01 - Atualmente, uma melhor compreenso da biologia e histria natural das sndromes mielodisplsicas

propiciou o desenvolvimento de novas estratgias teraputicas para esses pacientes. A respeito do

assunto, identii!ue as airmativas a seguir como verdadeiras "#$ ou alsas "%$&
" $ Apenas o transplante de clulas-tronco hematopoticas alognico oerece potencial curativo para as
sndromes mielodisplsicas.
" $ 'acientes de bai(o risco ou risco intermedirio 1 segundo o escore prognstico internacional ")'**$
devem receber tratamentos !ue visem melhorar o dicit hematolgico, como atores de crescimento,
inibidores do ator de necrose tumoral ou imunossupressores.
" $ 'acientes +ovens com risco intermedirio e alto segundo o escore prognstico internacional ")'**$
devem receber !uimioterapia semelhante aos pacientes com leucemia mieloide aguda, seguida de
transplante de clulas-tronco hematopoticas autlogo.
" $ ,s agentes hipometilantes --a.acitidina e decitabina so alternativas comparveis a tratamento
suportivo em pacientes de risco intermedirio / e alto risco.
" $ #ariveis como percentual de blastos, citogentica e )'** aetam a probabilidade de recada aps o
transplante.
Assinale a alternativa !ue apresenta a se!uncia correta, de cima para bai(o.
a$ % 0 # 0 % 0 # 0 #.
b$ % 0 % 0 # 0 # 0 #.
c$ # 0 # 0 % 0 % 0 #.
d$ # 0 % 0 # 0 % 0 %.
e$ % 0 # 0 # 0 % 0 %.
0/ - *obre os aspectos diagnsticos, numere a coluna da direita de acordo com sua correspondncia com
a coluna da es!uerda.
1. 1eucemia mieloide cr2nica em ase cr2nica.
/. 1eucemia linoide cr2nica.
3. 1eucemia mieloide cr2nica em crise blstica.
4. 1eucemia mieloide cr2nica em ase acelerada.
-. *ndrome de 5ichter.
" $ 6iperplasia mieloide, com predomin7ncia de ormas maduras, desvio escalonado 8 es!uerda,
cromossomo 'hiladelphia.
" $ 9asilos :/0; em sangue, desvio escalonado 8 es!uerda, <10; de blastos, duplo cromossomo
'hiladelphia.
" $ 1eucocitose, linocitose relativa e absoluta com morologia normal, marcadores de membrana =>-,
=>1?, =>/0, =>/1, =>/3, =>3@.
" $ 6istria prvia de 11=, surgimento de linonodomegalia, hepato e esplenomegalia e(pressivas,
sudorese noturna, curta sobrevida.
" $ :/0; de blastos em medula ssea, cromossomo 'hiladelphia positivo.
Assinale a alternativa !ue apresenta a numeraAo correta na coluna da direita, de cima para bai(o.
a$ / 0 - 0 3 0 1 0 4.
b$ 3 0 1 0 4 0 / 0 -.
c$ - 0 3 0 1 0 4 0 /.
d$ 1 0 3 0 - 0 4 0 /.
e$ 1 0 4 0 / 0 - 0 3.
03 - 'aciente de B- anos com !uadro de anemia e dores em coluna lombar. 6emograma apresenta 6b
?,C gDd1, presenAa
de rouleu( eritrocitrio, leuccitos --00,
com dierencial normal, pla!uetas 1-0.000Dmm
3
. 5( de coluna lombar mostra
osteoporose e lesEes lticas. Fletroorese de protena ap
resenta pico monoclonal. =onsiderando o diagnstico mais
provvel, assinale a alternativa correta.
a$ , subtipo de protena monoclonal mais comum nessa doenAa )GH.
I
b$ , tratamento desse paciente deve incluir trans
plante autlogo de clulas-tronco hematopoticas.
c$ , uso de anti-inlamatrios deve ser
indicado para tratamento da dor ssea.
d$ , diagnstico deinitivo deve ser eito mediante bipsia da leso ltica guiada por tomograia.
e$ =omo o paciente ainda apresenta leuccitos normais, o risco de inecAo bai(o.
04 - A anemia por deicincia de erro caracteri.ada por&
a$ erro srico bai(o, saturaAo de
transerrina normal, erritina normal.
b$ erro srico bai(o, saturaAo de
transerrina diminuda, erritina normal.
c$ erro srico alto, sa
turaAo de transerrina diminuda, erritina diminuda.
I
d$ erro srico bai(o, saturaAo de tr
