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FACULDADE INTEGRADA TIRADENTES (FITS) CURSO DE ENFERMAGEM

Neusa Patrcia Rodrigues Gomes Danilo Ferreira de Farias Vera Lucia V. Ramos Gomes

PROJETO DE PESQUISA: ANLISE DA RELAO ENTRE DESENVOLVIMENTO DE CNCER DE MAMA E AMAMENTAO NA CIDADE DE MACEI

Macei - AL 2013

Neusa Patrcia Rodrigues Gomes Danilo Ferreira de Farias Vera Lucia V. Ramos Gomes

PROJETO DE PESQUISA: ANLISE DA RELAO ENTRE DESENVOLVIMENTO DE CNCER DE MAMA E AMAMENTAO NA CIDADE DE MACEI

Projeto de pesquisa para aprovao na disciplina de Sade Comunitria II, apresentado para a Faculdade ntegrada Tiradentes (FITS) no 5 perodo do curso de Enfermagem, sob orientao da professora Ana Paula Miyazawa.

Macei AL 2013

SUMRIO

1 INTRODUO .................................................................................................................. 03

1.1 Tema .............................................................................................................................. 03 1.2 Delimitao do tema ..................................................................................................... 03 1.3 Problema ....................................................................................................................... 03 1.4 Hiptese ......................................................................................................................... 03 1.5 Objetivo Geral .............................................................................................................. 03 1.6 Objetivos Especficos ................................................................................................... 03

2 JUSTIFICATIVA ............................................................................................................... 05 3 FUNDAMENTAO TERICA .................................................................................... 06 4 METODOLOGIA .............................................................................................................. 09 8 CRONOGRAMA ............................................................................................................... 10 9 ORAMENTO ................................................................................................................... 11 REFERNCIAS .................................................................................................................... 12

1 INTRODUO

1.1 Tema

Fatores relacionados ao desenvolvimento do cncer de mama.

1.2 Delimitao Do Tema

O fator da amamentao como um redutor do risco de desenvolvimento do cncer de mama.

1.3 Problema

Sabendo que o cncer de mama acomete principalmente mulheres e que a amamentao uma prtica que traz inmeros benefcios para a me e seu filho, qual a relao entre o ato de amamentar e o nvel de risco de desenvolvimento do cncer de mama?

1.4 Hiptese

A maior parte das mulheres acometidas pelo cncer de mama no amamentaram nos seis meses anteriores a doena uma vez que a amamentao diminui o risco do aparecimento da doena. O incentivo a essa prtica, alm de trazer benefcios para a me o para o beb, pode ser tomado como uma medida preventiva contra o cncer de mama.

1.5 Objetivo Geral

Analisar a incidncia de casos de cncer de mama em mulheres que amamentaram nos seis meses anteriores ao aparecimento da doena.

1.6 Objetivos Especficos

- Explorar a relao existente o aleitamento materno e o desenvolvimento da doena cancergena na mama;

- Colaborar com o conjunto de referncias que embasam um conhecimento sobre o cncer de mama; - Ampliar o conhecimento sobre fatores ligados ao cncer nas mulheres; - Contribuir com informaes que possam subsidiar formas de preveno e tratamento da doena; - Colaborar com a construo de polticas pblicas e campanhas educativas de preveno de cncer de mama.

2 JUSTIFICATIVA

O cncer de mama uma doena que atinge muitas mulheres. Alm de trazer implicaes para a sade fsica ele implica em danos a sade psicolgica uma vez que, pela propenso a causar mudanas estticas nos seios, pode provocar oscilaes na autoestima. importante identificar e ampliar o conhecimento sobre formas de tratamento sobre esse tipo de cncer e a preveno tambm se configura como uma necessidade fundamental. Dessa forma investigar a quantidade de mulheres que tiveram cncer e amamentaram nos ltimos seis meses pode fornecer informaes teis para a utilizao do ato de amamentar como preveno. A pesquisa ser realizada no Centro de Oncologia da Santana Casa de Misericrdia de Macei, com mulheres que esto realizando o tratamento do Cncer de mama.

