OSHA Recordkeeping y lesiones laborales

I.A.P.G.
Instituto Argentino del Petroleo y del Gas

1er. Congreso Latinoamericano y 3er. Congreso Nacional de Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente en la industria del Petrleo y del Gas Ciudad de Salta, Argentina 26 de Agosto 2010
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Dr. Roberto Cianis

Dr. Roberto Cianis/ Salud Ocupacional / ESSO PETROLERA ARGENTINA S.R.L./ Agosto 2010
Salud Ocupacional Mail: roberto.cianis@exxonmobil.com
PROPOSITO
OSHA: reunir, compilar y analizar en forma consistente, los datos sobre accidentes y enfermedades de toda la nacin. Workers Compensation System, por el contrario est desarrollado para proveer cobertura mdica y compensacin econmica a los accidentados. Registrar un accidente = Compensacin
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LESIONES O ENFERMEDADES Una lesin o enfermedad es una condicin anormal o desorden en un individuo. Las lesiones incluyen casos tales como: un corte, fractura, esguince, amputacin, etc. Las enfermedades incluyen enfermedades tanto agudas como crnicas, tales como: enfermedades de la piel, desrdenes respiratorios, envenenamiento, etc.. Nota: Los resultados de laboratorio anormales no definen en si mismos una condicin anormal, salvo para aquellos que responden a programas de vigilancia mdica especfica. Las lesiones o enfermedades a informar son las lesiones o enfermedades que renen lo siguiente: - Es un Caso Nuevo, - Est Relacionado con el Trabajo, - Rene uno o ms de los Criterios de Registro. El diagrama de flujo de la pgina siguiente resume el proceso general a seguir.. La presencia o ausencia de culpa o posible prevencin no es relevante para determinar si una lesin debe registrarse. Es responsabilidad del empleador decidir la determinacin final en cuanto al registro en todos los casos de lesiones o enfermedades .
LESIONES O ENFERMEDADES QUE DEBEN INFORMARSE
de decisin OSHA Arbol Recordkeeping

No El empleado experiment alguna lesin o enfermedad?
Si No La lesin o enfermedad est relacionada con el trabajo? Si La lesin o enfermedad se trata de un caso nuevo? No Actualizar la lesin o enfermedad registrada previamente si es necesario
Si No La lesin o enfermedad rene los criterios de registro generales o es aplicable a casos especficos? Si
No registrar la lesin o enfermedad
Registrar la lesin o enfermedad.

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CASO NUEVO
Un caso nuevo es un caso en el que: El empleado no haya tenido lesiones o enfermedades del mismo tipo que afecten la misma parte del cuerpo; o El empleado ha tenido previamente una lesin o enfermedad que afect la misma parte del cuerpo pero: Se ha recuperado completamente (todos los signos y sntomas han desaparecido) y Un hecho o exposicin en el ambiente de trabajo provoc que la misma lesin o enfermedad recurriese.
RELACION CON EL TRABAJO
La Empresa debe considerar que las lesiones o enfermedades son relacionadas con el trabajo si el hecho o la exposicin en el Entorno Laboral: Caus o contribuy a la condicin resultante o, Agrav en forma significativa una Lesin o Enfermedad Preexistente.
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ENTORNO LABORAL El entorno laboral est compuesto de: Las instalaciones de la Empresa. Los lugares donde los empleados efectan actividades relacionadas con el trabajo o donde se encuentran presentes por condiciones del empleo. El entorno laboral incluye no slo estas ubicaciones fsicas, sino tambin el equipo y los materiales utilizados por el empleado durante el curso de su trabajo. Las lesiones o enfermedades que resulten de hechos o exposiciones que ocurran en las instalaciones de la Empresa se presumen relacionadas con el trabajo a menos que una o ms de las Excepciones a la Relacin con el Trabajo listadas se apliquen especficamente. Cuando las lesiones o enfermedades transcurren fuera de las instalaciones de la Empresa, la relacin con el trabajo debe ser establecida. Ver el diagrama de flujo adjunto y las discusiones que se encuentran en Viaje relacionado con el Trabajo, y Trabajo en la Residencia para obtener gua adicional sobre estos temas.
