1

DIABETES
QU ES?
CAUSAS
SNTOMAS
PREVENCIN
TIPOS
DIAGNSTICOS
TRATAMIENTOS
QU ES?
La diabetes es una enfermedad crnica que aparece debido a que el pncreas no fabrica la
cantidad de insulina que el cuerpo humano necesita, o bien la fabrica de una calidad inferior.
La insulina, una hormona producida por el pncreas, es la principal sustancia responsable
del mantenimiento de los valores adecuados de azcar en sangre. Permite que la glucosa
sea transportada al interior de las clulas, de modo que stas produzcan energa o
almacenen la glucosa hasta que su utilizacin sea necesaria. Cuando falla, origina un
aumento excesivo del azcar que contiene la sangre (hiperglucemia). De hecho, el nombre
cientfico de la enfermedad es diabetes mellitus, que significa "miel".
CAUSAS
La diabetes afecta al 6% de la poblacin. Las posibilidades de contraerla aumentan a medida
que una persona se hace mayor, de modo que por encima de los setenta aos la padece
alrededor del 15% de las personas. Es esencial educar a los pacientes para que controlen su
diabetes de forma adecuada, ya que puede acarrear otras enfermedades tanto o ms
importantes que la propia diabetes: enfermedades cardiovasculares,
neurolgicas, retinopata (afeccin ocular que puede conducir a la ceguera) o nefropata
(enfermedad del rin). El momento de aparicin de la enfermedad, as como las causas y
sntomas que presentan los pacientes, dependen del tipo de diabetes de que se trate.

Diabetes tipo 1. Las edades ms frecuentes en las que aparece son la infancia, la
adolescencia y los primeros aos de la vida adulta. Acostumbra a presentarse de forma
brusca, y muchas veces independientemente de que existan antecedentes familiares. Se
debe a la destruccin progresiva de las clulas del pncreas, que son las que producen
insulina. sta tiene que administrarse artificialmente desde el principio de la enfermedad. Sus
sntomas particulares son el aumento de la necesidad de beber y de la cantidad de orina, la
sensacin de cansancio y la prdida de peso.

Diabetes tipo 2. Se presenta generalmente en edades ms avanzadas y es unas diez veces
ms frecuente que la anterior. Por regla general, se da la circunstancia de que tambin la
sufren o la han sufrido otras personas de la familia. Se origina debido a una produccin de
insulina escasa, junto con el aprovechamiento insuficiente de dicha sustancia por parte de la
clula. Segn qu defecto de los dos predomine, al paciente se le habr de tratar con
pastillas antidiabticas o con insulina (o con una combinacin de ambas). No acostumbra a
2

presentar ningn tipo de molestia ni sntoma especfico, por lo que puede pasar
desapercibida para la persona afectada durante mucho tiempo.

Diabetes gestacional. Se considera una diabetes ocasional. Se puede controlar igual que
los otros tipos de diabetes. Durante el embarazo la insulina aumenta para incrementar las
reservas de energa. A veces, este aumento no se produce y puede originar una diabetes por
embarazo. Tampoco tiene sntomas y la deteccin se realiza casi siempre tras el anlisis
rutinario a que se someten todas las embarazadas a partir de las 24 semanas de gestacin.


SNTOMAS DE DIABETES
Entre los principales sntomas de la diabetes se incluyen:
Frecuencia en orinar (fenmeno de la "cama mojada" en los nios).
Hambre inusual.
Sed excesiva.
Debilidad y cansancio.
Prdida de peso.
Irritabilidad y cambios de nimo.
Sensacin de malestar en el estmago y vmitos.
Infecciones frecuentes.
Vista nublada.
Cortaduras y rasguos que no se curan, o que se curan muy lentamente.
Picazn o entumecimiento en las manos o los pies.
Infecciones recurrentes en la piel, la enca o la vejiga.
Adems se encuentran elevados niveles de azcar en la sangre y en la orina
PREVENCIN
Para la diabetes tipo 1 no existe ningn mtodo eficaz por el momento. En cambio, est
comprobado que la de tipo 2, que es la que aparece con ms frecuencia, al estar relacionada
con la obesidad se puede tratar de evitar en gran medida adoptando unos hbitos de vida
saludables:
Evitando el sobrepeso y la obesidad.
Realizando ejercicio fsico de forma regular. - Abandonando el tabaco y las bebidas
alcohlicas.
Siguiendo una dieta alimentaria sana. Para prevenir las hipoglucemias, los diabticos deben
tener en cuenta lo siguiente:
Ajustar las dosis de los medicamentos a sus necesidades reales.
Mantener un horario de comidas regular en la medida de lo posible;
3

Tomar cantidades moderadas de hidratos de carbono antes de realizar ejercicios
extraordinarios;
Llevar siempre azcar consigo. En cuanto aparezcan los primeros signos de hipoglucemia,
hay que tomar azcar (2 o 3 terrones), galletas (de 3 a 5 unidades) o beber un vaso (150 ml)
de alguna bebida que contenga hidratos de carbono de absorcin rpida (zumos de frutas,
cola, etc.). Los sntomas suelen pasar en 5 o 10 minutos. Si la hipoglucemia es grave o la
persona pierde la conciencia, es necesario inyectarle una ampolla de glucagn por va
subcutnea (igual que la insulina) o intramuscular (en la nalga). El glucagn moviliza las
reservas de glucosa del organismo y hace efecto en unos 10 minutos. Si no hay
recuperacin, el afectado debe recibir asistencia mdica inmediata.
TIPOS DE DIABETES
Diabetes Mellitus tipo 1 mediada por procesos autoinmunes:
Est causada por la destruccin autoinmune de las clulas del pncreas.
Representa la mayora de los casos de diabetes mellitus tipo 1.
Lo normal es que aparezca en nios o adultos jvenes, pero tambin puede darse en otras
edades.
Suele comenzar de forma brusca.
Los factores de riesgo no estn bien definidos, pero se sabe que estn implicados en su
aparicin factores genticos, autoinmunes y ambientales.
Habitualmente el peso es normal o por debajo de lo normal, aunque la presencia
de obesidad no es incompatible con el diagnstico.
Los pacientes son propensos a sufrir otras alteraciones del sistema inmunitario.
Diabetes Mellitus tipo 1 idioptica:
Se desconoce la causa que la provoca. Slo pertenece a esta categora una minora de
pacientes con diabetes tipo 1, la mayora de origen africano y asitico.
Existe un importante factor hereditario y no se dan alteraciones del sistema inmunitario.
En los pacientes, la necesidad de insulina puede aparecer y desaparecer.
Diabetes Mellitus tipo 2:
Aunque puede aparecer a cualquier edad, es habitual que comience en la edad adulta,
despus de los 40 aos.
Se caracteriza por la resistencia a la insulina y usualmente se asocia a un dficit relativo de
produccin de esta sustancia por el pncreas.
La obesidad est presente en el 80 por ciento de los pacientes.
El riesgo de desarrollar esta forma de diabetes aumenta con la edad, el peso y la falta de
actividad fsica. Es ms frecuente en mujeres con antecedentes de diabetes gestacional y en
individuos con hipertensin o trastornos en el metabolismo de la grasas.
Representa el 90-95 por ciento del total de casos de diabetes mellitus.
Los pacientes no precisan insulina, aunque pueden requerirla para conseguir controlar el
nivel de glucosa.
Est frecuentemente asociada con una fuerte predisposicin gentica, aunque este factor es
complejo y no est claramente definido.
4

