CONSECUENCIAS DE LA AUTO MEDICACION CON ANTIBITICOS EN LA COMUNA 6 DE SANTIAGO DE CALI (ESTUDIO DE CASO SOBRE UNA MUESTRA DE LA POBLACION)

POR
PAULA ANDREA SAMBONI

JHON FREDY ARBOLEDA

AL TUTOR RAUL CUERVO

INSTITUCIN UNIVERSITARIA ANTONIO JOSE CAMACHO SANTIAGO DE CALI MAYO DE 2011

1

TABLA DE CONTENIDO

1. TITULO DEL ANTEPROYECTO INTRODUCCION 2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 2.1. FORMULACIN DEL PROBLEMA

03 04 05 07 08 09 09 09 10 10 10 10 11 11 12 13 14 14 16 18 19 20 21

3. JUSTIFICACIN 4. OBJETIVOS 4.1. 4.2. OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECFICOS

5. METODOLOGIA 5.1. FUENTES Y TECNICAS DE LA RECOLECCIN

5.1.1. SECUNDARIAS 5.1.2. PRIMARIAS 6. MARCOS DE REFERENCIA 6.1. MARCO TEORICO

6.1.1. Importancia clnica y socioeconmica de los antibiticos 6.1.2. El Fenmeno de la Automedicacin 6.1.3. Qu son los Antibiticos 6.1.4. Clasificacin 6.2. MARCO CONTEXTUAL

7. RESULTADOS ESPERADOS 8. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 9. PRESUPUESTOS BIBLIOGRAFIA

CONSECUENCIAS DE LA AUTO MEDICACION CON ANTIBITICOS EN LA COMUNA 6 DE SANTIAGO DE CALI (ESTUDIO DE CASO SOBRE UNA MUESTRA DE LA POBLACION)

1. TTULO DEL ANTEPROYECTO CONSECUENCIAS DE LA AUTO MEDICACION CON ANTIBITICOS EN LA COMUNA 6 DE SANTIAGO DE CALI (ESTUDIO DE CASO SOBRE UNA MUESTRA DE LA POBLACION)

INTRODUCCION

Mediante el desarrollo del presente trabajo de investigacin el grupo de trabajo, pretende realizar un estudio terico y emprico que d cuenta de las consecuencias derivadas de la medicacin adversa con antibiticos en el contexto de Santiago de Cali, especficamente en la Comuna 6 de esta ciudad, para lo cual se tomar como referente emprico una muestra de la poblacin. Para fundamentar la investigacin el equipo de trabajo, tendr en cuenta todos los aspectos sustanciales que debe tener un trabajo de investigacin:

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA FORMULACIN DEL PROBLEMA CARACTERIZACIN DEL CONTEXTO (POR REALIZARSE EN UNA PARTE ESPECFICA DE LA CIUDAD DE SANTIAGO DE CALI).

JUSTIFICACIN OBJETIVOS (General y Especficos) MARCOS DE REFERENCIA (Terico) METODOLOGA RESULTADOS ESPERADOS PRESUPUESTO, CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES BIBLIOGRAFA ANEXOS
4

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Entendida como la utilizacin durante perodos de tiempo limitados de especialidades que no requieren prescripcin mdica (OTC, medicamentos de venta libre), el papel de la automedicacin est siendo destacado por organismos cientficos y administraciones sanitarias de todo el mundo. Hasta la propia OMS ha tomado partido por ella aconsejando que la poltica sanitaria pblica debe tener en cuenta la automedicacin y buscar la manera de optimizar el uso de esta importante prctica. El problema es que, en la prctica, la automedicacin no slo abarca la utilizacin de especialidades farmacuticas publicitarias sino tambin el consumo de especialidades ticas, que tanto desde el punto de vista legislativo como de criterios

clnicos-teraputicos requieren ser prescritas por el mdico, tras el diagnstico adecuado de la enfermedad a tratar. En este contexto es donde se enmarca la automedicacin con antibiticos1.

