecto al total de leucocitos. 2) Frmula leucocitaria absoluta: da idea del recuento de cada especie por mm3 de sangre.
Frmula absoluta reviste mayor importancia clnica que la relativa, otorgando una mejor herramienta diagnstica.
Castellanos J, Diaz L, Gay O. Medicina en Odontologa Manejo dental de pacientes con enfermedades sistmicas. 2. Ed. Editorial Manual moderno, Mxico, 2002
Neutrfilos: son los leucocitos ms abundantes (>70%). Su tamao es de 10-20m de dimetro y se clasifican como granulocitos debido a sus grnulos citoplasmticos de lisosomas y de lactoferrina. Pasan menos de 48 horas en la circulacin antes de migrar a los tejidos, debido a la influencia de los estmulos quimiotcticos. Es en ellos donde ejercen su accin fagoctica y eventualmente mueren Proporcin Relativa Valor normal 43 a 77% Proporcin absoluta 3 000 a 7 000
Castellanos J, Diaz L, Gay O. Medicina en Odontologa Manejo dental de pacientes con enfermedades sistmicas. 2. Ed. Editorial Manual moderno, Mxico, 2002
Neutrofilia
Desviacin a la izquierda.
Aumento en la proporcin de formas inmaduras
AUMENTO
(anemia a.)
Neutrofilia
Desviacin a la derecha
Hipersegmentacion nuclear
Anemia perniciosa Hipersegmentacion constitucional hereditaria Reacciones mieloides a sepsis. Afecciones hepticas. Leucemia mieloide.
AUMENTO
leucemia
Neutropenia
Alto riesgo de infeccin con cifras < 1800
Balcells A. La Clnica y el Laboratorio. 18. Ed. Editorial Masson, Espaa, 1999 Castellanos J, Diaz L, Gay O. Medicina en Odontologia Manejo dental de pacientes con enfermedades sistemicas. 2. Ed. Editorial Manual moderno, Mexico, 2002
DISMINUCION
Fiebre tifoidea y otras salmonelosis. Inducida por medicamentos. Hiperesplenismo. Hemodilisis Enfermedad auto inmunitaria. Toxinas de salmonella, pseudomona y Stafilocos aureus. Virus de la hepatitis A, VIH, Sarampin, gripe, Ebsein barr y rikettsiosis.
Basofilos
Proporcin Relativa Valor normal 1 a 4% Proporcin absoluta 0 a 300
BASOFILOPENIA
BASOFILIA
Balcells A. La Clnica y el Laboratorio. 18. Ed. Editorial Masson, Espaa, 1999 Castellanos J, Diaz L, Gay O. Medicina en Odontologia Manejo dental de pacientes con enfermedades sistemicas. 2. Ed. Editorial Manual moderno, Mexico, 2002
Eosinofilos
Proporcin Relativa Valor normal
Alergias Asmticos fiebre del heno Eccema Enfermedad del suero Pnfigo Artritis reumatoide Granulomatosis Enfermedad de hodkin. Granuloma eosinofilico Enfermedades parasitarias. radiacin
0 a 2%
EOSINOPENIA
Balcells A. La Clnica y el Laboratorio. 18. Ed. Editorial Masson, Espaa, 1999 Castellanos J, Diaz L, Gay O. Medicina en Odontologia Manejo dental de pacientes con enfermedades sistemicas. 2. Ed. Editorial Manual moderno, Mexico, 2002
EOSIFILIA
Linfocitos
Proporcin Relativa Valor normal 25 a 35% Proporcin absoluta 1000 a 3500
LINFOCITOSIS
Fisiologica y constitucional. Infecciones crnicas y de origen viral Mononucleosis infecciosa Infecciones por citomegalovirus. Parotiditis . Rubeola. Fase de curacin de la tuberculosis Enfermedades autoinmunes.
Balcells A. La Clnica y el Laboratorio. 18. Ed. Editorial Masson, Espaa, 1999 Castellanos J, Diaz L, Gay O. Medicina en Odontologia Manejo dental de pacientes con enfermedades sistemicas. 2. Ed. Editorial Manual moderno, Mexico, 2002
Linfocitos
LINFOPENIA
Enfermedades virales o bacterianas.tbc sarampion Insuficiencia cardiaca congestiva. Neumona Necrosis pancreticas Tuberculosis. Lupus eritematoso sistmico. Paludismo. VIH
Balcells A. La Clnica y el Laboratorio. 18. Ed. Editorial Masson, Espaa, 1999 Castellanos J, Diaz L, Gay O. Medicina en Odontologia Manejo dental de pacientes con enfermedades sistemicas. 2. Ed. Editorial Manual moderno, Mexico, 2002
Monocitos
Proporcin Relativa Valor normal 2 a 6% Proporcin absoluta 100 a 600
MONOCITOSIS
Infeccin AGUDAS (parotiditis, sarmpion,varicela )Tuberculosis Endocarditis bacteriana subaguda Sfilis Infecciones por malaria Neoplasias malignas
Balcells A. La Clnica y el Laboratorio. 18. Ed. Editorial Masson, Espaa, 1999 Castellanos J, Diaz L, Gay O. Medicina en Odontologia Manejo dental de pacientes con enfermedades sistemicas. 2. Ed. Editorial Manual moderno, Mexico, 2002
RECUENTO PLAQUETARIO
TAMAO 3 m de dimetro, ORIGEN: megacariocito. FORMA irregular, sin ncleo ni otros orgnulos. VIDA MEDIA de 7 a 10 das.
TROMBOCITOPENIA
TROMBOCITOSIS
Becker K. Ana. Interpretacin del hemograma. Rev. chil. pediatr. [peridico en la Internet]. 2001 Sep [citado 2009 Mayo 17] ; 72(5): 460-465. Disponible en: