El aparato digestivo se extiende desde la boca hasta el
ano. Su funcin consiste en recibir los alimentos, fraccionarlos en sus nutrientes (digestin), absorber dichos nutrientes hacia el flujo sanguneo y eliminar del organismo los restos no digeribles de los alimentos. El aparato digestivo se compone del tracto gastrointestinal, formado por la boca, la garganta, el esfago, el estmago, el intestino delgado, el intestino grueso, el recto y el ano, y tambin incluye rganos !ue se encuentran fuera del tracto gastrointestinal, como el hgado, la vescula biliar y el p"ncreas. #a boca, cuyo interior est" recubierto de una membrana mucosa, constituye la entrada de dos sistemas$ el digestivo y el respiratorio. En ella acaban los conductos procedentes de las gl"ndulas salivales, situadas en las mejillas y debajo de la lengua y de la mandbula. En el suelo de la cavidad oral se encuentra la lengua, !ue se utili%a para saborear y me%clar los alimentos. &or detr"s de la lengua se encuentra la garganta (faringe). El gusto es detectado por las papilas gustativas situadas en la superficie de la lengua. #os aromas son detectados por receptores olfatorios situados en la parte superior de la nari%. El sentido del gusto distingue solamente los sabores dulce, amargo, agrio y salado. El sentido del olfato es mucho m"s complejo, siendo capa% de distinguir gran diversidad de olores. #os alimentos se cortan con los dientes delanteros, llamados incisivos, y se mastican despus con los molares. 'e este modo el alimento se desmenu%a en partculas m"s f"ciles de digerir. #a saliva !ue procede de las gl"ndulas salivales recubre estas partculas con en%imas digestivas. Este es el momento en !ue comien%a la digestin. Entre las comidas, el flujo de saliva elimina las bacterias !ue pueden da(ar los dientes y causar otros trastornos. #a saliva tambin contiene anticuerpos y en%imas, como la liso%ima, !ue fraccionan las protenas y atacan directamente las bacterias. #a deglucin se inicia voluntariamente y se contin)a de modo autom"tico. &ara impedir !ue la comida pueda pasar a la tr"!uea y alcan%ar los pulmones, una pe!ue(a leng*eta muscular llamada epiglotis se cierra y el paladar blando (la %ona posterior del techo de la boca) se eleva para evitar !ue la comida entre en la nari%. El esfago es un tubo muscular !ue conecta la garganta con el estmago. Est" recubierto interiormente de una membrana mucosa. El alimento baja por l debido a unas ondas rtmicas de contraccin y relajacin muscular llamadas peristaltismo. 2. BOCA GARGANTA ESOFAGO 3. Estmago. El estmago es un rgano muscular grande y hueco. Est" formado por tres %onas$ fundus, cuerpo y antro. #os alimentos llegan al estmago desde el esfago y penetran en l a travs de un m)sculo con forma de anillo llamado esfnter gastroesof"gico, !ue se abre y se cierra. +ormalmente, el esfnter impide !ue el contenido g"strico vuelva al esfago. Este contenido es fuertemente "cido y posee un gran cantidad de en%imas !ue podran da(ar el esfago. ,tro factor !ue impide el reflujo es un mecanismo de tipo valvular situado en el esfago inmediatamente por debajo del diafragma. El aumento de la presin en el interior del abdomen despla%a el esfago hacia dentro, al mismo tiempo !ue aumenta la presin en el interior del estmago. Esta mayor presin del estmago impide el reflujo. 'e lo contrario, siempre !ue habl"ramos, tosiramos o respir"ramos con fuer%a podramos enviar "cido hacia el esfago. -uando el estmago est" lleno se contrae rtmicamente y me%cla los alimentos con los jugos digestivos. #as clulas !ue recubren la superficie g"strica secretan diversas sustancias importantes$ moco, "cido clorhdrico, pepsingeno (el precursor de la pepsina, una en%ima !ue fracciona las protenas) y la hormona llamada gastrina. El moco recubre las paredes del estmago para protegerlas del da(o !ue les podran causar el "cido y las en%imas. -ual!uier alteracin de esta capa de moco, debida a una infeccin por la bacteria .elicobacter pylori, por ejemplo, o al da(o provocado por la aspirina, puede causar lesiones como la )lcera de estmago. El "cido clorhdrico provee el ambiente fuertemente "cido necesario para !ue la pepsina fraccione las protenas. Esta alta acide% del estmago tambin act)a como una barrera contra la infeccin, pues elimina la mayor parte de las bacterias. #os impulsos nerviosos !ue llegan al estmago estimulan la secrecin "cida, la hormona gastrina (secretada por el estmago) y la histamina (sustancia !ue tambin libera el estmago). / medida !ue las ondas constrictoras progresan hacia el antro del estmago suelen hacerse m"s intensas. /lgunas son muy intensas y empujan con fuer%a el contenido del antro hacia el ploro, !ue da paso al duodeno. #a abertura del ploro es tan pe!ue(a !ue slo se vacan hacia el duodeno unos pocos milmetros del contenido del antro. /dem"s, el m)sculo pilrico se contrae al aproximarse las ondas persit"lticas, impidiendo a)n m"s el vaciamiento a su travs. -omo consecuencia, la mayor parte del contenido del antro se despla%a en sentido retrgrado, hacia el cuerpo del estmago. Esto constituye un mecanismo importante de me%cla. 'espus de !ue el alimento se ha me%clado con las secreciones g"stricas, la me%cla resultante !ue pasa al intestino recibe el nombre de !uimo. Existe otro tipo de contracciones !ue se producen en el estmago y reciben el nombre de contracciones de hambre. Se producen cuando el estmago lleva vaco de 01 a 12 horas y son contracciones dolorosas, !ue van acompa(adas de sensacin de hambre. Son m"s intensas en personas jvenes sanas. Existen algunos factores !ue aceleran el vaciamiento del estmago en el intestino. En particular, la presencia de carne en el estmago (as como la distensin estomacal) producen la liberacin de la hormona llamada g"strica, la cual provoca una secrecin de jugo g"strico fuertemente "cido. #a g"strica tambin estimula las contracciones del estmago. Entre los factores !ue diminuyen el vaciamiento del estmago se encuentran los siguientes$ 0) hay demasiado !uimo en el intestino delgado, 1) el !uimo es demasiado "cido, contiene demasiada protena o grasa, es hipotnico o hipertnico o es irritante. -uando el pepsingeno entra en contacto con el "cido clorhdrico se transforma en pepsina, encargada de la digestin de las protenas. #a pepsina slo funciona correctamente en un medio "cido, de modo !ue la secrecin de "cido clorhdrico es tan importante para la digestin de las protenas como la pepsina. ,tra sustancia secretada por las clulas de las paredes del estmago es el factor intrnseco, necesario para la absorcin de vitamina 301. &or tanto, cuando se destruyen las clulas del estmago !ue producen "cido, como suele ocurrir en las gastritis crnicas, no slo se produce falta de "cido clorhdrico, sino tambin anemia perniciosa, ya !ue la vitamina 301 es necesaria para la maduracin de los glbulos rojos. 4. ESTOMAGO 5. It!st"o #!$ga#o El primer segmento del intestino delgado recibe el nombre de duodeno y en l libera el estmago su contenido. El alimento entra en el duodeno a travs del esfnter pilrico en unas cantidades !ue el intestino delgado pueda digerir. -uando ste se llena, el duodeno indica al estmago !ue detenga el vaciamiento. /l duodeno llegan en%imas del p"ncreas y la bilis del hgado. Estos l!uidos llegan al duodeno a travs del esfnter de ,ddi y contribuyen de forma importante a los procesos de digestin y absorcin. El peristaltismo tambin ayuda a la digestin y a la absorcin al revolver los alimentos y me%clarlos con las secreciones intestinales. #os primeros centmetros del revestimiento duodenal son lisos, pero el resto del revestimiento presenta pliegues, pe!ue(as proyecciones llamadas vellosidades, e incluso proyecciones a)n m"s pe!ue(as (microvellosidades). Estas vellosidades y microvellosidades incrementan el "rea de superficie del revestimiento del duodeno, permitiendo con ello una mayor absorcin de nutrientes. El resto del intestino delgado est" formado por el yeyuno y el leon, locali%ado a continuacin del duodeno. Esta parte del intestino es la responsable principal de la absorcin de grasas y otros nutrientes. #a absorcin se incrementa en gran medida por la vasta superficie hecha de pliegues, vellosidades y microvellosidades. #a pared intestinal est" ricamente abastecida de vasos sanguneos !ue conducen los nutrientes absorbidos hacia el hgado, a travs de la vena porta. #a pared intestinal libera moco y agua, !ue lubrican y disuelven el contenido intestinal, ayudando a disolver los fragmentos digeridos. 4ambin se liberan pe!ue(as cantidades de en%imas !ue digieren las protenas, los a%)cares y las grasas. En toda la superficie del intestino delgado se encuentran unas hendiduras llamadas criptas de #ieber5*hn !ue segregan un l!uido acuoso. 4ambin secreta las siguientes en%imas digestivas$ 0) peptidadas, para dividir los polipptidos en amino"cidos, 1) cuatro en%imas para desintegrar los disac"ridos en monosac"ridos$ sacarasa, maltasa, isomaltasa y lactasa, y 6) pe!ue(as cantidades de lipasa intestinal, para digerir las grasas. #a consistencia del contenido intestinal cambia gradualmente conforme avan%a a travs del intestino delgado. En el duodeno se secreta agua r"pidamente para diluir la acide% del contenido digestivo procedente del estmago. -onforme el contenido o bolo digestivo avan%a hacia la porcin inferior del intestino delgado, se hace m"s l!uido a medida !ue van a(adindose agua, moco, bilis y en%imas pancre"ticas %. &'()!as El p"ncreas es un rgano !ue contiene b"sicamente dos tipos de tejidos$ los acinos !ue producen las en%imas digestivas y los islotes !ue secretan hormonas, como la insulina. El p"ncreas secreta en%imas digestivas al duodeno y hormonas al flujo sanguneo. #as en%imas digestivas son liberadas desde las clulas de los acinos y llegan al conducto pancre"tico a travs de varios canales. El conducto pancre"tico principal se une al conducto biliar a nivel del esfnter de ,ddi, a travs del cual ambos se vacan al duodeno. El jugo secretado por el p"ncreas contiene en%imas !ue digieren los tres grandes grupos de alimentos$ protenas, carbohidratos y grasas. 4ambin secreta grandes cantidades de bicarbonato de sodio, !ue desempe(a un papel importante para neutrali%ar el contenido "cido procedente del estmago. #as en%imas proteolticas rompen las protenas en partes !ue puedan ser utili%adas por el organismo y son secretadas en forma inactiva. Solamente son activadas cuando llegan al tracto gastrointestinal. #as m"s importantes son la tripsina, la !uimiotripsina y la carboxipeptidasa. #a en%ima !ue digiere los carbohidratos es la amilasa pancre"tica. #as en%imas !ue digieren las grasas son la lipasa pancre"tica, la estarasa del colesterol y la fosfolipasa. #as tres hormonas producidas por el p"ncreas son$ la insulina, !ue disminuye el valor de a%)car (glucosa) en sangre, el glucagn, !ue por el contrario lo aumenta, y la somatostatina, !ue impide la liberacin de las otras dos hormonas. 