Bacilos gramnegativos entricos (Enterobacteriaceae) Las Enterobacteriaceae son un grupo heterogneo y extenso de bacilos o cocobacilos gramnegativos cuyo hbitat

natural es el intestino del ser humano y de los animales. La familia comprende muchos gneros (Escherichia, Shigella, Salmonella, Enterobacter, Klebsiella, Serratia, Proteus y otros ms). Algunos microorganismos entricos, por ejemplo, Escherichia coli, son parte de la microflora normal y en forma incidental producen enfermedad, en tanto que otros, las salmonelas y las shigelas, por lo regular son patgenos para el ser humano. Las Enterobacteriaceae son anaerobios o aerobios facultativos, fermentan una amplia gama de hidratos de carbono, poseen una estructura antignica compleja y producen diversas toxinas y otros factores de virulencia. Las Enterobacteriaceae, los bacilos gramnegativos entricos y las bacterias entricas son trminos que se utilizan en este captulo, pero estas bacterias tambin se denominan coliformes. CLASIFICACIN Las Enterobacteriaceae son el grupo ms frecuente de bacilos gramnegativos que se cultivan en el laboratorio clnico y junto con los estafilococos y los estreptococos son las bacterias que ms a menudo producen enfermedades, se han definido ms de 50 gneros; sin embargo, las Enterobacteriaceae de importancia clnica comprenden 20 a 25 especies y otras se descubren con poca frecuencia. La familia de las Enterobacteriaceae tiene las siguientes caractersticas: son bacilos o cocobacilos gramnegativos, ya sea mviles con flagelos, peritricosos o no mviles se multiplican en medios con peptona o extracto de carne sin que se aada cloruro de sodio u otros suplementos se multiplican bien en agar de MacConkey proliferan en medios aerobios y anaerobios (son anaerobios facultativos) fermentan en vez de oxidar glucosa, a menudo produciendo gas catalasa positiva, oxidasa negativa y reducen nitrato a nitrito de 1 a 4micrmetrosde longitud

1. Escherichia. E. coli suele producir pruebas con positividad para indol, lisina descarboxilasa y fermentacin de manitol y produce gas a partir de glucosa. Una cepa de la orina se puede identificar rpidamente como E. coli por su hemlisis en agar sangre, su morfologa de colonia

caracterstica con un lustre iridiscente en medios diferenciadores como agar EMB y una prueba de indol de mancha positiva. Ms de 90% de las cepas de E. coli tiene positividad para glucuronidasa si se utiliza el sustrato 4-metilumbeliferil--glucurnido (MUG). Las cepas de otros lugares anatmicos adems de la orina, con propiedades caractersticas (pruebas de oxidasa por encima de la negatividad adicional) a menudo se pueden confirmar como E. coli con una prueba de MUG positiva. 2. Grupo de Klebsiella-Enterobacter-Serratia. Las bacterias del gnero Klebsiellamuestran multiplicacin mucoide, cpsulas de polisacrido de gran tamao y falta de motilidad, y por lo general producen pruebas positivas para lisina descarboxilasa y citrato. La mayor parte del gnero Enterobacter produce pruebas positivas para motilidad, citrato y descarboxilasa de ornitina y produce gas a partir de glucosa. Enterobacter aerogenes tiene cpsulas pequeas. Serratia produce DNasa, lipasa y gelatinasa. Klebsiella, Enterobacter y Serratiapor lo general producen reacciones de Voges-Proskauer positivas. 3. Grupo de Proteus-Morganella-Providencia. Los miembros de este grupo desaminan fenilalanina, son mviles, se multiplican en medio de cianuro de potasio (KCN) y fermentan xilosa. Las bacterias del gnero Proteus se mueven muy activamente por medio de fl agelos peritricosos, lo que da como resultado enjambre en medios slidos a menos que el enjambre se inhiba por sustancias qumicas, por ejemplo, feniletil alcohol o medio de CLED (defi ciente en cistina-lactosa-electrlitos). Las bacterias del gnero Proteus y Morganella morganii producen ureasa, en tanto que las bacterias del gnero Providencia no suelen producirla. El grupo Proteus-Providenciafermenta lactosa con mucha lentitud o no la fermenta siquiera. Proteus mirabilis es ms susceptible a los frmacos antimicrobianos, como penicilina, que otros miembros del grupo. 4. Citrobacter. Estas bacterias suelen producir citrato y difieren de las salmonelas en que no descarboxilan lisina. Fermentan lactosa con gran lentitud en el peor de los casos. 5. Shigella. Las shigelas son no mviles y por lo general no fermentan lactosa pero s fermentan otros hidratos de carbono, produciendo cido pero no gas. No producen H2S. Las cuatro bacterias del gnero Shigella estn muy relacionadas con E. coli. Muchas comparten antgenos comunes entre s y con otras bacterias entricas (p. ej., Hafnia alveiy Plesiomonas shigelloides). 6. Salmonella. Las salmonelas son bacilos mviles que de manera caracterstica fermentan glucosa y manosa sin producir gas pero no fermentan lactosa ni sacarosa. La mayor parte de las salmonelas producen H2S. A menudo son patgenas para el ser humano o los animales cuando se ingieren. Los microorganismos originalmente descritos en el gnero Arizona se incluyen como subespecies del grupo Salmonella. 7. Otras Enterobacteriaceae. Las bacterias del gnero Yersinia se describen en el captulo 19. En ocasiones se detectan otros gneros en infecciones humanas como Edwardsiella y Ewingella, Hafnia, Cedecea y Kluyvera.

E COLI

SHIGELLA

SALMONELLA

Yersenia

Microbiologa, Volumen 1.

Raquel Granados Prez, Mara del Carmen

Villaverde Peris. Editorial Paraninfo, 1997. Pg. 99-106 Microbiologa Mdica. Jawetz, Melnick y Adelberg. Editorial Lange. Captulo 15

Manual: microbiologa mdica : 9o semestre. Araceli Garca del Valle, Mara de

las Mercedes Zamudio Durn. UNAM, 1998. Pag. 71 79

Microbiologia y parasitologia humana: Bases etiologicas de

las enfermedades infecciosas y parasitarias. Ral Romero Cabello. Ed. Mdica
Panamericana, 30/6/2007