Crisis hipertensin arterial

Es la elevacin aguda de presin arterial que puede llegar a producir problemas

estructurales o funcionales en diferentes rganos, es repentina, rpida, severa,
inapropiada y sintomtica
Emergencia
Presencia de hipertensin arterial de tal magnitud o asociada a tales manifestaciones
clnicas que la vida del paciente o la integridad de los rganos vitales estn amenazados
si la presin arterial no es controlada por minutos u horas y que por tanto requiere de
ingreso a la unidad de cuidado intensivo
Urgencia
Elevacin de presin arterial sin dao de rgano blanco que requiere o permite un control
de cifras tensionales en un periodo de 2 a ! horas
Fisiopatologa.
"ncrementa de las resistencias vasculares sist#micas como resultado del desequilibrio
entre los niveles circulantes elevados de sustancias vasoconstrictoras $angiotensina ""% y
el descenso de los niveles de las sustancias vasodilatadoras $prostaglandinas%& 'umenta
la natriuresis, con lo cual se genera un estado de hipovolemia, que a su vez lleva a ms
vasoconstriccin y elevacin de las cifras tensionales
Manifestaciones:
(areo
)atiga
*efalea
+umbido de odo
,esvanecimiento
-#rtigo
Palpitaciones
'nsiedad
Diagnostico:
.emograma
*reatinina
/rina completa
0licemia
Perfil lipidico
electrocardiograma
tratamiento:
"E*'
*ambio de hbitos alimenticios
,isminucin del consumo de sal
Valoracin
Identificacin personal
1ombre 2mara luisa Espinoza reyes
Edad 234
5e6o 2femenino
Previsin2fonasa
1ivel Educacional 2 bsica completa
*on qui#n vive 22 personas, ang#lica Espinoza 0onzales$hi7a%, Ernesto 0onzales
nuez$marido%
8ui#n es el responsable del cuidado& 2ang#lica Espinoza 0onzales
*on qui#n comunicarse en caso de necesitarlo2 ang#lica Espinoza 0onzales
Antecedentes Mrbidos ersonales
9a seora mara luisa Espinoza presenta antecedentes de hipertensin arterial
9ugar donde se controla, grado de cumplimiento de control, profesional 2se
controla en el cefam bellavista la florida cada : mes
con qui#n se controla& Enfermera del cefam
;ratamiento farmacolgico que tiene actualmente 2captopril,4< mg va oral
horario, fundamentar con indicadores indirectos la adherencia o no al
tratamiento%&
Paciente abandono tratamiento para la hipertensin hace = meses
0rado de dependencia de cuidados 2 persona autovalente
.ospitalizaciones anteriores2 sin antecedentes de hospitalizacin
Antecedentes Mrbidos Familiares
'ntecedentes de enfermedades crnicas o agudas relevantes en familiares
directos 2
'sma crnica $hi7a>madre%
,iabetes $madre de mara luisa%
Factores de !iesgo modificables:
fuma2 : ca7etilla diaria
sin actividad fsica
hipertensin arterial