7. Hgado El hgado tiene diversas funciones, slo algunas de las cuales est"n relacionadas con la digestin. #os nutrientes !ue proceden de los alimentos son absorbidos por la pared intestinal, provista de gran cantidad de pe!ue(os vasos sanguneos (capilares). Estos capilares llegan hasta las venas, !ue, a su ve%, se unen a venas mayores y, finalmente, penetran en el hgado a travs de la vena porta. Esta vena se divide, dentro del hgado, en diminutos vasos, donde se procesa la sangre !ue les llega. Esta sangre se procesa de dos formas$ por una parte se eliminan las bacterias y otras partculas extra(as absorbidas desde el intestino y, por otra, muchos de los nutrientes absorbidos son fraccionados de tal manera !ue puedan ser utili%ados por el organismo. El hgado reali%a este proceso a gran velocidad y la sangre cargada de nutrientes pasa a la circulacin general. El hgado produce aproximadamente la mitad del colesterol del cuerpo7 el resto proviene de los alimentos. /lrededor del 89 por ciento del colesterol producido por el hgado se utili%a para la formacin de la bilis. El hgado tambin secreta la bilis, la cual se almacena en la vescula biliar hasta !ue se necesite 8. Vescula biliar #a bilis fluye fuera del hgado a travs de los conductos hep"ticos derecho e i%!uierdo, los cuales se unen para formar el conducto hep"tico com)n. / este conducto se une despus otro proveniente de la vescula biliar, llamado conducto cstico, y forman el conducto coldoco. El conducto pancre"tico se une al coldoco justamente cuando ste se vaca en el duodeno. #as sales biliares se almacenan en la vescula biliar. /l penetrar los alimentos en el duodeno se desencadenan una serie de se(ales nerviosas y hormonales !ue provocan la contraccin de la vescula. -omo resultado, la bilis llega al duodeno y se me%cla con el contenido alimentario. #a bilis tiene dos funciones importantes$ ayuda a la digestin y a la absorcin de las grasas y es responsable de la eliminacin de ciertos productos de desecho del cuerpo (particularmente la hemoglobina de los glbulos rojos destruidos y el exceso de colesterol). -oncretamente, las funciones de la bilis son las siguientes$ #as sales biliares tienen una accin detergente sobre las partculas grasas de los alimentos, permitiendo su destruccin hasta un tama(o min)sculo. 4ambin ayudan a la absorcin de grasas, como colesterol, "cidos grasos, monoglicridos y otras grasas. En ausencia de sales biliares se pierde por el excremento hasta el 29: de las grasas y la persona desarrolla a menudo un dficit metablico. #as sales biliares estimulan la secrecin de agua por el intestino grueso para ayudar a !ue avance el contenido intestinal. &or la bilis se excretan varias protenas !ue desempe(an un papel importante en la funcin biliar. #a bilirrubina (el pigmento principal de la bilis) se excreta en la bilis como producto de desecho de los glbulos rojos destruidos. #os f"rmacos y otros productos de desecho se excretan por la bilis y m"s tarde se eliminan del organismo. /proximadamente el ;2 : de sales biliares se reabsorben en el intestino delgado, son captadas por el hgado y nuevamente secretadas por la bilis. Esta recirculacin de las sales biliares es conocida como circulacin enterohep"tica 4odas las sales biliares del organismo recirculan unas 09 o 01 veces al da. En cada paso, una pe!ue(a cantidad de stas alcan%a el colon, donde las bacterias las dividen en varios de sus componentes. /lgunos de estos componentes son reabsorbidos7 el resto son excretados con las heces. #as pe!ue(as cantidades de sales biliares !ue se pierden por las heces son sustituidas por otras nuevas formadas de manera continuada en el hgado. 9. Intestino grueso El intestino grueso est" formado por varios segmentos$ el colon ascendente (derecho), el colon transverso, el colon descendente (i%!uierdo) y el colon sigmoide, el cual est" conectado al recto. El apndice es un pe!ue(o segmento con forma de dedo !ue sale del colon ascendente cerca del punto donde ste se une al intestino delgado (ciego). El intestino grueso secreta moco y es el responsable principal de la absorcin del agua y los electrlitos de las heces. #a secrecin de moco aumenta mucho cuando se estimulan los nervios plvicos, por donde viaja la inervacin parasimp"tica. /l mismo tiempo aumentan las contracciones. &or este motivo, los estmulos parasimp"ticos intensos, a menudo causados por alteraciones emocionales, pueden provocar una secrecin tan intensa !ue den lugar a evacuaciones muy frecuentes de moco viscoso, a veces cada 69 minutos. Este moco est" desprovisto de materiales fecales o contiene muy pocos. -uando una %ona del intestino grueso est" irritada, como ocurre en la enteritis por infeccin bacteriana, el intestino grueso secreta, adem"s del moco, grandes cantidades de agua. /s se diluyen las sustancias irritantes y se acelera su eliminacin por el ano. En consecuencia, aparece una diarrea, !ue cura la infeccin m"s r"pidamente !ue si la diarrea no tuviese lugar. El contenido intestinal es l!uido cuando alcan%a el intestino grueso, pero, debido a la reabsorcin de agua, se solidifica a medida !ue alcan%a el recto en forma de heces. #a gran variedad de bacterias !ue viven en el intestino grueso pueden, adem"s, digerir algunas materias, lo !ue ayuda a la absorcin de nutrientes por el organismo. #as bacterias del intestino grueso tambin fabrican algunas sustancias importantes, como la vitamina <. Estas bacterias son necesarias para la funcin normal del intestino. 10. Recto y ano El recto es una c"mara !ue comien%a al final del intestino grueso, inmediatamente a continuacin del colon sigmoide, acabando en el ano. =eneralmente, el recto est" vaco por!ue las heces se almacenan m"s arriba, en el colon descendente. -uando el colon descendente se llena, las heces pasan al recto estimulando la defecacin. El ano es la abertura !ue existe al final del tracto gastrointestinal, por la cual los materiales de desecho abandonan el organismo. El ano est" formado en parte por las capas superficiales del organismo, incluyendo la piel y, en parte, por el intestino. Est" recubierto por una capa formada por la continuacin de la piel. >n anillo muscular, llamado esfnter anal, mantiene el ano cerrado. 11. F*NCIONES DIGESTI+AS. -asi todas las actividades del /parato 'igestivo se reali%an sin intervencin de nuestra voluntad y sin !ue tengamos conciencia de ellas Solamente podemos influir en forma voluntaria en los movimientos de su entrada y de su salida. /ll tenemos m)sculos estriados !ue son voluntarios, tanto en el extremo proximal del esfago como en el ano. &odemos influir en forma voluntaria en la actividad de deglutir y de defecar. #as dem"s actividades del estmago y del intestino se hacen en forma autnoma (sin participacin de la voluntad) y son controladas por el sistema nervioso simp"tico y parasimp"tico y por clulas nerviosas, !ue est"n en la pared tanto g"strica como intestinal y !ue constituyen el sistema nervioso entrico. Este plexo nervioso parecera tener creciente importancia en la forma de ser percibidas algunas alteraciones de los movimientos intestinales. Las ,)"(",a$!s -.("o!s so/ #a motora, para transportar en forma caudal los alimentos a travs del tubo7 #a secretora, para digerir los alimentos recibidos !ue no pueden entrar a la sangre en la forma en la !ue nosotros los incorporamos con la dieta. #a absortiva para !ue dichos alimentos ya procesados (digeridos) puedan entrar en nuestro medio interno para ser distribuidos por el organismo. F*NCIN MOTORA/ MOTILIDAD GASTROINTESTINAL #a motilidad gastrointestinal tiene funciones esenciales en el tracto digestivo tanto en la enfermedad como en la salud. En sujetos normales comprende la deglucin, la digestin mec"nica y vaciamiento del estmago, la absorcin adecuada de los nutrientes y del agua en el intestino delgado y la defecacin. #as clulas musculares lisas son las responsables de la actividad contractil del tubo digestivo. Se pueden distinguir dos tipos de contracciones$ 0) contracciones de corta duracin, m"s o menos rtmicas, llamadas f"sicas y 1)contracciones de larga duracin llamadas tnicas. En el estmago proximal, en la vescula biliar y en los esfnteres predominan las contracciones tnicas. En el estmago distal y en le intestino delgado las contracciones f"sicas. /mbas est"n en relacin con las cargas elctricas !ue tienen las clulas musculares lisas encargadas de la actividad contractil, las !ue presentan cambios en su carga elctrica en forma m"s o menos constante. #as contracciones perist"lticas son contracciones f"sicas de los m)sculos circulares, !ue se propagan a lo largo del tubo digestivo, propulsando el bolo alimentario. #a actividad rtmica basal y las neuronas del Sistema +ervioso Entrico (S+E) tienen un papel importante para la reali%acin de estas contracciones. Esta onda contr"ctil se propaga lentamente en sentido distal. #as neuronas del S+E controlan la coordinacin de contracciones y relajaciones de los m)sculos circulares y longitudinales. INNER+ACIN E0TRNSECA #a inervacin extrnseca consiste principalmente en la inervacin autnoma (independientemente de la voluntad) y ?en menor parte? en fibras nerviosas voluntarias. @nervacin autnoma 4radicionalmente se divide el sistema nervioso autnomo en inervacin simp"tica y parasimp"tica. #a inervacin parasimp"tica se reali%a principalmente por medio del nervio vago. #os cuerpos celulares del nervio vago est"n en el tronco cerebral. El nervio vago va del cerebro al esfago donde se ramifica en una especie de plexo de malla grande, !ue inerva el esfago. 