Programa Nacional de Inmunizaciones

Es la disciplina encargada de la proteccin de salud a nivel poblacional. Tiene como objetivo mejorar la salud de la poblacin, as como el control y erradicacin de las enfermedades. Es uno de los pilares en la formacin de todo profesional de la salud. Chile una historia de logros en materia de inmunizaciones En 1950 se erradico la viruela, en 1975 se erradico la poliomielitis, en 1978 se implement el programa ampliado de inmunizaciones, posterior a esto en 1992 se elimina el sarampin, y as como se continua con el programa hasta la actualidad. Misin del plan de inmunizaciones Proteccin de la poblacin residente en chile frente a enfermedades inmunoprevenibles relevantes para la salud pblica, con calidad, seguridad y eficiencia, acorde al desarrollo biotecnolgico y la evidencia cientfica. Consultori o Autoridad Sanitaria Nivel intermedio Posta s Hospitales Nivel Local

Central de abastecimiento Ministerio de salud

Instituto de salud publica Nivel central

Qu es el PNI? Es un bien pblico de alto costo, garantizado por el estado de Chile para toda la poblacin objetivo, compuesto por un conjunto articulado de programas de vacunacin. Tiene como finalidad prevenir morbilidad, discapacidad y muertes secundarias a enfermedades infecciosas inmunoprevenibles, enfermedades relevantes y con equidad. Base inmunolgica de las vacunas

INMUNIDAD
Activa natural Producida por la infeccin Activa artificial Vacunas Pasiva natural Paso transplacentario y por la LM Pasiva artificial Gammaglobulinas

Qu es el PNI Chile? Componentes del PNI, proteccin de 13 enfermedades objetivo. Los bienes que contribuye el PNI son las inmunizaciones, no las vacunas. Usa como herramientas las vacunas. Todos los componentes comparten: infraestructura logstica, tecnolgica, RRHH y estn sujetos a exigencias de calidad, seguridad y gestin.

Exenta 973: Existe una norma vigente que fue rediseada el ao 2010, esta es la norma general tecnica sobre procedimientos operativos estandarizados en la ejecucin del programa nacional de inmunizaciones. Aqu se manifiesta el aseguramiento de calidad. El decreto exento numero 6, seala que se dispone de vacunacion obligatoria (modificaciones por neumococo, vacunacion de 1 basico y vacunacion de 8). Cules enfermedades son objeto del PNI? Desde el 2010 incluye
Tuberculosis Difteria Tos convulsiva Tetas invasoras por H. influenza Parotiditis Poliomielitis Infeciones invasoras por H. influenzae tipo B Infecciones neimococicas Rabia Humana

Hepatitis B

Sarampion

Rubeola

Influenza

El 22 de septiembre de 2009 se rediseo la cadena de fro, para que sea fortalecida en cada region. Se entrego un sitema equipado para monitoreo de temperaturas remotas. Los fundamentos tecnicos tras la estrategia Se presenta una tabal de numero basico de reproduccion y umbral de cobertura para las enfermedades inmunoprevenibles mas frecuentes Enfermedad Difteria Sarampion Parotiditis Tos ferina Poliomielitis Rubeola Tasa de reproduccion 67 12 18 47 12 17 2 15 67 Cobertura necesaria 85% 55 94 % 75% - 86% 92 94% 50 93 % 83 - 85 %

El nivel de corbertura optimo que es respaldado por la OMS/OPS es 95% para todas als vacunas. Ejemplo del impacto de la vacunacion: caso del sarampion Desde 1993 sin casos autoctonos (campaa de vacunacion masica en 1992). El 2003 hubo un chileno contagiado en japon (genotipo h1), el 2009 un nio de nacionalidad francesa que visito el pais (genotipo d4). En ambos casos no hubo casos secundarios en Chile.
Aumento y mantencion de coberturas Calidad, seguridad, eficiencia y oportunidad de las inmunizaciones Confianza de la poblacion Evaluacion de nuevas estrategias Calidad, seguridad y eficiencia inmunizaciones Implementacion de logistica de distribucin Capacitacion continua en vacunas y cadena de fro Monitoreo de ESAVI, evaluacion de impacto Confianza de la poblacin Formacion de profesionales de salud Educacion de la poblacion Sistema de refuerzo + de la cobertura Evaluacin de nuevas estrategias Revision y actualizacion continua Monotreo desarrollo biotecnologico Sistematizacion de la evidencia cientifica Coordinacion con CAVEI

