Causas

Algunas mujeres se preocupan porque creen haber

hecho algo que causara el aborto natural. Trabajar,
hacer ejercicio, tener relaciones sexuales o haber usado
pldoras anticonceptivas antes de quedar embaraz-
ada no provocan un aborto natural. Las nuseas
del embarazolas nuseas y los vmitos que son
comunes en las primeras etapas del embarazono
causan un aborto natural. Algunas mujeres que han
La prdida prematura del embarazo
The American College of
Obstetricians and Gynecologists
WOMENS HEALTH CARE PHYSICIANS
PATIENT EDUCATI N
El Embarazo SP090
tenido un aborto natural creen que este se debi a una
cada reciente, un golpe o incluso un susto repentino.
En casi todos los casos, no es as.
El uso de tabaco, alcohol y cafena tambin se han
estudiado como causas de abortos naturales. Algunos
estudios de investigacin indican que fumar aumenta
el riesgo de un aborto natural, mientras que otros
estudios no. Beber diez o ms bebidas alcohlicas a
la semana puede aumentar el riesgo de que ocurra un
aborto natural, pero el riesgo cuando se consumen
U

n embarazo normal dura aproximadamente 40 semanas
desde el primer da del ltimo perodo menstrual. La prdida de
un embarazo antes de las 20 semanas se denomina prdida
prematura del embarazo o aborto natural. Los abortos naturales
son sorprendentemente comunes. Ocurren en aproximadamente
un 15% de los embarazos confirmados. La mayora de los abortos
naturales se producen debido a un suceso al azar que posiblemente
no volver a ocurrir. La mayora de las mujeres que tienen un
aborto natural logran quedar embarazadas en el futuro.
Este folleto explica
las posibles causas de la prdida prematura de un embarazo
las seales y los sntomas
el tratamiento
cmo enfrentar la pena
la posibilidad de quedar embarazada otra vez
examen de ecografa puede detectar si hay un latido
cardaco. Su proveedor de atencin mdica tambin
puede realizar un examen plvico para determinar si el
cuello uterino se ha comenzado a abrir (dilatar).
Si su proveedor de atencin mdica no cree que
haya ocurrido un aborto natural y parece que el
embarazo se est desarrollando normalmente, hay una
buena probabilidad de que el embarazo contine sin
ms problemas. Es posible que le aconsejen reposar y
no tener relaciones sexuales. Aunque no se ha com-
probado que estas medidas evitan un aborto natural,
pueden ayudar a reducir las molestias y reducir su
ansiedad.
Tratamiento
Rara vez es posible detener o evitar un aborto natural.
A veces, no se expulsa todo el tejido del embarazo
despus de este aborto. Esto se llama aborto incom-
pleto. Hay varias opciones para extraer este tejido. La
opcin que se usa depende de muchos factores, como
la duracin de su embarazo.
Si no presenta seales de una infeccin, su prov-
eedor de atencin mdica podra recomendar esperar
y dejar que el tejido salga naturalmente. Casi siempre
esto ocurre en el transcurro de hasta dos semanas,
aunque en algunos casos puede tardar ms. Otra
opcin es tomar un medicamento que ayuda a expul-
sar el tejido. Con estas opciones sangrar, algunas
veces intensamente. Tambin puede ocurrir dolor,
diarrea y nuseas. Es posible que salga tejido adems
de sangrado. Cuando el aborto natural ocurre en las
primeras etapas del embarazo, el tejido parece un
cogulo de sangre. Por lo tanto, no tiene el aspecto de
un beb.
En algunos casos, se usa un procedimiento que se
llama aspiracin por vaco para extraer el tejido. Este
procedimiento consiste en introducir un instrumento
o un dispositivo de succin en el tero para extraer el
tejido. A menudo se puede realizar en el consultorio de
su proveedor de atencin mdica. Los riesgos de este
procedimiento son, entre otros, sangrado, infeccin y
lesin a los rganos internos. Hable sobre todos estos
riesgos con su proveedor de atencin mdica.
Despus de un aborto natural, le podran recomen-
dar no introducir nada en la vagina (como tampones
o tener relaciones sexuales) generalmente durante
2 semanas. Esto se hace para evitar que ocurra una
infeccin. Acuda a su proveedor de atencin mdica
despus de unas semanas del aborto natural a modo de
seguimiento. Llame a su proveedor de atencin mdica
de inmediato si presenta alguno de estos sntomas:
Sangrado intenso
Fiebre (calentura)
Escalofros
Dolor intenso
Si su grupo sanguneo es Rh negativo, podra recibir
una inyeccin de inmunoglobulina Rh despus del
niveles menores no es definitivo. De todas maneras, es
mejor no fumar ni beber alcohol durante el embarazo.
Consumir 200 miligramos o menos de cafena al da
(la cantidad en dos tazas de caf) no parece aumentar
el riesgo de un aborto natural.