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CONDICION PREEXISTENTE
Son las condiciones que surgen de lesiones o enfermedades que resultan exclusivamente de hechos o exposiciones no relacionados con el trabajo que ocurren fuera del ambiente de trabajo. Para que la presencia de una condicin preexistente afecte el registro, un hecho o exposicin en el ambiente de trabajo debe agravar significativamente una lesin o enfermedad preexistente en cuyo caso ser considerarla relacionada con el trabajo. Sin la presencia de una condicin preexistente, el hecho se considera relacionado con el trabajo si caus o meramente contribuy a la condicin resultante. Para los fines de determinacin de registro, las lesiones o enfermedades preexistentes han sido agravadas en forma significativa cuando un hecho o una exposicin en el ambiente de trabajo resulta en alguno de los siguientes hechos: - Muerte, siempre que la lesin o enfermedad preexistente probablemente no hubiese resultado en muerte sino por el hecho o exposicin ocupacional.
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CONDICION PREEXISTENTE Prdida de la conciencia, siempre que la lesin o enfermedad preexistente probablemente no hubiese resultado en prdida de la conciencia sino por el hecho o la exposicin ocupacional. Uno o ms das fuera del trabajo, o das de trabajo restringido, o das de transferencia de empleo que de otro modo no hubiesen ocurrido sino por el hecho o exposicin ocupacional. Tratamiento mdico en el caso de que no se necesite tratamiento mdico para la lesin o enfermedad antes del hecho o exposicin en el lugar de trabajo, o se necesit algn cambio en el tratamiento mdico debido al hecho o a la exposicin en el lugar de trabajo. Las lesiones o enfermedades que surgen del ambiente de trabajo pero que resultan exclusivamente de un hecho o una exposicin no relacionada con el trabajo ( condicin preexistente ) estn cubiertas en una excepcin especfica de OSHA. Por ejemplo un empleado con historia clnica de epilepsia tiene un ataque mientras est sentado en su escritorio, y sufre lesiones. Si el hecho original (el ataque), no se considera relacionado con el trabajo, entonces las lesiones resultantes tampoco se consideraran relacionadas con el trabajo.
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GUIA PARA ESTABLECER LA RELACION CON EL TRABAJO
* Excepcin de Relacin con el Trabajo significa cualquiera de las excepciones listadas en OSHA, ms las excepciones derivadas del uso de los criterios de condiciones preexistentes, y/o los criterios de relacin con el trabajo modificados por la Empresa en lugares permitidos para utilizar los ltimos criterios.
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EXCEPCIONES A LA RELACION CON EL TRABAJO (Aplicable a todas las Organizaciones de la Empresa) Las lesiones o enfermedades que ocurran bajo una o ms de las siguientes circunstancias no son consideradas relacionadas con el trabajo y no son susceptibles de registro aun cuando ocurran en el ambiente de trabajo. 1. En el momento de la lesin o enfermedad, el empleado estaba presente en el ambiente de trabajo como miembro del pblico en general y no como empleado. 2. La lesin o enfermedad tiene signos o sntomas que surgen en el lugar de trabajo pero resultan exclusivamente de un hecho o una exposicin no relacionado con el trabajo que sucede fuera del ambiente de trabajo. 3. La lesin o enfermedad resulta exclusivamente de la participacin voluntaria en un programa de bienestar o vacunas contra la gripe, donacin de sangre, exmenes fsicos, gimnasios, clase de ejercicios, paleta o bisbol. 4. Las actividades/exmenes requeridos por la Empresa o por regulaciones legales no estn incluidas en esta excepcin. 5. La lesin o enfermedad es exclusivamente el resultado de haber ingerido, bebido o preparado comida o bebidas para consumo personal (ya sea comprada en las instalaciones del empleador o trada).
