PSFF Ese Taraza

E.S.E.
HOSPITAL SAN ANTONIO

MUNICIPIO DE TARAZA - ANTIOQUIA

Programa De Saneamiento Fiscal Y Financiero E.S.E. Hospital San Antonio de Taraza Pgina 1

E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO

PROGRAMA DE SANEAMIENTO FISCAL Y FINANCIERO

Presentado al MINISTERIO DE HACIENDA Y CRDITO PBLICO por:

JACINTO MARQUEZ GONZALEZ
Gerente E.S.E.
HECTOR LEONIDAS GIRALDO ARANGO
Alcalde Municipal

TARAZA, 16 DE AGOSTO DE 2.013


PRESENTACION

El Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero, nos indica la realidad de la
situacin financiera que est viviendo la ESE, lo que nos seala que en la brevedad
del tiempo debemos de buscar e implementar las acciones necesarias para
prevenir y controlar los efectos de sta, que en la actualidad nos est acarreando
al interior de la ESE un riesgo en la buena prestacin de los Servicios de Salud,
presentes en las diversas labores inherentes al cumplimiento del objeto social de la
institucin.

El compromiso de la Direccin de la ESE y el equipo de trabajo, es alcanzar en el
corto y mediano plazo las estrategias necesarias que nos permitan racionalizar el
gasto y alcanzar un equilibrio financiero, y esto solo se logra con un verdadero
compromiso institucional y la ayuda adems del ente Municipal, teniendo siempre
como gua nuestra Misin, Visin y Principios Corporativos

Con la identificacin y valoracin del pasivo a cargo de la Empresa Social del
Estado y un anlisis de la incorporacin de ese pasivo en el Marco Fiscal de
Mediano Plazo del Departamento y Municipio como contingencia, la ESE obtendr
un saneamiento en cuanto a los pasivos con los que cuenta actualmente.

En trminos cuantitativos para definir los logros alcanzar, se tomaran en cuenta las
lneas bases de cada uno de los indicadores, se colocaran los compromisos y las
actividades puntuales para cumplirlos, y de esta forma evaluar el cumplimiento de
cada concepto, lo que nos arrojar como resultado si la entidad se encuentra
cumpliendo con las medidas que se adoptan en este Plan.

En este sentido la institucin elabor unas Proyecciones al ao 2017 que sern la
gua financiera y administrativa de la institucin en los siguientes aos, stas
proyecciones permitirn medir el cumplimiento de este programa.

JACINTO MARQUEZ GONZALEZ
Gerente Encargado



INTRODUCCIN

Un Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero es un programa integral,
institucional, financiero y administrativo de la ESE, que tiene por objeto restablecer
su solidez econmica y financiera, con el fin de asegurar la continuidad en la
prestacin del servicio pblico de salud mediante la aplicacin de medidas de
reorganizacin administrativa , racionalizacin del gasto, saneamiento de pasivos,
restructuracin de la deuda, fortalecimiento de los ingresos, incremento de la
productividad, implementacin del sistema obligatorio de garanta de calidad, y
mejoramiento de los procesos de captura, consolidacin, anlisis y uso de la
informacin. La ejecucin del programa debe basarse en un flujo financiero en el
cual se deben registrar cada una de las rentas e ingresos de la ESE, el monto y el
tiempo en que ellas estarn destinadas al programa, y cada uno de los gastos
claramente definidos en cuanto monto y tipo. Igualmente debern indicar el
periodo de tiempo en que se sanearan los pasivos y las fuentes de ingresos con las
cuales se financiaran el Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero deber
contribuir a garantizar el acceso, oportunidad, continuidad y calidad en la
prestacin de los servicios de salud a la poblacin usuaria.
La ESE Hospital San Antonio de Taraza Antioquia debe de llevar a cabo un
Programa de Saneamiento Fiscal y Financiero, debido a que en el Anexo Tcnico
No.02 de la Resolucin 1877 del 30 de mayo de 2013 la ESE fue categorizada por
el Ministerio de Salud y Proteccin Social en un Riesgo Alto, esto debido a que en
el ao 2012 los compromisos presupuestales sobrepasaron considerablemente los
recaudos, dejando un alto valor en las cuentas por pagar para el ao 2013, las
cuales se han ido cancelando con los ingresos de este ao.
Con la implementacin de este programa, se espera poder alcanzar un equilibrio
financiero que le permita a la entidad ser autosostenible en el tiempo, teniendo en
cuenta adems la calidad, eficiencia y eficacia en la buena prestacin de los
servicios de salud, lo cual es el objeto primordial de la entidad.



1. EVALUACIN DE LA E.S.E. POR EL MINISTERIO DE SALUD Y
PROTECCIN SOCIAL QUE MOTIVA LA ADOPCIN DEL PROGRAMA DE
SANEAMIENTO FISCAL Y FINANCIERO

Mediante la Resolucin 1877 del 30 de mayo de 2013 que tiene por objeto efectuar
la categorizacin de las Empresas Sociales del Estado del nivel territorial para la
vigencia 2013, en su Anexo Tcnico No.02 la ESE fue categorizada por el
Ministerio de Salud y Proteccin Social en un Riesgo Alto.
Detalle de la Categorizacin de riesgo fiscal y financiero con corte al 31
de diciembre de 2012:


Orden Concepto CodSC Subconcepto Observaciones Valores en $ Formula Resultado
A1 Ingresos por venta de servi ci os de sal ud recaudados 4.543.587.656
A2 Otros i ngresos corri entes recaudados 2.796.300
A3
80% de l a cartera por venta de servi ci os de sal ud
menor a 90 das
Apl i ca para
ni vel 1
332.993.221
A4
hasta 180 das
Apl i ca para
ni vel es 2 y 3
0
ESE con condi ci ones de mercado especi al ? No
Ingresos por aportes no l i gados a l a venta de
servi ci os de sal ud recaudados
Se ti enen en
cuenta estos
i ngresos s l a
ESE presenta
condi ci ones de
mercado
especi al
0
B1 Gastos de funci onami ento comprometi dos 4.811.964.928
B2
Gastos de operaci n comerci al y prestaci n de
servi ci os comprometi dos
739.153.000
A
Ingresos operaci onal es corri entes recaudados +
esti maci n de recaudo de cartera de corto pl azo
ajustada
4.879.377.177
B Gastos Operaci onal es Corri entes Comprometi dos 5.551.117.928
D1
entre 90 y 360 das
Apl i ca para
ni vel 1
168.898.479
Pri mer Ni vel
de Atenci n:
D1 (+) D3
D2
entre 181 a 360 das
Apl i ca para
ni vel es 2 y 3
0
Segundo y
Tercer Ni vel :
D2 (+) D3
D3
mayor a 360 das
Se descuenta l a
cartera mayor a
360 das por
concepto de
atenci n a
parti cul ares
226.634.412
E1 Gastos total es comprometi dos en l a vi genci a
Total gastos
comprometi dos
(-)
compromi sos
por cuentas por
pagar de
vi genci as
anteri ores
6.625.126.083
E2
Pagos real i zados sobre gastos comprometi dos en l a
vi genci a
Total pagos (-)
pagos por
cuentas por
pagar de
vi genci as
anteri ores
5.486.666.319
F1 Pasi vos mayores a 360 das 0
F2 Pasi vos esti mados mayores a 360 das 0
G1 Total Pasi vo 1.168.401.346
G2 Total pasi vos esti mados 40.361.594
G Total pasi vos netos, descontando pasi vos esti mados 1.128.039.752
E Gastos Comprometi dos Si n Pagar de l a Vi genci a 1.138.459.764
F
Pasi vos mayores a 360 das, descontando l os
pasi vos esti mados.
0
H Pasi vo no corri ente 0
B
Gastos
Operaci onal es
Corri entes
Comprometi dos
B1(+)B2 5.551.117.928
A
Ingresos
operaci onal es
corri entes
recaudados ms
esti maci n de
recaudo de cartera
de corto pl azo
ajustada por ni vel
de atenci n
A1(+)A2(+)
A3; si IPS es
Ni vel 1 A4;
si IPS es ni vel
2 o 3 (+) A5
4.879.377.177
A5
C
Supervit o Dficit
de la Operacin
Corriente
A(-)B -671.740.751
D
Estimacin de
recaudo de cartera
de largo plazo
ajustada por nivel
de atencin
395.532.891
E
Gastos
Comprometi dos
Si n Pagar de l a
Vi genci a
E1 (-) E2 1.138.459.764
F
Pasi vos mayores
a 360 das,
descontando l os
pasi vos
esti mados.
F1 (-) F2 0
H
Pasi vo no
corri ente
G (-) E -10.420.012
G
Total pasi vos
netos,
descontando
pasi vos
esti mados
G1(-)G2 1.128.039.752
I
Pasi vos
adqui ri dos en
vi genci as
anteri ores
Max(F;H) 0


Monto Necesario Para Salir del Riesgo Vigencia 2012

Coherente con la metodologa establecida por el Ministerio de Salud y Proteccin
Social para la categorizacin del riesgo, con corte a diciembre 31 de 2012, el
monto requerido por la ESE, asciende a la suma de $221.675.510, valor del Dficit
Presupuestal.

A continuacin, se detalla el monto requerido para superar el dficit operacional
total con corte 31 de diciembre de 2012 y las fuentes para financiarlo:

Orden Concepto CodSC Subconcepto Observaciones Valores en $ Formula Resultado
D
Esti maci n de recaudo de cartera de l argo pl azo
ajustada por ni vel de atenci n
395.532.891
I Pasi vos adqui ri dos en vi genci as anteri ores 0
C Supervi t o dfi ci t de l a operaci n corri ente -671.740.751
J Supervi t o dfi ci t de l a operaci n no corri ente 395.532.891
A
Ingresos operaci onal es corri entes recaudados +
esti maci n de recaudo de cartera de corto pl azo
ajustada
4.879.377.177
D
Esti maci n de recaudo de cartera de l argo pl azo
ajustada
395.532.891
K Supervi t o Dfi ci t Operaci onal Total -276.207.860
L Ingresos Operaci onal es Total es 5.274.910.068
N1 Total Ingresos Reconoci dos 6.403.450.573
N2 Total Gastos Comprometi dos 6.625.126.083
O
Tiene Informacin
consolidada,
validada y
presentada por la
Direccin
Territorial?
Fuente: Reporte
de informacin
anual 2011.
Reportada,
consolidada,
validada y
presentada a
travs de SIHO.
Corte 16 de
agosto de 2012
SI
M Si n ri esgo M(>=0,00)
M Ri esgo bajo
M(Entre -0,01
y -0,10)
M Ri esgo medi o
M(Entre -0,11
y -0,20)
M Ri esgo Al to M(<=-0,21)
N Ri esgo Al to (Dfi ci t Presupuestal ) N(<0) Ri esgo Al to
O Ri esgo Al to (Si n reporte de i nformaci n) Si O=NO
J
Supervit o Dficit
de la Operacin No
Corriente
D (-) I 395.532.891
L
Ingresos
Operaci onal es
Total es
A(+)D 5.274.910.068
K
Supervit o Dficit
Operacional Total
C(+)J -276.207.860
Direccin de Prestacin de Serv icios y Atencin Primaria - MSy PS
M ndice de Riesgo K/L -5%
N
Supervit o Dficit
Presupuestal
N1(-)N2 -221.675.510
P
CATEGORIZACIN
DEL RIESGO
Fuente: Datos reportados por las ESE y v alidados por las direcciones territoriales de salud en cumplimiento del Decreto 2193 de 2004.