La mayora de los abortos naturales se producen a
causa de un suceso al azar en el cual el embrin recibe
una cantidad anormal de cromosomas. Los cromo-
somas son las estructuras dentro de las clulas que
contienen y transportan los genes. La mayora de las
clulas tienen 23 pares de cromosomas, con un total de
46 cromosomas. Cada una de las clulas de los
espermatozoides y los vulos tiene 23 cromosomas.
Durante la fertilizacin, cuando el vulo y el esper-
matozoide se unen, los dos grupos de cromosomas se
juntan.
Un embrin con una cantidad anormal de cromo-
somas a menudo no se puede desarrollar ni puede
sobrevivir. La probabilidad de que un embrin tenga
una cantidad anormal de cromosomas aumenta con
la edad de la mujer. Despus de los 40 aos, aproxi-
madamente un tercio de los embarazos termina en un
aborto natural, casi todos debido a este tipo de anor-
malidad cromosmica.
Seales y sntomas
La presencia de sangrado y cogulos de sangre es el
sntoma ms comn de un aborto natural (consulte
el cuadro). A veces pueden ocurrir clicos leves en la
parte inferior del abdomen o dolor en la parte baja de
la espalda junto con el sangrado. Si observa manchas
de sangre o sangrado vaginal en las primeras etapas del
embarazo, comunquese con su proveedor de atencin
mdica. Si el sangrado es intenso u ocurre junto con
un dolor parecido a los clicos menstruales, es ms
probable que haya ocurrido un aborto natural y debe
comunicarse con su proveedor de atencin mdica de
inmediato. Aunque una pequea cantidad de sangrado
es relativamente comn en las primeras etapas del
embarazo, este sangrado a menudo cesa por su cuenta
sin tratamiento.
Si el sangrado o los clicos son intensos, su prov-
eedor de atencin mdica podra hacer un examen
de ecografa (ultrasonido). Este examen puede deter-
minar si el embarazo se est desarrollando normal-
mente. Si su embarazo ha evolucionado bastante, el
Seales de un aborto natural
Llame a su proveedor de atencin mdica si
presenta
manchas de sangre o sangrado sin dolor
sangrado intenso o constante con dolor
abdominal o clicos
expulsin de un chorro de lquido de la
vagina sin dolor ni sangrado
aborto. El factor Rh es una protena que puede estar
presente en la superficie de los glbulos rojos. La
mayora de las personas tienen el factor Rh, es decir,
son Rh positivas. Las personas que no tienen el factor
Rh son Rh negativas. Durante un aborto natural, es
posible que la sangre de la madre entre en contacto
con los glbulos rojos fetales. Si una mujer es Rh nega-
tiva y el feto es Rh positivo, este contacto hace que la
mujer produzca anticuerpos contra el factor Rh. Estos
anticuerpos reaccionan contra el factor Rh como si
fuera una sustancia perjudicial y pueden causar prob-
lemas graves posteriormente en el embarazo si el beb
es Rh positivo. La inmunoglobulina Rh evita el desar-
rollo de estos anticuerpos.
Cmo lidiar con la pena
La prdida de un embarazoaun si esta ocurre en
las primeras etapas del embarazopuede causar sen-
timientos de tristeza y angustia. Despus de un aborto
natural, necesitar recuperarse fsica y emocional-
mente. En muchos padres, la recuperacin emocional
puede tardar mucho ms que la fsica.
La afliccin puede dar lugar a una amplia gama de
emociones. Se podra sentir triste y deprimida un da, y
enojada al otro da. Tal vez piense sobre el motivo por
el cual termin el embarazo. Se podra culpar injusta-
mente. Puede tener dolores de cabeza, falta de apetito,
cansancio o dificultad para concentrarse o dormir.
Sus sentimientos de afliccin pueden ser distintos a
los de su pareja. Es posible que su pareja no exprese la
angustia de la misma manera que lo hace usted. Esta
reaccin puede crear tensiones entre ambos cuando
necesitan apoyarse mutuamente ms que nunca. Su
pareja tambin podra sentir que debe ser fuerte por
ambos y no mostrar la angustia que siente.
Si uno de ustedes est teniendo dificultad para lid-
iar con los sentimientos que surgen con esta prdida,
hable con su proveedor de atencin mdica. Tambin
puede resultarle til hablar con un consejero. Los gru-
pos de apoyoya sea en Internet o en personatam-
bin pueden ayudar.
La posibilidad de quedar embarazada despus de
un aborto natural
Es posible ovular y quedar embarazada al cabo de tan
solo 2 semanas despus de un aborto natural prema-
turo. Si no desea quedar embarazada inmediatamente
otra vez, asegrese de usar un mtodo anticonceptivo.
Si desea quedar embarazada, no tiene que esperar para
tratar de concebir otra vez. Quizs sea buena idea
esperar hasta despus de tener un perodo menstrual
para que sea ms fcil calcular la fecha prevista de su
prximo embarazo.
Tal vez le preocupe su capacidad para tener otro
beb despus de un aborto natural. Los abortos natura-
les generalmente ocurren una sola vez. La mayora de
las mujeres logran quedar embarazadas nuevamente.