'e a!u parten dos fascculos (nervio vago anterior y posterior) !ue pasan a travs del diafragma y se ramifican hacia el estmago, el intestino delgado y el colon ascendente. &or otra parte el vago no consiste )nicamente en fibras eferentes ( del cerebro al resto del cuerpo) parasimp"ticas$ gran parte de las fibras del nervio vago son fibras aferentes ( del resto del cuerpo al cerebro) sensoriales, !ue informan al cerebro sobre el estado del estmago y de los intestinos. #a inervacin simp"tica viene de la parte toracolumbar de la mdula espinal. #as ramificaciones de esta parte llegan hasta los ganglios simp"ticos (entre otros el ganglio celaco). /!u las fibras forman sinapsis con clulas nerviosas postganglionares, cuyas fibras siguen los vasos abdominales, y terminan en el plexo intramural. El neurotransmisor m"s importante de este sistema es la noradrenalina. INNER+ACIN INTRNSECA En la pared del tubo digestivo est"n el plexo mientrico y el plexo submucoso, !ue forman conjuntamente el Sistema +ervioso Entrico (S+E). /ntes se consideraba el S+E como una simple conexin en el sistema nervioso parasimp"tico, donde se transferan los impulsos de las fibras preganglionares a las postganglionares sin modificarlas. Se tomaba el S+E por una simple prolongacin del nervio vago. /hora sabemos !ue el S+E consiste en un gran n)mero de neuronas sensoriales, integradoras y motoras !ue transmiten las sensaciones producidas por los movimientos y actividad provenientes del tubo digestivo al cerebro. #a integracin de los movimientos gastrointestinales se reali%a en gran parte en el S+E. El S+E consiste en redes de ganglios. #os ganglios comunican entre s por una red de fibras nerviosas !ue forman el plexo primario y !ue se encuentra distribuido por todo el sistema gastrointestinal. En el plexo submucoso slo hay un plexo primario. &ero en el plexo mientrico hay ramificaciones m"s pe!ue(as !ue comunican entre s$ el plexo secundario. Ainalmente se puede descubrir una red a)n m"s fina$ el plexo terciario. Se puede distinguir una gran variedad de neurotransmisores y hormonas en este sistema. El Sistema +ervioso Entrico (llamado tambin segundo cerebro) comprende m"s de cien millones de neuronas !ue proveen control nervioso local a muchas funciones del aparato digestivo. Est" locali%ado en dos plexos nerviosos$ uno, entre la musculatura circular y longitudinal de la mucosa, llamado mientrico y el otro en la submucosa del aparato gastrointestinal, llamado plexo submucoso de Beissner. 4iene un importante rol en muchos estados fisiolgicos (funcin normal) incluyendo$ motilidad, secrecin, microcirculacin y funciones inmunolgicas. B"s de veinte neurotransmisores han sido locali%ados en el S+E. El S+E se conecta con el Sistema +ervioso -entral (!ue es el encargado de decirnos lo !ue sentimos y lo !ue no sentimos) por los sistemas &arasimp"tico y Simp"tico del Sistema +ervioso /utnomo. @nmediatamente despus de la ingesta se produce un cambio en el patrn de movimientos y secrecin del sistema digestivo.'ependiendo de la consistencia, composicin y cantidad de la comida, pueden transcurrir de una a cinco horas antes de !ue sta salga del estmago totalmente digerida. El paso desde el duodeno, a travs del intestino delgado, hasta el colon transcurre en una hora y media aproximadamente. #uego, los restos alimentarios pueden permanecer uno o dos das en el intestino grueso antes de ser evacuados. #os nervios entricos comien%an su accin cuando las paredes de las vsceras huecas se estiran y se distienden por los alimentos ingeridos, liberan distintas sustancias !ue aceleran o demoran las contracciones gastrointestinales y la produccin de jugos digestivos. El xido ntrico es el principal inhibidor de la neuro transmisin. #a acetilcolina, substancia liberada por el sistema nervioso parasimp"tico, hace !ue el m)sculo se contraiga con m"s fuer%a y aumente la propulsin de los alimentos y de los l!uidos a travs del tracto digestivo. 4ambin estimula al estmago y al p"ncreas para producir sus secreciones. &or el contrario, la adrenalina, liberada por el sistema nervioso simp"tico, relaja la musculatura del estmago y la del intestino. Esta es una actividad contraria a la !ue ejerce la adrenalina en otros rganos,como el cora%n, en donde es un estimulante de la contraccin y el trabajo cardaco. 'e acuerdo a cada segmento del tubo digestivo, la actividad motora puede dividirse en$ #a motilidad a nivel orofarngeo ?de la boca a la faringe?, se traduce en la deglucin de los alimentos y est" bajo control directo del Sistema +ervioso -entral y de los centros de la deglucin all ubicados. Es un evento voluntario regulado por influencias de la corte%a cerebral #a motilidad en el esfago comprende el peristaltismo (movimientos propulsivos y rtmicos) del cuerpo del esfago y la relajacin del esfnter esof"gico inferior contrado en forma tnica. #a motilidad g"strica comprende la relajacin receptiva en el fondo y en el cuerpo del estmago y la trituracin y me%cla de los alimentos en el antro y en el ploro. El intestino delgado tambin tiene una actividad motora tanto en reposo como durante la digestin. #a motilidad del colon refleja la funcin del colon como reservorio y durante la defecacin. El colon proximal se caracteri%a por ondas contractiles retrgradas !ue retardan el progreso de las heces. En el intestino grueso la inervacin, o sea los nervios !ue le llegan, tambin presenta una red de clulas y fibras nerviosas en su pared !ue forman el llamado plexo mientrico y el plexo submucoso. Estas clulas nerviosas se interrelacionan entre s y reciben informacin del componente simp"tico y del parasimp"tico del sistema nervioso autnomo. #as fibras parasimp"ticas !ue inervan el colon ascendente provienen del nervio vago y las del colon descendente de los nervios esplacnicos plvicos. #as fibras simp"ticas llegan al colon por medio de los plexos perivasculares (alrededor de los vasos). #a motilidad del intestino grueso est" tambin bajo la influencia de un n)mero de hormonas. El ano?recto comprende el esfnter anal interno, esfnter anal externo y el m)sculo puborectal !ue conjuntamente permite la continencia de la materia fecal. #a inervacin del ano y del recto, las dos partes finales del tracto digestivo, es m"s compleja y es diferente a la inervacin del resto. En el recto encontramos nuevamente los plexos nerviosos entricos a travs de los plexos mientricos y submucosos, pero a partir del anillo anorectal disminuye la densidad de las clulas ganglionares y a partir de la lnea pectinea !ue separa el recto del ano, estas desaparecen por completo El esfnter anal externo y los m)sculos del perin son inervados por el nervio pudendo !ue viene de la mdula sacra. En la pared del recto y del ano hay clulas sensoriales !ue reaccionan a la distensin de la pared rectal. #as clulas sensoriales tambin detectan el tipo de contenido rectal, ya sea l!uido, gas o slido. Estas clulas sensoriales se encuentran en el sistema nervioso entrico pero la informacin tambin llega al cerebro a travs de la va parasimp"tica espl"cnica. =racias a estas fibras se percibe la necesidad de defecar y de diferenciar el tipo de contenido rectal, ya sea heces o gas. &ermite tambin !ue en condiciones normales la evacuacin intestinal sea voluntaria. #os trastornos de la motilidad gastrointestinal se observan en muchas afecciones comunes y menos comunes !ue incluyen la enfermedad gastroesof"gica por reflujo, la acalasia (falta relajacin del esfnter esof"gico inferior y ausencia de ondas perist"lticas en el cuerpo esof"gico), gastroparesia (trastornos de la evacuacin del estmago), sobrecarga bacteriana, seudoobstruccin intestinal, colon irritable o espasmdico y constipacin crnica. F*NCIN SECRETORA 'ado !ue los alimentos !ue ingerimos no pueden ser absorbidos, o sea pasar a la sangre en la forma original, deben ser digeridos a elementos m"s simples y pe!ue(os. &ara ello se cuenta con un sistema de jugos digestivos !ue contienen hormonas y una familia de pptidos reguladores. Estos difieren de las hormonas cl"sicas. Se originan en clulas esparcidas en toda la mucosa, en lugar !ue en gl"ndulas7 sus deficiencias no est"n bien caracteri%adas7 no comparten alteraciones caracteri%adas por sobreproduccin. 'e la existencia de estos pptidos se ha ido conociendo m"s en los )ltimos a(os. En 0;91, 3ayless y Starling, descubren la secretina con lo cual termina la era del control exclusivo del proceso digestivo por el Sistema +ervioso -entral, preconi%ada por @v"n &avlov, y comien%a el nuevo concepto de la accin hormonal. #a secretina, primera sustancia clasificada como hormona. Se encuentra fundamentalmente en el duodeno. Es liberada principalmente por acidificacin del duodeno proximal. Estimula al pancreas a secretar bicarbonato. En 0;9C se descubre la gastrina, el pptido m"s investigado, necesario para !ue el estmago produ%ca "cido y para el crecimiento normal de la cobertura interna del estmago del intestino delgado. En 0;18 se descubre la colecisto!uinina (--<), !ue contrae y evacua la vescula biliar, para proveer la bilis al intestino, en el momento de la digestin. En 0;26 se descubre la pancreo%imina, como estimulante de la secrecin pancre"tica y se encuentra !ue es la misma sustancia !ue la --<. /ctualmente se est" investigando el rol de la --< en la saciedad y su relacin con el eje intestino? cerebro. >n aspecto interesante del Sistema 'igestivo es !ue contiene sus propios mecanismos de regulacin7 la mayor parte de las hormonas !ue controlan su funcin son producidas y liberadas por clulas en la mucosa del estmago y del intestino delgado. Estas hormonas se liberan a la sangre, viajan hacia el cora%n y a travs de las arterias vuelven al Sistema 'igestivo donde estimulan sus jugos, intervienen en la digestin y en los movimientos de los rganos. A>+-@D+ /3S,E4@F/ #a absorcin de los nutrientes !ue incorporamos con nuestra dieta es la tarea principal del intestino delgado. Estructuralmente est" adaptado para proveer una gran superficie de absorcin.(figura 2). Auncionalmente, me%cla los nutrientes ingeridos con las en%imas digestivas y los distribuye sobre la superficie absortiva, permitiendo suficiente tiempo para su absorcin. Buchas de las molculas org"nicas !ue ingerimos est"n compuestas por cadenas largas de productos m"s simples. &or ejemplo, el almidn est" compuesto por largas cadenas de a%)cares y las protenas por cadenas de amino"cidos. El intestino delgado separa estas sustancias en compuestos m"s simples y los transporta a travs de su epitelio por sus mecanismos de transporte especiales. Esto nos permite absorber por da aproximadamente 299 gramos de a%)car, 099 gramos de grasa y ;9 gramos de protenas. En forma adicional a stos macronutrientes, tambin absorbe micronutrientes esenciales, como vitaminas y minerales. El proceso absortivo est" regulado por el sistema regulatorio neurohumoral del intestino (nervios entricos y hormonas). #a %ona m"s importante para la absorcin de nutrientes es el yeyuno. El leum (parte !ue contin)a al yeyuno) repite muchos de los procesos absortivos de este )ltimo y adem"s tiene procesos absortivos especiali%ados por ejemplo para la vitamina 301 y las sales biliares. El colon tiene una capacidad limitada para absorber nutrientes y en este contexto, slo transporta "cidos grasos de cadena corta producidos por la fermentacin de los hidratos de carbono (a%)cares) por las bacterias !ue se encuentran en el colon. -ada da se le ofrecen al intestino cerca de 09 litros de l!uidos, entre fluidos ingeridos y secreciones digestivas. Este absorbe el ;;: de los mismos, pues slo excreta 099 ml. por materia fecal. 