Minsal Recursos financieros RRHH Sistemas de informacin Infraestructura Planifica, compra, distribuye,monitorea y coordina

Seremi Recursos financieros RRHH Sistemas de informacin Infraestructura Programa, recibe y almacena, registra, supervisa, notifica ESAVI, coordina

APS Recursos financieros RRHH Sistemas de informacin Infraestructura Se abastece de vacunas, inmuniza, registra, educa a la poblacion, notifica ESAVI

Desafios futuros: fortalecer el PNI en un contexto de avances biotecnologicos y globalizacin. Pretende la incorporacion de a dolescente sy adultos para la inmunizacion contra pertusis, vacuna HPV, prevencin de hepatitis y nuevas vacunas.

Consideraciones Generales de Vacunas PNI

VACUNA EDAD PROTEGE DURACION COMENTARIOS BCG Recien nacido Tuberculosis 4 horas despues de reconstituida La cicatriz de la vacuna BCG no es un signo de inmunidad PENTAVALENTE 2, 4, 6, y 18 meses DPT, Hib, Hepatitis B Polio Oral 2, 4, 6, y 18 meses Poliomielitis Eliminar a la quinta jornada Todo frasco multidosis abierto que no tiene certeza de mantenido estrictamente la cadena de frio debe ser eliminado, no se puede almacenar IM

VA DE ADMINISTRACION

Intradermica

Todo frasco multidosis abierto que no tiene certeza de mantenido estrictamente la cadena de frio debe ser eliminado, no se puede almacenar IM

Vacunas Programaticas Poliomielitis: la vacunacion contra esta enfermedad se inicio en 1960. Se realizaron 7 campaas masivas. Actualmente se mantiene la vaunacion rutinaria con vacuna polio oral para evitar importacion de esta enfermedad. Actualmente existe una recomedacin para viajeros. Tetanos: la vacunacion contra el tetanos se inicio en 1975, actualmente solo se presentan casos esporadicos, estos ultimos 10 aos no se han notificado casos de tetanos neonatal. La forma mas frecuente es el tetano generalizado (contracciones musculares) Tos ferina o coqueluche: la vacunacion se inicio en la decada del 40. La vacunacion en chile de forma programatica comenzo el ao 1975. La duracion de la inmunidad es de 8 a 10 aos. Esta enfermedad se transmite por las secreciones. Es reconstituida y combiana con anti tos ferina y toxoide tetanos. Difteria: sintomas determinados principalmente por alteraciones anatomicas de los organos comprometidos (obstruccion mecanica de lumenes), localizaciones mas frecuentes son el tracto respiratorio y la piel, esto sintomas corresponden a presentaicon loca. Cuando hay sintomas de presentacion sistemica, se encuentran determinados por alteraciones de los organos afectados, por la diseminacion de la toxina difterica, llevada por el torrente sanguineo, cuyos principales organos blanco son corazon, tejido nervioso y rion. Vacuna DPT: para poder administrar vacunas en edades que no son nios, se debe disponer de una vacuna que apta para ello, por lo que se ocupa la DPTa. Hasta el ao 2011, se vacuno con un refuerzo a los nios de 4 aos. Lo cual se suspendio y fue reemplazado por la DPTa, para el ao 2013 se incorpora esta vacuna.

Haemophilus influenzae B: la vacunacion contra esta enfermedad se comenzo een 1996. Desde esa fecha en adelante se observa un importante desceso en los casos y muertes por enfermedades masivas. Hepatitis B: se contagia desde cualquier fluido coprpora, de individuos infectados. Su trasnmisin es persona a persona. Son 3 dosis, a los 0, 1 y 6 meses. Es va intramuscular. Tres virica: protege contra el samprios, rubeola, papera y papers.es uca vauna de un ser vivo atenua, ppresentacion y mododisis y multidosis Parotiditis: es una infeccion que causa agradamiento doloros de las glandulas salivales, especialmente de las parotidasa PAGUNA 47