Los abortos naturales que ocurren repetidas veces son
poco comunes. Se pueden hacer pruebas y evaluacio-
nes para tratar de determinar el origen de los abortos
naturales sucesivos. Aun si no se determina una causa,
la mayora de las parejas logran quedar embarazadas
despus de haber tenido varios abortos naturales.
Por ltimo . . .
Los abortos naturales son muy comunes. Casi todos
ocurren al azar en parejas saludables y es muy probable
que no vuelvan a ocurrir. En muchos casos, no es nece-
sario administrar tratamiento y la mujer puede tratar
de quedar embarazada otra vez inmediatamente. La
mayora de las mujeres que tienen un aborto natural
pueden tener embarazos saludables posteriormente.
Pinza
Cnula
Espculo
Aspiracin por vaco
En este procedimiento, el tejido se extrae del tero con un
instrumento de succin adherido a un tubo delgado que se
llama cnula. A menudo se puede realizar en el consultorio
de un proveedor de atencin mdica.
Este Folleto Educativo para Pacientes fue elaborado por el Colegio Americano de Obstetras y Gineclogos (American College of Obstetricians and
Gynecologists). Diseado para ayudar a los pacientes, presenta informacin actualizada y opiniones sobre temas relacionados con la salud de las mujeres.
El nivel de dificultad de lectura de la serie, basado en la frmula Fry, corresponde al grado escolar 6to a 8vo. El instrumento de Evaluacin de Idoneidad de
Materiales (Suitability Assessment of Materials [SAM]) asigna a los folletos la calificacin superior. Para asegurar que la informacin es actualizada y
correcta, los folletos se revisan cada 18 meses. La informacin descrita en este folleto no indica un curso exclusivo de tratamiento o procedimiento que
deba seguirse, y no debe interpretarse como excluyente de otros mtodos o prcticas aceptables. Puede ser apropiado considerar variaciones segn las
necesidades especficas del paciente, los recursos y las limitaciones particulares de la institucin o tipo de prctica.
Derechos de autor julio 2013 por el Colegio Americano de Obstetras y Gineclogos (American College of Obstetricians and Gynecologists). Todos los
derechos reservados. Ninguna parte de esta publicacin podr reproducirse, almacenarse en un sistema de extraccin, publicarse en Internet, ni trans-
mitirse de ninguna forma ni por ningn mtodo, sea electrnico, mecnico, de fotocopiado, grabacin o de cualquier otro modo, sin obtener previamente
un permiso por escrito del editor.
ISSN 1074-8601
Las solicitudes de autorizacin para hacer fotocopias deben dirigirse a: Copyright Clearance Center, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923.
Para pedir Folletos de Educacin de Pacientes en paquetes de 50, srvase llamar al 800-762-2264 o hacer el pedido en lnea en sales.acog.org.
The American College of Obstetricians and Gynecologists
409 12th Street, SW
PO Box 96920
Washington, DC 20090-6920
Glosario
Aborto natural: Prdida del embarazo que ocurre
antes de la semana 20 de embarazo.
Anticuerpos: Protenas en la sangre que se produ-
cen debido a la reaccin que ocurre ante una sus-
tancia extraa, como bacterias o virus que causan
infecciones.
Clulas: Las unidades ms pequeas en las estruc-
turas del cuerpo; los componentes bsicos de todas
las partes del cuerpo.
Cromosomas: Estructuras ubicadas dentro de cada
clula del cuerpo que contienen los genes que deter-
minan la constitucin fsica de la persona.
Cuello uterino: El extremo inferior y ms estrecho
del tero ubicado encima de la vagina.
Ecografa (ultrasonido): Examen que usa ondas
sonoras para examinar estructuras internas. Durante
el embarazo, puede usarse para examinar al feto.
Embrin: Organismo en desarrollo desde el
momento que se implanta en el tero hasta que
transcurren ocho semanas completas de embarazo.
Espermatozoide: Clula que se produce en los tes-
tculos del hombre y que puede fertilizar al vulo
de la mujer.
Examen plvico: Examen fsico de los rganos
reproductores de la mujer.
Factor Rh: Protena que puede estar presente en la
superficie de los glbulos rojos.
Fertilizacin: Unin de un vulo con un esperma-
tozoide.
Genes: Segmentos del ADN que contienen las
instrucciones para el desarrollo de los rasgos fsicos
de una persona y controlan los procesos del cuerpo.
Los genes son las unidades bsicas de la herencia
que se pueden transmitir de los padres a sus cras.
Inmunoglobulina Rh: Sustancia que se administra
para evitar que los anticuerpos de una persona Rh
negativa reaccionen contra los glbulos rojos de
una persona Rh positiva.
Ovular: Liberacin de un vulo de uno de los
ovarios.
vulo: Clula reproductiva femenina que se pro-
duce en los ovarios y se libera desde all.
tero: rgano muscular ubicado en la pelvis de la
mujer que contiene al feto en desarrollo y lo nutre
durante el embarazo.