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III FORUM NR - 32

Instituto de Engenharia - Diviso Tcnica de Segurana do Trabalho


Gerenciamento e Biossegurana
dos Resduos Perfurocortantes na
rea da Sade
Rosangela Castro e Silva
Coordenadora do SESMT e Gesto Ambiental
Hospital do Rim e Hipertenso rgo Suplementar da UNIFESP
Acidentes de trabalho com
Resduos Perfurocortantes Infectantes
So provocados pelo manuseio de objetos perfurocortantes (agulhas,
bisturis, etc...) que tiveram contato com materiais biolgicos humanos
(sangue, secrees e excrees), sendo esses fatores de risco
associados ao prprio trabalho, que podem levar doena profissional
aguda, crnica ou at mesmo morte.
Grupo E (Resduos Perfurocortantes) - RDC 306 ANVISA
Perfurocortantes representam 80,5% dos acidentes com material biolgico
Impacto dos acidentes de trabalho com
Material Biolgico
Profissional
A exposio ocupacional no setor da sade (36.965) tem superado reas
consideradas de maior risco, como da Construo Civil (28.987), Metalrgica
(12.013) e Prestadores de Servios (29.517) DATAPREV/2005;
Potencial risco de transmisso de vrus (HIV, Hepatites) em profissionais
de sade;
Empresa
Custo do acompanhamento de exposio de alto risco: US$
3.000,00/acidente com agulha;
Custo da administrao de drogas para profilaxia: US$ 850,00 a $1.000,00
para 28 dias.
American Hospital Association
Experincia de implantao NR-32
Gerenciamento de riscos dos resduos perfurocortantes
32.2.4.11 Os trabalhadores devem comunicar imediatamente todo
acidentes ou incidente, com possvel exposio a agentes biolgicos....
32.2.4.14 - Os trabalhadores que utilizarem objetos perfurocortantes devem
ser os responsveis pelo seu descarte.
32.2.4.5 - O empregador deve vedar: e) O uso de calados abertos
32.2.4.16 - Deve ser assegurado o uso de materiais perfurocortantes com
dispositivos de segurana
32.5.3 - A segregao dos resduos deve ser realizada no local onde so
gerados, devendo ser observado que: b) Os recipientes estejam localizados
prximos da fonte geradora
Gerenciamento dos Resduos Perfurocortantes
Local: Hospital do Rim e Hipertenso
Perodo: 2000 a 2005 (06 anos)
2000 2005 2008
Quantidade de leitos 67 114 118
Quantidade Funcionrios 276 432 476
Caractersticas do Hospital:
Objetivos
Avaliao da ocorrncia de acidentes com materiais
perfurocortantes, envolvendo os profissionais dos servios de
higiene, lavanderia, hotelaria e manuteno.
Aplicao de tcnicas de gerenciamento e biossegurana dos
resduos perfurocortantes infectantes e avaliao de resultados
Introduzir o gerenciamento dos riscos dos resduos
perfurocortantes
1 PASSO
Mapear reas de ocorrncias de descarte
imprprio de resduos perfurocortantes
infectantes e acidentes relacionados com
os mesmos.
MTODO
Formulrio de Registro
das ocorrncia de
incidentes
Data Horrio Setor Especificao
do Local (ex.:
Cho, pia,
armrio, saco
de lixo etc...
Quant. Material
Encontrado
(ex. agulha,
bisturi,
ampola etc...)
Funcionrio
que
encontrou o
material
Responsvel
Formulrio de Registro de Incidentes adotado
(Higiene, Hotelaria, Lavanderia e Manuteno)
Centro
cirrgico
Cho Agulhas
13/03/2002
15:30
Pedro Joo 08
Encaminhamento para o SESMT Tabulao dos dados e medidas corretivas/preventivas.
Incidente : Sinalizam que algo est errado. Podendo comprometer o
sistema, deixando-o vulnervel ocorrncia de acidentes
2 PASSO
Identificar erros e condies inseguras
MTODO
Tcnica de Incidentes
Crticos
NR-32
(Registro de
Incidentes)
Este parte do pressuposto que o efeito no produzido por uma nica
causa, mas por um conjunto de fatores que desencadeiam todo o
processo.
3 PASSO
Quantificar causas e efeitos
MTODO
Diagrama de Causas e
Efeitos
CAUSA (incidentes) X EFEITO (acidentes)
Resultados
Acidentes com resduos perfurocortantes infectantes
(N=116)
65% (75)
associados a
outros fatores
de riscos
35% (41)
associados ao
descarte em
locais
imprprios