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EXCEPCIONES A LA RELACION CON EL TRABAJO (Aplicable a todas las Organizaciones de la Empresa) 6. La lesin o enfermedad es resultado exclusivo de tareas personales realizadas por el empleado (no relacionadas con su empleo) en el establecimiento fuera del horario de trabajo asignado al empleado. La lesin o enfermedad es resultado exclusivo del cuidado personal, auto medicacin debido a una condicin no relacionada con el trabajo, o que se auto provoca. Por ejemplo, una reaccin negativa a una medicacin trada de la casa para tratar una condicin no relacionada con el trabajo no sera considerada enfermedad relacionada con el trabajo, aunque se manifieste en principio en el trabajo. La lesin o enfermedad es causada por un accidente de vehculo automotor y ocurre en el estacionamiento de la Empresa o en el camino de acceso a la Empresa mientras el empleado se encuentra en su viaje diario hacia o desde el trabajo. La enfermedad es resfro comn o gripe. Sin embargo, en caso de otras enfermedades infecciosas tales como tuberculosis, brucelosis y hepatitis C, el empleador debe evaluar los informes de dichas enfermedades para establecer la relacin con el trabajo, tal como lo hara con cualquier otro tipo de lesin o enfermedad.
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EXCEPCIONES A LA RELACION CON EL TRABAJO (Aplicable a todas las Organizaciones de la Empresa) 10. La enfermedad es una enfermedad mental. La enfermedad mental no se considerar relacionada con el trabajo a menos que el empleado proporcione voluntariamente a la Empresa una opinin de un mdico u otro LHCP - LICENSED HEALTH CARE PROFESSIONAL con capacitacin y experiencia suficientes (ej. Psiquiatra, psiclogo, enfermera de psiquiatra) que declare que el empleado tiene una enfermedad mental relacionada con el trabajo.
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TRABAJO EN CASA Los incidentes que ocurren mientras el empleado se encuentra trabajando en su HOGAR estn relacionados con el trabajo si: El incidente ocurre mientras el empleado est efectuando el trabajo por paga o compensacin en su residencia, y la lesin o enfermedad est directamente relacionada con el trabajo y no con el ambiente o escenario general del hogar. Los incidentes que ocurran durante un viaje relacionado con el trabajo son susceptibles de registro. Viaje de Negocios del Empleado Los empleados que viajan por negocios fuera de su lugar de trabajo habitual se consideran generalmente comprometidos en actividades relacionadas con el trabajo durante el periodo del viaje hasta el regreso a su residencia o al lugar normal de trabajo. Sin embargo, cuando un Empleado en viaje se registra en un hotel o motel, o alojamiento similar, el empleado establece una casa lejos de casa. Por lo tanto, las actividades del Empleado se evalan de la misma manera que para los empleados que no se encuentran en viaje.
VIAJES RELACIONADOS CON EL TRABAJO
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VIAJES RELACIONADOS CON EL TRABAJO Por ejemplo, si el Empleado en estado de viaje se reporta cada da en un lugar de trabajo fijo, las lesiones sufridas cuando viaja al lugar de trabajo inicial cada da se considerarn parte del viaje diario y por lo tanto no relacionadas con el trabajo Otros Viajes Relacionados con el Trabajo (Empleado/Contratista) Los viajes por transporte operado o provisto por la Empresa se consideran relacionados con el trabajo solamente cuando son realizados como una condicin de trabajo, y/o porque no se permiten o no hay otras alternativas disponibles. Por ejemplo:
El transporte en helicptero a plataformas fuera de la costa se considera relacionado con el trabajo. Los viajes al trabajo en autos provistos por la Empresa no se consideran relacionados con el trabajo. Sin embargo, si el empleado es llevado al trabajo todos los das por un chofer provisto por la empresa en un lugar donde no haya otros medios de transporte disponibles, en tal caso se considera relacionado con el trabajo. Los viajes asociados con evacuaciones de emergencia de un lugar de trabajo son relacionados con el trabajo.
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VIAJES RELACIONADOS CON EL TRABAJO
Exclusiones: El viaje entre la residencia de la persona y el lugar de trabajo normal o punto de unin durante el primer viaje del da, aun en horarios irregulares en transporte que no sea operado por la Empresa. Viajes que no sean de negocios en vehculos provistos por la Empresa. Las lesiones o enfermedades no se consideran relacionadas con el trabajo si ocurren mientras el empleado se encuentra desviado por motivos personales de la ruta al trabajo (ej. Ha tomado un camino lateral por razones personales). Como regla, los incidentes que ocurren mientras el Contratista se encuentra viajando a un lugar de trabajo de la Empresa o punto de unin (en las situaciones no cubiertas anteriormente) estn excluidos .