anserrina diminuda, erritina diminuda.
e$ erro srico bai(o, saturaAo de tr
anserrina aumentada, erritina aumentada.
4
0- - 'aciente do se(o eminino, -- anos, com !uadro de perda de memria, diiculdade para andar,
ra!ue.a e palide..
5elata !ue a prima de @0 anos tinha lupus "sic$. Ao e
(ame sico, apresentava palide. cut7neo-mucosa e discreta
ictercia de escleras. , e(ame da ca
vidade oral mostrava achatament
o das papilas da lngua. A ausculta
cardiopulmonar e o e(ame abdominal eram
normais. Ao e(ame neurolgico,
a paciente apresentava rele(os
tendinosos proundos ausentes, diminui
Ao da sensibilidade trmica e doloro
sa nas pernas e perd
a da sensibilidade
vibratria. =onsiderando o !ua
dro clnico dessa paciente, assi
nale a alternativa correta.
a$ Jrata-se de anemia megaloblstica e nesse caso devem ser
solicitados nveis sricos de cido lico e de vitamina 91/,
para !ue se possa saber de !ual dos dois a paciente apresenta deicincia.
b$ , tratamento com cido lico pode se
r institudo com seguranAa nesse caso.
c$ A esplenectomia o principal tratamento para esse diagnstico.
I
d$ Anemia perniciosa a causa mais comum
da deicincia apresentada pela paciente.
e$ , teste de *chiller est indicado para !ue se possa dierenciar se essa paciente tem deicincia de
vitamina 91/ ou de
cido lico.
0B - =om relaAo 8s caractersticas clnicas dos linomas, iden
tii!ue as airmativas a seguir como verdadeiras "#$ ou
alsas "%$&
" $ ,s linomas de 6odgKin, em geral, tm alto ndice de curabilidade com o tratamento.
" $ ,s linomas no 6odgKin de clulas J so mais re!uentes nos asiticos.
" $ ,s linomas no 6odgKin
se disseminam por contiguidade
entre as cadeias linticas.
" $ ,s linomas de bai(o grau de malignidade tm alta curabilidade com !uimioterapia.
" $ 6J1#), F9# e 66#C so vrus relacionados entre si.
Assinale a alternativa !ue apresenta a se!uncia correta, de cima para bai(o.
a$ % 0 % 0 # 0 # 0 %.
b$ # 0 # 0 # 0 % 0 %.
c$ % 0 % 0 % 0 # 0 #.
d$ # 0 % 0 % 0 % 0 #.
I
e$ # 0 # 0 % 0 % 0 #.
0@ - 'aciente do se(o eminino, /3 anos de idade, chega ao pronto-atendimento com !uadro de
gengivorragia, epista(e e
metrorragia, bem como surgimento h cerca de de. dias de pet!uias e e!uimoses. , hemograma
mostra 6b
11,@ gDd1, leuccitos B.000Dmm
3
com dierencial normal e pla!uetas -.000Dmm
3
. =onsiderando essas inormaAEes,
assinale a alternativa correta.
I
a$ A paciente deve receber imediatament
e corticosteroides e imunoglobulina.
b$ ,s e(ames-triagem devem incluir sorologia para
hepatite e 6)#, %AL e dosagem
de horm2nios tireoidianos.
c$ A bipsia de medula ssea est indicada para e(cluir anemia aplstica.
d$ , primeiro procedimento a ser eito a transuso de pla!uetas.
e$ Fsplenectomia no deve ser reali.ada como parte
do tratamento dessa doenAa devido 8 pla!uetopenia.
0C - 'aciente do se(o masculino, -0 a
nos, oi submetido a e(ame peridico na
empresa onde trabalha e o hemograma
evidenciava& 6b 11,0 gDd1, leuccitos 1/0.000Dmm
3
"basilos -;, eosinilos /;, blastos /;, mielcitos -;,
metamielcitos 1-;, bastEes 10;, seg
mentados B1;$ e pla!uetas -00.000Dmm
3
. Ao e(ame sico, o paciente
apresentava esplenomegalia a 10 cm do rebordo costal
es!uerdo. =onsiderando o diagnstico mais provvel,
assinale a alternativa correta.
a$ , transplante alognico de clulas-tronco hematop
oticas o tratamento de e
scolha para esse paciente.
b$ A doenAa em !uesto encontra-se em ase acelerada.
c$ )munoenotipagem de medula ssea deve
ser reali.ada em todos os pacientes.
d$ A osatase alcalina dos leuccitos deve estar alta.
I
e$ ,s inibidores de tirosino!uinase devem ser utili.ados no
