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Esquema L
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(Es)S
(a) utre
(A)utre
Esquema L
IV. 1 O esquema L
No esquema L, a relao com o mundo dos objetos e dos homens, que configura o
lao social, se passa no eixo a-a, chamado por Lacan de diagonal da realidade. Essa
relao pode ser vista como um avano sobre seu texto de 1936, o Estdio do Espelho,
uma vez que remaneja a configurao do eixo imaginrio. O eixo a - a, em si,
composto pela alteridade entre os semelhantes (o par a,a), mas se ope a outra
alteridade, entre o sujeito e o Outro simblico, relao que marcada pelo recalque e que
nomeada por Lacan de diagonal do inconsciente. Aps abordar os aspectos gerais da
questo da alteridade em Lacan, passemos em revista essas diversas relaes de
alteridade que se aplicam especificamente ao esquema L. Com base no que j foi exposto
at aqui, procuraremos demonstrar que a questo da alteridade exposta no esquema L
avana no momento em que, ao introduzir o conceito de Coisa no Seminrio sobre a
tica, a clnica lacaniana passa de um Outro simblico para um Outro real.
132
Antes do surgimento do objeto a, a questo do gozo era baseada,
fundamentalmente, na oposio entre o simblico e o imaginrio, explicitada no esquema
L. Dentro do aparato conceitual de Lacan em 1956, com o esquema L que se
demonstram as relaes do sujeito com o prprio corpo (que experimenta o gozo) e o
Outro (no amor e na identificao) (Miller, 2005c)
187
.
Talvez pelo acrscimo de complexidade didtica Lacan no tenha se servido dos
esquemas R e I, derivativos do esquema L, em seus Seminrios, os reservando apenas
para o texto sobre as psicoses dos Escritos
188
. De todo modo, o que os esquemas buscam
equacionar a problemtica relao do sujeito psictico com o Outro. Repassaremos
inicialmente os passos da construo do esquema.
As relaes de alteridade constantes no esquema de Lacan so propostas na aula
inaugural do Seminrio sobre as psicoses. Nessa aula ele introduz a questo do sujeito em
oposio ao Outro, estabelecendo-os como (Es)S e (A)utre, espraiados em um
quadriltero composto por dois outros elementos, (moi)a e (a)utre, que figuram no texto
lacaniano como os dois eus (Lacan, 1981)
189
. De imediato essa referncia nos convida a
pensar que mais de uma alteridade est presente nesse esquema.
Lacan chamou o eixo a a de eixo da realidade e o eixo (Es)S A de eixo do
inconsciente. Essa ltima diagonal possui a caracterstica de iniciar seu trajeto em linha
cheia tornando-se pontilhada ao cruzar o eixo da realidade. Esse recurso permite
identificar, nessa diagonal, o recalque, uma vez que o campo da realidade impede o
acesso direto ao inconsciente. Podemos dizer que a relao do sujeito com o Outro e com
187
Miller J-A, Introduo leitura do Seminrio 10...p.7e seguintes
188
Lacan desenvolve estes esquemas apenas no texto escrito Dune question prliminaire tout traitement
possible de la psychose
189
Lacan, J.,Le Sminaire III, Les Psychoses, p.23.
133
o inconsciente fica esquecida por trs do eixo da realidade e, como veremos adiante, a
fragmentao do eixo a - a faz imediatamente vacilar esse esquecimento.
Chama ateno o fato de que, no plo receptador da mensagem do Outro, Lacan
tenha includo o isso Freudiano (Es), ou seja, o ncleo mesmo do que, na teoria
freudiana, no emerge nos contedos conscientes fazendo questo de preservar a
homofonia com a letra S, do sujeito no barrado.
A diagonal que se instala como a - a enquadra, igualmente, a vastido dos objetos
que o sujeito captura no campo da realidade. Acreditamos que a partir dessa perspectiva
que, alguns anos mais tarde, foram feitos os desenvolvimentos sobre a Coisa, presentes
no Seminrio da tica e que trazem uma clareza maior sobre a topologia e a alteridade
desse esquema. Ao buscar articular esse Seminrio com o esquema L do Seminrio III,
propomos situar no campo da realidade (a a) as Sache, os objetos que sero
percebidos, em oposio Ding, a Coisa, que concebida por Lacan como o vazio em
torno do qual se organiza o campo da realidade (Lacan, 1986).
Esse eixo, na verdade, sintetiza vrios aspectos da teoria da libido que passam
pela teoria do narcisismo (Freud, 1976) e pelo estdio do espelho (Lacan, 1966i). Ou seja,
temos a impresso inicial de que o investimento libidinal est totalmente equacionado
dentro dos limites dessa diagonal. a leitura que fazemos tomando como base o fato de
que esse eixo um prolongamento de seu texto do estdio do espelho. Porm,
posteriormente o prprio Lacan refutar essa afirmao ao dizer que um resto libidinal
190
fica de fora da captura pelo eixo a-a, e que precisamente esse resto que introduz a
190
Observamos aqui um prenncio do objeto a, que ser formalizado por Lacan no Seminrio da Angstia
dois anos aps esse comentrio.
134
necessidade de outra condio de alteridade dentro do esquema L (Lacan, 2001f)
191
. Esse
comentrio, a nossa ver, um prenncio da converso de perspectiva que retifica a
localizao do gozo na diagonal a - a.
O esquema pode ser visto como a juno de dois tringulos. Encontramos uma
triangulao composta pelo sujeito, o eu que fala e o eu para quem se fala, demarcando a
primeira relao de alteridade ao se opor ao Outro (Autre), que preside a cena. Trata-se
da alteridade do simblico em relao ao campo da realidade. Aqui, o Outro o tesouro
dos significantes, plo do esquema que concentra tudo aquilo que pode ser dito, ou seja, o
catlogo universal de enunciados que um sujeito pode proferir. Skriabine ressalva que, na
poca do esquema L, o Nome-do-Pai tem precisamente a funo de dar consistncia a
esse Outro, tornando-se, conseqentemente, um ponto de crena de que existe o Outro do
Outro (Skriabine, 1993)
192
. Trata-se do Outro que contm seu prprio significante. Da a
importncia da foracluso do Nome-do-Pai como primeiro ensaio de formalizao da sua
inconsistncia que culminar anos mais tarde na teoria da foracluso generalizada
(Miller, 1993).
Propomos prosseguir um exerccio de formalizao do esquema L ao qual Miller
faz aluso em um texto, sem t-lo desenvolvido:
No tenho tempo para comentar com vocs o que vocs encontraro em Uma
questo .... Vocs tm o princpio da construo do esquema a partir de dois
tringulos, supondo-se que um deles reduz as funes do simblico, e o outro
as funes essenciais do imaginrio (Miller, 1996b)
193
191
Lacan, J. Le Sminaire VIII, Le Transfert, p.50
192
Skriabine, P., Clinique et topologie, p.78
193
Miller J-A., Suplemento topolgico a Uma questo preliminar..., p.124
135
Data da mesma poca do Seminrio III o texto de Lacan A instncia da letra que
prope o uso de um algoritmo para a alteridade entre as palavras e as coisas sob a forma
de uma barra entre o significante e o significado (Lacan, 1966d)
194
: S/s.
Essa barra entre o significante e o significado sintetiza de modo exemplar a
problemtica da alteridade do esquema L. A barra, ao marcar a alteridade entre
significante e significado, problematiza as condies de nomeao de uma coisa. Os
objetos passveis de nomeao (no caso as Sache), chamados de referentes pela
lingstica, tornam-se inatingveis pela palavra. A alteridade da barra implica que os
significantes apenas se conectariam com outros significantes em uma relao
metonmica, sem possibilidade de alcanar o referente. Nas palavras de Lacan: (...) a
conexo do significante com o significante que permite a eliso mediante a qual o
significante instala a falta do ser na relao de objeto (Lacan, 1966d)
195
.
o que justifica a excluso do Outro nesse primeiro tringulo como alteridade
entre as palavras e as coisas. Poderamos propor o seguinte esquema para a barra:
194
Lacan J., Linstance de la lettre, p.515
195
idem
Moi
(a)
(Es)S
Dizer
(a)autre
Outro (alteridade)
Tudo que pode ser dito
136
S1,S2....Sn
Referente
Ainda nessa primeira triangulao, perceberemos que outra relao de alteridade
se instala. O eu se dirige ao outro eu (a - a) em uma relao imaginria tomando o
prprio sujeito (Es) como terceiro. H, portanto, uma distancia entre o S como
endereo da diagonal do inconsciente e o moi que representa o eu que se dirige ao
outro no lao social.
importante, contudo, perceber que a meno ao Es freudiano, no esquema L,
indica que algo do campo do gozo do corpo impede que o esquema seja exclusivamente
uma representao do espao mental. Essa potencia de dizer implica em um corpo. Aqui
no se trata do corpo imaginrio, esculpido no eixo a - a, como podemos ler no Estdio
do Espelho. o corpo como carne, como massa ainda no afetada pela palavra, o es
freudiano como gozo sem traduo no campo do simblico. Todo esse momento do
desenvolvimento de Lacan nos parece muito prximo do modo como a carne tratada
por Merleau-Ponty, como explicitamos no captulo anterior.
Passemos ao segundo tringulo. Nem o Outro como tudo que pode ser dito, nem o
Sujeito como puro dizer perfazem em si o eixo do lao social. preciso que uma frase
e no todo o tesouro significante seja enunciada pelo eu e endereada a algum que lhe
seja semelhante. Estas relaes se estabelecem quando um dito proveniente do eixo da
realidade ligando a e a. O eu, nesse sentido, o aparelho imaginrio que possibilita a
comunicao.
137
A pergunta que faz Lacan sobre o eixo imaginrio perpassar todo seu ensino
sobre as psicoses, ou seja, qual a funo do eu no tratamento (Lacan, 1981)
196
. curioso
ver que vinte anos mais tarde encontraremos uma questo similar, justamente em uma
referncia do Seminrio XXIII, ao Ego de Joyce. Na aula de onze de maio de 1976 lemos
um pargrafo que nos parece trazer ecos dessa passagem do Seminrio III. Dessa vez,
contudo, no mais se tratar da interrogao sobre o hiato entre eu e o Outro simblico, e
sim sobre o hiato entre o eu e o corpo.
Mas a forma, em Joyce, de se largar (laisser tomber) da relao ao prprio
corpo muito suspeita para um analista, pois a idia de si mesmo como um
corpo tem todo seu peso. precisamente o que chamamos de Ego (Lacan,
2005b)
197
.
Aqui encontramos um balizador para as mudanas que promove Lacan na questo
sobre a alteridade tal como abordada no esquema L e nos desenvolvimentos futuros.
Enquanto no Seminrio III h uma preocupao maior em mapear a alteridade entre o
sujeito e seus pensamentos, no seminrio XXIII a alteridade do sujeito com relao ao
196
Lacan, J., Le Sminaire III, Les psychoses, p.23
197
Lacan, J. Le Sminaire livre XXIII, Le Sinthome, p.150.
a
(es)S (alteridade)
Dizer sem palavras/carne
No se confunde com o Eu
a
Outro
lao social
138
prprio corpo que colocada em questo
198
. Partindo do eu, o moi, dos esquemas iniciais,
Lacan se dirige para o Ego de Joyce, indicando que para alm da importncia da relao
com o outro e com a realidade, torna-se necessria uma verdadeira subverso do real do
gozo do corpo na abordagem psicanaltica das psicoses.
IV. 1.1 A questo do tempo
Um comentrio de Miller no Silet motivou o exerccio de pensar o esquema L a
partir da separao entre a sincronia e a diacronia dos significantes: o gozo no conhece
o tempo (Miller, 2005e)
199
. Como o prprio autor comenta, essa frase parece contradizer
a teoria da fixierung freudiana, ou seja, a teoria do estadiamento da libido freudiana, que
se inscreve na temporalidade. Propomos, portanto, pensar a extenso dessa frase de
Miller aplicada ao Esquema L. Nosso objetivo pesquisar o modo como podemos
inscrever o tempo nesse esquema e como ele afetado no caso do inconsciente a cu
aberto das psicoses.
O inconsciente freudiano possui caractersticas especficas que, sob a barra do
recalque, no se apresentam de imediato na relao estabelecida no eixo a - a. Como
vimos, as duas diagonais do esquema L trazem planos diferentes que, nas psicoses,
implicam em situaes clnicas particulares. necessrio partir de Freud. Em 1915 ele
escreve, entre a srie de artigos que compem a Metapsicologia, seu texto O inconsciente
(Freud, 1968 (1915)). Nesse texto, ele descreve as propriedades particulares do sistema
Ics. Freud se serve de uma topografia que propomos transpor topologia do esquema L.
198
Confirmando nossa motivao, no captulo anterior, de estudar a distino do pensamento de Lacan de
Descartes e Merleau-Ponty.
199
Miller, J-A., Silet, p.189
139
Escreve ele que a distino dos dois sistemas psquicos toma uma significao nova
quando prestamos ateno para o fato de que os processos de um dos sistemas do
inconsciente apresentam propriedades que no se encontram no sistema imediatamente
superior
200
. No esquema L, no se trata de um conjunto de propriedades em uma
camada superior e sim de planos que se revertem seguindo a topologia de uma fita de
Moebius.
O sistema Inconsciente no conhece a negao, dvida ou grau de certeza.
Igualmente o Inconsciente no conhece o tempo.
Resumamos: ausncia de contradio, processo primrio, (mobilidade
de investimentos), atemporalidade e substituio da realidade exterior
pela realidade psquica, tais so as caractersticas que devemos esperar
encontrar nos processos pertencentes ao sistema Ics
201
.
Podemos, a partir dessa importante considerao de Freud, interrogar a
temporalidade no esquema L com o auxlio de uma alegoria do pragmatismo de Richard
Rorty. Rorty sempre criticou o essencialismo patente de um mundo onde as palavras e as
coisas teriam uma relao de continuidade inequvoca, ou seja, que atravs das palavras
fosse possvel chegar a essncia das coisas. Ele parte de uma pergunta curiosa. possvel
definir a dezessetidade do nmero 17? possvel definir o nmero 17 em si ou ele
dever sempre ser visto como um nmero inferior a 18 e superior a 16 (Rorty, 1995)
202
?
Para Rorty, menor que 20, raiz quadrada de 289 ou a soma de 11 mais 6, so
expresses extrnsecas e acidentais. Tentar capturar a essncia do nmero 17, fora de suas
relaes extrnsecas, nos faria perceber que 1.678.922 to prximo do nmero 17 do
que o nmero 18. Contudo, o que parece impossvel para Rorty que o nmero 17 tenha
200
Freud. S., LInconscient, p.95
201
idem, p.97, traduo nossa
202
Rorty R., Lespoir au lieu du savoir, p.67
140
uma essncia em si. justamente o que prope Freud quando ele alega que na psicose a
palavra equivalente coisa.
Ao aplicarmos essas consideraes sobre o esquema L propomos que h um eixo
pragmtico, solidrio teoria de Rorty, mas h um outro eixo, a diagonal do inconsciente,
que segue os princpios citados acima por Freud em seu texto sobre o inconsciente. Nesse
eixo, a dezessetidade do nmero 17 possvel.
Essa questo aparece igualmente no texto de outro filsofo do pragmatismo,
Hilary Putnam. Para ele, as significaes possuem uma identidade atravs do tempo, mas
no possuem uma essncia. Como exemplo ele usa seu nome prprio. Quando ele era
pequeno e falava apenas francs ele se chamava Hilaire Pout-nomm, j adulto e falando
predominantemente ingls ele diz que seu nome Hilary Putnam continua o mesmo,
porque no houve descontinuidade suficiente para que se dissesse que a palavra no
designou a mesma coisa (Putnam, 1990). Existem prticas que nos ajudam a decidir
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(Es)S a
A
141
quando h bastante continuidade na mudana para que seja justificado dizer que ainda a
mesma pessoa que existe
203
.
Esse exemplo bastante claro para nos mostrar porque a psicanlise no uma
pragmtica. O eixo do inconsciente, como eixo fora do tempo, faz com que o pequeno
Pout-nomm, como resduo da lalngua, parasite eternamente o adulto Putnam. No se
trata, a nosso ver, de uma fixierung do nome Pout-nomm, mas da eternizao de nome
que se torna atemporal. o que propomos demonstrar em seguida a partir de um
fragmento da clnica.
O esquema L no um esquema de relaes simblicas e imaginrias apenas.
Como vimos, a presena do isso (Es) como homenagem ao reservatrio das pulses
freudiano, indica que se trata de articular o simblico e o imaginrio com o real do gozo
do corpo. Miller, comentando o esquema L, insiste no fato de que, em Lacan, a diagonal
do inconsciente a diagonal da tendncia da pulso enquanto a diagonal da realidade
onde se situa a defesa do eu (Miller, 2005e)
204
A diagonal do inconsciente articula, portanto, tudo o que pode ser dito, e que est
no campo do Outro, com a condio do ser falante, que a de fazer o significante sair
pelo corpo. Trata-se da palavra em sua ressonncia no corpo, palavra que vibra e fonte
de gozo.
Propomos nos servir de uma alegoria para demonstrar nosso propsito.
Imaginemos que as palavras so como os nmeros em um globo de sorteio. Desses de
programas de auditrio. Enquanto esses nmeros esto dentro do globo eles so nmeros
que tm uma essncia, porm no se inscrevem ainda em uma srie. O ritual do sorteio
203
Putnam H., Rpresentation et ralit, p.37
204
Miller J-A, Silet, p.85
142
implica em fazer as bolas com os nmeros passar por um orifcio e, a ento, a srie
sorteada ser conhecida.
Imaginemos que a diagonal do inconsciente como o globo do sorteio. As
palavras, suas relaes de oposio, de semelhana, etc, no possuem valor prprio (no
possuem sentido). No inconsciente, perto e longe, passado e presente, barata e homem,
so palavras que possuem uma proximidade que no mantida depois que essas palavras
caem no campo do enunciado e passam pelo crivo do sentido que se aloja no eixo da
realidade.
O funil por onde passam as palavras precisamente o corpo do sujeito, sua boca.
As palavras, agora, podem ser ditas, com a condio de que sejam ditas uma a uma.
Passamos ento de uma condio de atemporalidade e suspenso do sentido para uma
condio de sentido e temporalidade. quando as palavras se ordenam em um discurso
que as palavras passam a exprimir sentido. O que a psicanlise faz, ao considerar a
existncia do inconsciente, precisamente perceber que a realidade, que se organiza
obedecendo s leis de tempo e espao, provisria. Sua precariedade se deve ao fato de
que, prosseguindo com nossa exemplificao do globo de sorteio, o conjunto de bolas no
interior do globo pode despencar sobre a srie, pois na verdade, no existe O globo que
contenha as bolas.
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Eixo Es(S)-A
Atemporal
Inconsciente
Sincronia
Eixo a-a
Temporal
Realidade
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Eixo Es(S)-A
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Eixo a-a
Temporal
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Diacronia
143
No caso das psicoses, precisamente a relao temporal diacrnica que se rompe.
Wachsberger, ao pensar a questo temporal aplicada estrutura do desencadeamento
conclui que o tempo para a compreenso do fenmeno elementar, tempo em que se
estruturaria um S2 delirante, posterior ao momento de concluir (Wachsberger, 1998)
205
.
Ou seja, o primeiro momento de encontro com a estrutura leva o sujeito concluso de
que algo lhe concerne, que o fenmeno elementar, por mais enigmtico que seja, teria a
ver com ele. Seria mesmo o que levaria Lacan a afirmar que no haveria pr-psicose,
apenas a percepo psictico de fenmenos elementares imediatamente seguidos da
certeza de que estes fenmenos so endereados, e exclusivamente endereados, a ele.
o que propomos demonstrar a seguir a partir da aplicao do esquema L clnica das
psicoses.
IV. 1.2 O esquema na clnica
A psicanlise, na sade mental, tem como desafio inscrever a psicose no lao
social sem recorrer, para tanto, frgil aliana biopsicossocial proposta na atualidade.
Como vimos, esse panorama estabelece uma ntida separao entre as cincias que
incluem o Outro e as que apontam exclusiva ou majoritariamente os fatores biolgicos
como causadores do sofrimento mental. prudente antecipar e desfazer um equvoco. O
fato da prpria psicanlise lacaniana chegar a constatao de que o Outro barrado no
implica que ela simplesmente possa dispens-lo.
incontestvel que os desenvolvimentos presentes no Seminrio III apontam para
uma clnica que mantm presente a dimenso do Outro. Porm, sabendo o rumo que
205
Wachsberger, H., Temporalit et phnomne lmentaire, p.26
144
Lacan dar ao Nome-do-Pai nos anos seguintes, nossa proposta precisamente retomar o
esquema buscando atualizar sua aplicabilidade no novo momento clnico. Nesse sentido,
advertidos da evoluo da teoria, consideramos ainda atuais as afirmaes dos anos 50 de
que o inconsciente o discurso do Outro, e que, relembrando a frase clebre de Lacan,
(...) a condio do sujeito S (neurtico ou psictico) depende daquilo que se passa no
Outro (Lacan, 1966a)
206
.
Para pensarmos a clnica partiremos de uma constatao. Enquanto nas neuroses a
clnica se desenvolve a partir da oposio e da tenso entre os eixos do imaginrio e do
simblico, no caso das psicoses as manifestaes clnicas so muito mais decorrentes de
da toro intrnseca ao eixo da realidade. Tal como vimos nos esquema L anteriormente,
nas psicoses a realidade no serve de anteparo para a relao do es, como o mais ntimo,
e o Outro, como o externo. Cabe ao sujeito criar estratgias individuais (distantes do
clculo coletivo que o eixo a - a autoriza) para tentar restabelecer uma separao que
impea que o Outro lhe seja intrusivo.
Lacan isola o momento inicial da psicose como sendo o da perplexidade.
curioso que, no Seminrio III, ele consegue reunir na mesma crtica, Jaspers e
Clrambault (Lacan, 1981)
207
. O primeiro sendo o representante, por excelncia, da
aproximao fenomenolgica da perplexidade (ratlosigkeit), e o segundo pela sua
abordagem mecanicista, do mesmo estado. Para Turnheim, ambos, cada um a sua
maneira, buscam capturar o momento do fenmeno elementar, que gera a perplexidade,
aproximando esse conceito de suas prprias teorias. Trata-se, em Jaspers, de achar
compreensvel que o louco se confronte com a prpria incompreensibilidade do
206
Lacan, J. , Dune question prliminaire... p.549.
207
Lacan, J., Le Sminaire III, Les psychoses, p.14
145
fenmeno e, para Clrambault, de assimilar o contedo anidico do fenmeno elementar
precisamente por sua reconstruo atravs de um discurso estabelecido (Turnheim,
1993)
208
. Lacan, ao contrrio, sustenta at o final que a posio do sujeito diante da
perplexidade no poder ser assimilada por nenhum discurso estabelecido, da a
necessidade de uma inveno.
Ainda que desprovido de um discurso, possvel, na clnica, que o sujeito
antecipe que uma fenda no eixo da realidade impea que ele sustente a separao entre o
S e o Outro e que, como estratgia, ele se aplique a tentar reconstituir esse eixo ao preo
de colar-se realidade em pontos que lhe paream oferecer maior segurana. Para tanto
ele se fixa imagem do semelhante, que lhe serve de espelho, o que lhe permite
reorganizar a prpria imagem, com a condio de que ele isole o imaginrio da
possibilidade dialtica que o eixo simblico pode proporcionar. Essa fixao no
imaginrio tanto pode lhe trazer benefcios, evitando o desencadeamento, quanto pode,
igualmente, calar qualquer enunciao subjetiva levando o sujeito a um comportamento
capturado pela especularidade.
Que a falta do Nome-do-Pai no significante abra no significado um furo que
corresponda significao flica, que da se siga uma dissoluo da estrutura
imaginria que chega a desnudar a relao especular em seu carter mortal (...)
.isso no nos permite nesse nvel, entretanto, a meu ver, falar de no-estrutura
ou de a-estrutura, uma vez que certamente tambm, em todo caso em Schreber,
o delrio enquanto metfora delirante vem substituir a metfora paterna,
estabilizando, sob uma forma indita, significante e significado (Miller,
1996b)
209
.
Esses pontos nos fazem interrogar diretamente de que modo possvel intervir
clinicamente em sujeitos psicticos sem correr o risco de que uma interpretao venha
desestabiliz-los ainda mais. A localizao no esquema L do ponto de onde parte a
208
Turnheim, M., Perplxit (ratlosigkeit), p.13
209
Miller J-A., Suplemento topolgico Uma questo preliminar..., p.124
146
interpretao se constitui em um fino instrumento para a distino entre a clnica na
neurose e na psicose. Na neurose, o psicanalista visa o equvoco significante, ou seja, ali
onde a realidade gera significaes, suas intervenes apontam para o inconsciente como
outra cena. So intervenes que dividem o eixo simblico, permitindo que a fuga do
sentido abra sempre as portas para o equvoco.
Assim, tomando como base o Esquema L, constatamos que, nas neuroses, onde h
uma oposio entre realidade e inconsciente, trata-se de produzir uma toro. J nas
psicoses, uma vez que essa toro um dado clnico de entrada, procura-se um efeito de
estabilizao que impea que a toro desfaa a relao de alteridade entre o es e o A.
Em 56, a estabilizao psictica um efeito que visa fundamentalmente
restabelecer a oposio entre os dois eixos do Esquema L, em outras palavras, restituir o
algoritmo S/s, metfora que separa as palavras (campo do Outro) das coisas (sache). No
cerne dessa operao, encontramos a instituio de um significante que nomeia a
experincia de gozo enigmtica. Trata-se de uma experincia enigmtica porque o sujeito
no encontra respostas no campo da realidade. Ou seja, ali onde o Outro simblico
batizou as sache com palavras, matando a coisa, algo da coisa permanece como enigma.
