AO DE LA CONSOLIDACION

ECONOMICA Y SOCIAL DEL PERU

PROYECTO MEDICO SERUMS
Mdico : Reyes Albn H!o M"#$%n
Cede : C& M& Leoncio A'"y" T'e
Ti(o : SERUMS #e'ne#"do
Pi#")Pe#*
1
AO DE LA CONSOLIDACION
ECONOMICA Y SOCIAL DEL PERU

E+ALUACION ,UNCIONAL DE LOS
PACIENTES ADULTOS MAYORES
ATENDIDOS EN +ISITA DOMICILIARIA
DE LA -URISDICCION DEL C&M&
LEONCIO AMAYA TUME
Mdico : Reyes Albn H!o M"#$%n
C"#!o : Mdico SERUMS
Pi#")Pe#*
1
Institucin mdica : EsSALUD
Puesto Mdico : CENTRO MDICO LEONCIO AMAA
TUME
Dist!ito : LA UNION
P!o"incia : PIURA
De#a!tamento : PIURA
P$an de me%o!a de ca$idad : E&ALUACION 'UNCIONAL DE LOS
PACIENTES ADULTOS MAORES
ATENDIDOS EN &ISITA
DOMICILIARIA DE LA (URISDICCION
DEL C)M) LEONCIO AMAA TUME
Se!ums : *U+O MART,N REES AL-.N
Com#a/e!os Se!ums :
ROSA NIDUS0A SALCEDO +IRALDO
DIANA U&IT1A PANTA IPANA2U
Inicio de Se!ums : 3143546337
6
SUMARIO
I)8 INTRODUCCION
II)8 PRO-LEMAS E IMPORTANCIA
6)1)8 PRO-LEMA
III)8 ANTECEDENTES
I&)8 (USTI'ICACI9N
&)8 O-(ETI&OS DE IN&ESTI+ACION
5)1)8O-(ETI&O +ENERAL
5)6)8O-(ETI&OS ESPECI'ICOS
&I)8 MARCO TEORICO
:)1)8 MARCO TEORICO
:)6)8 MARCO EMPIRICO
&II)8 METODOLO+IA
;)1)8 TIPO DISE<O DE IN&ESTI+ACION
;)6)8 UNI&ERSO
;)=)8 PO-LACION
;)>)8 UNI&ERSO
;)5)8 UNIDAD DE ANALISIS
;):)8 DE'INICIONES CONCEPTUALES OPERACIONALES
;);)8 CRITERIOS DE INCLUSI9N E?CLUSI9N
;)@)8 TCNICAS E INSTRUMENTACION DE RECOLECCION DE
DATOS
;)7)8 PROCESAMIENTOS PARA LA RECOLECCION DE DATOS
;)13)8 ANALISIS PROCESAMIENTO DE DATOS
&III)8 CONSIDERACIONE ETICAS
I?)8 RESULTADOS
?)8 ANE?OS
?I)8 CONCLUSIONES RECOMENDACIONES
?II)8 RE'ERENCIAS -I-LIO+RA'ICAS
=
I)8 INTRODUCCION
E$ en"e%ecimiento Aumano es un Benmeno uni"e!sa$ e ine"itaC$e)
Estudios demoD!EBicos !e"e$an un aumento siDniBicati"o de $a
#oC$acin de :3 a/osF no s$o en $os #aGses desa!!o$$ados en donde
e$ #o!centa%e de $a #oC$acin de esta a$canHa Aasta e$ 15863IF sino
tamCin en nuest!o #aGs en donde es de$ ;I) T!aCa%os de
#!oJecciones de c!ecimiento #oC$aciona$ !ea$iHados en e$ Pe!K
!e"e$an un c!ecimiento de dicAo D!u#o etE!eo de 16I #a!a e$ a/o
6365
La demanda de admisin Aos#ita$a!ia de adu$tos maJo!es a$canHa
Aasta un =38=5I en nuest!os Aos#ita$es naciona$es J $a mo!ta$idad
$$eDa a se! Aasta de 6 a = "eces maJo! Lue $os meno!es de :3 a/os)
En $os t!aCa%os Lue e"a$Kan $a atencin de$ adu$to maJo! se a#!eci
Lue mucAo se uti$iHa e$ mode$o t!adiciona$ de a#!oMimacin c$Gnica)
Se Aa demost!ado Lue $a a#$icacin de este mode$o a$ adu$to maJo!F
es#ecia$mente a$ Nadu$to maJo! B!EDi$NF tiene como consecuencia
una maJo! B!ecuencia de diaDnsticos incom#$etosF una eMcesi"a
#!esc!i#cin de BE!macosF una maJo! inca#acidad Bunciona$F a$
uti$iHa! con menos B!ecuencia $a !eAaCi$itacinF una uti$iHacin
menos a#!o#iada de $os !ecu!sos socia$es J una instituciona$iHacin
menos adecuada de$ #aciente)
a en a$Dunos t!aCa%os en nuest!o medioF se intenta Aace! una
me%o! a#!oMimacin inteD!a$ a$ adu$to maJo!F #e!o aKn no de
mane!a adecuada)
La "a$o!acin D$oCa$ es una Bo!ma de a#$ica! e$ mtodo c$Gnico en
su dimensin mEs com#$eto a $os #!oC$emas de sa$ud es#ecia$es de
$os ancianos J es cata$oDada #o! a$Dunos auto!es como una
tecno$oDGa #o! su !eciente a#a!icin J #o! $os CeneBicios oCtenidos
cuando se a#$ica de Bo!ma coAe!ente)
>
II)8 PRO-LEMAS E IMPORTANCIA
6)1)8 PRO-LEMA
OCuE$ es e$ D!ado Bunciona$ inteD!ado de $os #acientes adu$tos
maJo!es PB!EDi$esQ atendidos #o! $a moda$idad de "isita
domici$ia!ia en e$ cent!o mdico Leoncio AmaJa Tume R EsSa$ud
du!ante e$ #e!iodo 6337 R 6313S
III)8 ANTECEDENTES
EsSa$ud !eDist! >T:53F3=5 atenciones en consu$ta eMte!na #a!a $a
#oC$acin en Dene!a$ en e$ a/o 633=U de stasF e$ ==)15I Bue de
adu$tos maJo!es de :5 a/os)
Teniendo en cuenta Lue du!ante e$ #e!iodo SERUMS 633@
com#!endido ent!e e$ 3143543@ J =343>46337 $a #oC$acin maJo! de
55 a/os co!!es#ondGa a 6=33 #acientes siendo e$ 17I de $a
#oC$acin atendida du!ante ese #e!iodo)
T!aCa%os co!!es#ondientes a "a$o!acin Bunciona$ de$ adu$to maJo!
