UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SNCHEZ

CARRIN

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA


Caractersticas clnicas y epidemiolgicas de los pacientes
diabticos tipo 2 hospitalizados en el Servicio de Medicina del
Hospital Regional de Huacho


PROYECTO DE TESIS
Para obtener el ttulo profesional de Mdico Cirujano

AUTOR
Adan Abel Espinoza Medalla

Huacho - Per
2009

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

DESCRIPCION Y FORMULACION DEL PROBLEMA

La diabetes mellitus es un grupo de enfermedades metablicas crnicas
caracterizadas por el aumento de la glucosa plasmtica o hiperglicemia. La
clasificacin de la diabetes mellitus contempla cuatro grupos: diabetes tipo 1,
diabetes tipo 2, otros tipos especficos de diabetes y diabetes gestacional; siendo
la diabetes mellitus tipo 2 la de mayor prevalencia a nivel mundial (1,2).

Esta enfermedad produce un importante impacto socioeconmico en el
pas, cuya valoracin an no ha sido realizada, pero es una importante causa de
hospitalizacin prolongada, ausentismo laboral, discapacidad y mortalidad
producto de las complicaciones agudas y crnicas; adems es la enfermedad de
mayor demanda del consultorio externo de endocrinologa constituyendo la
diabetes tipo 2 el 95% de la poblacin atendida por dicha enfermedad (3).

La observacin del importante nmero de pacientes diabticos tipo 2 que
son admitidos en el servicio de medicina del hospital Regional de Huacho nos
plantea la siguiente interrogante: Cules son las caractersticas clnicas y
epidemiolgicas que presentan los pacientes diabticos tipo 2 que son
hospitalizados en este servicio?
IMPORTANCIA Y JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACION

Como se mencion anteriormente la diabetes, especialmente la diabetes
mellitus tipo 2 (DM2), es un importante problema de salud pblica a nivel mundial.
Nuestro mbito nacional y local no es ajeno a dicho problema, por lo que es
importante conocer los aspectos epidemiolgicos locales de esta enfermedad y
as reforzar los programas actualmente existentes para la deteccin temprana,
prevencin, control y tratamiento de estos pacientes, los cuales se basan en
estudios internacionales y poblaciones con caractersticas diferentes a la nuestra.

El mejor conocimiento de las caractersticas clnicas que llevan a los
pacientes con DM2 a requerir los servicios de hospitalizacin pueden en un futuro
orientar y priorizar los esfuerzos preventivo - promocionales por parte del personal
de salud y as evitar complicaciones y disminuir la mortalidad en tales pacientes,
que an es alta.

Viabilidad: Los datos sern recogidos directamente de las historias clnicas de
los pacientes hospitalizados, las cuales se encuentran disponibles en los servicios
de hospitalizacin en donde se encuentra internado el paciente.

Espacio: La investigacin se realizar en el servicio de medicina, rea de
hospitalizacin del Hospital Regional de Huacho (HRH).

Tiempo: El estudio se llevar a cabo en un periodo de seis meses desde el 01 de
marzo al 31 de agosto del 2010.
Financiacin: La investigacin ser financiada con recursos del investigador. La
inversin econmica destinada para tal fin se describen con mayor detalle ms
adelante en el apartado de presupuesto.


OBJETIVOS

Generales:
1. Determinar las caractersticas epidemiolgicas de los pacientes con DM2
que son admitidos en el servicio de medicina del HRH.
2. Identificar las caractersticas clnicas de los pacientes con DM2
hospitalizados en el servicio de medicina del HRH.