12. N*TRIENTES #os nutrientes son los distintos componentes de los alimentos y son las protenas, los hidratos de carbono, las grasas, las vitaminas y minerales. +os dan la energa y el soporte pl"stico necesarios para el crecimiento, desarrollo y mantenimiento de la vida. 13. F*NCIONES DE LOS N*TRIENTES -omo todos sabemos, los alimentos contienen diversos tipos de nutrientes. Gstos cumplen funciones primordiales para el cuerpo humano. &rotenas #a funcin m"s importante de la protena es producir el tejido de nuestro cuerpo y sinteti%ar en%imas, algunas hormonas como la insulina, !ue controlan la comunicacin entre rganos y clulas, y otras sustancias complejas, !ue rigen los procesos corporales. #as protenas animales y vegetales no se utili%an en la misma forma en !ue son ingeridas, sino !ue las en%imas digestivas (proteasas) deben descomponerlas en amino"cidos !ue contienen nitrgeno. #as proteasas rompen los enlaces de pptidos !ue ligan los amino"cidos ingeridos para !ue stos puedan ser absorbidos por el intestino hasta la sangre y reconvertidos en el tejido concreto !ue se necesita. Es f"cil disponer de protenas de origen animal o vegetal. 'e los 19 amino"cidos !ue componen las protenas, ocho se consideran esenciales, es decir, como el cuerpo no puede sinteti%arlos, deben ser tomados ya listos a travs de los alimentos. Si estos amino"cidos esenciales no est"n presentes al mismo tiempo y en proporciones especficas, los otros amino"cidos, todos o en parte, no pueden utili%arse para construir las protenas humanas. &or lo tanto, para mantener la salud y el crecimiento es muy importante una dieta !ue contenga estos amino"cidos esenciales. -uando hay una carencia de alguno de ellos, los dem"s amino"cidos se convierten en compuestos productores de energa, y se excreta su nitrgeno. -uando se ingieren protenas en exceso, lo cual es frecuente en pases con dietas ricas en carne, la protena extra se descompone en compuestos productores de energa. 'ado !ue las protenas escasean bastante m"s !ue los hidratos de carbono, aun!ue producen tambin cuatro caloras por gramo, la ingestin de carne en exceso, cuando no hay !ue reconstruir ning)n tejido en el cuerpo, resulta una forma inefica% de procurar energa. #os alimentos de origen animal contienen protenas completas por!ue incluyen todos los amino"cidos esenciales. En la mayora de las dietas se recomienda combinar protenas de origen animal con protenas vegetales. Se piensa !ue 9,8 gramos por 5ilo de peso es la dosis diaria saludable para adultos normales. Buchas enfermedades e infecciones producen una prdida continuada de nitrgeno en el cuerpo. Este problema debe ser solucionado con un mayor consumo de protena diettica. /simismo, los ni(os tambin precisan m"s protena por 5ilogramo de peso corporal. >na falta de protenas acompa(ada de falta de energa da origen a una forma de malnutricin proteico?energtica conocida con el nombre de marasmo, !ue se caracteri%a por prdida de grasa corporal y desgaste de m)sculos. Binerales #os minerales inorg"nicos son necesarios para la reconstruccin estructural de los tejidos corporales, adem"s de !ue participan en procesos como la accin de los sistemas en%im"ticos, contraccin muscular, reacciones nerviosas y coagulacin de la sangre. Estos nutrientes minerales, !ue deben ser suministrados en la dieta, se dividen en dos clases$ H Bacroelementos, tales como calcio, fsforo, magnesio, sodio, hierro, yodo y potasio. H Bicroelementos, tales como cobre, cobalto, manganeso, fl)or y cinc. El calcio es necesario para desarrollar los huesos y conservar su rigide%. 4ambin participa en la formacin del citoes!ueleto y las membranas celulares, as como en la regulacin de la excitabilidad nerviosa y en la contraccin muscular. >n ;9: del calcio se almacena en los huesos, donde puede ser reabsorbido por la sangre y los tejidos. #a leche y sus derivados son la principal fuente de calcio. El fsforo, tambin presente en muchos alimentos, y sobre todo en la leche, se combina con el calcio en los huesos y los dientes. 'esempe(a un papel importante en el metabolismo de energa en las clulas, afectando a los hidratos de carbono, lpidos y protenas. El magnesio, presente en la mayora de los alimentos, es esencial para el metabolismo humano y muy importante para mantener el potencial elctrico de las clulas nerviosas y musculares. #a deficiencia de magnesio entre los grupos !ue padecen malnutricin, en especial los alcohlicos, produce temblores y convulsiones. El sodio est" presente en pe!ue(as cantidades en la mayora de los productos naturales y abunda en las comidas preparadas y en los alimentos salados. Est" tambin presente en el fluido extracelular, donde tiene un papel regulador. El exceso de sodio produce edema, !ue consiste en una superacumulacin de fluido extracelular. En la actualidad existen pruebas de !ue el exceso de sal en la dieta contribuye a elevar la tensin arterial. El hierro es necesario para la formacin de la hemoglobina, pigmento de los glbulos rojos de la sangre !ue son los responsables de transportar el oxgeno. Sin embargo, este mineral no es absorbido con facilidad por el sistema digestivo. En los hombres se encuentra en cantidades suficientes, pero las mujeres en edad menstrual, !ue necesitan casi dos veces m"s cantidad de hierro debido a la prdida !ue se produce en la menstruacin, suelen tener deficiencias y deben tomar hierro f"cil de asimilar. El yodo es imprescindible para la sntesis de las hormonas de la gl"ndula tiroides. Su deficiencia produce bocio, !ue es una inflamacin de esta gl"ndula en la parte inferior del cuello. #a ingestin insuficiente de yodo durante el embara%o puede dar lugar a cretinismo o deficiencia mental en los ni(os. Se calcula !ue m"s de 0C9 millones de personas en el mundo padecen enfermedades ocasionadas por la insuficiencia de yodo. #os microelementos son otras sustancias inorg"nicas !ue aparecen en el cuerpo en diminutas cantidades, pero !ue son esenciales para go%ar de buena salud. Se sabe poco de su funcionamiento, y casi todo lo !ue se conoce de ellos se refiere a la forma en !ue su ausencia, sobre todo en animales, afecta a la salud. #os microelementos aparecen en cantidades suficientes en casi todos los alimentos. Entre los microelementos m"s importantes se encuentra el cobre, presente en muchas en%imas y en protenas !ue contienen cobre7 en la sangre, en el cerebro y en el hgado. #a insuficiencia de cobre est" asociada a la imposibilidad de utili%ar el hierro para la formacin de la hemoglobina. El cinc tambin es importante para la formacin de en%imas. Se cree !ue la insuficiencia de cinc impide el crecimiento normal y, en casos extremos, produce enanismo. Se ha descubierto !ue el fl)or, !ue se deposita sobre todo en los huesos y los dientes, es un elemento necesario para el crecimiento en animales. #os fluoruros, una clase de compuestos del fl)or, son importantes para evitar la desminerali%acin de los huesos. #a fluori%acin del agua ha demostrado ser una medida efectiva para evitar el deterioro de la dentadura, reducindolo hasta casi un 29:. Entre los dem"s microelementos podemos citar el cromo, el molibdeno y el selenio. Fitaminas #as vitaminas liposolubles son compuestos org"nicos !ue act)an sobre todo en los sistemas en%im"ticos para mejorar el metabolismo de las protenas, los hidratos de carbono y las grasas. Sin estas sustancias no podra tener lugar la descomposicin y asimilacin de los alimentos. -iertas vitaminas participan en la formacin de las clulas de la sangre, hormonas, sustancias !umicas del sistema nervioso y materiales genticos. #as vitaminas se clasifican en dos grupos$ liposolubles e hidrosolubles. Entre las vitaminas liposolubles est"n las vitaminas /, ', E y <. Entre las hidrosolubles se incluyen la vitamina - y el complejo vitamnico 3. #as vitaminas liposolubles suelen absorberse con alimentos !ue contienen esta sustancia. Su descomposicin la lleva a cabo la bilis del hgado, y despus las molculas emulsionadas pasan por los vasos linf"ticos y las venas para ser distribuidas en las arterias. El exceso de estas vitaminas se almacena en la grasa corporal, el hgado y los ri(ones. 'ebido a !ue se pueden almacenar, no es necesario consumir estas vitaminas a diario. #a vitamina / es esencial para las clulas epiteliales y para un crecimiento normal. Su insuficiencia produce cambios en la piel y ceguera nocturna, o falta de adaptacin a la oscuridad debido a los efectos de su carencia en la retina. Es posible !ue con el tiempo se llegue a la xeroftalmia, un estado ocular caracteri%ado por se!uedad y engrosamiento de la superficie de la crnea y la membrana conjuntiva. Si no se trata, sobre todo la xeroftalmia puede causar ceguera, especialmente en los ni(os. #a vitamina / se puede obtener directamente con una dieta de alimentos de origen animal, tales como leche, huevos e hgado. -asi toda la vitamina / se obtiene del caroteno, !ue se encuentra en las frutas y verduras verdes y amarillas, y se transforma en vitamina / en el cuerpo. #a vitamina ' act)a casi como una hormona, ya !ue regula la absorcin de calcio y fsforo y el metabolismo. >na parte de la vitamina ' se obtiene de alimentos como los huevos, el pescado, el hgado, la mante!uilla, la margarina y la leche, !ue pueden haber sido enri!uecidos con esta vitamina. #os seres humanos, sin embargo, toman la mayor parte de su vitamina ' exponiendo la piel a la lu% del Sol. Su insuficiencia produce ra!uitismo en los ni(os y osteomalacia en los adultos. #a vitamina E es un nutriente esencial para muchos vertebrados, pero a)n no se ha determinado su papel en el cuerpo humano. Se ha hecho muy popular como remedio para muchas y diversas dolencias, pero no existen pruebas claras de !ue alivie ninguna enfermedad concreta. #a vitamina E se encuentra en los aceites de semillas y en el germen de trigo. Se cree !ue funciona como antioxidante, protegiendo las clulas del deterioro causado por los radicales libres. #a vitamina < es necesaria para la coagulacin de la sangre. &articipa en la formacin de la en%ima protrombina, la !ue, a su ve%, es indispensable en la produccin de fibrina para la coagulacin sangunea. #a vitamina < se produce en cantidades suficientes en el intestino gracias a una bacteria, pero tambin la proporcionan los vegetales de hoja verde, como las espinacas y la col, la yema de huevo y muchos otros alimentos. #as vitaminas hidrosolubles (vitamina - y complejo vitamnico 3) no se pueden almacenar, por lo !ue es necesario su consumo diario para suplir las necesidades del cuerpo. #a vitamina -, o "cido ascrbico, desempe(a un papel importante en la sntesis y conservacin del tejido conectivo. Evita el escorbuto, !ue ataca las encas, piel y membranas mucosas, y su principal aporte viene de los ctricos. #as vitaminas m"s importantes del complejo vitamnico 3 son la tiamina (3 0), riboflavina (3 1), nicotinamida (3 6), piridoxina (3 I), "cido pantotnico, lecitina, colina, inositol, "cido para?aminoben%oico (&/3/), "cido flico y cianocobalamina (3 01). Estas vitaminas participan en una amplia gama de importantes funciones metablicas y previenen afecciones tales como el beriberi y la pelagra. Se encuentran principalmente en la levadura y el hgado. .idratos de carbono #os hidratos de carbono aportan gran cantidad de energa en la mayora de las dietas humanas. #os alimentos ricos en hidratos de carbono suelen ser los m"s baratos y abundantes en comparacin con los alimentos de alto contenido en protenas o grasa. #os hidratos de carbono se !ueman durante el metabolismo para producir energa, liberando dixido de carbono y agua. #os seres humanos tambin obtienen energa, aun!ue de manera m"s compleja, de las grasas y protenas de la dieta, as como del alcohol. .ay dos tipos de hidratos de carbono$ fculas, !ue se encuentran principalmente en los cereales, legumbres y tubrculos7 y a%)cares, !ue est"n presentes en los vegetales y frutas. #os hidratos de carbono son utili%ados por las clulas en forma de glucosa, principal combustible del cuerpo. 