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MODELO BIOPSICOSOCIAL DE LA SALUD

Introduccin:
La enfermedad fue considerada desde entonces un problema exclusivamente pato
fisiolgico y slo a travs de la biologa los mdicos encaraban su curacin. Esta
posicin se reforz, indudablemente, a partir de los muchos descubrimientos tanto
sobre las causas de las enfermedades como de mejores tratamientos y el auge de
las vacunas que permitieron un mejor control preventivo de muchas
enfermedades.
En el siglo XIX el descubrimiento de los microorganismos causantes de muchas
enfermedades revolucion la medicina y la apuntal an ms en este dualismo.
Los factores psicolgicos de la enfermedad quedaron reducidos a cuestiones del
espritu. El esfuerzo mdico se centr en las infecciones, no slo en su curacin,
sino muy bsicamente en su prevencin. Se erradicaron enfermedades
histricamente graves.
Sin embargo, una serie no poco importante de desrdenes quedaban sin
explicacin y escapaban a las clasificaciones mdicas de la poca. Y esto motiv
una revisin del paradigma desde mdicos como Bernard que enfatiz la
contribucin de lo psicolgico en las dolencias fsicas. La teora de Freud
contribuy a su vez para que la medicina retomara, lentamente, una mirada sobre
la interaccin de los factores psicolgicos y fsicos en algunas dolencias que
permanecan sin explicacin y sin tratamientos eficaces. Pero, por muchas
dcadas sigui predominando el enfoque sobre el cuerpo, los microorganismos y
los determinantes biolgicos de las enfermedades.