Especficos:
1. Determinar el sexo y la edad de mayor prevalencia en pacientes
hospitalizados con DM2 en el servicio de medicina del HRH.
2. Determinar el estado civil y grado de instruccin de los pacientes con DM2
hospitalizados en el servicio de medicina del HRH.
3. Identificar la procedencia de los pacientes con DM2 hospitalizados en el
servicio de medicina del HRH.
4. Identificar las causas principales que llevan a la hospitalizacin a los
pacientes con DM2.
5. Determinar el tiempo promedio de hospitalizacin de los pacientes con
DM2 en el HRH y el incremento en el costo de tratamiento que ello
ocasiona.
ASPECTOS TEORICOS

ANTECEDENTES

La prevalencia de diabetes mellitus vara en la poblacin mundial entre 2 y
5%, en Estados Unidos los casos diagnosticados de diabetes alcanzan al 5.9%
de su poblacin total, con predominio de la raza afroamericana,
mexicanoamericana e hispana, lo cual significa que 15.8 millones de personas
son diabticas (1-4).

En Latinoamrica, constituida por 21 pases con casi 500 millones de
habitantes, existe alrededor de 15 millones de personas diabticas y se estima
que esta cifra llegar a 20 millones en 10 aos. Este comportamiento epidmico
probablemente se debe a varios factores entre los cuales se destacan la raza, el
cambio en los hbitos de vida y el envejecimiento de la poblacin (2).

En el Per la prevalencia de diabetes es de 1 a 8% de la poblacin general,
siendo Piura y Lima los departamentos con mayor prevalencia. Se ha
determinado adems que la diabetes mellitus afecta a ms de un milln de
peruanos y menos de la mitad han sido diagnosticados (5,6). En otro estudio de
prevalencia realizado en la dcada pasada, en algunas poblaciones de nuestro
pas, se obtuvo cifras promedio similares en el rango de 6.9% en Chiclayo y 7.5%
en Lima, siendo la DM2 aproximadamente el 90% de todos los casos de diabetes
encontrados (7).

La prevalencia de diabetes en zonas urbanas oscila entre 7 y 8%, mientras
en las zonas rurales es apenas del 1 al 2%, de tal modo que en Lima la
prevalencia es de 7.6% mientras que en Tarapoto es de 4.4% similar a la
prevalencia encontrada en poblaciones rurales en Chile (2).

Se ha encontrado tambin que la altitud parece tener un factor protector,
as la prevalencia de DM2 en poblaciones ubicadas a ms de 3.000 metros sobre
el nivel del mar tienen proporcionalmente una prevalencia que es casi la mitad de
la encontrada en poblaciones similares ubicadas a menor altitud, como ejemplo
citamos la ciudad de Huaraz que tiene una prevalencia de diabetes del 1.3% (2,8).

El diagnstico de la DM2 es tardo, alrededor de un 30 a 50% de las
personas desconocen su problema por meses o aos y en zonas rurales puede
ocurrir hasta en el 100%. La DM2 ocupa uno de los primeros 10 lugares como
causa de consulta y de mortalidad en la poblacin adulta (9).

El mayor gasto de atencin del paciente diabtico se debe a las
hospitalizaciones y este gasto puede llegar a ser hasta el 424% si el paciente
requiere cuidados especiales debido a las complicaciones micro o
macrovasculares y es cinco veces ms alto cuando tiene ambas. La mayora de
las causas de hospitalizacin del diabtico se pueden prevenir con una buena
educacin y un adecuado programa de reconocimiento temprano de las
complicaciones (10).

Muchos de los pacientes con DM2 son adems obesos y/o hipertensos lo
que aumenta en dos a cinco veces el riesgo de desarrollar enfermedad
cardiovascular. En Norteamrica 70% de los pacientes con DM2 fallecen por
enfermedad cardiovascular, as mismo se ha estimado que el costo de los
cuidados de salud para pacientes diabticos con complicaciones cardiovasculares
es de 100 billones de dlares por ao (11)

La complicacin ms frecuente que presentan los pacientes diabticos en
nuestro pas y que en la mayora de casos requiere de hospitalizacin es la
infeccin. Los diversos factores predisponentes de infeccin en pacientes con
diabetes estn asociados al mal control de la glucosa sangunea y la duracin de
la diabetes (12).