Diabetes gestacional:
Comienza o se diagnostica por vez primera durante el embarazo.
Aparece en entre un 2 y un 5 por ciento de los procesos de gestacin.
Habitualmente, la paciente recobra el estado de normalidad tras el parto.
Las mujeres con diabetes gestacional tienen, a corto, medio o largo plazo, mayor riesgo de
desarrollar diabetes tipo 2.
Los factores de riesgo para la diabetes gestacional son la obesidad y los antecedentes
familiares.
Otros tipos de diabetes:
Existen otros tipos de diabetes originados por un mal funcionamiento de las clulas del
pncreas o de la insulina que stas fabrican, por problemas de metabolismo, etc. Muchas
veces estas disfunciones estn causadas por defectos genticos, drogas, infecciones u otras
enfermedades.
DIAGNSTICOS
Se establece el diagnstico de diabetes cuando una persona tiene valores anormalmente
elevados de azcar en la sangre. A menudo se controlan los valores de azcar en la sangre
durante un examen anual de rutina o durante una exploracin clnica que se realiza antes de
la incorporacin a un nuevo empleo o de la prctica de un deporte. Tambin pueden
realizarse anlisis para determinar la posible causa de sntomas como aumento de la sed, la
miccin o el hambre, o si existen factores de riesgo caractersticos como antecedentes
familiares de diabetes, obesidad, infecciones frecuentes o cualquier otra complicacin
asociada con la diabetes.

Para medir la concentracin de azcar en la sangre se obtiene una muestra de sangre del
paciente, quien deber estar en ayunas por lo menos 8 horas antes de la prueba, pudindose
tambin obtener despus de comer. Es normal cierto grado de elevacin de los valores de
azcar en la sangre despus de comer, pero incluso entonces los valores no deberan ser
muy elevados. En las personas mayores de 65 aos es mejor realizar la prueba en ayunas,
dado que los ancianos tienen un mayor incremento de las concentraciones de azcar en la
sangre despus de comer.
Hay otra clase de anlisis de sangre, llamado prueba de tolerancia oral a la glucosa, que se
realiza en ciertos casos, como cuando se sospecha que una mujer embarazada tiene
diabetes gestacional. En esta prueba se obtiene una muestra de sangre en ayunas para
medir el valor de azcar y se suministra a la paciente una solucin especial para beber, la
cual contiene una cantidad estndar de glucosa. Durante las 2 o 3 horas siguientes se
obtienen varias muestras de sangre.
5

TRATAMIENTOS
El tratamiento de la diabetes mellitus se basa en tres pilares: dieta, ejercicio fsico y
medicacin. Tiene como objetivo mantener los niveles de glucosa en sangre dentro de la
normalidad para minimizar el riesgo de complicaciones asociadas a la enfermedad. En
muchos pacientes con diabetes tipo II no sera necesaria la medicacin si se controlase el
exceso de peso y se llevase a cabo un programa de ejercicio fsico regularmente. Sin
embargo, es necesario con frecuencia una terapia sustitutiva con insulina o la toma de
frmacos hipoglucemiantes por va oral.
Frmacos hipoglucemiantes orales. Se prescriben a personas con diabetes tipo II que no
consiguen descender la concentracin de azcar en sangre a travs de la dieta y la actividad
fsica, pero no son eficaces en personas con diabetes tipo I.
Tratamiento con insulina. En pacientes con diabetes tipo I es necesario la administracin
exgena de insulina ya que el pncreas es incapaz de producir esta hormona. Tambin es
requerida en diabetes tipo II si la dieta, el ejercicio y la medicacin oral no consiguen
controlar los niveles de glucosa en sangre. La insulina se administra a travs de inyecciones
en la grasa existente debajo de la piel del brazo, ya que si se tomase por va oral sera
destruida en aparato digestivo antes de pasar al flujo sanguneo. Las necesidades de insulina
varan en funcin de los alimentos que se ingieren y de la actividad fsica que se realiza. Las
personas que siguen una dieta estable y una actividad fsica regular varan poco sus dosis de
insulina. Sin embargo, cualquier cambio en la dieta habitual o la realizacin de algn deporte
exigen modificaciones de las pautas de insulina. La insulina puede inyectarse a travs de
distintos dispositivos:

Jeringuillas tradicionales, de un solo uso, graduadas en unidades internacionales (de 0 a
40).
Plumas para inyeccin de insulina. Son aparatos con forma de pluma que tienen en su
interior un cartucho que contiene la insulina. El cartucho se cambia cuando la insulina se
acaba, pero la pluma se sigue utilizando.
Jeringas precargadas. Son dispositivos similares a las plumas, pero previamente cargados
de insulina. Una vez que se acaba la insulina se tira toda la jeringa. El nivel de glucosa en
sangre depende de la zona del cuerpo en que se inyecta la insulina. Es aconsejable que se
introduzca a travs del abdomen, los brazos o muslos. Penetra ms rpidamente si se
inyecta en el abdomen. Se recomienda inyectar siempre en la misma zona, aunque
desplazando unos dos centmetros el punto de inyeccin de una vez a otra. Hay que evitar
las inyecciones en los pliegues de la piel, la lnea media del abdomen y el rea de la ingle y
el ombligo.


Diabetes tipo 1

Definicin
La diabetes tipo 1 es una de las enfermedades crnicas infantiles ms frecuentes.
Ocurre porque el pncreas no fabrica suficiente cantidad de insulina.
6

Causas
Hasta hoy, se desconocen las causas exactas que dan origen a una diabetes tipo
1. Se sabe que existen una serie de factores combinados entre s:
Factor gentico. Se hereda la predisposicin a tener diabetes, no la
diabetes en s. Slo el 13% de los nios y adolescentes con diabetes tienen
un padre o hermano con esta enfermedad. Sabemos que la causa no es
totalmente debida a la herencia por los estudios que se han realizado en
gemelos idnticos. Cuando un gemelo tiene diabetes tipo 1, slo en la mitad
de los casos el otro gemelo desarrollar la enfermedad. Si la causa fuese
nicamente gentica, ambos gemelos desarrollaran siempre la
enfermedad.

