1) bilancio idrico: -controllo osmolarit (regolazione NaCl) dei liquidi corporei mantiene normale volume cellulare in tutti i tessuti; controllo del volume (regolazione acqua) dei liquidi corporei necessario per la normale funzionalit del sistema cardiovascolare; 2) regolazione ionica: - di ioni inorganici (Na + , K + , Ca 2+ , Mg 2+ , Cl - ) ed organici (escrezione di intermedi del ciclo di Krebs: succinatocitrato); il bilancio degli elettroliti assicurato da una precisa corrispondenza tra escrezione renale ed assunzione dietetica; 3) regolazione acido-base: - attuata mediante escrezione di H + ; - riassorbimento o produzione di HCO 3 - , - regolazione di SO 4 2- , HPO 4 2- Eliminazione dei prodotti di rifiuto: ) 1) prodotti del catabolismo delle proteine (urea); 2) acido urico (dagli acidi nucleici); 3) creatinina (dalla creatina muscolare); 4) prodotti degradazione emoglobina (urobilinogeno, ..) 5) prodotti degradazione ormoni; 6) sostanze chimiche estranee (farmaci, additivi alimentari, etc.) Funzione endocrina I reni producono: 1) renina che attiva il sistema renina-angiotensina-aldosterone, che svolge un ruolo importante nella regolazione pressione arteriosa ed equilibrio del Na + e del K + ; 2) prostaglandine e chinine (bradichinina) che sono sostanze vasoattive e modulano il flusso ematico renale ed insieme ad angiotensina II la pressione sanguigna sistemica; 3) 1,25-diidrossivitamina D 3 necessaria per il normale riassorbimento di Ca 2+ , da parte del tratto gastro- intestinale e della sua deposizione nel tessuto osseo; eritropoietina stimola formazione di globuli rossi nel midollo osseo Anatomia Apparato Urinario Anatomia Apparato Urinario Anatomia Apparato Urinario . Funzioni glomerulari e tubulari: - filtrazione; -riassorbimento; -secrezione. I quattro principali segmenti del nefrone determinano la composizione e il volume delle urine mediante processi selettivi di riassorbimento dei soluti e dellacqua e di secrezione dei soluti. Il riassorbimento consente al rene di recuperare 99,2 % dellacqua ed il 99.4 di NaCl ed altri soluti Apparato renale: Funzioni glomerulari e tubulari Filtrazione, riassorbimento, secrezione ed escrezione Lescrezione urinaria di una sostanza dipende dai suoi processi di filtrazione, riassorbimento e secrezione Il corpuscolo renale Mutazioni di proteine come Nefrina e Podocina sono responsabili di due malattie renali congenite che comportano un anomalo passaggio di proteine attraverso la barriera di filtrazione con la presenza di proteine nelle urine Ultrastruttura del glomerulo renale Filtrazione glomerulare e Forze di Starling VFG = K f [(P CG P SB ) - GC - SB )] Processo di Autoregolazione Renale D.U. Silverthon Fisiologia: un approccio integrato, terza edizione Copyright 2007 CEA Casa Editrice Ambrosiana Apparato Juxtaglomerulare D.U. Silverthon Fisiologia: un approccio integrato, terza edizione Copyright 2007 CEA Casa Editrice Ambrosiana Auto regolazione della VFG Funzioni tubulari: Composizione ultrafiltrato e urina Funzioni tubulari: tubulo prossimale Schema generale delle vie di trasporto Il tubulo contorto prossimale riassorbe il 67 % di acqua, sodio, cloro, potassio ed altri soluti come glucosio, aminoacidi e proteine come lalbumina parzialmente filtrate dal glomerulo; tali proteine sono degradate da peptidasi di membrana e poi assorbite mediante endocitosi o da uno specifico sistema di trasporto H + /dipeptidi. Lelemento chiave di tutti questi processi di riassorbimento la Na + -K + - ATPasi della membrana basolaterale Funzioni tubulari: Tubulo contorto prossimale I parte - Sindrome di Falconi - Glicoproteina di Tamm-Horsfall Cotrasporto Na-aminoacidi Cotrasporto H + -dipeptidi recentemente sono stati messi in evidenza due sistemi di trasporto per i dipeptidi PepT 1 e PepT 2 a diversa affinit e capacit Funzioni tubulari: Tubulo contorto prossimale Principali sistemi di trasporto: cotrasporto Na-D-glucosio