CALIFICACION DE RIESGO ALTO
Monto requerido para salir del riesgo 221.675.510
Total Ingresos Reconocidos 6.403.450.573
Total Gastos Comprometidos 6.625.126.083
Total Dficit Presupuestal 221.675.510
Fuentes de Financiacin
Recursos de la Nacin para el
PSFF 221.675.510
Total fuentes de financiacin 221.675.510

Fuentes de Financiacin
Se solicitan recursos de la nacin para el PSFF, ya que el Municipio de Taraza no
presenta saldos en cuentas Maestras, adems de que no tiene forma de incluir los
pasivos en el marco fiscal de mediano plazo, segn certificaciones expedidas por la
Alcalda Municipal.



2. Diagnstico General en el contexto interno y Externo a la ESE Hospital San
Antonio de Taraza

2.1. Dimensin Interna

2.1.1 localizacin

Taraz es un municipio ubicado en la regin del Bajo Cauca Antioqueo, cuya va
de acceso carreteable es la troncal de occidente. Limita por el norte con el
departamento de Crdoba y el municipio de Cceres, por el este con el municipio
de Cceres, por el sur con los municipios de Anor y Valdivia y por el oeste con el
municipio de Ituango. Su cabecera dista 222 kilmetros de la ciudad de Medelln,
capital de Antioquia. El municipio posee una extensin de 1.569 kilmetros
cuadrados; una altura promedio sobre el nivel del mar de 125 mts y la
temperatura media en su cabecera es de 28 grados centgrados. Con constantes
problemas de orden pblico, sucesivos desplazamiento de campesinos a la zona
urbana, paros mineros y poca actividad agraria. Las fuentes de empleo escasas,
estn solo en manos de las entidades del estado.
GENERALIDADES
Fundacin: El 24 de febrero de 1953
Ereccin en municipio, ordenanza 41 de 1979
Fundadores: Mara del Socorro Casas Gmez y Francisco Valencia Rivera
Apelativo: Ciudad Hospitalaria, Tierra de Esperanza y Amor.
Posee 4 corregimientos, La Caucana, Puerto Antioquia, El Doce y Barro
Blanco, y 54 veredas.

Aeropuerto ms cercano: Municipio de Caucasia. A 61.9 kilmetros de la
cabera municipal

DEMOGRAFA

Poblacin Total: 40.355





2.1.2 Aspectos Institucionales
2.1.2.1. Identificacin General de la ESE
Mediante el Decreto 442 del 22 de octubre de 1963, se crea el Hospital San
Antonio. La Resolucin 162 de diciembre de 1963, le da personera jurdica al
Hospital y mediante el Acuerdo 015 del 05 de junio de 1994 se define al Hospital
como Empresa Social del Estado del orden municipal. A partir de 1994, al ser
certificado el Municipio como autnomo para el manejo de su salud, se estructura
la Direccin Local de Salud.
La E.S.E. Hospital San Antonio de Taraza es de carcter municipal, de primer nivel
de atencin que ofrece servicios de baja complejidad a la poblacin del municipio.
Cuenta con una Sede principal ubicada en la zona urbana del Municipio, a 500
metros de la va troncal a la costa que atraviesa el casco urbano del municipio.
Esta nica sede presta los servicios de Urgencias las 24 horas del da y los siete
das de la semana; este servicio cuenta con un sistema de seleccin y clasificacin
de pacientes, llamado triage, lo cual permite una mayor agilidad en el servicio.
Para la prestacin integral del servicio de urgencias se cuenta con los servicios de
ayudas diagnsticas, Imagenologa y laboratorio clnico; adems, con 4
ambulancias equipadas, dotadas y con una tripulacin compuesta por conductor y
Auxiliar de enfermera, y si es requerido, Medico General para el acompaamiento
en el traslado del paciente.
Casi 2/3 partes de la produccin se ve reflejada en los servicios ambulatorios y de
apoyo diagnstico. Con cerca de 30 mil usuarios afiliados al rgimen subsidiado,
cerca de dos mil al rgimen contributivo y una poblacin cosmopolita y flotante, la
cual flucta constantemente con la disponibilidad de los medios de produccin y
generacin de empleo en la regin. Esta situacin es favorecida por su proximidad
a la costa norte colombiana.
En los cuadros 1, 1A y 1B, se detallan algunos aspectos de identificacin de la
empresa:



ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL
La estructura orgnica de la Empresa Social del Estado Hospital San Antonio del
municipio de Taraz Antioquia est compuesta de la siguiente manera:

NOMBRE DE LA EMPRESA SOCIAL DEL
ESTADO HOSPITAL SAN ANTONIO
NIT 890.984.696-7
NIVEL DE ATENCIN NIVEL I
CARCTER TERRITORIAL MUNICIPAL
DEPARTAMENTO/DISTRITO ANTIOQUIA
MUNICIPIO SEDE PRINCIPAL TARAZA
DIRECCION Y TIPO DE LA SEDE PRINCIPAL Calle 26 No.32-131
MUNICIPIO, DIRECCION Y TIPO DE SEDES
ADICIONALES
No aplica
CODIGO PRESTADOR - REPS 057900551301
ACTO DE CREACION DE LA ESE Acuerdo 015 del 05 de junio de 1994
ACTO ADMINISTRATIVO DE ADOPCION DE
ESTATUTOS
No aplica
ACTO ADMINISTRATIVO ADOPCIN
PROGRAMA
Acuerdo No.003 del 15 de Agosto de 2013 expedido por la
Junta Directiva de la ESE Hospital San Antonio de Taraza
INFORMACIN GERENTE ACTUAL
JACINTO MARQUEZ GONZALEZ - GERENTE ENCARGADO
Mediante Decreto No.018 de 2013 y Acta de Posesin,
ambos expedidos el da 16 de enero de 2013
CUADRO 1 - IDENTIFICACION DE LA EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO - ESE
CALIDAD MIEMBRO EN JUNTA DIRECTIVA NOMBRES Y APELLIDOS
TIPO Y NMERO
DOCUMENTO
IDENTIDAD
Alcalde Municipal HECTOR LEONIDAS GIRALDO ARANGO C.C. 8.039.208
Secretaria de Salud y Proteccion Social de Taraza ARGELIA MARIA JULIO C.C. 64.577.465
Delegado Departamental JORGE HUMBERTO BLANCO RESTREPO C.C. 70.129.111
Representante Sector Administrativo ESE SONIA SMIT GARCIA GOMEZ C.C. 21.588.111
Representante Sector Asistencial ESE LINA MARCELA VERGARA JIMENEZ C.C. 43.257.256
Representante Alianza de Usuarios JOSE FARLEY MUOZ MURILLO C.C. 3.424.259
CUADRO 1 A - INTEGRANTES JUNTA DIRECTIVA
CARGO NOMBRES Y APELLIDOS E-MAIL TELEFONOS
GERENTE JACINTO MARQUEZ GONZALEZ secretaria@hospitaltaraza.gov.co 3128850160
CONTADOR YAIR DOMINGUEZ BUELVAS icontaplus@gmail.com 3117624746
SUBDIRECCION ADMINISTRATIVA YULIANA RAMIREZ GIRALDO admin@hospitaltaraza.gov.co 3206144400
AUXILIAR ADMINISTRATIVA - PRESUPUESTO LINA ROJAS QUINTERO linarojas7145@gmail.com 3137353754
FUNCIONARIO DE CONTACTO YULIANA RAMIREZ GIRALDO admin@hospitaltaraza.gov.co 3206144400
CUADRO 1 B - DIRECTIVOS Y RESPONSABLES ELABORACIN Y EJECUCIN DEL PSFF


Planta de cargos haciendo nfasis en los Tipos de Vinculacin Laboral y
el Nivel de Cargos
A junio 30 de 2013, la planta de cargos para Empresa Social del Estado Hospital
San Antonio de Taraza Antioquia, est conformada de la siguiente manera:
Cargo Planta Categora Plazas Cdigo Grado Nivel
Gerente Especfica Periodo 1 085 01 Directivo
Subdirector
Administrativo y
Financiero
Especfica
Libre
Nombramiento
1 068 02 Directivo
Profesional
S.S.O., Mdico
Global Perodo 2 217 03 Profesional
Profesional
S.S.O.,
Odontlogo
Global Perodo 1 217 04 Profesional
JUNTA
DIRECTIVA
GERENTE
Servicio al cliente
APOYO LOGSTICO

Consulta
Externa
Urgencias
Sala de
Partos
Hospitalizacin
Direccin
Administrativa y
Financiera
Suministros
(Farmacia y
Almacn)
Facturacin
Cartera
Contabilidad,
Presupuesto,
Tesorera y
Costos

Laboratorio


Cargo Planta Categora Plazas Cdigo Grado Nivel
Enfermero Global
Carrera
Administrativa.
1 243 06 Profesional
Auxiliar
Administrativo
Global Provisional 1 407 04 Asistencial.
Auxiliar
Administrativo
Global
Carrera
Administrativa.
3 407 07 Asistencial.
Auxiliar rea
Salud
Global
Carrera
Administrativa.
Auxiliar rea
Salud
Global
Carrera
Administrativa.
Auxiliar rea
Salud
Global
Carrera
Administrativa.
2 412 05 Asistencial
TOTAL CARGOS 19

