Sobre la Terapia Breve

Estratgica
La Terapia Breve Estratgica (TBE) ha representado una gran revolucin en el campo de la
psicoterapia, orientando la intervencin teraputica hacia una eficiente y rpida solucin de los
problemas, demostrando as que por ms persistentes, complicados y dolorosos que puedan
ser, estos no requieren necesariamente de soluciones complicadas y prolongadas en el
tiempo. As los primeros signos de mejora empiezan a verse de forma muy temprana incluso
en casos de trastornos muy enraizados que persisten desde hace aos.
Desde la TBE orientamos todos los esfuerzos a la resolucin de los problemas presentes y
actuales, de forma efectiva y eficaz, trasformando comportamientos, actitudes, pensamientos
y emociones no funcionales, en funcionales.
En la Terapia Breve Estratgica las herramientas teraputicas son el vehculo para que la
persona experimente y sienta que se puede relacionar de forma distinta con su realidad y
cambiar aquello que pretende. Se trata pues de cambiar las percepciones de la realidad del
sujeto para cambiar as sus reacciones ante ella. El enfoque estratgico es un planteamiento
pragmtico radicalmente distinto al de la psicoterapia a largo plazo. Desde una ptica
estratgica, a diferencia de otras escuelas clsicas de psicoterapia, solo despus de que se
ha producido el cambio o un nuevo aprendizaje, el conocimiento puede repetirlo y aplicarlo de
nuevo, es decir primero se cambia la manera de obrar y como consecuencia de esto cambia la
manera de pensar o dicho de otro modo, el marco de la realidad del paciente.
La mayora de las personas que buscan una terapia lo hacen porque quieren cambiar algo,
pero en el momento de hacerlo dar el paso es difcil, pues todo cambio genera miedo y el
miedo, genera resistencia. Lo que se pretende mediante la intervencin estratgica es hacer
sentir a la persona algo distinto con relacin a la realidad que debe cambiar, ya que este
cambio de percepcin, esa diferencia, es la que le va a permitir realizar el cambio deseado. Y
por qu es tan importante hacer sentir algo distinto al paciente? Porque sabemos que querer
cambiar, en muchas ocasiones, no es suficiente para poder hacerlo. Saber qu hacer no
significa saber hacerlo.

CUENTOS PARA PENSAR

Esta es una recopilacin de cuentos que invitan a reflexionar sobre diversas cuestiones de la vida.
Son cuentos populares, es probable que conozcais algunos.
Desde siempre el Ser Humano ha utilizado cuentos, parbolas y aforismos para transmitir
sabidura. Hay historias que en algunos momentos de nuestra vida pueden llegar a ser un
pequeo instrumento para ayudar a abrir las puertas al conocimiento de nosotros mismos a travs
de la reflexin, a alcanzar nuestro potencial, a afrontar un problema y favorecer un cambio
positivo en nuestra vida.
Si quereis compartir algn otro cuento que conozcais y os haya "iluminado" e invitado a
reflexionar, envidmelo a info@psicologia-estrategica.com y lo publicaremos en sta seccin con
mucho gusto.

Espero que os gusten.

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Paola Graziano.
Psicloga.
Col. n 18099
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Sesin videoconferencia

PayPal. La forma rpida Cuando una persona va a hacer terapia lo hace porque quiere solucionar
un problema que est afectando a su vida diaria y la solucin a ello es cambiar alguna cosa para
poder ponerle solucin a lo que le inquieta.

Pero aunque exista esta voluntad de cambio en el paciente, el momento de realizarlo suele ser
complicado, la resistencia al cambio es un hecho inherente al ser humano ya que todo cambio
genera miedo y este miedo, a su vez, genera la resistencia.

Esta resistencia al cambio es lo que est haciendo que el problema que presenta el paciente se
mantenga e incluso empeore ya que el propio miedo genera que la persona se resista a cambiar
cualquier cosa por si empeora en vez de mejorar.

En este miedo y esta resistencia es en lo que se centra la Terapia Breve Estratgica (TBE): cuando
una persona intenta cambiar por si misma pero tropieza siempre con el mismo problema es
porque la resistencia al cambio est provocando una rigidez mental que no le permite contemplar
otras soluciones y, por lo tanto, las soluciones que ha buscado y puesto en prctica hasta el
momento son lo que est manteniendo el problema.

Vamos a verlo con un ejemplo que har que quede ms claro.

Marta sufre de agorafobia. Al principio tena miedo de estar en lugares muy concurridos porque
crea que le dara un ataque de ansiedad y no podra salir de all. La solucin a ello fue dejar de ir a
estos lugares. Despus se dio cuenta de que cuando estaba en el metro o en el avin le pasaba lo
mismo. Tena miedo de tener un ataque de pnico y no poder escapar. Dej de utilizar el metro y
el avin. Poco despus empez a tener miedo de tener un ataque de pnico en cualquier lugar
grande y cerrado. Dej de ir al teatro, al cine y a los centros comerciales. Poco a poco, Marta fue
dejando de ir a sitios. Ahora mismo ya prcticamente no puede salir de casa sin que le asalte el
miedo a un ataque de pnico que no pueda controlar.

