Cuidados com Sondas, Drenos e

Cateteres
Daniel Damiani, 2010.
Introduo
Sonda: tubo flexvel ou rgido introduzido num
canal, natural ou no, com a finalidade de extrair ou
introduzir algum tipo de matria urina, alimentos,
medicamentos.
Dreno: tubo que procura manter a sada de lquidos
de uma cavidade interior para o meio externo ou
ainda de um meio interno para outro interno.
Cateter: instrumento tubular introduzido no
organismo com fins de monitorizao de funes
vitais, remoo de lquidos, introduo de
medicamentos e sangue, soros...
Modelos
Vias Areas: chamadas de cnulas.
Cnula de Guedel: usada em pacientes com
rebaixamento do GCS, sem reflexo de deglutio.
Indicada em pacientes em IOT para evitar a mordedura
da cnula.
Cnula Nasofarngea: contra-indicada em pacientes com
fraturas da base do crnio e outras fraturas graves da
face; indicada em pacientes com rebaixamento do GCS e
reflexo de deglutio preservado.
Aspirador Rgido e Flexvel: utilizado para aspirao de
vias areas.
Modelos
Vias Areas: chamadas de cnulas.
Cnula de IOT: indicada em pacientes em coma, com
necessidade de ventilao mecnica e com risco de
aspirao e obstruo de vias areas. Sua posio deve
sempre ser reavaliada com RX de trax em PA. Sua
fixao ocorre pelo cuff.
Cnula de Traqueostomia: utilizada tambm na
cricotireoidostomia; deve ser bem fixada e aspirada,
podendo ser de plstico ou metlica.
Modelos
Dreno de Trax:
Dreno tubular, semi-rgido, multiperfurado. Acoplado a
um sistema fechado em forma de selo dgua. Indicado
para descompresso do espao pleural por hemotrax,
pneumotrax e empiema. Tambm utilizado como via
para talcagemna pleurodese qumica. Confirmar sua
posio atravs de RX trax PA ou AP. Local mais habitual
de entrada: 5EIC linha axilar mdia para anterior. Sua
retirada dever ser cuidadosa para evitar formao de
pneumotrax. Orienta-se esforo para o paciente
durante a retirada do dreno e um curativo oclusivo local.
Modelos
Acessos Venosos:
Scalp: acesso venoso perifrico com base de plstico e forma
de borboleta. Indicado para coleta de exames de sangue,
infuso de medicaes e fluidos. Fixado com fita adesiva ou
sacado aps o trmino do procedimento.
Jelco: acesso venoso composto por uma agulha e um
invlucro, flexvel e permanente, fixado com fita adesiva. A
agulha retirada aps o cateterismo venoso. Indicado
tambm na paracentese, toracocentese e puno
pericrdica.
Intracath: acesso venoso central, passado por puno
jugular, subclvia ou perifrica. Sua extremidade fica na
transio trio-cava, fora da cmara cardaca. Confirmar sua
posio por RX de trax. Fixado externamente com pontos na
pele. Deve ser trocado a cada 2 semanas pelo risco de
infeco.
Modelos
Sondas Urinrias:
Sonda Vesical de Demora: sonda de foley. Passada com
cuidados de antissepsia. O balonete insuflado com
gua destilada para teste, antes da introduo no
paciente. Recomenda-se trocar a sonda a cada 1 ms.
Sonda Vesical de Alvio: utilizada para coleta de urina em
paciente sem mico espontnea e para esvaziamento
vesical nos casos de reteno urinria. Exige cuidados de
antissepsia para sua passagem; deve ser removida aps
o procedimento.
Modelos
Drenos em Geral: podem ser de 3 tipos laminar,
tbulo-laminar ou tubulares. Sempre mencionar o tipo
de dreno, seu posicionamento e o aspecto da secreo
coletada e volume.
Penrose: dreno laminar que funciona por capilaridade,
indicado para coleta de secrees bem fluidas. Fixado a pele
por ponto, tendo seu coletor, esvaziado diariamente.
Walterman: dreno tbulo-laminar, funciona por capilaridade,
indicado para coleta de secrees mais espessas (ps, fstulas
entricas, etc). Fixado a pele por ponto, tendo seu coletor,
esvaziado diariamente.
Dreno Tubular: secreo passa pelo interior do dreno,
indicado para secrees espessas como dreno de trax,
nelaton e portovac. Fixao feita com ponto na pele.
Modelos
Drenos em Geral: podem ser de 3 tipos laminar,
tbulo-laminar ou tubulares. Sempre mencionar o tipo
de dreno, seu posicionamento e o aspecto da secreo
coletada e volume.
Dreno de Kehr: dreno tubular em forma de T, utilizado para
drenagem de vias biliares. Sua extremidade acoplada a um
sistema de drenagem fechada. Fixao pele com ponto.
Coletor do dreno deve ficar no coldoco para evitar a suco
de bile. Tenta-se fechar o dreno quando seu dbito for
menor que 0,5L/dia. Faz-se colangiografia pelo dreno no ps-
op; retira-se o dreno 3 sem.
Portovac: dreno tubular, multifenestrado e aspirativo.
Indicado em diversas situaes: descolamento do
subcutneo, colees intracavitrias, neurocirurgias... Fixado
pele por pontos.
Modelos
Sondas Digestivas:
Sonda Nasogstrica: tubular e multifenestrada; funo
de descompresso da cmara gstrica. Indicada para
diagnstico de sangramentos digestivos e lavagem
gstrica. Mantida aberta em estases gstricas. Fixao
com fita adesiva.
Sonda Nasoenteral: sonda tubular que tem funo de
infuso de dieta enteral. Passada por via nasal, locada no
duodeno (guiada por raio X e novo raio X ps-12h para
controle) ou estmago (contra-indicada em refluxo
gastroesofgico risco de broncoaspirao).
Posicionamento por raio X de abdome. Sempre lavar a
sonda com SF aps infuso da dieta.