La entidad suscribi en el ao 2004 Convenio de desempeo con el Ministerio de
Salud y Proteccin Social para la ejecucin del Programa de reorganizacin,
rediseo y modernizacin de las redes de Prestacin de servicios de salud, por lo
cual tuvo que realizar supresin de cargos. A la fecha, la entidad, ha conseguido
las metas establecidas en cuanto a la supresin de cargos, ha cumplido con los
planes establecidos en el convenio de desempeo en cuanto al nmero de
funcionarios que deben conformar la planta de cargos de la institucin, ha tenido
especial cuidado en no proveer nuevos cargos ni realizar ampliaciones en la planta
de cargos. La entidad no presenta personal laborando en planta transitoria de
ninguna ndole ya que todos los funcionarios vinculados laboralmente, aparecen
en la planta de cargos. Se ha gestionado el retiro de los funcionarios que
aparecan vinculados en planta transitoria sin ningn contratiempo dado
aplicabilidad a la normatividad establecida y a los compromisos adquiridos a
travs del convenio.
La contratacin de personal para los Procesos y Subprocesos Administrativos y
Asistenciales, se realiza por medio de Convocatoria Pblica, la cual concluye con
la celebracin de un contrato de prestacin de servicios outsourcing. Para el ao
2013 el contrato fue asignado a la Organizacin Sindical SINTRASAN, de primer
grado y de industria, segn Acta de Constitucin No.020 del 09 de septiembre de
2011; inscrita y vigente, segn certificado del MinTrabajo 3320000-111567 con el
cual se tiene provedo el siguiente personal:



CANTIDAD PERSONAL ASISTENCIAL
1 Regente de Farmacia
1 Auxiliar de Farmacia
1 Bacteriloga
1 Auxiliar de Laboratorio
1 Odontloga
2 Auxiliar de Odontologa
1 Tcnico en Rayos X
1 Higienista oral
3 Lector de Malaria
5 Vacunadora
23 Auxiliar de Enfermera
10 Mdicos
1 Psicloga
51 TOTAL PERSONAL ASISTENCIAL
CANTIDAD PERSONAL ADMINISTRATIVO
1 Auxiliar de Atencin al usuario
2 Auxiliar Administrativo
2 Auxiliar de Admisin
2 Auxiliar de Archivo
6 Conductores
6 Auxiliar de Facturacin
6 Vigilantes
7 Servicios Generales
32 TOTAL PERSONAL ADMINISTRATIVO
83
TOTAL PERSONAL CONTRATADO
POR SINTRASAN

2.1.2.2 Cultura Corporativa y Lineamientos Estratgicos de la ESE

PLATAFORMA ESTRATGICA
MISIN
Brindamos servicios de salud de primer nivel, con calidad humana, profesional y
tecnolgica, lo que garantiza a nuestros usuarios una atencin integral, oportuna,
segura; impactaremos en el desarrollo social y cuidado ambiental de nuestra
regin.


VISIN
Para el 2020 la ESE Hospital San Antonio del Municipio de Taraza, ser reconocida
en la regin, por la calidad humana y profesional en la prestacin de los servicios
de salud, su responsabilidad social y cuidado ambiental.

PRINCIPIOS CORPORATIVOS
El desempeo de nuestra empresa se regir por los siguientes principios
corporativos:

Respeto: Por las personas, la vida y la dignidad humana

Igualdad: ofreciendo los servicios a todas las personas que lo requieran sin
importar su sexo, raza, religin o preferencias polticas.

Honestidad: siendo transparentes en todos los actos relacionados con los
usuarios y la empresa

Responsabilidad: Al cumplir con nuestros deberes como empresa social,
como profesionales de la salud y como humanos.

Eficiencia: Buscando la mejor aplicacin del talento humano y de los
recursos administrativos, tecnolgicos y financieros disponibles, con criterios
de rentabilidad social y econmica.

Eficacia: Garantizando, en la medida en que nuestra condicin nos lo
permita, la solucin de aquellos problemas de la salud de la poblacin
usuaria que correspondan a sus principales necesidades y expectativas.

Solidaridad: ampliando la cobertura de servicios de salud a las personas
de nuestra rea de influencia con mayores limitaciones de acceso y
comprometiendo a todo el personal en el desarrollo integral de la empresa.

Calidad: Buscando mejorar permanentemente los patrones definidos para
caracterizar la gestin y los servicios.


2.1.2.3 Oferta de servicios por la ESE
En el siguiente cuadro se detallan los servicios ofrecidos por la entidad segn
habilitacin, con corte a junio de 2013. Los servicios prestados por la ESE Hospital
San Antonio, se encuentran declarados ante el ente territorial, tal como lo exige la
normatividad vigente.
CUADRO 2. SERVICIOS OFRECIDOS POR LA ESE SEGN HABILITACION, RED DE SERVICIOS ACTUAL Y PROPUESTA
SERVICIOS OFRECIDOS EN LA IPS
SERVICIO
Prestados
actualmente
Prestados o a prestar
con la red aprobada Segn habilitacin
Cump
le
SOGC Serv
Complejidad
Serv
Complejidad
Serv
Complejidad
Baja Media Alta Baja Media Alta Baja Media Alta
H
o
s
p
i
t
a
l
a
r
i
o

101 GENERAL ADULTOS
X X X X X X X
102 GENERAL PEDITRICA
X X X X X X X
103
PSIQUIATRA O UNIDAD DE
SALUD MENTAL
112 OBSTETRICIA
X X X X X X X
115 HOSPITALIZACIN DIA

116 QUEMADOS PEDITRICO

117
CUIDADO AGUDO EN SALUD
MENTAL O PSIQUIATRA
118
CUIDADO INTERMEDIO EN
SALUD MENTAL O PSIQUIATRA
119
HOSPITALIZACIN
DOMICILIARIA
C
o
n
s
u
l
t
a

E
x
t
e
r
n
a

312 ENFERMERA
X X X X X X X
313 ESTOMATOLOGA

314 FISIOTERAPIA

315
FONOAUDIOLOGA Y/O TERAPIA
DE LENGUAJE

328 MEDICINA GENERAL
X X X X X X X
329 MEDICINA INTERNA

330 NEFROLOGA

331 NEUMOLOGA

332 NEUROLOGA

333 NUTRICIN Y DIETTICA

334 ODONTOLOGA GENERAL
X X X X X X X
P
r
o
m
.

y

P
r
e
v
.

901 VACUNACIN
X X X X X X X
902
ATENCIN PREVENTIVA SALUD
ORAL HIGIENE ORAL X X X X X X X
904 PLANIFICACIN FAMILIAR
X X X X X X X
905 PROMOCIN EN SALUD
X X X X X X X


906 OTRA CUAL?

U
r
g
e
n
c
i
a
s

501 SERVICIO DE URGENCIAS
X X X X X X X
502
URGENCIAS EN SALUD MENTAL
O PSIQUIATRA

T
r
a
n
s
p
.

601
TRANSPORTE ASISTENCIAL
BSICO
X X X X X X X
602
TRANSPORTE ASISTENCIAL
MEDICALIZADO

A
p
o
y
o

d
i
a
g
n
s
t
i
c
o

y

c
o
m
p
l
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m
e
n
t
a
c
i
n

t
e
r
a
p
u
t
i
c
a

706 LABORATORIO CLNICO
X X X X X X X
708
UROLOGA - LITOTRIPSIA
UROLGICA

709 ONCOLOGA CLNICA

710
RADIOLOGA E IMGENES
DIAGNOSTICO
X X X X X X X
711 RADIOTERAPIA

712
TOMA DE MUESTRAS DE LAB
CLNICO X X X X X X X
713 TRANSFUSIN SANGUNEA

714 SERVICIO FARMACUTICO
X X X X X X X
715 MEDICINA NUCLEAR

716
TOMA DE MUESTRAS
CITOLOGAS CRVICO-
UTERINAS X X X X X X X
717
LABORATORIO CITOLOGAS
CRVICO-UTERINAS
718 LABORATORIO DE PATOLOGA

719 ULTRASONIDO

720 LACTARIO - ALIMENTACIN

721 ESTERILIZACIN
X X X X X X X
723 UROLOGA PROCEDIMIENTO

724
TOMA E INTERPRETACIN
RADIOLOGAS
ODONTOLGICAS X X X X X X X
725 ELECTRODIAGNSTICO
X X X X X X X
730
NEUMOLOGA LABORATORIO
FUNCIN PULMONAR
731
LABORATORIO DE
HISTOTECNOLOGA
732 ECOCARDIOGRAFA

O
t
r
o
s

s
e
r
v
i
c
i
o
s

809
SALA DE ENF RESPIRATORIAS
AGUDAS ERA
X X X X
810 SALA DE REHIDRATACIN ORAL
X X X X
811 SALA DE YESO
X X X X
812 SALA DE REANIMACIN
X X X X
813
SALA GENERAL DE
PROCEDIMIENTOS MENORES
X X X X



Los servicios catalogados en Otros servicios con cdigos 809, 810, 811, 812, 813; se
estn prestando por la entidad y se est realizando el procedimiento para la habilitacin.

ANLISIS CAPACIDAD INSTALADA, PRODUCCION Y PRODUCTIVIDAD
CUADROS 3, 4, 5 Y 6
Servicios ambulatorios
La ESE por ser de Primer Nivel cuenta con 5 consultorios mdicos los cuales ofrece
a la poblacin del municipio de Taraza consulta externa con horario de Lunes a
Viernes de 7am a 12m y de 1pm a 4 pm y los Sbados de 8am a 12m. Durante
este horario la ESE cuenta con una oferta anual de consulta externa de 38.016, sin
embargo y segn lo reportado en el SIHO para el ao 2012, la entidad realiz
42.341 consultas; esto debido a que la alta demanda influye para que los mdicos
realicen horas extras con el fin de evitar la demanda insatisfecha, por eso, muchas
veces el servicio de consulta se extiende hasta las 5pm, teniendo en cuenta
adems que las citas son asignadas el 100% de 7am a 9am y durante la maana
suelen llegar usuarios del rea rural del municipio, que debido a la lejana no
alcanzan a llegar en este horario, por lo cual se tiene que asignar consulta extra.
Otro factor que influye para que se preste un servicio de consulta extra es que
diariamente se programa un mdico para atender la poblacin de cada
corregimiento del municipio (1 corregimiento por da), con el fin de que las
personas de bajos recursos puedan tener acceso al servicio de salud. Por lo
general, para no crear demanda insatisfecha, se atienden todas las personas que
lleguen a la consulta, teniendo en cuenta adems que a cada corregimiento le es
asignado un da por semana y se atiende ms de las 8 horas diarias programadas
para atencin de consulta.
Para el ao 2013 la tendencia no cambia puesto que tenemos el mismo nmero de
consultorios y el mismo personal mdico.
Otra situacin se puede ver en los consultorios de enfermera donde contamos con
4 consultorios para servicios de Promocin y Prevencin donde se puede ver segn
los datos reportados que la oferta real utilizada anual es de 97%, los controles de
enfermera en el caso del control prenatal, se vieron disminuidos por un lado por el
incremento en la captacin de pacientes en el programa de planificacin familiar,
lo cual disminuy la tasa de embarazos. De otro lado, muchos de los embarazos


