Instituto de Engenharia - Diviso Tcnica de Segurana do Trabalho
Gerenciamento e Biossegurana dos Resduos Perfurocortantes na rea da Sade Rosangela Castro e Silva Coordenadora do SESMT e Gesto Ambiental Hospital do Rim e Hipertenso rgo Suplementar da UNIFESP Acidentes de trabalho com Resduos Perfurocortantes Infectantes So provocados pelo manuseio de objetos perfurocortantes (agulhas, bisturis, etc...) que tiveram contato com materiais biolgicos humanos (sangue, secrees e excrees), sendo esses fatores de risco associados ao prprio trabalho, que podem levar doena profissional aguda, crnica ou at mesmo morte. Grupo E (Resduos Perfurocortantes) - RDC 306 ANVISA Perfurocortantes representam 80,5% dos acidentes com material biolgico Impacto dos acidentes de trabalho com Material Biolgico Profissional A exposio ocupacional no setor da sade (36.965) tem superado reas consideradas de maior risco, como da Construo Civil (28.987), Metalrgica (12.013) e Prestadores de Servios (29.517) DATAPREV/2005; Potencial risco de transmisso de vrus (HIV, Hepatites) em profissionais de sade; Empresa Custo do acompanhamento de exposio de alto risco: US$ 3.000,00/acidente com agulha; Custo da administrao de drogas para profilaxia: US$ 850,00 a $1.000,00 para 28 dias. American Hospital Association Experincia de implantao NR-32 Gerenciamento de riscos dos resduos perfurocortantes 32.2.4.11 Os trabalhadores devem comunicar imediatamente todo acidentes ou incidente, com possvel exposio a agentes biolgicos.... 32.2.4.14 - Os trabalhadores que utilizarem objetos perfurocortantes devem ser os responsveis pelo seu descarte. 32.2.4.5 - O empregador deve vedar: e) O uso de calados abertos 32.2.4.16 - Deve ser assegurado o uso de materiais perfurocortantes com dispositivos de segurana 32.5.3 - A segregao dos resduos deve ser realizada no local onde so gerados, devendo ser observado que: b) Os recipientes estejam localizados prximos da fonte geradora Gerenciamento dos Resduos Perfurocortantes Local: Hospital do Rim e Hipertenso Perodo: 2000 a 2005 (06 anos) 2000 2005 2008 Quantidade de leitos 67 114 118 Quantidade Funcionrios 276 432 476 Caractersticas do Hospital: Objetivos Avaliao da ocorrncia de acidentes com materiais perfurocortantes, envolvendo os profissionais dos servios de higiene, lavanderia, hotelaria e manuteno. Aplicao de tcnicas de gerenciamento e biossegurana dos resduos perfurocortantes infectantes e avaliao de resultados Introduzir o gerenciamento dos riscos dos resduos perfurocortantes 1 PASSO Mapear reas de ocorrncias de descarte imprprio de resduos perfurocortantes infectantes e acidentes relacionados com os mesmos. MTODO Formulrio de Registro das ocorrncia de incidentes Data Horrio Setor Especificao do Local (ex.: Cho, pia, armrio, saco de lixo etc... Quant. Material Encontrado (ex. agulha, bisturi, ampola etc...) Funcionrio que encontrou o material Responsvel Formulrio de Registro de Incidentes adotado (Higiene, Hotelaria, Lavanderia e Manuteno) Centro cirrgico Cho Agulhas 13/03/2002 15:30 Pedro Joo 08 Encaminhamento para o SESMT Tabulao dos dados e medidas corretivas/preventivas. Incidente : Sinalizam que algo est errado. Podendo comprometer o sistema, deixando-o vulnervel ocorrncia de acidentes 2 PASSO Identificar erros e condies inseguras MTODO Tcnica de Incidentes Crticos NR-32 (Registro de Incidentes) Este parte do pressuposto que o efeito no produzido por uma nica causa, mas por um conjunto de fatores que desencadeiam todo o processo. 