Esto puede dar origen, con frecuencia, a un uso incorrecto o indiscriminado de antibiticos, lo que est siendo relacionado cada vez ms con el aumento de la prevalencia de la resistencia bacteriana y, est llevando a la antibioterapia a una situacin de autntica crisis mundial, ya que la resistencia no es slo transmitida por cada bacteria a sus descendientes, sino que, en ocasiones, tambin lo hace a otras bacterias de la misma o distinta
1

AGUADO, Mara y Otros. Automedicacin con Antibiticos en Estudiantes Universitarios. Universidad Nacional del Nordeste. Comunicaciones Cientficas y Tecnolgicas. El Chaco-Argentina. 2005.

especie. Est demostrado que el grado de resistencia a los antibiticos se correlaciona con el grado de utilizacin inapropiada de estos frmacos. Las infecciones por bacterias resistentes se asocian a mayor morbilidad, aumento de la mortalidad, estancias hospitalarias prolongadas, necesidad de terapias y manejos ms prolongados, complicaciones mdicas y esto, a su vez, trae como consecuencia un aumento del coste del tratamiento. Adems, la creacin y el desarrollo de resistencias bacterianas deterioran la calidad de los tratamientos e introducen un nuevo criterio tico en el carcter normativo de la teraputica farmacolgica, puesto que el tratamiento individual de un paciente puede comprometer el tratamiento futuro de otros muchos enfermos.

Se ha sealado que la automedicacin es, junto a la utilizacin de antibiticos en procesos infecciosos no bacterianos y al incumplimiento teraputico por parte del paciente, el principal problema que tiene planteado el empleo de antibiticos en el medio extra-hospitalario, constituyendo una fuente importante; si no la ms importante del uso poco o nada controlado de los antibiticos y de sus graves consecuencias. En la presente publicacin se reporta un sub-anlisis de los resultados de un trabajo de investigacin, relacionado con automedicacin en estudiantes universitarios de la carrera de Farmacia, de la Facultad de Agroindustrias. El propsito de ese estudio ha sido el de establecer un perfil de conducta de automedicacin de dichos estudiantes. Por tanto, este trabajo parcial ha tenido como objetivos establecer la prevalencia de automedicacin con antibiticos en los seis meses previos al estudio, las posibles motivaciones para la automedicacin,
6

las fuentes de informacin de dicha poblacin, la percepcin sobre la eficacia de los medicamentos empleados y la forma de acceso a los mismos.

2.1.

FORMULACIN DEL PROBLEMA

Debido a que la medicacin con antibiticos, se realiza de manera indiscriminada y sin tener en cuenta las consecuencias adversas derivadas de esta prctica, la investigacin pretende dar cuenta de lo siguiente: Cules son las consecuencias derivadas de la automedicacin con antibiticos en la Comuna 6 de Santiago de Cali?

3. JUSTIFICACIN

Por medio de la Investigacin se pretende dar cuenta de la manera directa en que la automedicacin con antibiticos afecta a la poblacin residente en la Comuna 6 de Santiago de Cali. Es la posibilidad de hacer un pequeo aporte al estado del arte sobre esta problemtica y la oportunidad de poner en prctica el cmulo de conocimientos adquiridos en el paso por el programa de regencia en Farmacia.

4. OBJETIVOS

4.1.

OBJETIVO GENERAL

Realizar un estudio emprico-descriptivo y explicativo que logre dar cuenta de las consecuencias de la automedicacin con antibiticos en la poblacin residente en la comuna 6 de Santiago de Cali.

4.2.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Esbozar los aspectos sustanciales relacionados con la automedicacin y sus consecuencias.

Indicar la relacin existente entre la automedicacin y la utilizacin de antibiticos.

Sealar las consecuencias derivadas de la medicacin adversa con antibiticos y el impacto negativo que esta problemtica tiene en la poblacin residente en la comuna 6 de Santiago de Cali.

Proponer una alternativa para que esta problemtica de la automedicacin con antibiticos no siga afectando a la poblacin residente en la comuna 6 de

Santiago de Cali.