La prevalencia de infecciones en pacientes con DM2 hospitalizados en
ciudades del Per como Arequipa es mayor a la reportada en Lima, llegando a ser
entre 52% y 63%, mientras que en un hospital limeo fue de 29.8% de los casos,
adems fue la causa ms frecuente de muerte (3,13); esto contrasta a lo
encontrado en pases desarrollados, donde la mayor causa de hospitalizaciones y
mortalidad se debe en particular a enfermedad coronaria (10,14).

En una poblacin de pacientes diabticos que presentaban alguna
complicacin, se encontr que el 43.6% eran del sexo masculino y 56.4% del
sexo femenino. La poblacin tuvo una edad promedio de 64.56 11.61 aos y al
momento de detectarse la complicacin el tiempo de diagnstico de la diabetes
fue de 9.87 8.27 aos (15).
En el Hospital Nacional Guillermo Almenara, en un perodo de seis meses,
se tuvo un total de 1986 ingresos de pacientes con el diagnstico de diabetes
mellitus o debut de diabetes en el servicio de emergencias. Caractersticamente el
60% de estos ingresos tuvieron ms de 60 aos, 85% procedan de Lima y 15%
de otros departamentos; adems se encontr que la causa descompensante ms
frecuente fue la infeccin del tracto urinario (16).

La DM2 es una enfermedad crnica en la que la duracin de la enfermedad
y el mal control metablico influyen de manera directa en el desarrollo de
complicaciones. Se estima que entre 20 al 30% de los pacientes diabticos no
cumplen ningn tipo de tratamiento y el 68% de los casos se diagnostican de
forma casual, generalmente como consecuencia de alguna de sus complicaciones
crnicas; siendo este un factor que favorece el desarrollo de infecciones (17).

Un hecho alarmante en nuestro medio es que los pacientes diabticos
conocen poco de su enfermedad, de tal modo que el 16.13% cree que se trata de
una enfermedad curable, solo el 22.6% de los pacientes sabe que la diabetes
puede presentar complicaciones y mucho ms preocupante aun es que hasta el
41.9% afirma que conocieron de su enfermedad por otros medios y no por el
personal de salud; lo que demuestran una carencia de informacin sobre su
enfermedad y su estado de salud en los pacientes diabticos, probablemente
debido a falta de comunicacin o uso de estrategias de comunicacin e
informacin deficientes por lo general como consecuencia de una mala relacin
mdico paciente (18).

BASES TEORICAS

La diabetes mellitus es una enfermedad crnica, no transmisible, ni
curable, que requiere un continuo cuidado mdico y educacin del paciente para
un adecuado control de la glucosa que es la principal meta del tratamiento y
complementariamente prevenir las complicaciones o reducir su riesgo (19).

La clasificacin de la DM contempla cuatro grupos: Diabetes tipo 1 (DM1),
Diabetes tipo 2 (DM2), Otros tipos especficos de diabetes y Diabetes gestacional
(DMG). Siendo la diabetes mellitus tipo 2 la de mayor prevalencia a nivel mundial
y de frecuente aparicin en la etapa adulta de la vida sobre todo en mayores de
40 aos de edad (1,2,19,20).

Para el diagnstico de la DM se puede utilizar cualquiera de los criterios
mencionados en el siguiente cuadro (1,2):

Tabla 01: Criterios para el diagnstico de diabetes.
1. Glucosa plasmtica en ayunas
1
mayor o igual a 126 mg/dl.
2. Sntomas de hiperglicemia
2
y una medida casual
3
de glucosa en
plasma mayor o igual a 200mg/dl.
3. Glucosa medida en plasma mayor o igual a 200mg/dl dos horas
despus de una prueba de tolerancia oral a la glucosa
4
.

1
En ayunas se define como un perodo sin ingesta calrica de por lo menos
ocho horas.
2
Los sntomas clsicos de hiperglicemia incluyen poliuria, polidipsia y prdida
inexplicable de peso.
3
Casual se define como cualquier hora del da sin relacin con el tiempo
transcurrido desde la ltima comida.
4
Para la prueba de tolerancia oral a la glucosa se ingiere 75 gramos de glucosa
diluidos en 300 ml de agua con o sin sabor, a temperatura ambiente, en un
perodo no mayor de cinco minutos.