Factores de !iesgo condicionantes.
/besidad $pesa23!>talla2:,4?>"(*2=2,<4%
/besidad abdominal2@4cm
colesterol 4< mgAdl
triglic#ridos2=<<mgAdl
.bitos2 controla esfnter
'lergia a alimentos o medicamentos2 sin alergias&
& Moti"o de cons#lta
Paciente ingresa el 3 de 7unio a las @2<<pm ,trado por ambulancia, posterior a
presentar cuadro de cefalea, sincope 'nsiedad& ,olores de
cabeza$cefalea%&)atiga& (areos al levantarse o al cambiar de posicin& ingresa
con una presin de 2<<A:2<, frecuencia cardiaca de ::<
/b7etivo de hospitalizacin2 establecer al paciente
'compaada por su hi7a
' paciente se le administra labetolol =<<mg cA=hrs
5e de7a en observacin 2hrs, luego se da de alta y se da indicacin de reposo
absoluto&
E"ol#cin d#rante s# hospitali$acin
%iempo de hospitali$acin paciente se de7a en observacin durante 2hrs en
hospital 5otero del rio
%ipo & caractersticas del tratamiento m'dico recibido de:
o labetolol
o mecanismo de accin2 el labetalol bloquea los receptores beta>: en el
corazn, los beta>2 en los mBsculos bronquiales y vasculares y los alfa>:
en los mBsculos lisos vasculares& 9a potencia beta>bloqueante es de = a 3
veces mayor que la actividad alfa& Por otras parte, se ha observado que el
labetalol posee una actividad agonista beta>2 intrnseca que contribuye al
efecto vasodilatador&
o ,osis2 =<< mg
o -a2 intravenosa
o ,ilucin intravenosa directaC4<mg en : min, repetir a los 4 min hasta
respuestas, si es por perfusin continua, se diluye 2<<ml en suero
glucosido4D, asi obtener una concentracin de : mgAml
o )recuencia,2 cada = horas , luego disminuir la dosis a 2<<mg
o Precauciones2 En feocromocitoma puede provocar hipertensin parad7ica&
E Precaucin 7unto con anti arrtmicos clase " y antagonistas del calcio 1o
administrar por va intramuscular, ni subcutnea&
o 1Bmero de das de tratamiento&2: das
o *ambios positivos o negativos en la condicin fsica con respecto a su
"ngreso o valoraciones anteriores& 2Paciente ba7a valor de presin arterial&,
se mantuvo dos das en observacin y luego se le dio el alta&
o Evolucin de sus 5ignos -itales durante su estada 2:<A@2
Valoracin Fsica (eneral
(ara luisa, se encuentra consciente, vigila y cooperador, tiene nocin de espacio
y persona, pero a veces se desorientado en el tiempo& Fesponde bien frente a
estmulos verbales, seora mara refiere sentirse bien&
Ella no necesita de ayuda para levantarse, para asearse e ir al bao, puede
comer sola , de todo y entero
Estado emocional&2 refiere sentirse cansada, sensacin de desmayo a veces&
Es una persona autovalente &
"ntegridad, color e hidratacin de piel y mucosas&
Estado 1utricional obesidad, $pesa23!>talla2:,4?>"(*2=2,<4%
Presencia de ,olor de dolor muscular
Paciente se va a controlar a cefam el da @ 7unio a las :<hrs, se controla2
5ignos vitales2
Presin arterial :<A!2 mm.g
)recuencia
cardaca
3< latidos por
minuto
)recuencia
respiratoria
:2 inspiraciones
por minuto
;emperatura a6ilar =?, G*
5aturacin @!D
-aloracin )sica 5egmentaria2
*abeza2 en el cuero cabelludo no presenta parsitos, no tiene canas, su cara es
sim#trica y sin presencia de cicatrices, piel rosada&
*abello2 corto, presenta canas , buena higiene&
/7os2 ce7as sim#tricas, sus pupilas presentan reactividad a la luz, agudeza visual
sin problema, prpados y movimiento ocular normales&
/dos2 sim#tricos, una leve dificultad de audicin ya que responde a la voz,
pabelln auricular e6terno sin alteraciones&
1ariz2 mucosa nasal y vellosidades normales, tabique sin lesiones&
Hoca2 labios sim#tricos, escamados y plidos, encas normales rosadas ,
Piel2 hidratada, te6tura suave, presenta una higiene adecuada, no presenta
lesiones
Ias2 cortas, color levemente&&
*uello2 sin presencia de inflamacin de ganglios&
;ra62 sim#trico, auscultacin de murmullo pulmonar
'bdomen2 indoloro a la palpacin
E6tremidades superiores2 *oloracin normal, alineacin sim#trica entre ambos
brazos, responde a sensibilidad, presenta una higiene adecuada en brazo y mano&
E6tremidades inferiores2 simetra en ambas e6tremidades, coloracin normal en la
piel, movimiento en ambas piernas&
Jrea genital2 no presenta olores, buena higiene, sin parsitos&
Diagnstico