4ras su absorcin desde el intestino delgado, la glucosa se procesa en el hgado, !ue almacena una parte como glucgeno, (polisac"rido de reserva y e!uivalente al almidn de las clulas vegetales), y el resto pasa a la corriente sangunea. #a glucosa, junto con los "cidos grasos, forma los triglicridos, compuestos grasos !ue se descomponen con facilidad en cetonas combustibles. #a glucosa y los triglicridos son transportados por la corriente sangunea hasta los m)sculos y rganos para su oxidacin, y las cantidades sobrantes se almacenan como grasa en el tejido adiposo y otros tejidos para ser recuperadas y !uemadas en situaciones de bajo consumo de hidratos de carbono. #os hidratos de carbono en los !ue se encuentran la mayor parte de los nutrientes son los llamados hidratos de carbono complejos, tales como cereales sin refinar, tubrculos, frutas y verduras, !ue tambin aportan protenas, vitaminas, minerales y grasas. >na fuente menos beneficiosa son los alimentos hechos con a%)car refinado, tales como productos de confitera y las bebidas no alcohlicas, !ue tienen un alto contenido en caloras pero muy bajo en nutrientes y aportan grandes cantidades de lo !ue los especialistas en nutricin llaman caloras vacas. G)asas /un!ue m"s escasas !ue los hidratos de carbono, las grasas producen m"s del doble de energa. &or ser un combustible compacto, las grasas se almacenan muy bien para ser utili%adas despus en caso de !ue se redu%ca el aporte de hidratos de carbono. Eesulta evidente !ue los animales necesitan almacenar grasa para abastecerse en las estaciones fras o secas, lo mismo !ue los seres humanos en pocas de escase% de alimentos. Sin embargo, en los pases donde siempre hay abundancia de alimentos y las m"!uinas han reempla%ado a la mano de obra humana, la acumulacin de grasa en el cuerpo se ha convertido en verdadero motivo de preocupacin para la salud. #as grasas de la dieta se descomponen en "cidos grasos !ue pasan a la sangre para formar los triglicridos propios del organismo. #os "cidos grasos !ue contienen el mayor n)mero posible de "tomos de hidrgeno en la cadena del carbono se llaman "cidos grasos saturados, !ue proceden sobre todo de los animales. #os "cidos grasos insaturados son a!uellos !ue han perdido algunos "tomos de hidrgeno. En este grupo se incluyen los "cidos grasos monoinsaturados !ue han perdido slo un par de "tomos de hidrgeno y los "cidos grasos poliinsaturados, a los !ue les falta m"s de un par. #as grasas poliinsaturadas se encuentran sobre todo en los aceites de semillas. Se ha detectado !ue las grasas saturadas elevan el nivel de colesterol en la sangre, mientras !ue las no saturadas tienden a bajarlo. #as grasas saturadas suelen ser slidas a temperatura ambiente7 las insaturadas son l!uidas. 14. CLASIFICACIN DE LOS N*TRIENTES N.t)"!t!s ,$'st"(os El primer grupo, substancias formadoras de tejidos, lo constituyen lo !ue denominamos nutrientes pl"sticos, es decir, a!uellos !ue forman la estructura de nuestro organismo, es decir, los m)sculos, los huesos, las vsceras. E!uivalen, en el complejo edificio !ue es nuestro cuerpo, a los ladrillos !ue, uno junto a otro, lo van formando d"ndole solide% y permitiendo su crecimiento. Son nutrientes pl"sticos las protenas, sobre todo, aun!ue tambin necesitamos pe!ue(as cantidades de otras substancias pl"sticas$ "cidos grasos, hidratos de carbono, minerales. N.t)"!t!s !!)g1t"(os. El segundo grupo, lo constituyen a!uellos nutrientes !ue en nuestro organismo cumplen un papel preferentemente energtico. /l ingerirlos, permiten !ue podamos reali%ar todas nuestras actividades diarias (trabajar, comer, estudiar, correr, defendernos del fro, etc). E!uivalen a la gasolina !ue permite el movimiento de un automvil y el funcionamiento de sus mecanismos. Son nutrientes eminentemente energticos las grasas y los hidratos de carbono. #as protenas, a)n siendo pl"sticos, pueden usarse tambin como energticos s se ingieren m"s de la cantidad !ue necesitamos, lo cual no cabe duda !ue es un JdespilfarroJ. N.t)"!t!s )!g.$a#o)!s. El tercer grupo, lo forman a!uellas substancias !ue permitir"n a nuestro organismo utili%ar correctamente las otras ya citadas y desarrollar por tanto sus funciones de modo adecuado. Se trata de substancias sin valor energtico a las cuales denominamos reguladoras$ son las vitaminas y determinados minerales, necesarios en cantidades muy pe!ue(as pero imprescindibles para el correcto funcionamiento del metabolismo en general, como s de sem"foros para el tr"fico de la ciudad se tratara. #as cantidades de nutrientes y de energa !ue cada persona necesita ingerir difieren seg)n las condiciones personales (edad, sexo, tama(o, actividad fsica, lactancia, embara%o, etc) y ambientales (temperatura ambiente, insolacin, etc) existentes, debiendo adaptarse las ingestas a estas condiciones para evitar dese!uilibrios. 15. LOS LI!"#$OS S*STANCIAS ALIMENTICIAS #a sustancia alimenticia es el conjunto de aimentos como l!uidas o slidas !ue se consumen en diferentes momentos del da. >na ve% ingeridas por un organismo vivo, proveen de elementos para su normal nutricin y permiten su conservacin. +o obstante, el consumo de las sustancias !ue componen una comida tambin se reali%a con fines fruitivos o gratificantes. #os seres humanos reali%an varias comidas al da, y el n)mero y contenido de cada una de stas depende de un conjunto de factores tales como los ambientales (geogr"ficos, estacionales, ...) y los sociales (ideologa, religin, educacin, nivel econmico, ...). 4odos estos factores pueden englobarse en otro$ la cultura. ALIMENTACION E2*ILIBRADA D!-""(". Es la ingesta de tipos apropiados y cantidades adecuadas de alimentos y bebidas para proporcionar nutricin y energa, con el fin de conservar rganos, tejidos y clulas del cuerpo. Esta definicin, tan simple aparentemente,es difcil de establecer para un individuo en concreto, dada la varibilidad de las necesidades energticas y de nutrientes y tambin por la dificultad para conocer el contenido exacto de nutrientes !ue contiene un alimento. Se ha definido a$"m!ta(" al proceso por el cual nos procuramos los alimentos necesarios para mantener la vida, los seleccionamos seg)n las disponibilidades, los preparamos seg)n usos y costumbres y terminamos por ingerirlos. Es por tanto un proceso 3o$.ta)"o 4 !#.(a5$!. Este proceso est" condicionado por diferentes factores, !ue van a determinar el comportamiento alimentario de una sociedad. Estos factores son$ 1. 67BITOS ALIMENTARIOS, !ue se ad!uieren en la infancia y son difciles de modificar. Es importante para nosotros conocer los h"bitos alimentarios del lugar, para construir la dieta en base a estos datos. /limentos !ue son muy consumidos en una %ona, pueden ser muy poco consumido en otra aun!ue estn disponibles, simplemente por!ue la gente no est" acostumbrada a consumirlos. %. FACTOR ECONMICO, generalmente no guarda una relacin directa con el valor nutritivo. >na buena alimentacin no es cara, al contrario nuestra sociedad muestra un dficit en la ingesta de alimentos baratos. En sociedades m"s pobres si es un factor limitante ya !ue esta pobre%a va a establecer restricciones para conseguir alimentos. &. FACTOR RELIGIOSO, de gran importancia en determinados pases. 4odos estos factores son de car"cter externo, hay otros de car"cter interno, como pueden ser genticos o fisiolgicos. Se ha definido nutricin, al conjunto de procesos mediante los cuales el ser vivo utili%a, transforma e incorpora a sus propias estructuras una serie de nutrientes !ue recibe mediante la alimentacin, con el objeto de obtener energa, construir y reparar las estructuras org"nicas y regular los procesos metablicos. Es por tanto un proceso involuntario y autom"tico. /#@BE+4/-@D+ K +>4E@-@D+, son dos procesos !ue no podemos separar, sobre la nutricin no podemos hacer nada,pero si podemos incidir sobre la alimentacin, ya !ue Lsolo una buena alimentacin puede asegurar un estado nutritivo adecuadoM. El hombre es un animal omnvoro. Existen aproximadamente C9 nutrientes contenidos en los alimentos, estos nutrientes combinados entre s en distintas proporciones, forman todos los alimentos !ue conocemos. +ecesitamos "($.") ! $a #"!ta a$"m!tos m.4 3a)"a#os, para cubrir las necesidades de todos los nutrientes. L.ay !ue comer un poco de todo y no demasiado de nadaM No)mas 5's"(as ,a)a .a a$"m!ta(" !8."$"5)a#a .ay tres normas b"sicas para conseguir un e!uilibrio nutritivo$ 0. #a cantidad de energa aportada por los alimentos, debe ser la necesaria para compensar el gasto energtico, sin excesos ni carencias. .ay !ue establecer las necesidades energticas, seg)n el biotipo y mantener el peso corporal constante. 1. #a dieta ha de ser variada, debe incluir alimentos de todos los grupos, para as poder satisfacer las necesidades de todos los nutrientes. &. #os principios inmediatos han de cumplir un cierto !8."$"5)"o$ =#N-@',S$ -omo vemos los gl)cidos deben aportar m"s de la mitad de las caloras ingeridas. 