Las complicaciones que pueden presentar los pacientes con DM2 y
potenciales causa de hospitalizacin se pueden clasificadas como agudas y
crnicas. Las complicaciones agudas por lo general son ms graves y siempre
llevan al paciente a requerir los servicios de urgencia teniendo la mayora
necesidad de estancia hospitalaria prolongada (21). Dentro de ests
complicaciones agudas tenemos a la hipoglucemia que es ms comnmente vista
en pacientes que siguen un tratamiento con insulina (2,4,22), las crisis
hiperglicmicas como la cetoacidosis diabtica y el estado hiperosmolar (23,24),
las complicaciones cardiovasculares y arteriosclerticas como el infarto agudo de
miocardio y la enfermedad cerebro vascular (4,14) y las infecciones que suelen
ser muy frecuentes y severas llevando mas comnmente al paciente diabtico a
requerir hospitalizacin en nuestro medio (3). Las infecciones en diabticos son
frecuentes por el estado alterado de la inmunidad producto de la hiperglicemia y
disfuncin de las barreras naturales como consecuencia de complicaciones
crnicas de la enfermedad (17,25,26).
Las complicaciones crnicas de la diabetes son las cardiovasculares,
renales, oculares y neurolgicas, que agravan el pronstico funcional del paciente
diabtico. Estas complicaciones tambin llamadas tardas pueden aparecer,
incluso, antes de haberse hecho el diagnstico de diabetes mellitus (27).

La diabetes adems puede ocasionar otro tipo de complicaciones como las
dermatolgicas y osteomusculares, que a largo plazo y asociado a otras
complicaciones como las infecciones, anomalas vasculares y la neuropata,
puede producir el conocido pie diabtico. El pie diabtico a su vez se constituye
en el principal factor de riesgo para la amputacin de la extremidad que con
relativa frecuencia y dependiendo del compromiso del paciente, conlleva a
hospitalizacin prolongada, incremento de los costos por la ciruga y rehabilitacin
a largo plazo (2,28).

La hipertensin arterial afecta a un 20% de la poblacin general, pero
compromete hasta el 50% de las personas con DM2. Adems la hipertensin
arterial representa un problema de gran importancia por si sola debido a su
estrecha relacin con la enfermedad coronaria y vascular cerebral, que sumada al
riesgo que presentan los pacientes diabticos para estas patologas, causan un
importante incremento en la morbilidad y mortalidad cuando se presentan juntas
(2,29).
DEFINICION DE TERMINOS BASICOS