demost!a!on Lue no siem#!e AaJ co!!e$acin ent!e $as
mo!Cimo!ta$idades de $os #acientes J e$ D!ado Bunciona$F de%Endose
de $ado en mucAas e"a$uaciones mdicas)
I&)8 (USTI'ICACI9N
Tomando en cuenta Lue tenemos una conside!aC$e #oC$acin
De!iEt!ica e$ t!aCa%o tiene $a Bina$idad de conoce! cuE$ es $a
ca#acidad Bunciona$ de $os #acientes atendidos #o! e$ sistema de
atencin domici$ia!ia du!ante $os meses de %unio a diciemC!e de$
a/o 6337
5
&)8 O-(ETI&OS DE IN&ESTI+ACION
5)1)8O-(ETI&O +ENERAL
Dete!mina! e$ D!ado Bunciona$ de $os #acientes adu$tos
maJo!es atendidos en "isita domici$ia!ia en e$ C)M) Leoncio
AmaJa Tume)
5)6)8O-(ETI&OS ESPECI'ICOS
E"a$ua! $as acti"idades CEsicas de $a "ida dia!ia en
$os #acientes adu$tos maJo!es atendidos en "isita
domici$ia!ia en e$ C)M) Leoncio AmaJa Tume)
E"a$ua! $as acti"idades inst!umenta$es de $a "ida
dia!ia en $os #acientes adu$tos maJo!es atendidos en "isita
domici$ia!ia en e$ C)M) Leoncio AmaJa Tume)
E"a$ua! e$ eLui$iC!io J ma!cAa en $os #acientes
adu$tos maJo!es atendidos en "isita domici$ia!ia en e$ C)M)
Leoncio AmaJa Tume)
:
&I)8 MARCO TEORICO
:)1)8 MARCO TEORICO
La ca#acidad Aumana en !e$acin con mucAas BuncionesU ta$es
como $a ca#acidad de "enti$acinF $a Bue!Ha muscu$a!F e$
!endimiento ca!dio"ascu$a!F aumentan desde $a ni/eH J a$canHan un
#unto mEMimo en $a edad adu$ta tem#!ana) Ta$ #unto es seDuido
e"entua$mente #o! una dec$inacin)
Sin emCa!DoF $a #endiente de $a dec$inacin a $o $a!Do de$ cu!so de
$a "ida estE dete!minada en D!an #a!te #o! Bacto!es eMte!nosU ta$es
como e$ Buma!F $a nut!icin #oco adecuada o $a Ba$ta de acti"idad
BGsica) TamCin #uede ace$e!a!se a causa de Bacto!es eMte!nos J
amCienta$es)
DiaD!ama 1)8 Estado de $a Buncin en $as eta#as de $a "ida VTomado
de Mdu$o de &a$o!acin C$Gnica 8 OPSW
;
AsimismoF #a!a aLue$$os Lue #ie!den su autonomGaF $a #!o"isin de
!eAaCi$itacin J $as ada#taciones de$ ento!no BGsico #ueden
disminui! en D!an medida e$ umC!a$ de disca#acidad J asG !educi! e$
ni"e$ de dete!io!o)
E$ t!mino Nfragilidad" es usado B!ecuentemente a$ !eBe!i!se a
#e!sonas maJo!esF #e!o su deBinicin Aa sido diBGci$ de
conce#tua$iHa! J distintos auto!es usan c!ite!ios diaDnsticos
diBe!entes mEs o menos estanda!iHados En $os K$timos a/osF Aa
AaCido un inte!s c!eciente #o! $a fragilidad) Si en $os a/os :38;3
se inicia!on $as Cases de $a e"a$uacin de$ "dl$o maJo! J en $os @3
se demost! $a uti$idad de $a "a$o!acin De!iEt!ica inteD!a$F desde $a
dcada de $os 73 e$ inte!s se concent! en $a e"a$uacin de $a
B!aDi$idad en e$ anciano)
La maJo!Ga de $os auto!es concue!da en Lue $a fragilidad es un
estado asociado a$ en"e%ecimientoF Lue se ca!acte!iHa #o! una
disminucin de $a !ese!"a Bisio$Dica o $o Lue se Aa $$amado un
estado de Aomeoestenosis) Este estado se t!aduci!Ga en e$ indi"iduo
en un aumento de$ !iesDo de inca#acidadF una #!dida de $a
!esistencia J una maJo! "u$ne!aCi$idad a e"entos ad"e!sos
maniBestada #o! maJo! mo!Ci$idad J mo!ta$idad) Ot!os auto!es $o
t!aducen como una ca#acidad !educida de$ o!Danismo a enB!enta! e$
est!s)
'!aDi$idad es un sGnd!ome c$Gnico Lue !e#!esenta un continuo ent!e
e$ adu$to maJo! sa$udaC$e Aasta aLue$ eMt!emadamente "u$ne!aC$e
en a$to !iesDo de de mo!i! J con Ca%as #osiCi$idades de
!ecu#e!acin)
@
A $o $a!Do de $a Aisto!ia de$ conce#to se Aan usado distintos
c!ite!ios #a!a deBini!$oF c!ite!ios mdicos V#!esencia de
enBe!medades c!nicasF a$te!acin de $a ma!cAaF dBicit senso!ia$esF
ma$a auto #e!ce#cin de sa$udF caGdas a !e#eticinF #o$iBa!maciaF
Aos#ita$iHaciones B!ecuentesWF c!ite!ios Bunciona$es Vde#endencia en
acti"idades CEsicas de $a "ida dia!ia VA-&DW J de#endencia en
acti"idades inst!umenta$es de $a "ida dia!ia AI&DWWF c!ite!ios
socioeconmicos V"i"i! so$oF "iudeH !ecienteF edad X@3 a/osF Ca%os
inD!esos econmicosWF c!ite!ios coDnosciti"os4aBecti"os Vde#!esinF
dete!io!o coDniti"oW J #o! K$timo e$ c!ite!io de necesita!
instituciona$iHacin en AoDa!es de $a!Da estancia V>8:W) Sin $uDa! a
dudas cua$Luie!a de estos e$ementos es de !iesDo #a!a una #e!sona
maJo!F sin emCa!DoF es diBGci$ #ode! estanda!iHa! una deBinicin
o#e!aciona$ de este sGnd!ome con estos c!ite!ios diaDnsticos tan
am#$ios)
Una de $as me%o!es mane!as de e"a$ua! e$ estado de sa$ud de $os
adu$tos maJo!es es mediante $a e"a$uacin Bunciona$ $a cua$ #!o"ee
$os datos oC%eti"os Lue #ueden indica! $a Butu!a dec$inacin o
me%o!Ga en e$ estado de sa$ud J Lue #e!mite a$ #e!sona$ de sa$ud
inte!"eni! de Bo!ma a#!o#iada)
Cuad!o 6: Com#onentes de $a e"a$uacin Bunciona$ de$ adu$to
maJo!)