tratamento inicial desse paciente, e a monitoraAo dos e(ames
de caritipo e moleculares levar 8 deiniAo
se este ser o tratamento deinitivo.
0? - 'aciente do se(o eminino, 30 anos, apresenta esplenomegalia de 1- cm do rebordo costal es!uerdo
e !uadro de
trombose espl7ncnica. , hemograma evidenciava& 6b 11,0 gDd1, leuccitos /0.000Dmm
3
"eosinilos 1 ;,
metamielcitos 1-;, bastEes -;, seg
mentados @?;$ e pla!uetas -00.000Dmm
3
. 5eere ainda
sudorese noturna e
perda de - Kg no Mltimo ano. *olicit
ados os principais e(ames
para tromboilia, com result
ado negativo. Aspirado de
medula ssea seco e bipsia com aumento do nMmero de megacaricitos de aspecto anormal.
=onsiderando o
diagnstico mais provvel, assi
nale a alternativa correta.
a$ , transplante alognico de clulas-tronco hematop
oticas o tratamento de e
scolha para essa paciente.
I
b$ A idade, o nMmero de leuccitos, a citogentica e
o percentual de blastos inluenciam a sobrevida.
c$ *e a pes!uisa de NAO/-#B1@% resultar positiva, a pr
obabilidade de apresentar outro !uadro trombtico bai(a.
d$ 6ipertenso portal incomum nesses pacientes.
e$ A paciente deve ser tratada com inibidor de NAO-/.
-
10 - 'aciente do se(o eminino, /0 anos, chega ao pronto-atendi
mento com histria de ebre, dor de garganta, surgimento
de manchas ro(as no corpo. 6o+e apresentou sangramento em gengivas e epista(e. , hemograma
apresentava& 6b
10,- gDd1, leuccitos /.-00Dmm
3
e pla!uetas 1-.000. 'resenAa de /; de clulas com caractersticas de imaturidade.
Hedula ssea com -C; de clulas hipergranulares e presenAa de numerosos bastonetes de Auer. JA'
/0 "controle
1/$, 5L) /,0, JJ'A -- "controle 3/$. =om base no di
agnstico mais provvel, correto airmar&
I
a$ , cido transretinoico deve ser imediatamente
iniciado, para evitar piora da coagulopatia.
b$ , tratamento dessa paciente dev
e incluir transplante autlogo.
c$ A translocaAo entre os cromossomos ? e 1@ tpica desse subtipo de leucemia.
d$ A paciente apresenta, segundo a ,rgan
i.aAo Hundial da *aMde, uma leucemia aguda secundria a mielodisplasia.
e$ >eve ser imediatamente iniciada !uimioterapia com antraciclnico e citarabina "@P3$.
11 - As medicaAEes e alimentos !ue alteram a absorAo de erro so&
1. Hetildopa.
/. =ealosporinas.
3. =h preto.
4. 1aticnios.
.
Fsto corretos os itens&
a$ 1 e 3 apenas.
b$ / e 4 apenas.
I
c$ 1, 3 e 4 apenas.
d$ /, 3 e 4 apenas.
e$ 1, /, 3 e 4.
1/ - *obre a deicincia de vitamina 91/
ou olatos, assinale a alternativa correta.
a$ A deicincia de vitamina 91/ pouco comum e reservada apenas 8s pessoas idosas.
I
b$ A hipersegmentaAo dos neutrilos a alteraAo mais precoce no sangue peririco causada pela
deicincia de
vitamina 91/.
c$ ,s esto!ues de vitamina 91/ depletam-se r
apidamente nos casos de desnutriAo alcolica.
d$ A vitamina 91/ est associada re!uentemente 8 ingesto inade!uada.
e$ A anemia megaloblstica caracteri.ada por uma deici
ncia de maturaAo tanto nuclear !uanto citoplasmtica.
13 - A respeito dos linomas, numere a coluna da direita de acordo com sua correspondncia com a
coluna da es!uerda.
1. 1inoma de grandes clulas.
/. >oenAa de 6odgKin.
3. 1inoma de 9urKitt.
4. Hicose ungoide.
-. 1inoma olicular.
" $ =omportamento agressivo, t"CQ14$.
" $ =lula de 5eed *ternberg.
" $ Acometimento predominantemente cut7neo.
" $ =orresponde a @-; dos linomas indolentes.
" $ 1inoma agressivo mais re!uente, rearran+o 9=1/.
Assinale a alternativa !ue apresenta a numeraAo correta na coluna da direita, de cima para bai(o.
a$ 1 0 / 0 - 0 3 0 4.
b$ 3 0 4 0 / 0 1 0 -.
I
c$ 3 0 / 0 4 0 - 0 1.
d$ / 0 4 0 3 0 1 0 -.
e$ / 0 3 0 4 0 - 0 1.