fueron clasificados como alto riesgo obsttrico, lo cual obliga al control por el
mdico, disminuyendo el nmero de controles por enfermera. Para el ao 2013
con corte a 30 de junio llevamos el 41% de produccin con respecto a la oferta
real anual.
En el servicio de odontologa contamos con 3 consultorios, pero solo tuvimos
ocupados 2 en el ao 2012, lo cual no cambia para el ao 2013. Esto debido a que
el hospital no atiende el 100% de la poblacin del municipio en este servicio, pues
Coosalud que tiene afiliado el 52% de la poblacin, tiene contratado este servicio
por fuera de la entidad con otras IPS privadas del municipio. Del 48% restante de
la poblacin solo tenemos contratado directamente con el Rgimen Subsidiado y
Contributivo 10.274 usuarios, los cuales representan el 26% de la poblacin total.
De tal manera que la oferta real utilizada ao frente a la oferta disponible ao
representa el 18%; lo que quiere decir que en produccin estamos 8% por debajo
de la oferta disponible anual, teniendo en cuenta el porcentaje de poblacin que
tenemos contratado. Esto debido a que no todos los usuarios asisten al servicio, a
pesar de la promocin y difusin que hacen sus funcionarias para captar pacientes.
Actualmente estamos diseando estrategias que permitan incrementar la
produccin en este servicio de tal manera que se aproveche al mximo la
capacidad de trabajo y la oferta del servicio.

Urgencias
La entidad reporta al SIHO en el servicio de Urgencias solo las consultas de
medicina general urgentes, sin diferenciar las consultas de triage, consultorio de
urgencias, Sala de procedimientos, Sala de reanimacin y personas atendidas por
Camillas de observacin. Se tendr en cuenta empezar a recolectar la informacin
de tal manera que podamos diferenciarla por centro de costos.
En Consulta de Urgencias se tiene 25.904 atenciones. Para el ao 2013 con corte a
30 de junio, se puede observar que no se est teniendo el mismo comportamiento
y se nota una disminucin del 48% en atenciones de urgencias. Esto debido a que
a esta rea llegan muchos casos de consulta, por lo cual son remitidos al rea de
consulta externa para asignacin de cita. De tal manera que las personas no pasan
en el Servicio de Urgencias de la consulta de triage.



Hospitalizacin
En este servicio la ESE tiene habilitadas 3 Camas General Adulto, 3 Camas
Pediatra y 4 Camas Ginecobstetricia, sin embargo no diferenciamos la estancia en
las dos primeras. Siendo la ESE una entidad de primer nivel tenemos un porcentaje
muy bajo de ocupacin, teniendo en cuenta adems de que somos objeto de
referencia ms no de contrarreferencia. Tenemos adems, solo una sala de parto,
donde se atienden solo partos vaginales.

Apoyo Diagnstico
Los servicios que presta la ESE de apoyo diagnstico son Imagenologa y
Laboratorio Clnico, ambos servicios se prestan las 24 horas del da los siete das
de la semana. El personal en ambos servicios se encuentra en su dependencia de
Lunes a Viernes de 7am a 12m y de 1pm a 4pm, Sbados de 8am a 12m, los
dems horarios estn disponibles para llamados en el caso de ser requeridos.
En Imagenologa con respecto a la oferta que tenemos disponible anual,
encontramos que la oferta real utilizada ao fue de 19%, contrario a lo que
podemos observar en el servicio de laboratorio clnico que como apoyo diagnstico
supera la oferta disponible en un 45%, esto teniendo en cuenta que las auxiliares
de enfermera del rea rural toman muestras, las cuales son llevadas al
laboratorio, los exmenes que son ordenados en consulta externa y en el servicio
de urgencias, y los servicios particulares.

Apoyo teraputico
La entidad cuenta con una farmacia que presta el servicio lunes a viernes de 7am
a 12m y de 1pm a 4pm, Sbados de 8am a 12m. la farmacia permanece en
contino despacho de formulas. Por el gran volumen supera la oferta disponible
ao en un 98%. Esto debido a que adems de las 8 horas diarias de prestacin del
servicio, son despachadas tambin las formulas que son recetadas en la consulta
externa realizada en el rea rural del Municipio, las cuales por cuestiones de
desplazamiento son despachadas por paquetes y enviadas con la Auxiliar de
enfermera a cada corregimiento y/o vereda.



Servicios conexos a la salud
La entidad cuenta con 4 ambulancias de Transporte Asistencial Bsico para los
servicios de remisin de pacientes. Destinos a los cuales remite la entidad:

Las remisiones de pacientes de la ESE, directamente al tercer nivel, son
ocasionados por algunas patologas que lo requieren, como es el caso de los
intentos de suicidio con productos txicos, ya que este manejo se realiza en tercer
nivel por especialista en el caso mencionado. Tambin en caso de que se requiera
la intervencin de manejo de neurociruga, fisiatra, entre otros, pacientes vctimas
de minas antipersona, que requiere atencin de ortopedia, CX vascular, psicologa,
fisiatra y en la mayora de los casos prtesis. Algunos accidentes ofdicos que
requieren atencin de toxiclogo, plasma y otros hemoderivados por presencia de
hemorragias digestivas y convulsiones. Pacientes con ventilacin asistida en
requerimiento de UCI peditricas o neonatales o adulto. Sndrome coronario
agudo, requerimientos de estudios avanzados en ginecolgicos y
gastrointestinales. Maternas de muy alto riesgo obsttrico.

Las remisiones a segundo nivel en municipios diferentes al ms cercano
determinado en la red, es ocasionado por los convenios de los aseguradores con
entidades distintas a la establecida por la red.

IPS
Nivel
1-2-3
Municipio
No. de
remisiones
ao 2012
% Particip.
ESE Hospital cesar uribe 2 Caucasia 41,0 41,0
Casa del nio 3 montera 18,0 18,0
Clinica Pajonal 2 Caucasia 15,0 15,0
Usrenar 3 montera 6,0 6,0
Hospital San Vicente fundacin 3 Medelln 6,0 6,0
Traumas y fracturas 3 montera 5,0 5,0
Clinica Regional san jorge 2 montelibano 3,0 3,0
Hospital san jernimo 3 montera 2,0 2,0
Amigos de la salud 3 montera 2,0 2,0
Clinica saludcoop 3 Medelln 2,0 2,0
Otras -
Total 100,0 100,0
Fuente: IPS
IPS OBJETO DE REMISIN


2.1.2.4 Calidad en la Prestacin de Servicios
Sistema nico de Habilitacin
Teniendo en cuenta el tiempo de presentacin del Programa de Saneamiento Fiscal
y Financiero y con la entrada en vigencia de la Resolucin 1441 de 2013, la ESE
San Antonio de Taraza tiene programada para el segundo semestre la
autoevaluacin de habilitacin, con el objetivo de determinar cules son las
necesidades que se presentan, para dar cumplimiento a la norma, de acuerdo con
el artculo 18 de la Resolucin 1441, Transitoriedad, el cul determina que los
prestadores de servicios con servicios habilitados a la entrada en vigencia de esta
resolucin, tendrn hasta 31 de mayo de 2014, para cumplir con las condiciones
de habilitacin definidas en el Manual de Habilitacin de prestadores de Servicios
de Salud.
Se han identificado de manera global, algunos aspectos que trae nuevos la
Resolucin 1441 de 2013 y que implican para la ESE San Antonio de Taraza, un
plan de implementacin para dar cumplimiento a la norma. Se relacionan algunos:
Talento Humano:
Necesidades de capacitacin, entrenamiento y/o formacin para el personal de
consulta Externa en manejo de enfermedades de inters en salud pblica, para el
personal de urgencias en atencin a vctimas de violencia sexual y renovacin cada
dos aos del certificado de entrenamiento en soporte vital avanzado para los
mdicos del servicio. Adicionalmente la capacitacin en seguridad del Paciente en
un 90% para todo el personal, en el trmino de los dos aos siguientes a la
entrada en vigencia de la norma.
Infraestructura: teniendo en cuenta las edificaciones que estn en
funcionamiento implica realizar adecuaciones en las mismas para dar cumplimiento
a los estndares:
Ambientes de aseo exclusivos para los servicios.
Salas de procedimientos menores con lavamanos y mesn con pozuelo.
rea independiente en odontologa para disposicin de residuos.
reas de trabajo sucio con lavamanos
Dotacin:
Nuevos equipos exigidos para las salas de partos.


Historia clnica y registros:
Implementacin de la historia clnica electrnica.
Una vez realizada la autoevaluacin en los distintos servicios, se implementarn las
acciones que permitan dar cumplimiento a la normatividad vigente para el plazo
establecido a mayo 31 de 2014

Programa de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad
En cuanto al programa de auditora para el mejoramiento de la calidad (PAMEC) se
document siguiendo los pasos de la ruta crtica para el desarrollo de la Auditoria
para el Mejoramiento de la Calidad de la Atencin en Salud propuestos por el
Ministerio de la Proteccin Social, basado en una autoevaluacin institucional
donde se establecieron los subprocesos prioritarios a mejorar, con el fin de acercar
a la institucin a los usuarios satisfaciendo sus necesidades y expectativas, con el
propsito de generar acciones planificadas y sistemticas en las cuales la
participacin de la direccin garantiza la viabilidad de las acciones de
mejoramiento y de esta forma gua el proceso institucional de desarrollo hacia un
objetivo corporativo de calidad
El desarrollo del PAMEC no ha sido sistemtico, ni continuo en el tiempo, motivado
por las reestructuraciones de algunos procesos al interior de la institucin y la alta
rotacin del profesional a cargo.
Satisfaccin de los usuarios: Medios de Informacin
La entidad cuenta con buzones de sugerencias, ubicados en cada uno de los
servicios de la entidad, con el fin de ser accequibles a todos los usuarios, y
estratgicamente para que las personas hagan alusin al servicio en el que se
encuentran; ya sea para una peticin, queja, sugerencia y/o recurso.
Tambin contamos con la Oficina de SIAU Sistema de informacin y Atencin al
Usuario, la cual funciona en horario de Lunes a Viernes de 7:00 am a 4:00 pm y
Sbados de 8:00 am a 12:00 pm. Esta oficina es atendida por una persona que le
brinda toda la informacin requerida a los usuarios, tambin si la persona desea
radicar una queja y/o sugerencia lo puedo hacer por medio del formato que esta
persona le puede suministrar. Se encuentra ubicada al frente del rea de
admisiones, en toda la entrada principal del hospital. Tambin por medio de esta


oficina se realizan encuestas y se brinda informacin institucional que necesite ser
divulgada.