7
&II)8 METODOLO+IA
;)1)8 TIPO DISE<O DE IN&ESTI+ACION
La in"estiDacin !ea$iHada Bue de ti#o P!os#ecti"oF Desc!i#ti"oF
T!ans"e!sa$ J OCse!"aciona$)
;)6)8 UNI&ERSO
Todos $os #acientes adu$tos maJo!es de$ dist!ito de $a Unin
;)=)8 PO-LACION
Pacientes adu$tos maJo!es atendidos #o! "isita domici$ia!ia #o! e$
cent!o Mdico Leoncio AmaJa Tume)
;)>)8 MUESTRA
Todos $os #acientes adu$tos maJo!es Lue du!ante e$ #e!iodo de
aDosto 6337 Aasta ene!o 6313 Aan sido atendidos #o! "isita
domici$ia!ia #o! e$ Mdico SERUMS de$ Cent!o Mdico Leoncio
AmaJa Tume)
;)5)8 UNIDAD DE ANALISIS
Paciente adu$to maJo!
13
;):)8 CRITERIOS DE INCLUSION E?CLUSION
CRITERIOS DE INCLUSION:
Pacientes Adu$tos MaJo!es Atendidos #o! $a moda$idad de
"isita domici$ia!ia du!ante $os meses de %unio a diciemC!e
de$ a/o 6337)
CRITERIOS DE E?CLUSION:
Pacientes Lue du!ante $a ent!e"ista se nieDuen a #a!tici#a!
en e$ estudio)
11
;);)8 DE'INICIONES CONCEPTUALES OPERACIONALES
Adl$o M"yo#: Se conside!an adu$tos maJo!es a $os de mEs de :3
a/os #a!a $os Lue "i"en en $os #aGses en "Gas de desa!!o$$o J de :5
a/os a $os Lue "i"en en #aGses desa!!o$$ados Vacue!do en 0ie"F
17;7F OMSW) En 177> $a OPS a%ust $a edad de :5 J mas #a!a
conside!a!$o adu$to maJo!)
Adl$o ,#!il: Anciano '!EDi$ es aLu$ Lue #!esenta uno o mEs de
$os siDuientes Bacto!es:
MaJo! de @3 a/os)
&i"e so$o
P!dida !eciente de su #a!e%a Vmenos de 1 a/oW)
Pato$oDGa c!nica in"a$idante) 'undamenta$mente:
8 AC&
8 Ca!dio#atGa isLumica
8 EnBe!medad de Pa!Yinson
8 O)C)')A)
8 A!t!osis o EnBe!medad osteoa!ticu$a! a"anHada
8 DBicit auditi"o o "isua$ im#o!tantes)
CaGdas
Po$iBa!macia)
InD!eso Aos#ita$a!io en e$ K$timo a/o
Demencia u ot!o dete!io!o coDniti"o o de#!esin)
DeBiciencia econmica)
InsuBiciente so#o!te socia$)
16
.#"do /ncion"l: La ca#acidad Bunciona$ o ni"e$ de autonomGa es
e$ me%o! dete!minante de $a situacin "ita$ en Lue se encuent!a e$
#aciente J de$ ti#o de asistencia Lue #!ecisa) Se conside!an
acti"idades CEsicas de $a "ida dia!ia aLue$$as Lue son
im#!escindiC$es #a!a cuC!i! $as necesidades e$ementa$esF J Lue no
estEn inB$uidas #o! e$ seMoF ento!no DeoD!EBico J cu$tu!a$ o e$ ni"e$
educati"o de $a #e!sona) Las mEs im#o!tantes son: autoa$imenta!seF
"esti!seF cont!o$a! $os esBGnte!esF !ea$iHa! $a AiDiene #e!sona$F
deamCu$a! J !ea$iHa! $os diBe!entes t!as$ados Vcama4sue$oF
si$$a4sue$oF etc)W
A(oyo ,"'ili"#: Pa!tici#acin de $os miemC!os de $a Bami$ia
como a#oJo en e$ #!oceso Dene!ado! de a$te!acin de $a sa$ud J
estimu$ado! en e$ #!oceso de !eAaCi$itacin) Esto de#ende de si $a
Bami$ia es disBunciona$ oF #o! e$ cont!a!ioF es Bunciona$F J cuenta
con unos !ecu!sos adecuados de so#o!te socia$)
1=
OPERACIONALI0ACION DE +ARIA1LES
+ARIA1LE
DE,INICION
CONCEPTUAL
DE,INICION
OPERACIONAL
INDICADORES
Ti(o de P"cien$e
SeMo
+ne!o somEtico de
$a #e!sona)
+ne!o somEtico de
$a #e!sona)
8 Mascu$ino
8 'emenino
Edad
Tiem#o de "ida Lue
tiene una #e!sona
Tiem#o de "ida Lue
tiene una #e!sona
EM#!esada en a/os
Mo#bilid"d
Pato$oDGas a$
momento de
$a
e"a$uacin)
Todas aLue$$as
como!Ci$idades Lue
#!esente e$ #aciente
cuando sea e"a$uado)
Como!Ci$idades a$
momento de $a
e"a$uacin)
*TA
Osteoa!to!sis
*i#e!co$este!o$emia)
DiaCettes
SGnd!ome Post!acin
E2"l"ci3n de Esc"l"s
,ndice de
0AT1
modiBicado
&a$o!a $as
acti"idades
CEsicas de $a "ida
dia!ia donde e$
#aciente se e"a$Ka
su inde#endencia
seDKn cada
acti"idad)
Inde#endencia #a!a
!ea$iHa! acti"idades
CEsicas)
De#endiente 4 Necesita A#oJo 4
Inde#endiente seDKn:
8 -a/a!se
8 &esti!se
8 A#a!iencia Pe!sona$
8 Usa! e$ Inodo!o
8 Continencia
8 T!as$ada!se
8 Camina!
8 A$imenta!se
Esca$a de
LaZton
&a$o!a $a ca#acidad
de !ea$iHa!
acti"idades
inst!umenta$es #o!