14 - Rma paciente do se(o eminino, apresentando anemia
de instalaAo abrupta no inverno, 6b S C,4, #=H S 101,
reticulcitos S C;, 9>S0,-, 9)S3,-, =oom
bs indireto e direto negativos. =ons
iderando esse caso clnico, avalie as
seguintes airmativas&
1. Jrata-se de anemia hemoltica por anticorpos ocasionados pelo rio.
/. Fm casos de reratariedade est indicada a esplenectomia.
3. , diagnstico provvel anemia hemolt
ica autoimune com anticorpos do tipo )gG.
4. , tratamento deve basear-se em imunossupressores.
-. ,s anticorpos presentes so do tipo )gH.
Assinale a alternativa correta.
I
a$ *omente as airmativas 1 e - so verdadeiras.
b$ *omente as airmativas 3 e 4 so verdadeirasQ
c$ *omente as airmativas 1, / e - so verdadeiras.
d$ *omente as airmativas /, 3 e 4 so verdadeiras.
e$ *omente as airmativas 1,
/, 4 e - so verdadeiras.
B
1- - 'aciente do se(o eminino, B- anos de idade, com !uadro
de astenia, dor na lngua, diarreia cr2nica e parestesias.
6istria prvia de reduAo gstrica.
, hemograma mostra 6bS?,0, #=HS?-,
6=HS3/, =6=HS30, leuccitosS/.000DT1,
pla!uetasS-C.000DT1. A medula ssea hipercelular
com dicit maturativo em todas as sries.
A partir desse caso, considere as seguintes airmativas&
1. , hemograma mostra pancitopenia e
macrocitose e sugere mielodisplasia.
/. Hensurar o erro tecidual importante para o diagnstico dierencial.
3. =omumente encontramos leuccitos multilobulados.
4. Fst indicado tratamento precoce com cido lico.
-. AvaliaAo do cido metilmal2nico e homocistena no tm papel nessa doenAa.
Assinale a alternativa correta.
a$ *omente as airmativas / e 4 so verdadeiras.
b$ *omente as airmativas 1, 3 e - so verdadeiras.
c$ *omente as airmativas 3 e 4 so verdadeiras.
I
d$ *omente as airmativas /, 3 e - so verdadeiras.
d$ *omente as airmativas 1, / e 4 so verdadeiras
1B - *obre o mecanismo isiopatolgico da an
emia megaloblstica, correto airmar&
a$ A vitamina 91/ e o cido lico so absorvidos no est2mago.
b$ , ator intrnseco produ.ido pelo
est2mago se liga ao cido lico e permite sua absorAo pelo leo terminal.
I
c$ A deicincia de vitamina 91/ e ci
do lico intererem na sntese do >LA.
d$ A deicincia de transcobalamina um
a causa re!uente de anemia megaloblstica.
e$ A reserva de cido lico no organismo humano suiciente para alguns anos.
1@ - =om relaAo 8 anemia aplstica, assinale a alternativa correta.
a$ ,s nveis de pla!uetas, neutrilos e reticulcitos !ue
classiicam anemia aplstica como sendo severa so / dos 3
seguintes critrios& <10.000DT1, <1000DT1, <1;DT1.
I
b$ , sangramento atal por pla!uetopenia ocorre ma
is re!uentemente em *L=
ou trato gastrintestinal.
c$ As vtimas agudas de acidentes nucleares em geral morrem por leucemias agudas.
d$ , tratamento para anemia aplstica severa
o transplante de medula ssea autlogo.
e$ ,s pacientes devem receber grande !uantidade de tran
susEes para evitar sangram
entos e anemia e aumentar a
sobrevida aps o transplante de medula ssea.
1C - 'aciente do se(o eminino, negra, 1@ anos de idade, admitida no serviAo de emergncia com !uadro
de dor ssea
intensa. Ao e(ame clnico& ictercia, ausncia de esplenomegalia. FsregaAo de sangue peririco mostra
hemcias
alongadas. >e acordo com o caso
clnico descrito, consider
e as seguintes airmativas&
1. A eletroorese de hemoglobina pode de
monstrar a presenAa de hemoglobina *.
/. A hidro(iureia pode ser usada como tratamento para essa doenAa.
3. Geralmente ocorre por um deeito !uantitativo da hemoglobina.
4. Fssa doenAa causada por uma substituiAo do cido glut7mico pela arginina na posiAo B da globina
beta
"
UB
Glu