Comits Institucionales Vigentes

Los comits existentes en la E.S.E. Hospital San Antonio se encuentran
documentados, estos inician con la Resolucin que los hace regir a partir de su
fecha de conformacin, incluyendo los instrumentos legales sobre los cuales se
ampara la constitucin de los comits de referencia, su conformacin, los
objetivos, funciones y periocidad de las reuniones que se deben manejar dentro de
la Institucin.

A continuacin se detallan los diferentes comits que se encuentran en
funcionamiento en la E.S.E. Hospital San Antonio:

Comit Docente Asistencial creado por Resolucin N 22 de Marzo 16
de 2013. Este comit tiene como objetivo:

Proveer los campos de prctica asistencial con todos los recursos
requeridos para la prestacin del servicio, con calidad y eficiencia.

Comit Hospitalario de Emergencias: Creado por la resolucin 119 de
2003 y modificado por la Resolucin N 018 de Marzo 15 de 2013.

Se define como la instancia responsable de planear, dirigir, asesorar y
coordinar las actividades hospitalarias relacionadas con los preparativos
para desastres que se hayan formulado en la institucin, promoviendo la
participacin de todos los funcionarios y personal de servicio, en las
diferentes actividades de Preparacin y Respuesta que el hospital deba
efectuar en funcin de posibles eventos adversos. Sus objetivos:

Evitar o reducir la vulnerabilidad hospitalaria, prdidas de vidas y los efectos
que pueden ocurrir sobre los bienes materiales y ambientales del hospital,
como consecuencia de los riesgos existentes y desastres de origen natural o
antrpico que se pueden presentar en la ciudad, mediante la elaboracin
del plan de Emergencias y desastres Institucional.

Establecer el proceso de notificacin de emergencias del hospital.


Definir responsabilidades en la preparacin y activacin del Plan y la
articulacin de procedimientos de respuesta, de acuerdo a las reas
hospitalarias.

.
Comits de Estadsticas Vitales: Creado mediante Resolucin N010 de
Marzo 06 de 2013

Se definen como los equipos de trabajo de carcter interinstitucional
conformados por los actores comprometidos con el Sistema de Registro Civil
y Estadsticas Vitales. Entre sus objetivos se encuentran:

Coordinar la entrega, distribucin y recoleccin de los Certificados de
Nacido Vivo y de Defuncin.

Velar por el cumplimiento de las labores de crtica al diligenciamiento
de los certificados que deben realizar las Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud y las Direcciones Territoriales de Salud.

Mejorar la calidad, cobertura y oportunidad de la certificacin, tanto
en nacimientos como en defunciones.

Comit de tica Hospitalaria: Creado por Resolucin 076 de 2003 y
modificado por la Resolucin N 017 de Marzo 14 de 2013.

El Comit de tica, tiene como finalidad, propender por la humanizacin en
la atencin a los pacientes y garantizar el mejoramiento de la calidad en la
prestacin del servicio pblico de Salud. Entre sus objetivos:

Asesorar y orientar a los profesionales de la salud que hacen parte de
la institucin en la determinacin de normas y procedimientos ticos
que garanticen la integridad de la persona humana y promuevan el
sano ejercicio de la actividad tcnica y cientfica.

Capacitarse permanentemente sobre los temas pertinentes a la tica,
en la prestacin de los servicios de la Salud.



Velar por los derechos y deberes de los Usuarios, que utilizan los
servicios de la Institucin.

Comit de Farmacia: Creado por Resolucin 090 de 10 de Octubre de
2012.

Se define como el grupo asesor de la direccin general en asuntos tcnicos
y administrativos con carcter permanente dentro de la Institucin.

Su objetivo general es:

La racionalizacin del uso de los medicamentos y dems insumos
hospitalarios, para lograr la optimizacin de los beneficios
teraputicos y la minimizacin de los riesgos y los costos inherentes a
su utilizacin, teniendo como fin ultimo mejorar el grado de bienestar
individual y colectivo de quienes prestan y quienes reciben los
servicios de la institucin.

Comit de Historias Clnicas: Creado mediante Resolucin N 029 de
2002 y modificado por Resolucin N 014 de Marzo 12 de 2013.

Este comit se define como el conjunto de personas que al interior de una
Institucin Prestadora de Servicios de Salud, se encarga de velar por el
cumplimiento de las normas establecidas para el correcto diligenciamiento y
adecuado manejo de la historia clnica. Dicho comit debe establecerse
formalmente como cuerpo colegiado o mediante asignacin de funciones a uno de
los comits existentes en la Institucin. Objetivo:

Supervisar y evaluar que las historias sean de buena calidad y poder
planificar una mejor atencin al usuario

Comit de Bienestar Social: Acuerdo N 003 de Mayo 29 de 2007,
modificado por el acuerdo N 002 de 31 de marzo de 2011 y la Resolucin
N 055 de julio 10 de 2013 mediante elecciones convocadas por su personal
de planta.



El comit de bienestar social es una instancia de la coordinacin dirigida a
promover el desarrollo integral de los funcionarios de la institucin y de sus
familias elevando su nivel de vida.Tiene como objetivo:

propender por el desarrollo armnico de los funcionarios de la
Institucin y de sus familias y servir de enlace entre las directivas
de la institucin y sus funcionarios en lo atinente al desarrollo
personal y laboral.

Comit Paritario de Salud Ocupacional (COPASO): Resolucin N 047
de 18 de Mayo de 2011 y modificada por la Resolucin N 024 de Marzo 19
de 2013 en la cual se designan unos representantes de la gerencia y se
convocan a unas elecciones.

El Comit Paritario de Salud Ocupacional es el organismo que debe velar por la
promocin y vigilancia de las normas y reglamentos de salud ocupacional
(medicina, higiene, medio ambiente laboral y seguridad industrial) dentro de la
empresa, minimizando los riesgos profesionales. Objetivo:

Crear conciencia a los miembros del Comit sobre la importancia de
su labor dentro de las empresas.

Convivencia Laboral: Resolucin N 038 de Abril 18 de 2013 en la cual se
designan unos representantes de la gerencia y se convocan a unas
elecciones. Su objetivo:

Proteger a los trabajadores contra los riesgos psicosociales que
afectan la salud en los lugares de trabajo

Comit de Compras: Creada por Resolucin 028 de 2002 y modificada
por Resolucin N 019 de Marzo 15 de 2013.

Los comits de Compras: Son aquellos encargados de garantizar que la adquisicin
de bienes y servicios rena los requisitos de calidad, precio y utilidad, para el
desarrollo del objeto social de la empresa. Tiene como objetivo:



Garantizar que la adquisicin de bienes y servicios rena los requisitos
de calidad, precio y utilidad, para el desarrollo del objeto de la empresa
y los recursos disponibles para la seleccin y adquisicin de insumos
hospitalarios, adems de proporcionar el adecuado uso, almacenamiento
y distribucin de los mismos.

Comit de Calidad: Creada por Resolucin nmero 043 de Mayo 9 de
2013. Objetivo:

Poner en marcha procesos de autoevaluacin o autoestudio de la calidad
de la gestin, para: Identificar las fortalezas y las debilidades
institucionales y proponer alternativas de mejoramiento permanente de
calidad.

Comit de Glosas: Resolucin 060 de 2010 y modificada por Resolucin
N 021 Marzo 15 de 2013

Las glosas son objeciones a las cuentas de cobro o facturas ya aceptadas por la
empresa presentadas por las Instituciones contratantes de servicio de salud
Originadas en las inconsistencias detectadas en la revisin de las facturas y sus
respectivos soportes, las cuales pueden determinarse al interior de la misma
institucin o por las entidades con las cuales se hayan celebrado contratos de
prestacin de servicios. Objetivo:

Realizar las gestiones pertinentes dentro de los trminos establecidos en
la ley para lograr el levantamiento de las glosas presentadas por los
entes pagadores o su conciliacin respectiva.

Comit de Vigilancia Epidemiolgica: Creado por Resolucin 024 de
2002 y modificada por Resolucin N 016 de Marzo 14 de 2013.

El comit de vigilancia epidemiolgica es un proceso continuo de observacin e
investigacin de las principales caractersticas y componentes de la morbilidad,
mortalidad y otros eventos en salud en una comunidad, basado en la recoleccin,
procesamiento, anlisis, evaluacin y divulgacin de la informacin epidemiolgica,
el cual busca prevenir y detectar tempranamente la ocurrencia de eventos que


pongan en riesgo la salud de la poblacin mediante el sistema de la informacin en
cadena. Entre sus objetivos encontramos los siguientes:

Dictar normas generales sobre prevencin de infecciones.
Dictar normas especiales para el manejo de ropa y residuos
hospitalarios.
Evaluar y asesorar a nivel institucional el desarrollo de actividades de
vigilancia y control epidemiolgico de los eventos sujetos a vigilancia
Cumplir con las normas tcnicas para la vigilancia de los eventos de
inters en salud publica que sean expedidas por la autoridad sanitaria,
entre otros.

Comit de GAGAS: Creado por acto administrativo en el 2010 y
modificado por Resolucin N 046 de Mayo 9 de 2013. Objetivo:

Realizar un diagnostico situacional, ambiental y sanitario, formulando
compromisos a nivel institucional entre los trabajadores sobre el
PGIRHS, verificando la recoleccin y disposicin adecuada de los
residuos generados en la institucin.

Comit Tcnico Cientfico: Creado por la Resolucin N 037 del 8 de
Julio de 1994 y modificado por la Resolucin N 028 de Marzo 22 de 2013.
Objetivo:

Analizar, evaluar y emitir opinin tcnica sobre los posibles riesgos
pudieran ocasionar a la sanidad humana con base en los anlisis de
riesgo y los reportes de resultados que elaboren y presenten las
unidades administrativas competentes y proponentes.