A. Agudo: Lo que comienza bruscamente, con una intensidad marcada, para
desaparecer despus en un perodo corto de tiempo.
B. Coronario: Relativo al corazn, los vasos sanguneos que lo irrigan o
infarto cardaco.
C. Crnico: Se aplica a la enfermedad o proceso que se desarrolla
lentamente y persiste durante un largo perodo de tiempo.
D. Endocrinologa: Rama de la medicina que estudia y trata los problemas
de las glndulas sin conductos y sus hormonas.
E. Enfermedad Cardiovascular: Conjunto de enfermedades caracterizadas
por disfuncin del corazn y los vasos sanguneos.
F. Enfermedad transmisible: Tipo de enfermedad que se contagia de una
persona o animal a otra mediante contacto directo o indirecto. Es tambin
denominada enfermedad contagiosa.
G. Gestacional: Todo lo que se relaciona con el embarazo o tiempo desde el
momento de la fecundacin hasta el parto.
H. Glucosa: Azcar sencillo que se encuentra en ciertos alimentos y que
constituyen una fuente fundamental de energa presente en los lquidos
corporales del hombre y animales.
I. Hiperglicemia: Elevacin de la cantidad de glucosa en sangre por encima
de su valor normal.
J. Hipoglucemia: Disminucin de la cantidad de glucosa sangunea por
debajo de su valor normal.
K. Macrovascular: Relativo o relacionado a las enfermedades que afectan a
los grandes vasos sanguneos.
L. Metablico: Relacionado al conjunto de procesos qumicos que tiene lugar
en los organismos vivos y conducen al crecimiento, generacin de energa,
eliminacin de desechos y otras funciones biolgicas.
M. Microvascular: Relativo o relacionado a las enfermedades que afectan a
los vasos sanguneos de pequeo calibre, incluidos los vasos del corazn.
N. Morbilidad: Frecuencia con la que se produce una enfermedad en una
determinada poblacin y rea.
O. Mortalidad: Nmero de muertes por unidad de poblacin en cualquier
regin, grupo de edad o enfermedad especfica.
P. Plasma: Porcin lquida acuosa e incolora de la linfa y la sangre en la que
se encuentran suspendidas las clulas sanguneas y otras sustancias
esenciales para el organismo o productos de desecho. Su funcin es de
transporte y mantenimiento del equilibrio interno.
Q. Prevalencia: Nmero de casos de una enfermedad o de veces que ha
aparecido un caso durante un periodo de tiempo determinado.
R. Sntoma: ndice subjetivo de una enfermedad o un cambio de estado tal
como lo percibe el paciente.
S. Tracto urinario: Estructura anatmica que cumple la funcin de almacenar
y eliminar la orina al exterior del organismo (30).

VARIABLES

IDENTIFICACION DE VARIABLES

1. Caractersticas Clnicas: son todas las complicaciones que pudiera
presentar el paciente diabtico que es hospitalizado en el servicio de
medicina, las descompensaciones agudas o crnicas que motivan su
hospitalizacin, o las patologas asociadas, que no siendo una
descompensacin propia de la diabetes, llevan al paciente diabtico a
requerir los servicios de hospitalizacin. Se considera dems el tiempo de
evolucin de la enfermedad desde el ingreso hasta el alta. De acuerdo a la
literatura estas condiciones son:
A. Tiempo de evolucin: aos de diagnstico previo de diabetes, debut.
B. Infecciones: urinarias, respiratorias, gastrointestinales, ginecolgicas,
del sistema nervioso, de partes blandas.
C. Descompensaciones metablicas: hipoglucemia y crisis hiperglicmicas
(cetoacidosis diabtica, estado hiperosmolar o estado mixto)
D. Cardiovasculares: Infarto Agudo de Miocardio y Enfermedad Cerebro
vascular.
E. Renales: insuficiencia renal aguda o crnica.
F. Oculares: la retinopata diabtica.
G. Neurolgicas: neuropata perifrica.
H. Pie diabtico.
I. Hipertensin.
J. Tiempo de hospitalizacin.
2. Caractersticas Epidemiolgicas: son aquellas caractersticas sociales y
demogrficas que pudiera influenciar en la enfermedad del paciente
diabtico. En el estudio se considerarn las siguientes:
A. Edad.
B. Sexo: masculino o femenino.
C. Procedencia: zona urbana, zona rural, urbano-marginal.
D. Escolaridad: analfabeto, primaria, secundaria, superior.
E. Estado civil: soltero y otros (viudo o separado), casado o conviviente.


Todas las variables consideradas son consignadas, como norma, en la
historia clnica de todos los pacientes hospitalizados.
OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
Caractersticas Epidemiolgicas
Variable Tipo de variable Definicin operacional Indicadores
Edad Cuantitativa Aos cumplidos por el paciente Aos de vida
Sexo Cualitativa Clasificacin del paciente en masculino o
femenino
Masculino
Femenino
Procedencia Cualitativa Lugar de residencia del paciente Urbano
Rural
Urbano-Marginal
Escolaridad Cualitativa Grado acadmico alcanzado por el paciente Analfabeto
Primaria
Secundaria
Superior
Estado civil Cualitativa Condicin del paciente en relacin a una pareja
estable
Soltero y otros
Casado o conviviente