Arg
$.
-. As inecAEes bacterianas so re!uentes nessa doenAa.
Assinale a alternativa correta.
a$ *omente as airmativas 4 e - so verdadeiras.
b$ *omente as airmativas 1,
/, 3 e 4 so verdadeiras.
c$ *omente as airmativas 1,
3, 4 e - so verdadeiras.
I
d$ *omente as airmativas 1, / e - so verdadeiras.
e$ *omente as airmativas / e 3 so verdadeiras.
1? - Lumere a coluna da direita de acordo com sua correspondncia com a coluna da es!uerda.
1. >oenAa de 6odgKin.
/. 1eucemia linoctica cr2nica.
3. 1eucemia linoide aguda.
4. 1inoma no 6odgKin.
-. 1eucemia mieloide cr2nica.
" $ Leoplasia lin

oide do tipo 9.
" $ A ase blstica de mau prognstico.
" $ =lula de 5eed *ternberg.
" $ 1inoma 9 de clulas grandes.
" $ A translocaAo ?&// de mau prognstico.
Assinale a alternativa !ue apresenta a numeraAo correta na coluna da direita, de cima para bai(o.
a$ - 0 3 0 / 0 1 0 4.
b$ 3 0 4 0 1 0 / 0 -.
c$ 4 0 1 0 - 0 3 0 /.
d$ / 0 - 0 1 0 3 0 4.
I
e$ / 0 - 0 1 0 4 0 3.
@
As !uestEes /0 e /1 reerem-se ao caso abai(o.
'aciente com @- anos de idade apresenta lombalgia, anemia,
creatinina de /,1 mgDd1, eletroorese de protenas com pico
monoclonal H )gG de /,- gDd1
, medula ssea iniltrada por 1-; de plasmc
itos. Los e(ames radiogricos, observa-se
apenas osteoporose.
/0 - *obre esse caso, considere as seguintes airmativas&
1. A presenAa de lesEes lticas um dos critrios maiores.
/. As inormaAEes acima so insuicientes para o diagnstico de mieloma mMltiplo.
3. A cintilograia ssea pode evid
enciar lesEes osteolticas e de
utilidade para
o diagnstico.
4. , tratamento da dor pode ser indicado com anti-inlamatrios no hormonais e analgsicos.
-. A hipercalcemia re!uente nos casos de mieloma mMltiplo.
Assinale a alternativa correta.
a$ *omente as airmativas 3, 4 e - so verdadeiras.
b$ *omente as airmativas 1,
/, 3 e - so verdadeiras.
c$ *omente as airmativas 1, / e 4 so verdadeiras.
I
d$ *omente as airmativas / e - so verdadeiras.
e$ *omente as airmativas 3 e 4 so verdadeiras.
/1 - Lesse paciente, estar alterado no estudo de coagulaAo o seguinte teste&
I
a$ JJ'A.
b$ tempo de sangramento.
c$ JJ.
d$ JA'.
e$ trombocitopenia.
// - 'aciente masculino, 1? anos, chega ao pronto-socorro com dor intensa e aumento de volume em
ombro es!uerdo
aps trauma nesse local. Fst agitado, apresenta claudicaAo, atroias musculares em membros
superiores e
ineriores, vrias anciloses articulares. , mais provvel diagnstico desse paciente &
I
a$ hemoilia A.
b$ deicincia de vitamina O.
c$ doenAa de von Villebrand.
d$ hemoilia =.
e$ pMrpura autoimune.
/3 - =om relaAo ao ator # de
1eiden, correto airmar&
a$ W ator sinteti.ado no gado dependente da vitamina O.
b$ Age na ativaAo do ator de von Villebrand.
I
c$ W ator mutante, resi
stente 8 prote
na = ativada.
d$ Age como coator para a vitamina =.
e$ %oi descrito pelo dr. 1eiden em 1??0.
/4 - A unAo do ator de von Villebrand &
a$ anticoagulante natural.
I
b$ indu.ir adeso pla!uetria e carrear o ator #))).
c$ vasodilatadora no processo de ibrinlise.
d$ inibir aAo da protena *.
e$ coator da antitrombina ))).
/- - Apresentam esta
do trombolico as seguintes situaAEes, FX=FJ,&
I
a$ deicincia do ator # de 1eiden.
b$ deicincia de protena =.
c$ deicincia de protena *.
d$ deicincia de antitrombina ))).
e$ presenAa do anticorpo antiosolpide.