Comit de Infecciones Intrahospitalarias: Resolucin N 047 de Mayo
9 de 2013.

Es un importante organismo que debe tener carcter de asesor tcnico-cientfico
dentro de la Institucin, cuya finalidad principal es aplicar en forma continua las
polticas y normas existentes en cuanto se refiere al control de infecciones
intrahospitalaria. Objetivo:


Establecer los lineamientos generales para prevenir y controlar las
infecciones que se puedan presentar dentro de la institucin, ya sea
por eventos externos o internos

Todos los anteriores comits tienen una periodicidad de reunin mensual, la cual
queda soportada por un acta de asistencia ms un acta de reunin en la cual
quedan plasmados los compromisos que se crean en cada reunin y las
socializaciones que se hacen con el personal que labora en la Institucin. Cada
Comit maneja su informacin en carpeta independiente.

Principales Indicadores de Calidad

Oportunidad de la asignacin de cita en la Consulta Mdica General:
2011 2012
Oportunidad de la asignacin de cita en la
Consulta Mdica General
Das 1,3 0 1,0
Consulta Mdica Interna
Das
Consulta Ginecobstetricia
Das
Consulta Pediatra
Das
Consulta Ciruga general
Das
Proporcin de cancelacin de ciruga programada Relacin
porcentual
Oportunidad en la atencin en consulta de
Urgencias
Minutos 12,64 0,01 10,00
Oportunidad en la atencin en servicio de
Imagenologa
Das 0,5 0,1 0,5
Oportunidad en la atencin en consulta de
Odontologa General
Das 1,5 0,3 1,0
Oportunidad en la realizacin de ciruga
programada
Das
Tasa de reingresos de pacientes hospitalizados Relacin
porcentual
0 1,5 0,0%
Proporcin de pacientes con hipertensin Arterial
Controlada
Relacin
porcentual
94,6 31,4 96,0%
Tasa de Mortalidad intrahospitalaria despus de
48 horas
Tasa por mil 5,6 0,0%
Tasa de Infeccin intrahospitalaria Relacin
porcentual
0 0,1 0,0%
Proporcin de vigilancia de eventos adversos Relacin
porcentual
100 91,7 100,0%
Tasa de satisfaccin global Relacin
porcentual
96,1 28,5 97,0%
Indicadores de calidad Unidad de
medida
HISTORICO
CUADRO 7 - CALIDAD
VALOR
ESPERADO
2013


Se est prestando un servicio eficiente en cuanto a la oportunidad en el acceso al
servicio de consulta mdica, muy por debajo del estndar de tres das mximo
establecido para dicha actividad, en comparacin en el ao 2012 fueron mucho
ms oportunas la asignacin de citas.
Oportunidad en la atencin en consulta de Urgencias:
La oportunidad de atencin para los pacientes clasificados como triage 2 se est
haciendo en forma casi inmediata dada la estructuracin del servicio y la atencin
permanente por el personal mdico y asistencial suficiente y necesario, lo cual se
puede ver reflejado en lo reportado para el ao 2012
Oportunidad en la atencin en servicio de Imagenologa:
Se realizan los estudios radiolgicos en forma inmediata a la solicitud del servicio,
lo cual permite un estndar en situacin idnea.
Oportunidad en la atencin en consulta de Odontologa General:
Se est brindando atencin en forma muy oportuna ya que al perderse la
contratacin de este servicio con COOSALUD la demanda disminuy
ostensiblemente lo cual permite brindar un servicio altamente oportuno a los
contratantes actuales.
Tasa de reingresos de pacientes hospitalizados:
El 1.5% de los pacientes hospitalizados en 2012 reingresaron mayoritariamente
por su patologa de origen infeccioso lo cual oblig a cambio de antibitico por
presunta resistencia y en otros casos por patologa asociada al embarazo
reincidente a pesar de tratamiento adecuado y presunto seguimiento de las
instrucciones domiciliarias.
Proporcin de pacientes con Hipertensin Arterial Controlada:
La poblacin actual de pacientes hipertensos es de 351 personas, afiliados a todas
las administradoras con las que se tiene contrato, lo cual claramente demuestra
que las cifras reportadas en 2012 son errneas. Se pidi liberacin de 2193 para
corregir datos reales. Esto se debe a que en el primer semestre la cifra fue
extractada del software XENCO, el cual an hoy permanece desactualizado, lo cual
permite que arroje cifras errneas al consultrsele. Para el segundo semestre de
2012 se inici una base de datos alterna que para finales de ao an estaba


incompleta, por lo cual la cifra reportada es significativamente menor. Esta razn
no permite dar cifras exactas de dicho ao, pero de acuerdo a la correccin
tomada para el segundo semestre, la proporcin de pacientes con hipertensin
controlada fue del 79.16%.
Tasa de Mortalidad intrahospitalaria despus de 48 horas:
La tasa de mortalidad intrahospitalaria de 5.6 por mil obedece a casos de
patologas terminales y crnicas complicadas en situacin de desahucio asistidos
hospitalariamente en el momento de su defuncin.
Tasa de Infeccin Intrahospitalaria:
Solo un caso de infeccin intrahospitalaria a lo largo del ao debidamente
documentado y asistido que permite concluir un adecuado manejo del medio.
Proporcin de vigilancia de eventos adversos:
Los eventos adversos fueron notificados en su totalidad, pero no todos pudieron
ser gestionados (2 de 24) en el Comit de Vigilancia Epidemiolgica a 31 de
diciembre de 2012, lo cual arroj la cifra del 91.7 vigilados.
Tasa de satisfaccin global:
La tasa de satisfaccin global presenta un error en su cifra, ya que el dato
aportado en el SIHO para el segundo semestre fue de 84 pacientes satisfechos
sobre 510 encuestados, cuando la cifra real fue de 484 pacientes satisfechos, lo
que arroja un 94.9% de satisfaccin. Es pues un error de digitacin.
El Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad (SOGC) interacta en forma
armnica e integrada dentro de sus cinco componentes; entre los cuales
encontramos el primero de ellos que es un Sistema nico de habilitacin dirigido
a garantizar el cumplimiento de unos requisitos obligatorios que minimicen los
principales riesgos de la prestacin de servicios de salud, con el fin de proteger la
vida y la salud de los usuarios, en este aspecto para el ao 2012 la E.S.E Hospital
San Antonio en cuanto a calidad se encamin al mejoramiento continuo de la
atencin, se monitorearon los indicadores, se hacen planes de mejoramiento y
ejecutan las acciones correctivas para el mejoramiento de la entidad.
La calidad de la atencin en la prestacin de servicios de salud a los usuarios es de
forma accesible, equitativa, oportuna, pertinente y con un nivel profesional ptimo


gracias a los servicios integrales de calidad que nos permitieron mantener la salud
en nuestra comunidad.

2.1.2.5 Anlisis Integral de los aspectos institucionales
Principales problemas detectados Causas
Los niveles actuales de estandarizacin y
control de los procesos generan retrasos,
reproceso, retrocesos y dificultades de no
calidad en la prestacin de servicios
- Se carece de un Plan estratgico de sistemas
de informacin.
- Procedimientos desactualizados por los
responsables.
- Falta entrenamiento, capacitacin y adaptacin
del personal que ejecuta los procedimientos.
- falta de inters del personal

Sistema Integrado de Gestin Organizacional
actualmente en despliegue.
-Estructura de procesos y administrativa en
articulacin con el sistema de gestin
institucional.
-Subproceso de gestin del sistema de calidad
actualmente en documentacin.
-Falta integracin de algunos elementos del
sistema con los de otros sistemas normados

- Manual de funciones y competencias en
proceso de despliegue.
- Manual de procesos y procedimientos no
implementado
- Reglamento Interno de Trabajo no adoptado
El proceso de modernizacin de la ESE exige
recursos financieros con los que no contamos
Poco apoyo financiero de la entidad
departamental y nacional para inversin en
infraestructura y equipamiento.

DOFA
Debilidades Oportunidades
Los estudios de mercado y el plan de mercadeo
actual no permiten que la entidad evale su
situacin frente a la competencia y las medidas
a tomar para ser ms competitivos de manera
que contribuya a la superacin del riesgo
financiero en el que se encuentra actualmente.

Es necesario fortalecer el sistema de atencin
al usuario

La imagen institucional se ve afectada por la
situacin de riesgo financiero en la que ha sido
categorizada la empresa

Implementar el modelo de prestacin de
servicios con enfoque en APS
Es necesario fortalecer el despliegue de
informacin y la capacitacin del talento
humano frente a la estrategia de APS



PROCESOS PRIORITARIOS
2.1.3 ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
Problemas
principales
Causas Debilidades Amenazas Fortalezas Oportunidades
Procesos Administrativos
Adquisicin de Bienes y Servicios
*Proceso
actual presenta
altos niveles de
manualidad en
actividades
repetitivas, en
especial al
momento de
recepcionar los
bienes.

*Retraso
en el pago a
proveedores
genera
dificultades en
la relacin
comercial.
*El software
no est
actualizado
y presenta
errores

*Falta de
control sobre
el proceso de
compras

*Sistema de
compras
descentraliza
do

*No se realiza
estudio de
ofertas con el
fin de
obtener
economas de
escala

*Variacin de
precios de los
bienes y
servicios

*intervencin
poltica

*poco
rendimiento
de personal
contratado

*Centralizaci
n de la
recepcin de
bienes en la
dependencia
de almacn

*mecanismos
electrnicos
que permiten
obtener
datos de la
compra
*Establecer por
medio de
control interno
direccionamient
o y proceso que
permita realizar
control sobre
las compras

*Contratar
talento humano
competente y
con amplia
experiencia

*implementar
procesos y
procedimientos
de compras
segn lo
establecido en
le manual
Recursos Humanos: Personal de planta, contratacin de servicios personales indirectos
*ingreso de
servidores que
no cumplen con
las
competencias y
condiciones
exigidas para el
desempeo en
los procesos
institucionales

*cultura
corporativa no
responde a las
necesidades de
*procedimie
nto de
ingreso de
personal no
estandarizad
o

*Ausencia
de controles
operativos
dentro del
procedimien
to

*no se
*algunos
servidores de
planta con
problemas de
salud

*alto nivel de
ausentismo
laboral por
incapacidade
s de hasta
tres das que
no cubre el
sistema y
otros
*problemas
de orden
publico influye
para la
contratacin
de personal
profesional
asistencial

*cambio
cuatrienal de
personal ,
interviene en
la continuidad
de los
*la entidad
cuenta con
manual de
funciones y
competencia
s, as como
tambin con
manual de
Induccin y
Reinduccin