5. METODOLOGIA

Tipo y Diseo General del Estudio: Es una investigacin descriptiva, cuantitativacualitativa y explicativa ya que se pretende a travs de la misma realizar la descripcin, anlisis e interpretacin de la realidad relacionada con la

automedicacin con antibiticos en los habitantes de la Comuna 6 de Santiago de Cali. 5.1. FUENTES Y TCNICAS DE LA RECOLECCIN

5.1.1. Secundarias Textos Revistas Especializadas Documentos Artculos de Prensa Artculos de Internet Otros

5.1.2. Primarias La Encuesta (Directa con una muestra de la poblacin residente en la Comuna 6 de Santiago de Cali)

10

6. MARCOS DE REFERENCIA

6.1.

MARCO TERICO

En nuestro medio, se produce actualmente un hecho paradjico: mientras que el mercado de especialidades farmacuticas publicitarias y productos de

parafarmacia (de libre dispensacin en las farmacias) se mantiene muy por debajo de otros pases desarrollados, algunas de las especialidades farmacuticas ticas (las cuales requieren prescripcin mdica para su dispensacin) son adquiridas directamente por la poblacin con relativa frecuencia, siendo los antibiticos uno de los grupos ms representativos de este fenmeno2.

Frente al hecho de la automedicacin responsable de los sntomas menores a cuyo tratamiento estn dirigidas las especialidades farmacuticas publicitarias, no parece que el tratamiento de las enfermedades infecciosas por iniciativa propia del paciente decisin personal y voluntaria de administrarse un antibitico (o de los padres en el caso de los nios), pueda considerarse ni conveniente ni adecuado tanto para el individuo como para la sociedad. A pesar de que los antibiticos constituyen los medicamentos ms consumidos despus de los analgsicos y de existir una conciencia generalizada de que la automedicacin antibitica es un

HERNANDEZ NOVOA B. y EIROS BOUSA, J.M. Automedicacin con Antibiticos. En: Temas de Hoy. 2001.

11

fenmeno comn, los estudios realizados hasta el momento son escasos y, en la mayora de las ocasiones, se han limitado a pequeas reas geogrficas. Asimismo, contrasta la escasa realizacin de estudios sobre la utilizacin de antibiticos en Atencin Primaria.

6.1.1.

Importancia clnica y socioeconmica de los antibiticos

Desde el descubrimiento y la introduccin clnica de la penicilina hace ya ms de medio siglo, los antibiticos han contribuido, como quiz ninguna otra medida teraputica, a la reduccin de las cifras de mortalidad general. En las tres ltimas dcadas ha tenido lugar una verdadera eclosin de los antibiticos, lo que ha popularizado su uso en los pases desarrollados, y en la actualidad son los frmacos ms utilizados despus de los analgsicos y los que generan un mayor gasto farmacutico tras los antihipertensivos. Los antibiticos constituyen un grupo

farmacolgico de enorme importancia tanto por sus beneficios teraputicos y clnicos como por el impacto social y econmico de su empleo. En el medio hospitalario, puede decirse que una gran mayora de pacientes ingresados estn bajo tratamiento antibitico, bien como medida preventiva (profilaxis de infecciones quirrgicas) o bien con finalidad curativa (tratamiento de infecciones de origen comunitario o nosocomiales).

En el medio hospitalario, al contrario de lo que sucede en el mbito extrahospitalario, la poblacin espaola participa activamente en la utilizacin de antibiticos. A este hecho contribuye no slo en el papel que los pacientes tienen como responsables
12

finales de la administracin de los tratamientos prescritos por los mdicos, sino tambin en la demanda de prescripciones de antibiticos a los propios mdicos. En esta lnea existen otros factores tales como la adquisicin directa de este tipo de frmacos en la farmacia por peticin propia o recomendacin del farmacutico y el almacenamiento de envases antibiticos en el botiqun casero, origen del inicio de tratamientos por iniciativa de los propios pacientes (o los padres en el caso de los nios), o la desviacin de envases para su uso en veterinaria. Probablemente, en ello tenga una gran influencia la actitud confiada y despreocupada de los espaoles en relacin con los antibiticos, a los que se considera medicamentos seguros y fiables. Justamente este supuesto pragmatismo puede dar origen, con frecuencia, a un uso incorrecto o indiscriminado de antibiticos, lo que est siendo relacionado cada vez ms con el aumento de la prevalencia de la resistencia bacteriana, la cual est llevando a la antibioterapia a una situacin de autntica crisis mundial, ya que la resistencia no es slo transmitida por cada bacteria a sus descendientes, sino que, en ocasiones, tambin lo hace a otras bacterias de la misma o distinta especie.