Autoinmunidad. Normalmente, el sistema inmune protege nuestro cuerpo,
pero en determinadas enfermedades como la diabetes, el lupus, artritis,
etc., el sistema inmune se vuelve contra nuestro cuerpo. En el caso de la
diabetes, se produce una reaccin contra las clulas productoras de
insulina. La forma de evidenciarlo en sangre es midiendo los anticuerpos.
Estos anticuerpos suelen desaparecer de la sangre de forma progresiva
despus del diagnstico de la diabetes.
Dao ambiental. Este factor puede ser un virus, txicos, algo en la
comida, o algo que todava desconocemos. Es el puente entre el factor
gentico y la autoinmunidad.
La forma de desarrollar la enfermedad sera la siguiente:
Una persona hereda la predisposicin a padecer diabetes.
Esta tendencia puede permitir a un virus o a otro factor lesivo daar a las
clulas beta.
Las clulas beta daadas al cambiar no son reconocidas y el cuerpo
reacciona produciendo anticuerpos contra parte de esas clulas.
Se activan los glbulos blancos que se dirigen al pncreas y lesionan ms
clulas beta.
Sabemos que la mayora de las personas que desarrollan diabetes no lo hacen de
un da para otro. Se trata de un proceso que puede durar aos, incluso iniciarse
desde el nacimiento.
subir
7




Diabetes tipo 2


Definicin
La diabetes tipo 2 es la forma de diabetes ms
frecuente en personas mayores de 40 aos. Se la conoce tambin como diabetes
del adulto, aunque est aumentando mucho su incidencia en adolescentes e
incluso preadolescentes con obesidad. En este tipo de diabetes la capacidad de
producir insulina no desaparece pero el cuerpo presenta una resistencia a esta
hormona. En fases tempranas de la enfermedad, la cantidad de insulina producida
por el pncreas es normal o alta. Con el tiempo la produccin de insulina por
parte del pncreas puede disminuir.
8

Causas
Factor gentico o hereditario. La diabetes tipo 2 tiene mayor riesgo
hereditario que la tipo 1. En casi todos los casos un padre o un abuelo
tienen la enfermedad. En el caso de gemelos idnticos, si uno tiene la
enfermedad, el otro tiene un 80% de posibilidades de desarrollarla.
Estilo de vida. El 80% de las personas que desarrollan diabetes tipo 2
tienen obesidad y no tienen una vida muy activa. El restante 20% a
menudo tienen un defecto hereditario que causa resistencia a la insulina.
Diagnstico
Las personas con diabetes tipo 2 pueden estar aos con la glucosa alta sin tener
sntomas de diabetes. Muchas veces el diagnstico es casual al realizarse un
anlisis de sangre o de orina por otro motivo. La poliuria, polidipsia, polifagia,
fatiga y prdida de peso caractersticas de la diabetes tipo 1 tambin pueden
estar presentes.


Tratamiento
Al igual que en la diabetes tipo 1 es importante que la familia aprenda lo mximo
posible de la enfermedad. Al comienzo de la diabetes sta se podr controlar en
muchas personas con cambios en el estilo de vida que incluyen una dieta normo o
hipocalrica y ejercicio fsico diario. Es importante que los cambios en el estilo de
vida se realicen en toda la familia ya que as entre todos ayudaremos al
adolescente o nio a aceptarlos mejor.

Los controles de glucemia capilar son muy importantes aunque no se est
utilizando insulina como tratamiento. El mnimo recomendado son tres-
cuatro al da. Los objetivos seran tener una glucemia en ayunas <
120mg/dl y a las dos horas de las comidas < 140mg/dl.

Si con estas medidas no se consigue tener un buen control metablico se
aadirn pastillas (Antidiabticos orales) o insulina. Existen diferentes
tipos de antidiabticos orales, los ms utilizados son:
Metformina. Acta reduciendo la liberacin de glucosa del hgado. Puede
ayudar a perder peso ya que disminuye el apetito. Los principales efectos
secundarios son malestar de estmago, nuseas y diarrea.
Rosiglitazona y pioglitazona. Aumentan la sensibilidad a la insulina. Sus
principales efectos secundarios son congestin nasal, dolor de cabeza,
problemas hepticos y ganancia de peso.
Sulfonilureas. Estimulan al pncreas para producir ms insulina y por tanto
tienen riesgo de producir hipoglucemia.
Repaglinida. Estimulan la liberacin de insulina pancretica, se administran
antes de las comidas.
Acarbosa. Retrasa la digestin de los hidratos de carbono. Puede producir
flatulencia y dolor abdominal.
9

La insulina es otra opcin teraputica en las personas con diabetes tipo 2. Si al
debut de la enfermedad hay cuerpos cetnicos se precisar tratamiento inicial con
insulina. Durante periodos de enfermedades intercurrentes, muchos diabticos
tipo 2 necesitarn pinchazos de insulina. Segn la enfermedad progresa muchas
personas con diabetes tipo 2 precisarn insulina.
Diferencias entre diabetes tipo 1 y 2
Los dos tipos de diabetes son muy diferentes.
En la diabetes tipo 2 se asocian dos alteraciones: una disminucin de la accin de
la insulina, con una alteracin de la funcin de la clula beta que inicialmente es
capaz de responder con un aumento de la produccin de insulina (de ah que los
niveles de sta estn elevados o normales con el fin de compensar el dficit de su
accin) pero posteriormente la produccin de insulina se va haciendo
insuficiente.

Sin embargo en la diabetes tipo 1 la alteracin se produce a nivel de las clulas
beta, por ello los niveles de insulina son muy bajos.

Por ese mismo motivo los niveles de pptido C (que se segrega junto a la
insulina) son normales o altos en la diabetes tipo 2 y en la tipo 1 suelen estar
muy disminuidos.

Los anticuerpos antiinsulina, antiGAD, IA2 e ICAs son positivos en la diabetes tipo
1, en la tipo 2 estn ausentes.