Na clnica a partir do esquema L, necessrio obter um meio de estancar o gozo
enigmtico e intrusivo quer seja atravs da metfora delirante, quer seja preservando
alguma identificao imaginria que seja fundamental ao sujeito. A reconstituio do
plano imaginrio, portanto, apesar de muito se falar nos anos 50 sobre a metfora
delirante, tem um papel fundamental na clnica do Seminrio III. uma clnica que inclui
tanto os fenmenos de intruso, podemos assim dizer, do eixo do inconsciente na
realidade - que chamamos de inconsciente a cu aberto - quanto os efeitos da tentativa do
147
sujeito de se sustentar no eixo imaginrio. Ou seja, como constata Miller, se isola a
foracluso do Nome-do-Pai, esquecendo que, uma vez revelada a falha em que ela
consiste, ela implica a regresso especular
210
.
Um caso de desencadeamento da psicose
Propomos agora indagar se o conceito de psicose ordinria pode ser considerado
sinnimo de psicose no desencadeada. Trata-se de uma vinheta clnica de uma psicose
de desencadeamento tardio cujas coordenadas puderam ser recuperadas a partir de uma
apresentao de pacientes no hospital psiquitrico.
Um dos modos de se apreender a clnica da psicose ordinria nos leva a pensar
que possvel um sujeito estar em permanente atividade delirante e, ao mesmo tempo,
perfeitamente coberto pelo manto da normalidade. Por que ento, nesse caso, consider-
lo um problema clnico? Precisamente porque, como refora Naveau, impossvel
dissociar a soluo encontrada pelo sujeito psictico da iminncia de uma passagem ao
ato (Naveau, 2006). Em muitos casos que chegam s emergncias psiquitricas possvel
constatar que o sujeito antes da deteco da crise entretinha uma relao, apenas em
aparncia, conectada ao lao social. A posteriori constatava-se que o sujeito estava em
permanente conexo de gozo com o Outro, sem intermediao do eixo da realidade. O
outro que lhe servia de interlocutor no lao social estava desabitado de vida e sua
verdadeira ligao era com a voz alucinada, que lhe servia de mestre e interlocutor maior.
Como exemplo, traremos o caso da paciente Amlia.
210
Miller J-A, idem, p.123
148
Amlia tinha 48 anos quando, pela primeira vez, foi levada emergncia
psiquitrica devido a uma passagem ao ato que surpreendeu a todos que a conheciam.
Dona de casa exemplar, me dedicada, desde o casamento mantinha, como atividade
mais importante, a funo de cuidar da casa e providenciar para que tudo estivesse em
ordem. Por insistncia de seus familiares, no momento em que problemas com a idade
dificultaram suas atividades cotidianas, foi contratada para a casa uma faxineira. Essa
contratao foi aceita com muita relutncia por Amlia e, desde os primeiros dias, a
relao entre as duas foi tensa, culminando na agresso fsica, em franco estado
persecutrio, que motivou o atendimento emergencial.
A clnica lacaniana das psicoses uma clnica que valoriza as coordenadas que
elucidam o desencadeamento e a passagem ao ato. Os dados reconstitudos da histria
de vida do paciente possuem a funo de explicar porque o desencadeamento no se
produziu antes, ou seja, quais foram as estratgias do sujeito para evitar o encontro com a
loucura. No caso de Amlia, essa estratgia adveio de uma metfora delirante muito sutil.
A metfora delirante no precisa necessariamente destoar dos ideais que permeiam a
trama social. Caso o delrio de Amlia assumisse formas muito distantes da norma social
- delirar ser uma personalidade famosa, por exemplo - facilmente sua loucura seria
detectada pelos filtros da sade mental.
Uma entrevista com a paciente, durante a internao, permitiu precisamente
detectar a astcia de seu delrio. Amlia, dona de casa exemplar, delirava precisamente
que era uma dona de casa. Ora, dona de casa uma expresso comum na lngua
portuguesa, empregada por todos, e que no significante privado de nenhum dos
149
interlocutores do eixo a - a. Dona de casa se inscreve como um dos significantes no
campo do Outro que preside a relao simblica entre os interlocutores.
Amlia, contudo, faz uso privado do significante dona de casa, o que nos permite
identificar os efeitos de nomeao dessa expresso. De dona de casa, escrito em
minscula, passamos a Donadecasa, misto de gozo da lalngua e ddiva do Outro, que
fixa um ponto de gozo estvel, impedindo que o sujeito parta deriva. Donadecasa um
elemento incomunicvel, uma vez que ele desprovido de sentido e segregado da lei
flica. No havendo a funo do recalque, estamos no inspito terreno do inconsciente a
cu aberto. Sua presena no campo da realidade se faz, conseqentemente, como irrupo
singular de uma certeza inabalvel por qualquer manobra dialtica. o que propomos
representar invertendo o pontilhado das linhas do esquema L. A diagonal a a se torna
pontilhada e a diagonal (Es)S A passa a ser representada por uma linha cheia, marcando
a perda de alteridade entre os dois plos.
a
a
Outro
(dona de casa)
lao social
150
O esquema L particularmente claro na exposio da trama de alteridades que
demarcam a relao com o pequeno outro e o grande Outro. Faltou a Lacan, nesse
esquema, o elemento topolgico que permitisse visualizar com maior nitidez a toro que
se produz entre o que do campo do Outro e que do campo daquilo que,
posteriormente, Lacan chamar de campo do Um. Nos Escritos, uma longa nota de
rodap foi feita por Lacan para explicar que em seu esquema L o campo da realidade ,
na verdade, uma fita de Moebius (Lacan, 1966a)
211
. Percebemos, com o exemplo acima,
que o significante privado Donadecasa diferente do significante dona de casa que
todos usam na vida cotidiana. H uma apropriao do significante para demarcar o que
do campo do gozo e o que pertence s ruas, questo fundamental para entendermos a
questo do lao social pela psicanlise.
As tores do lao
Como pudemos avanar, Lacan demonstra que a realidade uma linha
relativamente tnue para garantir o lao social. Propomos seguir a indicao de Lacan na
nota de rodap dos Escritos que mencionamos acima e aplicar a fita de Moebius ao plano
211
Lacan, j., Dune question prliminaire..., p. 554
I
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n
s
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a
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Donadecasa
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151
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Es a
A
Arua
Ocorpo
da realidade. Quando o plano recortado, no se tem a dimenso que ele uma fita de
Moebius, tem-se a impresso que possvel separar definitivamente o que o mais
ntimo do que o mais pblico do sujeito, que pertence ao gozo do corpo e que o
pertence ao mundo da rua.
Tomando-o como um plano topolgico, percebemos que a relao a - a
atravessada tanto pelos fenmenos do corpo como pela percepo do Outro. Contemplar
o esquema L sob uma perspectiva topolgica nos leva a perceber a clivagem na clnica
das psicoses entre os fenmenos ligados ao corpo e os fenmenos ligados ao Outro, mas
tambm o transitivismo entre esses dois plos.
De forma engenhosa o esquema L nos demonstra que a realidade, onde se perfila
a trama social, apenas garante a separao entre o mais ntimo e o mais exterior para o eu
se ela for um recorte da totalidade do plano. Assim, o Outro (A) como tudo o que pode
ser dito, o que confere um bordo e um limite realidade. Da foracluso do Nome do Pai
aos minuciosos desenvolvimentos sobre a incompletude e inconsistncia do Outro - que
152
a
a
interior
exterior
extimidade
a
a
interior
exterior
extimidade
Arua
Ocorpo
autorizaram a expresso foracluso generalizada - apreendemos que a infinitude desse
plano revela a reversibilidade batizada por Lacan de extimidade (Lacan, 1986). Para alm
do enquadramento do Nome-do-Pai, o lao social deixa de ser estvel e se equilibra em
um plano moebiano que se abre para a extimidade.
O fato do eu se localizar nesse plano retorcido faz com que o Outro simblico e o
isso (das es) se confundam como sendo um nico e mesmo Outro. o que se constata por
excelncia na problemtica relao do esquizofrnico com seu corpo. Um rudo na rua
pode ser percebido como algo que se passa na carne, do mesmo modo que uma sensao
corporal pode ser interpretada como o resultado da manipulao do Outro diretamente no
corpo do paciente.
Como produzir o recorte necessrio para que o plano da realidade, em sua
disposio moebiana, no promova a toro que inunde o campo do Outro com o gozo
ou, inversamente, o Outro no mate a Coisa, levando no mesmo golpe o sujeito?
153
Realidade inconsistente
Passa-se do campo do gozo ao campo do Outro
Realidade consistente
Separao entre campo do gozo e campo do Outro
Primeiro tempo:
Corte da fita
Segundo tempo:
Toro da fita
Encontramos na prpria topologia de Lacan uma resposta cuja demonstrao
relativamente simples.
O nico modo de fazer com que uma fita de Moebius que representa a realidade
- no inverta seu sentido quando a cortamos, transformando-a em um plano comum.
Aplicando essa mesma condio realidade, percebemos que necessrio um corte no
plano moebiano da realidade para que ela se estabilize. Seria esse inclusive, um dos
modos de abordarmos a questo da estabilizao nas psicoses, algo que permitisse um
recorte da condio moebiana entre o gozo e o Outro.
aqui que encontramos a especificidade da teoria lacaniana do objeto a. Citando
Baas, Lacan [...] privilegia a separao como tal, quer dizer a disjuno que pressupe o
contato do que est separado; por isto que ele procura essencialmente pensar o que, do
154
corpo, procede da separao (Baas, 1995)
212
. Surge, conseqentemente, a necessidade
de pensar uma clnica da extrao do objeto a, que propomos abordar a seguir.
IV. 2 A clnica da extrao do objeto
Em 1967, Lacan, diante de uma platia constituda fundamentalmente por
psiquiatras, nos lana uma indicao que justifica, a nosso ver, a repartio de seu ensino
sobre as psicoses em trs partes. Ou seja, propomos interpor entre a teorizao da
foracluso do Nome-do-Pai e a teorizao do sinthoma, seu objeto a. Destacamos esse
pequeno trecho onde uma questo, por ele levantada, nos parece no ter sido retomada
em algum outro ponto de sua obra.
[...] os homens livres, os verdadeiros, so precisamente os loucos. No h
demanda do pequeno a, seu pequeno a ele o possui, , por exemplo, o que eles
chamam de suas vozes. [...] Ele no se mantm no lugar do Outro, do grande
Outro, mediante o objeto a, o a ele o tem a sua disposio. O louco
verdadeiramente o ser livre. O louco, nesse sentido, , de certo modo, esse ser
de irrealidade. (Lacan, 1967a)
213
.
Esse comentrio de Lacan, certamente, nos oferece uma rica leitura. Trs semanas
antes, Lacan havia explicitado que a loucura, longe de ser um insulto liberdade, era o
seu limite (Lacan, 2001b)
214
. Aqui, percebemos que o limite da realidade condicionado
pela extrao do objeto a, e que a fantasia precisamente o enquadramento da realidade
aps a separao do objeto.
Lacan, portanto, nos traz ao corao de uma clnica das psicoses que interroga a
relao do sujeito psictico com o objeto a. De imediato, podemos afirmar que ele no
212
Baas, B., Notre toffe, p.55
213
Texto indito, traduo nossa
214
Lacan, J., Allocution sur la psychose de lenfant, p.361
155
nega a questo do objeto a nas psicoses, ao contrrio, ele aponta para a problemtica de
sua proximidade no real, ali onde aprendemos que a teoria dos discursos tenta captur-lo
como um semblante (Miller, 2002)
215
.
Por outro lado, na experincia cotidiana da clnica com psicticos, ter a disposio
o objeto a nos parece ser mais uma fonte de sofrimento do que de alegria. Aqueles que
convivem com o cotidiano da clnica, bem sabem o sofrimento que implica ser tomado
por vozes ou pelos sentimentos corporais bizarros que representam o gozo no extrado
do corpo. Quantas vezes o desespero da presena do objeto leva o sujeito passagem ao
ato, como tentativa de extrao forada?
Tomando essa vertente, acreditamos que Lacan, nessa conferncia, em pleno
momento de ebulio de sua teoria do objeto a, nos guia em direo a uma abordagem
das psicoses que inclui uma clnica da separao desse objeto. Essa clnica segue na
esteira da crtica e desconstruo do mito da harmonia alojada no habitat materno
216
. A
crtica que faz Lacan pertinente j que um dos equvocos da aplicao da psicanlise
sade mental foi justamente a tese de Bowlby, que ganhou fama ao negar a importncia
da funo paterna, priorizando a reparao da privao materna como pedra angular das
estratgias de sade mental (Bowlby, 2006).
Em um pequeno texto, Note sur lenfant, Lacan retoma um elemento fundamental
da primeira clnica, a saber, a separao entre o infans e o desejo materno, operado pela
metfora paterna, porm, aqui, com nfase no mais no pai e sim na funo do sintoma
como resduo da equao familiar, (Lacan, 2001g)
217
.
215
Miller, J-A., De la naturaleza de los semblantes, p.212
216
Lacan, J., Allocution sur les psychoses de lenfant, p.367
217
Lacan, J., Note sur lenfant, p.373
156
Lacan, ao localizar a criana como objeto a na fantasia materna, situa igualmente
uma clnica que busca separ-lo dessa posio. Como ele mesmo insiste no se trata da
criana como efeito do discurso, o que est em questo a criana como corpo
218
.
Entendemos, portanto, que a afirmao de que o sujeito tem o objeto a sua disposio o
retorno no real - real do corpo, reiteramos - da posio de ser esse objeto corporal que
falta me. Passa-se do gozo mortfero de ser o objeto para me presena desse gozo,
como excedente, no prprio corpo.
Surge, ento, uma clnica das psicoses que aponta para a falta de uma extrao do
objeto, uma clnica da separao. Tomemos a seguinte passagem, bastante conhecida, do
texto O Aturdito:
justamente por isso que ele fica reduzido a descobrir que seu corpo no
sem outros rgos, e que a funo de cada um deles lhe cria problemas coisa
pela qual se especifica o dito esquizofrnico ao ser apanhado sem a ajuda de
nenhum discurso estabelecido (Lacan, 2003f)
219
.
Essa passagem de Lacan, de antemo, nos interessa por nos permitir ver que, em
pleno ano de 1972, ele se serve do termo esquizofrenia, o que nos permite perceber que
os avanos da clnica do sinthoma, onde a questo da estrutura, sem dvidas, est em
segundo plano, no eliminou por completo a utilidade da clnica estrutural. Laurent,
comentando essa passagem, nos faz ver a importncia da extrao do objeto na
constituio de um rgo que localize o gozo do sujeito psictico, ou seja, lhe permita ter
um corpo:
uma indicao muito til, j que o neurtico, que dispe da crena no pai, e
com isso dispe de um discurso estabelecido, ele, para seus rgos, lhes d
uma funo com a pulso. Quer dizer que ele faz funo de gozo j que esta
a (funo) que nos interessa, no a funo biolgica ela faz funo de gozo
218
Lacan, J., Allocution sur les psychoses de lenfant, p.368
219
Lacan, J., O atrudito, p.475
157
por meio do circuito pulsional. E desse modo que ele inscreve esta funo
biolgica no espao do gozo (Laurent, Eric, 1998)
220
.
A questo do corpo na esquizofrenia ganha, desse modo, uma nova abordagem
clnica. No mais se trata apenas de reconciliao da imagem corporal com o espelho, ou
a interpretao delirante de uma intruso do gozo do Outro, tal como no caso de
Schreber. A questo passa a ser posta como possibilidade de dar um rgo de gozo ao
esquizofrnico. Assim, podemos entender os rgos bizarros, implantes de chips,
mquinas telepticas, e toda uma gama de solues do esquizofrnico com relao ao seu
corpo, como solues que visam precisamente delimitar o gozo em torno de um objeto
que permita a reorganizao pulsional. So solues que, evidentemente, no se apiam
em nenhum discurso estabelecido j que o esquizofrnico , precisamente, aquele que no
se serve do semblante do discurso para evitar o real, tomando o prprio simblico pelo
real (Miller, 1993)
221
. Resta ento, para o esquizofrnico, nada mais do que a criao
singular de um aparelho que ele tentar, com maior ou menor sucesso, passar para o
campo do Outro. Essa clnica exige algo que da ordem de uma extrao forada desse
objeto a que, como afirmou Lacan, o psictico tem a sua disposio.
De que modo se obtm essa extrao forada do objeto? Naveau nos chama
ateno para a afinidade da extrao do objeto a na psicose e a passagem ao ato (Naveau,
2006). , portanto, crucial um manejo da clnica que impea uma passagem ao ato
radical, auto ou heteroagressiva, mas que comporte, de todo modo, algo da dimenso de
um ato que reorganize um dentro e um fora do corpo
222
.
220
Laurent, ., Seminrio sobre De una cuestion preliminar..., p.38 Traduo nossa
221
Miller, J-A., Clinique ironique, p.6
222
No captulo VI abordaremos o caso de A, paciente cuja extrao do objeto a foi possvel muitos anos
aps uma tentativa de extrao via uma passagem ao ato que quase lhe custou a vida.
158
desse modo que devemos entender a extrao do objeto, no sentido de uma
separao que d um enquadramento realidade. Mediante um corte, localiza-se um
pondo de toro entre o gozo e o Outro
223
que estabiliza o corpo dando ao sujeito um
dentro e um fora. O objeto a, paradoxalmente, concebido como nem dentro e nem
fora, o que permite um esvaziamento de gozo tanto do corpo, quanto do Outro. Evita-se,
desse modo, que o excesso de gozo seja equacionado pela esquizofrenia, no caso do gozo
anmalo do corpo, ou pela parania, no caso em que o gozo se localize no Outro.
A pulso no produz por si mesma essa extrao. Seu modelo, tal como
concebido por Freud, se inscreve em uma topologia onde o dentro e o fora so a mesma
coisa. Como paradigma, temos os lbios que se beijam a si mesmos do texto freudiano
(Freud, 1985)
224
.
O objeto a o que, a partir do corpo, ou da carne, no sentido de Merleau-Ponty,
serve para escavar o buraco por onde circula a pulso. Como reitera Baas, a condio
principal para que o objeto a tenha essa funo de reversibilidade precisamente que ele
no seja um objeto da experincia, pois nesse caso ele perderia a funo de causa e se
confundiria com a realidade, ao invs de lhe permitir, com sua extrao, seu
enquadramento (Baas, 1995)
225
.
A mania e a no funo do objeto a
Uma referncia menos citada de Lacan a utilizao que ele faz da expresso
no funo do objeto a. Ele utiliza essa expresso quando se refere aos estados
223
Ponto de reversibilidade da carne, como vimos em Merleau-Ponty
224
Freud S., Trois essais sur la thorie de la sxualit, p.76
225
Baas, B., Notre toffe, p.55
159
manacos. Sua concepo da mania diferente da de Freud. A mania como desinibio,
como triunfo sobre o supereu, um mecanismo explicvel com relativa facilidade nos
textos freudianos (Veras, 1997). Trata-se da mania como festa aps o parricdio, quando
se suspende o peso da lei, permitindo que algo da satisfao pulsional seja liberado. Esse
modelo exportvel para diversas situaes na cultura. Na Bahia, contava-se uma
anedota de que, antigamente, na quarta feira de cinzas, aps o carnaval, era comum que
alguns entusiastas continuassem freneticamente danando nas ruas. Porm, aqueles que
na quinta feira ainda danavam, eram levados pela polcia ao hospital, pois eram os
manacos. A anedota, no fundo, tem seu fundo de verdade ao apontar para o fato de que a
mania est no horizonte de toda cultura e que a substituio do mal-estar pelo hedonismo
subverte a relao da loucura com o Outro social.
No Brasil, o avano da indstria do carnaval progressivamente despiu essa festa
de seus aspectos simblicos. Assim como se passa em outras culturas contemporneas, o
carnaval desvencilhou-se do sentido religioso e se tornou uma festa que no celebra nada,
ou melhor, uma festa que celebra o nada. No carnaval baiano, tambm se passou do
smbolo ao objeto. Ele tornou-se uma promessa hedonista de cinco dias de superao das
leis e regras que tecem os laos sociais. possvel que tenhamos nos afastado da famosa
frmula de Dostoievski uma vez que, no carnaval, Deus est morto e tudo permitido
(Veras, 2008).
Isso no deixa de produzir efeitos manacos na sociedade do consumo
desenfreado. A ironia que a mania, tal como acontece com os folies da quinta feira,
detectada pelos dispositivos da Sade mental apenas quando o sujeito leva ao paroxismo
a cartilha dos ideais contemporneos. Com efeito, o manaco se exaure nos ideais da
160
hipermodernidade, ou seja, muito de tudo. hipernormal comprar tudo e viver seu estilo
de vida at a exausto (Lipovetsky, 2007). Observamos os efeitos manacos igualmente
na cultura, onde a fragmentao de informaes do mundo globalizado, tal como na fuga
de idias da mania, injeta tantos significantes novos, que se torna impossvel a
constituio de um saber sobre a experincia. A mania pode ser escrita no seguinte
matema:
S1, S1, S1//S2
possvel identificar uma diferena no modo como Freud e Lacan abordam a
questo dos estados manacos. Em 1927, no texto O humor, Freud atrela os estados de
excitao, observveis na cultura, diretamente ao consentimento do pai e liberao do
supereu. Quanto a Lacan, curioso notar que ele no se serve do pai nas citaes que faz
sobre a mania e que estas surgem em seu ensino apenas aps a formalizao do objeto a.
Assim, contrariamente clnica psiquitrica, que concebe o manaco como aquele que
no tem limites, a clnica do objeto a denuncia que o Outro, como dealer insacivel dos
novos futilitrios
226
, que no tem limites.
o que percebemos na escuta dessa jovem adolescente, que sai todas as noites, se
exaurindo nas boates, festas e raves. O que chama ateno do analista um comentrio
sobre seu pequeno ritual cotidiano. Antes de ir para as noitadas, assim como abre o
armrio para escolher sua roupa, ela abre o armrio do banheiro em busca do estado de
humor com que quer passar a noitada. s vezes quero ficar meio depr, meio gtica, a
tomo uns calmantes antes de sair. Gosto tambm de ficar meio pra cima, a misturo um
226
Aqui nos arriscamos a um neologismo, propomos a traduo de gadgets por futilitrios. Essa traduo
foi adotada por Vieira em seu livro Restos (Vieira, 2008).
161
Redbull com ecstasy ou algum antidepressivo da minha me. Aqui no se trata de uma
toxicomania, essa jovem veste seu humor, como um gadget.
No apenas permitido, exigido que se estenda mania igualmente a
explicao analtica da melancolia. Esse comentrio de Freud, de Luto e Melancolia
(Freud, 1968)
227
, nos deixa entrever que Freud esperava mais de sua prpria elaborao
do estado manaco. H, contudo, um aspecto que fundamental na argumentao de
Freud sobre mania e melancolia: a ausncia da vergonha, verificada nesses estados.
Miller
228
situa a vergonha como um afeto primrio da relao ao Outro, separando-se, a
partir desse ponto, da culpabilidade. Para ele o eclipse do olhar do Outro, compatvel com
o Outro barrado da contemporaneidade, coerente com a afirmao de Lacan, no final do
seminrio O avesso da psicanlise de que no h mais vergonha (Lacan, 1991)
229
. Os
efeitos na cultura dessa ausncia de vergonha se fazem notar como mania generalizada,
tanto na exploso do exibicionismo/voyeurismo, quanto na febre consumista de
futilitrios, que so, por excelncia, a imagem da no-funo do objeto a. Desse modo,
poderamos dizer que o objeto a, como causa do sujeito, o ncleo duro da vergonha na
civilizao.
A no funo
Com relao psiquiatria, percebemos que nenhum outro estado psquico mais
emblemtico para as neurocincias de seu sucesso sobre a psicanlise do que o estado
manaco puro. Neste, uma excitao, por vezes avassaladora, capaz de resistir semanas
227
Freud, S., Deuil et Mlaconlie, p. 163 traduo nossa
228
Note sur la honte, in La cause freudienne n. 54
229
Lacan, J., Lenvers de la psychanalyse, p. 211
162
sem que um estado alucinatrio ou delirante o acompanhe. A viso da psiquiatria separa
o episdio nico de mania do transtorno bipolar. No caso da mania, a excitao progride
de uma jovialidade despreocupada a uma excitao quase incontrolvel
230
. Esse
quadro o selo de uma patologia, cuja modelizao perfeitamente reprodutvel com a
ingesto de substancias exgenas. O prprio Freud, em Luto e melancolia, fala da
possibilidade de que uma intoxicao qumica do ego
231
esteja na base dos fenmenos
manaco depressivos . Com efeito, drogas ilcitas e lcitas induzem estados manacos
potentes, reforando uma clnica em que a neurotransmisso a base de sua
etiopatogenia. Esse modelo oferece o conforto de agrupar tanto os estados de inibio dos
quadros depressivos quanto os estados de desinibio da mania.