Acidentes com materiais biolgicos (N=138)
84% (116)
Resduos
perfurocortantes
infectantes
16% (22)
Outros tipos
80% literatura
46%
literatura
Principais resduos perfurocortantes desprezados em
locais imprprios envolvidos em acidentes (N=41)
7% (3)
Outros
5% (2)
Bisturi
88% (36)
Agulhas
Notificao das ocorrncias em relao aos tipos de
resduos perfurocortantes encontrados em locais
imprprios (N=449)
2% (7)
Ampola
2% (9)
Bisturi 0% (1)
Tesoura
30% (133)
Pinas 66% (299)
Agulhas
CAUSA
EFEITO
74% literatura
Outros* = Resduos perfurocortantes
encontrados em: encanamento, gaveta,
bancada, caixa de reciclagem, carrinho de
limpeza, janela, cadeira do paciente e
armrio.
Outros* = pia, roupa privativa do
paciente, lenol do paciente, embalagem
de gaze, pronturio, suporte de soro e
carrinho de limpeza.
Mapeamento das condies de riscos (locais) nos
postos de trabalho (N=449)
48% (216)
Agulhas no
cho
1% (5)
Agulhas na pia
30% (133)
Pinas nos
sacos de
roupas sujas
6% (26)
Outros*
6% (28)
Agulhas nos
sacos de
roupas sujas
9% (41)
Agulhas nos
sacos de
resduos
Principais condies de riscos envolvidas em
acidentes com resduos perfurocortantes
desprezados em locais imprprios (N=41)
27% (11)
Cho
24%(10)
Coletor de
perfurocortant
e
17%(7)
Outros*
17%(7)
Saco de
resduos
5%(2)
Cama do
paciente
5%(2)
Cadeira do
paciente
5%(2)
Saco de roupa
suja
NR 32 (Calado / Responsabilidade) e
RDC 306 (Descarte)
*Outros = calada, elevador,
vestirio, wc, corredor, abrigo de
resduos, manuteno, rouparia,
radiologia, pronto atendimento,
consultrio, protocolo, urologia e
laboratrio.
Mapeamento das reas com maior incidncia de
resduos perfurocortantes encontrados em locais
imprprios (N=449)
25% (111)
Lavanderia
26% (118)
Leitos
2% (8)
Tomografia
18% (81)
Centro
Cirrgico
11% (48)
*Outros
7% (32)
Hemodilise
2% (10)
U.T.I
4% (17)
Expurgos
5% (24)
Hemodinmica;
Setores onde ocorreram os acidentes devido ao
descarte incorreto de resduos perfurocortantes
em locais imprprios (N=41)
30% (12)
Centro
Cirrgico
22% (9 )
Enfermarias
(leitos)
17% (7)
Hemodilise
2% (1)
Ambulatrio
7% (3)
Laboratrio
10% (4)
U.T.I
12% (5)
Hemodinmica
Profissionais da rea da sade e outros acidentados
devido ao descarte incorreto de resduos
perfurocortantes (41)
50% (20)
Auxiliar de
higiene
41% (17)
Auxiliar de
enfermagem
5% (2)
Auxiliar de
hotelaria
2% (1)
Acompanhante
2% (1)
Auxiliar de
laboratrio
Literatura:
22% diversas causas
15% descarte incorreto
(Subnotificaes)
47% literatura
O Gerenciamento dos resduos perfurocortantes permitiu:
Mapear as reas de riscos;
Realizar inspees e treinamentos, focados nas reas geradoras de riscos;
Investigar os acidentes de trabalho atravs da relao CAUSA X EFEITO;
Conscientizar e sensibilizar os profissionais;
Implementar medidas de biossegurana;
O aumento da preveno de acidentes do trabalho (449 incidentes);
A melhoria das condies de trabalho nas reas de apoio (higiene, lavanderia,
hotelaria e manuteno);
Concluso
32.2.3.5 Em caso de exposio acidental ou incidental,
medidas de proteo devem ser adotadas imediatamente,
mesmo que no previstas no PPRA.
Atravs deste trabalho, criou-se uma preocupao dos
profissionais em relao aos riscos de acidentes aos quais eles
estavam expostos.
Evidenciou-se a necessidade de intervenes de prticas
seguras de manuseio, descarte, acondicionamento e transporte
dos resduos, introduzindo atravs destas, o gerenciamento dos
riscos e com isso, diminuindo os acidentes.
Consideramos que o conhecimento dos riscos a melhor forma
de controle das exposies ocupacionais.
Concluso
No h servio to importante, nem trabalho to urgente
que no possa ser feito com segurana.
Autor desconhecido
Rosangela Castro e Silva
Hospital do Rim e Hipertenso SESMT e Gesto Ambiental
Fone: 5087-8072 e 8149 - Fax: 5087-8067 e 8025
Rua Borges Lagoa, 960 Vila Clementino - So Paulo
segtrabalho@hrim.com.br
Dvidas e Sugestes

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