$os #acientes)
Inde#endencia #a!a
!ea$iHa! acti"idades
inst!umenta$es
De#endiente 4 Necesita A#oJo 4
Inde#endiente seDKn:
8 Uso te$Bono)
8 Uso Medios T!ans#o!te)
8 I! de com#!as)
8 P!e#a!acin de comida)
8 Cont!o$ de Medicacin)
8 Mane%o Asuntos econmicos)
Esca$a de
Tinetti
modiBicado
Esca$a de "a$o!acin
de$ eLui$iC!io J
ma!cAa como medida
#a!a e"a$ua! e$ !iesDo
de caGdas en e$
anciano
&a$o!acin de $a
ca#acidad #a!a $a
mo"i$iHacin en
Buncin a$ eLui$iC!io
J $a ma!cAa)
De#endiendo de cada Gtem:
8 3[ no #uede
8 1[ con diBicu$tad)
8 6[ sin $imitacin)
1>
;)@)8 TCNICAS E INSTRUMENTACION DE RECOLECCION DE
DATOS
Pa!a $a !eco$eccin de $os datos se uti$iHa!E una encuesta Lue
contenDa $as esca$as de "a$o!acin Bunciona$
Esca$a de "a$o!acin de $as acti"idades CEsicas de $a "ida dia!ia $a
cua$ es e"a$uada a t!a"s de$ Gndice de 0atH)
Esca$a de "a$o!acin de $as acti"idades inst!umenta$es de $a "ida
dia!ia e"a$uada a t!a"s de$ Gndice de LaZton
E$ D!ado de eLui$iC!io J ma!cAa se!E e"a$uado a t!a"s de $a esca$a
de Tinetti modiBicado)
AdemEs se !eco$ecta!En datos Dene!a$es de $os #acientes como su
edad J seMo)
E$ $$enado de $a BicAa Bue de mane!a di!ecta con e$ #aciente du!ante
$a "isita domici$ia!ia $a cua$ se !ea$iH du!ante $os meses de %unio a
diciemC!e de$ a/o 6337)
CRONO.RAMA DE ACTI+IDADES
Inicio de$ ante#!oJecto :
13 de maJo de$ 6337
E%ecucin de$ ante#!oJecto: 31 de %unio de$
6337
T!mino de$ ante#!oJecto : =1 de diciemC!e
de 6337
Pe!iodo MaJo
6337
Pe!iodo (unio a
diciemC!e 6337
Pe!iodo Ene!o a
AC!i$ 6313
Pe!iodo MaJo
6313
Re"isin de -iC$ioD!aBGa M
E$aCo!acin P!oJecto M
E%ecucin P!oJecto M
E"a$uacin de InBo!macin M
P!esentacin de P!oJecto M
DURACION DEL TRA-A(O
56 semanas
15
;)7)8 PROCESAMIENTOS PARA LA RECOLECCION DE DATOS
E$ $$enado de $a BicAa Bue de mane!a di!ecta con e$ #aciente du!ante
$a "isita domici$ia!ia) P!e"ia eM#$icacin J consentimiento de$
#aciente J4o Bami$ia! enca!Dado)
;)13)8 ANALISIS PROCESAMIENTO DE DATOS
Los datos oCtenidos se!En t!as$adados a $a Case de datos en e$
#!oD!ama OBBice 633; R EMce$ #a!a #oste!io!mente se! #!ocesados)
Las taC$as J D!EBicas se desa!!o$$a!on Ca%o e$ mismo sistema)
1:
&III)8 CONSIDERACIONE ETICAS
Toda $a inBo!macin oCtenida #!ocede!E de aLue$$os su%etos Lue
eM#!esamente die!on su consentimiento o!a$ J esc!ito t!as $a eM#osicin
de $os oC%eti"os de$ estudio
Toda $a inBo!macin !ecoDida es est!ictamente conBidencia$ J de
eMc$usi"o mane%o #o! #a!te de$ D!u#o in"estiDado!) AunLue estos datos
tamCin se!En ad%untados a $a *C de cada #aciente #a!a una e"a$uacin
#oste!io! #o! e$ #e!sona$ asistencia$ Lue atiende a estos #acientes)
A c!ite!io de$ auto! no se inB$iDen $os #!inci#ios ticos VCeneBicenciaF no
ma$eBicenciaF autonomGa J %usticiaW)
1;
I?) RESULTADOS
+!EBica 1: Edad de $os #acientes e"a$uados en e$ estudio
Se e"a$u en tota$ =: #acientes atendidos #o! "isita domici$ia!iaF $os cua$es
#!esenta!on una edad #!omedio de @3 a/osF con un !anDo de ;3 a 7: a/os)
+!EBica 6: +ne!o de $os #acientes e"a$uados en e$ estudio
De $a muest!a oCtenida e$ 5:I Bue!on "a!ones J e$ >>I mu%e!es)
1@
0 5 10 15 20 25 30 35 40
0
20
40
60
80
100
120
Edades de los pacientes estudiados
Pacientes
+!EBica =: ,ndice de 0atH de $os #acientes a$ momento de$ eMamen)
En $a "a$o!acin de $as ca#acidades CEsicas de $a "ida dia!iaF #odemos
a#!ecia! Lue so$o 6 #acientes V:IW $oD!o e$ mEMimo #unta%e) Un Cuen
D!u#o cum#$e $as metas con aJuda #e!o 1 #aciente V=IW no $oD!o
com#$eta! ninDKn #unta%e en $a esca$a)
+!EBica >: Dist!iCucin de $os #acientes seDKn Gndice de 0AT1
Podemos a#!ecia! Lue e$ 11I de $os #acientes e"a$uados son
inde#endientesF e$ =:I son com#$etamente de#endientes J e$ 5=I
necesitan aJuda seDKn $a esca$a de A-&D)
17
0 5 10 15 20 25 30 35 40
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
INDICE DE KATZ A !"!ENT" DE E#A!EN
PACIENTE$
P
%
N
T
A
&
E
DI$T'I(%CI"N DE PACIENTE$ $E)%N INDICE DE KATZ
D
A
I
+!EBica 5: ,ndice de LaZton de $os #acientes a$ momento de$ eMamen)
A$ e"a$ua! $as ca#acidades inst!umenta$es de $a "ida dia!iaF "emos Lue
so$o 1 #aciente V=IW $oD!o $a tota$idad de inde#endencia $a maJo!Ga
necesita aJuda #a!a !ea$iHa! sus acti"idades J ; #acientes V61IW no
cum#$en con ninDKn item e"a$uado en $a esca$a de AI&D)
+!EBica :: ,ndice de LaZton de $os #acientes a$ momento de$ eMamen)
A$ aD!u#a! a $os #acientes seDKn su D!ado de inde#endencia #odemos "e!