No seminrio RSI, Lacan reafirma que a inibio - por extenso a desinibio -
sempre um problema do corpo, ou seja, uma funo (Lacan, 1974d). Nessa passagem,
percebemos que o real diretamente convocado, uma vez que Lacan interroga se o
fenmeno se desenvolve em um plano de exterioridade do sentido. Ele prossegue
afirmando que a inibio o que cessa de se intrometer no buraco do simblico.
possvel, conseqentemente, conceber a mania como o que no cessa de obturar o buraco
do simblico sem, justamente, integr-lo. Em Televiso (Lacan, 2001i)
232
, a excitao
manaca surge como rechao do inconsciente, colocando em evidncia um corpo
frentico e descontrolado onde a no funo do objeto promove uma disjuno entre
corpo e saber, que propomos atravs do matema: a//S2
vlido propor uma diferenciao entre associao livre e fuga de idias.
Enquanto a associao livre se orienta pelo vis de um sentido garantido pela captura do
230
Classificao Internacional das doenas verso 10, cdigo F 30.0
231
Freud, S., Deuil et Mlancolie, p.164
232
Lacan, J., Tlvision, p.526
163
objeto a na fantasia, a fuga de idias marca a no funo, ou seja, o disfuncionamento do
objeto a como causa. Podemos assim diferenciar, nas psicoses, no extrao do objeto
de no funo. Na clnica da no extrao, o objeto foracludo repercute na organizao
corporal ao retornar no real como gozo, por exemplo, na forma de um rgo anmalo do
esquizofrnico, na voz alucinada que somente o sujeito escuta, ou mesmo no olhar que
persegue o sujeito. Contudo, Lacan, no Seminrio da Angstia, define a mania como no-
funo e bem no momento desse Seminrio em que define o pai como aquele que na
realizao de seu desejo foi capaz de reintegr-lo sua causa [...] ao que h de
irredutvel na funo do a (Lacan, 2004b)
233
. Ao atribuirmos no funo o status de
conceito, podemos dizer que sua clnica dissocia o mais de gozar da causa, impondo ao
manaco um gozo que, como ele retoma em Televiso, mortal para a condio subjetiva.
233
Lacan, J. le Sminaire X, LAngoisse, pp.388-389
164
IV. 3 Clnica do sinthoma, mais alm da Sade mental
A grande transformao na teoria lacaniana dos anos 70 passa pela interrogao
sobre o modo como se sustenta o lao social na inexistncia do suporte identificatrio do
Outro. O Nome-do-Pai, aps sua pluralizao, passa a ser ameaado pelo sem sentido. O
saber do pai passa a ser impotente por nada poder dizer sobre o real. Porm, como a
clnica dos anos 70 rompe definitivamente com o universal, o ponto de no saber do pai,
o ponto no de impotncia, mas de impossibilidade, diferente em cada caso (Blanco,
2007)
234
.
Surge, nesse momento da teoria, a perspectiva de homogeneizao dos trs
registros do real, simblico e imaginrio, ou seja, o fim da primazia do simblico, que
pode ser visto, sobretudo, a partir da utilizao particular que faz Lacan do n
borromeano.
O n borromeano
O n borromeano mencionado por Lacan pela primeira vez em seu Seminrio
intitulado ...ou pior (Lacan, 1972a). Nessa primeira meno do n, ele no atrelado
aos trs registros, tal como ele o far um ano e meio mais tarde, no Seminrio XXI Os
no-tolos erram
235
. O que marca essa nova concepo dos trs registros o fato de que
eles se tornam completamente independentes uns dos outros e, principalmente, que eles
234
Blanco, M., Inconsciente e Nome-do-Pai, p.202
235
Traduo nossa do ttulo deste Seminrio indito de Lacan, ainda no estabelecido, cujo nome em
francs Les non-dupes errent traz em sim toda a problemtica a ser desenvolvida sobre o declnio do
Nome-do-Pai que implica em sua pluralizao na forma de nomes do pai. a primeira leitura possvel da
homofonia entre les non-dupes errent (os no tolos erram) e les noms du pre (os nomes do pai), mas
ainda possvel no ttulo francs a leitura de les nons du pre (os nos do pai)
165
no se confundem, mantendo permanentemente uma distino no hierarquizada. O n
borromeu de trs crculos um arranjo configurado de tal forma que, se um crculo se
rompe, perde-se a unidade, e os outros dois tambm se separam.
As conseqncias dessa homogeneizao dos trs registros na clnica das psicoses
foram considerveis. Trata-se, como passaremos a demonstrar, de uma nova abordagem,
que tem, como caracterstica mais inovadora, a liberao das amarras de uma tradio
positivista, que inscreveu a loucura no modelo mdico desde o nascimento da psiquiatria.
Em nosso propsito de avaliar a pertinncia da clnica lacaniana na sade mental,
passamos a nos apoiar em uma nova existncia da loucura no lao social, dessa vez
interrogando a loucura que escapa ao crivo do saber positivo.
Essa nova perspectiva subverte noes nucleares da sade mental como excluso
e reinsero social, reabilitao e tratamento. Afirmamos isso porque, na nova clnica,
perfeitamente possvel que a psicose no seja perceptvel por qualquer dispositivo da
sade mental. Em muitos casos, podemos dizer que apenas a clnica lacaniana das
166
psicoses pode reconhec-la. Contudo, no devemos julgar de todo indita a possibilidade,
explorada com muito melhor formalizao a partir do Seminrio XXIII, de estudar a
psicose que no loucura. J na primeira clnica, ao dissecar o desencadeamento de
Schreber, no como simples anatomista, mas como Da Vinci o faria, Lacan promoveu um
profundo estudo da psicose antes do desencadeamento, ou seja, a possibilidade de a
psicose existir antes da loucura. Com a clnica do sinthoma, muitas vezes se trata de
investigar, e no de tratar, aquele que, mesmo no podendo se apoiar no Nome-do-Pai
para evitar o desencadeamento, no enlouquece. No se trata aqui de uma psicose
encubada, prestes a irromper, como uma infeco sub-clnica que se torna manifesta.
Essa concepo correria o risco de levar as autoridades sanitrias a um verdadeiro
programa de rastreamento para identificar quem potencialmente poderia se tornar louco.
Tampouco se trataria do fatalismo gentico que assola o pensamento cientfico atual,
igualmente exigindo testes em escala cada vez maior para a identificao precoce da
loucura.
IV. 3. 1 A virada do sinthoma
Em 1974 encontramos no Seminrio RSI o anncio de que o sintoma real. Em
suas palavras, ele expulso do sentido (Lacan, 1974c)
236
. A partir desse momento, o
sintoma deixa de ser uma mensagem decifrvel, passvel de interpretao, para encarnar o
que resta do gozo quando o sentido desaparece, ou seja, quando no mais possvel
interpret-lo (Morel, 2008)
237
. Essa virada nos leva a uma compreenso totalmente
236
Le symptme...cest du rel ...expuls du sens traduo nossa
237
Morel, G., La loi de la mre, p.86.
167
NP
sinthoma
n borromeu em que o sinthoma e Nome-do-Pai
compem a amarrao conjuntamente
diferente do gozo sintomtico na psicose. Enquanto nos anos 50 o Nome-do-Pai era a
condio para o tratamento do gozo, evitando que seu retorno no real pulverizasse a
condio subjetiva, no ltimo momento de seu ensino essa funo de tratamento do gozo
passa do Nome-do-Pai ao sinthoma. A questo que colocada por Lacan que o Nome-
do-Pai e o prprio complexo de dipo, por se tratarem de solues que vieram do campo
do universal, sempre necessitaro do sinthoma como parceiro no enodamento dos trs
registros.
Encontramos essa observao de Lacan no Seminrio XXIII, seguida da seguinte
demonstrao pelos ns: O complexo de dipo , como tal, um sintoma. pelo fato de
que o Nome-do-Pai igualmente o Pai do Nome que tudo se sustenta, o que no torna
menos necessrio o sintoma (Lacan, 2005b)
238
.
palpvel, nesse momento, o fim da era de ouro do simblico. No se trata mais
exclusivamente de passar para o campo do Outro simblico o gozo enigmtico. No que
essa soluo tenha deixado de ser vlida na clnica, mas novas situaes se colocam em
238
Lacan, J. Le Sminaire XXIII, Le sinthome, p.22
168
que a clnica da metfora delirante e dos neologismos cede espao para outras solues
sintomticas. Maleval, a esse respeito, faz o seguinte comentrio:
H sintomas que conservam os ndices de um desregulamento do gozo, mas
so capazes de enquadrar o real pelo imaginrio, de modo que eles se tornam
preciosos para o sujeito. Eles permitem a elaborao de um enodamento
original da estrutura, que faz obstculo ao desencadeamento de uma psicose. O
que se pode esperar do tratamento? Talvez (possamos esperar) a transformao
do sintoma em suplncia, se apreendemos uma das formas desta ltima como
um sintoma ao qual o sujeito consente, cessando de rejeitar sobre o Outro a sua
dor (Maleval, 2001)
239
leitura do Seminrio RSI, percebemos que este marca um distanciamento
importante entre Freud e Lacan. Para Lacan, Freud buscava ligar os trs registros - que
so independentes - do real, simblico e imaginrio, colocando a realidade psquica como
sendo o quarto n, que manteria os demais unidos. Essa perspectiva coerente com o
Lacan do Seminrio das psicoses, em que o Nome-do-Pai, precisamente, figura como
garantia desse quarto n que a realidade. precisamente essa garantia que, em 76,
transferida por Lacan do pai ao sinthoma (Lacan, 2005b)
240
.
Morel ressalta que essa evoluo do pensamento lacaniano compatvel com uma
necessria correo de rumo feita por Lacan. Inicialmente, ele situou o prprio complexo
de dipo como um quarto crculo que manteria os outros registros unidos. Em seguida,
surge o quarto n como realidade religiosa, ou seja, a crena em Deus e na alma. O n
borromeano, para Morel, aparece como n a trs para substituir o Nome-do-Pai que
assumira uma dimenso por demais carregada de religio
241
. Com efeito, impossvel
no perceber uma aproximao inicial entre o n borromeu de trs crculos e a trindade
239
Maleval J-C., Du syntme dans la psychose non declenche, p.74
240
Id., p,167
241
Morel, G., Id., p.87
169
do pai, filho e esprito santo. Lacan, contudo, retoma a questo da trindade de um modo
bastante particular: O homem, e no Deus um composto trinitrio
242
.
Joyce e a clivagem do S2
A articulao entre o Nome-do-Pai e o sinthoma, proposta no n borromeano a
quatro, nos permite identificar que o S2 de onde viria retroativamente o efeito de
sentido passa por uma clivagem. Uma frase do Seminrio XXIII nos serve de
orientao: pelo fato do discurso do mestre reinar que o S2 se divide (Lacan,
2005b)
243
. A diviso do S2, aqui em jogo, se faz entre o smbolo e o sinthoma. Ela a
base sobre a qual Joyce ir fabricar sua arte (Besset e Veras, 2009).
E, se no Seminrio anterior, R.S.I., Lacan promove a separao entre o sentido e o
real (Lacan, 1975a), essa separao repercute na clivagem do S2 em smbolo e sintoma.
Como afirma Lacan, no basta o Nome-do-Pai, necessria uma inveno que jamais
ser obtida a partir do universal da linguagem, uma vez que se trata de uma inveno do
sujeito. Laurent, a propsito do milagre do grito, fenmeno de corpo do presidente
Schreber, toma essa vertente para definir o modo como se deve interpretar nas psicoses:
No se trata de reanimar a cadeia significante S1 e S2, mas de se centrar sobre
o acontecimento do corpo que representa o milagre do grito. O sujeito
convidado a dizer na sua particularidade como ele se defende do milagre por
uma inveno particular. O presidente Schreber teria nos falado, ento, de seu
uso particular. Ns centramos, portanto, a interpretao sobre o par ordenado
(S1, a) (Laurent, 2008a)
244
.
A arquitetura dessa separao entre smbolo e sintoma encontra uma de suas
formulaes mais aperfeioadas na conferncia que faz Lacan sobre Joyce em 1975.
242
Lacan J., Id., p146
243
Id., 23
244
Laurent, E., Interpreta a psicose no quotidiano, p.18
170
Nenhum programa informtico, de traduo universal, seria capaz da traduo vertiginosa
que faz Lacan de uma frase de Joyce, evocada nessa conferncia (Lacan, 2005a):
Frase 1 - Who ails tangue coddeau aspece of dumbillsilly.
Frase da obra Finnegans Wake cuja leitura de Lacan faz ressoar a seguinte frase
em francs:
Frase 2 - O est ton cadeau espce dimbcile.
Traduzida para o portugus, a frase francesa de Lacan diria:
Frase 3: Onde est seu presente, imbecil.
A passagem da frase 1 frase 2 se faz mediante uma sonoridade que passa
completamente ao largo da inteno de significao do Outro emissor. Uma mesma
escuta abre a perspectiva para duas posies radicalmente distintas. Sentido do Outro e
sentido-gozado aqui esto separados (Thves, 2000). Os significantes se opem uns aos
outros na Frase 1 e se confundem sem limites, marcados apenas pela sonoridade da
lalngua, na escuta que configurar a frase 2.
Traduzidos agora para o portugus, nos perguntamos sobre dois pontos
enigmticos da traduo lacaniana de frase 1 como frase 2. Que presente se trata e o que
significa o imbecil que o recebe? Miller prope que o presente em questo, que dado
pelo Outro a todo humano, a relao lalngua (Miller, Jacques-Alain, 1998b). Sem o
Nome-do-Pai, contudo, esse presente no pode ser compartilhado na festa do lao social.
necessria uma lei que recorte os sons da lalngua, busque captur-la nas malhas do
sentido comum, para que o sujeito faa dela um aparelho de comunicao. A lalngua,
nesse sentido, sempre uma transgresso das leis da linguagem, leis fixadas pelo Outro,
que buscam anular os efeitos de gozo que ela veicula, privilegiando os sentidos vindos do
171
Outro. o que, para Guguen, fez com que a arte potica sempre fosse objeto de regras
impostas, s vezes de modo muito rgido como nos versos Alexandrinos, tentando sem
sucesso, domesticar o poder subversivo que a poesia introduz na linguagem (Guguen,
2000).
IV. 3. 2 Psicoses normais
Enquanto a rede de Sade mental captura o sintoma por sua vertente positiva, ou
seja, no momento em que desponta o conflito com o Outro, a teoria dos ns
descompleta a vocao para uma abrangncia universal desses dispositivos,
precisamente por oferecer uma possibilidade de enodamento sintomtico que jamais
surgir como uma evidncia clnica detectvel pela clnica do olhar. Ser, inclusive, uma
das formas de abordarmos o conceito de sinthoma em Lacan
245
. O sinthoma uma
suplncia que, por sua discrio e economia de sentidos, o melhor instrumento para
impedir que o sujeito seja retido nas malhas da sade mental. No se trata, aqui, de dizer
que sua inveno lhe torna um conformista, hiper-adaptado normalidade. Ela no
conformista precisamente por ser singular, ou seja, pois mais que sua soluo sintomtica
aponte para o discurso comum, ela sempre uma soluo fora do discurso. Como afirma
Miller, ao falar da singularidade do sinthoma: o singular ex-siste semelhana, quer
dizer, ele est fora (hors) daquilo que comum (Miller, 2008a).
Acreditamos, ao contrrio, que sua inveno, certamente, ser sempre anormal, e
que por isso mesmo necessria a psicanlise no mundo para lutar pela sua existncia
245
Lacan apesar de no utilizar a grafia sinthoma em todos os momentos do Seminrio XXIII, promove
uma ruptura definitiva no modo como ele emprega a palavra sintoma a partir desse Seminrio. Ela ter
sempre o sentido de sinthoma, salvo meno em contrrio.
172
alm das normas. Nem tudo que anormal deve ser tratado, tampouco excludo. A
questo, contudo, no pretende responder ao apelo humanista de elevar o psictico a um
grau maior de cidadania. Trata-se bem mais de uma constatao da clnica de Lacan,
sobretudo a clnica dos anos 70, de que a questo da ordem pblica no pode ser
respondida sem levar em conta o gozo singular de cada um.
Responsabilizar-se por seu gozo
Um dos aspectos mais importantes do ltimo ensino de Lacan sobre as psicoses
a possibilidade de centrar a questo clnica sobre o modo como o sujeito equaciona sua
relao com o gozo. Para alm da doena, para alm, portanto, da sade mental, h a
possibilidade de pensar em psicoses normais, e elevar as respostas e invenes do
sujeito dignidade de atos, e no de comportamentos patolgicos, Aqueles que trabalham
nos hospitais psiquitricos e manicmios judicirios sabem bem das dificuldades e
embaraos que o gozo na psicose poder trazer ao entendimento de um ato agressivo. A
passagem ao ato na psicose no uma infrao e sim, uma soluo soluo que traz na
seqncia do ato, o encontro com a lei (Barros, 2004).
Tomemos o exemplo, bastante atual, dos serial killers. Glamourizados pelo
cinema e pela televiso, eles so um desafio constante aos diversos tipos de polcia e
servios de psicologia criminal. Os inmeros trabalhos cientficos publicados visam dar
conta, tanto da lgica dos assassinatos quanto da possibilidade de uma predio, ou
173
deteco precoce, do futuro serial. Para Miller, a psicanlise pode tomar parte no debate
repartindo esses crimes em crimes de utilidade e crimes de gozo (Miller, 2007b)
246
.
O verdadeiro assassino em srie, ns o vimos, o amador, no o profissional
aperfeioado pela organizao criminosa, na regra comete apenas crimes para o
gozo. Se a natureza exata continua opaca, sua repetio serial, precisamente,
denuncia isto, que tambm confirmado por todas as declaraes
247
.
Da a importncia, para a psicanlise, em responsabilizar o louco infrator por seu
modo de gozar. Somente assim ele deixar de ser considerado uma aberrao sociolgica.
o que Lacan recomenda quando ele afirma que nem o crime, nem o criminoso podem
ser julgados fora de sua referncia sociolgica (Lacan, 1966b)
248
. A implicao subjetiva
do louco infrator no deve ser vista como injustia dos homens, ao contrrio, ela revela
uma das barreiras mais difceis a serem transpostas para a reinsero social. o que
percebemos nas belas palavras de Biagi-Chai:
Pois se a pena no tem nenhum efeito sobre o sujeito, ento, para que ela vale?
Para que a pena e o julgamento possam ter sua plena significao e valer para o
conjunto da comunidade, o criminoso deve ser tocado no mais profundo de si
mesmo. preciso que a comunidade puna um dos seus, e no este estrangeiro
absoluto que sempre se esvai (Biagi-Chai, 2007)
249
.
Surge assim um novo fio condutor para a clnica. No se trata de integrar o
estranho, mas de reconhecer-se a si mesmo na sua humanidade. A clnica que busca a
suplncia, para alm da reinsero social, nos confronta com a idia de que a loucura
incurvel. Ela to incurvel, quanto o prprio ser, diante da finitude, o . Estaramos
diante de uma subverso ousada: seria a loucura curvel? - e aqui sabemos dos riscos e
crticas que nossa idia pode receber Curvel, responderamos, quando a criao
sinthomtica se tornasse uma suplncia que evitasse a deriva dos trs registros, sem
246
Miller, J-A, Prface, p.13
247
Id, p.14
248
Lacan, J., Fonctions de la psychanalyse en criminologie, p.126
249
Biagi-Chai, F., La cs Landru la lumire de la psychanalyse, p.221, traduo nossa
174
convocar, para essa tarefa, nenhum dispositivo clnico. Ou seja, a trade doena-
tratamento-cura distinta da trade gozo-inveno-sinthoma.
Juc, aps pesquisar as diversas acepes de cura em sade mental presentes no
imaginrio das equipes, conclui pela dificuldade, mas no impossibilidade, de pensar o
conceito de cura para alm da normatizao (Juc, 2003). Parece-nos que qualquer
pretenso de pensar a cura na loucura em outro patamar que o da suplncia, flerta
necessariamente com as exigncias do mestre, a saber, de adequao do conceito de cura
ao de normalidade.
Por certo, buscamos um conceito de cura que no advenha dos ideais da sade
mental. Quando afirmamos que o sinthoma descompleta a sade mental isso se deve ao
fato de que o sujeito pode dispensar o catlogo de dispositivos de tratamento, pois no
deles que vem o elemento que far suplncia ao desenlace dos trs registros. Ali, onde a
sade mental busca a metfora que recubra o vazio da significao paterna, a clnica do
sinthoma v apenas uma possibilidade, entre outras, para o tratamento da loucura. Assim
poderamos, revisitando a mxima lacaniana, enunciar: sade mental, dispens-la na
condio de podermos nos servir dela.
No se trata aqui de nenhum demrito sade mental, uma vez que Lacan sempre
convidou os analistas a ocuparem a posio de dejeto, ou daquilo que pode ser
descartado. Seria inclusive um modo de nos associarmos a Foucault na crtica que este
faz dvida e gratido do louco para com seu mdico. Quando uma instituio de sade
mental idealizada e engrandecida pelo seus usurios, quer seja em um hospital
psiquitrico ou na ONG mais antimanicomialista, quando se escuta e se divulga
175
testemunhos de como a entidade foi importante na recuperao de suas vidas, estamos no
campo da dvida e dos ideais.
A especificidade da teoria lacaniana das psicoses atinge seu pice no momento em
que ela rompe definitivamente com o olhar psiquitrico e prope uma abordagem
completamente diferente da insero da loucura no lao social. No ponto em que estamos
de nosso percurso, acreditamos que a expresso lao social no traduz a fora do
movimento lacaniano presente no ltimo ensino. Lacan, sem glorificar a loucura, sem
fazer a apologia da excluso, insere, definitivamente, a possibilidade de que a loucura no
seja objeto de uma clnica, mas possa, simplesmente, estar entre ns.
176
Captulo V ALOUCURAENTRE MUROS
- Relato de uma experincia de gesto -
177
A morte um problema dos vivos,
os mortos no tm problemas
(Elias, 2001)
250
Aps termos discorrido sobre o campo, nos captulos I e II, e sobre a teoria, nos
captulos III e IV, passaremos a relatar a clnica no campo esclarecida pela teoria.
Inicialmente a partir de uma experincia de gesto em um hospital psiquitrico, objetivo
do captulo atual, reservando para o prximo captulo aspectos da clnica propriamente
dita.
Interessa-nos, no momento, pensar os elementos da teoria lacaniana, explicitados
nos captulos anteriores, como instrumentos que auxiliaram a anlise e tomada de
decises em um perodo de gesto do hospital Juliano Moreira. O hospital em questo se
encontrava em uma situao de exceo dentro do painel nacional. Contrariando as
diretrizes governamentais, que preconizavam a descentralizao dos atendimentos na
rede de Sade mental, o hospital Juliano Moreira, mesmo aps a promulgao da lei
federal 10.216, permanecia a pea central de atendimento da rede de todo o estado da
Bahia. Contudo, o grande paradoxo era que essa situao no lhe conferia nenhum
prestgio junto aos rgos governamentais. Nenhum grande investimento em capacitao,
contratao ou conservao patrimonial na unidade havia sido realizado h anos.
250
Elias N., A solido dos moribundos, p.10
178
mais comum encontrarmos estudos sobre a psicanlise no hospital psiquitrico
abordando o tema atravs do conceito de psicanlise aplicada. Nesse captulo propomos
tomar um outro vis. Para alm da psicanlise aplicada, cujos efeitos certamente surgiram
aps as mudanas institucionais, nosso interesse se concentra no reconhecimento dos
mecanismos que possibilitam o resgate da subjetividade em um hospital psiquitrico
totalmente esquecido pela administrao pblica. Para atingir nosso propsito,
identificaremos inicialmente os mecanismos que levam segregao dessa subjetividade.
Propomos abordar a segregao a partir de dois aspectos sobre os quais a psicanlise tem
algo a dizer:
- a presena dos muros e grades, que atravs da autoridade do mestre isolam a
loucura, promovendo uma separao radical entre razo e desrazo, normal e patolgico;
- a presena do objeto a que pode ser localizado por suas irrupes anmalas entre
os muros da instituio, mas que rechaado pela equipe pelo desconforto e angustia que
introduz.
Os muros so a expresso mxima da negao de um dilogo possvel com a
loucura. A convivncia em um hospital psiquitrico nos ensina como o homem prdigo
na interposio de algum tipo de muro para equacionar seu problema com o outro.
Podemos afirmar que o pensamento de Esquirol ainda bastante presente (Portocarrero,
2002), e que no imaginrio das equipes do hospital a edificao arquitetnica, priorizando
barreiras de todos os tipos, ainda vista como instrumento teraputico. Assim, os
impasses da clnica so solucionados com freqncia atravs da separao. A todo o
momento, a equipe busca se servir dos muros e das grades para separar, conter,
179
disciplinar o espao dos internados. A grade, nesse sentido, um verdadeiro sintoma
institucional que retorna como soluo a qualquer descuido da equipe gestora.
Um episdio nos serve de exemplo. Uma antiga servidora do hospital, h anos,
possua como funo zelar, sentada em uma cadeira, pelo porto que separava o bloco
administrativo do bloco de internao. Aps grande negociao com a equipe, a direo
promoveu a retirada do porto, o que causou uma comoo e indignao de parte dos
funcionrios. Temia-se uma fuga em massa dos pacientes. No dia seguinte, o diretor, ao
passar pela arcada do extinto porto, encontrou a mesma servidora sentada em sua
cadeira, zelando pelo nada. Duas semanas depois ela pediu a transferncia do hospital.
Propomos pensar a questo da separao e segregao dentro da instituio a
partir do que aprendemos com Lacan sobre o objeto a. Trata-se de uma modalidade de
segregao que nos demanda uma anlise mais sutil, j que o objeto a surge como resto
inapreensvel pelos discursos e dispositivos que, historicamente, habitam os hospitais
psiquitricos. preciso a psicanlise para perceb-lo. A formalizao por Lacan do
objeto a faz dele o ponto indito onde ancoramos a pertinncia da presena da psicanlise
em nosso relato sobre o hospital.