3 FUNDAMENTAO TERICA

O cncer de mama o crescimento desordenado das clulas do tecido mamrio, gerando um tumor. Esse tumor podem ser benignos, que crescem at determinado tamanho e param, ou malignos, que invadem outras clulas com seu crescimento, podendo afetar a circulao. Conforme Santos e Soares (2012) ele a neoplasia mais incidente na populao feminina excluindo-se os tumores de pele no melanoma. Embora possa ocorrer tambm em homens, os autores colocam que o cncer de mama acomete, preferencialmente, mulheres por volta dos 50 anos de idade, sendo raro antes dos 30 anos. Todavia, nas ltimas dcadas tem sido observado a nvel mundial um aumento da incidncia dessa neoplasia inclusive em faixas etrias mais jovens. o tipo de cncer mais comum nas mulheres seguido pelos cnceres de colo uterino, clon e reto, pulmo e estmago, afirma Guerra et al (2005), e ainda que segundo a OMS esse seja um ndice similar nos pases desenvolvidos. tambm uma das causas mais comuns de mortes por cncer em mulheres, mesmo no sendo o mais letal, em virtude da grande quantidade de casos. No ano de 1990 no Brasil apenas 8% das mulheres acima de 40 anos fizeram mamografias pelo SUS (sistema que atende 70% dos brasileiros). 1No Hospital do Cncer I do Instituto Nacional de Cncer (INCA1), no ano de 1998, 44,8% das mulheres s foram diagnosticadas no estgio III e 16,3% no estgio IV. Apenas 6,3% foram o seu diagnstico nos estgios 0 ou I.2 Existem muitos comportamentos que esto relacionados ao aparecimento do cncer de mama, alguns deles se constituem como um risco e outros como uma possibilidade de reduo dele. Quanto mais rpido e precoce o diagnstico, menor a chance de

comprometimento em outros rgos e maior a possibilidade de cura da paciente. Segundo Abreu e Koifman

A histria natural do cncer de mama indica que o curso clnico da doena e a sobrevida variam de paciente para paciente. Esta variao determinada por uma srie complexa de fatores, tais como a diferena na velocidade de duplicao tumoral, o potencial de metastatizao do tumor e outros mecanismos, ainda no completamente compreendidos, relacionados com a condio imunolgica, hormonal e nutricional do paciente. Apesar de certos aspectos anatmicos, como o tamanho do tumor primrio e as condies dos linfonodos,continuarem sendo fatores importantes na avaliao prognstica,
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INSTITUTO NACIONAL DO CNCER (BRASIL), 1999. INSTITUTO NACIONAL DO CNCER (BRASIL), 2000.

uma srie de caractersticas histolgicas e biolgicas como grau nuclear, grau histolgico e dosagem de receptores hormonais so determinantes para o prognstico da evoluo da doena. (ABREU; KOIFMAN, 2002, p. 114)

O acometimento de uma doena cancergena na mama traz muitos significados para uma mulher. Slvia e Zago (2001 apud VIEIRA, LOPES e SHIMO, 2007) propem uma reflexo sobre as experincias das pacientes com cncer de mama que vivenciam dor fsica e psicolgica durante diferentes estgios da doena. Para elas no possvel afirmar que todas sintam as mesmas dores, j que este um conceito subjetivo. As experincias emocionais vividas particularmente influenciam em todo este processo da doena: desde a aceitao, at o tratamento, bem como na qualidade e intensidade da dor. A dor crnica um processo que envolve diferentes aspectos do ser humano, como cultural, psicolgico e social. Alm do que, esta uma experincia desagradvel e que traz incmodos de diferentes ordens. Para que o corpo funcione adequadamente e conte com um sistema imunolgico eficiente necessrio o bem estar emocional, assim ser proporcionada uma regenerao mais rpida de doenas. Muitas pacientes desenvolvem depresso aps o diagnstico do cncer de mama. Outros transtornos psicolgicos como transtornos de ansiedade tambm so comuns. Tais Fatores representam um prognstico pior para as pacientes. Em razo disso, para Humphrey et al (2002, apud SCLOWITZ, 2005) o cncer de mama hoje uma doena de extrema importncia para sade pblica em nvel mundial, motivando ampla discusso em torno de medidas que promovam o seu diagnstico precoce e, consequentemente, a reduo em sua morbidade e mortalidade. A amamentao uma prtica que se relaciona incidncia da doena nas mulheres, possvel que ela seja uma potencial redutora de riscos do cncer. Muitos so os estudos publicados sobre a relao entre cncer de mama e amamentao. (REA, 2004, p. 143). Parte delas coloca que o aleitamento materno diminui os nveis de alguns hormnios relacionados ao cncer no sangue das mes.