6.1.2.

El fenmeno de la automedicacin

La automedicacin representa, junto a la utilizacin de antibiticos en procesos infecciosos no bacterianos y al incumplimiento teraputico por parte del paciente, el principal problema que tiene planteado el empleo de antibiticos en el medio extrahospitalario, constituyendo una fuente importante del uso escasamente controlado de los antibiticos y de sus graves consecuencias. En las sociedades occidentales, la importancia de la automedicacin corre paralela a la creciente

13

preocupacin de la poblacin por el autocuidado de la salud y el desarrollo del mismo. Este hecho representa un fenmeno con una notable repercusin social y econmica, sujeto a un amplio debate mdico-teraputico y con lmites poco precisos. Los estudios acerca de la automedicacin son escasos, pero muy

ilustrativos en cuanto a la dimensin social de esta conducta teraputica, que puede ser considerada como la forma de autocuidado ms frecuente.

6.1.3.

Qu son los Antibiticos

Son un grupo de medicamentos muy comunes y por lo general de venta libre. Son drogas producidas por un microorganismo, que inhiben el desarrollo o provocan la muerte de otros microorganismos. Constituyen un grupo heterogneo de sustancias con diferente comportamiento frmaco-cintico y frmaco-dinmico.

6.1.4. Clasificacin

Segn el espectro de accin: Amplio: Aquellos que son activos sobre un amplio nmero de especies y gneros diferentes. Reducido: Slo activos sobre un grupo reducido de especies.

Segn el mecanismo de Accin: Inhibidores de la Formacin de la Pared Bacteriana Inhibidores de la Sntesis Proteca
14

Inhibidores de la Duplicacin del ADN Inhibidores de la Membrana Citoplasmtica Inhibidores de las Vas Metablicas

Segn la Frmaco-cintica y la Frmaco-dinmica: En este caso la clasificacin obedece a la absorcin, distribucin y eliminacin. La frmaco-dinmica tiene que ver con las relaciones entre los antibiticos y sus efectos, tanto deseables como indeseables.

Tiempo-dependientes, macroleos)

concentracin

dependiente

(beta-lactmicos

Cuando se usan correctamente, los antibiticos son medicinas muy tiles e importantes. Combaten ciertas infecciones y enfermedades causadas por bacterias. Ejemplos de antibiticos muy conocidos son: penicilina, tetraciclina, estreptomicina, cloranfenicol y las sulfas o sulfonamidas.

Los diferentes antibiticos funcionan de distintos modos contra infecciones especficas. Uno corre diferentes peligros al usar cualquier antibitico, pero algunos antibiticos son ms peligrosos que otros. Hay que tener gran cuidado al escoger y usar estas medicinas.

15

Hay muchos tipos de antibiticos, y cada tipo se vende bajo varias marcas o nombres comerciales. Esto puede causar gran confusin. Pero los antibiticos ms importantes pertenecen a unos pocos grupos principales3:

6.2.

MARCO CONTEXTUAL

La comuna 6 de Santiago de Cali, se encuentra ubicada en el nororiente de la ciudad. Limita por el sur con la comuna 5, por el suroriente con la comuna 7, y por el occidente con las comunas 2 y 4. Cubre el 4,1% del rea total del municipio de Santiago Cali con 501,2 hectreas.
3

LPEZ, Jos J. Estudio sobre la Automedicacin en una Localidad de Bogot. En: Revista Salud Pblica. 11 (3): 432-442. Universidad Nacional de Colombia Bogot 2009.