'el total de gl)cidos diarios, solo una pe!ue(a parte (09:) se tomar" en forma de a%)cares simples, la mayor parte se tomar" en forma de almidones (cereales, legumbres, tubrculos) es el combustible por excelencia, no sobrecarga ni al hgado ni a los ri(ones y adem"s nos van a aportar la cantidad necesaria de vitamina 3 0 , necesaria para el metabolismo de los gl)cidos y un gran aporte de fibra vegetal. #as necesidades diarias de fibra est"n fijadas en 69gOda. #P&@',S$ Se recomienda ingerir las 1O6 partes en forma de grasa vegetal (rica en "cidos grasos mono y poliinsaturados), frente a 0O6 de origen animal ("cidos grasos saturados y colesterol). Son m"s difciles de digerir y si se utili%an para producir energa en ve% de los hidratos de carbono, pueden producir varios compuestos txicos (acetona). &ED4@',S$ Se aconseja tomar a partes iguales protenas de origen animal y vegetal, de esta forma aportamos los amino"cidos esenciales. #as necesidades proteicas diarias est"n fijadas aproximadamente en 9Q8gO<g de pesoOda. #as protenas son insustituibles en la dieta ya !ue aportan los amino"cidos esenciales para construir nuestras propias protenas. #as protenas tomadas en exceso sobrecargan en hgado y los ri(ones, al tenerse !ue eliminar elementos proteicos en forma de urea. F@4/B@+/S R S/#ES B@+EE/#ES$ -ubrir las necesidades, principalmente de vit./, vit.3 0 , vit.3 1 , vit.3 6 y vit.-. /tender a las necesidades de calcio y de hierro. /=>/$ +ecesitamos aproximadamente 6 litros de agua al da, de los cuales 0QC litros deben ser aportados por el agua de bebida. ALIMENTACION EN LAS DIFERENTES ETA&AS DE LA +IDA EMBARA9O R!8.!)"m"!tos N.t)"("oa$!s/ E!)g:a/ E$ gasto !!)g1t"(o tota$ #! .a g!sta(" o)ma$ os("$a !t)! $as ;5.<<< 4 =<.<<< >(a$.. Esto implica una necesidad LextraM de unas 0C9 <cal. diarias en el primer trimestre, y de unas 629 <cal. (totales) en los dos trimestres restantes, ya !ue los tejidos inicialmente formados van a ir creciendo y ganando peso durante ambos. Si el aporte calrico es suficiente, durante todo el embara%o parte de esta energa LextraM es almacenada en forma de depsitos de grasa !ue tiene dos funciones primordiales$ por un lado constituyen un mecanismo de reserva frente a un posible estado de dficit energtico al final de la gestacin, y por el otro ser"n la fuente energtica durante el mantenimiento de la lactancia (adem"s de la correcta alimentacin diaria de la madre, obviamente). 6"#)atos #! Ca)5oo/ Son habituales los episodios de hipoglucemia, sobre todo despus de periodos de ayuno. Se atribuyen a !ue la glucosa atraviesa la placenta con mucha eficacia, y aun!ue si bien el proceso de gluconeognesis a partir de las reservas de grasa materna aumenta durante la gestacin, ste no es suficiente para compensar la transferencia de glucosa al feto, para el cual el organismo guarda prioridad. 4ambin se ha observado un fenmeno de resistencia a la insulina, !ue evita una reduccin a)n mayor de la glucemia, ya !ue sera mal tolerada por el feto. Esta situacin de dficit de glucosa se puede solucionar distribuyendo, con cuidado de no excederse en las caloras diarias totales, porciones de alimentos ricos en carbohidratos durante el da. &)ot!:as/ #a gestacin es el proceso anablico por excelencia. #as protenas son imprescindibles para el desarrollo del feto, la placenta, el )tero, y el aumento del volumen sanguneo materno. Se estima suficiente un aporte adicional de 2,S gr. O da durante las )ltimas 18 semanas para cubrir las demandas (por encima del 0 gr. O <g. O da de cual!uier adulto). Este aporte se cubre f"cilmente a(adiendo aproximadamente 0 racin m"s de carne o su e!uivalente en la dieta diaria (para las madres no vegetarianas). L:,"#os/ 'urante el embara%o aumentan los "cidos grasos libres, triglicridos, colesterol total y fosfolpidos, debido a cambios en el metabolismo del hgado y del tejido adiposo. Esto coincide con elevadas necesidades de estos nutrientes para la formacin de las membranas celulares del feto. En la primera mitad del embara%o hay una tendencia al mayor consumo de alimentos ricos en carbohidratos y lpidos. En la segunda mitad, se reduce la ingesta de grasas7 no obstante persiste una resistencia perifrica a la insulina, y en contrapartida los cambios hormonales favorecen la utili%acin de las grasas acumuladas. LACTANCIA R!8.!)"m"!tos N.t)"("oa$!s/ /l igual !ue durante el embara%o en el periodo de la lactancia, determinar las necesidades y re!uerimientos de nutrientes en la madre o el ni(o no es f"cil. #a suplementacin calrica vara seg)n la presencia del depsito graso formado durante el embara%o. &ara una mam" con suficientes reservas grasas, una dosis de energa extra para su dieta de unas CC9 <cal. ser" suficiente. &ara a!uellas !ue no tengan este depsito (por!ue han aumentado poco o menos de lo esperado) ser" necesario un incremento de S99 <cal. aproximadamente. +o obstante, m"s all" de los valores es importante en esta etapa dar prioridad al instinto y al bienestar materno7 nadie m"s !ue ella conoce su organismo y ante la sensacin de apetito no debe dudar en alimentarse. >na ve% llegada a su fin la lactancia podr" recuperar f"cilmente su peso de todas formas. >na madre lactante en teora puede comer todo lo !ue habitualmente coma. Es posible !ue algunas mam"s sientan la necesidad de evitar ciertos alimentos en este periodo por!ue perciban !ue no les caen bien, y en ese caso deben seguir su instinto. Es importante asegurar un abundante aporte hdrico. Es necesario por!ue el agua constituye la base de la composicin de la leche y adem"s para mantener la hidratacin de la madre. 4oda va de incorporacin de l!uidos es )til para cubrir este re!uerimiento, tanto las bebidas habituales !ue la madre est" acostumbrada a consumir como un buen aporte de frutas y verduras (adecuado a la tolerancia) !ue suelen representar una fuente apreciable de l!uido. S es aconsejable a!u evitar las bebidas estimulantes como el caf, t, y gaseosas, pues pueden eventualmente disminuir la produccin l"ctea. R por supuesto el alcohol, el cigarrillo, drogas estimulantes pero sobre todo alucingenas, as como la toma de medicamentos innecesarios. 'e todas formas son pocas las sustancias !ue pasan a la leche. +uestro organismo, como el de todo ser vivo, est" dise(ado para Lasegurar la continuidad de la especieM, y por ello a)n madres severamente enfermas, producen leche )til para el beb. #os )nicos preparados farmacolgicos pertinentes para la madre lactante, son los suplementos de vitaminas y minerales, el resto de los medicamentos eventualmente necesarios, debe ser prescriptos por el mdico tratante. &RE ESCOLAR En la edad preescolar, contin)a el aumento de las capacidades motoras gruesas y finas. / los cuatro a(os de edad, el ni(o salta, brinca en un pie y escala de manera adecuada. El pensamiento m"gico y el egocentrismo caracteri%an el periodo preescolar. El ni(o comien%a a interactuar con un crculo creciente de adultos semejantes. #os juegos infantiles comien%an a volverse m"s cooperativos, como en la construccin en e!uipo de una torre de blo!ues. ???Sa5:as 8.! ! $a !#a# ,)!!s(o$a) $os "@os a.m!ta s. 3o(a5.$a)"o #! 5< a 1<< ,a$a5)as a m's #! 2<<<AAA 'urante la infancia el crecimiento se presenta en LbrotesM. El apetito y el consumo de alimentos aumenta con la anticipacin de un brote de crecimiento, lo !ue causa !ue el ni(o aumente un poco de peso !ue se usar" para el futuro brote de estatura, debido a esto puede ser !ue el apetito de un ni(o en edad escolar sea muy variable. Es frecuente !ue en esta etapa exista discusin sobre la cantidad y el tipo de alimentos !ue el preescolar !uiere elegir7 sin embargo es importante no caer en ella. /lgunas sugerencias pr"cticas para los padres se enlistan a continuacin$ o Servir porciones pe!ue(as de alimentos o Bostrar de manera atractiva los alimentos o Fariar la textura y los colores de los platillos o +o for%ar a comer cantidades mayores o #imitar m"s no !uitar el consumo de bebidas a%ucaradas, leche endul%ada o 4ratar de fijar horarios y lugares para las comidas o &ermitir el uso de cubiertos y vajilla propios para su edad A$"m!ta(" Es(o$a) 'e C a 00 a@os #! !#a# En la etapa escolar es importante promover algunos h"bitos$ o 'entro de los m"s importantes esta el de fomentar el desayuno. o ,frecer tres comidas y una o dos colaciones al da. o /segurar el consumo diario de frijoles o lentejas7 huevo, carne de res o hgado7 cereales adicionados con hierro7 espinacas, acelgas, verdolagas o brcoli, por su aporte de hierro. o Establecer el h"bito de consumir diariamente alguna fruta o verdura rica en vitamina - o en carotenos$ mandarina, naranja, lima, toronja, guayaba, jitomate, meln, mango, dura%no, %anahoria o betabel, de acuerdo con la estacin. o .abituar al ni(o a comer la fruta con c"scara o la verdura cruda, muy bien lavadas. o Estimular el consumo de agua sola y leche sola. o #imitar el consumo de jugos, refrescos, aguas endul%adas, leche endul%ada o infusiones endul%adas. o #imitar el consumo de caramelos, pastelillos, botanas y golosinas. o ,frecer los alimentos nuevos varias veces y en presentaciones atractivas, para lograr !ue los ni(os los prueben. o Aijar horarios y lugares para las comidas. o ,frecer las comidas en periodos cortos de tiempo. &ermitir a los ni(os el uso de cubiertos y vajilla propios para su edad. R!(om!#a("o!s o &romover el juego activo. Figilar !ue la televisin y los juegos de video no ocupen m"s de dos horas diarias de su tiempo. Evitar !ue consuma alimentos en estos periodos. o &ropiciar la ayuda del ni(o en la preparacin de los alimentos. o Aijar lugares y horarios para las comidas. o &romover h"bitos de defecacin adecuados (horario, excusado) o Figilar al ni(o sano. #levarlo, por lo menos, a una consulta mdica por a(o. &)omo3!) $a !#.(a(" 5's"(a &)o5$!mas F)!(.!t!s Existen algunos problemas de salud !ue se pueden presentar en esta etapa como lo son la inactividad fsica y como resultado de ella en combinacin de h"bitos inadecuados de alimentacin se puede desarrollar obesidad. Eesultados de la )ltima Encuesta +acional de Salud y +utricin indican !ue 6 de cada 09 ni(os en esta etapa tienen sobrepeso u obesidad. &or ello es importante el fomento de h"bitos saludables, actividad fsica y un estilo de vida activo. ,tros problemas pueden ser el estre(imiento por los cambios en el tipo y cantidad de alimentos7 puede ser frecuente por la disminucin del consumo de verduras o el exceso en el consumo de harinas refinadas como cereales de caja con a%)car, pan dulce entre otros. &ara evitar el desarrollo de caries es fundamental vigilar el lavado de boca de 1 a 6 veces al da y de manera correcta. &ara evitar !ue los ni(os presenten anemia debes vigilar el consumo adecuado de carne, verduras de hojas verdes, vitamina - y "cido flico este ultimo contenido en algunos alimentos adicionados como los cereales de caja y las galletas. A$"m!ta(" #!$ a#o$!s(!t!. 'e 01 a 0; a(os de edad En la !ta,a a#o$!s(!t! debes incrementar la confian%a y autosuficiencia de tus hijos para !ue sean capaces de preparar sus propios alimentos y reali%ar actividades de la casa. o .ay !ue promover el consumo de -alcio contenido en el yoghurt, la leche, los !uesos y las tortillas. o 'ebes brindar orientacin acerca de los cambios corporales y sexuales de esta etapa, as como la aceptacin de la propia imagen corporal. o &revenir adicciones como taba!uismo, alcoholismo. o Es muy importante promover la reali%acin de ejercicio aerbico como el trote, la caminata, correr, bicicleta o baile. A$"m!ta(" ! !