Uma reviso de 47 estudos realizados em 30 pases envolvendo cerca de 50 mil mulheres com cncer de mama e 97 mil controles sugere que o aleitamento materno pode ser responsvel por 2/3 da reduo estimada no cncer de mama. A amamentao foi tanto mais protetora quanto mais prolongada: o risco relativo de ter cncer decresceu 4,3% a cada 12 meses de durao da amamentao, independentemente da origem das mulheres (pases desenvolvidos versus no-desenvolvidos), idade, etnia, presena ou no de menopausa e nmero de filhos. Estimou-se que a incidncia de cnceres de mama nos pases desenvolvidos seria reduzida a mais da metade

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(de 6,3 para 2,7%) se as mulheres amamentassem por mais tempo. (REA, 2004, p. 143).

Aps o perodo de aleitamento, o corpo elimina muitas clulas que podem apresentar modificaes, o que tambm contribui para uma diminuio no risco de desenvolver a doena. Os estudos propem ainda que os efeitos da amamentao no ocorrem apenas no corpo das mes, mas estendem-se para a sade dos bebs, que se tornam menos propensos a se tornarem obesos. O excesso de gordura no corpo aumenta o risco de pelo menos seis tipos de cncer nos rins, pancretico, no esfago, de mama no perodo ps-menopausa, endometrial e nos intestinos. Amamentar pode diminuir os riscos de desenvolver outros problemas de sade nas mes, como artrite e a diabetes.

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4 METODOLOGIA

A metodologia, segundo Barros e Lehfed (200) pode ser entendida como uma disciplina que se relaciona com a epistemologia, portanto estuda os mtodos e as etapas a serem desenvolvidas em determinados processos. Trata-se de avaliar os vrios mtodos disponveis, identificando suas limitaes ou no em nvel das implicaes de suas utilizaes. Os problemas de investigao exigem mtodos que conduzam a captao e processamento de informaes, com tcnicas de pesquisa adequadas a temtica em questo. Ser utilizada a pesquisa qualiquantitativa. Qualitativa porque existe preocupao em qualificar a pesquisa buscando interpretar contextualmente as entrevistas. Quantitativa porque sero recolhidos dados dos entrevistados atravs de questionrios para constituir um corpo de informaes concretas e produzir um quadro comparativo. A juno dos dois tipos de pesquisas, podem privilegiar uma compreenso mais adequada do tema abordado. Entrevista estruturada atravs de questionrio direto ser um dos instrumentos utilizados, pois conforme Barros e Lehfed (2000 p.90), O questionrio o instrumento mais usado para o levantamento de informaes. No est restrito a uma determinada quantidade de questes, porm aconselha-se que no seja muito exaustivo, desanimando o pesquisado. entregue por escrito e tambm ser respondido por escrito. A pesquisa ser pretende analisar a incidncia de cncer de mama em mulheres que amamentaram no perodo de seis meses antes do aparecimento da doena. Ser realizada no Centro de Tratamento de Oncologia da Santa casa de Misericrdia de Macei. A amostra ser de 50 sujeitos, mulheres na faixa etria de 30 a 50 anos, que estejam realizando o tratamento na referida instituio. Na primeira etapa da pesquisa haver uma triagem. Sero recolhidos dados atravs dos pronturios das mulheres que esto realizando o tratamento na instituio e, utilizando como critrio a faixa etria, sero selecionados os 50 sujeitos. Em seguida ser feito a anamnese para coletar informaes sobre o histrico de vida dessas mulheres (casos de cncer na famlia, maternidade, grau de instruo, se tem filhos, quantidade de filhos entre outros). Essa etapa ser realizada com questionrio e fornecer dados quantitativos para a pesquisa. Por fim ser feita a anlise das informaes obtidas atravs das idas a campo e produzidos grficos comentados sobre os resultados.