La forma de debut de la enfermedad tambin es diferente. El 50% de los
pacientes con diabetes tipo 1 debutan con cetoacidosis, slo el 25% de los tipo 2
lo hacen de este modo.
Otros tipos de diabetes
Diabetes MODY (Maturity Onset Diabetes in the Young). Se produce por
defectos genticos de las clulas beta. Existen diferentes tipos de diabetes
MODY, hasta la actualidad se han descrito 7. Se deben a un defecto en la
secrecin de insulina, no afectndose su accin. Se heredan de manera
autosmica dominante, por ello cuando una persona tiene diabetes MODY
es habitual que varios miembros de la familia tambin la padezcan y en
varias generaciones.
Diabetes Relacionada con Fibrosis Qustica (DRFQ). La fibrosis qustica es
una enfermedad que afecta a mltiples rganos entre ellos al pncreas,
esto conlleva que se pueda desarrollar diabetes. El diagnstico de la
enfermedad se suele realizar en la segunda dcada de la vida.
Diabetes secundaria a medicamentos. Algunos medicamentos pueden
alterar la secrecin o la accin de la insulina. Los glucocorticoides y los
inmunosupresores son algunos de ellos.
10

Diabetes gestacional. Intolerancia a la glucosa que se produce durante el
embarazo que puede ser debida a mltiples causas.
Dieta para la diabetes tipo 2
Enviar esta pgina a un amigoShare on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin
para imprimir
La Asociacin Estadounidense para la Diabetes (American Diabetes Association) y la
Asociacin Diettica Estadounidense (American Dietetic Association) han desarrollado
pautas dietticas especficas para las personas con diabetes. Este artculo se enfoca en las
recomendaciones de alimentacin para las personas con diabetes tipo 2.
Ver tambin:
Dieta para la diabetes tipo 1
Dieta para la diabetes gestacional
Funciones
Si usted tiene diabetes tipo 2, el enfoque primordial a menudo est en el control del peso, ya
que la mayora de las personas con esta enfermedad tienen sobrepeso.
Usted puede mejorar los niveles de azcar (glucosa) en la sangre siguiendo un plan de
comidas que tenga:
Pocas caloras
Una cantidad igual de carbohidratos (30 a 45 gramos por comida)
Grasas monoinsaturadas saludables
Los ejemplos de alimentos ricos en grasas monoinsaturadas incluyen man o mantequilla de
man, almendras y nueces. Usted puede sustituir estos alimentos por carbohidratos, pero
conserve las porciones pequeas debido a que estos alimentos son ricos en caloras.
Aprenda a leer las etiquetas nutricionales para que le ayuden a hacer mejores elecciones.
Con frecuencia, usted puede mejorar significativamente el control de la diabetes tipo 2
bajando de peso (aproximadamente 10 libras) y aumentando la actividad fsica (por ejemplo,
30 minutos de caminata al da). Adems de hacer cambios en el estilo de vida, algunas
personas necesitarn tomar pastillas o inyecciones de insulina para controlar su azcar en la
sangre.
LOS NIOS Y LA DIABETES TIPO 2
Los nios con diabetes tipo 2 presentan retos especiales. Los planes de comidas deben
tener en cuenta la cantidad de caloras que los nios necesitan para crecer. Los nios a
menudo requieren tres comidas pequeas y tres refrigerios para satisfacer las necesidades
calricas. La meta debe ser llegar a un peso saludable (la mayora de los nios con diabetes
tipo 2 son obesos) y aumentar la actividad fsica.
Los cambios en los hbitos alimentarios y el aumento de ejercicio ayudan a mejorar el control
del azcar en la sangre. Cuando est en fiestas o durante los das festivos, su hijo aun podr
comer alimentos azucarados, pero luego tendr que consumir menos carbohidratos durante
11

otros momentos del da. Los nios que comen torta de cumpleaos, caramelos en el da de
las brujas (31 de octubre) u otros dulces, NO deben consumir la cantidad diaria habitual de
patatas (papas), pasta o arroz. Esta substitucin le ayuda a mantener las caloras y los
carbohidratos mejor equilibrados.
PLANIFICACIN DE LAS COMIDAS
Uno de los aspectos de mayor desafo en el manejo de la diabetes es la planificacin de las
comidas. Trabaje de la mano con el mdico y el nutricionista para disear un plan de
comidas que mantenga los niveles de azcar (glucosa) en la sangre cerca de lo normal. El
plan de comidas debe proporcionarle a usted o a su hijo la cantidad apropiada de caloras
para mantener un peso corporal saludable.
El hecho de tener diabetes no significa que usted o su hijo tengan que renunciar por
completo a algn alimento, pero s cambia los tipos de alimentos que su hijo debe comer
rutinariamente. Escoja alimentos con cantidades moderadas de carbohidratos
(aproximadamente 30 a 45 gramos por comida) para ayudar a mantener los niveles de
azcar en la sangre en buen control. Los alimentos tambin deben suministrar las caloras
suficientes para mantener un peso saludable. El monitoreo regular en el hogar del nivel de
azcar (glucosa) en la sangre le ayudar a aprender cmo diferentes alimentos afectan los
niveles de glucosa en la sangre.
Recomendaciones
Un nutricionista certificado puede ayudarle a decidir cmo balancear los carbohidratos, la
protena y la grasa en su dieta. A continuacin se presentan algunas pautas generales:
La cantidad de cada tipo de alimento que usted debe comer depende de:
Su dieta
Su peso
La frecuencia para hacer ejercicio
Otros riesgos para la salud
Todos tenemos necesidades individuales. Trabaje de la mano con su mdico y,
posiblemente, un nutricionista para desarrollar un plan de comidas que funcione en su caso.
La pirmide de alimentos para la diabetes, que se parece a la vieja pirmide de los grupos
bsicos de alimentos del Ministerio de Agricultura de los EE.UU., divide los alimentos en seis
grupos en un rango de tamao de las porciones. En la pirmide de alimentos para la
diabetes, los grupos de alimentos se basan en el contenido de carbohidratos y protena en
lugar del tipo de alimento. Una persona con diabetes debe comer ms de los alimentos que
se encuentran en el fondo de la pirmide (granos, legumbres, verduras u hortalizas) que los
que estn arriba (grasas y dulces). Esta dieta le ayudar a mantener el corazn y los
sistemas corporales saludables.
Otro mtodo, similar al nuevo "plato" de la gua de alimentos del Departamento de Agricultura
de los EE.UU. (USDA), invita a comer porciones ms grandes de verduras (la mitad del plato)
y porciones moderadas de protena (un cuarto del plato) y almidones (un cuarto del plato).
GRANOS, LEGUMBRES Y VERDURAS CON ALMIDN
12