/B - La leucemia mieloide aguda %A9 HB "eritroleucemia$, espera-se encontrar os seguintes marcadores
para
caracteri.aAo celular&
a$ =>1?, =>// e =>/1.
b$ =>@, =>/ e =>4.
I
c$ =>13, =>33 e glicoorina.
d$ =>13, =>34, e 61A->5.
e$ =>14, =>1-, =>13.
C
/@ - ,s antgenos celulares !ue caracteri.am a leucemia linoblstica aguda de clulas J so&
a$ =>10, =>1?, =>/0 e 61A->5.
I
b$ =>3, =>@, =>4 ou =>C.
c$ =>34, =>13, =>33 e H',.
d$ =>14, =>1B, =>33 e 61A->5.
e$ =>13, =>33, =>41 e =>4/.
/C - A unAo biolgica dos antgenos 61A de =lasse ) consiste na apresentaAo de peptdeos
antignicos&
a$ para as clulas LO.
b$ para o receptor do lincito J =>4P au(iliar.
c$ para o receptor do lincito 9.
d$ para ativaAo de macragos.
I
e$ de clulas inectadas com vrus para o
receptor do lincito J =>CP citot(ico.
/? - Yuais os e(ames obrigatrios, reali.
ados em todas as doaAEes de sangueZ
a$ A-6)# 1P/, A-6J1# )D)), A-6=#, 69sAg, A-69
c, =hagas-F)F, #>51, hematcrito ou hemoglobina.
I
b$ A-6)# 1P/ "/ testes$, A-6J1# )D)), A-6=#, 69sAg,
A-69c, =hagas F)F, #>51, hematcrito ou hemoglobina.
c$ A-6)#, A-6J1# )D)), A-6=#, 69sAg, A-69=, A-69s,
=hagas F)F, #>51, hematcrito ou hemoglobina.
d$ A-6)#, A-6J1# )D)), A-6=#, 69sAg, A-69=, A-69s,
=hagas F)F, A-=H#, #>51, hematcrito ou hemoglobina.
e$ A-6)#, A-6J1# )D)), A-6=#, 69sAg, A-69=, A-69s,
=hagas F)F, Jo(oplasmose )GG, #>51, hematcrito ou
hemoglobina.
30 - A alteraAo citogentica comum em leucemia linoide cr2nica &
a$ cromossomo 'hiladelphia.
b$ t"1-,1@$.
c$ t"C,14$.
d$ monossomia do cromossomo -.
I
e$ trissomia do cromossomo 1/.
31 - ,s deeitos celulares bsicos na anemia megaloblstica so&
a$ deeitos na sinali.aAo do 5LA mensageiro.
b$ deeitos na reparaAo do >LA.
I
c$ deeitos na sntese do >LA.
d$ acMmulo de produtos de degradaAo proteica.
e$ desencadeamento do mecanismo de apoptose.
3/ - Assinale a alternativa correta sobre o tratamento atual da leucemia mieloide cr2nica.
a$ , nilotinibe o novo tratamento de escolha de
primeira linha para pacientes em ase cr2nica.
b$ , dasatinibe deve ser utili.ado em
pacientes em uso de anticoagulantes.
c$ , mesilato de imatinibe deve ser utili.ado na dose de C00 mg para pacientes de alto risco, segundo
*oKal.
d$ , transplante alognico de medula ssea deve
ser utili.ado sempre em caso de alha do imatinibe.
I
e$ , paciente deve alcanAar resposta molecular maior com
uso de imatinibe em 1C meses par
a ser considerado um timo
respondedor.
33 - As maniestaAEes clnicas das sndromes alciormes em geral iniciam aos B meses de idade, devido&
a$ 8 diminuiAo de hematopoiese e(tramedular.
b$ ao desenvolvimento e crescimento.
c$ ao trmino do aleitamento materno.
I
d$ 8 diminuiAo da sntese da hemoglobina etal.
e$ ao aumento da unAo esplnica.
34 - A deicincia en.imtica mais comum na via de Fmbdem-He[rho de&
I
a$ piruvato!uinase.
b$ glicose B osato desidrogenase.
c$ gliceroosato!uinase.
d$ osoglicerato!uinase.
e$ estrepto!uinase.
3- - A presenAa de corpMsculos de 6ein. nos eritrcitos vistos no hemograma indica&
a$ agente citot(ico.
b$ acMmulo de glicognio.
c$ deeito mitocondrial.
d$ deeito no citoes!ueleto celular.
I
e$ precipitaAo de hemoglobina anormal.
?
3B - As indicaAEes de transuso de aceitaAo global so&
1. Jransuso de glbulos vermelhos&