;eora de -& .enderson
:& Fespirar con normalidad 2 eupneica, no necesita de o6igeno, puede respirar sin
dificultad
2& *omer y beber adecuadamente 2 "ngerir alimentos sin necesidad de ayuda, se
encuentra inapetente
=& Eliminar los desechos del organismo 2no necesita de ayuda para ir al bao, no
presenta estreimiento
& (ovimiento y mantenimiento de una postura adecuada2 se para de manera
erguida por dolor en la columna vertebral& y a las caderas
4& ,escansar y dormir 2 no duerme bien , se despierta varias veces en las noches
?& 5eleccionar vestimenta adecuada 2 9levar ropa adecuada segBn las circunstancias
para proteger su cuerpo del clima y permitir el movimiento
3& (antener la temperatura corporal 2 sin signos de hipotermia e hipertermia
!& (antener la higiene corporalC regular la higiene propia mediante medidas basicas
como baos diarios, lavarse las manos sin ayuda&
@& Evitar los peligros del entorno2 su casa est libre de obstculos que pudieran
producirle una cada como alfombras, escaleras
:<& *omunicarse con otros, e6presar emociones, necesidades , miedos u opiniones2
seora mara luisa es activa , comunicativa, sociable, en este momento presenta
cansancio&
::& vivir de acuerdo a sus creencias2 seora mara luisa es catlica
:2& ;raba7ar de forma que permita sentirse realizado2 realiza traba7o como duea de
casa
:=& Participar en todas las formas de recreacin y ocio2 ve televisin y escucha radio&
:& Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal
de la salud2 no presenta mucha informacin de su enfermedad
%res necesidades afectadas:
*omunicarse con otros, e6presar emociones,necesidades,miedos u
opiniones2seora luisa presenta angustia&
,escansar y dormir 2no duerme bien, se despierta varias veces en la noche
Evitar los peligros del entorno2 tiene escaleras el cual produce un trastorno
hemodinmica que produce aumento de gasto cardiaco&
Diagnostico desarrollado
). Diagnstico de enfermera:
,eterioro de la interaccin social relacionado con alteracin de los procesos de
pensamiento&
*b+eti"os generales:
*onocer estado de nimo del paciente

*b+eti"o especfico:
,eterminar que la seora luisa sea capaz de realizar actividades recreativas
Acti"idades:
'yudar al paciente a elegir actividades recreativas coherentes con sus
capacidades fsicas, psicolgicas y sociales
,isponer de actividades recreativas que tengan por ob7eto disminuir la
ansiedad
'yudar al personal a comprobar capacidades fsicas y mentales para
participar en actividades recreativas
!es#ltados:
*omunicacin&
Estado de la comodidad sociocultural
1ivel de estr#s
)uncionamiento de la familia&
,. Diagnostico
,olor agudo relacionado con cambios de la presin arterial&
*b+eti"os generales
*ontrolar signo vital del paciente
*b+eti"os especficos
9ograr que la seora mara disminuya su valor de presin arterial
Acti"idades
*ontrolar signos vitales cada 2< min
*ontrolar frecuencia cardiaca cada 2< min
(antener en una posicin tranquila al paciente
'dministrar medicamentos prescritos

!es#ltados
5e logr ba7ar la presin a :=4A!2 mm.g
)recuencia cardiaca se encuentra en !<
-. Diagnostico
,eterioro de la movilidad fsica relacionado con limitacin de la resistencia
cardiovascular&
*b+eti"o general
*onocer factor de riesgo del paciente
*b+eti"o especifico
,eterminar que 9uis cambie me7ore hbitos de vida
Acti"idades
,e7ar al paciente en observaciones
(antener al paciente en reposo absoluto
Educar al paciente para que vuelva al tratamiento
*ontrolar signos vitales cada 4 min
;ranquilizar al paciente
!es#ltado
5e logra que el paciente volviera a retomar sus medicamentos
5e logra tranquilizar al paciente
5e estabiliza al paciente dentro de 2 horas