A estranheza que a irrupo do objeto provoca faz com que se queira elimin-lo o
mais rapidamente possvel da percepo (Vieira, 2008)
251
. Essa estranheza leva a
excessos de higiene que por vezes beiram o cmico. Certa feita o hospital foi notificado
pela vigilncia sanitria pelo fato de que os pacientes fumavam nas alas de internao e,
pior, que a prpria equipe fornecia os cigarros. O que estava em questo transcendia uma
simples questo de limpeza. Percebemos que a tentativa de tornar o ambiente hospitalar
assptico visava igualmente eliminar os restos que so, muitas vezes, a marca mesma da
251
Vieira, M., Restos, p. 114
180
humanidade da instituio. A histria do rei Jorge, em que o gesto de atirar seus
excrementos no mdico da corte se converteu na nica forma de expresso da sua
subjetividade, nos vem a mente ao ler a frase de Vieira, onde h lixo, h homens
252
. Ou
seja, os gritos, pontas de cigarro e desenhos nas paredes, so restos que indicam a
presena do objeto, cabe equipe conect-lo com o humano.
V. 1 As desventuras da casa do poeta
[...] Essa antiga Quinta da Ba-Vista, onde est hoje instalado o Hospcio S.
Joo de Deus, para asylo dos infelizes alienados, saudsas reminiscncias
desprta, ao esprito de quem nella pentra, do nosso grande poeta Antonio de
Castro Alves, dos seus risnhos dias ali passados, em doce enlevo dAlma, to
cheia de doiradas illuses, que a fortuna no deixa durar muito. Dentro
naquellas pardes, onde hje soluam dores e ouvem-se agonias, viveu outrora,
e cantou, o gloriso vte bahiano; vibrou, intnsa, a lyra de oiro de sua Musa;
inflamaram-se os mais amorveis sentimntos do seu corao formso e
apaixondo; passeiaram, adejaram seus mais inebriantes snhos dos vinte
annos. Ali, ao lado de sua Manon, da artista Eugenia Cmara a Dama Negra
da sua vida emotiva, embevecido nas iriantes illuses do Amor, escreveu
lle, em 1867, suas mais bellas poesias...Era, ento, a Quinta da Ba-Vista,
propriedade do Dr. Antonio Jos Alves, pae de Castro Alves
(Boccanera.Junior, 1926)
253
.
A histria do Hospital Juliano Moreira guarda essa preciosidade histrica de ter
sido instalado, primeiramente, na residncia do mais importante poeta baiano. Como
tantas outras histrias, esse fato perdeu-se no tempo e era desconhecido pela grande
maioria de seus quase quinhentos funcionrios do quadro atual. Por trs dos muros onde
soluam dores, as experincias transcorridas em seus mais de cento e trinta anos de
existncia foram apagadas nas tramas da burocracia, que engole o passado da maioria das
instituies pblicas.
252
idem
253
Boccanera Junior, S., Bahia Civita e Religiosa, p. 350-355.
181
Em janeiro de 2000, uma nova equipe assumiu a gesto da instituio com a
misso de recuperar um hospital psiquitrico nos limites da degradao. O encontro fez a
equipe imediatamente recordar a carta de Antonin Artaud aos mdicos-chefes dos
manicmios. Sob o riso de Artaud, os gritos dos pacientes que ecoavam pelos corredores
se transformavam em vozes do supereu, exigindo da nova gesto aes imediatas:
As leis e os costumes vos concedem o direito de medir o esprito. Essa jurisdio
soberana e temvel exercida com vossa razo. Deixai-nos rir
[...] No nos surpreendemos com vosso despreparo diante de uma tarefa para a
qual s existem uns poucos predestinados. No entanto nos rebelamos contra o
direito concedido a homens limitados ou no - de sacramentar com o
encarceramento perptuo suas investigaes no domnio do esprito.
[...] Que tudo isso seja lembrado amanh pela manh, na hora da visita, quando
tentarem conversar sem dicionrios com esses homens sobre os quais,
reconheam, os senhores s tm a superioridade da fora (Artaud, 1986)
254
.
A experincia de gesto durou sete anos, de janeiro de 2000 a janeiro de 2007.
Esse foi igualmente o perodo em que o estado da Bahia teve que lidar com diversas
presses para redimir o atraso histrico na implantao da Reforma Psiquitrica.
Enquanto em estados como Cear, Pernambuco e Rio Grande do Norte, a reforma
psiquitrica se desenvolvia de vento em popa, em pleno incio do terceiro milnio a
cidade de Salvador no dispunha de nenhum lar abrigado, e apenas dois Centros de
Ateno Psicossocial (Rosa, 2006).
A situao de misria e insalubridade em que se encontravam os pacientes do
hospital era alvo de inmeras crticas de entidades defensoras dos direitos humanos,
tendo suscitado inclusive uma inspeo da comisso de direitos humanos da Ordem dos
Advogados do Brasil com forte impacto na mdia (Mascarenhas, 2004). A equipe
percebeu que na unidade havia um grande percentual de pacientes sem nenhuma
254
Artaud, A., Carta..., p.30
182
perspectiva teraputica, em um hospital que seguia um modelo equivocado, que pregava
o confinamento, a excluso e, sem dvidas, a eliminao de vidas inteiras de pacientes
que ali aportavam. Foi assim que se procurou construir, seguindo a indicao de Artaud,
o dicionrio que aproximaria os dois mundos. Para compreenso do estado em que
chegara o hospital necessrio que contemos inicialmente um pouco de sua histria.
Um fato nos parece exemplar. Nos primeiros dias da gesto, momento em que se
percorria o hospital buscando melhorias em suas dependncias, percebeu-se que as
funcionrias da lavanderia usavam cadeiras antigas e pouco ergonmicas. As servidoras
solicitaram, nova direo, que fossem providenciadas cadeiras de plstico, bem simples
e prticas, muito mais adequadas s suas funes. Na pesquisa dos velhos tombos
patrimoniais, foi possvel descobrir que as velhas cadeiras pertenciam, na verdade, ao
antigo Solar da Boa Vista, casa do poeta Castro Alves. O precioso mobilirio foi
recuperado e hoje est na mesa de conferncias do auditrio da instituio. Assim como
as cadeiras, todo o material da instituio centenria havia se dispersado. No havia mais
traos das gestes anteriores, e mesmo a ata de fundao havia desaparecido. O hospital
havia se transformado em um eterno presente, sem dados do passado e sem perspectivas
concretas de futuro.
Surgiu ento a idia de criar o Memorial Juliano Moreira, resgatando o espao da
precria biblioteca, praticamente desativado, para buscar ativamente a vida institucional
que se perdera. O novo espao, mediante a obstinao de seus criadores, descobriu, ou
redescobriu, espalhado em dependncias abandonadas ou em diversas instituies e
arquivos pblicos, um continente de milhares de pronturios, registros histricos, fotos,
relatrios de antigos diretores, que trouxeram um pouco do passado instituio. Vale
183
dizer que, hoje, o Memorial Juliano Moreira, alm de ter resgatado parte da histria do
hospital, um centro de pesquisa e acolhimento de inmeras atividades docentes de
graduao e ps-graduao na rea de sade mental em Salvador.
O primeiro Juliano Moreira
Solar da Boa Vista, casa do Poeta Castro Alves
255
A histria da instituio se mescla com a prpria histria do alienismo no Brasil.
A partir do que apresentamos nos captulos I e II, possvel constatar que a queda dos
significantes-mestres, que tomou diversos mbitos da cultura a partir do sculo XIX,
afetou progressivamente a clnica da doena mental. Em um movimento que se
assemelha ao perodo que antecede os primeiros hospitais psiquitricos europeus, no
perodo Colonial e no Primeiro Imprio, os doentes mentais na Bahia no eram tratados
como pacientes psiquitricos. Aqueles que eram considerados mais tranqilos viviam
255
Foto cedida pelo Memorial Juliano Moreira
184
com suas famlias nas prprias casas, ou em anexos, e os mais violentos eram presos na
cadeia ou nos pores das Santas Casas. Esta caracterstica assim permaneceu at a
primeira reforma da assistncia psiquitrica no Brasil, ocorrida na primeira metade do
sculo XIX. Seu marco inicial foi a construo do primeiro hospcio brasileiro (que
constitui hoje o campus da Praia Vermelha da Universidade Federal do Rio de Janeiro).
Em 24 de junho de 1874, no bairro de Brotas, no Solar Boa Vista, foi fundado o
Asylo So Joo de Deus, marcando o incio da histria do atendimento psiquitrico no
estado da Bahia. Jacobina aponta para a extrema precariedade da situao dos internos
poca. Ele nos conta que, no final do sculo XIX, a mortalidade entre os pacientes pelo
beribri era elevadssima. Coube ao grande mdico Nina Rodrigues descobrir que a
doena no tinha causa infecciosa, como se acreditava na poca, e que era simplesmente
causada pela fome, j que os gastos com alimentao foram progressivamente
diminuindo em funo do aumento da populao de internos (Jacobina e Carvalho, 2001).
Os grandes mestres da psiquiatria baiana passaram, invariavelmente, pelo Asylo.
Um dos mais eminentes, o Professor Demtrio Tourinho, apesar da ntida influncia do
organicismo da loucura, era um grande defensor do tratamento moral, insistindo na
concepo alienista de recuperabilidade. Dizia ele: [...] por maior que seja a degradao
que causa ao doente a loucura, elle conserva sempre os restos de sua origem divina, isto
, a razo, a conscincia e a bondade (Jacobina, 1982)
256
.
No se pode dizer que o Asylo era apenas um depsito humano, ele era
igualmente o palco de todas as grandes discusses cientficas sobre a loucura na Bahia. A
indignao pela degradao humana aconteceu em todos os perodos da histria da
psiquiatria baiana. A questo que, se por um lado os discursos avanaram, por outro,
256
Jacobina, R., O asilo e a constituio da psiquiatria na Bahia, p.53
185
por mais que se mudasse o discurso ou o poder poltico, a miserabilidade da condio dos
internos permanecia. A prpria criao do Asylo foi devido presso da comunidade
psiquitrica baiana que, poca, usava como principal veculo de manifestao a Gazeta
Mdica da Bahia
257
.
Em 1936, o Asylo passou a ser denominado Hospital Juliano Moreira (HJM) em
homenagem ao ilustre psiquiatra baiano falecido em 1932. O novo hospital foi
considerado, no momento de sua criao, um paradigma para o tratamento dos portadores
de transtorno mental. Porm, com o passar dos anos, houve uma progressiva decadncia
de suas instalaes, bem como uma degradao total da assistncia oferecida aos seus
usurios. Dessa forma, o Governo do Estado determinou a construo de novas
instalaes no bairro de Narandiba, regio pouco populosa de Salvador, inauguradas em
18 de maro de 1982 (El-Bainy, 2007).
Arquitetura da segregao
A inaugurao do hospital de Narandiba foi festejada como indicativo de
importantes mudanas na sade mental da Bahia. Era o perodo da contracultura, a
ditadura militar esmorecia. Na terra de filhos ilustres do movimento Tropicalista,
recebeu-se a visita de Foucault, as idias de Franco Basaglia ganhavam terreno e houve a
chegada dos psicanalistas argentinos, fugidos do golpe militar. Esses eventos so
exemplos de uma cultura que dava ares de se abrir para uma nova percepo da loucura,
tanto pelos profissionais que trabalhavam na psiquiatria quanto pelo Outro social.
257
idem
186
fig. 1: Foto da nova sede do Hospital Juliano Moreira, antes da invaso, em 1981
258
Porm, apesar da mudana ter sido impulsionada pelos novos ideais vindos da
reforma psiquitrica, o novo hospital rapidamente adquiriu os vcios dos velhos hospitais
psiquitricos (Veras, 2001). Muitos dos textos encontrados pelo Memorial apontavam
para inquietaes to presentes que a nova gesto poderia ter sido a autora. Podemos
perceber a atualidade no relatrio de gesto do diretor em exerccio em 1979, momento
em que urgia a transferncia para uma nova sede: Partimos do princpio que o Hospital
Juliano Moreira obsoleto, contraproducente, cronificador e absolutamente margem
das mais elementares tcnicas atuais de Sade Mental (Santos, 1979)
259
.
O que nos chama ateno nessas palavras o fato de que esse relatrio tenha sido
escrito apenas um ano antes da transferncia para uma nova instalao que, rapidamente,
incorporara os mesmos vcios e erros da primeira. O alto investimento financeiro do
estado no foi suficiente para evitar que, apenas vinte anos depois, a situao do novo
hospital tenha se tornado similar da sede anterior.
258
Foto cedida pelo Memorial Juliano Moreira
259
Santos, F., Relatrio do Hospital Juliano Moreira do ano 1978, p.6
187
Desde suas origens percebemos a contradio do projeto. Enquanto nos anos
oitenta fervilhavam as idias da antipsiquiatria e da reforma psiquitrica, o novo hospital
foi construdo em uma zona de plena segregao, afastado da urbanidade e do contato
com as relaes humanas. Assim, em pouqussimo tempo, o novo projeto arquitetnico,
concebido com a melhor das intenes, rapidamente redobrou o velho sistema asilar.
A arquitetura do novo hospital, embora abraada por um imenso cinturo verde,
no deixava de transparecer um lao orgnico com a velha lgica asilar. Os tijolos
vazados que substituam as grades bem como o isolamento em uma rea remota da
cidade, traziam de volta a separao. O que parecia um benefcio, a presena teraputica
de reas verdes, confirmou, com o passar dos anos, o destino inexorvel de demarcao
entre o mundo dos sos e o mundo dos loucos.
Contudo, uma curiosa situao inverteu a lgica dessa separao. A inverso pode
ser explicada de modo relativamente simples: se o hospital no vai cidade, a cidade vai
at o hospital. Imaginemos uma edificao pblica estatal construda em uma regio
inspita, embora relativamente prxima ao centro da cidade. A construo desse novo
edifcio implica em gua, esgotamento sanitrio, criao de vias de acesso e linhas de
transporte para pacientes e funcionrios. Que lugar seria melhor para que a populao
sem domicilio e menos favorecida economicamente procurasse ocupar?
Em poucos anos, o verde que circundava o hospital foi substitudo por um enorme
conglomerado de habitaes insalubres que invadia, sem dificuldades, os mais de trinta
mil metros quadrados do hospital. A populao invasora, em condies miserveis, via
nesse equipamento pblico muito mais do que apenas um hospital psiquitrico. Para ela,
a instituio materializava a dvida do governo para com seus cidados. Todas as
188
demandas sociais deveriam ser atendidas pelo hospital, que se transformara em um
preposto das aes governamentais. Certa feita, ao pedir equipe de jardinagem que
capinasse o fundo do hospital, limtrofe com a invaso, a sala de direo foi invadida pela
comunidade de moradores reclamando a falta de abastecimento eltrico causada pela
ao da diretoria. Descobriu-se ento que a eletricidade de todas as casas do fundo do
hospital era alimentada por gatos feitos a partir dos postes de iluminao da unidade.
Em outra situao, quando a direo buscava recuperar alguns metros do terreno
invadido para construo de um novo acesso interno, moradores da invaso protestaram
dizendo ter comprado aquela frao de terreno diretamente de funcionrios do hospital,
anos atrs.
Os problemas eram to numerosos e to graves que muitas entidades sociais
exigiam do governo uma nova mudana. Com efeito, alguns fatos pareciam irreversveis.
A violncia do bairro, os desabamentos constantes de casas da encosta sobre o hospital,
as chuvas de aluvio que traziam das invases centenas de ratos mortos e detritos para as
alas de internao, eram situaes que condenavam sua permanncia. Em um pleno
feriado de 7 de setembro, o hospital amanheceu com uma centena de membros do
Movimento dos Sem Terra acampados no resto de verde do hospital. Foram despendidas
horas de negociao entre a direo e os lderes sensibilizando-os para a necessidade de
preservar aquele resto de espao para uma populao igualmente segregada.
nesse caos que o prprio Conselho Estadual de Sade convida o novo diretor
para se pronunciar publicamente. Este, juntamente com sua equipe, decide pela
permanncia do hospital. Em seu discurso ele evoca a necessidade de uma poltica de
integrao da populao circunvizinha com os prprios pacientes. Afinal, aquela
189
comunidade tinha como referncia principal, marco de sua existncia, o hospital Juliano
Moreira. Ela aceitava os pacientes sem demonstrar nenhuma hostilidade nos anos de
coabitao. Tratava-se, portanto, de reverter o sentimento de invaso fazendo crescer o
sentimento de cooperao. Ele finalizou sua fala trazendo uma referncia presena da
psicanlise no hospital. Ali, onde a vizinhana se fazia Outra para a comunidade
hospitalar, era preciso restabelecer o lao que os unira inicialmente, e no cort-lo. O
ponto positivo fundamental era que, naquela regio, os pacientes no eram excludos,
cabia ento ao hospital e ao governo, ir at os outros excludos, ou seja, os que estavam
por fora dos muros.
A partir desse momento, o prprio hospital capitaneou um movimento de
recuperao da vizinhana, obtendo verbas pblicas para conteno das encostas, criando
programas de integrao entre os pacientes e as demais comunidades de bairro, criando
residncias teraputicas para os pacientes em reas antes invadidas pela comunidade.
Nos anos que se sucederam, os roubos no almoxarifado, a depredao patrimonial
e as graves ameaas sanitrias tiveram uma drstica reduo. Acreditamos que o
posicionamento da nova equipe gestora deveu-se fortemente arte da conversao. A
proximidade da equipe com a psicanlise abria espao para uma outra lgica
institucional, que buscava acolher a alteridade ao invs de neg-la.
Essa estratgia pode ser exemplificada com o problema da temporada de pipas.
Constatou-se que, na poca dos grandes ventos de novembro, dezenas de jovens da
invaso ocupavam os telhados do hospital para empinar suas pipas. O prejuzo era
considervel. Anualmente, hospital era obrigado a substituir mais da metade das telhas
devido aos campeonatos.
190
Surgiu, ento, a idia de organizar um campeonato de pipas para os jovens da
comunidade. Uma camisa especial foi confeccionada, foram comprados medalhas e
trofus, deu-se incio ao projeto. A condio, contudo, para a realizao do certame, era
que o territrio do campeonato fosse a quadra poliesportiva, e no o telhado. A adeso foi
total, os dois mil reais de camisas e prmios geraram uma economia de mais de oitenta
mil reais/ano em reposio de telhas.
Nesse caso, o witz implicou em uma subverso do discurso do mestre que, por
anos a fio, insistia em erradicar a temporada de pipas chamando a polcia e hostilizando
com ameaas os jovens no telhado. A estratgia at ento utilizada, implicava no reforo
das medidas de fora que visavam evitar que a comunidade invadisse o hospital. A lgica
da separao implicava em muitas grades, rondas policiais, isolamento de todo um andar
que ficava muito prximo da favela e era constantemente invadido. O prprio telhado do
hospital, a noite, era local de ronda do trfico armado que fazia do teto do hospital um
ponto de observao.
Hoje o hospital recuperou um grande percentual da rea invadida, que voltou a ser
jardinada e serve de utilizao inclusive para a prpria comunidade da vizinhana. Aps
vrias reunies com as comunidades do bairro, uma parte foi cedida para construo de
um centro comunitrio e outra para um campo de futebol. H anos no se registram
incidentes srios com a vizinhana.
191
V.2 A casa dos objetos a
Na mesma poca em que iniciamos a gesto do Hospital, a conhecida escritora
baiana Myriam Fraga, membro da Academia de Letras da Bahia, lanou seu livro
contando a histria de Leondia, amor de infncia do poeta Castro Alves, que, aps ter
sido deixada por este, enlouqueceu e passou o resto de seus dias internada precisamente
na antiga casa de seu nico amor
260
. Morreu aos 81 anos no hospital, em 23 de janeiro de
1927 (Fraga, 2002).
A histria de Leondia igualmente a histria de dezenas de milhares de pacientes
que ficou esquecida nos arquivos, pessimamente conservados, do hospital. A perda do
passado faz os gestores andarem em crculos, repetindo velhas frmulas e velhos erros.
Eles acabam privilegiando os ideais de modernizao burocrtica e as exigncias das
polticas de sade que se sucedem, esquecendo e remetendo ao negativo, precisamente a
razo nica da existncia de todo aquele universo, as vidas, muitas vezes perdidas, entre
os muros institucionais.
Leonidia Fraga
261
260
Leonydia, a musa infeliz do poeta Castro Alves, de Myriam Fraga, publicado em 2002
261
Foto extrada do site http://www.projetomemoria.art.br/CastroAlves/memorias/memorias_morte.html
192
Buscou-se ento um novo olhar para os objetos que, para muitos que ali
trabalhavam, eram apenas algo insensato ou intil. A resistncia inicial foi significativa.
Era como se fosse necessrio deixar de lado tudo o que no fizesse sentido, que tivesse
funo de letra ou de objeto sem um fim til, para garantir a sustentao do discurso da
razo institucional. O confinamento e a lgica asilar, contudo, acumulavam restos por
todo o hospital. De to presentes, eles se fundiram com a paisagem institucional perdendo
a funo de apontar para o sujeito que lhes era correlato.
A rotina institucional acaba por banalizar e provocar o esquecimento de algo que,
portanto, grita aos primeiro passos dentro do edifcio. como se algum gritasse tanto
que o grito deixasse de ser ouvido por fazer parte do rudo ambiente. Ou como se, dos
pacientes, restassem apenas seus objetos a: seus gritos, seus excrementos, seus restos de
comida, suas pequenas mensagens que no so recolhidas por nenhum Outro.
O caderno de pensamentos de Leondia um exemplo valioso. Hermelino Lopes
Rodrigues Ferreira, psiquiatra e escritor de uma grande biografia em trs tomos do poeta
Castro Alves, herdou do ento diretor do Hospital o esplio de Leondia. No esplio, sem
dvidas, o mais importante item era o caderno de pensamentos. Diz Hermelino Ferreira:
Passei a dispensar-lhe um carinho filial. Nunca mais o abandonei. Desatei-lhe o
embrulho. Fui ao depsito de malas e a encontrei o ba de Leondia. Abri-o
tambm. No interior, a relquia, "Pensamentos", o clebre caderno de
confidncias, lindos pensamentos, frases dele, notas dela [...] (Fraga, 2002)
262
.
Hermelino Ferreira chama ateno para a relquia que Leondia carregou at o fim
da vida. No fosse esse resgate feito por ele, o esplio da musa se perderia nos tempos.
Aprendemos, com a clnica lacaniana das psicoses, a valorizar esses pequenos troos que
os pacientes internados carregam consigo. So pequenos embrulhos sem valor aparente,
262
Apud Fraga, p.118
193
pedaos de papel com escrituras incompreensveis, enfim, uma enorme quantidade de
objetos que so guardados como preciosidades por muitos loucos. So eles, finalmente, a
irrupo do objeto a no real, j que no so separados do corpo por nenhum discurso
(Lacan, 2001c). A falta, precisamente, de um discurso estabelecido faz com que esses
objetos, presentes no oco da arquitetura do hospital psiquitrico, possam apenas ser
mostrados. Eles surgem como incidncias contingentes, no planejadas, que perturbam a
ordem institucional. Pensando com Foucault, percebemos que os espaos institucionais
so planejados apenas para estabelecer algum modo de disciplina: espaos para as
refeies, para o lazer, para a higiene, etc. (Foucault, 2004)
Partindo dessa constatao, podemos observar com um outro olhar a importncia
da obra de Nise da Silveira, dos mantos de Bispo do Rosrio ou da cmera inquietante de
Marcos Prado ao filmar Estamira. No se trata de expor a arte como sucesso teraputico
de alguma oficina de artes, mas de capturar o real desses objetos, elevando-os dignidade
da Coisa (Lacan, 1986)
263
. Da sua afinidade com o real. Esses objetos no interessam a
ningum mais, so propriedades intransferveis, j que eles indexam o gozo
incomunicvel do sujeito. Toda arte que se presta a essa funo promove, ainda que
parcialmente, a extrao do objeto a. Ela se torna aquilo que o paciente tem de mais
valioso, mas que, ao mesmo tempo, no se encaixa em nenhum dos discursos que
atravessam o plano burocrtico institucional.
O interior do hospital nos dava a ver, para alm do humano, os objetos destacados
da vida de seus pacientes. No se trata, aqui, da separao do objeto como possibilidade
de construo fantasmtica da realidade. Estamos no terreno em que o objeto um rgo
anmalo que se funde com a arquitetura sombria imposta pela necessidade dos muros.
263
Lacan, J., Le Sminaire VII: Lthique de la psychanalyse, p.133
194
Nesse caso, contudo, no podemos atribuir exclusivamente psiquiatria os estragos
produzidos. Seria muito simples responsabiliz-la quando na verdade nos deparamos com
um pacto coletivo e complexo que culminou com a secreo do objeto a nos muros
institucionais.
Um dos autores que mais defendem este ponto o canadense Erving Goffman.
Sua obra Manicmios, prises e conventos, de 1961, mostrou ao mundo o universo das
instituies totais, da qual o manicmio psiquitrico pode ser considerado o exemplo
mais eloqente (Goffman, 2003).
A obra de Goffman nos proporciona a chance de uma reflexo sobre o papel da
clnica que se praticava nos hospitais psiquitricos. O que a histria demonstrou e a
maestria de Foucault foi apenas um exemplo a vertiginosa possibilidade de
apagamento de uma tragdia real por um discurso. Para ele, mais a psiquiatria se fechou
no interesse pela doena mental, mais as condies dos doentes foram deixadas em
segundo plano.