16

La comuna 6 est compuesta por 10 barrios y cuatro urbanizaciones o sectores. Comparativamente, esta comuna cuenta con el 4% de barrios de toda la ciudad. Sus urbanizaciones y sectores corresponden al 4,5% del total. Por otro lado, posee 864 manzanas, es decir, el 6,2% del total de manzanas en toda la ciudad 4.

ALONSO C., Julio Cesar y Otros. Municipio de Santiago de Cali. Departamento Administrativo de Planeacin- Universidad ICESI. Una Mirada Descriptiva a las Comunas de Cali. Centro de Investigacin en Economa y Finanzas. Santiago de Cali, 2007.

17

7. RESULTADOS ESPERADOS

Se pretende realizar un estudio terico y emprico que logre dar cuenta de las consecuencias generadas por la automedicacin con antibiticos en algunos habitantes de la Comuna 6 de Santiago de Cali, con lo cual se espera hacer un pequeo aporte al estado del arte sobre esta problemtica. Adems, el desarrollo de la investigacin lograr dar cuenta de los factores incidentes en la automedicacin de la Comuna 6 de Santiago de Cali.

En concordancia con lo anteriormente sealado se espera al final de desarrollo de la investigacin lograr tener un diagnstico general de las causas que tienen injerencia en la automedicacin con antibiticos y en los factores adversos que determinan aquella problemtica.

18

8. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 2011 ACTIVIDADES

JUNIO Diseo de herramientas de investigacin Recopilacin de la informacin para desarrollar los objetivos especficos Anlisis y procesamiento de la informacin para determinar las causas de la automedicacin con antibiticos en la Comuna 6 de Santiago de Cali. Desarrollo del objetivo especfico No. 3 JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE

Desarrollo de la propuesta del equipo investigador para que la automedicacin no siga afectando a los habitantes de la Comuna 6 de Santiago de Cali
Desarrollo del objetivo general de la investigacin. Sustentacin del trabajo final

19

9. PRESUPUESTO

CONCEPTO 1. Adquisicin de material bibliogrfico (textos,

VALOR $ $500.000

revistas, peridicos, monografas, etc.). 2. Transporte 3. Papelera. 4. Asesoras 5. Investigadores (Costo de Oportunidad) TOTAL $300.000 $600.000 $400.000 $400.000 $2.200.000

20

BIBLIOGRAFIA

ALONSO C., Julio Cesar y Otros. Municipio de Santiago de Cali. Departamento Administrativo de Planeacin- Universidad ICESI. Una Mirada Descriptiva a las Comunas de Cali. Centro de Investigacin en Economa y Finanzas. Santiago de Cali, 2007.

AGUADO, Mara y Otros.

Automedicacin con Antibiticos en Estudiantes

Universitarios. Universidad Nacional del Nordeste. Comunicaciones Cientficas y Tecnolgicas. El Chaco-Argentina. 2005.

BAOS, Vicente. Estrategias para Producir los Riesgos de la Automedicacin. En: Revista Informacin Teraputica del Sistema Nacional de Salud. Vol. 24. No. 6. 2000. Madrid-Espaa.

FILINGER, Esther y KREGAR, Gabriela. Qu se Entiende por Automedicacin? En: Revista Atencin Farmacutica. Acta Farmacutica Bonaverense No. 24 (1) 130-3. Universidad de Buenos Aires. 2005.

21

LPEZ, Jos J. Estudio sobre la Automedicacin en una Localidad de Bogot. En: Revista Salud Pblica. 11 (3): 432-442. Universidad Nacional de Colombia Bogot 2009.

LORIA CASTELLANOS, Jorge y Otros. Caractersticas de la Comunicacin en Pacientes Ingresados en un Servicio de Urgencias. Instituto Mexicano del Seguro Social. Hospital Regional No. 25. Mxico, 2005.

PADILLA B., Beatriz. La Automedicacin con Antibiticos en las Farmacias de la Comunidad. CIMED. Universidad de Costa Rica.

HERNANDEZ NOVOA B. y EIROS BOUSA, J.M. Automedicacin con Antibiticos. En: Temas de Hoy. 2001.

22