pr-operatrio com hemoglobina inerior a @gDdlQ

possibilidade de sangramento de mais do !ue 1-; da volemiaQ

anemia sintomtica em pacientes com doenAa cardaca, pulmonar ou crebro-vascularQ

anemia sem tratamento especico "deicinc

ias de erro, cido lico e vit. 91/$Q

e(o-sanguneo transuso.
/. Jransuso de pla!uetas "pacientes com trombocitopenia no imune$&

proiltico 0 pla!uetas menor !ue /0.000Dul pacient

es clnicos, menor !ue -0.000Dul pacientes cirMrgicosQ

sangramento ativo em trombocitopatia documentada.

3. Jransuso de crioprecipitado&

deicincia de %ator #)))Q doenAa de #on Vilebrand e hipoibrinogenemia.

4. Jransuso de plasma resco&

sangramento ativo em pacientes com mMltiplos deeitos da coagulaAoQ

pr-procedimento em pacientes com mMltiplos deeitos da coagulaAoQ

deicincia isolada de ator lbil da coagulaAo.

-. Jransuso de plasma&

reposiAo de albumina "se albumina menor !ue 3,0 gDdl$Q

e(pansor de volume plasmticoQ

reposiAo de atores estveis da coagulaAo.

Assinale a alternativa correta.
a$ *omente as airmativas 1 e 3 so verdadeiras.
b$ *omente as airmativas / e 4 so verdadeiras.
c$ *omente as airmativas 1, / e - so verdadeiras.
d$ *omente as airmativas 3, 4 e - so verdadeiras.
I
e$ As airmativas 1, /, 3, 4 e - so verdadeiras.
3@ - 'ara transundir, simultaneamente, os atores )), #)), )X e X, !ual o melhor hemoderivado a ser
utili.adoZ
a$ *angue total.
b$ =rioprecipitado.
c$ 'lasma.
d$ 'lasma resco.
I
e$ =omple(o protrombnico lioili.ado.
3C - A translocaAo CD/1 &
I
a$ ator de bom prognstico na 1HA H/.
b$ ator de bom prognstico na 1HA HB.
c$ ator de mau prognstico na 11A.
d$ ator de mau prognstico na 1H=.
e$ ator de prognstico indeterminado.
3? - Assinale a alternativa )L=,55FJA.
I
a$ \cido lico importante para a ormaAo de metionina e homocistena.
b$ >eicincia de vitamina 91/ pode ser acompanhada de maniestaAEes neurolgicas.
c$ Fm reas tropicais, a principal causa de anemia megaloblstica o sprue endmico.
d$ La pennsula escandinava, a principal
causa de anemia megaloblstica inestaAo por
>iph[llobothrium latum
.
e$ As alteraAEes neurolgicas nas anemias megaloblsticas s
o devidas 8 ormaAo de cidos gra(os no isiolgicos.
40 - =onsiderando o grico ao lado, considere as seguintes correspondncias&
1. >oenAa cr2nica 0 grico 9.
/. Amiloidose primria 0 grico A.
3. Gamaglobulinemia de signiicado
indeterminado 0 grico A.
4. Hieloma mMltiplo 0 grico 9.
-. Hacroglobulinemia de Valdenstron 0
grico 9.
Fsto corretos os itens&
a$ / e 4 apenas.
I
b$ 1, / e 3 apenas.
c$ 1, /, 4 e - apenas.
d$ 3 e - apenas.
e$ 1, 3 e - apenas.
10
As !uestEes 41 a 43 devem ser respondid
as com base nos dados do !uadro abai(o&
*FX, HA*= %FH %FH HA*= HA*=
'aciente A 9 = > F
6b "gDdl$ 14,0 @,0 C,3 ?,1 ?,3
#G ";$ 4/,0 //,/ /B,? /?,4 /?,1
#=H "l$ C-,0 B4,3 @/,1 @3,/ 10-
6=H "ps$ /?,4 /0,3 //,3 /3,- /3,-
=6=H "gDdl$ 33,3 31,- 30,? 30,? 3/,?
%erritina srica "ngDdl$ 1-0 - 1-0 1C- 1-C
%erro srico "ngDdl$ 10/ 30 /0 130 1/-
=J1% 3-4 B00 /-0 333 3/3
; *aturaAo /? B 40 3? 3-
41 - =om base nos dados do !uadro, assinale a alternativa correta.
a$ , paciente A apresenta dicit de erro e est indicada reposiAo de erro.
b$ A causa mais comum para a cond
iAo do paciente F Mlcera pptica.
c$ , diagnstico mais provvel do paciente > anemia de doenAa cr2nica.
I
d$ A eletroorese de hemoglobina au(ilia no diagnstico do paciente >.
e$ Fst indicado erro oral para o paciente F.
4/ - =om base nos dados do !uadro, assinale a alternativa correta.
a$ , teste de *hilling deve ser eito para diagnstico do paciente >.
I
b$ , paciente F apresenta anemia !ue pode relacionar-se com o metabolismo da vitamina 91/.
c$ A anemia do paciente = est relacionada com o metabolismo do cido lico.
d$ , teste de ragilidade osmtica pode
au(iliar no diagnstico do paciente F.
e$ , paciente A tem !uadro compatvel com talassemia ma+or.
43 - A partir das inormaAEes do !uadro, assinale a alternativa correta.
I
a$ A principal causa para a condiAo do paciente 9 hipermenorreia.
b$ , tratamento deve restabelec
