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Alêxis Acosta Tenorio

Universidad de Iberoamérica
Cirugía I
Hospital Max Peralta.
Hematuria Rotación Urología
Dr. Walter Vega.

Hematuria es presencia de glóbulos rojos en la orina, que puede ser vista al microscopio
o a simple vista; que es un signo de que algo está causando lesión en el tracto
genitourinario, ya sea riñones, uréteres, vejiga, próstata ( en el varón) y/o en la uretra.

Tipos

Hematuria microscópica: cuya cantidad de sangre es tan pequeña que solamente


puede ser vista al microscopio. Un pequeño número de personas experimentan
hematuria microscópica de causa no identificable, excretando cantidades aumentadas de
eritrocitos por la orina, a éste tipo se le llama Hematuria idiomática.

Hematuria franca o macroscópica: La orina muestra una coloración rosada, rojiza o


café oscura, que inclusive puede contener pequeños coágulos. La cantidad de sangre en
la orina no necesariamente refleja la severidad del problema subyacente, pues
cantidades tan pequeñas como 1 mililitro pueden teñir la orina de rojo.

Hematuria post ejercicio: (hematuria del trotador): cuya causa sería las sacudidas
repetidas sobre la vejiga durante el trote o en las carreras de larga distancia.

Pseudohematuria: Es la coloración rojiza de la orina sin ser su causa eritrocitos en


orina sino, por ingesta de algunos alimentos, como la remolacha, las moras, entre otros;
así como algunos medicamentos como la Rifampicina, algunos laxantes y analgésicos.

Incidencia:
Hematuria se presenta en más del 10% de la población.

Causas

La hematuria es extraordinariamente variada, puesto que prácticamente cualquier


alteración del aparato urinario puede producirla.
urológicas nefrologicas sistémicas
• infecciosas (cistitis) • nefritis aguda • coagulopatias
o pielonefritis (TB) • necrosis papilar o trombopenia
o prostatitis o diabetes o hemofilia
o esquistosomiasis o analgésicos o Von Willebrand
• obstrucción urereteral o meticilina • drepanocitosis
o litiasis o rifampicina • endocarditis
o coágulos o • HTA maligna • vasculitis
trozos de papila • infarto renal o Lupus
en el uréter
• S. de Alport eritematoso
• traumatismos (sordera de sistémico
abdominales conduccion)
• carcinomas del tracto o Púrpura de
• microhematuria Schonlein -
urinario , próstata , familiar benigna Henoch
vejiga , renal
• riñón poliquistico o grupo PAN
• riñon en esponja o WEGENER
• cistocele • viriasis
• hidronefrosis o fiebre amarilla
• cistitis intersticial o varicela
• Hiperplasia prostática o SIDA
benigna. o
• • farmacos
o anticoagulantes
o ciclofosfamida
(cistitis
hemorragica)
• ejercicio fisico

• ficticia (Munchaussen)

Signos y Síntomas.

1. Dolor abdominal
2. Disminución de la fuerza del chorro de la orina
3. Sensación de vaciamiento incompleto
4. Fiebre
5. Poliuria
6. Disuria
7. Dolor en flanco
8. Urgencia urinaria

Diagnóstico.

•Examen general de orina

Puede ser clasificada de acuerdo al momento de ocurrir durante la micción. De tal


manera:
Al inicio de la micción (hematuria inicial) refleja trastorno a nivel de uretra y próstata
(en el hombre)
Durante toda la micción (hematuria total) refleja trastorno a nivel de vejiga, uréter y/o
riñones.
Al final de la micción (hematuria termina) refleja vejiga y próstata.

•Orina de 24 horas
•Cistoureteroscopía
•Pielograma intravenoso
•Ultrasonido
•Tomografía Axial computadorizada.
Diagnóstico diferencial.

Glomerulonefritis aguda post-estreptococcica


Síndrome de Alpont
Apendicitis
Anomalías de vejiga
Infecciones por E. coli
Síndrome urémico hemolítico
Nefropatía por IgA
Pielonefritis
Necrosis renal cortical
Anemia de células peludas
Tuberculosis
Obstrucción de la unión ureteropélvica
Infección del tracto urinario
Urolitiasis
Tumor de Wilms

Tratamiento.

Depende de la causa subyacente y va desde antibioticoterapia hasta la cirugía.

Hiperplasia benigna de próstata: puede ser tratada eliminando alimentos y bebidas de


la dieta así como medicamentos que irritan la glándula prostática y provocan su
inflamación. El fármaco Terazosin es usualmente utilizado para HBP. Cuando la
condición no mejora con estas medidas, la cirugía dirigida a resecar parte o la totalidad
de la glándula puede ser requerida.

Litiasis renal y de vejiga: procedimientos dirigidos a remover y romper los litos; además
de prevenir su recurrencia.

Enfermedad renal: tx dirigido a la causa subyacente, pudiendo llevar hasta diálisis.

Medicamentos: Como quinina, rifampicina y fenitoína deben de suspenderse.

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