(6 o ms porciones al da)
Alimentos como el pan, los granos, las legumbres, el arroz, la pasta y las verduras con
almidn estn en el fondo de la pirmide debido a que deben servir como base de su
alimentacin. Como grupo, estos alimentos son ricos en vitaminas, minerales, fibra y
carbohidratos saludables.
Es importante, sin embargo, consumir alimentos con bastante fibra. Escoja alimentos
integrales como pan o galletas integrales, tortillas, salvado de cereal, arroz integral o
legumbres. Use harinas de trigo integral u otras harinas integrales para cocinar y hornear.
Escoja panes ms bajos en grasa, como tortillas, panecillos ingleses y pan de pita.
VERDURAS (HORTALIZAS)
(3 a 5 porciones por da)
Escoja verduras frescas o congeladas sin salsas, grasas ni sal agregadas. Opte por
hortalizas de color verde ms oscuro y amarillo profundo, como la espinaca, el brcoli, la
lechuga romana, las zanahorias y los pimentones.
FRUTAS
(2 a 4 porciones por da)
Escoja las frutas enteras con ms frecuencia que los jugos, ya que tienen ms fibra. Las
frutas ctricas, como las naranjas, las toronjas y las mandarinas son las mejores. Tome jugos
de frutas sin edulcorantes ni jarabes agregados.
LECHE
(2 a 3 porciones por da)
Escoja leche o yogur con bajo contenido de grasa o descremados. El yogur contiene azcar
natural, pero tambin puede contener azcar o edulcorantes artificiales agregados. El yogur
con edulcorantes artificiales tiene menos caloras que el yogur con azcar agregado.
CARNE Y PESCADO
(2 a 3 porciones por da)
Consuma pescado y carne de aves con ms frecuencia. Retire la piel del pollo y el pavo.
Seleccione cortes magros de carne de res, ternera, carne de cerdo o animales de caza.
Recorte toda la grasa visible de la carne. Hornee, tueste, ase a la parrilla o hierva en lugar de
frer.
GRASAS, ALCOHOL Y DULCES
En general, usted debe limitar su ingesta de alimentos grasos, sobre todo aquellos ricos en
grasa saturada como las hamburguesas, el queso, el tocino y la mantequilla.
13

Si decide tomar alcohol, limite la cantidad y tmelo con una comida. Verifique con su mdico
acerca de la forma como el alcohol afectar su azcar en la sangre y de cmo determinar
una cantidad segura para usted.
Los dulces son ricos en grasa y azcar, as que mantenga los tamaos de las porciones
pequeos. A continuacin se presentan algunos consejos para ayudar a evitar comer
demasiados dulces:
Solicite cucharas y tenedores adicionales y divida su postre con otras personas.
Coma dulces que sean libres de azcar.
Siempre pida la porcin de tamao pequeo.
Aprenda a leer las etiquetas de los alimentos y consltelas al tomar decisiones sobre estos.
Nombres alternativos
Dieta en caso de diabetes tipo 2; Alimentacin en caso de diabetes tipo 2
Referencias
American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes -- 2011. Diabetes
Care.
American Diabetes Association. Nutrition recommendations and interventions for diabetes: a
position statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2008;31:S61-S78.
Actualizado: 7/26/2011
Versin en ingls revisada por: Nancy J. Rennert, MD, Chief of Endocrinology & Diabetes,
Norwalk Hospital, Associate Clinical Professor of Medicine, Yale University School of
Medicine, New Haven, CT. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director,
A.D.A.M., Inc.
Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc.
Hojee la enciclopedia
Tratamiento de la diabetes tipo 2
La diabetes puede ser manejada mediante diversos tratamientos, incluyendo la utilizacin de
medicamentos para la diabetes. Estos incluyen una variedad de medicamentos orales e
inyectables y diversos tipos de insulina. Mientras que la mayora de las personas con
diabetes tipo 2 toman pldoras, usan insulina, (o ambas), para la diabetes, algunas pueden
manejar su nivel de azcar (glucosa) en la sangre con una cuidadosa planificacin de las
comidas y actividad fsica peridica.
14


Etapas comunes de tratamiento para la diabetes tipo 2
La diabetes es diferente para cada persona. Dependiendo de la etapa de su diabetes y cmo
su cuerpo responde a ciertas terapias, su mdico podra indicarle uno o ms tratamientos.
Por ejemplo, usted podra manejar su diabetes con dieta y ejercicio solamente, o
aadiendo una nica pldora para la diabetes o ms de una pldora para la diabetes. Algunas
personas podran tratarse con pldoras y con un producto inyectable como la insulina o un
agonista del receptor del pptido 1 similar al glucagn (GLP-1). Para otras, puede tener ms
sentido comenzar a usar inyecciones de insulina en lugar de pldoras. Es algo comn que su
terapia cambie de vez en cuando, dependiendo de la etapa de su diabetes. Las lecturas de
su nivel de azcar en la sangre le ayudarn a usted y a su mdico a identificar si existe una
necesidad de cambiar su plan de tratamiento.
La planificacin de las comidas y el ejercicio son componentes importantes en el manejo de
la diabetes, sin importar el tipo de medicamento utilizado. Hable siempre con su proveedor
de atencin mdica antes de comenzar un programa de ejercicios o hacer cambios
significativos en su dieta.
Los siguientes pasos son formas comunes de tratar la diabetes tipo 2. Usted y su mdico
determinarn cul es la mejor terapia para usted.

Medicamentos orales

Muchas personas con diabetes tipo 2 toman medicacin oral para la diabetes, con el fin de
ayudar a manejar el nivel de azcar en la sangre. Estas pldoras no son insulina. Los
15

medicamentos orales funcionan de diferentes maneras para ayudar a disminuir el nivel de
azcar en la sangre. Algunas pldoras ayudan a su cuerpo a utilizar la insulina que produce, y
algunas pldoras ayudan a su cuerpo a producir ms insulina. Para que las pldoras para la
diabetes funcionen, su cuerpo debe ser capaz de producir insulina. Por este motivo las
pldoras para la diabetes no pueden ser utilizadas para tratar la diabetes tipo 1.
Agonistas del receptor del pptido 1 similar al glucagn (GLP-1)
Un agonista del receptor GLP-1 es un tipo particular de droga usado para el tratamiento de la
diabetes tipo 2. Imita muchas de las acciones de una hormona que surge naturalmente
desde los intestinos y puede ayudar al cuerpo a producir una mayor cantidad de su propia
insulina. Los efectos secundarios ms comunes incluyen nuseas y vmitos. Un bajo nivel de
azcar en la sangre (hipoglucemia) puede ocurrir cuando se utiliza con una sulfonilrea.
Pancreatitis, que podra poner en peligro la vida, y reacciones alrgicas, que podran ser
graves puede ocurrir.
Insulina (inyectable)
Existen diversos tipos de productos de insulina disponibles para reemplazar la insulina que el
cuerpo no puede producir o utilizar de forma efectiva. La mayora de las personas utilizan
ms de un tipo de insulina para imitar mejor la forma en que actuara la propia insulina de su
cuerpo. Un bajo nivel de azcar (hipoglucemia) en la sangre es un posible efecto secundario
de todas las insulinas.

