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TEMA 1..
FISIOPATOLOGIA DE LA SERIE ROJA
STEM CELL
Neutrófilos plaquetas
enfermería MÉDICA HEMATOLOXÍA
STEM CELL
PREERITROBLASTO
PROLIFERACION
E. BASÓFILO
E. POLICROMATOFILO
NORMOBLASTO MADURACION
RETICULOCITO
RESERVA
HEMATIE
A.-REGULACION DE LA ERITROPOYESIS
Aquí interviene una sustancia hormonal que regula que es la ERITROPOYETINA.
Es sintetizada por la célula del endotelio vascular de la medula renal. Esta célula
funciona como sensor de oxigenación tisular y sintetiza la EPO en repuesta a la
hipoxia en los tejidos. La hormona actúa a nivel de la medula ósea a nivel de la
STEM CELL, estimula la división y diferenciación recortando el periodo de 5 a 7
días de la formación de hematíe. Pero también estimula a través de la EPO ; los
esteroides , andrógenos y la tiroxina.
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B.-HEMOGLOBINIZACION:
Tiene lugar durante la maduración del eritroblasto( es la hemoglobina el elemento
mas importante del hematíe maduro.) Cada molécula de hemoglobina consta de 4
cadenas polipeptídicas de globina iguales 2 a 2. También hay 4 grupos hemo
idénticos: cada uno de ellos esta unido a una globina.
MCHC 320 a 36 % -
VCM. 79 a99 fl. -
B.-OTRAS PRUEBAS
➫ bioquímica
➫ sangre oculta en heces
➫ niveles de vitamina B12 y acido folico
➫ estructura y funcion hepática, renal, tirosina( T3, .T4,TSH)
➫ determinacion de la bilirrubina total o fragmentada.
➫ determinacion de la haptoglobina
➫ determinacion de la LDH.
➫ proteinograma
➫ serologia
➫ estructura autoinmunedad.
➫ determinacion de los niveles de EPO
➫ determinación de la vida media de los hematocrito marcados por Cr 51.
➫ determinacion de la hemoglobina anormales
5.-SINDROME ANEMICO
ANEMIA: disminución de la masa eritrocitaria por lo que supone una reducción del
aporte de oxigeno a los tejidos.
El parámetro que lo refleja es la hemoglobina. Al valorar la concentración de
hemoglobina es importante valorar circunstancias que pueden modificarla:
➫ Sexo: Hb < 14 grs /dl varón. Hb > 14 grs / dl mujer
➫ Edad: al aumentar la edad disminuye la concentración de hemoglobina; pero no
existen criterios diferentes para los distintos grupos de edades.
➫ La cifra habitual de Hb: Si disminuye inexplicablemente la hemoglobina debe
ser estudiada aunque no cumpla los criterios de sexo.
➫ Habitad: a mayor altitud diminuye la presión de oxigeno y aumenta la
concentración hemoglobina
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➧ Autoanticuerpos
➧ Fármacos
➘ No inmunológicas: el sistema inmune no está implicado
➧ Hiperesplenismo: aumento bazo
➧ Causa mecánica: prótesis valvulares, anemia del ejército,
microangiopatías
➧ Tóxicos directamente sobre la médula: agente físico, agente
químico, fármacos.
➫ Anemia de génesis compleja: implicados varios factores
8.-POLICITEMIAS Y POLIGLOBULIAS
Es el aumento de hematíes. No siempre que tengamos el hematocrito y la Hb alta
significa que los hematíes están altos, puede deberse a tres mecanismos:
✘ POLICITEMIA VERA O VERDADERA: la existencia de un autentico aumento
absoluto de masa globular sin que aumente la eritropoyetina
✘ POLICITEMIA SECUNDARIA: aumento de la masa globular en respuesta al
aumento de la eritropoyetina fisiológico o no fisiológico.
✘ POLICITEMIA RELATIVA, PSEUDOPOLICITEMIA O SINDROME DE
GAISBOCK: permanece constante la masa globular, pero disminuye el volumen
plasmático.
En todas ellas la viscosidad de la sangre está aumentada, está perturbada la
coagulación sanguínea, como consecuencia los vasos sanguíneos están
distendidos, son frecuentes las hemorragias, frecuentes accidentes trombólicos y la
uricemia (ac úrico en sangre) está elevada.
9.-SINTOMATOLOGIA DE LA POLICITEMIA
➫ Color rojo oscuro de la piel y mucosas
➫ Cefaleas
➫ Somnolencia
➫ Oleadas de calor en la cabeza
➫ Zumbidos en el oído
➫ Aumento del tamaño del hígado
➫ Hemorragias y trombosis
➫ Hiperuricemia: cálculos en riñones y ataques de gota.
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