Caractersticas Clnicas
Variable Tipo de variable Definicin operacional Indicadores
Tiempo de evolucin Cuantitativa Tiempo trascurrido desde el diagnstico de
diabetes.
Diagnstico nuevo.
Aos

Debut
Infecciones

Cualitativa Complicacin aguda que descompensa al
paciente debido a un agente patgeno.
Urinarias
Respiratorias
Gastrointestinales
Ginecolgicas
Del sistema nervioso
De partes blandas
Descompensaciones
metablicas

Cualitativa Complicacin aguda que descompensa al
paciente debido a un mal control de la glucosa.
Hipoglucemia
Hiperglicmicas
Cetoacidosis diabtica
Estado hiperosmolar
Estado mixto
Complicaciones
Cardiovasculares
Cualitativa Complicacin aguda que descompensa al
paciente debido enfermedad arterial.
Infarto Agudo de Miocardio
Enfermedad Cerebro vascular
Complicaciones
Renales
Cualitativa Complicacin aguda o crnica que compromete al
rin del paciente.
Insuficiencia renal aguda
Insuficiencia renal crnica
Complicaciones
Oculares
Cualitativa Complicacin crnica que ocasiona problemas
visuales en el paciente.
Retinopata diabtica
Complicaciones
Neurolgicas
Cualitativa Complicacin crnica que altera la sensibilidad
del paciente.
Neuropata perifrica
Pie diabtico Cualitativa Complicacin crnica causante de necrosis e
infeccin en el miembro inferior del paciente.
Presente
Ausente
Hipertensin Cualitativa Patologa asociada frecuentemente en pacientes
diabticos que puede descompensarlos.
Asociado
No asociado
Tiempo de
hospitalizacin
Cuantitativa Tiempo de permanencia del paciente en el rea
de hospitalizacin, desde el ingreso hasta el alta.
Das de hospitalizacin
MARCO METODOLOGICO

AREA DE ESTUDIO

Ciencias de la salud, rea de salud pblica.

DISEO DE LA INVESTIGACION

Se realizar un estudio descriptivo del tipo serie de casos, de corte
transversal, prospectivo.

POBLACION Y MUESTRA

Las unidades de anlisis para el presente estudio sern las historias
clnicas. La poblacin del estudio estar conformada por todas las historias
clnicas de los pacientes que sern hospitalizados en un perodo de seis meses
(desde el 01 de marzo al 31 de agosto del 2010), la muestra se tomar de manera
intencional, por casos consecutivos, de manera no probabilstica.

Se identificar las historias clnicas de los pacientes que ingresen como
hospitalizados al servicio de medicina del Hospital Regional de Huacho en el
perodo establecido para el estudio y que presenten el diagnstico de diabetes
mellitus tipo 2 o que sea diagnosticado durante el transcurso de su hospitalizacin
(debut).

INSTRUMENTOS Y TECNICAS DE RECOLECCION DE DATOS

Se utilizar una ficha de recoleccin de datos auto administrada, los datos
se recogern directamente de las historias clnicas del paciente las mismas que
estarn disponibles en el servicio de hospitalizacin durante la estada del
paciente. Se identificarn las variables a ser estudiadas en las historias clnicas y
sern recolectadas en las respectivas fichas.

Criterios de inclusin: Todos los pacientes que ingresen al servicio de
hospitalizacin del Hospital Regional de Huacho con un diagnstico previo
de diabetes mellitus tipo 2 o que durante el transcurso de su hospitalizacin
(desde el ingreso hasta el alta) se diagnostique diabetes mellitus tipo 2.

Criterios exclusin: Todos los pacientes que ingresen al servicio de
hospitalizacin del Hospital Regional de Huacho con cualquier diagnstico
excepto el de diabetes mellitus tipo 2 y que durante el transcurso de su
hospitalizacin (desde el ingreso hasta el alta) no se diagnostique diabetes
mellitus tipo 2.
Todos los pacientes hospitalizados que teniendo el diagnstico de diabetes
mellitus tipo 2, los datos consignados en la historia clnica sean
insuficientes para fines del estudio o que el diagnstico sea dudoso.