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FECHA DEL INCIDENTE Lesin: La fecha en que se produjera la lesin relacionada con el trabajo, no la fecha en que fuera informada o presentada ante la Empresa (o su Contratista). -Enfermedad: La fecha en que la enfermedad relacionada con el trabajo cumpli con cualquiera de los criterios de registro, no la fecha en que fuera presentada a la Empresa (o su Contratista). En algunas situaciones puede ser necesaria una investigacin para determinar la fecha en que se cumplieron los criterios de registro por primera vez. Cualquier lesin o enfermedad relacionada con el trabajo (incluyendo fatalidades) que resultaran en, por lo menos, un da de trabajo perdido posterior al da del incidente. Si la condicin de un Empleado o Contratista resultante de una lesin o enfermedad ocupacional , trae como consecuencia que el mismo no pueda volver al trabajo el da hbil posterior al da en que ocurri el incidente, el caso debe ser informado como un Incidente con Tiempo Perdido (Lost Time Incident). Los fines de semana, feriados, das de vacaciones u otros das francos se incluyen en el nmero total de das registrados si el empleado no hubiese podido trabajar debido a una lesin o enfermedad relacionada con el trabajo.
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INCIDENTE CON TIEMPO PERDIDO (LTI ) (Lost Time Incident) (caso Da(s) Fuera del Trabajo)
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INCIDENTE CON TIEMPO PERDIDO (LTI ) (Lost Time Incident) (caso Da(s) Fuera del Trabajo) Si la lesin o enfermedad ocurre el ltimo da que el empleado debe trabajar (ej. El ltimo da de la semana de trabajo, el da anterior a las vacaciones, cierre de planta programado) y el empleado informa al trabajo el da siguiente al da de trabajo programado, debe registrarse el caso solamente si la informacin proviene de un mdico u otro LHCP - LICENSED HEALTH CARE PROFESSIONAL que indique que el empleado no debera haber trabajado, o debera haber efectuado solamente trabajo restringido durante el tiempo fuera del trabajo programado. Una lesin o enfermedad que imposibilite al empleado trabajar se clasifica como de Tiempo Perdido an si el individuo hiciera uso de una licencia no programada el da posterior al de la lesin o enfermedad. El trabajo en el lugar de residencia no es una alternativa aceptable excepto que fuera considerado normal y acostumbrado. Para ser normal y acostumbrado el empleado debe tener una historia previa de recibir paga por trabajo en su residencia.
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INCIDENTE CON TIEMPO PERDIDO (LTI ) (Lost Time Incident) (caso Da(s) Fuera del Trabajo) Se excluyen situaciones en las que un individuo puede trabajar pero no puede retornar al trabajo exclusivamente por circunstancias tales como: Un marinero que falta a un buque que se encuentra navegando Un empleado que no puede volver a una plataforma martima debido al mal tiempo o a la falta razonable de un transporte disponible. Falta de instalaciones mdicas locales necesarias para la observacin o tratamiento, siempre que no hubiera existido una demora razonable en viajar en busca de tal tratamiento mdico. El empleado se niega a trabajar
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LESION CON TIEMPO PERDIDO (LTIN) (Lost Time Injury): ENFERMEDAD OCUPACIONAL CON TIEMPO PERDIDO (LTOI) (Lost Time Occupational Illness) INCIDENTES CON TAREAS RESTRINGIDAS (RWI ) (Restricted Work Incident) (caso de Trabajo Restringido o Transferencia de Trabajo) Un Incidente con Tiempo Perdido (LTI) que fuera el resultado de una Lesin de un Empleado o Contratista (incluyendo fatalidades). Un Incidente con Tiempo Perdido (LTI) que fuera el resultado de una Enfermedad Ocupacional de un Empleado o Contratista (incluyendo fatalidades).