Lue e$ =I es com#$etamente inde#endiente un @7I son com#$etamente
de#endientes J un @I necesita aJuda #a!a $a !ea$iHacin de sus acti"idades
inst!umenta$es de $a "ida dia!ia)
63
DI$T'I(%CI"N DE PACIENTE$ $E)%N E$CAA DE A*T"N
D
A
I
0 5 10 15 20 25 30 35 40
0
2
4
6
8
10
12
INDICE DE A*T"N A !"!ENT" DE E#A!EN
PACIENTE$
+!EBica ;: ELui$iC!io de $os #acientes estando sentados a$ momento de$
eMamen seDKn esca$a de Tinetti)
Se #uede a#!ecia! Lue so$o = #acientes tienen e$ 133I de $a ca#acidad de
eLui$iC!io estando sentado en com#a!acin a$ estEnda!) E$ 53I Vn[1@W
tienen e$ 53I de $a ca#acidad de eLui$iC!io J > #acientes tienen 3I de
ca#acidad de eLui$iC!io seDKn esca$a de Tinetti)
+!EBica @: ELui$iC!io de $os #acientes estando de #ie a$ momento de$
eMamen seDKn esca$a de Tinetti)
Se #uede a#!ecia! Lue so$o 1 #aciente tienen e$ 133I de $a ca#acidad de
eLui$iC!io estando sentado en com#a!acin a$ estEnda!) La maJo!Ga tienen
menos de$ 53I de $a ca#acidad de eLui$iC!io J 1= #acientes tienen 3I de
ca#acidad de eLui$iC!io seDKn esca$a de tinetti)
61
0 5 10 15 20 25 30 35 40
0
20
40
60
80
100
120
+ DE E,%II('I" $ENTAD" $E)%N E$CAA DE TINETTI
PACIENTE$
0 5 10 15 20 25 30 35 40
0
10
20
30
40
50
60
-0
+ E,%II(I" DE PIE $E)%N E$CAA DE TINETTI
PACIENTE$
+!EBica 7: Ca#acidad de ma!cAa a$ momento de$ eMamen seDKn esca$a de
Tinetti)
Se #uede a#!ecia! Lue ninDKn #aciente tiene e$ 133I de $a ca#acidad de
ma!cAa estando sentado en com#a!acin a$ estEnda!) La maJo!Ga tienen
menos de$ 53I de $a ca#acidad de eLui$iC!io J 1= #acientes tienen 3I de
ca#acidad de ma!cAa seDKn esca$a de Tinetti)
66
0 5 10 15 20 25 30 35 40
0
10
20
30
40
50
60
-0
80
+ CAPACIDAD DE !A'C.A $E)%N E$CAA DE TINETTI
PACIENTE$
?)8 ANE?OS
1)8 LISTADO DE PACIENTES ADULTOS 'RA+ILES ATENDIDOS EN EL CM)
LEONCIO AMAA TUME DURANTE EL PERIODO 3546337 A 3>46313
NomC!e J A#e$$idos *4C Edad Dist!ito
Tume AJa$a Manue$a >7>5 @> La Unin
Si$"a Mo!a$es Santos >:35 @1 La Unin
Panta Pu!iHaca (uan 63:@6 @: La Unin
I#anaLu CE!camo Antonio 15>= @1 La Unin
PinDo Cu!o (oaLuin 1=:@3 ;= La Unin
'$o!es MendoHa (os 1:7> ;7 La Unin
(uE!eH NiHama Ped!o 6177 @> La Unin
Ca!mona Panta Ca!$os ;6> @; La Unin
1a#ata Rami!eH (uan 515= 7= La Unin
Rosas NanLun E$iseo 1=:;: ;7 La Unin
E$ida InDa Roman 5;5 @5 La Unin
-aJona Pai"a (acinto 1;@:> @6 La Unin
Mo!e AcaJu!!i Consue$o @@=3 @> La Unin
Paico Se!naLu (os -enito 1>56@ ;@ La Unin
NamucAe de La"a$$e Candida =36> ;1 La Unin
'$o!es Cast!o -a$taHa!a 1:>; @3 La Unin
'$o!es Se!naLue (os 157= @7 La Unin
A$Cines MendoHa 'e!nando =1=3 @3 La Unin
CoCe/as de E$ias (uana 1;7;5 ;5 La Unin
o"e!a o"e!a Antonio 1@>>5 @3 La Unin
I#anaLu &da) de CAe!o Ma!ia 1=@:1 @= La Unin
Santos Ma!tGneH (os >=:5 @3 La Unin
Co"e/as o"e!a (os\ SantiaDo :36 ;: La Unin
Paico Co"e/as (uan =155 ;@ La Unin
o"e!a o"e!a To!iCio 53=@ ;: La Unin
MacAa! Reto Ma!tina 5>@@ @3 La Unin
RumicAe 1eta -enito 1:=>= ;3 La Unin
Ca$de!]n de Ca!mona Testista ;;; @7 La Unin
Paico de Rosas Ma!^a *e!minia 1=:@6 ;5 La Unin
a!$eLu RuiH Rosa 1>51: @6 La Unin
Si$"a CAunDa Pascua$a @71: ;7 La Unin
PacAe!!eH &i$$eDas Ma!ia @:5: @3 La Unin
E$ias Mo!e (uan Antonio 1:5:6 @1 La Unin
PasacAe I#anaLu\ Manue$ 1=6;@ @6 La Unin
Si$"a Co"e/as (os ==7: ;7 La A!ena
C!isanto Co$mena!es Do$o!es 56;6 ;: La A!ena
CAunDa &i$cAeH Luisa 111:: :7 La A!ena
a!$eLu Mo!e (os 737@ ;; La A!ena
Sando"a$ E$ias (os 1=1@1 ;> La A!ena
Santos de Si$"a Ma!Ga 7:@> @3 La A!ena
*uiman Si$u#K Ma!Ga 15@1: ;; La A!ena
Se!naLu &i$cAeH 1>517 @5 La A!ena
C!do"a Si$u#K Ma!ia 1>763 @3 La A!ena
SantiaDo Ma!ce$o Rosa >=:= @1 La A!ena
Si$"a &$a"e!de Ma!ia IsaCe$ 1;1;1 ;= La A!ena
6=
(uE!eH AtocAe C\sa! 16=1: @1 La A!ena
Maca$u#K Su$$n (os Meda!do 1:115 ;1 La A!ena
Si$"a Maca$u#K Manue$ 1>>;@ ;6 La A!ena
&ie!a &da) de SantiaDo Ma!Ga 1>666 ;5 La A!ena
1a#ata &i$cAeH *i$a!ia 5116 ;: La A!ena
Lu#ucAe Si$"a SeCastian @7:5 @> La A!ena
I#anaLu\ (uan (os 5@73 @; La A!ena
&i$cAeH Se!naLu Ma!ia 7@6@ 73 La A!ena
I#anaLu (uE!eH &icente 336 ;: La A!ena
&i$cAeH To!!es MaMimi$iano 1>>;; ;1 La A!ena
*ue!tas &i$cAeH Manue$ 1=371 @= La A!ena
TemocAe AJa$a (os 757= ;5 La A!ena