3 PASSO Quantificar causas e efeitos MTODO Diagrama de Causas e Efeitos CAUSA (incidentes) X EFEITO (acidentes) Resultados Acidentes com resduos perfurocortantes infectantes (N=116) 65% (75) associados a outros fatores de riscos 35% (41) associados ao descarte em locais imprprios Acidentes com materiais biolgicos (N=138) 84% (116) Resduos perfurocortantes infectantes 16% (22) Outros tipos 80% literatura 46% literatura Principais resduos perfurocortantes desprezados em locais imprprios envolvidos em acidentes (N=41) 7% (3) Outros 5% (2) Bisturi 88% (36) Agulhas Notificao das ocorrncias em relao aos tipos de resduos perfurocortantes encontrados em locais imprprios (N=449) 2% (7) Ampola 2% (9) Bisturi 0% (1) Tesoura 30% (133) Pinas 66% (299) Agulhas CAUSA EFEITO 74% literatura Outros* = Resduos perfurocortantes encontrados em: encanamento, gaveta, bancada, caixa de reciclagem, carrinho de limpeza, janela, cadeira do paciente e armrio. Outros* = pia, roupa privativa do paciente, lenol do paciente, embalagem de gaze, pronturio, suporte de soro e carrinho de limpeza. Mapeamento das condies de riscos (locais) nos postos de trabalho (N=449) 48% (216) Agulhas no cho 1% (5) Agulhas na pia 30% (133) Pinas nos sacos de roupas sujas 6% (26) Outros* 6% (28) Agulhas nos sacos de roupas sujas 9% (41) Agulhas nos sacos de resduos Principais condies de riscos envolvidas em acidentes com resduos perfurocortantes desprezados em locais imprprios (N=41) 27% (11) Cho 24%(10) Coletor de perfurocortant e 17%(7) Outros* 17%(7) Saco de resduos 5%(2) Cama do paciente 5%(2) Cadeira do paciente 5%(2) Saco de roupa suja NR 32 (Calado / Responsabilidade) e RDC 306 (Descarte) *Outros = calada, elevador, vestirio, wc, corredor, abrigo de resduos, manuteno, rouparia, radiologia, pronto atendimento, consultrio, protocolo, urologia e laboratrio. Mapeamento das reas com maior incidncia de resduos perfurocortantes encontrados em locais imprprios (N=449) 25% (111) Lavanderia 26% (118) Leitos 2% (8) Tomografia 18% (81) Centro Cirrgico 11% (48) *Outros 7% (32) Hemodilise 2% (10) U.T.I 4% (17) Expurgos 5% (24) Hemodinmica; Setores onde ocorreram os acidentes devido ao descarte incorreto de resduos perfurocortantes em locais imprprios (N=41) 30% (12) Centro Cirrgico 22% (9 ) Enfermarias (leitos) 17% (7) Hemodilise 2% (1) Ambulatrio 7% (3) Laboratrio 10% (4) U.T.I 12% (5) Hemodinmica Profissionais da rea da sade e outros acidentados devido ao descarte incorreto de resduos perfurocortantes (41) 50% (20) Auxiliar de higiene 41% (17) Auxiliar de enfermagem 5% (2) Auxiliar de hotelaria 2% (1) Acompanhante 2% (1) Auxiliar de laboratrio Literatura: 22% diversas causas 15% descarte incorreto (Subnotificaes) 47% literatura O Gerenciamento dos resduos perfurocortantes permitiu: Mapear as reas de riscos; Realizar inspees e treinamentos, focados nas reas geradoras de riscos; Investigar os acidentes de trabalho atravs da relao CAUSA X EFEITO; Conscientizar e sensibilizar os profissionais; Implementar medidas de biossegurana; O aumento da preveno de acidentes do trabalho (449 incidentes); A melhoria das condies de trabalho nas reas de apoio (higiene, lavanderia, hotelaria e manuteno); Concluso 32.2.3.5 Em caso de exposio acidental ou incidental, medidas de proteo devem ser adotadas imediatamente, mesmo que no previstas no PPRA. Atravs deste trabalho, criou-se uma preocupao dos profissionais em relao aos riscos de acidentes aos quais eles estavam expostos. Evidenciou-se a necessidade de intervenes de prticas seguras de manuseio, descarte, acondicionamento e transporte dos resduos, introduzindo atravs destas, o gerenciamento dos riscos e com isso, diminuindo os acidentes. Consideramos que o conhecimento dos riscos a melhor forma de controle das exposies ocupacionais. Concluso No h servio to importante, nem trabalho to urgente que no possa ser feito com segurana. Autor desconhecido Rosangela Castro e Silva Hospital do Rim e Hipertenso SESMT e Gesto Ambiental Fone: 5087-8072 e 8149 - Fax: 5087-8067 e 8025 Rua Borges Lagoa, 960 Vila Clementino - So Paulo segtrabalho@hrim.com.br Dvidas e Sugestes