Una lesin relacionada con el trabajo (RWIN) o enfermedad (RWOI) por la que un individuo se viera imposibilitado de efectuar una o ms de las tareas de rutina de su trabajo o de trabajar el da completo posterior al da de la lesin o enfermedad. La restriccin de las actividades laborales se produce cuando como resultado de una lesin o enfermedad relacionada con el trabajo: La lesin o enfermedad imposibilita al empleado para ejecutar (o un mdico u otro LHCP - LICENSED HEALTH CARE PROFESSIONAL recomienda que el empleado no efecte) una o ms funciones de rutina de su trabajo, o
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INCIDENTES CON TAREAS RESTRINGIDAS (RWI ) (Restricted Work Incident) (caso de Trabajo Restringido o Transferencia de Trabajo) La lesin o enfermedad imposibilita al empleado para trabajar (o el mdico u otro LHCP - LICENSED HEALTH CARE PROFESSIONAL recomienda que el empleado no trabaje) el da completo que de otro modo hubiese programado para trabajar. Funciones de rutina son aquellas actividades que el empleado realiza normalmente al menos una vez por semana. No registrar casos en que el empleado lesionado o enfermo produce menos bienes o servicios que los que hubiese producido con anterioridad a la lesin o enfermedad pero que efecta de otra manera todas las funciones de rutina de su trabajo.
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INCIDENTES CON TAREAS RESTRINGIDAS (RWI ) (Restricted Work Incident) (caso de Trabajo Restringido o Transferencia de Trabajo) Si el seguimiento que hace la Empresa de la persona que tiene restricciones indica que la restriccin no imposibilita al empleado para efectuar sus funciones de rutina o para trabajar su turno completo de trabajo asignado, entonces el caso no debe ser registrado. Sin embargo, si la investigacin de seguimiento indica que la restriccin si impide que el empleado realice su funcin de rutina o trabaje su turno completo asignado, o si no se realiza investigacin de seguimiento, entonces el caso debe ser registrado. Las restricciones de trabajo recomendadas por mdicos o LHCP - LICENSED HEALTH CARE PROFESSIONAL deben registrarse aun cuando el empleado no cumpla con tales restricciones. En los casos en que se reciban recomendaciones de parte de dos o ms mdicos o LHCP - LICENSED HEALTH CARE PROFESSIONALs, la Empresa puede decidir cul recomendacin es la que presenta mayor autoridad, y determinar el registro en base a tal recomendacin.
Dr. Roberto Cianis/ Salud Ocupacional / ESSO PETROLERA ARGENTINA S.R.L./ Agosto 2010 21
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INCIDENTE CON TRATAMIENTO MEDICO/OTROS INCIDENTES (MTI ) : (caso Da de Trabajo no Perdido) Tratamiento mdico significa el manejo y el cuidado del paciente para combatir alguna enfermedad o desorden. El tratamiento mdico no incluye lo siguiente: Visitas al mdico u otro profesional del cuidado de la salud calificado exclusivamente para observacin o consultas. Los procedimientos de diagnstico, tales como radiografas y anlisis de sangre, incluso recetas mdicas utilizadas exclusivamente con fines de diagnstico (ej. Gotas para los ojos para dilatar las pupilas). Primeros Auxilios del modo descripto a continuacin. Debe observarse que las aplicaciones mltiples de primeros auxilios no constituyen tratamiento mdico; es la naturaleza del tratamiento, no cuantas veces se aplique, lo que determina si es primeros auxilios o tratamiento mdico. Los siguientes incidentes debern registrarse como Tratamiento Mdico/Otros Incidentes si no entran dentro de una o ms de las categoras a registrar (es decir, muerte, das fuera del trabajo, trabajo restringido, prdida de la conciencia) aun cuando no se haya recibido tratamiento mdico alguno.
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INCIDENTE CON TRATAMIENTO MEDICO/OTROS INCIDENTES (MTI ) : (caso Da de Trabajo no Perdido) Importantes Lesiones y enfermedades diagnosticadas. Es decir, los casos relacionados con el trabajo que involucren cncer, enfermedad crnica irreversible, huesos fracturados o fisurados, o tmpano daado deben registrarse siempre bajo los criterios generales en el momento del diagnstico por un mdico u otro LHCP - LICENSED HEALTH CARE PROFESSIONAL. Todas las lesiones de agujas relacionadas con el trabajo y los cortes con objetos filosos que se encuentran contaminados con la sangre de otra persona u otro material potencialmente peligroso deben registrarse. (Otros materiales potencialmente peligrosos incluyen fluidos del cuerpo humano, tejidos y rganos, y otros materiales infectados con virus HIV o hepatitis B (HBV) tales como cultivos de laboratorio o tejidos de animales de experimento).