CoCe/as Si$"a Ped!o 565@ ;7 La A!ena
Rente!Ga de o"e!a Ma!Da!ita 1@@>1 :7 La A!ena
I#anaLu Du!and Ma!ia Ramos 17>;; @3 La A!ena
&i$cAeH Si$"a (os =5>; ;; La A!ena
&i$cAeH NaLuicAe Manue$ >;6= @> La A!ena
(uE!eH AtocAe (os 16=1: ;7 La A!ena
NamucAo PasacAe (os @@=> ;; La A!ena
Anastacio &i$$eDas Ped!o 636:= 73 La A!ena
&i$cAeH Mo!e 'e$i#e >;63 ;@ La A!ena
Se!naLu o"e!a -enito >5;5 ;; La A!ena
Po!toca!!e!o de Cast!o Rosa 17153 @3 La A!ena
P!ado Litano Ma!ia Me!cedes 11351 @3 La A!ena
Anastacio &i$$eDas Ped!o PaC$o 636:= 73 La A!ena
Co$mena!es Sando"a$ Ismae$ 5655 @; La A!ena
P!ado o"e!a Manue$ IDnacio 63>1@ ;3 La A!ena
Maca!$u#K &) de Anastacio IsaCe$ 611;> @3 La A!ena
Rosa Si$"a Sosa 63371 ;> La A!ena
Pu!iHaca AJa$a (u$io 1>:67 ;; SecAu!a
RamG!eH Nima Tomasa 6;6; @6 SecAu!a
ADu!to CaJona E$eodo!o => @= SecAu!a
Pe!icAe CAunDa (uan >351 @5 SecAu!a
PaHos Ma!tGneH DominDo 1:313 @; SecAu!a
-aJona -aJona Manue$ @1 SecAu!a
6>
6)8 INDICE PARA E+ALUAR LAS ACTI+IDAS 14SICAS DE LA +IDA
DIARIA 5A1+D6 INDICE DE 7AT0 MODI,ICADO
65
PO1LACI8N O1-ETI+O PARA LA E+ALUACI8N
E$ inst!umento se usa mEs eBicaHmente en adu$tos maJo!esF en una "a!iedad de
ento!nos de atencinF cuando $as medidas de $Gnea de Case Lue se toman cuando e$
indi"iduo em#ieHa a maniBesta! dBicit Bunciona$esF son com#a!adas con medidas
peridicamente) Esta esca$a de e"a$uacin es mEs Kti$ con indi"iduos Lue Ja
maniBiestan diBicu$tades con $as acti"idades inst!umenta$es de $a "ida dia!ia) E$
#!o#sito de$ Gndice es da!$e a$ usua!io indicado!es CEsicos #a!a identiBica!
camCios a t!a"s de$ tiem#o en $a autonomGa de$ #acienteF necesidades de se!"icio
J ca!Da de tiem#o J atencin #a!a $os Bami$ia!es J cuidado!es)
INTERPRETACI8N
Es im#o!tante se/a$a! e$ conce#to de inde#endencia de este Gndice) Se conside!a
VIW inde#endiente a una #e!sona Lue no #!ecisa aJuda o uti$iHa aJuda s$o #a!a un
com#onente de $a acti"idadF J (D) de#endiente a aLue$$a Lue necesita aJuda de
ot!a #e!sonaF inc$uJendo su#e!"isin o DuGaF #a!a todos $os com#onentes de $a
acti"idadU e$ (A) D!ado inte!medio de de#endencia es aLue$$a #e!sona Lue
P!eLuie!e de asistenciaQ #a!a mEs de un com#onenteF #e!o Lue #uede !ea$iHa! ot!os
com#onentes de $a acti"idad sin aJuda o su#e!"isin) E$ ndice de Katz asiDna $a
#untuacin de 6 #untos a $a acti"idad Lue se Aace sin a#oJo o con mGnima aJudaF
o sea inde#endientemente VIWU 1 #unto si necesita mode!ado ni"e$ de aJuda VAWU J
3 si es tota$mente de#endiente VDW) Esta puntuacin inicial es siDniBicati"a como
medida de Case J su disminucin a lo largo del tiempo indica dete!io!oU tamCin
#uede se!"i! #a!a c$asiBica! a $a #oC$acin oC%eto en una escala continua de mEs o
menos autonomGa)
+ALIDE0 Y CON,IA1ILIDAD
En $os t!einta J cinco a/os desde Lue se desa!!o$$ e$ inst!umentoF Aa sido
modiBicado J sim#$iBicado J se Aan uti$iHado diBe!entes enBoLues !es#ecto a $a
#untuacin) Sin emCa!DoF su uti$idad #a!a e"a$ua! e$ estado Bunciona$ en $a
#oC$acin de edad maJo! se Aa demost!ado en Bo!ma constante)
6:
M9RITOS Y LIMITACIONES
La Ae!!amienta 0atH ABVD e"a$Ka $as actividades bsicas de la vida diariaF sin
e"a$ua! acti"idades mEs a"anHadas) A #esa! de Lue e$ Gndice 0atH A-&D es
sensiC$e a $os camCios en e$ estado de sa$ud dec$inanteF $a esca$a es $imitada
!es#ecto a su ca#acidad #a!a medi! #eLue/os inc!ementos en $os camCios Lue se
oCse!"an en $a !eAaCi$itacin de $os adu$tos maJo!esF Vesto deCe!E seDui!se #o!
una e"a$uacin De!iEt!ica com#$eta cuando sea a#!o#iadoW) E$ Gndice de 0atH es
muJ Kti$ #a!a $a c!eacin de un $enDua%e comKn ace!ca de$ funcionamiento de$
indi"iduo #a!a todo e$ eLui#o in"o$uc!ado en $a atencin de sa$ud de$ adu$to
maJo!)
6;
:&) ;NDICE PARA E+ALUAR LAS ACTI+IDADES
INSTRUMENTALES DE LA +IDA DIARIA 5AI+D6 ) ESCALA
DE LA<TON
6@
PO1LACI8N O1-ETI+O PARA LA E+ALUACI8N
La esca$a de LaZton es Kti$ #a!a detecta! $os #!ime!os D!ados de dete!io!o
Bunciona$ de $os J $as adu$tas maJo!es Lue "i"en en sus domici$ios) Esta esca$a se
!ecomienda #a!a $a e"a$uacin de$ adu$to maJo! Lue se conside!a con !iesDos de
#e!de! su autonomGaF Ja sea #o! una enBe!medad c!nica o #o! esta!