Lo bsico sobre la diabetes tipo 2
La diabetes tipo 2 es el tipo ms comn de diabetes. Millones de estadounidenses
han recibido un diagnstico de diabetes de tipo 2, y muchos ms desconocen que
tienen un alto riesgo de tenerla. Algunos grupos tienen mayor riesgo de tener
diabetes de tipo 2. Este tipo es ms comn en afroamericanos, latinos, indgenas
americanos, estadounidenses de origen asitico, nativos de Hawi y otros isleos
del Pacfico, como tambin entre las personas mayores.

Con la diabetes tipo 2 el cuerpo no produce suficiente insulina o las clulas no
hacen uso de la insulina. La insulina es necesaria para que el cuerpo pueda usar
la glucosa como fuente de energa. Cuando usted come, el cuerpo procesa todos
los almidones y azcares, y los convierte en glucosa, que es el combustible bsico
para las clulas del cuerpo. La insulina lleva la glucosa a las clulas. Cuando la
glucosa se acumula en la sangre en vez de ingresar a las clulas, puede producir
complicaciones de diabetes.
- See more at: http://www.diabetes.org/es/informacion-basica-de-la-
diabetes/diabetes-tipo-2/lo-basico-sobre-la-diabetes-
tipo2.html#sthash.7zYgXvwH.dpuf
Medicamentos
16


Es posible que su mdico le recete algn medicamento para ayudarle a lograr valores de glucosa en la
sangre adecuados y mantenerse dentro de esos valores.
Hay diferentes tipos de medicamentos para la diabetes que funcionan de distinto modo para bajar el
nivel de glucosa en la sangre.
Su mdico puede recetarle ms de un medicamento para ayudarle a estar dentro de los valores
adecuados.
Algunas personas con diabetes tipo 2 usan pastillas e insulina, o slo insulina.

Insulina

La insulina es una hormona natural que produce el pncreas. Se receta insulina a muchas personas con
diabetes, ya sea porque su cuerpo no produce insulina (diabetes tipo 1) o no usa la insulina
debidamente (diabetes tipo 2).
En Estados Unidos se venden ms de 20 tipos de insulina. Existen diferencias en la manera en que se
producen, el efecto que tienen en el cuerpo y su precio. Su mdico lo ayudar a encontrar el tipo
correcto de insulina para sus necesidades de salud y su estilo de vida.
17

- See more at: http://www.diabetes.org/es/vivir-con-diabetes/tratamiento-y-
cuidado/medicamentos/insulina/#sthash.ztcYlJpJ.dpuf

Hora de usar insulina?
Aunque comnmente se prueba tomar pastillas antes de insulina, es posible que
comience a usar insulina en base a varios factores, entre ellos:
Hace cunto tiempo tiene diabetes
Qu tan alto es su nivel de glucosa en la sangre
Qu otros medicamentos toma
Su salud en general
Las pastillas para la diabetes parecen ayudar a que el cuerpo use mejor la
insulina, por eso algunas personas las toman y a la vez se ponen inyecciones de
insulina. La idea detrs de esta terapia combinada es tratar de facilitar que la
insulina surta ms efecto.
- See more at: http://www.diabetes.org/es/vivir-con-diabetes/tratamiento-y-
cuidado/medicamentos/insulina/hora-de-usar-
insulina.html#sthash.F5wZMVmS.dpuf

Rutina de insulina
Las personas con diabetes tipo 1 requieren insulina, y las personas con diabetes
tipo 2 la necesitan a veces.
La jeringa es la manera ms comn de dispensar insulina, pero hay otras
opciones, como inyectores y bombas de insulina.
Se debe inyectar la insulina en la misma parte del cuerpo para que haya
uniformidad, pero no en el mismo punto.
Se debe dispensar insulina al momento de las comidas principales para que se
procese eficazmente la glucosa que entra al organismo.
Tratamiento con insulina
Con la ayuda de su equipo de atencin mdica, puede encontrar una rutina de
insulina que lo ayude a mantener la glucosa lo ms cerca posible al nivel normal,
le permita sentirse bien y se adece a su estilo de vida.
Diabetes tipo 1
Las personas que reciben un diagnstico de diabetes tipo 1 generalmente
comienzan con dos inyecciones de insulina al da de dos tipos diferentes de
18

insulina, y generalmente aumentan a tres o cuatro inyecciones al da de
diferentes tipos de insulina. Estos tipos de insulina dependen de su nivel de
glucosa en la sangre. Estudios han demostrado que tres a cuatro inyecciones de
insulina al da ofrecen el mejor control de la glucosa en la sangre y pueden
prevenir o retrasar el dao a los ojos, riones y nervios que causa la diabetes.
Diabetes tipo 2
La mayora de las personas con diabetes tipo 2 necesitan una inyeccin al da y
no toman ninguna pastilla para la diabetes. Algunas necesitan una sola inyeccin
de insulina de noche (a la hora de la cena o de acostarse), adems de pastillas
para la diabetes. A veces las pastillas para la diabetes dejan de surtir efecto, y las
personas con diabetes tipo 2 comienzan con dos inyecciones al da de dos tipos
diferentes de insulina. Quiz lleguen a ponerse tres o cuatro inyecciones de
insulina al da.
- See more at: http://www.diabetes.org/es/vivir-con-diabetes/tratamiento-y-
cuidado/medicamentos/insulina/rutina-de-insulina.html#sthash.FLDJoZlt.dpuf
Cmo controlar el nivel de glucosa en la sangre
Muchos factores afectan su nivel de glucosa en la sangre, entre ellos:
Lo que come
Cunto ejercicio hace y cundo
Dnde se inyecta insulina
Cundo se pone inyecciones de insulina
Enfermedades
Estrs
Control propio
Medirse la glucosa y examinar los resultados puede ayudarlo a comprender el
efecto que tienen el ejercicio, un suceso emocionante o diferentes alimentos en
su nivel de glucosa en la sangre. Los puede usar para prever y evitar un nivel
bajo o alto de glucosa en la sangre. Tambin puede usar esta informacin para
tomar decisiones sobre su dosis de insulina, alimentos y actividad fsica.
Para obtener informacin adicional, lea nuestra seccin de Control de glucosa en
la sangre.
Dispensar insulina
Muchas personas que usan insulina utilizan una jeringa, pero tambin hay otras
opciones.
19