Foram necessrias as vozes dos artistas, dos tericos sociais, dos juristas e,
sobretudo, dos prprios loucos, para que a condio do internamento asilar causasse a
indignao que impulsionou o movimento da reforma psiquitrica. Essa afirmao nos
leva a considerar que as transformaes no atendimento psiquitrico decorreram muito
mais por conta de um movimento de indignao respaldado por uma ideologia
revolucionria do que por conta da construo de um saber cientfico.
195
Do Ideal do hospital modelo ao objeto a
O hospital modelo no ter corpos nus, seios mostra, excrementos, etc. Para
muitos gestores, basta que os pacientes se submetam s regras de disciplina institucional
para estar em boas condies de sade mental. Em nossa experincia, encontramos
muitos servidores que consideravam um rebaixamento profissional o fato de terem sido
transferidos pela Secretaria de Sade para um hospital psiquitrico. Com freqncia
observvamos os sentimentos, to bem descritos por Dejours, diante de um trabalho
considerado degradante: a racionalizao e banalizao do mal, vergonha e inibio
coletiva, ou seja, mltiplas estratgias para se tolerar o intolervel (Dejours, 2007).
Caminhando pelos corredores nos deparvamos com fezes, urina, paredes
rabiscadas com mensagens contendo escritos sem respostas, etc. Foi possvel constatar
que no hospital psiquitrico encontramos uma exposio do corpo, de partes dele, que
no visa a seduo. Seios, ndegas, genitlias, o corpo exposto ao olhar indiferente da
equipe, dos vigilantes ou mesmo dos outros pacientes. O olhar e a voz tambm eram
presenas constantes. Gritos perdidos pelos corredores, uma arquitetura que privilegia o
olhar ao contato, enfim, por todos esses aspectos podemos dizer que o hospital se tornara
a casa do objeto a.
Assim, provvel que a negao radical da subjetividade, seja a responsvel pelo
retorno macio no real dos gritos dos pacientes e dos olhares que nada dizem e tudo vem
da equipe. Partiremos, portanto, da hiptese de que o apagamento da condio subjetiva
no hospital psiquitrico correlato exploso do corpo em mltiplos objetos a, restos
subumanos que impregnam a instituio por todos os seus poros.
196
Uma moldura para o objeto
Uma das primeiras pesquisas impulsionadas ao assumirmos a direo foi realizada
pelo antroplogo visual Stphane Malysse. Durante semanas, Malysse filmou e
fotografou o interior do hospital deixando-se levar exclusivamente pelo que se dava a ver
(Malysse, 2001). O resultado desse trabalho no deve ser confundido com um
estudo/denncia da situao precria do hospital no ano 2000. Ele valioso por mostrar
que na instituio, sua arquitetura, seus muros e grades, sua luminosidade, tudo levava ao
objeto a separado de qualquer apreenso pelo discurso da clnica. Ou seja, embora
saltasse ao olhar, o hospital no enxergava as aes, as mensagens, os objetos tudo que
deixasse rastro de subjetividade por trs do paciente e sua doena. Os corpos se
confundiam com a arquitetura, por vezes criando inslitas mensagens, cartas que a
instituio se negava a ler.
Foto de Malysse, S., I nimi
197
Foto de Malysse, S., Nous
Foto de Malysse, S., Bite
198
Foto de Malysse, S., Bblia
Foto de Malysse, S., Ombres
199
No final de 2001, a direo idealizou uma grande exposio fotogrfica sobre a
vida cotidiana do hospital. A exposio foi aberta a toda a comunidade de Salvador. O
evento contou com a presena de crticos de arte, jornalistas, universitrios e toda uma
comunidade intelectual que, de forma indita, circulava entre as alas e pacientes,
conhecendo o interior do hospital. Uma das instalaes forosamente mais visitadas
era a Louco pra ver, de Stphane Malysee. Tratava-se de uma grande tenda fechada,
que foi instalada no saguo de entrada do hospital, cujo interior era repleto de fotos
tiradas durante sua pesquisa. O visitante, para entrar no hospital, tinha que passar
necessariamente pelo interior da cabana, defrontando-se com as fotos. Caso no quisesse
entrar, a tenda possua orifcios que permitiam ver seu interior. Diante da tenda, foi
possvel elevar o objeto a na instituio dignidade de causar a diviso subjetiva do
visitante. Diante do que se dava a ver, e da dvida sobre entrar ou no na casa dos loucos,
muitos hesitavam entre o olhar o objeto pelos orifcios ou diretamente no interior da
cabana.
Foto de Malysse, S., Tetine
200
Estamos mais acostumados a encontrar iniciativas que visem o resgate da
dignidade dos pacientes atravs dos ideais de justia e reparao. No caso dessa
exposio a equipe adotou uma proposta diferente. Apoiada na teoria do objeto, ela
prescindiu dos ideais e confrontou a sociedade com sua prpria diviso subjetiva, ao
invs de fazer apelo, atravs dos ideais, a sua culpabilidade.
A experincia artstica do Louco pra ver coerente com o estatuto do objeto na
contemporaneidade. A psicanlise lacaniana, precedida pelos artistas atuais, acolhe como
marca de nosso tempo a ruptura da barreira dos ideais e do belo. Brousse chama ateno
que por muito tempo a imagem do belo revestia o objeto, I(A) recobria a.
Hoje, essa barreira acabou. I(A) no governa mais a abordagem do objeto
pulsional pela Arte. A separao entre o Ideal e o objeto consumida e o a
sem vu que se adianta. O artista interpreta diretamente ao modo do objeto
pulsional, que corre entre os objetos comuns e anima nosso mundo, nossos
corpos, nossos hbitos, nossos estilos de vida e, portanto, nossos modos de
gozo (Brousse, 2008)
264
.
Encontramos nesse comentrio de Brousse uma feliz aproximao entre o artista e
o louco. Ambos antecipam a psicanlise e apontam para o horizonte subjetivo de sua
poca (Lacan, 1966c)
265
. Quando a psicanlise se associa aos autores que apontam a queda
dos ideais e a prevalncia do objeto no corao da civilizao, ela reafirma que no pela
vertente do sentido que se poder obter um enquadramento para o gozo. Busca-se a
escritura sem sentido e a obra de arte que no tem compromisso com o belo. Assim como
necessria a extrao do objeto a nas psicoses, acreditamos que necessrio promover
a extrao do objeto a dos muros institucionais.
264
Brousse M-H., O objeto de arte na poca do fim do belo: do objeto ao abjeto, p.174
265
Lacan, J. Fonction et Champ de la parole et du langage en Psychanalyse, p.321.
201
V. 3 Escutar para tratar
Em pleno momento em que a Itlia, fazia sua revoluo e negava o hospital
psiquitrico, o novo Juliano Moreira foi construdo visando o atendimento centralizado e
hospitalocntrico. Ou seja, desde a sua criao, o novo hospital tornou-se um
equipamento de Sade mental com vocao para ser uma instituio total (Goffman,
2003). Enquanto o antigo hospital era prioritariamente voltado para internaes
psiquitricas, a nova sede integrou um ambulatrio de psiquiatria com um enorme
nmero de pacientes e uma unidade de emergncia que, rapidamente, devido a
precariedade da ateno primria em sade mental na Bahia, se tornaram crnica e
irremediavelmente lotados de pacientes.
Conseqentemente, em um curto espao de tempo, uma grande parte dos
pacientes circulava entre os trs eixos de atendimento, internao, emergncia e
ambulatrio, sem nenhuma outra opo de tratamento fora dos muros da unidade. O fato
de estarem no mesmo prdio no fez com que houvesse integrao entre esses trs eixos
de atendimento. Em diversos pronturios a cacofonia de aes era gritante. Como os
profissionais no conversavam entre si, as orientaes teraputicas e o prprio
diagnstico mudavam diversas vezes, a depender do profissional que examinava o
paciente.
Os nmeros do relatrio de desempenho anual do ano 2000 do mostras do
gigantismo da proposta: mais de noventa mil atendimentos ambulatoriais por ano, quinze
mil atendimentos na emergncia alm de um hospital com duzentos leitos,
permanentemente superlotado (Veras, 2002).
202
Esses nmeros testemunham a existncia de uma verdadeira rede interna de
retro-alimentao das demandas de atendimento da populao, gerando a superlotao
em todos os nveis de atendimento.
Na precariedade com que os atendimentos eram realizados, era natural que as
equipes estivessem mais preparadas para a interveno abrupta do que para a escuta
paciente das motivaes subjetivas. Assim, a tendncia da equipe era buscar solues
imediatas, muito distintas da temporalidade exigida para escutar os pacientes em crise.
Em qualquer emergncia psiquitrica, mais fcil medicar e hospitalizar do que
dispensar tempo na escuta das motivaes subjetivas. Uma pesquisa concluiu que nos
momentos de crise a prpria equipe de sade mental, e no os prximos e familiares,
que mais insiste para que o paciente seja hospitalizado (Lidz, Mulvey et al., 2000).
Grivois testemunha o desconforto que , para o psiquiatra, dialogar com a loucura:
Para que falar, uma vez que as frases no se terminam, que as propostas so
indecifrveis, as palavras apenas esboadas ou, sem continuidade, parecem
sem p nem cabea? Somos sensveis ao desamparo mudo e s vezes intenso
desses pacientes. Salta aos olhos que eles so freqentemente invadidos pela
angstia.
[...] Afora as questes correntes do exame, no se encontra nada mais a dizer a
esses homens e mulheres j que, eles mesmos, igualmente no dizem nada. O
sono, ou ao menos o repouso inaugural com os quais eles so gratificados
tranqiliza, portanto, todo mundo (Grivois, 2007)
266
.
No Hospital Juliano Moreira, foi possvel uma inverso dessa perspectiva no
momento em que em plena emergncia surgiu uma clnica feita por psiclogos e demais
profissionais da equipe multidisciplinar e no exclusivamente por psiquiatras. Algo
bastante simples gerou um efeito importante. O local da emergncia deixou de ser apenas
um local de prescrio, conteno e hospitalizao. Foram adaptados espaos para que as
266
Grivois, H., Parler avec les fous, p.62 traduo nossa
203
equipes pudesse se encontrar e discutir os casos. As supervises e discusses
multidisciplinares no eram feitas anteriormente, apenas a consulta do psiquiatra de
planto, que prescrevia sua orientao. Aos poucos, elas passaram a congregar servidores
vindos de diversos setores do hospital. Buscando resgatar a subjetividade em pleno
tumulto da emergncia, uma vez que esta tinha o maior fluxo de pacientes do estado,
algumas iniciativas foram feitas durante os sete anos da gesto.
Para entender as motivaes dessas iniciativas necessrio conhecer o destino de
um paciente aps conseguir a marcao de uma primeira consulta em algum dos
ambulatrios ou na emergncia do hospital. Um mdico no ambulatrio chegava a
atender at trinta pacientes em uma manh. Como escutar um paciente novo, apreender a
origem de seu sofrimento e elaborar um plano teraputico em uma nica consulta de
menos de trinta minutos, ainda mais quando a prxima consulta marcada para, em
mdia, quatro meses depois? fcil compreender que o paciente, nesse atendimento, com
muita freqncia era reduzido sua queixa, ainda mais quando ele, informado pela mdia,
j chegava com um diagnstico feito: meu filho hiperativo, tenho transtorno de pnico,
etc. A consulta com o psiquiatra se via sistematicamente reduzida prescrio de algum
medicamento.
Uma vez iniciado no circuito de prescries ambulatoriais, esse paciente teria
enorme possibilidade de passar o resto da vida procurando o hospital, a cada quatro ou
seis meses, apenas para renovar sua prescrio. Ele se tornava, assim, mais um nmero
das estatsticas de pacientes que se consideram doentes dos nervos, sem que nenhum
outro questionamento sobre sua vida tivesse sido produzido.
204
Aps dois anos de negociaes com o Ministrio da Educao, a instituio,
buscando fugir do perfil de entidade exclusivamente psiquitrica e medicamentosa,
conseguiu criar a primeira Residncia de psicologia do norte e nordeste. O programa
dessa residncia segue at hoje voltado para a pertinncia da psicanlise em uma
instituio de sade mental. Com ela, foi possvel trazer psicanalistas para a superviso
de casos, superviso institucional, apresentao de pacientes, ou seja, foi possvel arejar o
complexo hospitalar com um novo discurso. Os psicanalistas, como eram chamados,
aportaram na instituio sob o olhar curioso de muitos servidores, s vezes com certa
hostilidade diante do novo, s vezes acolhidos como a ltima chance de transformar e
melhorar a vida hospitalar. Eles foram mais que um fato efmero, nunca antes o hospital
centenrio discutiu tanto as idias de Freud e Lacan.
O SETA
O sistema de emergncia, triagem e acolhimento, o SETA, foi desenvolvido a
partir da idia de que uma instituio complexa como o Juliano Moreira apresenta vrias
- e desencontradas - portas de entrada. Devido ao atraso de mais de quatro meses na
remarcao das consultas ambulatoriais, os pacientes freqentemente recaam,
retroalimentando a emergncia e a internao. Encontramos uma populao de mais de
oito mil pacientes que passavam pela instituio, a maioria praticamente annima e sem
uma direo clnica plausvel. Por ser o hospital de referncia no estado, por mais que se
inaugurassem CAPSs e se descentralizasse a ateno primria, o afluxo de novos
pacientes das mais distintas reas da Bahia permanecia enorme.
205
Surgiu, conjuntamente com a Residncia de psicologia, a idia de melhorar o
acolhimento e a qualidade do atendimento dos pacientes. At ento, a recepo era
catica, desconfortvel e, mesmo, desumana. Enquanto aguardavam o preenchimento da
ficha de atendimento na emergncia, tanto os pacientes agitados, trazidos pela polcia,
quanto, por exemplo, uma jovem adolescente em seu primeiro surto, eram obrigados a
permanecer em uma mesma sala quente, com bancos de concreto, totalmente fechada por
grades para evitar fugas. O contato com o pessoal da recepo igualmente era feito
atravs de grades. Impossvel no ter a impresso de feras enjauladas.
Obter uma consulta ambulatorial tampouco era uma tarefa simples. Um paciente
em estado de estranheza do mundo, ainda sem uma psicose desencadeada, deveria esperar
meses pelo atendimento. Como destino rotineiro, antes da consulta o estado se agravava e
o paciente ingressava no circuito das emergncias e hospitalizaes.
A nova proposta de acolhimento visava reverter esse quadro, digno de uma tela de
Bosch. Paralelamente ao tradicional priplo dos gestores mendigando verbas para
reformar o atendimento, um convite foi feito aos profissionais da casa, mesmo aqueles
que no estavam lotados na emergncia, para que dessem duas a trs horas de sua carga
de trabalho na escuta e acolhimento das demandas. Com isso foi possvel, mobilizando a
prpria equipe do hospital, solucionar o crnico problema da falta de profissionais e
estruturar o servio novo.
Assim, vrias duplas de profissionais da equipe multidisciplinar, todas as manhs,
acolhiam o enorme contingente, escutando e tentando dar maior resolutividade. Esse
acolhimento no gerava de imediato a inscrio no ambulatrio, s vezes o paciente era
convidado a voltar alguns dias depois, para mais uma ou duas consultas, e depois se
206
encerrava o papel da instituio. Geralmente, no final da manh, o trabalho das duplas era
discutido entre a equipe, s vezes sob superviso de um psicanalista convidado, s vezes
com o prprio diretor geral. Foi possvel criar um espao em que a clnica e no a
burocracia orientasse a conduta. O objetivo era acolher a demanda do paciente e dar uma
resposta, mesmo que negativa, mas evitando que este permanecesse no limbo, vagando
entre ambulatrios e emergncia.
O exemplo tpico de paciente que transita pelo limbo institucional o paciente
que no tem mais medicamentos at a prxima consulta ambulatorial ou o paciente que,
aps sua consulta, precisa aumentar o neurolptico. Esse paciente, quando se dirige ao
hospital, sistematicamente recusado no ambulatrio, antes mesmo de ter acesso ao
profissional de sade, pois no est marcado para aquele dia. Porm, quando ento ele se
dirige emergncia a situao ainda pior, pois ele igualmente barrado logo na portaria
por apresentar um problema que deve ser visto ambulatorialmente.
Esses pacientes passaram, com o SETA, a ser atendidos e triados logo de manh,
por algum do quadro superior - e no um simples vigilante distribuindo fichas - que se
dirigia a eles e racionalizava o tempo de espera. O que parecia algo bem simples teve, na
verdade, um grande impacto na emergncia. Tratou-se, no fundo de situar a clnica antes
da burocracia, e no o contrrio.
Uma anedota de cunho humorstico d conta do ineditismo do projeto. Quando
convidado a dar uma entrevista para um jornal de grande circulao sobre o novo
mtodo, o diretor explicou ao jornalista que a idia de colocar profissionais de nvel
universitrio logo na porta de entrada era algo que acontecia em vrios lugares. Que, por
exemplo, no Japo, um visitante de uma grande empresa de produtos eletrnicos poderia
207
se deparar com um dos prprios diretores logo na prpria entrada. No dia seguinte
entrevista, o jornal estampou a matria: Juliano Moreira lana mtodo japons de Sade
Mental. Durante vrios dias, fomos procurados por diversos outros meios de
comunicao que queriam entrevistas sobre o mtodo japons. A prpria assessoria do
governador do estado procurou esclarecimentos sobre o mtodo nipnico
Dessa experincia, impulsionado pelos residentes de psicologia, derivou o GRUS,
Grupo de Urgncia Subjetiva, vinculado ao SETA. O interesse do grupo partiu da
possibilidade de se estudar os efeitos teraputicos rpidos em um ambiente institucional
como a emergncia. Assim, o GRUS tornou-se um foro de discusso sobre a psicanlise
aplicada e sobre a aposta de que o encontro com um psicanalista em uma instituio
pblica pode ser o primeiro ciclo de uma pergunta que o sujeito faz sobre si mesmo e no
sobre sua doena (Miller, 2005a). Criou-se um dispositivo que leva em conta os efeitos
subjetivos que somente podem ser canalizados se a transferncia se estruturar em torno
de um interlocutor que atraia um campo gravitacional de significantes e libido para si
(Mattos, 2003)
267
.
Aps termos descrito o modo precrio com que os novos atendimentos
psiquitricos eram feitos, fcil concluir que pouco ou nada da histria do sujeito
aparece nas consultas. No caso da emergncia, em que muitas vezes o paciente reluta em
ser atendido, era necessrio passar da urgncia segundo o Outro urgncia do sujeito
(Barreto, 2004)
268
. Quando a equipe do SETA se defrontava com um caso destes, ela
tinha a possibilidade de encaminhar o paciente para um dos residentes de psicologia, que
atenderia o paciente de quatro at dezesseis vezes com um a freqncia de uma ou duas
267
Mattos, S., O uso da psicanlise em uma instituio invisvel, p. 39
268
Barreto, F.P., A urgncia subjetiva na sade mental (uma introduo) p.47
208
vezes por semana, visando encontrar alguma soluo teraputica. Somente aps este
perodo, eventualmente alguns pacientes necessitavam a inscrio regular no
ambulatrio, mas uma grande parcela dos casos era equacionada ali mesmo, no GRUS.
Deve-se levar em conta que, apesar do nmero mximo de dezesseis atendimentos
parecer reduzido, se estes pacientes entrassem no esquema de consultas do ambulatrio
de psiquiatria, mdia de trs consultas por ano, seriam necessrios quase cinco anos
para realizar as dezesseis consultas. Uma vez que se criou um dispositivo em que os
pacientes poderiam ser atendidos semanalmente, a orientao era resistir o mximo
possvel idia de propor a medicalizao do sofrimento logo de entrada.
A psiquiatria, em seu momento atual, tem mostrado ntido distanciamento da
psicanlise, privilegiando os aspectos biolgicos e a medicalizao de sua disciplina. Nos
Estados Unidos, onde as neurocincias dominam os ideais de pesquisa e teraputica,
Sonnenberg desde os anos noventa chama ateno para a necessidade de trazer de volta o
pensamento psicanaltico na formao do jovem psiquiatra (Sonnenberg, 1990). Essa
orientao, de no prescrever de imediato algum medicamento, no deixou de causar
estranheza e protesto por parte de alguns psiquiatras. O fato que um grande nmero de
pacientes passou pelo GRUS, teve alta da instituio, e no fez uso de nenhum
medicamento. Essa situao praticamente impossvel em um ambulatrio de psiquiatria.
So raros os casos de pacientes que se dirigem a um ambulatrio de psiquiatria e saiam
sem alguma receita nas mos. A medicalizao do sofrimento tamanha que justifica a
resposta que nos foi dada por uma paciente pergunta sobre o que um psiquiatra: Ora,
um psiquiatra um mdico que passa remdios.
209
A experincia do SETA e do GRUS abriu, conseqentemente, uma perspectiva
indita para a cultura institucional. Surgiu uma nova possibilidade de escutar os
pacientes, mesmo nas crises, buscando uma posio ativa destes na subverso do real em
jogo nas crises que motivaram a ida emergncia ou ao ambulatrio. O gerenciamento de
casos passou a ser mais importante no mbito da instituio do que o gerenciamento das
normas. No que estas sejam dispensadas, mas o paciente se tornou o piv das aes
onde, antes, era a prpria afirmao do discurso da instituio que ocupava esse lugar.
210
Captulo VI ALOUCURAENTRE NS
211
A clnica psicanaltica das psicoses feita de casos clnicos singulares. Trata-se,
portanto, de uma clnica que no interessa aos que procuram, na sade mental, apenas
solues coletivas e modelos reproduzveis em larga escala. medida que a
reformulao da assistncia psiquitrica avana no Brasil, surgem nos CAPSs,
ambulatrios e centros de sade, a possibilidade de uma clnica voltada para o
acompanhamento de pacientes com uma freqncia regular, s vezes semanal, pelo
tempo necessrio para conhecimento e direcionamento dos casos clnicos. Acreditamos
que essa clnica perfeitamente compatvel com a psicanlise.
Propomos, nesse captulo, abordar a especificidade da clnica psicanaltica sob
dois aspectos. Inicialmente refletindo sobre as apresentaes de pacientes realizadas
habitualmente nos hospitais psiquitricos. Referimo-nos especificamente ao modo como
Lacan inovou o mtodo das apresentaes e fez delas sua principal fonte de teorizao
sobre as psicoses.
Em seguida apresentaremos trs casos de psicose. So pacientes que transitam
livremente pela cidade e cujo papel do analista secretari-los nos momentos difceis,
sobretudo na relao com o outro, tal como propunha Lacan no Seminrio das psicoses
(Lacan, 1981)
269
. Em dois deles o passado de internaes psiquitricas deixou uma dura
recordao, mas em nenhum dos trs ela se fez necessria no longo perodo de
acompanhamento psicanaltico que se seguiu. sua maneira, cada um foi capaz de uma
criao que mantivesse juntos os registros do real, simblico e imaginrio. A loucura
assume uma perspectiva muito mais sutil, longe da situao limite que a internao
269
Lacan, J., Le Sminaire III, Les psychoses, p.233
212
psiquitrica representa para o sujeito. Nos trs casos, algo da localizao do gozo
permitiu que o sujeito obtivesse um distanciamento do Outro sem recorrer a uma
passagem ao ato.
Os trs casos nos servem igualmente para uma reflexo sobre o que seria uma
clnica do sinthoma em relao sade mental. Lacan, ao colocar como paradigma do
sinthoma o caso Joyce eleva a barra a um nvel muito elevado. Joyce no era um
paciente, tampouco se submeteu a um tratamento clnico. Assim, em nossa hiptese de
trabalho Joyce seria precisamente a psicose que no recoberta pelo campo da sade
mental.
possvel, contudo, pensar a sinthomatizao da psicose tal como ele retoma a
questo do sintoma no ano seguinte ao Seminrio XXIII, a saber, como a descoberta de
uma amarrao suficientemente tenaz para que o sujeito adquira um savoir y faire avec le
sinthome (Lacan, 1977). Ou seja, um saber fazer com o sintoma no momento em que o n
rateia. Nesse sentido possvel estender a expresso de sinthomatizao igualmente s
psicoses desencadeadas. Ela seria mesmo a condio de cura das psicoses diante do
campo da sade mental. Aprendemos com o ltimo ensino de Lacan que possvel
dispensar o pai, mas no possvel dispensar o sinthoma.
213
VI 1. - Apresentao de pacientes: fazer surgir o sujeito
Trecho de uma carta de Karl Abraham a Sigmund Freud de
11.02.1911:
(... ) Para terminar, mais uma pequena pea satrica tirada da clnica do Doutor
Ziehen: apresentao de uma neurose obsessiva. O paciente tem a obsesso de
que, nas ruas, ele deve passar a mo sob as saias das mulheres. Ziehen ao
auditrio: Senhores, ns devemos cuidadosamente examinar se tratamos aqui
de uma obsesso sexual. Eu vou perguntar ao paciente se ele experimenta
igualmente esta impulso na presena de mulheres de certa idade. O paciente,
interrogado: Infelizmente, Professor, at mesmo com minha prpria me e
minha irm. Nesse ponto, Ziehen: Vejam os senhores que no pode haver
aqui nada de sexual em jogo. Ao assistente: Escreva no processo verbal: o
paciente sofre de uma obsesso que no de contedo sexual e sim absurdo!
(Freud e Abraham, 1969)
270
.