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6 CRONOGRAMA Quadro 1 Cronograma

ATIVIDADES Estudo Normas ABNT Escolha do Tema Material Bibliogrfico Leitura e fichamento da obra Elaborao do projeto Apresentao do projeto Coleta dos dados Anlise e correo dos dados FEV x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x MAR ABR MAI JUN

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7 ORAMENTO

Quadro 2 - Oramento de pesquisa ORAMENTO Material de consumo Papel A4 (pacote com 500 folhas) Cartuchos de tinta para impressora Prancheta Transportes Total geral Quantidade 1 2 3 25 Preo Unit. 14,00 29,00 10,00 2,30 159,50 Total 14,00 58,00 30,00 57,50

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REFERNCIAS ABREU, Evaldo; KOIFMAN, Srgio. Fatores prognsticos no cncer da mama feminina. Revista Brasileira de Cancerologia 48.1, 113-131, 2002. Disponvel em <http://www.inca.gov.br/Rbc/n_48/v01/pdf/revisao.pdf>. Acesso em 29 mar 2013. BARROS, Aidil Jesus da Silveira; LEHFED, Neide Aparecida de Souza. Fundamentos de Metodologia Cientifica. 2.ed. So Paulo SP: Makron Books do Brasil Editora Ltda, 2000. GUERRA, Maximiliano Ribeiro; GALLO,Cludia Vitria de Moura Gulnar; MENDONA, Azevedo e Silva. Risco de cncer no Brasil: tendncias e estudos epidemiolgicos mais recentes. Revista Brasileira de Cancerologia 2005; 51(3): 227-234. Disponvel em <http://www.eteavare.com.br/arquivos/81_392.pdf>. Acesso em 04 abr 2013. INSTITUTO NACIONAL DE CNCER (BRASIL). Estimativas 2000 de incidncia e mortalidade por cncer no Brasil. Rio de Janeiro: Instituto Nacional de Cncer; 2000. INSTITUTO NACIONAL DE CNCER (BRASIL). Produo ambulatorial do SUS. Datasus 1999. Disponvel em: http://www.datasus.gov.br REA, MF. Os benefcios da amamentao para a sade da mulher. J Pediatr (Rio J). 2004;80(5 Supl):S142-S146. Disponvel em <http://www.scielo.br/pdf/jped/v80n5s0/v80n5s0a05>. Acesso em 03 Abril 2013. SANTOS JUNIOR, Jos Carlos; SOARES, Luanne Fortes Monte. Cncer de Mama. Oncologia Bsica: 1. ed. Teresina, PI: Fundao Quixote, p. 40-60, 2012. Disponvel em <http://www.sbmastologia.com.br/Arquivos/Publicacoes/Oncologia-basica.pdf#page=42>. Acesso em 01 abril 2013. SCLOWITZ, Marcelo Leal et al . Condutas na preveno secundria do cncer de mama e fatores associados. Rev. Sade Pblica, So Paulo, v. 39, n. 3, June 2005 . Disponvel em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003489102005000300003&lng=en&nrm=iso>. Acesso em 01 Abril 2013. VIEIRA, Carolina Pasquote; LOPES, Maria Helena Baena de Moraes; SHIMO, Antonieta Keiko Kakuda. Sentimentos e experincias na vida das mulheres com cncer de mama. Rev. esc. enferm. USP, So Paulo, v. 41, n. 2, June 2007. Disponvel em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S008062342007000200020&lng=en&nrm=iso>. Acesso 02 Abril. 2013.