$ a#.$to 4ener en cuenta !ue Lcomer bienM no significa ni comer mucho ni comer bas"ndose en alimentos caros. 4odos los alimentos tienen un lugar en la dieta$ variar al m"ximo la alimentacin, incluyendo todos los grupos b"sicos de alimentos y dentro de cada uno de ellos, alimentos de distintos tipos (diferentes frutas o verduras, etc.) -onviene mantener los horarios de comidas de un da para otro y no saltarse ninguna. Se recomienda comer despacio, masticando bien, en ambiente relajado, tran!uilo, evitando distracciones (4F, radio, etc.) y ordenadamente$ comen%ar por el primer plato, despus el segundo y por )ltimo el postre. #a preparacin de los alimentos es una necesidad !ue puede convertirse en algo l)dico y agradable. Eecuperar la herencia gastronmica de nuestros mayores ayuda a encontrarse con agradables sorpresas. -onsumir una dieta e!uilibrada en la juventud es hacer una inversin de futuro y una seguridad para el presente, ya !ue una dieta dese!uilibrada, limita la capacidad fsica y aumenta el riesgo de alteraciones (disminuyen las facultades fsicas, hay cansancio excesivo, etc.) o de ciertas enfermedades, a medio o largo pla%o. #os alimentos dulces, chocolates, refrescos, snac5s (patatas, ganchitosT), repostera, pi%%as, hamburguesas, etc., no hay por!u omitirlos de la dieta, pero s !ue es recomendable tomarlos en pe!ue(as cantidades y !ue su consumo sea ocasional sin dejar !ue se convierta en un h"bito. Se ha de tener en cuenta !ue dentro de cada grupo de alimentos, las caloras varan en funcin de la cantidad de grasa o de a%)cares a(adidos (leche entera o parcial o totalmente desnatada, carne grasa o poco grasa, yogures a%ucarados o noT) y de la forma de cocinarlos (rebo%ados, plancha, etc.) La a$"m!ta(" ! $a 3!B!C -omo criterio general, se considera !ue una persona es anciana a partir de los IC?S9 a(os. /parentemente el anciano es diferente al adulto en muy variados aspectos, morfolgicos, fisiolgicos, psicolgicos, funcionales y sociales. El organismo y la persona !ue envejece es diferente al de edades anteriores, la actividad va decreciendo con los a(os y las necesidades energticas tambin disminuyen. -ontribuye a ello un descenso ligero del metabolismo basal. >nas buenas pautas dietticas mejorar"n la calidad de vida y el nivel de salud y actividad durante esta etapa de la vida, especialmente vulnerable. El valor energtico total se establece en funcin de la edad y de la actividad fsica, se aconseja una reduccin de un 19: en varones y de un 0C: en mujeres, lo !ue supondra 1.699 <ilocaloras y 0.;99 <ilocaloras respectivamente. #as protenas deben suponer el 01?0C: de la energa total. #as necesidades son las mismas !ue en cual!uier otra edad. Se debe elevar en condiciones de inmovilidad o invalide% a 0,C gO<gOda. #as protenas de origen vegetal pueden alcan%ar hasta un 29: del total pues hay !ue recordar el problema tan extendido !ue tienen en la masticacin !ue les condiciona una aversin a la carne. #as grasas deben suponer el 1C?69: de la energa total. Se recomienda !ue, al menos, las tres cuartas partes sean de origen vegetal (aceites oliva, girasol, ma%) con lo !ue los "cidos grasos esenciales estaran cubiertos, junto con otros alimentos !ue contienen grasas poliinsaturadas como el pescado a%ul. #os ancianos con problemas de hipercolesterinemia yOo procesos vasculares deben disminuir el consumo de alimentos ricos en colesterol, es decir, grasas de origen animal. #os hidratos de carbono y fibra$ CC?I9: de la energa total. 'ebe constituir el principal componente energtico de la dieta, sobretodo los llamados hidratos de carbono complejos, !ue son de degradacin y asimilacin lentas. Se debe evitar la ingesta de a%)cares sencillos. &ara conseguir el consumo de fibra de 19?1C gOse aconseja el consumo de fruta y verdura, cinco al da. Eespecto a los micronutrientes ha y !ue destacar el calcio, el cual se cubre con la ingesta de l"cteos y legumbres7 hierro y magnesio !ue se ingiere en carnes rojas, vsceras y pescados. &or )ltimo las vitaminas, sobretodo las hidrosolubles, pueden aparecer carencias pues no se almacenan en el organismo, al contrario !ue las vitaminas #iposolubles (/, ', E, <). CLASIFICACIN DE LOS ALIMENTOS. #os alimentos pueden clasificarse seg)n distintos criterios. 'ependiendo de su origen pueden ser alimentos de origen animal, como la carne, la leche, los huevos o el pescado, y alimentos de origen vegetal, como las frutas, los cereales o las verduras. El agua y la sal son alimentos de origen mineral.3as"ndose en la funcin nutritiva principal !ue desempe(an en el organismo se diferencian en energticos, constructores y protectores. A. A$"m!tos !!)g1t"(os. Son los !ue proveen la energa para reali%ar distintas actividades fsicas (caminar, correr, hacer deportes, etc.), como pastas, arro%, productos de panificacin (pan, galletas, etc.), dulces, miel, aceites, frutas secas (almendras, nueces, casta(as, etc.). B. A$"m!tos Cost).(to)!s. Son los !ue forman la piel, m)sculos y otros tejidos, y !ue favorecen la cicatri%acin de heridas. Estos son la leche y todos sus derivados, carnes rojas y blancas, huevos y legumbres. C. A$"m!tos )!g.$a#o)!s o &)ot!(to)!s. Son los !ue proveen los nutrientes necesarios para !ue los energticos y reguladores se complementen y mantengan el cuerpo funcionando. 'entro de estos figuran las frutas, verduras y hortali%as y el agua. DIETOTERA&IA #a diettica es la disciplina !ue relaciona los alimentos con las necesidades nutricionales. #a dietoterapia, por su parte, utili%a esta relacin para tratar las necesidades en caso de enfermedad o trastorno relacionado con la alimentacin. #as dietas terapeuticas lo son, al modificarse uno o m"s nutrientes en la dieta para obtener un tratamiento !ue puede ser curativo por si solo o bien puede ser complementario al tratamiento medicamentoso RDGIMEN DE LA DIETOTERA&IA El rgimen es prescrito o indicado oir el medico o en conjunto con la nutricionista deber"n tener en consideracin una serie de factores en relacin al caso$ .'iagnostico de la enfermedad .Auncin digestiva ./lteraciones y momento evolutivo de la enfermedad .Estado nutricional del paciente .Eecomendaciones nutricionales ..abitos alimenticios del paciente e intolerancias .Bodificaciones en relacin al rgimen normal .@nteracciones entre nutrientes y f"rmacos ENFERMEDADES N*TRICIONALES O5!s"#a#/ #a obesidad es el padecimiento relacionado con la alimentacin m"s com)n en el mundo. Se considera !ue una persona es obesa si su peso es 69: mas alto !ue el peso normal aceptable, de acuerdo con la estatura, sexo y edad. +o existe una cura m"gica para la obesidad, pero se puede lograr un peso m"s bajo y saludable si aumenta el nivel de actividad fsica y se reduce el consumo de energa (<ilocaloras). &ara esto es importante consultar a un especialista de la salud, para !ue el tratamiento sea el adecuado y no hayas LrebotesM. #a obesidad puede tener consecuencias devastadoras para la salud y la felicidad. / nivel emocional, puede producir depresin y reducir el autoestima. / nivel fsico puede provocar dificultad para respirar, dolor de piernas y tobillos hinchados7 da(o en las articulaciones, causando osteoartritis, sobretodo en rodillas y caderas. #as personas con obesidad tienen mayor probabilidad de desarrollar hipertensin arterial, diabetes mellitus, problemas en la vescula biliar, gota, enfermedades cardiovasculares, ateroesclerosis, alg)n tipo de c"ncer, entre otras. #a obesidad se origina por una combinacin de exceso de comida o sobrealimentacin, y falta de actividad fsica. Si se come mas energa de la !ue se gasta, ese excedente de caloras se almacena en el cuerpo como grasa, esto trae como consecuencia el aumento de peso. E-!)m!#a#!s (a)#"o3as(.$a)!s Estas enfermedades son consecuencia de la interrupcin de la corriente sangunea al cora%n y del cora%n al cuerpo. #a principal causa de esto es la /teroesclerosis !ue es el endurecimiento y oclusin de las arterias. Este endurecimiento se relaciona con un depsito graso !ue forma una placa llamada L/teromaM, !ue esta presente en la pared de las arterias. Este ateroma se desarrolla lentamente durante muchos a(os, pero crece con mas rapide% en personas fumadoras y en !uienes tienen niveles muy altos de colesterol. /lrededor de los C9 a(os, los hombres se ven afectados por la ateroesclerosis7 en las mujeres es diferente, ya !ue durante su etapa reproductiva, los estrgenos mantienen bajos las concentraciones de colesterol, pero cuando llega la menopausia, stos niveles tienden a aumentar, desarroll"ndose la ateroesclerosis. /l tener las arterias endurecidas, son menos el"sticas y no se distienden con facilidad, por lo tanto la presin sangunea aumenta en ellas y el flujo sanguneo a los tejidos disminuye. Si las arterias pegadas al cora%n est"n afectadas, pueden presentarse alteraciones cardiacas, angina de pecho e infartos. &ara prevenir la ateroesclerosis, es recomendable no fumar o dejar de fumar, evitar los alimentos ricos en grasas animales y ricos en colesterol como es el caso del huevo (la yema tiene el colesterol del huevo), si !ue si se les antoja un huevo, puede ser slo las claras, ya !ue estas no tienen colesterol)7 tambin se debe evitar el consumo excesivo de caf por!ue algunas sustancias del caf contribuyen a aumentar el colesterol. /umentar en la dieta frutas y verduras, as como aceites vegetales como el de oliva7 aumentar el consumo de pescados como sardina, salmn, aren!ue, at)n fresco, ya !ue contienen un aceite llamado U?6 el cual evita el engrosamiento de las arterias. #a mejor proteccin se obtiene de la actividad fsica, un buen entrenamiento puede ayudar a evitar estas enfermedades. 6",!)t!s" a)t!)"a$ a hipertensin o la presin arterial alta, puede ser ocasionada por problemas en el ri(n, dese!uilibrios hormonales, y obesidad. #a hipertensin ocurre como resultado de una resistencia aumentada al flujo de sangre de los vasos sanguneos pe!ue(os !ue tienen paredes musculares7 la mayora de los casos la presin arterial elevada es causada por!ue stos vasos sanguneos pierden su capacidad de relajarse de forma normal. #a hipertensin aumenta el riesgo de sufrir un ata!ue, debido al estrechamiento o ruptura de algunos vasos sanguneos del cerebro. &uede engrosar o reventar los vasos sanguneos en la parte posterior de los ojos, produciendo visin borrosa o ceguera, tambin puede da(ar los ri(ones y producir insuficiencia renal. /l combinar la hipertensin con un nivel alto de colesterol en la sangre, se acelera la ateroesclerosis. /parte del medicamento un cambio a una dieta saludable y bien e!uilibrada es el mejor tratamiento para la hipertensin. Evitar el alcohol ayuda a disminuir con rapide% la presin arterial en personas !ue beben en exceso7 en personas obesas, tambin hay una disminucin de la presin arterial si se reduce el peso de forma gradual7 la prdida de peso acelerada, seguida por una recuperacin de mismo, pueden aumentar el riesgo de esta enfermedad. 