FUNDACION BARCELO FACULTAD DE

MEDICINA
Ttanos
Ttanos: enfermedad
caracterizada por espasmo
tnico persistente, con
exacerbaciones breves violentas.
Agudo, de alta mortalidad
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Epidemiologa
1 milln de casos anuales en el mundo.
La mayora en mayores de 60 aos,++
mujeres.
50% de las muertes por ttanos ocurren en
pases del 3er Mundo.
70% por punciones y laceraciones
7% no aparentes
Se evitara con la inmunizacin!!!
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Clostridium tetani
Bacilo anaerobio obligado G positvo
Produce dos toxinas: tetanoespasmina
(toxina tetnica) codificada por un plsmido y
la tetanolisina.
Esporulado: Con espora terminal
caracterstica.
Crece bien a 37C en anaerobiosis estricta.
Vive en el medio ambiente
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C. tetani
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Patogenia
La Tetanoespasmina consta de dos cadenas: La
pesada: se une a receptores celulares y la liviana:
inhibe la liberacin presinptica de NT.
Ingresa por terminaciones presinpticas de las
motoneuronas inferiores por va axonal retrgrada
llega a la mdula espinal y tronco enceflico
Inhibe la liberacin de los NT de las clulas
inhibitorias glicinrgicas y gabargicas
descendentes del tronco encefalico
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Patogenia:
Deja sin inhibicin a la motoneurona: rigidez
muscular. Espasmos: no limita respuestas
reflejas a los estmulos aferentes.
SNA: estado hipersimptico por falta de
inhibicin de la liberacin suprarrenal de
catelcolaminas.
Es irreversible. Recuperacin: produccin de
colaterales a un nuevo terminal axnico. En
meses.

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Clnica
4 tipos clnicos: generalizado,localizado,
ceflico y neonatal.
Trismus (rigidez maseterina) risa sardnica
(contractura del orbicular de los labios).
Rigidez abdominal. Espasmo generalizado
en decorticacin-opisttonos.
Disfuncin autonmica.
Recurre sin Vacunacin (no deja inmunidad
completa)
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Tetanos
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tetanos
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Diagnstico
Clnico.
El cultivo de C.tetani de heridas es controversial.
Tratamiento: benzodiacepinas: antagonistas GABA,
no actan sobre la inhibin glicinrgica.
Mantener permeable la va area.
Bloqueo alfa y beta adrenergico:labetalol
Profilaxis: toxoide tetnico 3 dosis. Ante heridas
tetangenas: adems:gammaglobulina hiperinmune
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BOTULISMO
Es el resultado de la intoxicacin con las
neurotoxinas elaboradas por C.botulinum.
Afectan la unin neuromuscular y sinapsis
autnomas manifestando primariamente
debilidad.
Tipos de toxinas : de la A a la G
A, B, E y F: enfermedad en el hombre
C y D en animales.
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Epidemiologa
Por ingesta de alimentos: aparece en brotes.
Las formas del lactante,de las heridas son
espordicas.
Clostridium botulinum: BGP anaerobio estricto
esporulado con espora subterminal
4 grupos: Grupo I: proteolticos: toxinas A,B,F
Grupo II no proteolticos: toxinas B,E,F(Crece a 25C)
Grupo III: Toxinas C,D
Grupo IV: Toxina G
Vive en la tierra y sedimentos marinos.
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Patogenia
Al ingresar por los alimentos la toxina es absorbida
en duodeno-yeyuno y alcanza por sangre las
sinapsis colinrgicas perifricas (unin
neuromuscular).
La toxina tiene dos cadenas, A y B. Es termolbil.
La ms potente de la naturaleza.La toxina impide la
liberacin de Acetilcolina(ACh): no se liberan Nt:
parlisis en el sistema motor y disfuncin autnoma
si se afectaron ganglios autonmicos.
Irreversible: Se requiere nueva terminales
presinticas.
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Clnica
Neuropatas craneales simtricas agudas + parlisis
flccida descendente.
Afebril/ Manifestaciones neurolgicas simtricas/ FC
normal/ visin borrosa, sin dficit sensitivos.
Afectacin parasimptica: visin borrosa por
dilatacin pupilar;afectacin del II,IV y VI pares
craneales,nistagmo,disfagia, disartria, debilidad de
mm.sup, tronco y mmii. Obstruccin de la va area
superior.
Disfuncin intestinal, alteraciones de la Fc,
hipotensin, hipotermia, retencin urinaria.
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C.botulinum
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Diagnstico
Antecentes de ingesta de alimentos
Aislamiento de la toxina en los alimentos
Dosaje de toxina en sangre,heces.
Cultivo anaerbico
EMG
Tratamiento: Antitoxina trivalente(A,B,E)
Antibiticos?
Recuperacin: en 3 meses a 1 ao.