*se cuenta
con plan
Institucional
de
*promocin
legal de
vinculaciones
laborales
adecuadas que
respeten el
trabajo decente

*oportunidad
de trabajo en
una de las pocas
entidades con
las que cuenta
el Municipio



Problemas
principales
la empresa, lo
que genera el
deterioro del
clima laboral y
una cultura
corporativa
incipiente

*adaptacin a
puestos de
trabajo es poco
efectiva y
genera
dificultades en
el desempeo y
la operacin de
los procesos

*personal
reacio al
cambio y a
nuevos
conocimientos
realiza
proceso de
reinduccin

*formacin
del talento
humano que
ingresa a la
institucin
no est en
corresponde
ncia con las
necesidades
de la
empresa

*no se
realiza
evaluacin
peridica al
personal
tercerizado
derivados de
calamidad
domstica

*no se tiene
un jefe de
personal con
autonoma
para toma de
decisiones

*poco
sentido de
pertenencia
del personal
hacia la
institucin

*Solo el 22%
del personal
se encuentra
en planta de
cargos
proyectos y
procesos
internos

*influencia
poltica en la
toma de
decisiones

capacitacin

*se tienen
creados y en
funcionamie
nto todos los
comits
institucionale
s

*valor pago
de la hora
considerable,
es un buen
incentivo
para trabajar
en la
institucin

*remuneraci
n de
actividades
programadas
por fuera de
la ESE
*Garanta de
vinculacin con
todas las
prestaciones
sociales
Contabilidad
*la articulacin
de los procesos
de compras con
el proceso
contable
requiere
fortalecerse

*reporte de la
informacin
demanda
reprocesos y
procesamiento
manual

*es
necesario
actualizar el
software

*
*inoportunid
ad en los
registros de
compras que
repercuten
en los
procesos
contables

*normatividad
variable que
exige
adecuaciones
tcnicas
*sistema de
contabilidad
centralizado
que facilita el
control y la
consolidacin
de la
informacin

*servidores
comprometid
os en los
equipos de
subgerencia
administrativ
a y financiera
de la
empresa
*desarrollo
informticos
integrados
disponibles para
aplicarlos


Problemas
principales

Tesorera
*la articulacin
del proceso
almacn
tesorera
requiere
fortalecerse

*el espacio para
archivo de
documentacin
es insuficiente
para el volumen
documental
que pide el
proceso
*se requiere
actualizaci
n del
software
*articular los
dems
procedimient
os con el
procedimient
o de tesorera

*estandarizac
in y
normalizaci
n de algunos
procedimient
os y controles
del proceso
de gestin
financiera y
de los
proveedores
del mismo
*dificultad
con algunos
proveedores
cuando se
presenta
algn atraso
en el pago
*proceso
centralizado
que facilita el
control y la
consolidacin
de la
informacin

*talento
humano
capacitado y
con
conocimiento

*servidores
comprometid
os en los
equipos de
subgerencia
administrativ
a y financiera
de la
empresa

*se ha
mantenido
una gestin y
desempeo
desde el
equipo de
tesorera que
ha facilitado
la rendicin
oportuna de
cuentas a los
entes de
control
*desarrollos
informticos
integrados
disponibles para
aplicarlos
Presupuesto
*fallas en el
software que
en ocasiones
*no
actualizaci
n del
*requerimien
tos de
informacin
*normatividad
cambiante
*experiencia
y
conocimiento
*la
normatividad y
las condiciones


Problemas
principales
presenta
deficiencia y
arroja
informacin
errada y no
confiable
software presupuestal
se generan
con algunas
dificultades
de
oportunidad
y coherencia
del talento
humano

*proceso
centralizado
que facilita el
control y la
consolidacin
de la
informacin

*se
mantienen
medidas que
han llevado a
la depuracin
del sistema
presupuestal

del entorno
favorecen las
acciones de
conciliacin y
recuperacin de
cartera, la
liquidacin de
convenios y
contratos.
Costos
*la entidad no
tiene un
sistema de
costos
*poco
inters en el
diseo e
implementa
cin de un
sistema de
costos
*mala
contratacin
a falta de un
sistema de
costos

*falta de
claridad en
los costos de
los servicios
prestados

*pocos
ingresos
debido a la
contratacin
realizada

*falta de
fluidez
econmica

*servidores
comprometid
os y con
sentido de
pertenencia
del equipo
administrativ
o para
elaborar e
implementar
un sistema
de costos
*desarrollos
informticos
integrados
disponibles para
aplicarlos

*personal
capacitado para
la elaboracin e
implementacin
Negociacin y contratacin
*en algunos
casos la
informacin
disponible es
insuficiente en
la ejecucin del
proceso de
negociacin y
contratacin

*no se
despliega la
informacin
contractual
al interior de
la entidad

*no existe
un sistema
de costos
*se requiere
fortalecer el
sistema de
costos que
permita
arrojar la
informacin
necesaria
para realizar
el
*inestabilidad
en la
normatividad
actual

*falta de
equilibrio en
las tarifas
ofrecidas por
las EPS

*infraestruct
ura adecuada
para una
buena
prestacin de
servicios

*amplia
experiencia
*nica entidad
publica
prestadora de
servicios de
salud de primer
nivel en el
municipio

*posibilidad de
presentar


Problemas
principales
*articulacin de
los procesos
operativos con
el proceso de
negociacin y
contratacin
requiere
fortalecerse en
el despliegue
de las
condiciones
tcnicas para
ejecucin de los
diferentes
convenio y/o
contratos

*falta de
seguimiento
tcnico y
financiero de
contratos y/o
convenios
que permita
realizar una
buena
contratacin

*dbil
seguimiento
s a metas
pactadas
procedimient
o de
negociacin y
contratacin

*no se realiza
oportunamen
te el proceso
de
liquidacin
contractual

*el difcil
registro de
actividades
extramurales,
debido a la
falta de
equipos
tecnolgicos

*falta de
monitoreo y
seguimiento
a cada uno de
los contratos,
que permita
verificar y
evaluar
constanteme
nte las metas

*Proyecto de
reglamentaci
n de R.I.S.S.
que
desprotege a
la red publica
como
entidad
prestadora
de servicios
de salud
proyecto de
ampliacin del
hospital para
mejorar la
prestacin del
servicio y
cumplir con las
nuevas normas
de habilitacin

Solicitud Autorizaciones
*retraso en la
autorizacin de
servicios por
parte del ente
pagador

*el
procedimiento
requiere
fortalecerse en
todos los
niveles de la
*control
ejercido por
los entes de
vigilancia
sobre los
pagadores y
prestadores
debe
fortalecerse

*los
procedimien
*es necesario
desarrollar
sistemticam
ente proceso
de auditora
que permita
detectar
problemas

*se requiere
fortalecer la
gestin del
*prescripcin
de la cartera
actual por
tiempos
debido

*infraestruct
ura adecuada
y buena
prestacin
del servicio

*centralizaci
n de los
procesos de
apoyo
*tener un buen
canal de
comunicacin
con las EPS


Problemas
principales
empresa

tos vigentes
deben ser
actualizados
y
desplegados
uniformeme
nte en toda
la
organizacin

*se requiere
fortalecer la
gestin del
proceso
para
simplificar
los tramites
y
procedimien
tos
proceso para
simplificar los
tramites y
procedimient
os
Facturacin
*glosas
generadas por
el proceso en
consecuencia
de la impericia
de quienes lo
ejecutan

*articulacin
deficiente de
los procesos
operativos y el
proceso de
facturacin

*poco control
sobre el
proceso

*software
desactualiza
do

*falta de
autoridad
para toma
de
decisiones

*falta de
compromiso
y sentido de
pertenencia
de las
personas a
cargo de
este proceso
*proceso de
facturacin
con
deficiencia
que ocasiona
subregistro,
glosas y
cartera de
difcil
recaudo

*dificultad
para registro
de
actividades
prestadas en
el mbito
extramural

*tarifas de
los servicios
vendidos
incipiente a
*prescripcin
de la cartera
actual por
tiempos (falta
de gestin de
glosas)

*riesgo de
cierre d
proveedores
por dificultad
en flujo de
caja y
aumento de
costo en
productos
(riesgo
financiero)

*infraestruct
ura adecuada
para una
buena
prestacin de
servicios

*apoyo del
equipo de la
subdireccin
Administrativ
a y Financiera
*voluntad del
departamento
para la
formalizacin de
convenios que
incrementan la
facturacin de
la entidad


Problemas
principales
falta de un
sistema de
costos

*no se cuenta
con polticas
de
optimizacin
y
flexibilizacin
de funciones
del talento
humano
Gestin de Recaudo
*la informacin
no siempre es
confiable, lo
que causa
reprocesos y
procesamiento
manual

*cartera con
significativa
antigedad
pendiente por
conciliar

*el personal
disponible no es
eficaz
*no se ha
actualizado
el software

*
*el talento
humano no
esta lo
suficienteme
nte
capacitado
para
desarrollar
procesos de
respuesta a
glosas

*proceso de
facturacin
ocasiona
subregistro,
glosas y
cartera de
difcil
recaudo

*dbil
poltica de
cobro y
saneamiento
de cartera

*falta de
integracin y
trabajo entre
*prescripcin
de la cartera
actual por
tiempos (falta
de gestin de
glosas)

*poco flujo de
caja y altas
deudas con
proveedores,
lo que
conlleva al
aumento de
costos en los
productos y/o
cierre de
crditos
*sistema de
facturacin y
tesorera
centralizado
que ayuda a
controlar y
manejar
integridad en
la
informacin

*se
mantienen
medidas que
han llevado a
la depuracin
y
actualizacin
de la cartera

*la validacin
para el pago por
poblacin que
entrega la EPS y
la disposicin de
conciliacin



Problemas
principales
el rea de
cartera y el
rea jurdica
PROCESOS ASISTENCIALES
Admisiones
*es necesario
fortalecer la
articulacin de
los dems
procesos con el
proceso de
admisiones

*informacin
no coherente e
incompleta
*dbil
mecanismo
de
despliegue
de la
informacin
contractual

*falta de
actualizaci
n del
software
*se requiere
fortalecer los
estudios de
necesidades
reales de
recurso
humano

*es necesario
fortalecer el
desarrollo del
sistema de
informacin
que mejore
eficiencia del
modelo de
atencin