Antolgico e humorstico, o tom desse fragmento histrico nos deixa com uma
srie de impresses indefinidas. H, inicialmente, o sentimento de entrar na vida de dois
homens clebres, permitindo conhec-los de outra forma. A severidade dos textos
publicados pelos autores cede espao para a humanidade de protagonistas surpreendidos
em uma hora de folga, menos picos e mais prximos. O humor, contudo, no deixa de
nos indicar que um ponto de resistncia fora tocado. Aqui, Freud ri de uma clnica
psiquitrica que se esforava na negao do inconsciente e da palavra.
As apresentaes de pacientes realizadas por psicanalistas constituem um
instrumento que difere do modelo clssico de apresentao de pacientes realizado pela
medicina em geral, e a psiquiatria em particular (Johansson e Eklund, 2003). Com Lacan,
a apresentao de pacientes no trata de verificar a existncia de um saber pr-
estabelecido pela gama de profissionais que se ocupa do paciente. Para alm da
manifestao de uma doena, busca-se apreender o caminho que cada paciente encontrou,
270
Freud, S., e Abraham, K., Correspondance, p.104, traduo nossa
214
ou ainda procura, para reconstruir sua vida aps o desencadeamento da psicose. Miller
sugere uma expresso subversiva para definir as apresentaes de pacientes realizadas
por Lacan: o ensinamento dos pacientes na apresentao de Lacan (Miller, 1977).
No hospital Juliano Moreira foi possvel retomar a prtica de apresentao de
pacientes feitas por psicanalistas convidados. No geral, ela atraa os psiclogos e as
equipes de enfermagem, mas pouca ateno da equipe mdica. Apesar do interesse geral,
as apresentaes suscitaram crticas de alguns setores da sade mental. Alguns
representantes do movimento da Luta Antimanicomial alegavam que as mesmas
reforavam a submisso dos pacientes e os reduzia a objetos da curiosidade do pblico.
A crtica, de inspirao foucauldiana, se baseava na anlise das relaes entre teraputica
e poder, situando o psicanalista como mais uma das figuras de cerceamento da loucura.
A apresentao lacaniana e o desconforto da contingncia
Quando trazemos tona o tema das apresentaes de pacientes, h, sem dvidas,
a evocao de uma exposio de pacientes que tem funo de demonstrao para um
terceiro. Constitui-se desse modo uma trade composta pelo entrevistador, o entrevistado
e a audincia, em que o desconforto da falta de um roteiro clssico para a entrevista,
quando essa efetuada pelo psicanalista, abre espao para a surpresa. Esse desconforto
gera uma tenso que no se limita ao par entrevistador-entrevistado. A exigncia da
presena in loco da audincia, descartando vdeos ou espelhos, impede que o expectador
seja totalmente passivo, tornando o ato mesmo de presenciar a entrevista uma deciso que
implica um referendo tico daquele que escuta. A semelhana com o teatro forte.
215
Enquanto no cinema ou na televiso o pblico pode se levantar, conversar entre si ou
mesmo comer pipocas, no teatro o pblico sabe da responsabilidade do seu silncio.
Podemos dizer, contudo, que a apresentao de pacientes segue a lgica de um
encontro dessa trade precedente com o advento de um quarto elemento que escapa aos
clculos, o inconsciente. Sua irrupo no segue o clculo coletivo e sim os descaminhos
da contingncia. Um dos modos mais conhecidos de negar o desconforto desse encontro
inesperado a tentativa de dominar a surpresa deixando-a apenas do lado do paciente.
Trata-se aqui do modelo clssico de apresentao psiquitrica. Transformado, assim, em
objeto de amostragem, o paciente ser isolado da trade e tratado como elemento que fala
sem interlocuo (Grivois, 2007). Seus ditos, nessas modalidades de apresentao,
perdem o valor de demanda ao outro se tornando objeto de contemplao de um saber
pr-estabelecido. A entrevista psicanaltica busca escapar dessa armadilha atravs de uma
manobra que impede que o saber sobre o caso seja exclusivamente do entrevistador.
Surge um saber construdo no momento mesmo da entrevista, recaindo sobre o
entrevistador apenas o saber fazer, saber tcnico que permite o alcance do saber indito.
Justifica-se, conseqentemente, tomar o encontro com um psicanalista como um lugar
vacuolar, espao entre parnteses dentro da instituio psiquitrica, onde o paciente tem
o lazer, por certo tempo restrito, de ser sujeito, ou seja, de faltar a ser no discurso que
habitualmente o captura e disciplina (Miller, J-A., 1998).
possvel sustentar que os efeitos de formao das apresentaes de pacientes
so contingentes, uma contingncia que s se torna formao devido implicao de
cada um na assistncia (Briole, 2002). A tica que preside essa formao a mesma que
elevar a contingncia desta transmisso a uma modalidade do real (Laurent, E., 1998).
216
Apresentao versusavaliao
Com a psicanlise, somente podemos pensar a apresentao de pacientes quando
um espao aberto para tentar alcan-los em um discurso. Mesmo nos casos de
esquizofrenia, onde para Lacan o sujeito no se serve de nenhum discurso estabelecido
(Lacan, 2001c), entendemos que, em sua fala, tal como na lngua fundamental do
presidente Schreber, o simblico mobilizado na tentativa de um enodamento. Em 58,
Lacan afirma que "a condio do sujeito (neurtico ou psictico) depende do que se passa
no Outro (Lacan, 1966a)
271
. Trata-se, aqui do Outro simblico, ou seja, marcado pelo
equvoco do significante. Desse modo, ele demarca uma posio distinta da psiquiatria
clssica e passa da clnica do olhar para a clnica do discurso. Esta se assenta na premissa
de que impossvel separar a doena mental do sujeito falante. No caso das
apresentaes, no devemos pensar, contudo, que lanar mo de um procedimento que
convoca a palavra implica em decifrar o sentido do sintoma do sujeito. Na entrevista,
busca-se separar o que dialtico, o que pode mudar a posio do sujeito diante de algum
ponto que lhe impulsiona passagem ao ato, do ponto de delrio que inamovvel, que
retorna sempre ao mesmo lugar, ponto de real. Trata-se de atingir, pela fala do paciente, a
opacidade do gozo que exclui qualquer sentido (Miller, 2008d)
272
.
A apresentao , portanto, um procedimento que visa o real como reduo de
toda a extenso da cadeia significante um significante assemntico, ou seja, dissociado
dos efeitos de sentido que a fala do paciente comporta. Ela nos ensina, precisamente,
271
Lacan J., Dune question preliminaire..., p.549
272
Miller, J-A., Semblants et sinthomes, p.131
217
como o paciente reage diante do real sem sentido, e que invenes ele ser levado a
elaborar para manter coesos os trs registros.
Este procedimento bastante diferente de um interrogatrio, anamnese ou
questionrio. Os questionrios so cada vez mais utilizados nas pesquisas em psiquiatria
e sade mental. O uso tamanho que no so mais apenas os pacientes que so avaliados
por eles, h igualmente os questionrios para os que aplicam questionrios (Banzato,
Pereira et al., 2007). A objetividade crescente das entrevistas estruturadas e semi-
estruturadas fez com que experincias visando programar entrevistas de pacientes
realizadas mediante vdeo conferncia dispensassem a presena fsica do entrevistador.
Uma pesquisa demonstrou que a dimenso do encontro pessoal no deve ser
negligenciada. Ficou evidenciado que o fracasso na abordagem distncia no se deveu
qualidade da conexo tcnica e sim ausncia da presena fsica do entrevistador (May,
Ellis et al., 1999).
O real, como impossvel de ser dito, no pode ser alcanado a partir de um
questionrio padro, o que faz da avaliao proposta pela psicanlise algo muito distante
dos rumos que toma a cincia atual (Miller e Milner, 2004). No que tange apresentao
de pacientes, o fato de Lacan sempre ter sustentado que o sujeito da psicanlise nada mais
do que o sujeito da cincia (Lacan, 1966g)
273
, no faz da apresentao um procedimento
cientfico. Ela no uma experincia reproduzvel, cada apresentao deve ser vista
como singular.
Para compreendermos melhor essas afirmaes podemos partir da tese maior do
texto A cincia e a verdade de que h foracluso do sujeito pelo discurso da cincia
(Lacan, 1966g). Ao eliminar a subjetividade implicada em seu objeto de estudo, o
273
Lacan J., La science et la vrit, p.858
218
dispositivo cientfico rompe uma dialtica entre o sujeito e o Outro onde se ancora o
saber. Para Lacan, o saber designado como S2, pressupe sua articulao com o S1,
estabelecendo desse modo o par ordenado: S1-S2 (Lacan, 1991). J para a cincia o S2
no remete ao S1. Somente valorizado o que faz sentido ou pode ser demonstrado sem
furos. Ora, para a psicanlise, o mais importante desse par ordenado justamente que o
saber (S2), conectado ao S1, aponta para o gozo do sujeito. Essa situao mencionada
no ttulo de um dos captulos do Seminrio XVII: Saber, meio de gozo
274
.
O S1, como significante assemntico, conclama outro significante (S2) para
alivi-lo de sua pane de sentido (Lapeyre e Sauret, 2008). A apresentao de Lacan visa
precisamente esse S1 assemntico. Ele no surge necessariamente como uma pequena
inveno tipogrfica. Apesar de cham-lo de significante assemntico, o que importa
deduzir, da fala do paciente, um neologismo, uma frase ou mesmo um gesto que possua
apenas uma significao pessoal, no fazendo parte da comunidade de sentido presidida
pelo Outro, to como nos foi possvel demonstrar com o exemplo da Donadecasa.
Contudo, no se trata meramente de atingir esse ponto de real, o saber que se constri na
apresentao na verdade um saber fazer a partir desse ponto. Quando conseguimos
promover a bscula e passar a construo do saber para o lado do paciente nos
aproximamos da clnica do sinthoma.
O Curinga, os efeitos da uma apresentao sobre um caso clnico
Maria localiza o incio do seu padecimento aos nove anos, aps a morte da me
em decorrncia de um parto. Assim diz: depois que minha me morreu tudo se acabou.
274
Lacan J., Le Sminaire XVII, p.43
219
O desencadeamento acontece aos 18 anos, aps o nascimento do primeiro filho. Durante
a internao, mesmo hiper-medicada, considerada refratria a qualquer tratamento.
Ao vir para a apresentao os sinais de impregnao neurolptica eram muito
fortes, mas mesmo assim, quando lhe foi dada uma oportunidade, ela falou longamente
de sua histria. Na apresentao de pacientes, o significante curinga, ao invs de
carimbo, referente seus documentos, mais do que um equvoco da fala, aponta para
um neologismo do sujeito. Eles colocaram um curinga na minha carteira de identidade,
diz Maria, mais de uma vez durante a apresentao. Ali onde deveria surgir a palavra
carimbo, que funciona como sano do Outro, surge o neologismo curinga, que permite
que a paciente utilize a identidade e possa se reinscrever em um mundo habitvel.
Em sua histria, percebemos que a inveno do curinga em sua carteira
responde a uma filiao que traz, para a paciente, um contedo enigmtico. possvel,
assim, extrair da histria algo das condies de desencadeamento da psicose. Maria
suportou a separao do pai e a morte da me sem que uma psicose se desencadeasse.
no momento em que a paciente ocupa uma posio (o puerprio) que foi causa mesma da
morte da me (um parto) que o sentido da existncia e do amor materno fracassou, no
podendo se sustentar na lgica familiar. essa funo de restabelecer a ordem familiar,
fazendo existir um lugar no mundo para a paciente, que o significante curinga, escrito em
sua carteira de identidade, poder eventualmente exercer.
A partir da apresentao de pacientes uma nova orientao clnica foi
estabelecida. No mais se tratou de calar o delrio. A psiquiatra da equipe registrou da
seguinte maneira no pronturio da paciente: foi decidido reduzir o neurolptico sedativo
para melhor observar a produo delirante da paciente. Com a reduo drstica da
220
medicao foi possvel uma escuta que ajudasse Maria a estruturar um delrio de modo a
extrair os elementos que lhe permitam fazer uma suplncia nomeao que lhe falta.
Assim o delrio em sua identidade trouxe um pouco de alvio para o seu sofrimento.
Finalmente, o que se ensina nas apresentaes de pacientes? A resposta
certamente incidir muito mais sobre a particularidade da cada caso do que sobre a
constituio de um corpo de saber homogneo e assimilvel como doutrina. Quando
acompanhamos as apresentaes de pacientes e seus efeitos institucionais, devemos levar
em conta que o saber individual sobre um caso pode, e deve ter o poder de transformar a
instituio. o que nos levou at aqui a sustentar que a presena da psicanlise subverte
a clnica no que ela tem de universal. Trata-se de observar a singularidade dentro das
polticas coletivas, transformando a emergncia do sujeito como ponto mesmo de
reorientao dessas polticas.
221
VI. 2 A amor impossvel em um caso de esquizofrenia
O caso a seguir nos serve para pensar a questo da alteridade e do amor na
esquizofrenia. Uma paciente esquizofrnica, hoje na casa dos 60 anos, teve sua primeira
crise psictica logo aps o nascimento de sua segunda filha, por volta dos 25 anos de
idade. Seu quadro psictico, apesar de todas as dificuldades que sua doena trouxe, no
impossibilitou que fosse boa esposa e criasse bem todos os seus filhos, hoje profissionais
bem sucedidos.
A transferncia para com o analista muito boa, uma vez que ele a nica pessoa
com quem se abre quando est em crise. Com a experincia dos anos de doena, adquiriu
a prudncia de evitar falar de seus delrios e alucinaes com a famlia, para no
aborrec-los. Muitas vezes, durante as crises, ela sequer precisa vir at o consultrio.
Basta um telefonema para ouvir a voz do analista, e ela se tranqiliza e consegue suportar
o tumulto das crises. Contudo, de todas as questes, a que mais a incomoda nesses anos
de doena a persistente incapacidade de amar.
A paciente, segundo suas prprias palavras, sofre por no sofrer de amor. Isso
no impede que, no plano das identificaes, exera com poucos entraves os papis
sociais de esposa, me e av dedicada, assim com foi funcionria exemplar antes de se
aposentar devido doena. Sempre teve uma vida sexual constante apesar do medo
atrelado ao sexo. Esse medo deve-se a recordao de uma de suas crises iniciais,
desencadeada precisamente durante um ato sexual onde o que parecia ser um orgasmo se
transformou em sensao de morte e de estar etrea. Desde ento, somente se permite ao
222
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(Es)S
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(A) Significantes
em
sincronia
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n
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(Es)S
a
(A) Significantes
em
sincronia
sexo onde o gozo obtido mediante a masturbao. O sexo, portanto, no se ancora
suficientemente na dialtica flica para impedir que o real de um gozo por demais
intrusivo tome conta de seu ser. A masturbao, nesse sentido, no deve ser atrelada
lgica flica, e sim possibilidade de localizar em um ponto corporal o gozo que fazia
seu corpo se esvair.
Etrea como ela descreve os momentos em que seu corpo no mais lhe
pertence. Relata que entra em conexo com o cosmos e com a vida de todos os seus
mortos, como se todos eles invadissem seu corpo, proferindo mensagens que se
superpem sincronicamente. Partindo do que expusemos no captulo IV, constatamos que
aqui se rompe a temporalidade instalada pela cadeia significante, uma vez que a condio
do dizer, estruturada a partir do eixo a - a, precisamente que tudo o que pode ser dito
obedea diacronia dos significantes encadeados um a um.
Retomando os desenvolvimentos do esquema L veremos que somente possvel
romper essa diacronia quando o inconsciente se manifesta a cu aberto. O fato de no
haver, no inconsciente, contradio e do mesmo ser atemporal garante que os
significantes possam co-existir sincronicamente.
223
No so as idias malucas diz ela - o que me faz diferente dos outros, o fato
de no ter sentimentos, no conseguir amar nada. Gosto de meus netos, de meu marido,
mas no sou normal, fico s, com meus nmeros, embora todos achem que eu estou bem
por que converso com todos e fao tudo em casa normalmente. Trata-se de um mundo
onde possvel aplicar a denominao clssica de Helen Deutsch de As if, como se,
onde as atividades da vida cotidiana so realizadas como se tudo estivesse normal em
uma tentativa de resgatar os efeitos da foracluso atravs das identificaes imaginrias.
Fora das crises, contudo, queixa-se de que a vida muito montona. Para no
perder o domnio de seus pensamentos ela cifra o mundo contando tudo que pode. Conta
quantos passos d at o consultrio, quantos postes tem na rua, ou simplesmente
nmeros.
Podemos tomar a incapacidade amar dessa paciente como a incapacidade de
constituir um discurso amoroso que faa suplncia a inexistncia da relao sexual.
Como vimos anteriormente, em seu texto tourdit
275
, ele afirma que o sujeito
esquizofrnico afronta o real do gozo sem o recurso de um discurso estabelecido. Essa
afirmao inclui o discurso amoroso. O fato de no haver extrao do objeto a na
esquizofrenia est aqui diretamente implicado no fracasso da condio amorosa, uma vez
que clinicamente os efeitos se verificam em dois aspectos cruciais: o corpo e a parceria
sexual. Por no haver extrao de objeto, a paciente no se serve da pulso para dar uma
funo de gozo aos rgos de seu corpo (Laurent, Eric, 1998). Igualmente, na relao
amorosa, a pulso no se instrumenta do fantasma neurtico ($ a) para capturar um
parceiro.
275
Lacan Jacques, tourdit, in Autres crits, ditions du Seuil, Paris 2001, p. 474
224
Nesse caso clnico, isso no impede que os laos familiares existam de modo
bastante slido. Seu marido fonte constante de seus cuidados e preocupaes. As
relaes sexuais, mesmo no sendo satisfatrias, sustentam a relao com o parceiro
fazendo parte das prticas contbeis que lhe trouxeram a percepo de um mundo em que
pudesse viver. No por acaso sua escolha profissional, da qual foi aposentada por
invalidez, foi ligada ao mundo da contabilidade financeira. At hoje uma de suas
principais ocupaes ir ao banco gerenciar sua aposentadoria e suas aplicaes. Fora
desse mundo de nmeros ela consumida pela loucura, perde seu corpo, as idias
descarrilam, no mais sente o tempo e nem o espao.
Seu mundo contbil, contudo, no pode se apoiar em uma garantia universal.
Nesse sentido, descrente do pai, ela se torna igualmente descrente do amor. Como efeito
da foracluso, a relao com o Outro no lhe traz nada de bom. A paciente tem que
assegurar, por si mesma, a ordem dos nmeros sem apoio da funo paterna, apesar de
fazer do exerccio de contar um arremedo de nome do pai. Aqui nos apoiamos em um
comentrio de Eric Laurent (Laurent, 1998b)
276
de que para o sujeito psictico, que no
que cr no pai, lhe resta o recurso letra para estabilizar o buraco do significante. Desse
modo, a busca pelo amor uma tarefa impossvel, uma vez que a paciente separa a
mensagem do cdigo. Enquanto a mensagem um discurso que depende da crena ao pai
e a condio mesma do labirinto amoroso, sua contabilidade no expressa mais do que
as letras que configuram um cdigo esvaziado de sentido.
Ao analista cabe a funo de assegurar esse cdigo quando tudo mais vacila. Nos
momentos de crise chega a ligar dez, quinze vezes por dia para seu telefone. s vezes,
276
Laurent, E., Seminrio sobre De una question preliminar a todo tratamento possible de la psicosis ,
p.44
225
quando o mesmo est incomunicvel, fala com qualquer pessoa da casa, at mesmo a
faxineira semanal. As ligaes so geralmente muito rpidas e produzem alvio imediato
sua angstia. necessrio, contudo, que algum esteja do outro lado da linha. Nos
perodos em que vai bem, chega a passar semanas sem dar um telefonema ou ir ao
consultrio.
A transferncia ao analista igualmente se passa sem que a dimenso do amor
esteja presente. possvel identificar que sua funo na cura obedece mesma lgica de
assegurar que o cdigo eficaz e que ela no ser sublimada expresso dela - pelas
idias vindas do Outro. o que pode ser demonstrado pelo modo como procurou o
analista atual pela primeira vez, h quase duas dcadas. Simplesmente ligou para ele se
apresentando e dizendo: H vinte anos sou tratada pelo Dr. X, ele morreu ontem e, como
no posso ficar sem psiquiatra, decidi ligar logo para o senhor. Logo na primeira
consulta as bases foram estabelecidas sem que nenhuma sombra de luto pela morte
daquele que foi seu mdico por anos a fio fosse esboada.
Nesse caso a impossibilidade de amar no deixa de ser uma defesa do sujeito
contra a aniquilao de sua existncia pelo Outro. A contingncia do encontro amoroso,
sob os auspcios do Pai, faz do amor um acontecimento, ou seja, algo que na vida de um
sujeito cessa de no existir. Essa existncia, contudo, est longe de ser eterna uma vez
que, seguindo o dito popular no h amor que nunca se acabe. Todavia, quando a
crena no Pai no pode ser sustentada, no caso de sua foracluso, as coisas do amor se
passam de modo bem diferente. Quanto ao sujeito dito esquizofrnico, como ressalva
Lacan, nenhum discurso amoroso permitir que o parceiro escolhido sustente o objeto
perdido, uma vez que o objeto a, ele o tem em seu prprio bolso (Lacan, 1967a).
226
VI. 3 - O homem das academias
Um pedido em urgncia de familiares me fez atender M. pela primeira vez h
cerca de dez anos. O Outro se tornara para ele insuportvel, tornando a dimenso de uma
passagem ao ato uma constncia em sua vida. Recm chegado cidade, M. no se
adaptava a cultura local, terra natal de sua me, lugar que desconhecia at ento.
O desentendimento freqente e a irritao para com todos era cada vez maior.
Os inmeros problemas com a vizinhana se sucediam sem que M. concedesse ao
outro qualquer sinal de indulgncia. A mnima desordem ou perturbao da vizinhana
gerava acessos de clera, chegando a demonstrar a violncia gritando e esmurrando as
paredes do playground na frente de moradores. Pouco antes da primeira consulta havia
confidenciado, para pnico de seus familiares que pensava em explodir o local em que
estava morando, morreria juntamente com os vizinhos desrespeitosos. No havia
relatos de agresso fsica embora os desentendimentos com os familiares e, sobretudo
com sua me, se tornassem igualmente cada vez mais freqentes. Nessas ocasies,
sempre se mostrava muito irritado, gritando energicamente e proferindo ameaas
extremadas. Entre as acusaes, M. alegava que seus familiares somente se
interessavam pelo seu dinheiro.
assim que, isolado de todos e com muita resistncia, finalmente acata procurar
um profissional, dizendo de antemo que a psicanlise nada poderia fazer para aplacar
sua clera. Em suas palavras, procurar um analista era o reconhecimento de sua
situao pattica de ter que pagar para ter um interlocutor". Foi essa condio,
justamente, o nico meio para tentar certo enganche da transferncia: ele vinha porque
no tinha com quem falar.
227
As primeiras sesses se passaram sob um clima misto de tenso e agressividade
contra o analista. Ele reconhecia ter encontrado neste, contudo, algum a quem julgava
menos rude que os demais. Por vezes se mostrava ameaador, gritando muito e dizendo
que nada o demovia da idia de que a psicanlise era uma tapeao, j em outros
momentos, quando as coisas se passavam bem, conversava com o analista por quase
uma hora. Eram conversas que continham uma erudio um pouco afetada. Discutiam
sobre cultura, literatura, vinhos, etc. Essa etapa do trabalho, que durou aproximadamente
cinco meses, finalmente permitiu, com cautela, restituir um pouco de sua histria.
Sua me, havia se casado com um forasteiro e se mudado para a terra do pai,
onde logo as coisas se passaram muito mal. A me de M. era espancada e vivia em um
regime de extrema represso. Essa situao se prolongou aps o nascimento do beb. Os
relatos, tanto do paciente quanto da me, com quem pude falar algumas
vezes, confirmaram que o pai, "sem nenhuma razo aparente", se punha a espancar o
paciente desde a mais tenra idade, chegando por vezes a bater sua cabea no cho at
sangrar. Quando M. tinha trs anos, a me se separa do pai e foge para sua cidade natal.
Devido s condies muito precrias, ela foi obrigada a colocar seu filho em um
internato durante a semana. Nos fins de semana M. voltava para a casa da me
onde dormiam em uma pequena cama de solteiro at a adolescncia.
Refere-se a esses anos como os piores de sua vida, uma vez que era tratado no
orfanato como franzino e branquinho, sempre vtima de trotes e agresses por partes dos
outros alunos. assim que, a partir da adolescncia, passa a se dedicar prtica de lutas
marciais, alegando que desde ento jamais algum conseguiria agredi-lo novamente.
228
Alguns anos mais tarde, sua me constitui um novo relacionamento com um rico
estrangeiro, melhorando muito a situao da famlia. Passam a viver confortavelmente,
deixando para trs os anos passados no subrbio, em condies precrias. M. realiza
estudos universitrios, inicialmente Direito - que logo abandona por no conseguir
acreditar nos ideais de justia nesta profisso - e, em seguida, na rea de comunicaes,
onde consegue obter seu diploma. Nesse momento, sua me decide morar no exterior e
prope que M. e sua atual namorada tentem a vida no novo pas s custas de sua ajuda
financeira. Apesar de ser custeado pela me, M. consegue manter uma relao estvel
de muitos anos com essa namorada.
A relao, contudo, se desmorona aos poucos devido s constantes intromisses
da me que, segundo M., usava de seu poder financeiro para controlar a vida do casal.