localizzazione Km D- glucose stechiometria SGLT-1 Tubulo contorto prossimale (S2 e S3) 0.35 mM 2:1 SGLT-2 Tbbulo contorto prossimale (S1) 3 mM 1:1 Funzioni tubulari: Tubulo contorto prossimale II parte Riassorbimento di Sali Funzioni tubulari: Tubulo contorto prossimale Riassorbimento di acqua Il tubulo contorto prossimale provvede a secernere cationi ed anioni organici come sostanze endogene (prodotti terminali del metabolismo); o esogene (lacido p-amminoippurico, penicillina) Anioni AMPc; sali biliari; ossalati; urato; prostaglandine (endogeni) Acetazolamide; furosemide; penicilllina; acetilsalicilico; idroclorotiazide (farmaci) Cationi Creatinina; dopamina; adrenalina; noradrenalina (endogeni) Atropina; isoprotenerolo; cimetidina; morfina; chinina; amiloride. Funzioni tubulari: Tubulo contorto prossimale Secrezione di anioni e cationi organici Lansa di Henle riassorbe circa il 20 % di Na + , Cl - , K + filtrati dal glomerulo; anche Ca 2+ , HCO 3 - e Mg 2+ sono riassorbiti dallansa di Henle; tale riassorbimento avviene in gran parte nel tratto spesso ascendente (trasporti attivi); il tratto sottile ascendente ha scarse capacit di riassorbimento dei soluti (permeabile ai soluti), mentre quello discendente non ne riassorbe quantit significative (impermeabile ai soluti). Lansa di Henle riassorbe circa il 20 % di acqua e tale riassorbimento avviene in maggior parte nel tratto sottile discendente, permeabile allacqua, mentre quello ascendente del tutto impermeabile allacqua. Funzioni tubulari: Ansa di Henle Gli elementi chiave per il riassorbimento di soluti nel tratto spesso ascendente sono la Na + /K + -ATPasi basolaterale ed il cotrasportatore Na + -K + -2Cl - apicale. Il potenziale trans-epiteliale (lume positivo) dovuto alla specifica localizzazione delle proteine di trasporto nella membrana apicale e basolaterale, esercita un ruolo importante per il riassorbimento paracellulare passivo dei cationi. E presente un antiporto Na + -H + che media il riassorbimento di HCO 3 - . Funzioni tubulari: Ansa di Henle Meccanismi di trasporto del tratto spesso ascendente NKCC2 Na + -K + -2Cl - e Na + -Cl - (CCC family) Inibitore: bumetanide; P.M. = 130 KDa NKCC1: epiteli secretori (basolaterale) NKCC2: tratto spesso ascendente ansa di Henle (apicale) NCC: tubulo distale; inibitore tiazidi Il tubulo distale riassorbe Na Cl tramite un mecanismo di cotrasporto inibito da tiazide (NCC). l dotto collettore sono costituiti da due tipi di cellule: quelle principali che assorbono Na + e acqua e secernono K + , quelle intercalate che secernono attivamente H + , assorbendo HCO 3 - Funzioni tubulari: Tubulo distale e dotto collettore Funzioni tubulari: Dotto collettore Cellule intercalate e regolazione acido base Dotto collettore Riassorbimento del 5%- 10% del carico filtrato di bicarbonato ed mediato da anidrasi carbonica citosolica (CA II) e da: membrana apicale V-ATPasi protonica ATPasi K + /H + membrana basolaterale Scambio HCO 3 - /Cl - Conduttanza al cloro Cellula intercalata bicarbonato secernente Cellula intercalata acido secernente Clearance Renale Clearance Renale Forze di Starling: - Le forze che favoriscono il movimento dallinterstizio ai capillari peritubulari sono la pressione oncotica capillare ( cap ) e la pressione idrostatica degli spazi interstiziali (P is ); - le forze che si oppongono a questo movimento sono la pressione oncotica dellinterstizio ( is ) e la pressione idrostatica allinterno dei capillari (P cap ) Equilibrio glomerulo-tubulare Questo equibrio consente di riassorbire quantit di acqua e NaCl proporzionali al carico filtrato, anche in concomitanza di variazioni spontanee di VFG. Dipende da due meccanismi: 1) gradiente di pressione oncotica ed idrostatica tra capillari peritubulari e spazio interstiziale (forze di Starling); 2) dal carico filtrato di glucosio ed aminoacidi. Funzioni tubulari: Meccanismi di Regolazione Regolazione intrinseca