er os esto!ues de erro no organismo para a paciente =.
c$ )niciar imediatamente cido lico para a paciente F.
d$ , paciente 9 necessita transuso de conc
entrado de hemcias, mesmo assintomtico.
e$ A bai(a ingesto de vegetais crus a causa
mais comum para a condiAo do paciente F.
44 - Yuanto aos antgenos celulares de membrana
das clulas hematopoticas,
correto airmar&
a$ , =>1? uma osoprotena de ?- K> !ue se
e(pressa apenas nos lincitos 9 maduros.
b$ , =>/0 uma protena !ue se e(pressa dur
ante toda a maturaAo dos lincitos 9.
c$ ,s antgenos =>@, =>13 e =>33 so normalm
ente encontrados em neutrilos maduros.
I
d$ , =>- uma protena de B@ K> encontrada normalmente em
lincitos J e em uma subpopulaAo de lincitos 9
maduros.
e$ , =>10 "=A11A$ a denominaAo do antgeno leucocitrio comum.
4- - %a. parte do !uadro de pMrpura trombocitopnica trombtica, FX=FJ,&
a$ ebre.
b$ anemia hemoltica microangioptica.
c$ esplenomegalia.
d$ insuicincia renal.
e$ deicincia de A>AHJ* 13.
4B - *obre a hemlise intravascular, considere as seguintes airmativas&
1. A pes!uisa do anticorpo de >onath-1andesteiner utili.ado para o diagnstico de avismo.
/. A imunoenotipagem do =>-? utili.ada para o diag
nstico de hemoglobinMria paro(stica noturna.
3. A anemia microangioptica caracteri.ada
pela presenAa de ragmentaAo eritrocitria.
4. , teste de GB'> diagnstico na hemoglobinMria paro(stica a rio.
-. A hemoglobinMria da marcha diagnosticada pela presenAa de dacricitos.
Assinale a alternativa correta.
a$ *omente as airmativas 1 e 4 so verdadeiras.
b$ *omente as airmativas / e 3 so verdadeiras.
c$ *omente as airmativas 4 e - so verdadeiras.
d$ *omente as airmativas /, 3 e - so verdadeiras.
e$ *omente as airmativas 1,/, 3 e 4 so verdadeiras.
4@ - *obre a hemoglobinMria paro(stica noturna "6'L$, considere as seguintes airmativas&
1. =linicamente h relaAo da 6'L com a sndrome de alncia medular.
/. , padro-ouro de diagnstico o teste de 6am.
3. ,s eritrcitos so protegidos da hemlise pelas protenas =>-- e =>-?.
4. A 6'L uma doenAa congnita !ue se mani
esta a partir da segunda dcada de vida.
-. A hemlise na 6'L devida
8 hipersensibilidade dos eritr
citos 8 aAo do complemento.
Assinale a alternativa correta.
a$ *omente a airmativa 4 verdadeira.
b$ *omente as airmativas 1 e 4 so verdadeiras.
c$ *omente as airmativas / e 3 so verdadeiras.
d$ *omente as airmativas 1, / e - so verdadeiras.
e$ *omente as airmativas 1, 3 e - so verdadeiras.
4C - Yuanto aos marcadores enotpicos no diagnstico dos linomas no 6odgKin 9, correto airmar&
a$ , =>/0 e o =>/3 so undamentais no diagnstico da leucemia linoctica cr2nica.
b$ =>- e =>1? positivos so caractersticos apenas do linoma do manto.
c$ 1inoma de .ona marginal tem como caracterstica a positividade dupla do =>/3 e do =>10.
d$ , =>10 importante no diagnstico do linoma olicular clssico.
e$ La tricoleucemia, os marcadores =>11c
e =>103 costumam ter positividade raca.
4? - Lumere a coluna da direita de acordo com sua correspondncia com a coluna da es!uerda.
1. 1HA-H4.
/. 11A-J.
3. 1HA-H3.
4. 1HA-H-.
-. 11A-9.
" $ t"1Q1?$.
" $ t"1- Q1@$.
" $ inv 1B.
" $ rearran+o J=5.
" $ alanatil acetato esterase.
Assinale a alternativa !ue apresenta a numeraAo correta na coluna da direita, de cima para bai(o.
a$ 1 0 3 0 - 0 4 0 /.
b$ / 0 4 0 - 0 1 0 3.
c$ - 0 3 0 1 0 / 0 4.
d$ 4 0 - 0 3 0 1 0 /.
e$ 3 0 - 0 4 0 / 0 1.
-0 - =om relaAo 8 leucemia mieloide cr2nica, identii!ue
as airmativas a seguir como verdadeiras "#$ ou alsas "%$&
" $ , escore de *oKal no separa categorias prognsticas em pacientes em uso de imatinibe.
" $ , transplante de clulas-tronc
o hematopoticas alognico
s deve ser utili.ado em ases avanAadas.
" $ 'acientes com 1H= !ue apresentam transcrito e1a/ parecem ter pior prognstico.
" $ FvoluAo clonal critrio de ase acelerada.
" $ 'ancreatite um evento adverso relacionado ao nilotinibe.
Assinale a alternativa !ue apresenta a se!uncia correta, de cima para bai(o.
a$ % 0 % 0 % 0 # 0 #.
b$ % 0 % 0 # 0 # 0 #.
c$ # 0 # 0 % 0 # 0 %.
d$ # 0 # 0 % 0 % 0 %.
e$ % 0 # 0 # 0 % 0 #.