En este caso, las sucesivas soluciones que ha ido poniendo en prctica Marta son las que estn
manteniendo y agravando el problema. Es justo ah donde interviene la Terapia Breve Estratgica.

Historia
Antes de continuar con el caso de Marta y ver cmo se aborda desde la TBE, vamos a ver en qu se
basa esta terapia.

erickson Terapia Breve Estratgica: cuando la solucin es el problema
Milton Erickson

Los orgenes de la TBE se encuentran en la perspectiva sistmica y el trabajo de Milton Erickson y
Paul Watzlawik. Esta perspectiva se centra no slo en la persona sino tambin en todos los
sistemas que la rodean en su da a da: la familia, las relaciones sociales, el ambiente, la sociedad,
etc.

En base a esos sistemas la persona ha construido su percepcin de la realidad, es decir, cada uno
tiene una forma de entender las cosas en funcin de lo que ha experimentado en su vida y de lo
que socialmente le han inculcado. La persona, pues, se comporta en base a esta manera de
percibir la realidad.

Pero adems resulta que esta manera de entender la vida es bastante esttica, por lo que la
persona a menudo, no es capaz de ver por s misma cmo se puede interpretar la realidad de otra
manera diferente.

Giorgio Nardone adapt esos conocimientos de la perspectiva sistmica y los uni a sus
conocimientos en otras perspectivas de la psicologa para crear la TBE, un tipo de terapia breve
(en la mayora de casos se solucionan los problemas en 10 sesiones o menos) y centrada en el
cambio de perspectiva de una forma natural, llevando a la persona a cambiar su punto de vista de
una forma sutil pero muy eficiente.

Bases
Como ya hemos visto la TBE se aparta bastante de la psicologa y la psiquiatra tradicionales,
intentando no hacer ningn diagnstico psicopatolgico, es decir, huye de las etiquetas de los
pacientes y si las utiliza lo hace simplemente para concretar una de las posibles soluciones.

En TBE se entiende la conducta del paciente no como patolgica sino como funcional o
disfuncional en base a la capacidad de sta de solucin del problema.

En resumen, podramos decir que, segn la TBE, los problemas psicolgicos del paciente se deben
bsicamente a su propio sistema de percepcin de la realidad, que hace que se generen conductas
disfuncionales que llevan a que el problema se perpete.

En el caso de Marta tenemos un sistema de creencias en el que la evitacin es la solucin a los
problemas, si le doy la espalda a ellos y no me enfrento, se solucionarn. Esta creencia provoca
una serie de conductas disfuncionales que estn perpetuando el problema: la evitacin genera
ms ansiedad, en este caso.

As pues, la TBE afirma que, para darle solucin a un problema no es necesario explorar qu lo
caus en un inicio sino qu es lo que est haciendo que, en el presente, el problema se mantenga.
Para tratar con el problema nos centramos en cmo funciona el mismo.

S ser interesante explorar el pasado del paciente en tanto en cuanto es necesario saber qu
intentos de solucin ha llevado a cabo para solucionarlo, ya que en base a ello se entender qu
creencias estn detrs del mantenimiento del problema, y se podrn abordar para darle solucin.

La TBE, pues, es un modelo psicolgico muy dinmico, en el que las intervenciones no estn
determinadas por la patologa del paciente sino por las soluciones a sta. A medida que en terapia
se van aplicando soluciones, se va viendo cules son los efectos obtenidos y se va modificando la
intervencin en base a ello: se sigue manteniendo lo que funciona y lo que no funciona se cambia
inmediatamente.

tbe Terapia Breve Estratgica: cuando la solucin es el problemaCmo funciona la terapia?
La TBE se centra en las soluciones al problema. Es importante el plural ya que no hay una sola
solucin a un mismo problema, sino que sta se va modificando en funcin del paciente, el
momento en el que se encuentra y el sistema social que lo rodea, es decir se centra en el presente
y en el futuro ms que en el pasado.

En las primeras sesiones el terapeuta acompaar y guiar al paciente en la construccin mental
de una nueva realidad. Se le pedir al paciente que imagine cmo sera su vida sin el problema que
le ha llevado a consulta y, a partir de ese nuevo escenario mental, se irn construyendo las
estrategias ms adecuadas para lograr conseguirlo.