Encontrando-se s, M. decide se mudar para a terra do pai, em busca de conhecer mais da
cultura paterna e, de um modo mais velado, se lanar na busca desse pai, que
praticamente no conhecera. Quando perguntado sobre o motivo que o movia a fazer tal
busca, ele dizia que no era por razo afetiva, mas que via a a possibilidade de conseguir
uma penso ou herana que o ajudasse a se estabelecer na vida.
Uma rpida passagem por esse pas tambm termina mal. As relaes com a
dona da penso onde morava se deterioram e surge o sentimento de perseguio.
Acreditamos poder localizar nesse momento, em que se encontra na terra do pai, o
desencadeamento da psicose. Trata-se do momento que Lacan designa de momento
fecundo, que surge da descontinuidade que marca o desencadeamento da psicose (Lacan,
1966j)
277
. Tendlarz chama ateno para o fato de que Lacan, em sua tese em que trata
precisamente de um caso de parania - no fala ainda de desencadeamento e sim de
277
Lacan, J., Propos sur la causalit psychique, p.169
229
pontos fecundos. Essa expresso demarcaria uma oposio s idias de Srieux e
Capgras, que pensavam que a evoluo do delrio era algo incerto e que se confundia com
a vida do paciente sendo, portanto, impossvel determin-lo (Tendlarz, 1999)
278
.
M. passa a acusar a dona da penso de tentar prejudic-lo indiretamente,
relatando diversos incidentes que, na sua leitura, teriam sido orquestrados exclusivamente
com intuito de provoc-lo. Aps sucessivas reclamaes e queixas na polcia, decide
sair do local, ainda sem ter estabelecido um vnculo com o pai, temendo que todos
fizessem parte de uma mesma conspirao contra ele.
Miller, ao comentar sobre a parania, relembra que a extrao do objeto olhar
que nos permite ter o sentimento da realidade perceptiva. Ocorre que devemos entender a
extrao do objeto como a possibilidade desse objeto, alternadamente, faltar para o
sujeito ou para o Outro. mesmo a condio para a alternncia de papis na frmula da
fantasia. No caso da parania, embora o objeto no esteja colado ao sujeito, tampouco
podemos falar de extrao, uma vez que o objeto olhar est permanentemente colado ao
Outro. O olhar nesse caso se impe ao sujeito e o sevicia permanentemente (Miller,
2008b)
279
. No caso de M., a partir do momento em que se encontra na terra do pai o olhar
do Outro passa a segui-lo permanentemente. quando, finalmente, chega Bahia, onde
conhece suas origens maternas.
Seus familiares recm conhecidos, igualmente, se transformaram em pouco tempo
em inimigos que apenas queriam saber de seu dinheiro. Essa desconfiana se confirmava
parcialmente, pois o mesmo havia emprestado uma quantia razovel de dinheiro a um
familiar e este tardava em lhe devolver o valor devido.
278
Tendlarz, S., Aime con Lacan, p.48
279
Miller, J-A., A imagem do corpo em psicanlise, p.27
230
O corpo e as mulheres
Uma nica coisa parecia lhe trazer certo bem-estar: as horas em que se
exercitava na academia de ginstica. Desde jovem alimentava o projeto de se tornar
proprietrio de uma academia de ginstica. M. despendia muitas horas por dia na busca
do aprimoramento de sua forma fsica. , igualmente, nas academias que ele buscava
suas conquistas amorosas. Com o avano do tratamento, o analista passou a fazer
semblante de Leporello, fiel escudeiro de Don Giovanni tornando-se testemunha de suas
conquistas e proezas sexuais. Eram sempre conquistas efmeras, que fazia questo de
contar em mincias.
As mulheres se sucediam e a histria era sempre a mesma. Nos encontros iniciais
prevalecia um grande romantismo, porm, a partir de um momento, sentia que sua
virilidade estava sendo posta a prova pela parceira. s vezes isso ocorria em algum jogo
sexual que ele no considerava apropriado aos homens, outras vezes, quando elas se
mostravam mais intelectuais ou refinadas do que ele. Muitos desses relacionamentos
terminaram com insultos e brigas. No momento dessas rupturas seu nimo despencava,
pensando em suicdio ou extermnio do mundo. Questionava, com freqncia, se elas
achavam que ele no era suficientemente viril. Essa preocupao, por vezes, o levava
a gestos desesperados. Certa feita no hesitou a baixar as calas em plena sesso para
que o analista conferisse se algo estaria errado com seus rgos sexuais. Ao analista
somente coube lhe dizer que poderia ficar tranqilo, que ele era realmente um homem e
que seus rgos lhe pareciam normais.
Foi ento que um novo projeto de vida foi plenamente apoiado pelo analista na
tentativa de interpor palavras onde prevalecia a agressividade imaginria. Ele decide
231
resgatar sua atividade de jornalista, deixando um pouco de lado a idia de montar uma
academia. Passa ento a escrever sobre o mundo. Semanalmente passou a encaminhar ao
analista suas opinies sobre os acontecimentos polticos. Suas fontes eram colhidas
atravs de consultas pela internet dos diversos jornais de grande circulao mundial.
Eram textos sempre bem escritos, onde as opinies refinadas procuram desvendar o
sentido menos evidente dos temas que tratava. A hipocrisia de determinado pas, o
estmulo produo de serial killers em determinada culturas, o fanatismo religioso, o
capitalismo selvagem, etc. Apesar de viver de rendas, M. um homem de esquerda que
condena a corrupo e o imperialismo financeiro. Seus textos sempre traziam grandes
crticas explorao capitalista e aos governos de direita.
Essa fase de crtica ao mundo contemporneo abriu uma nova etapa em seu
tratamento. M. passou a criticar muito menos os hbitos e a cultura da cidade em que
vive. Passou da crtica aos vizinhos denncia do gozo do Outro na forma de crtica s
superpotncias que esmagam os pases mais pobres. As perspectivas de um mundo
globalizado permitiram que o Outro perseguidor deixasse de habitar o apartamento ao
lado para se localizar no horizonte assinttico dos sites da internet. Aos poucos,
conseguiu estabelecer alguns laos de amizade em um novo grupo social, ainda ligado
ao corpo, mas com menos preocupaes viris, uma prtica oriental.
A funo de crtico do gozo transgressor do Outro foi redobrada pela funo de
educador. Passa a se dedicar a projetos sociais de crianas desfavorecidas, resgatando
assim a tragdia de sua prpria infncia. Nas visitas que faz s entidades de assistncia,
ele sempre muito querido pelas crianas. M. cr que educar uma funo possvel.
232
assim que ele espera poder restaurar o campo dos Ideais corrompidos pelo gozo
incessante do Outro, que marca sua estrutura paranica.
Nos ltimos anos, embora o convvio com os outros tenha se tornado mais fcil,
um novo sintoma irrompeu, perturbando o lao social duramente resgatado. Uma
compulso escpica, olhar para os objetos valiosos dos outros, tornou-se um obstculo
permanente nas suas relaes. Passou a mudar, com relativa freqncia, de ambiente
social, julgando que seu olhar sobre os objetos seria interpretado como vontade de roubar
algo do outro. Perguntamo-nos se no haveria, aqui, o retorno no real do objeto olhar.
Temos inicialmente o gozo do olhar do Outro, a perseguio sem trguas desse olhar, e
em seguida, uma reverso que gera a compulso a olhar, sem que o sujeito se reconhea
como aquele que olha. Diferente, aqui, do momento em que a subjetivao do olhar foi
possvel na condio de observador e crtico do mundo pela internet. Esse terceiro tempo
trouxe um temor derivado do gozo localizado em seu prprio olhar, mas experimentado
como outro
280
.
Em uma superviso surgiu a idia de uma interpretao do analista que desse
algum sentido ao real desse gozo, lhe permitindo, assim, resgatar algo da subjetivao.
M. sempre se interessou pela psicanlise, atormentado por sua compulso a olhar,
perguntava freqentemente como a psicanlise poderia ajud-lo, o que a teoria dizia
sobre isso. A resposta do analista compulso escpica foi a seguinte: No sou eu quem
diz, mas te darei uma interpretao freudiana, se voc melhorar porque a psicanlise
est certa: a bolsa que voc olha significa a poltica de direita, o capitalismo. M. ouviu
atentamente essa interpretao e, nas sesses seguintes, me disse que era bem possvel
que Freud estivesse certo, a compulso havia diminudo bastante.
280
Tal como vimos no comentrio de Maldiney do captulo III.1
233
Atualmente M. me procura apenas quanto tem algum aborrecimento maior com o
outro. Essas situaes tm sido cada vez mais raras. A iminncia de uma passagem ao ato
reduziu sensivelmente, mesmo quando o analista temeu uma reviravolta no dia em que
sua me, a nica pessoa que, apesar das brigas, realmente o amava, faleceu. H alguns
anos conseguiu estabelecer um relacionamento estvel e, aps a morte da me, vem
pensando em se casar.
Alguns comentrios sobre o caso
Durante todos esses anos, a direo do tratamento visava evitar que M.
concretizasse a passagem ao ato auto ou heteroagressiva que tanto anunciava. Uma das
vertentes da passagem ao ato na psicose, como comenta Tendlarz, aponta para a tentativa
de estabelecer uma diferena simblica no real, ou seja, produzir uma extrao de gozo
do ser, localizando-o, desse modo, no campo do Outro simblico (Tendlarz e Garcia,
2008)
281
. No caso de M. observamos um equilbrio difcil entre a localizao do gozo no
campo do Outro, que gerava um delrio de perseguio, e a possibilidade de localiz-lo
no prprio analista, fazendo dele prprio a imagem do Outro perseguidor.
Inicialmente, para fugir dessa posio, o analista optou por assumir a posio de
confidente das sedues frustradas. Submeter-se prova de virilidade, no episdio em
que baixa as calas, expondo seus rgos genitais ao olhar do analista deu a este a certeza
de no ocupar o lugar do Outro que poderia fazer-lhe algum mal. A partir desse momento
foi possvel adotar uma posio mais ativa na cura, encorajar novos rumos, desaprovar as
ameaas aos prximos, enfim, assentar-se em uma posio mais cmoda na transferncia.
281
Tendlarz S., e Garcia, C., A quin mata el asesino?, p.80
234
Contudo, M. permanecia se servindo do imaginrio para fixar o gozo no outro
especular. As horas de exerccio diante do espelho buscavam lhe dar uma forma que
fosse capaz de evitar qualquer escape de gozo feminilizante. M. defendia-se do gozo no
mapeado pela sua lgica viril tentando captur-lo mediante o excesso de corpo adquirido
nas academias de ginstica.
Um dia M. pede ao analista uma sesso em urgncia. Como em raras vezes, surge
transtornado, evocando uma experincia corporal horripilante. Deitado, meio
adormecido, em sua sala, teve a certeza de que seu corpo no lhe pertencia, que algo
estranho se apoderara dele a tal ponto que pensou em se matar para matar tambm a
coisa. Aos poucos foi se tranqilizando, na medida em que o analista lhe assegurava que
era apenas um sonho. Por um instante M. perdera sua imagem corporal. Essa experincia
nos faz lembrar do clmax do conto Horla, de Maupassant, no momento em que o
personagem aterrorizado perde sua imagem no espelho:
Levantei-me, com as mos estendidas, virando-me to depressa que quase ca!
Pois bem!...enxergava-se como em pleno dia, e eu no me vi no espelho!...Ele
estava vazio, claro, profundo, cheio de luz! Minha imagem no estava l...e eu
estava diante dele!
[...] e no ousava mais avanar, no ousava mais fazer qualquer movimento,
sentindo, no entanto, que ele estava l, mas que me escaparia de novo, ele, cujo
corpo imperceptvel havia devorado meu reflexo (Maupassant, 1997)
282
.
Percebemos que a tentativa de localizao do gozo real pela via da imagem, alm
de relanar a agressividade imaginria, relanava M. em uma constante disputa com o
Outro. A compulso escpica buscava estabelecer uma medida flica que permitisse ao
sujeito se equilibrar entre os homens. Quando a questo do olhar tornou-se uma ameaa
para o lao social foi necessria uma interveno que recolocasse, mediante um risco
calculado, o gozo perturbador no campo do Outro. A manobra foi possvel na medida em
282
Maupassant, G., O Horla, p.113
235
que o Outro perseguidor no se situava mais to prximo a ponto de ter que ser
eliminado. Ele se tornou muito distante, um vago Outro capitalista ou pas imperialista,
ou seja, algo suficientemente consistente para poder apoiar a estrutura e suficientemente
distante para no suscitar a passagem ao ato.
Acreditamos que o que M. espera do analista precisamente uma interpretao
que impea que o imaginrio parta a deriva. O enodamento dos trs registros no seria
possvel caso a interpretao da carteira se apoiasse no sentido. Quando M. pede ao
analista uma interpretao, ele no busca saciar o seu desejo de saber, ele busca a fixao
de um gozo pela letra. O que mantm a transferncia, nesse sentido, no uma suposio
de saber de M. sobre o analista e sim sua posio de secretrio que possibilita a escritura
de um sinthoma.
Allouch parte deste mesmo raciocnio para constatar que a suposio de saber do
caso Aime procede do prprio Lacan. Para este autor, no por acaso que ele tenha
escolhido nomear Margueite Duflos de Aime amada -, e que tenha igualmente
designado a suposio de saber na transferncia como amor ao saber (Allouch, 2005)
283
.
Com o passar dos anos, foi possvel perceber que M. situa o analista na
transferncia como aquele que interpreta algo de sua experincia enigmtica. No caso da
parania torna-se problemtica a interpretao j que o Outro do simblico est sempre
sob suspeio. A interpretao, portanto, deve ser feita com cautela para no fazer com
que algum excesso de sentido se converta em delrio. Em uma das ltimas vezes que
procurou o analista fez o comentrio, muito pertinente, por sinal: Seus comentrios
nunca tem muito p nem cabea, acho que voc chuta um pouco, mas sei que me
aliviam.
283
Allouch, J., Parania, p.432
236
VI. 4 Um corpo em anamorfose
Pois o limite em que o olhar se converte em beleza, eu o
descrevi, o limiar do entre-duas-mortes, lugar que defini e
que no simplesmente aquilo em que acreditam os que esto
longe dele o lugar do infortnio (Lacan, 2003d)
284
.
Propomos narrar o caso de Ana em quatro momentos, no cronolgicos, que
obedecem a uma lgica que foi se configurando no transcurso de uma observao que se
estende por mais de vinte anos. Ana uma mulher cultivada e de rara beleza que, nos
ambientes em que se encontra, atrai o olhar de homens e mulheres. Sua conexo com o
mundo, contudo, no se centra nas relaes humanas. A presena do outro lhe na
maioria das vezes, incmoda e persecutria. pela cultura e pelas artes que ela
experimenta a vida e consegue se inscrever no mundo, esboando um lao social.
Durante todos esses anos, paradoxalmente, o leitmotiv das sesses a busca incessante de
um lugar no mundo onde possa no sentir-se excluda do campo do Outro.
Primeiro momento: o discreto gozo do Outro
Nos ltimos tempos, Ana freqenta o analista de modo esparso, porm
regulamente, em uma mdia de dois a trs atendimentos por ms. O espaamento entre as
sesses no deve ser visto como enfraquecimento do seu tratamento. Muito pelo
contrrio, Ana encontrou na anlise, segundo ela mesma, o nico ponto slido em que
pode se apoiar, o que indica que a transferncia provavelmente tender a se prolongar at
o infinito.
284
Lacan, J., Homenagem a Marguerite Duras pelo arrebatamento de Lol V. Stein, p. 204.
237
possvel concluir que bons avanos foram feitos. Aos cinqenta anos,
finalmente encontrou um parceiro fixo, um emprego na rea de seu interesse, as artes, e
pde realizar o sonho de conhecer o mundo.
O emprego e o atual companheiro (ainda que, no por acaso, morando em casas
separadas) lhe permitiram finalmente uma autonomia e uma separao da famlia
numerosa. Essa separao melhorou consideravelmente as relaes familiares. Um
comentrio feito por Ana define, no somente sua famlia, mas, de modo geral, o modo
como prefere estar no mundo: famlia boa para se ver nas fotos, no cotidiano que
horrvel. Essa frase, que ordinariamente muitas pessoas j disseram, nesse caso uma
condio necessria. O mundo da contemplao bem melhor que o mundo da
intersubjetividade.
Na anlise, sua queixa de sempre a dificuldade de relacionamento com os
colegas de trabalho. Nada muito explcito, nenhum delrio persecutrio maior, porm no
h uma sesso sem que as picuinhas dos colegas contra ela sejam alvo de longa
explanao. Cada gesto ou comentrio de seus colegas pode ser vivido como a prova de
que lhe perseguem e afirmam sua incompetncia. Ao analista no cabe mais do que
acusar o recebimento dessa indignao e, por vezes, dissuadi-la de realizar uma ao
mais brusca como resposta.
Apesar de tudo, o que lhe sustentou por muito tempo em um emprego fixo foi a
possibilidade de transitar diretamente no mundo das artes. Em seu ltimo emprego,
passava o dia pesquisando obras de arte, organizando exposies. o que lhe permitia
suportar o cotidiano do trabalho sem brigar explicitamente. O olhar do outro, portanto,
estava sempre presente em seu cotidiano. Cada movimento da equipe podia ser
238
interpretado como uma segregao. s vezes, a segregao tomava aspectos to radicais
que pensava concluir o suicdio que tentara aos vinte anos de idade.
Lembrando-se desse passado dramtico, nas raras vezes em que pede uma
consulta fora do dia marcado, necessrio atend-la imediatamente, nem que seja por
telefone, muitas vezes apenas para lhe assegurar que ela conseguir suportar as
dificuldades e que pode contar com o analista. Ainda assim, a morte um tema que
sempre retorna e ocupa um lugar muito particular na organizao de seu sistema
delirante.
Recentemente, uma possibilidade se descortinou para modular o interesse pela
morte. Trata-se de um longo e detalhado estudo que fez sobre uma obra de arte clebre,
cuja principal importncia no residia propriamente na imagem central e sim na
exuberncia da moldura. Veremos como esse deslocamento da obra de arte para seu
entorno crucial na estabilizao dessa psicose.
Segundo momento: arte e estabilizao
Com efeito, o momento atual no deixa transparecer o tumulto que foi sua vida
dos dezessete aos trinta anos. Ana pouco fala desse perodo, mas o descreve como um
inferno de consultas e internaes em hospitais psiquitricos. Sua histria comea,
aparentemente, a partir do encontro com o sexo, no final da adolescncia. Aos dezessete
anos seduzida por uma mulher mais velha, participante do universo social paterno, com
a qual se lana em uma paixo proibida. Lembra-se bem que, no dia em que o pai
surpreendeu o relacionamento, este lhe deu uma bofetada no rosto que ficou para sempre
239
marcado em sua memria. importante relatar que, em todos esses anos, essa a nica
cena em que seu corpo questo.
Relata que desde os dezessete anos o mundo ficou bizarro. Eram os anos 70 e a
jovem Ana se confundia com os hippies da poca, sem que sua estranheza, cada vez
maior diante do mundo, fosse vista como algo muito diferente das viagens de seus
companheiros no mundo dos cogumelos alucingenos.
Contudo, ela mesma se d conta de que sua estranheza no era como a dos outros.
O mundo se tornou psicodlico e ela passou a vagar pela praia junto aos hippies, sem
muita noo do que fazia. Recorda-se de uma experincia mstica que lhe marcou
particularmente. Bem na poca hippie, foi convidada a assistir uma palestra de um mestre
esotrico. No momento em que ouvia a palestra, tudo se tornou silncio e teve a
impresso de que no mais pertencia a seu corpo. Saiu da palestra vagando por dias pela
cidade como se fosse um corpo sem alma. Aps dias andando no total vazio foi
encontrada pela famlia.
A partir desse momento encontra a psiquiatria e passa a fazer uso de
medicamentos. Esse perodo marca igualmente um abandono paulatino das relaes
tumultuadas com parceiros de ambos os sexos para se dedicar a um amor por uma mulher
clebre. Esse amor perdura at hoje, mas , sobretudo, um amor platnico, sem a mnima
necessidade de reciprocidade. Assim, sua vida afetiva e sexual segue o mesmo destino
que passa do campo da experincia ao campo da contemplao.
Ao retornar casa da famlia, acorda um dia no meio da noite com a sensao de
que sua vida somente teria sentido se encontrasse a morte. Pega ento um revlver da
casa, se dirige a um ponto distante e d um tiro no peito. Relata que no se tratou de um
240
gesto desesperado, ao contrrio, experimentou uma sensao mista de alvio e serenidade.
Ao perceber que, apesar do ferimento em seu peito, ainda era capaz de andar, caminha at
sua cama, se deita e se cobre. Relata ainda que as horas que passou na cama esperando a
morte foram de grande paz. Ficou deitada, rezando, aguardando morrer tranqilamente.
Na manh seguinte, quando descoberta pelos familiares, levada em estado grave para
o hospital. Seguem-se muitas cirurgias, semanas em UTI, e finalmente um longo perodo
em um hospital psiquitrico.
Data desse perodo crtico de internaes e consultas psiquitricas, o contato com
a arte. Dedica-se ao aprendizado da tcnica e ao convvio com as artes. A partir desse
momento no mais necessita de internaes e aos poucos o tumulto da poca das
hospitalizaes fica para trs. O papel das artes crucial na estabilizao dessa psicose,
mas no deve ser entendido no sentido de um sinthoma. Ou seja, constatamos que a arte
fixa para Ana uma posio, na qual ela faz uso do olhar para reordenar os fragmentos de
sua imagem corporal. No se trata, portanto, de um fenmeno de criao, e sim de
extrao do objeto olhar.
Terceiro momento: entre duas mortes
Ana est na faixa dos quarenta anos e h muito no apresenta qualquer crise
psiquitrica que lembre o passado. Usa regulamente um neurolptico em dose mnima e
vem regularmente ao analista. Ocupa as sesses falando do cotidiano, das tenses
familiares e da dificuldade em se afirmar profissionalmente como artista. Um encontro
contingente dar um giro importante em sua vida. Em uma ocasio social ela
apresentada a um homem que se tornara vivo recentemente. Uma amizade rapidamente
241
se instala. Um aspecto fundamental da relao relatado ao analista pouco depois do
encontro. Esse homem ficara impressionado com a semelhana fsica entre Ana e sua
esposa falecida. Eles iniciam um relacionamento que se fixa, de forma gradativa, e com
muita cautela. No se trata de um relacionamento mediado pelo desejo. Viajam juntos e
por muito tempo dormem no mesmo quarto, abraados apenas. Somente aps alguns anos
de relacionamento passam a ter uma vida sexual. Mesmo assim, as questes do desejo e
do prazer jamais foram motivos de anlise nas sesses. assim que, pela primeira vez
aps anos, Ana estabelece uma relao estvel com algum. Embora no morem juntos,
mantm uma unio slida at hoje.
Quarto momento: um tiro na imagem
Foi necessrio um perodo de mais de dez anos de tratamento para que Ana
comente um episdio ocorrido em sua primeira infncia. Mesmo havendo a possibilidade
de se tratar de uma alucinao mnmica, o relato crucial para situar o modo como esse
sujeito organiza seu corpo e se serve de uma identificao imaginria para se defender da
intruso do gozo do Outro. Eis o relato. Brincava no quarto dos pais onde havia um
espelho. A famlia se encontrava em outro aposento. Ana lembra que sabia de um
revlver guardado em um armrio. Ela pega o revolver e, brincando diante do espelho, a
arma dispara provocando um forte estampido. Lembra de ver pedaos do espelho
estilhaado. Para alm do susto, o que ela afirma ter sido o mais angustiante foi ver a
imagem de uma menina muito parecida com ela, desfigurada no espelho. A menina lhe
fazia caretas estranhas e enigmticas. Um desconforto se instala entre Ana e a imagem
242
que no consegue decifrar diante do espelho. Ao relatar esse episdio possvel perceber
que, mesmo atualmente, essa imagem no associada a seu ser.
Em uma sesso posterior, ela mesma conclui que o tiro que dera em si mesma,
anos mais tarde, a finalizao de um processo iniciado com o primeiro tiro. O espelho
agora era o meu corpo, diz Ana.
Alguns comentrios sobre o caso
Podemos abordar o caso Ana a partir das consideraes que faz Miller sobre a
relao do Un-Corps e o Outro (Miller, 2007a). Essa relao se apia na alteridade
radical entre sentido e real, estabelecida por Lacan a partir de Seminrio 22, R.S.I. Miller
se refere identificao ao S
1
, como sendo a primeira identificao freudiana. O conceito
de identificao formalizado por Freud no clebre captulo VII de seu texto sobre a
psicologia das massas (Freud, 1981). Nesse texto, a identificao primordial, tambm
chamada de identificao canibal, em suma, uma incorporao, einverliebung. Ou seja,
a identificao primordial como sendo identificao ao S1 indica que a einverliebung
um fenmeno do simblico, e no do imaginrio.
O paradoxo dessa identificao que, contrariamente identificao ao trao
unrio, em que qualquer significante pode ser vlido, contanto que seja procedente do
campo do Outro, a incorporao apaga a relao de alteridade ao produzir o corpo
prprio, substncia gozante a ser modelada pelas identificaes que se sucedero. Assim,
a complexa relao entre o corpo que se tem e o corpo que se vem do fato de que o
corpo imaginrio se liga esse misto de real do gozo e significao obtida do simblico.
Para Lacan, essa operao se produz precisamente por meio da entrada do sujeito na
243
linguagem, uma vez que a incorporao converte o real do corpo em corpo habitado pela
linguagem. Ou seja, seguindo suas palavras, a linguagem come o real (Lacan, 2006b)
285
.