!ecu#e!Endose de un #e!Godo de inmo"i$idad) Si e$ ni"e$ de disca#acidad no se
e"a$KaF ni se com#ensa con inte!"enciones a#!o#iadasF ni se monito!ea
!eDu$a!menteF $a #e!sona co!!e e$ #e$iD!o de ent!a! en un #!oceso Lue #uede $$e"a!
a un D!ado acumu$ati"o de disca#acidades)
INTERPRETACI8N
AsG como e$ Gndice de 0atH A-&DF e$ enBoLue de $a esca$a de Lawton es soC!e e$
Grado de independencia Lue e$ #aciente tieneF seDKn su ni"e$ Bunciona$) Esta
esca$a es capaz de detectar deterioro funcional ms tempranamente Lue e$ Gndice
de 0atH A-&D) Nue"amenteF inde#endiente VIW es aLue$ Lue no !eLuie!e
asistenciaF de#endiente inte!medio es aLue$ Lue necesita a$Duna aJuda VAW J
de#endiente VDW es aLue$ Lue no #uede !ea$iHa! $a acti"idad o !eLuie!e mEMima
asistencia) La #untuacin continKa siendo asG: I [ 6F A [ 1F D [ 3)
+ALIDE0 Y CON,IA1ILIDAD
E$ inst!umento Aa sido modiBicado J ada#tado con diBe!entes enBoLues !es#ecto a
#untuacin) Sin emCa!DoF su uti$idad #a!a e"a$ua! e$ estado Bunciona$ de $as
#e!sonas #a!a e$ desem#e/o de $as acti"idades mEs com#$e%as de $a "ida dia!ia se
Aa demost!ado de mane!a constante) La "a$ideH J $a conBiaCi$idad de una esca$a
son
!e$ati"a a $os #!o#sitos #a!a $a cua$ se em#$ea $a misma) E$ conce#to de
conBiaCi$idad se !eBie!e a $a consistencia en $os !esu$tados de $a esca$aF cada "eH
Lue sta se a#$ica #o! diBe!entes #e!sonas) E$ conce#to de "a$ideH se !eBie!e a $a
uti$idad de $a esca$a #a!a medi! $o Lue se intenta con e$$a)
67
EMisten "a!ios ti#os de "a$ideH J en e$ caso de $a esca$a de AID& se Aa
conBi!mado Lue su "a$ideH es de !e$e"ancia #a!a su uso en e$ conteMto c$GnicoF #a!a
Boca$iHa! J #$aniBica! se!"icios de sa$ud J #a!a e"a$ua! $os mismos) Se Aan
estaC$ecido medidas de conBiaCi$idad con $os com#onentes CEsicos de $a esca$a J
se conside!an ace#taC$es)
M9RITOS Y LIMITACIONES
E$ #!inci#a$ incon"eniente de $a esca$a de AI&D !adica en su nBasis en ta!eas Lue
AaCitua$mente Aan sido a#!endidas J #!acticadas #o! $as mu%e!es u!CanasF siendo
esto un oCstEcu$o cuando se a#$ica a $os adu$tos maJo!es AomC!es o a $os adu$tos
maJo!es en E!eas !u!a$esF dnde $as acti"idades inst!umenta$es de soC!e"i"encia
tienen "a!iaciones im#o!tantes) La esca$a #uede J deCe de se! ada#tada #a!a Lue
!eB$e%e mEs Bie$mente e$ ti#o de acti"idad Lue $os adu$tos maJo!es conside!an
indis#ensaC$es #a!a #ode! "i"i! inde#endientemente en E!eas !u!a$es o semi8
!u!a$es)
=3
>)) ESCALA DE TINETTI MODI,ICADO
E$ mo"imiento es un com#onente esencia$ en $a "ida de$ adu$to maJo!F #ues todos
sus sistemas co!#o!a$es Buncionan con maJo! eBicacia cuando estE acti"o) La
#!dida de ca#acidad de ma!cAa J eLui$iC!io son indicado!es de a$to !iesDo #a!a $a
sa$ud de$ indi"iduo)
=1
=6
PO1LACI8N O1-ETI+O PARA LA E+ALUACI8N
La inacti"idad J $a inmo"i$idad !esu$tan #!oC$emas !e$ati"amente comunes en $a
#oC$acin adu$ta maJo! de edad mEs a"anHada) De aAG Lue sea im#o!tante
Bomenta! $a mo"i$idad J cuando $a situacin $o indiLue Aace! una e"a$uacin de$
eLui$iC!io J $a ma!cAa)
MO+ILIDAD
La ca#acidad de $as #e!sonas de edad #a!a #!ese!"a! su Bunciona$idad de#ende en
Cuena medida de su mot!icidad) La deteccin tem#!ana de inca#acidades en esta
E!ea #osiCi$ita $a inte!"encin !eAaCi$itado!a)
E=UILI1RIO
Una e"a$uacin c$Gnica de $a ma!cAa deCe inc$ui! $a oCse!"acin de$ eLui$iC!io
uti$iHando $a esca$a de Tinetti como DuGa)
Pa!a $os #acientes Lue Ja no son amCu$ato!ios #uede se! Kti$ oCse!"a! su
ca#acidad #a!a eBectua! t!ansBe!encias de $a cama a$ si$$n o a$ se!"icio sanita!io J
oCse!"a! su estaCi$idad en $a #osicin de sentados)
==
MARCHA
La ma!cAa !eLuie!e #a!a e%ecuta!se de:
_ InteD!idad a!ticu$a!
_ Coo!dinacin neu!omuscu$a!
_ InteD!idad de $as aBe!encias #!o#!ioce#ti"asF "isua$es J "estiCu$a!es
Su dete!io!o es B!ecuente V1 de cada 5 #e!sonas de ;5 a/os J mas tienen a$DKn ti#o
de dete!io!oW) Los aBectados tienen un maJo! !iesDo de cae!) La e"a$uacin c$Gnica
deCe inc$ui! e$ inte!!oDato!io ace!ca de caGdas !ecientes J sus consecuencias J $a
e%ecucin de $a #!ueCa de ma!cAa)
=>
>&) ,ICHA DE RECOLECCI8N DE DATOS
A) CdiDo:````````````````````````````````````````
-) SeMo:
a) Mascu$ino C) 'emenino
C) Edad Va/osW:````````````````````````````````
D) Mo!Ci$idades inte!cu!!entes:
a) *TA
C) O-ESIDAD
c) OSTEOPOROSIS
d) *IPERCOLESTEROLEMIA
e) ANEMIA
B) ARTROSIS
D) EPOC
A) DIA-ETTES
REALI0ACI8N DE ESCALAS
A) 0AT1

ACTI&IDAD PUNTUACION
-a/a!se
&esti!se
A#a!iencia Socia$
Uso Inodo!o
Continencia
T!as$ada!se
Camina!