Cmo se construyen estas estrategias? Pues bsicamente centrando la atencin y los esfuerzos
del paciente en dos cosas:

Las excepciones: es decir, aquellos momentos en los que se esperara que estuviera el problema,
pero no estuvo por alguna razn.
Las soluciones puestas en prctica: determinar qu soluciones ha intentado dar el paciente y su
entorno y comprobar cmo stas estn perpetuando el problema.
En el caso de Marta:

Excepciones:

Un da hubo una amenaza de incendio en su casa y tuvieron que desalojarla. Antes de darse
cuenta, Marta estaba en la calle, rodeada de gente y sin ningn tipo de miedo a sufrir un ataque
de ansiedad.
Otro da su hermana, a la que haca mucho tiempo que no vea, la llam diciendo que se
encontraba en la ciudad por dos horas, mientras esperaba que el tren saliera hasta su ciudad.
Marta fue capaz, entonces, de ir hasta la estacin y estar un breve tiempo con su hermana, sin
prcticamente miedo.
Soluciones:

Evitacin del problema por parte de la propia Marta.
Intensificacin del problema por parte de su entorno: cuando sus amigos o familiares quieren ver
a Marta van a su casa, evitan que sea ella la que se mueva. Su marido es el que se encarga de
hacer la compra y llevar a los nios al colegio todos los das, para que ella no tenga que salir.
Incluso, al principio, la jefa de Marta le dio permiso para trabajar desde casa, hasta que la
despidieron.
Como vemos, en el caso de Marta, tanto ella como su entorno, han favorecido que el problema se
perpete, ya que se le han ido concediendo espacios de evitacin que le han resultado cmodos.
Esto suele suceder, ya que para la familia y los amigos es muy doloroso ver sufrir a una persona
que quieren, pero a menudo no son conscientes de cmo sto puede estar agravando el
problema.

En cuanto a las excepciones, aunque son slo dos se puede intuir un cierto patrn: cuando hay
una emergencia o una motivacin importante, Marta es capaz de olvidarse por un momento de
su problema e incluso sobreponerse a l durante un cierto periodo de tiempo.

Es a partir de estas excepciones y soluciones desde donde empezaremos a construir las estrategias
para modificar la conducta. En este caso, a Marta se le dieron estas dos indicaciones iniciales:

Cada da, hasta la siguiente sesin, tendra que salir durante 10 minutos de su casa y caminar hacia
donde quisiera. Durante esos diez minutos de caminar llevara un reloj para controlar el tiempo,
cada vez que pasara un minuto tena una tarea a hacer: en los minutos impares deba tocar con las
dos palmas de las manos en una pared. En los minutos pares deba dar un giro de 360 sobre s
misma y continuar caminando.
Cuando llegara a casa despus de su paseo, deba anotar en un mapa hasta dnde haba llegado.
En la siguiente sesin, Marta relat que durante los quince das lo haba ido haciendo, aunque
algn da no lo hizo, puesto que le entr miedo y se bloque.

A pesar de eso, al preguntarle qu tal haba ido los das que haba conseguido salir relat que,
aunque sala de casa con un poco de miedo, se le pasaba enseguida puesto que estaba pendiente
de las tareas que deba hacer en esos 10 minutos. Para la siguiente sesin se le dej la misma
tarea, pero esta vez sin un tiempo mximo, es decir, ahora poda salir de casa y caminar hasta que
se alejara tanto de su casa como pudiera, repitiendo, cada minuto las indicaciones anteriores.

Al volver al cabo de quince das Marta relat que, al principio lo hizo, pero que luego empez a
salir de casa y cuando llevaba un rato caminando tranquila se daba cuenta de que se olvidaba de
los ejercicios de cada minuto porque pensaba en otras cosas y, adems, viendo las distancias en el
mapa, cada da llegaba ms lejos sin problemas.

As pues, poco a poco y con este tipo de ejercicios, y algunos otros orientados a afianzar la nueva
conducta, Marta empez a volver a salir de nuevo y a introducirse en situaciones que, durante los
ltimos aos ni haba soado repetir.

Por supuesto, la solucin que funcion con Marta no tiene porque funcionar en todos los casos de
agorafobia, ni siquiera en alguno de ellos. La TBE disea una intervencin concreta y ajustada a
cada paciente, como si le hiciera un traje a medida.

Puede ser til para mi problema?
La TBE se utiliza para todo tipo de problemas psicolgicos, demostrando mucha efectividad,
sobretodo, en el caso de las fobias y las depresiones, pero pudindose aplicar a todos los dems.

Se aplica tanto en terapia individual, como en terapia de pareja o familiar y en todas las edades.

Las ventajas de este tipo de terapia es que ofrecen una solucin rpida y efectiva. A menudo el
cambio ms grande que se produce en el paciente se encuentra entre la primera y la segunda
sesin y en unas 10 sesiones se produce el alta del paciente.

Si te interesa este tipo de terapia y quieres comprobar si puede ayudarte, puedes contactar con
nuestros y segura de pagar en Internet.