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CRITERIOS DE REGISTRO DE PERDIDA DE LA AUDICION (Organizaciones Reguladas OSHA) Cambio Promedio de 25 o ms dB* en los 2000, 3000, y 4000 Hertz en uno o ambos Odos . Debe haber un cambio en la lnea de base establecida = mayor de 10 dB Adaptar por edad El empleado puede volver a examinarse dentro de los 30 das. Si el Empleador planea volverlo a estudiar NO SE NECESITA registrar el Caso hasta 7 das posteriores a la reevaluacin. Se presume la relacin de Trabajo si el Empleado estuvo expuesto 8 horas TWA de 85 dB o superior o Dosis de Ruido Total del 50 %. Observacin: No registrar si el Mdico o LHCP - LICENSED HEALTH CARE PROFESSIONAL determina que la prdida de la audicin no est relacionada con el trabajo .
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PRIMEROS AUXILIOS Primeros Auxilios se define como cualquiera de los siguientes tratamientos: La siguiente es una lista completa de los tratamientos considerados primeros auxilios. 1. Utilizacin de medicamentos no prescriptos (para medicamentos disponibles en forma prescripta y no prescripta, la recomendacin por parte de un mdico u otro profesional del cuidado de la salud calificado de utilizar medicamentos no prescriptos en forma prescripta se considera tratamiento mdico). Ibuprofeno Menor a 467 miligramos Difenhidramina (Benadril) Menor de 50 miligramos Naproxeno Menor de 220 miligramos Ketoprofeno Menor de 25 miligramos 2. Administracin de inmunizaciones para ttano. (Otras inmunizaciones, tales como vacuna de Hepatitis B o vacunas antirrbicas, se consideran tratamiento mdico). 3. Limpieza, lavado o cura de lesiones en la superficie de la piel. 4. Aplicacin de vendajes para las lesiones, Band-Aids TM, gasas, etc.; o utilizacin de vendajes mariposa o Steri-Strips TM (otros medios de cerrado de heridas, tales como suturas, fibras, cintas/pegamento, etc. se consideran tratamiento mdico) 5. Aplicacin de terapia por calor o fro (ej. Compresas, enjuague, movimientos).
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PRIMEROS AUXILIOS 6. Uso de medios de apoyo no rgidos, tales como bandas elsticas, cintas para la espalda de envoltura no rgidas, etc. (los medios rgidos o con otros sistemas diseados para inmovilizar partes del cuerpo se consideran tratamiento mdico) 7. Utilizacin de medios de inmovilizacin temporaria mientras se transporta a una vctima accidentada (ej. Tablillas, bandas, cuellos, tablas para la espalda, etc.). 8. Perforacin de uas de la mano o de los pies para aliviar la presin, o drenaje de fluidos de ampollas. 9. Uso de parches para ojos. 10. Extraccin de cuerpos extraos del ojo si slo es necesaria una irrigacin o un tapn. 11. Extraccin de astillas o cuerpos extraos de reas que no sean el ojo mediante irrigacin, pinzas, tapones u otra tcnica sencilla (los procedimientos que involucran la extraccin de la capa superficial de la piel se consideran tratamiento mdico). 12. Utilizacin de proteccin para las manos. 13. Aplicacin de masajes (la terapia fsica o el tratamiento quiroprctico se consideran tratamiento mdico). 14. Ingestin de fluidos para aliviar golpes de calor. Observacin: El uso preventivo de Oxgeno en AUSENCIA de sntomas NO se considera un Primer Auxilio.
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Enfermedad Mental
No ser considerada como relacionada con el trabajo a menos que el empleado provea voluntariamente, a la compana, una constancia escrita, de mdico u otro profesional de la salud certificado y con apropiada experiencia ( Psiclogo, enfermera ) relacionando la enfermedad mental con el trabajo.
GRACIAS POR SU ATENCION

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