Essa operao, contudo, deixa um resto que encontra uma consistncia lgica quando o
sujeito logra fazer dele seu objeto a.
Nada garante que uma incorporao tenha dado um corpo Ana. Aqui nos
remetemos aos comentrios que faz Miller sobre Lol V. Stein, presentes nas ltimas aulas
de seu curso Os usos do Lapso (Miller, 2004b). Assim como na histria de Lol, o hiato
entre o primeiro e o segundo tiro produz um instante eterno, que no se inscreve no
tempo pela cadeia significante, Ana no subjetiva o gozo como sendo o gozo de seu
prprio corpo. Nesse sentido podemos aplicar o matema que Miller utiliza para descrever
o caso Lol.
286
Onde a imagem deveria recobrir o gozo narcsico do sujeito: invlucro i(a)
(a)
a imagem se torna o prprio ser do sujeito ocultando um vazio: i(a) (a)
Vazio
Assim como no caso precedente, podemos evocar a passagem do Horla de
Maupassant, em que o personagem acorda e no identifica sua imagem no espelho. O
primeiro tiro, no espelho, obedece a uma estrutura que bem poderia ser a de um
desencadeamento. O curioso que no nesse momento e sim na entrada da fase adulta
que a psicose irrompe. aos dezessete anos que, de uma forma bruta, rompe-se a
conexo entre o corpo vivo e sua imagem no espelho. A imagem especular, estilhaada,
285
Lacan, J., O Seminrio, livro 23 : O sinthoma. p. 31.
286
Miller, J.-A, Los usos del lapso, p.503.
244
torna-se incapaz de manter a localizao do gozo no campo do Outro. O real surge no
espelho sem nenhuma mediao flica. Nesse momento de angstia, o corpo perde seu
envelope, promovendo a irrupo do elemento dismorfofbico (Besset e Veras, 2007): as
caretas. Essas, inicialmente, so percebidas como um enigma, mas em seguida se
transformam em sinal de que o outro tem alguma inteno maligna sobre ela. Esse
sentimento a acompanha por toda a vida, transformando sua relao com os pequenos
outros em algo infernal.
Contudo, no nesse momento que Ana enlouquece. Aps o primeiro tiro,
possvel guardar uma distncia desse duplo que, tal como Horla, to ntimo e to
estranho. Do mesmo modo, esse outro no espelho algo que fascina e causa horror. O
interesse pelo mesmo sexo, nesse caso, no tem nada do carter homo que regularia
uma relao mediada pelo desejo. O interesse de Ana pelas mulheres orientado,
precisamente, pelo duplo que fascina e causa estranheza. O distanciamento do duplo evita
um encontro com o vazio enigmtico que o espelho cessou de ocultar. Assim,
precisamente no momento em que se depara com o sexo, sob a forma de uma relao
homossexual, figura do duplo, que se produz o atravessamento da imagem e o encontro
ameaador. A psicose se desencadeia.
Sob transferncia, a recordao do primeiro tiro traz uma significao para o
segundo tiro. Ana elabora como saber, em anlise, que o segundo tiro foi um momento de
concluir. Na verdade quis atirar no espelho quando dei o tiro em mim!, exclama Ana
em uma sesso capital. Ou seja, no ato suicida do segundo tiro a verdadeira dimenso
do assassinato de seu duplo. Aqui, igualmente, evocamos a semelhana com a soluo
final proposta pelo personagem de Maupassant.
245
Enquanto a passagem ao ato (o segundo tiro) apenas precipitou a angstia e
aumentou o quadro alucinatrio, aps duas dcadas, a possibilidade de inscrever sua
tentativa de suicdio como uma resposta ao enigma do primeiro tiro trouxe um
apaziguamento indito para o sujeito. Uma formulao como essa dificilmente seria
valorizada fora de um contexto analtico.
importante voltar ao ponto de que uma melhora significativa foi obtida bem
antes dessa fase do tratamento, quando, ainda internada, Ana descobriu a arte. Qual o
papel efetivo da arte em sua estabilizao? A busca de um ofcio ligado s artes pode, a
princpio, sugerir que a obra de arte surge como suplncia nesse caso. A frmula, porm,
nos parece diferente. Apesar da grande melhora do quadro clnico, aps a aproximao
com as artes, o sofrimento narrado em anlise ainda era muito importante.
Para alm das artes, o encontro com o parceiro, que lhe assegura o lugar de morta,
refora a posio de observadora que no precisa fazer parte do mundo. Ana passa a viver
com mais leveza e as queixas diminuem muito. Surge ento outra resposta para a
pergunta sobre o papel da arte na organizao, tanto de seu corpo, quanto na
sinthomatizao de sua psicose delirante. Um dia Ana fala longamente de seu interesse
particular por uma obra de arte que, na verdade, uma moldura para o portal de um
jazigo. Trata-se da Porta do inferno de Rodin. Essa obra de arte, que a fascina, remete
diretamente ao espelho estilhaado da infncia, que cercado por uma moldura. Assim,
ao se interessar pelo belo da moldura desse portal - que circunscreve as portas da morte -
Ana reconstri a moldura como enquadramento da Coisa revelada pela fragmentao do
espelho. Essa estratgia lhe permite desviar seu olhar do gozo que pode trag-la para a
loucura.
246
Voltemos referncia do aturdito, de que o esquizofrnico no se serve de
nenhum discurso estabelecido para poder dar funo de gozo a seu corpo. Na escuta de
esquizofrnicos, com freqncia, observamos a fabricao de rgos estranhos que fixam
o gozo na ausncia da extrao de um objeto que promova o circuito pulsional. Em
muitos casos h a convico de que aparelhos foram implantados no corpo, ou a adoo
de objetos externos que assumem valor de rgo para o sujeito. No caso Ana, o objeto
olhar, no extrado, retornava no real fixando-a sob o olhar do Outro perseguidor. A
estratgia, nos anos de tratamento, passou pela construo de uma moldura com a qual
pudesse se defender do real fixando o gozo neste artefato/olhar. Assim como Rodin o fez,
transferir o belo para a moldura faz desta uma obra e no um simples suporte para a
imagem. A moldura se torna uma escritura que permite organizar o gozo escpico, que
antes partia deriva em sua proximidade com a Coisa.
Ana cria a arte para sustentar seu olhar. Olhar para o espelho, porm, remete
diretamente ao real. O estudo sobre o portal do jazigo lhe permite sinthomatizar um
envelope para sua imagem em estilhaos. Esta passa a ser contida por uma borda que
impede a queda no abismo. Para continuar viva Ana no pode se separar de seu olhar.
Recentemente uma situao ps a prova o dispositivo criado por ela. Ao caminhar
pela rua, foi assaltada e, alm de levarem seus pertences, sofreu diversas escoriaes dos
ladres. Passadas algumas semanas ela me traz uma seqncia de desenhos que narram os
momentos difceis. Trs deles particularmente chamam ateno. O primeiro, em que
retrata a cena do assalto, ela associa a figura dos agressores s agresses dos tempos de
internao psiquitrica. Assim, ela substitui as armas por faixas de conteno e seringas
de medicamentos:
247
No segundo desenho Ana traz o que ela mesma chama de resultado de anos de
anlise. possvel uma reconciliao com o Outro materno, expressa em um desenho
onde me e filha formam uma nica imagem, mas ao mesmo apontam para um
movimento de separao. As duas mulheres esto vestidas da mesma forma, dando a
impresso de que de uma imagem surge o outro especular. Ao contrrio de sua prpria
imagem desfigurada aps o tiro na infncia, a imagem especular se descola do Outro
agressor e passa a ser uma imagem de consolo.
248
O momento que ela chama de cura permite que ela veja o outro lado da
moldura. Temos ento a construo de uma seqncia:
1 O espelho espedaado e a ruptura da imagem;
2 O tiro no prprio corpo como tentativa de eliminar o outro;
3 A descoberta da arte e a inveno do olhar;
4 A identificao morta que lhe situa um ponto para ser olhada pelo outro;
5 A construo da moldura, que sustenta o olhar, atravs do estudo da Porta do inferno.
Finalmente a cura surge para Ana como possibilidade de olhar atravs da
moldura. A imagem no mais ameaadora como na infncia, nem opaca ou mortificada,
como nas solues anteriores. Surge uma imagem que ela relata como sendo de
felicidade, o seu corpo ereto, parece querer se levantar e sair da posio de morta. Ela
finalmente pode conceber algo do outro lado da moldura sem se sentir ameaada.
249
250
CONCLUSO
251
Para concluir lembramos nossa hiptese tal como a escrevemos em nossa
introduo: a psicanlise tem uma teoria sobre a loucura que lhe prpria e que se
distingue das teorias que influenciam os discursos que guiam a sade mental no Brasil.
Trata-se de uma teoria que aponta para o sujeito, buscando resgat-lo da condio de
objeto a, ao qual ele freqentemente reduzido nos dispositivos institucionais, para
interrogar seu sintoma como criao que faz suplncia ao que rateia na constituio do
lao social.
Nosso trabalho buscou confirm-la atravs dos trs eixos de desenvolvimento de
nossa pesquisa, o campo, a teoria e a clnica. Propomos, no momento de concluir, tom-
los como suscetveis de uma amarrao borromeana.
O imaginrio pode definir nossa pesquisa sobre o campo da sade mental
287
. Nos
captulos I e II, abordamos os problemas do campo e sua interseo com a psicanlise.
Foi possvel constatar que a pluralidade discursiva gera muitas vezes desconfianas e
equvocos. Na atualidade, os diversos fragmentos da sade mental sofrem o risco de ser
reorganizados a partir de uma imagem unificadora cada vez mais presente, e cada vez
mais ilusria: o homem normal. O primeiro captulo nos serviu para ver que, em suas
bases, a reforma psiquitrica no Brasil foi um grito contra os poderes que fixavam o
modelo de ateno psiquitrica. preciso lembrar que, paralelamente, o Brasil
atravessava um perodo poltico em que as liberdades individuais, e no apenas dos
loucos, estavam sendo ameaadas. Nossa pesquisa nos mostrou que a sade mental no
Brasil foi uma conquista deve muito militncia qui mais do que cincia.
287
Chamaremos doravante apenas de campo
252
Muito se avanou a partir dos textos de Foucault, Deleuze, Guattari e Basaglia,
entre outros. O descalabro das internaes asilares suscitou a condenao de toda e
qualquer forma de poder sobre a liberdade da loucura. Na esfera social, constatamos que
a utopia do homem livre fez com que as questes subjetivas cedessem lugar s questes
de cidadania. Em vrios pontos do mundo ocidental, a reforma encontrou seu
combustvel nos movimentos de maio de 68. Seus efeitos sobre o campo foram tamanhos
que o IPUB lanou um volume inteiramente dedicado a 68 e a sade mental no Brasil
(Filho, 2008).
Contudo, autores como Gauchet e Dufour, referindo-se ao mesmo perodo
apontam o fato de que, a destruio das antigas sinalizaes simblicas (a religio, o
patriarcado, a famlia, a nao...) confundiu muitas vezes autonomia com ausncia de
leis e referenciais simblicos (Dufour, 2005)
288
. Para o melhor e o pior, o campo nunca
mais foi unificado. Em nosso percurso, procuramos mostrar que a sade mental passou a
viver a difcil era das conversaes, apontada por Miller, em seu curso O Outro que no
existe e seus comits de tica (Miller, 2005b), como um sintoma da queda dos grandes
significantes mestres.
Desde ento, o prprio conceito de sade mental tornou-se mais complexo ao
abranger, para alm da loucura, toda a sociedade. O segundo captulo serviu para que
atestssemos a predio lacaniana de que a queda de uma forma de poder pode ser
sucedida por outra forma ainda mais dogmtica. o que constatamos no momento em
que a ideologia da quantificao e normatizao prospera no campo, ganhando espaos
cada vez maiores, inclusive na configurao do saber que instrumentaliza o homem
poltico em suas decises sobre o mental. A plasticidade imaginria do campo ganha,
288
Dufour D-R, A arte de reduzir as cabeas, p. 190
253
conseqentemente, novas formas. O espelho do homem normal passa pelas imagens de
ressonncia magntica do crebro e tcnicas cada vez mais desenvolvidas para adequar o
paciente sua imagem ideal.
Em nossa pesquisa constatamos que algumas crticas feitas psicanlise por
autores como Foucault, Deleuze e Guattari no puderam ser confirmadas. Entre elas,
destacamos a crtica feita manuteno do dipo como piv da psicanlise. Ao
analisarmos a cronologia dos fatos, supomos que muito dos equvocos do Anti-dipo, por
exemplo podem ter se originado do fato de que os Seminrios de Lacan apenas foram
publicados muito depois, e que somente os Escritos estavam disponveis ao grande
pblico nos anos 70. Enquanto Foucault era prdigo em publicaes e o Anti-dipo
representava como poucos livros o esprit du temps de maio 68, Lacan, fiel sua
transmisso oral do Seminrio, resistia a publicar sua obra (Miller, 2008c)
289
. Boa parte
de seu ltimo ensino conhecido apenas agora, trs dcadas aps sua morte.
O simblico pode ser representado pelos captulos III e IV, onde falamos da teoria
lacaniana das psicoses. Nossa proposta foi identificar de que modo a teoria nos auxilia a
mapear um dentro e um fora do campo. Assim, foi possvel identificar os significantes
mestres que permitem uma ordenao do campo da sade mental a partir da psicanlise.
Dois pontos foram cruciais para o nosso desenvolvimento.
O primeiro foi o propsito de estudar a clnica lacaniana das psicoses em sua
continuidade, apostando que, apesar dos avanos e rupturas internas, Lacan formou um
grande e nico corpo terico para o estudo das psicoses. Procuramos recuperar, desse
modo, aspectos de seu primeiro ensino das psicoses que alguns consideravam obsoletos
aps a teoria do sinthoma.
289
Miller, J-A., Confrence au Teatro Coliseu, p.105
254
O segundo ponto crucial foi a possibilidade de fazer uma leitura indita da clnica
dos anos 50, sobretudo do esquema L de Lacan, a partir de dois livros de Miller, Silet e O
osso de uma anlise. At ento, nos debruvamos sobre esse esquema tomando a
diagonal do imaginrio (eixo a a) como o ponto de localizao do gozo no esquema. A
converso de perspectiva, introduzida por Miller no final dos anos 90, nos permitiu
rever o eixo do inconsciente como local de gozo, dando assim uma funo linguagem
que excede em muito a funo de comunicao.
Nossa pesquisa nos levou a constatar a importncia do entendimento da trama de
alteridades em jogo na teoria lacaniana e o modo como possvel demarcar no simblico
o que remete ao dilogo e o que remete ao monlogo na relao entre os homens. Da a
importncia da lalngua como o ponto de real onde se enlaam a lngua pblica e a
lngua privada (Laurent, 2008c)
290
. A lalngua faz com que toda comunicao tenha um
ncleo de gozo que se satisfaz sem o Outro, conseqentemente fora do lao social.
Assim, a converso de perspectiva nos permitiu propor uma nova leitura ao que
do campo do Um - e prescinde do sentido - e o que do campo do Outro. A psicanlise
se separa da sade mental ao apontar para a existncia de um fundo delirante em todo
discurso afirmando que, no fundo, o lao social nada mais do que um delrio (Miller,
1993). O lao serve primordialmente para gozar e no para comunicar. Essa viso
distinta dos ideais de reinsero social, to comuns nos discursos da sade mental.
Contudo, seria forar demais os limites da aproximao entre sade mental e
psicanlise se tivssemos que prescindir do lao social. Ele representa a clula mnima
que une os dois campos. Da a pergunta que nos ocupou durante todo o percurso, como
fazer o lao se o psictico tem o objeto de gozo no seu bolso (Lacan, 1967a)? , no
290
Laurent, E., Usages des neuro-sciences pour la psychanalyse, p.117
255
fundo, a questo que intrigava Lacan sobre Finnegans Wake, ele compreendia porque
Joyce o havia escrito, mas no porque ele havia publicado (Miller, 2008c).
Buscando responder essa indagao fomos levados clnica da extrao do objeto
a, clnica que visa separar o sujeito precisamente do gozo que experimentado como
anomalia no corpo. Da extrao e localizao de gozo no objeto a (Lacan, 2004b) at a
teoria do sinthoma (Lacan, 2005b) percebemos que ganhou espao na clnica lacaniana a
separao entre o que til, intercambivel, presente nas trocas relacionais, e o que tem
funo de dejeto, de intil e que no se encaixa nas identificaes ideais.
Constatamos que o tratamento a ser dado ao resto marca, efetivamente, uma
diferena entre psicanlise e sade mental. Por mais eficientes que sejam os discursos
sobre a loucura, por mais que a cincia avance nas descobertas genticas, farmacolgicas
e cognitivas, um resto real retorna, apontando a impossibilidade de um discurso se
sustentar apenas nos ideais. Buscamos demonstrar que o campo psicanaltico se separa da
sade mental quando percebe nesses restos o ndice de que a subjetividade est presente e
que possvel levar o sujeito a elaborar uma equao para o impasse de sua existncia
entre o gozo do Um e o Outro.
Nosso trabalho nos fez vez que, na sade mental, prevalece uma lgica de
reinsero da loucura pautada nos ideais, mais precisamente na cobrana de
reconhecimento do Outro. Trata-se de cobrar a cidadania, a igualdade, o tratamento digno
do Outro, etc. A psicanlise toma uma outra vertente, ela aposta na reinsero pelo fato
de que todos deliram, e no porque todos so cidados. Promovemos, desse modo, uma
bscula no modo como a psicanlise percebe a reinsero. Trata-se de obter o
consentimento do sujeito e no o consentimento do Outro, para que algo do gozo saia dos
256
limites da lalngua e possa circular no campo do sentido. Na clnica dos anos 50, o
Nome-do-Pai era concebido como o piv dessa bscula. A partir dos anos 60, o
Seminrio da Angstia introduz a possibilidade do falasser equacionar sua
incomunicabilidade atravs da extrao do objeto a. Finalmente, foi possvel perceber
que a teoria do sinthoma nos permite uma reflexo sobre dois modos distintos de pensar a
questo do gozo nas psicoses, a extrao e a criao sinthomtica.
Nem toda extrao uma criao. A extrao muitas vezes leva o psictico
passagem ao ato. Ns a encontramos com freqncia na clnica das emergncias e
hospitais psiquitricos. A criao sinthomtica , por excelncia, a clnica que permite ao
sujeito uma estabilizao suficientemente slida para que a interveno da clnica - se e
quando ela necessria tenha um papel muito menor. Passamos da posio de
secretrios do alienado a leitores de sua escrita sinthomtica.
Aps termos apresentado o modo como a teoria lacaniana das psicoses promove
um novo recorte sobre o campo da sade mental, nos foi possvel escrever avanar sobre
o terceiro eixo de nosso trabalho, o real da clnica. Chegamos concluso que somente
possvel confirmar nossa hiptese inicial, de que a psicanlise tem uma teoria para a
sade mental, distinta das demais teorias que habitam o campo, se preservarmos o real na
condio de impossvel que escapa a todos os saberes. Nosso ponto de referncia foi a
separao entre o sentido e o real que opera Lacan a partir do seminrio XXII, situando o
sintoma do lado do real, ou seja, fora do campo do sentido (Lacan, 1974c).
Inicialmente, no captulo V, nossa pesquisa nos levou a analisar a instituio
psiquitrica intramuros. Fazemos coro aos que denunciam a degradao a que podem
chegar os hospitais psiquitricos pblicos e demandam investimentos dos governantes na
257
consolidao dos princpios da reforma psiquitrica. Com isso, afirmamos que nossa
pesquisa no nos levou a constatar uma anttese entre os princpios da cidadania e os
princpios da psicanlise. Tampouco constatamos, porm, que a psicanlise teria vocao
para ser O discurso que daria a bssola ao campo poltico na sade mental. Seu
discurso no opera atravs do ideal, ao contrrio, ele aponta para o real que faz todos os
ideais fracassarem.
Apontar o real no um gesto sem conseqncias. No hospital Juliano Moreira,
esse gesto motivou um novo olhar para a instituio. O hospital encontrado no era uma
instituio de doentes, era a instituio do objeto a. Aqui nossa pesquisa encontrou uma
viso original da instituio a partir da expresso objetalidade, proposta por Lacan no
Seminrio da angstia (Lacan, 2004b)
291
. Foi possvel pensar in loco a distino entre
objetalidade e objetividade. Enquanto as denncias instituio psiquitrica passavam
tradicionalmente pela crtica ao poder, que reduz o paciente a ser objeto de algum
discurso, a psicanlise nos ajudou a perceber que o paciente do Juliano Moreira havia se
tornado o resto real que escapava a todos os discursos que recortavam a instituio. Em
nossa pesquisa, foi revelador perceber a diferena entre considerar que a instituio
transforma o paciente em objeto e considerar que a instituio faz dele seu objeto a.
Encontramos aqui um ponto que nos pareceu indito para apoiar o distanciamento
entre Foucault e Lacan. Na fbula do Rei Jorge III, percebemos que o poder passa do rei
ao mdico, do mdico aos servos e desses ao discurso que impe a ordem e a disciplina.
A fbula, contudo, no deixa de mencionar o momento em que dado ao Rei Jorge a
possibilidade de sua redeno. No momento em que ele joga os excrementos sobre seu
mdico ele pode negar seu poder. Nesse momento ele se faz sujeito. Encontramos a
291
Lacan, J., Le Sminaire X, l angoisse, p.248
258
mesma recusa em ser objeto no riso de Artaud em sua Carta aos mdicos-chefes dos
manicmios: As leis e os costumes vos concedem o direito de medir o esprito. Essa
jurisdio soberana e temvel exercida com vossa razo. Deixai-nos rir (Artaud, 1986).
A objetalidade de outra ordem. Procuramos, com o apoio do estudo fotogrfico
de Malysse (Malysse, 2001), mostrar que os pacientes haviam sido reduzidos a objetos a:
vozes, olhares, partes do corpo, excrementos, sem que nenhum discurso fosse alvo de
endereamento de suas mensagens. Alguns pacientes se serviam da cmera para mandar
mensagens a um vago Outro por trs das lentes, outros pacientes passavam indiferentes,
muitos expondo, em sua nudez, o gozo limitado ao objeto que eles mesmos se tornaram.
A descrio das estratgias para o resgate da subjetividade nos fez ver que a
aposta na psicanlise gerou resultados. A apresentao de pacientes, o grupo de urgncia
subjetiva, as supervises e estudos de caso feitos por psicanalistas a partir da criao da
residncia de psicologia, confirmaram que possvel passar da objetalidade
sinthomatizao do real em jogo.
Assim, no transcurso de nossa pesquisa, procuramos responder a hiptese inicial a
partir do campo de experincia, em seguida da teoria e, por ltimo, apontando os desafios
da clnica. Restava-nos, conseqentemente, a confirmao pela prtica. Nos trs casos
apresentados no captulo VI, procuramos pensar a clnica lacaniana das psicoses como o
n que mantm unidos os aspectos imaginrios, simblicos e reais de nossa tarefa. Nos
trs casos nos deparamos com situaes que so relativamente comuns no campo da
sade mental. O modo como pudemos nos servir do legado de Lacan na conduo do
tratamento fez, contudo um diferencial. Nos trs casos, a clnica permitiu o surgimento de
invenes que os mantiveram entre ns.
259
Nosso percurso, ao mesmo tempo em que nos esclareceu, abriu as portas para
novas indagaes. Ao menos uma das interrogaes nos deixou o caminho que poderia
render uma nova tese. Procuramos estabelecer trs pousos para a teoria das psicoses em
Lacan. Os Seminrios das psicoses, da angstia e do sinthoma. Ao findar, percebemos
que poderamos acrescentar srie o seminrio XX, Encore. No exploramos como
gostaramos as frmulas da sexuao e, sobretudo, uma passagem particularmente
instigante. Lacan interroga se no poderamos interpretar uma das faces do Outro, a face
Deus, como sendo sustentada pelo gozo feminino (Lacan, 1975b)
292
. Sabemos que Lacan
avana a questo da feminilidade a partir da afirmao de que as mulheres no so folles
du tout. Seria esse um modo de se pensar o empuxo mulher? O que Schreber pode ter
ensinado a Lacan sobre as mulheres?
Conclumos nossa tarefa com uma recordao do momento em que se executavam
as obras de recuperao do parque de lazer do hospital Juliano Moreira. Aps a
contratao de uma paisagista e da recuperao dos espaos verdes, uma velha mquina
enferrujada, de quase uma tonelada, jazia no meio do jardim projetado. Inicialmente
causou frustrao equipe ver o novo jardim interrompido por um trambolho. As
inmeras tentativas de remoo foram inteis, j que as invases da favela tornaram
inexeqvel a utilizao de um guindaste.
Veio de uma conversa, com um antigo paciente morador, uma soluo
perfeitamente afinada com a teoria lacaniana. A coisa foi pintada em cores vivas, elevada
dignidade de uma pea de arte e, em seguida, colocou-se diante dela uma pequena placa
onde estava escrito: Impossvel de retirar. Familiarmente, para a instituio, ela passou
a ser chamada de impossvel.
292
Lacan, J., Le Sminaire XX, Encore, p.71
260
A coisa, convertida em obra de arte, acompanhou a equipe por toda a gesto. As
chuvas e o mau tempo degradaram e enferrujaram o impossvel, mas ainda
recentemente, ao visitarmos o hospital, constatamos que ele continuava no mesmo local.
Nesse momento uma idia atravessou nosso pensamento, as gestes passam, o impossvel
permanece.
261
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