Inyectores de insulina
Algunos inyectores de insulina contienen un cartucho de insulina que se inserta
en el inyector; estos vienen llenos de insulina y se descartan despus de usar
toda la insulina. La dosis de insulina se selecciona en un dial en el inyector, y se
inyecta la insulina con una aguja, como cuando se usa una jeringa. Los cartuchos
e inyectores que vienen llenos de insulina solo contienen un tipo de insulina. Si
est usando dos tipos de insulina, se debe poner dos inyecciones con el inyector
de insulina.
Lea ms sobre los ltimos avances en inyectores de insulina en la "Gua para el
consumidor" del 2011 de Diabetes Forecast.
Vaya directamente a un PDF de Diabetes Forecast sobre inyectores de insulina
actualmente a la venta.
Tratamiento con bomba
Las bombas de insulina lo ayudan a controlarse la diabetes al dispensar insulina
24 horas al da por medio de un catter debajo de la piel. Lea ms sobre bombas
de insulina.
Rotacin de puntos de inyeccin
El punto del cuerpo en el que se inyecta insulina influye en su nivel de glucosa. La
insulina ingresa al torrente sanguneo a diferente velocidad segn el lugar en que
se inyecte. Las inyecciones de insulina a menudo surten efecto ms rpido
cuando se ponen en el abdomen. La insulina alcanza el torrente sanguneo un
poco ms lentamente cuando se inyecta en el antebrazo e incluso ms despacio
desde los muslos o nalgas. Inyectarse insulina en la misma parte del cuerpo (por
ejemplo, el abdomen) producir los mejores resultados. Esto se debe a que la
insulina llega al torrente sanguneo aproximadamente a la misma velocidad con
cada inyeccin de insulina.
No se inyecte insulina en exactamente el mismo punto cada vez; cambie de punto
en la misma parte del cuerpo. Cada inyeccin de insulina antes de comidas se
debe poner en la misma parte del cuerpo para obtener mejores resultados. Por
ejemplo, ponerse la inyeccin de insulina de antes del desayuno en el abdomen y
la inyeccin de insulina de antes de la cena en la pierna todos los das produce
resultados ms parejos de glucosa en la sangre. Si se inyecta insulina cerca del
mismo lugar cada vez, es posible que le salgan bultos duros o depsitos
adicionales de grasa. Ambos problemas son desagradables a la vista y hacen que
la accin de la insulina vare. Consulte con su proveedor de servicios mdicos si
no est seguro de dnde inyectarse la insulina.
20

Momento
Las inyecciones de insulina son ms eficaces cuando se las pone de manera que
la insulina surta efecto cuando la glucosa de los alimentos comienza a ingresar a
la sangre. Por ejemplo, la insulina regular surte ms efecto si se la pone 30
minutos antes de comer.
Demasiada insulina o muy poca?
Un alto nivel de glucosa en la sangre antes del desayuno puede ser un enigma. Si
no ha comido, por qu le aument el nivel de glucosa en la sangre? Hay dos
motivos comunes para un alto nivel de glucosa en la sangre antes del desayuno.
Uno est relacionado con las hormonas que se producen al inicio del sueo
(llamado Fenmeno del amanecer). El otro es usar insuficiente insulina de noche.
Para determinar cul es la causa, programe la alarma para hacer una medicin
automtica a aproximadamente las 2 o 3 a.m. durante varias noches y hable de
los resultados con su proveedor de servicios mdicos.
La ltima revisin: October 17, 2013
ltima edicin: December 9, 2013
- See more at: http://www.diabetes.org/es/vivir-con-diabetes/tratamiento-y-
cuidado/medicamentos/insulina/rutina-de-insulina.html#sthash.FLDJoZlt.dpuf

Ventajas de usar una bomba de insulina
Entre las ventajas de usar una bomba de insulina en vez de inyecciones de
insulina estn:
Si usa una bomba de insulina elimina las inyecciones individuales de insulina
Las bombas de insulina dispensan insulina con ms exactitud que las inyecciones
Las bombas de insulina a menudo hacen que la A1C mejore
Si usa una bomba de insulina generalmente hay menos altibajos marcados en su
nivel de glucosa en la sangre
Si usa una bomba de insulina es ms fcil dispensar bolos de insulina
Las bombas de insulina le permiten ser flexible con respecto al tipo de comida y
la hora que come
Si usa una bomba de insulina se reducen los episodios serios de nivel bajo de
glucosa
Si usa una bomba de insulina se eliminan los efectos imprevisibles de la insulina
de accin intermedia o prolongada
Las bombas de insulina permiten que haga ejercicio sin tener que comer una gran
cantidad de carbohidratos

21

- See more at: http://www.diabetes.org/es/vivir-con-diabetes/tratamiento-y-
cuidado/medicamentos/insulina/ventajas-de-usar-una-bomba-
de.html#sthash.vAqmJ7dF.dpuf
Medicamentos por va oral

Con frecuencia, el primer tratamiento para la diabetes tipo 2 es la planificacin de las comidas a fin de
controlar el nivel de glucosa (azcar) en la sangre, la prdida de peso y la actividad fsica. En algunas
ocasiones, esas medidas no alcanzan para reducir el nivel de glucosa en la sangre y acercarlo al nivel
normal. El paso siguiente es administrar un medicamento para reducir el nivel de glucosa en la sangre.
Existen dos tipos de medicamentos: los medicamentos orales (pastillas) y las inyecciones de insulina.
Las pastillas para la diabetes no son insulina.
- See more at: http://www.diabetes.org/es/vivir-con-diabetes/tratamiento-y-
cuidado/medicamentos/medicamentos-por-va-oral/#sthash.6wGa97W5.dpuf
Las pastillas para la diabetes pueden ayudarme?
Solo las personas con diabetes tipo 2 pueden tomar pastillas para controlarse la
diabetes; las personas con diabetes tipo 1 deben usar insulina. Estas pastillas
surten ms efecto si se combinan con un plan de alimentacin y ejercicio. De esta
manera, las tres terapias en conjunto reducirn su nivel de glucosa en la sangre.
Las pastillas para la diabetes no son eficaces para todos. Aunque la mayora de
las personas notan que les baja el nivel de glucosa cuando comienzan a tomar
pastillas, es posible que el nivel de glucosa no alcance niveles normales.
Qu probabilidad existe de que las pastillas para la diabetes le surtan efecto? La
probabilidad es baja si tiene diabetes desde hace ms de 10 aos o ya est
usando ms de 20 unidades diarias de insulina. Por otro lado, tiene una buena
probabilidad si le dio diabetes recientemente o ha necesitado muy poca insulina o
no la ha necesitado para mantener su nivel de glucosa en la sangre cerca de lo
normal.
22