ANALISIS ESTADISTICO

Los datos obtenidos de la revisin de historias cnicas sern ingresados a
una base de datos utilizando el software Microsoft Excel XP en su versin 2007.
El procesamiento y anlisis de los datos se realizar mediante el programa
estadstico SPSS (por sus siglas en ingls: Statistical Package of the Social
Sciences), en su versin 15.0 para Windows. Se utilizarn medidas de estadstica
descriptiva.

Se realizar el anlisis de las variables utilizando tablas de frecuencia para
las variables nominales y medidas de tendencia central (promedios + desviacin
estndar) para las variables numricas. Se utilizarn medianas cuando la
desviacin estndar sea mayor al promedio.

Para la comparacin de variables cuantitativas se utilizar la prueba de
anlisis de varianza (ANOVA). Para la comparacin de variables cualitativas se
utilizar la prueba de chi cuadrado. Se considerar estadsticamente significativo
un valor de p < 0,05.



ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

RECURSOS HUMANOS

El equipo de recoleccin de datos estar conformado por el investigador,
los internos de medicina, enfermeros(as) y personal tcnico del servicio de
medicina que voluntariamente acepten participar. Se instruir previamente al
personal mencionado para evitar errores en la recoleccin de los datos. El
investigador supervisar en todo momento el proceso de la recoleccin de los
datos, antes del alta del paciente.

RECURSOS INSTITUCIONALES

Se cursar la solicitud correspondiente, dirigida a la Oficina de
Capacitacin y Apoyo a la Docencia del Hospital Regional de Huacho, pidiendo se
autorice la realizacin de la investigacin.

Las unidades de anlisis (Historias Clnicas) se encuentran en el archivo
del Hospital Regional de Huacho, y son enviadas al servicio que las requiera para
la atencin del paciente sea en consultorios o en hospitalizacin. Para realizar el
estudio se seleccionarn las Historias Clnicas de los pacientes que cumplan los
criterios de inclusin, previa autorizacin del personal encargado.



PRESUPUESTO
Concepto Costo (en nuevos soles)
Remuneraciones:
Estadista 200.00
Bienes y servicios:
Materiales de escritorio 100.00
Materiales de Impresin 200.00
Digitacin 50.00
Impresin 150.00
Total: 700.00

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Actividades
2009 2010 2011
Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic Ene Feb
Revisin de la
Literatura
x x x x x x x x x x x x x x x x
Consulta a
expertos
x x
Definicin del
problema
x x x
Elaboracin del
marco terico
x x x
Elaboracin de
la metodologa
x x x x
Modificacin del
Diseo
x x
Aplicacin del
instrumento
x x x x x x
Procesamiento
de datos
x x x
Presentacin de
datos
x x
Elaboracin y
presentacin del
informe final
x x

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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30. Grupo Editorial Ocano. Diccionario de Medicina Ocano Mosby. Versin
en espaol traducida y adaptada de la 4 edicin en ingls. Barcelona,
Espaa, 2000.



ANEXOS

1. INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE DATOS

A. Aspectos Epidemiolgicos
Edad: aos Sexo: M F
Procedencia: Urbana Rural Urbano-marginal
Escolaridad: Analfabeto Primaria Secundaria Superior
Estado civil: Soltero, viudo o separado Casado o conviviente

B. Caractersticas Clnicas
Tiempo de diagnstico: .. aos Debut
Causa descompensante:
Infecciones: Urinarias Respiratorias Gastrointestinales
Ginecolgicas Sistema nervioso Partes blandas
Metablicas: Hipoglucemia Cetoacidosis diabtica
Estado hiperosmolar Estado mixto
Cardiovasculares: Infarto de Miocardio Enfermedad Cerebro vascular
Renales: Insuficiencia renal aguda Insuficiencia renal crnica
Retinopata diabtica Neuropata perifrica Pie diabtico
Hipertensin Arterial
Tiempo de hospitalizacin: .. das