Definicin del modelo biopsicosocial
El Modelo biopsicosocial es un modelo o enfoque participativo de salud y
enfermedad que postula que el factor biolgico, el psicolgico (pensamientos,
emociones y conductas) y los factores sociales, desempean un papel significativo
de la actividad humana en el contexto de una enfermedad o discapacidad.
De hecho, la salud se entiende mejor en trminos de una combinacin de factores
biolgicos, psicolgicos y sociales y no puramente en trminos biolgicos.
Contrasta con el modelo reduccionista tradicional, nicamente biolgico que
sugiere que cada proceso de la enfermedad puede ser explicado en trminos de
una desviacin de la funcin normal subyacente, como un agente patgeno,
gentico o anormalidad del desarrollo o lesin.
Este enfoque se utiliza en campos como la medicina, enfermera, psicologa
clnica, Psicopedagoga y la sociologa y en particular en mbitos ms
especializados como la psiquiatra, la fisioterapia, la terapia ocupacional y el
trabajo social clnico. En el mbito de la atencin a las personas con discapacidad
y enfermedad crnica es bsico este enfoque dentro del equipo de rehabilitacin
formado por mdicos especialistas en rehabilitacin, neuropsiclogos, logopedas,
terapeutas ocupacionales, fisioterapeutas asistentes sociales y otros
profesionales.
El paradigma biopsicosocial es tambin un trmino mal utilizado para el concepto
popular de la conexin mente-cuerpo, que se dedica a aportar argumentos
filosficos y espirituales entre los modelos biopsicosociales y biomdicos, ms que
a la investigacin y su aplicacin clnica.
El modelo biopsicosocial es un modelo holstico o modelo de salud integral
utilizado en medicina de familia, formulado por primera Vez en 1977. Es un
modelo general, o enfoque, que plantea que los factores biolgicos, psicolgicos
(lo que implica pensamientos, emociones y conductas), y factores sociales, juegan
un papel importante en el funcionamiento humano en el contexto de la enfermedad
o la percepcin de enfermedad. Implica, pues, que hay determinantes generales
que influyen en la salud y en el desarrollo humano incluidos sus determinantes
sociales y, por tanto, los econmicos. La salud y la enfermedad se transmiten en
red. Los elementos de la red de relaciones entre los determinantes de la salud
estn interactuando de forma continua y simultnea. Cualquier factor relativo a la
salud se transmite por la red compleja de elementos interconectados. Enfermar
puede ser visto como una desconexin de las redes en que se est inmerso. Este
enfoque, evolucionado desde la Teora General de Sistemas puede ser visto como
un contraste de complejidad con el modelo tradicional, reduccionista de la
medicina biomdica que sugiere que cada proceso de enfermedad se puede
explicar en trminos de una desviacin de la funcin normal subyacente, como un
agente patgeno, gentico o anormalidad en el desarrollo, o una lesin.
Frente al paradigma tradicional, Engel en 1977 propone un modelo que se apoya
en la concepcin de que en todos los estadios del proceso salud-enfermedad
coexisten factores biolgicos, psicolgicos y sociales implicados. Tanto en lo que
respecta a un estadio de salud como en los diferentes niveles de enfermedad.
Este modelo ya no piensa a la persona dividida, como una mente que gobierna
una mquina, el cuerpo; sino que la comprende de un modo holstico como la
integracin de sistemas y subsistemas siempre interrelacionados en un proceso
dinmico y transaccional: determinantes biolgicos de las enfermedades.
Para el modelo biopsicosocial ya no es el cuerpo el que enferma, es el ser
humano en su totalidad: una unidad biopsicosocial.
Una comparacin entre ambos modelos:
La incorporacin de elementos psicolgicos y sociales como factores de riesgo de
diferentes enfermedades, como es el caso de las enfermedades cardacas, el
cncer, las gastrointestinales o las dermatolgicas, se han considerado desde
estos dos modelos de intervencin desde dos perspectivas:
Como un agregado al modelo biomdico tradicional desde una articulacin de
factores biolgicos, sociales y psicolgicos en el modelo biopsicosocial.
Trastornos biopsicosociales
Son aquellas enfermedades o desequilibrios, derivados de los estilos de vida
actuales, en los cuales los estado de estrs crnico (agresividad, angustia, falta de
recursos o soportes emocionales,...) generan diferentes sntomas o
enfermedades, como los trastornos adaptativos, trastornos alimentarios, la
depresin, la fatiga crnica o el sndrome de Burn-out, entre otros.
Actualmente, un 10% de la poblacin espaola sufre depresin, otro 10% sufre
estrs y se estima que, en el ao 2020, en la Unin Europea las enfermedades
psicosociales sern la tercera causa de morbididad, despus de les enfermedades
coronarias (algunas de las cuales, tienen los trastornos psicosociales como factor
desencadenante) y la primera causa de incapacidad laboral.
Los trastornos psicosociales afectan a un nmero importante de la poblacin, sin
distincin de gnero, edad, procedencia o nivel sociocultural. As mismo, hay
colectivos que son ms vulnerables: profesionales de atencin a les personas y/o
con una fuerte carga de responsabilidad, las personas con situaciones de crisis
personal, las mujeres, las personas mayores, la infancia o las personas que han
migrado de forma reciente.
Estos datos evidencian que, actualmente, los trastornos psicosociales representan
un problema de salud de considerable magnitud.
SINDROME DE BURNOUT
El sndrome de burnout (sndrome de agotamiento laboral o fatiga laboral
crnica) es un padecimiento que, a grandes rasgos, consiste en la presencia
de una respuesta prolongada de estrs en el organismo ante los factores
estresantes emocionales e interpersonales que se presentan en el trabajo,
que incluye fatiga crnica, ineficacia y negacin de lo ocurrido.1
Este sndrome no se encuentra reconocido en el DSM2 aunque s es
mencionado brevemente en la Clasificacin internacional de enfermedad es
bajo el cdigo Z 73.0,3 pero dentro del apartado asociado a problemas
relacionados con el manejo de las dificultades de la vida. Cabe indicar que
en algunos pases europeos a los pacientes con Burnout se les diagnostica
con el sndrome de Neurastenia (ICD-10, cdigo F 48.0) siempre que sus
sntomas estn asociados al trabajo,4 en concordancia con la lgica de
planteamientos presentes en algunas investigaciones, quienes la vinculan
con el sndrome de burnout, considerndolo, por lo tanto, como una forma de
enfermedad mental.5