Las pastillas para la diabetes a veces dejan de surtir efecto despus de unos
cuantos meses o aos. A menudo se desconoce la causa. Esto no significa que le
ha empeorado la diabetes. Cuando esto sucede, lo puede beneficiar una terapia
que combine varias pastillas.
Incluso si las pastillas para la diabetes hacen que su nivel de glucosa en la sangre
se aproxime al nivel normal, es posible que todava sea necesario que use
insulina si tiene una infeccin seria o necesita ciruga. Es posible que las pastillas
no le puedan controlar el nivel de glucosa en la sangre durante periodos
estresantes, cuando el nivel de glucosa en la sangre aumenta.
Adems, si planea salir embarazada, necesita controlarse la diabetes con
alimentacin y ejercicio o con insulina. Las embarazadas no deben tomar pastillas
para la diabetes.
No hay una pastilla o tratamiento "mejor" para la diabetes tipo 2. Es posible que
deba probar ms de un tipo de pastilla, una combinacin de pastillas o pastillas e
insulina a la vez.
Metformina

Mecanismo de accin
Reduce la glucosa en plasma postprandial y basal. Acta por 3 mecanismos. 1: Reduce la
produccin heptica de glucosa por inhibicin de gluconeognesis y glucogenolisis. 2: En el
msculo incrementa la sensibilidad a insulina y mejora de captacin de glucosa perifrica y su
utilizacin. 3: Retrasa la absorcin intestinal de glucosa. No estimula la secrecin de insulina
por lo que no provoca hipoglucemia.

Indicaciones teraputicas
Diabetes mellitus tipo 2 en especial en pacientes con sobrepeso, cuando no logran control
glucmico adecuado solo con dieta y ejercicio. En ads. en monoterapia o asociada con otros
antidiabticos orales, o con insulina. En nios 10 aos y adolescentes en monoterapia o en
combinacin con insulina.

Posologa
Expresado en hidrocloruro de metformina, oral. Ads., monoterapia y asociada con otros
antidiabticos orales: inicial habitual 500 u 850 mg 2-3 veces/da, durante o despus de
comidas y ajustar a los 10-15 das segn glucemia (un aumento lento mejora la tolerancia
gastrointestinal), mx.: 3 g/da en 3 tomas; combinada con insulina: inicial 500 u 850 mg 2-3
veces/da, ajustar dosis de insulina segn glucemia. Nios 10 aos y adolescentes,
monoterapia y combinada con insulina: 500 u 850 mg 1 vez/da durante o despus de
comidas, ajustar a los 10-15 das segn glucemia, mx.: 2 g/da en 2-3 tomas.
23

Modo de administracin:
Se puede administrar junto con o despus de las comidas. Debe continuar su dieta con una
distribucin regular de la ingesta de carbohidratos durante el da. Si tiene sobrepeso, debe
continuar con su dieta hipocalrica.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad. Cetoacidosis diabtica, precoma diabtico. I.R. (Clcr < 60 ml/min).
Patologa aguda con riesgo de alteracin renal: deshidratacin, infeccin grave, shock. Enf.
aguda o crnica con riesgo de hipoxia tisular: insuf. cardiaca o respiratoria, infarto de
miocardio reciente, shock. I.H., intoxicacin alcohlica aguda, alcoholismo.

Advertencias y precauciones
Interrumpir y hospitalizar de inmediato ante signos inespecficos como calambres musculares
con trastornos digestivos, dolor abdominal y astenia grave, posible acidosis lctica. Vigilar
funcin renal antes de iniciar tto., mn. 1 vez/ao si es normal y mn. 2-4 veces/ao si nivel
creatinina LSN y en ancianos (en ellos adems precaucin al iniciar tto. con
antihipertensivos, diurticos o AINE por riesgo de deterioro renal). Suspender 48 h antes de
ciruga con anestesia general, raqudea o peridural, reanudar pasadas 48 h de la misma o tras
reanudacin de nutricin oral, y slo si funcin renal normal. Suspender antes o en el
momento de exploracin radiolgica con medio de contraste yodado (intravascular) y no
reanudar hasta pasadas 48 h, slo si funcin renal normal. Seguimiento de parmetros de
crecimiento y pubertad en nios, especialmente de 10 a 12 aos.

Insuficiencia heptica
Contraindicado. Es un factor de riesgo asociado a acidosis lctica.

Insuficiencia renal
Contraindicado con I.R. (Clcr < 60 ml/min). Determinar niveles de creatinina srica antes de
iniciar tto. y vigilar de forma regular: 1 vez/ao en pacientes con funcin renal normal, 2-3
veces/ao en pacientes que estn en el LSN.

Interacciones
Vase Contraindicaciones y Advertencias y precauciones Adems:

Exposicin aumentada por: frmacos catinicos eliminados por secrecin tubular (p. ej.
cimetidina), estrecho control glucmico, ajustar dosis o cambiar tto. diabtico.
Precaucin con: glucocorticoides (va sistmica y local) y simpaticomimticos por aumentar
glucemia (control estrecho sobre todo al principio, si es preciso ajustar dosis metformina
durante la concomitancia y al suspenderlos); diurticos (en especial los del asa) por mayor
riesgo de acidosis lctica.
Embarazo
No utilizar. Debe utilizarse insulina para mantener niveles de glucosa normales.
24


Lactancia
Se excreta en la leche materna humana. No se observaron efectos adversos en los recin
nacidos/bebs con lactancia materna. Sin embargo, como slo hay disponibles datos
limitados, no se recomienda la lactancia materna durante el tratamiento con metformina.
Debe decidirse en cada caso individual si interrumpir la lactancia, teniendo en cuenta el
beneficio de la lactancia materna y el riesgo potencial de efectos adversos en el nio.

Efectos sobre la capacidad de conducir
Metformina en monoterapia no produce hipoglucemia y por lo tanto no afecta a la capacidad
para conducir o utilizar mquinas. No obstante, se debe advertir al paciente de los riesgos de
aparicin de hipoglucemia cuando metformina se utiliza en combinacin con otros
antidiabticos.

Reacciones adversas
Nuseas, vmitos, diarreas, dolor abdominal, prdida de apetito; alteracin del gusto.
Medicamentos con este Principio Activo: