Nio de 6 aos presenta hace tres meses deposiciones pastosas, lientricas, sin pus ni sangre, cuatro a seis veces por da, acompaado de meteorismo y dolor abdominal tipo clico, epigstrico periumbical, autolimitado, que se inicia especialmente en relacin con las comidas. En los ltimos 15 das ha presentado deposiciones lquidas posteriores a la ingesta de leche, ha permanecido inapetente y decado y evolucionado siempre afebril. Geofagia (-), onicofagia(-), juegos con tierra (+), lavado de manos: regular. Tienen un perro macho de 2 aos de vida vacunado contra la rabia pero sin control mdico veterinario. No ha sido desparasitado. No asiste a la escuela. Sus controles de nio sano, se realizaron hasta los 4 aos y tena sus vacunas al da Es el cuarto, de siete hermanos, pero solo vive con dos hermanas gemelas de11 aos y un hermano de cuatro aos. El resto est a cargo de familiares en otra regin, no se ven, ni se visitan. Sus padres son convivientes, l tiene 35 aos y trabaja temporalmente, ella tiene 32 aos y se dedica a las labores de hogar. La madre es quien prepara la comida, todos los nios almuerzan y cenan en la casa. Residen en una zona rural, sin agua potable (tienen agua de pozo que no hierven antes de consumir), ni alcantarillado (tiene pozo ciego).
Paciente en regulares condiciones generales, enflaquecido, panculo adiposo disminuido, hidratado, hemodinmicamente estable, mucosas plidas, eritema facial pruriginoso compatible con dermatitis atopica. Abdomen: globuloso, blando, depresible, indoloro, sin visceromegalia, los ruidos hidroareos estn aumentados en frecuencia.
Exmenes complementarios: En el estudio etiolgico de este caso de diarrea crnica con severa repercusin nutricional destacan los siguientes exmenes complementarios. Leucocitos fecales (-), ph : cido Reaccin de Benedict (++), Grasas ( -), grasa en deposiciones (-), hemorragias ocultas en deposiciones (-). Coprocultivo ( -) Carotinemia basal 50 mg. %, anticuerpos antigliadina (-)
CUESTIONARIO 1 .- Cules son los probables agentes causantes de la enfermedad? 2. Caractersticas morfolgicas y ciclo biolgico del o los principales protozoarios involucrados en el caso clnico 2.- Cules son los sntomas y signos ms relevantes relacionados al o los agentes propuestos y a que se deben? 3.- Cules son las pruebas de laboratorio que diagnostican a los probables agentes y porque? 4.- Qu otros exmenes de laboratorio solicitara para confirmar o descartar el diagnstico probable? 5.- Caractersticas epidemiolgicas y medidas de prevencin del o los agentes involucrados.