4ambin una reduccin en el consumo de sal ayuda a disminuir esa hipertensin, sobretodo los alimentos procesados, encurtidos, ahumados y salados. /umentar el consumo de frutas y verduras (en pacientes con enfermedad renal hay !ue tener especial cuidado por!ue hay !ue disminuir el potasio), pescado fresco. El ejercicio regular ayuda a disminuir la presin arterial, aun!ue si una persona con hipertensin arterial grave no diagnosticada, empie%a a hacer ejercicio riguroso, corre el riesgo de tener un ata!ue cardiaco, por lo !ue es recomendable empe%ar con una actividad tran!uila y aumentar el ritmo de forma gradual, as como la intensidad y la duracin7 por lo anterior es muy importante consultar a un especialista de la salud antes de comen%ar cual!uier rutina de ejercicio. Es importante mencionar !ue el ejercicio tambin ayuda a controlar el estrs, el cual influye en la hipertensin. Ost!o,o)os"s Este es un padecimiento !ue afecta con mayor frecuencia a las mujeres de mediana edad y a las mujeres mayores. #os huesos se debilitan y se !uiebran, por lo !ue las personas !ue sufren esta enfermedad son m"s vulnerables a las fracturas, incluso a accidentes menores. #as %onas de mayor riesgo son las caderas, mu(ecas y columna vertebral. #os huesos se reempla%an de forma continua. >nas clulas llamadas LosteoclastosM devoran el hueso existente, depositando el calcio en el torrente sanguneo7 otras clulas llamadas LosteoblastosM forman nuevos huesos y depositan calcio en ellos. En los jvenes y las personas sanas existe una actividad igual en ambos tipos de clulas, dando como resultado !ue la masa y la estructura sea se mantengan. -on la edad se pierde m"s calcio de los huesos !ue el !ue se recupera, perdiendo densidad sea. #as mujeres son mas propensas a esta enfermedad !ue los hombres, debido a !ue con la menopausia, se pierden las hormonas llamadas estrgenos, !ue disminuyen la prdida sea. /un!ue las mujeres posmenop"usicas corren mayor riesgo, algunas mujeres jvenes pueden padecerla tambin7 esto es debido a una cantidad muy baja de grasa en el cuerpo, periodos menstruales irregulares o no existentes y niveles bajos de estrgenos. >n peso corporal bajo tambin aumenta el riesgo de osteoporosis por!ue ocasiona una menor presin en los huesos (la presin aumenta la densidad sea), la grasa corporal promueve la produccin de estrgenos. #os huesos est"n formados de calcio, entre otras sustancias, debido a esto es importante el consumo de alimentos ricos en calcio, como los l"cteos, verduras de hoja verde, sobretodo en la adolescencia. El cuerpo humano, necesita de la vitamina ' para absorber el calcio, sta vitamina se encuentra en alimentos como pescados, huevos, leche y alimentos enri!uecidos con esta vitamina7 por lo tanto es muy importante !ue se consuman alimentos ricos en calcio y en vitamina ', para !ue en verdad se absorba el calcio en los huesos. El consumo de sal y alcohol debe limitarse por!ue aceleran la prdida de calcio. El consumo de cafena no debe exceder de 6 o 2 ta%as de caf al da, ya !ue la cafena elimina el calcio del torrente sanguneo. El fumar aumenta el riesgo de desarrollar osteoporosis por!ue interfiere con la produccin de estrgenos. El ejercicio regular pero no excesivo, desde una edad temprana, es otra medida preventiva muy importante7 tambin es recomendable para las personas !ue ya tienen osteoporosis para auD"a5!t!s M!$$"t.s #a glucosa es una fuente de energa importante para el organismo, sin embargo, si se encuentra en exceso es malo. 'emasiada glucosa en la sangre se conoce como un trastorno llamado 'iabetes Bellitus. #os hidratos de carbono !ue se obtienen de los alimentos !ue contienen a%)car o almidones, incrementan las concentraciones de glucosa en la sangre. En condiciones normales, el e!uilibrio adecuado es restaurado de manera inmediata por la insulina, !ue es una hormona producida en el p"ncreas. Si la produccin de insulina en el organismo es muy baja o deficiente, la concentracin de glucosa aumenta, en esto b"sicamente consiste la diabetes. El tratamiento consiste en llevar una dieta e!uilibrada y controlada !ue limite el consumo de hidratos de carbono simples. Tam5"1 s! ,.!#! s!g.") $as s"g."!t!s )!(om!#a("o!s/ Evitar el sobrepeso -omer con regularidad sin omitir ninguna comida -onsumir alimentos ricos en almidones y fibra 'isminuir el consumo de alimentos a%ucarados /umentar el consumo de verduras y frutas frescas, teniendo importante cuidado en las frutas muy dulces, enlatadas y secas. /segurar el comer carnes, huevo y !ueso. 'isminuir el consumo de grasas animales #imitar el consumo de sal y alimentos salados #imitar el consumo de alcohol -omo en cual!uier enfermedad, es muy importante !ue se consulte con un especialista7 en esta enfermedad es primordial acudir con un nutrilogo !ue lo oriente en !u alimentacin es la adecuada para evitar !ue la glucosa aumente. #a mayora de las enfermedades est"n ntimamente vinculadas con la alimentacin, pero es importante la prevencin de las mismas teniendo un adecuado plan alimentario, por lo cual es elemental consultar con el nutrilogo antes de iniciar cual!uier dieta, sobretodo si se tiene alguna enfermedad o si se tiene propensin a las enfermedades Co$"t"s Es una enfermedad inflamatoria del colon o recto, y es mucho m"s frecuente en mujeres !ue en hombres. #a aparicin de esta enfermedad se registra entre los 19 y 1C a(os7 el pronstico depende de la gravedad y de la duracin de la misma, activa. -uando la enfermedad se encuentra activa produce inflamacin, en ocasiones m"s graves sangrado y ulceracin de la membrana !ue cubre al colon, esto ocasiona dolor y a veces diarrea. #a nutricin adecuada es muy importante en la colitis7 hay !ue incluir cantidades adecuadas de energa, protenas, vitaminas /, -, ', 301, "cido flico, calcio, hierro y Vinc, as como el consumo de una mayor variedad de alimentos sin exacerbar la inflamacin. A$g.os a$"m!tos 8.! s! #!5! "($.") ! $a #"!ta so/ hgado una ve% por semana (para obtener vitamina /, 301 y hierro), frutas y verduras anaranjadas como %anahoria, naranja (para obtener vitamina /). salmn y sardina frescos (para vitamina ')7 pescado fresco (para vitamina 301)7 verduras de hoja verde oscuro como espinacas, brcoli, acelgas (contienen "cido flico y fibra soluble). ,tra manera de evitar esta enfermedad es mediante la canali%acin del estrs, ya sea por medio de ejercicio de relajacin o de actividades !ue nos ayuden a liberarlo, como es el ejercicio aerbico. Gast)"t"s #os sntomas !ue caracteri%an esta enfermedad son la sensacin de ardor en la boca del estmago, ocasionando agruras, acide%, n"usea y flatulencia. Esto es debido a una inflamacin de la mucosa del estmago. #as causas de esta enfermedad son los excesos en el consumo de alchol, el consumo de alimentos muy condimentados, la ingesta de grasas, el estrs, la cafena, y la nicotina del cigarro7 esto hace !ue se secrete "cido en el estmago, ocasionando la inflamacin de las mucosas y por lo tanto ardor. #as comidas regulares, pe!ue(as y ligeras pueden ayudar a aliviar el malestar. El consumir mucho agua, fruta como el pl"tano, man%ana, pera, arro% blanco hervido, pollo cocido, son los alimentos m"s recomendados en el caso de tener gastritis severa. 6!)"a E"ata$ Esta enfermedad se presenta cuando una parte del estmago for%a su entrada hacia el pecho, debilitando el esfnter hiatal, provocando !ue los "cidos grasos del estmago fluyan hacia el esfago7 esto puede producir agruras crnicas, indigestin, flatulencia, ardor. &ara evitar estos sntomas es necesario el consumo de pe!ue(as comidas racionadas durante el da, es decir comer 2 o C veces al da7 dejar de fumar para disminuir la acide% g"strica7 evitar las comidas muy grasosas y "cidas7 dormir con la cama en 2C grados para evitar el paso del "cido al esfago7 evitar refrescos, no acostarse despus de comer7 los alimentos ideales para esta enfermedad son los mismos !ue recomiendo para las enfermedades anteriores. 6!mo))o"#!s #as hemorroides son venas inflamadas en el ano !ue producen come%n o dolor. #as causas m"s comunes es el estre(imiento prolongado, el permanecer sentado durante periodos prolongados, la obesidad. El estre(imiento se da com)nmente por comer cantidades excesivas de alimentos !ue contiene poca o nada de fibra y no beber suficiente agua. &ara ayudar a evitar las molestias es importante !ue se ingieran alimentos ricos en fibra, como las frutas y verduras (man%ana, pera, ejotes, verduras de hoja verde cocidas), cereales integrales (como avena, pan, arro% integral) y mucha agua7 hay !ue reducir los a%)cares refinados y evitar los alimentos muy condimentados. E-!)m!#a#!s #!$ E:ga#o Si una persona come muchos alimentos ricos en grasas, a%)cares y alchol, su hgado puede deteriorarse. El hgado es el principal desintoxicante del organismo7 elimina y neutrali%a toxinas, medicamentos, nicotina y alcohol de la corriente sangunea7 tambin almacena la glucosa en forma de glucgeno para mantener la concentracin adecuada de glucosa en sangre, produce protenas importantes y descompone los excesos de protenas7 produce la bilis para descomponer las grasas y hacerlas digeribles. Estas funciones se ven alteradas debido al deterioro del hgado por enfermedades como la hepatitis, por exceso de medicamentos, drogas yOo alchol. &ara disminuir la carga de trabajo del hgado, es mejor seguir una dieta con un bajo contenido de grasas animales, de a%)cares, de caf o t, evitar el alchol y alimentos muy condimentados, y aumentar los alimentos ricos en vitamina - (frutas ctricas como naranja, limn, toronja, guayaba), vitamina 301 (hgado, pescado), "cido flico (hgado, verduras de hoja verde). En la actualidad es muy com)n enfermar a causa del ritmo de vida !ue se vive, por!ue hay !ue comer fuera de casa, el tr"fico, las prisas, las modas, etctera7 por esto, es muy importante tratar de cuidar la alimentacin, relajarse, disminuir o !uitar de los h"bitos el fumar, el beber alchol, de tomar caf, si se !uiere consumir caf !ue sea descafeinado7 aumentar el consumo de frutas y verduras y de agua, ejercitarse de 19 a 69 minutos diarios, preferentemente el ejercicio cardiovascular, esto ayudar" a la relajacin, a obtener energa, y estar m"s saludables fsica y mentalmente
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