A$imenta!se
-) LAaTON
ACTI&IDAD
PUNTUACION
Uso de Te$Bono
Uso de T!ans#o!te
I! de Com#!as
P!e#a!acin de A$imentos
Cont!o$ de medicamentos
Mane%o de su economGa
C) TINETTI MODI'ICADO
E2UILI-RIO MARC*A
A$ Senta!se Pie!na De!) Inicio
Estando Sentado Semitandem T!aJecto!ia
A$ $e"anta!se Tandem Pie!de e$ Paso
Inmediato Le") Se aDacAa Da $a "ue$ta
Pies $ado a $ado Pa!a Puntitas &a soC!e oCstEcu$os
P!ueCa de ti!n Pa!a Ta$ones
Pie!na IHL)
=5
?I)8 CONCLUSIONES RECOMENDACIONES
CONCLUSIONES
Los #acientes e"a$uados en "isita domici$ia!ia #!esenta dBicit en e$ D!ado
Bunciona$ Dene!a$)
Se e"idencia Lue $os #acientes #!esentan de#endencia o !eLuie!en cie!to
D!ado de a#oJo #a!a $a !ea$iHacin de $as acti"idades CEsicas)
La D!an maJo!Ga de $os #acientes son de#endientes #a!a $as acti"idades
inst!umenta$es de $a "ida dia!ia)
E$ dBicit es mEs e"idente en $as acti"idades inst!umenta$es de $a "ida
dia!ia Lue en $as acti"idades CEsicas co!!es#ondiendo con $o maniBestado
#o! $as esca$as de medicin)
Es e"idente Lue $os #acientes #!esentan dBicit en e$ eLui$iC!io tanto
sentados como de #ie)
NinDKn #aciente tiene e$ tota$ de ca#acidad #a!a $a ma!cAa)
EMiste !iesDo de caGda tanto #o! e$ dBicit en e$ eLui$iC!io como en $a
ma!cAa)
RECOMENDACIONES
Se deCen !ea$iHa! $a e"a$uacin Bunciona$ a $os adu$tos maJo!es como
com#$emento en $a e"a$uacin De!iEt!ica inteD!a$)
E"a$ua! $a "a!iacin de $as esca$as de "a$o!acin Bunciona$ en $os adu$tos
maJo!es atendidos #o! "isita domici$ia!ia en e$ cent!o mdico Leoncio
AmaJa Tume)
A#$ica! $as esca$as de "a$o!acin Bunciona$ a todos $os #acientes adu$tos
maJo!es atendidos en e$ cent!o mdico Leoncio AmaJa Tume)
EM#$ica! a $os Bami$ia!es soC!e e$ !iesDo de $as caGdas en $os adu$tos maJo!
J $as mane!as como #!e"eni!$as)
=:
?II)8 RE'ERENCIAS -I-LIO+RA'ICAS
1) 0attJ +) CaC!e!a RoaF V6336W P&ALOR DE LA E&ALUACI9N
+ERI.TRICA EM EL SER&ICIO DE *OSPITALI1ACI9N DE LA
CL,NICA +ER,ATRICA SAN (OS VDICIEM-RE 6333 A MAO
6331WQ
Att#:44ZZZ)CiC$ioteca)uni"e!sia)net4Atm$`Cu!a4BicAa4#a!ams4id46@:55)A
tm$
6) Pet!oni$a So$edad 'a!BEn Sa$as 633= PALTERACI9N DEL +RADO
'UNCIONAL EN PACIENTES MAORES DE :3 A<OS
*OSPITALI1ADOS EN LA CL,NICA +ERI.TRICA SAN (OSE 8
PNP Q
Att#:44sisCiC)unmsm)edu)#e4CiC&i!tua$4monoD!aBias4Sa$ud4Ba!Ban`s#4co
ntenido)Atm
=) Lic) Nut) *i$da I!ene No"e$o de L#eH SITUACI9N
EPIDEMIOL9+ICA DEMO+R.'ICA DEL ADULTO MAOR
EN LA bLTIMA DCADA
Att#:44ZZZ)!es#Jn)uan$)mM4es#ecia$es4ee858
633=4#onencias`#!econD!eso4318#!econD!eso)Atm
>) E$ mdico inte!acti"o P&ALORACI9N +ERI.TRICAQ
PRO+RAMA ANUAL 63368633= DE 'ORMACI9N
CONTINUADA ACREDITADA PARA MDICOS DE ATENCI9N
PRIMARIA
Att#:44ZZZ)medJnet)com4e$medico4au$a63364tema74"De!iat!icaa6)Atm
5) Mdu$os de &a$o!acin C$Gnica PE&ALUACI9N 'UNCIONAL DEL
ADULTO MAORQ O!DaniHacin Paname!icana de $a Sa$ud)
Att#:44ZZZ)s$d)cu4Da$e!ias4#dB4sitios4De!icuCa4modu$o=)#dB
=;
:) (ean Ma!ce$ Caste$o &eDa PE&ALUACI9N 'UNCIONAL NI&EL
DE AUTONOM,A EN EL PACIENTE AM-ULATORIO DE EDAD
A&AN1ADAQ Re") SITUA 6336U 11 V61W: >;856
Att#:44sisCiC)unmsm)edu)#e4-&Re"istas4situa4633=`n614E"a$`Buncio)At
m
;) CARMENAT DIA1F Ida$mis J SOLER ORO1COF Laude$ina)
E"a$uacin Bunciona$ de$ anciano) Rev Cubana Enfermer) con$ined) se#)8dic) 6336F
"o$)1@F no)= ccitado 6= (u$io 633;dF #)1@>81@@) Dis#oniC$e en $a ao!$d aide
aeC: eAtt#:44scie$o)s$d)cu4scie$o)#A#Ssc!i#t[sci`a!tteMtf#id[S3@:>8
3=176336333=33337f$nD[esfn!m[isoX) ISSN 3@:>83=17)
Att#:44scie$o)s$d)cu4scie$o)#A#Ssc!i#t[sci`a!tteMtf#id[S3@:>8
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13) &ARELA PINEDOF LuisF C*A&E1 (IMENOF *e$"e!F
+AL&E1 CANOF MiDue$ et al) 'unciona$idad en e$ adu$to maJo!
#!e"ia a su Aos#ita$iHacin a ni"e$ naciona$) Rev "ed #eredF %u$)4set)
6335F "o$)1:F no)=F #)1:581;1) ISSN 131@81=3?
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1=3?6335333=33336fsc!i#t[sci`a!tteMt
11) A$e%ando SuaJ C) J co$ PEL ANCIANO 'R.+ILQ +uGa de
actua$iHacin c$Gnica e atencin #!ima!ia)
Att#:44ZZZ)san)D"a)es4docs4dac4Duiasa#3=ancianoB!aDi$)#dB
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