El sndrome de Burnout tambin es llamado sndrome de desgaste
profesional, sndrome de desgaste ocupacional (SDO), sndrome del
trabajador desgastado, sndrome del trabajador consumido, sndrome de
quemarse por el trabajo, sndrome de la cabeza quemada; en francs
conocido como surmenage (estrs), es, sin embargo, un constructo del que
se pueden desprender un sin nmero de definiciones por lo que es posible
indicar la inexistencia de una nica conceptualizacin7 8 9 10 y que han
incidido tambin en la aparicin de diferentes modelos explicativos.

En el modelo biopsicosocial surgen las siguientes preguntas
QU CAUSA LA ENFERMEDAD?
Los seres humanos son vistos como SISTEMAS complejos, de ah
que la enfermedad sea causada por MULTIPLES factores y no por un
nico factor causal.
La enfermedad puede ser causada por una combinacin de factores:
Biolgicos (virus, bacterias, etc.)
Psicolgicos (pensamientos, conductas, emociones, etc.)
Sociales (economa, familia, etc.)

QUIN ES RESPONSABLE DE LA ENFERMEDAD?
Ya que la enfermedad se origina por la combinacin de una serie
de factores que incluyen al individuo, ste ya no es visto como un
ser pasivo, sino ACTIVO.
Ya que la conducta o los pensamientos interactan en el
desarrollo de una enfermedad, el individuo es RESPONSABLE de
su salud y del origen los padecimientos
CUL ES EL TRATAMIENTO PARA LA ENFERMEDAD?
El tratamiento incluye la modificacin de TODOS los elementos
dentro del modelo, dependiendo de la problemtica.
El tratamiento entonces puede incluir modificacin de conductas,
cambio en los pensamientos o creencias del individuo,
entrenamiento en emociones o cambios en el contexto social del
individuo.

QUIN ES RESPONSABLE DEL TRATAMIENTO?
Ya que todos los elementos del modelo se involucran en el
tratamiento, un PORCENTAJE de responsabilidad es del individuo.
El otro porcentaje se comparte en un EQUIPO de salud
(nutrilogo, psiclogo, enfermera, mdico).

CUL ES LA RELACIN ENTRE LA SALUD Y LA
ENFERMEDAD?
La salud y la enfermedad son cualitativamente similares y existen
en un CONTINUO.
Los individuos se encuentran en un continuo entre ambos puntos,
y van todo el tiempo de un punto a otro a lo largo del mismo.

CUL ES EL ROL DE LA PSICOLOGA EN LA SALUD Y LA
ENFERMEDAD?
Los factores psicolgicos no slo son consecuencias de la
enfermedad sino que estn involucrados en su ETIOLOGA.
Existe entonces una asociacin DIRECTA e INDIRECTA entre la
psicologa y la salud.



Referencias bibliogrficas


Recuperado 17 de marzo del 2014 http://es.wikipedia.org/wiki/Modelo_
biopsicosocial
Recuperado17 de marzo del 2014 http://medicinadefamiliatortuga.files.
wordpress.com/2012/ 01/modelo-biopsicosocial-en salud.pdf
Recuperado 17 de marzo del 2014 http://www.uaeh.edu.mx/docencia/
P_Presentaciones/ icsa/asignatura/Clase%20Arturo.pdf
Marks, D.F., Murray, M., Evans, B., Willig, C.,Woodall, C. & Sykes, C.M. (2008).
Psicologa de la Salud: Teora, investigacin y prctica. Mxico: Manual Moderno.
Ogden, J. (2004). Health Psychology: A textbook. New York: McGraw-Hill.

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