*es necesario
implementar
la historia
clnica digital

*es necesario
implementar
el sistema de
referencia
*falta de
integracin
entre el
equipo de
admisiones y
el equipo
administrativo
que permita la
integracin de
la informacin
contractual

*falta de
inters del
recurso
humano
existente

*se cuenta
con la
infraestructu
ra fsica para
desarrollar
las
necesidades
de atencin

*voluntad del
personal de
la
subdireccin
administrativ
a para
trabajar en
conjunto

*Voluntad de la
administracin
de la ESE para la
actualizacin
del software

*disposicin del
personal
profesional para
seguir las
directrices de
procesos y
procedimientos
de atencin

Citas Mdicas
*en algunos
casos se
presentan
glosas debido a
que el personal
medico no
diligencia el
total de la
informacin
requerida

*Dbil
proceso de
re induccin
que permita
identificar
debilidades
en el
procedimien
to

*no se
*poca
innovacin y
modernizaci
n en el diseo
de los
programas de
P y P, que
incluya la
interdisciplin
ariedad
*buen
direccionami
ento
profesional
asistencial
que permite
el
acatamiento
de directrices
*Voluntad de la
administracin
de la ESE para la
actualizacin
del software

*disposicin del
personal
profesional para
seguir las
directrices de


Problemas
principales
*no se cuenta
con la historia
clnica digital
fortalecen
los
mecanismos
de
despliegue
de la
informacin
contractual
y requisitos
de las EPS
procesos y
procedimientos
de atencin

Atencin de Urgencias
*desconocimie
nto de la
situacin
econmica del
hospital

*falta de
implementaci
n de los
manuales de
procesos y
procedimientos
*polticas
institucional
es
actualmente
en
despliegue a
todos los
servidores
*se deben
desarrollar
alternativas
de
sostenibilidad
de los
servicios de
urgencias en
el marco
social,
poltico y
econmico

*es necesario
fortalecer el
sistema de
referencia
*requerimient
os de norma
exigen
certificacin
del servicio y
cumplimiento
de estndares
de
habilitacin,
en especial lo
concerniente
a
infraestructur
a

*entes de
control
utilizan
diferentes
criterios de
evaluacin
*buen
equipo de
trabajo
motivado y
competente

*disponibilid
ad de
metodologas
y estrategias
definidas
para planear
la prestacin
de servicios
acorde con
las
necesidades
contractuales
y de la
poblacin

*nica entidad a
nivel municipal
con prestacin
de servicios de
urgencias las 24
horas

Gestin de Calidad
*sistema de
gestin
institucional
actualmente en
despliegue

*estructura de
procesos y
administrativa
en articulacin
*procedimie
ntos
desactualiza
dos por los
responsable
s

*falta de
continuidad
en los
*Pamec
actual se esta
desplegando
integralment
e a todos los
niveles

*procedimien
tos requieren
ser
*Normativida
d cambiante y
no articulada

* entes de
control
utilizan
diferentes
criterios de
evaluacin
*equipo de
trabajo
motivado y
dispuesto a
aplicar la
norma
vigente

*despliegue
integral del
PAMEC

*Comits en
contnua
evaluacin
institucional


Problemas
principales
con el sistema
de gestin
institucional

*procesos de
calidad
actualmente en
documentacin

*requerimiento
s de
habilitacin
actualmente en
verificacin y
evaluacin
procesos de
Calidad y
estndares
de
Habilitacin,
debido a los
cambios
cuaternarios
de
administraci
n
fortalecidos
desde el
sistema
documental

*es necesario
desarrollar
sistemticam
ente proceso
de auditoria
que permita
detectar
problemas
frente al
sistema
Referencia
*en algunos
casos se
presentan
glosas
generadas por
el proceso en
consecuencia
de la impericia
de quienes lo
ejecutan

*articulacin
deficiente de
los procesos
operativos con
el proceso de
referencia

*procedimie
ntos
desactualiza
dos por los
responsable
s

*induccin y
entrenamie
nto de
servidores
en los
puestos de
trabajo
presenta
falencias

*dificultades
en la
articulacin
con los
entes
pagadores
*no
actualizacin
del software
lo que genera
glosas en las
remisiones

*dbil
operacin del
sistema de
referencia
respecto a lo
establecido
en la norma

*el orden
pblico del
municipio

*condiciones
contractuales
variables en
IPS de
remisin

*disponibilid
ad del equipo
de trabajo

*accesibilida
d a toda la
poblacin del
municipio,
tanto urbana
como rural al
servicio de
urgencias las
24 horas
*buenas
relaciones con
otras IPS de la
regin, lo que
agiliza el
traslado del
paciente

*



2.1.4 Sistemas de informacin
Las TIC conforman el conjunto de recursos necesarios para manipular la
informacin y particularmente los ordenadores, programas informticos y redes
necesarias para convertirla, almacenarla, administrarla, transmitirla y encontrarla.
Se puede reagrupar las TIC segn:
Las redes.
Los terminales.
Los servicios.
La E.S.E. Hospital San Antonio de Taraz, segn el concepto presentado est
conformado de la siguiente manera:
LAS REDES
A continuacin se analizan las diferentes redes de acceso disponibles actuales.

TELEVISIN
El Hospital posee en diferentes reas acceso a la Informacin Televisiva:
Hospitalizacin, Centro de Recuperacin Nutricional, Promocin y Prevencin, Sala
de Espera.

TELEFONA FIJA
El mtodo ms elemental para realizar una conexin a internet es el uso de un
mdem en un acceso telefnico bsico. A pesar que no tiene todas las ventajas
caractersticas de la banda ancha, ha sido el punto de inicio, y es una alternativa
bsica para zonas de menor poder adquisitivo.

BANDA ANCHA
La banda ancha originariamente haca referencia a la capacidad de acceso a
internet superior a los de un acceso analgico (56 kbps en un acceso telefnico
bsico o 128 kbps en un acceso bsico RDSI).

La medida que en el municipio de Taraza Antioquia las empresas prestadoras de
servicios de Comunicacin han mejorado sus propuestas, la Empresa Social del
Estado Hospital San Antonio ha ido adaptndose a los cambios con el fin de que la
comunidad taracea pueda obtener mejor servicio al ingresar a la institucin,
permitiendo a su vez crecer a la E.S.E, actualmente nuestro servicio consta de 4
Megas para compartirlo en toda le red local



RED CABLEADA
La empresa social del estado cuenta con aproximadamente 43 puntos de acceso
cableado a una velocidad no menor a 10/100 y 17 puntos de 10/100/1000 Mbps,
esto con el fin de que todos los empleados y / o dependencias tengan acceso a la
el software e informacin mundial

RED INALAMBRICO
Para Finales del Ao del 2012 la empresa ha invertido en expansin de redes,
instalando un CPE para un alcance de Wi-FI a distancias no menor a 2 Kilmetros,
permitiendo as poder acceder incluso remotamente a equipos y prestarle el
soporte correspondiente a cada uno de ellos, acceder a informacin, etc.

TELEFONA MVIL
En todo el mundo la telefona fija ha estado superada en nmero por los accesos
de telefona mvil, a pesar de ser un tipo de acceso que se encuentra desde hace
menos aos en el mercado. Se debe a que las redes de telefona mvil son ms
fciles y baratas de desplegar.

Contamos con dos lneas Instaladas en la Planta telefnica, para el uso de la
institucin y permitir as la comunicacin con diferentes entidades de Salud,
proveedores, mdicos, etc.

REDES LOCALES
El Hospital San Antonio, cuenta con acceso a la red, tanto Wi-Fi como LAN,
actualmente tiene instalado 65 Puntos de RJ45 y 6 Access Point, todas ellas, desde
un principio fueron adquiridas con su respectiva certificacin, el cable empleado en
la institucin de Categora 6.

Se Tiene Un Servidor con Programacin Windows Server 2003 donde se alojan
unas bases de datos en my SQL y la informacin contable del hospital en un
programa conocido como Xenco, ensamblado en COBOL.
Todos los equipos se registran con nombre de usuario y contrasea, donde van al
Grupo de Trabajo HTARAZA.

Cada dependencia cuenta con un equipo de cmputo en excelente estado y con su
respectiva configuracin, teniendo acceso a Internet, Correo Electrnico,
impresoras y al servidor. En total la empresa cuenta con 33 Equipos de Escritorio,


1 Servidor IBM y 8 Laptops. Todos los Computadores poseen instalado un sistema
operativo de Microsoff llamado Windows, Paquete de Office (Los Anteriores
Mencionados no se han licenciado en su totalidad) y un Antivirus con su respectiva
licencia de ESET Smart Security.

Cuenta adems con herramientas como Amplificador y 4 Parlantes, un Video Beam

2.1.5 ASPECTOS JURIDICOS

CUADRO 8 - Procesos judiciales
Estado actual
Primera instancia Fallos en firme Segunda instancia Sin fallo
En contra A favor En contra A favor En contra A favor 1 inst 2 inst
Accin de lesividad - -
Accin de nulidad simple - -
Accin de nulidad y
restablecimiento del derecho
- -
Accin de reintegro - -
Accion de reparacin directa 3 1 2 1
Accin de tutela - -
Accin popular - -
Ejecutivo contractual - -
Levantamiento de fuero sindical - -
Proceso ejecutivo laboral - -
Proceso laboral administrativo 1 1 -
Proceso ordinario laboral - -
Otros - -
Total 4 - 1 - - - - 3 1
Total
procesos
Tipo de proceso
CUADRO 8 A- Impacto financiero de los fallos en contra
Accin de lesividad
Accin de nulidad simple
Accin de nulidad y
restablecimiento del derecho
Accin de reintegro
Accion de reparacin directa
$ 900.000.000
Accin de tutela
Accin popular
Ejecutivo contractual
Levantamiento de fuero sindical
Proceso ejecutivo laboral
Proceso laboral administrativo
$ 30.000.000
Proceso ordinario laboral
Otros
Total 930.000.000 $
Valor de las
sumas
embargadas
($millones)
Tipo de proceso
Total fallos
en contra
Valores
pagados
($millones)
Valores
pendientes
de pago
($millones)
No.
Procesos
en riesgo
de
perderse
Valor estimado
contingencia
($millones)
No.
Procesos
con
embargos


La entidad ha prestado especial atencin a los procesos judiciales adelantados en
su contra, para ello, realizo la contratacin de un asesor jurdico con miras a
proteger los intereses institucionales y las finanzas empresariales evitando la
disposicin del disponible para cancelar obligaciones originadas en fallos judiciales
en contra de la ESE. A la fecha, el ente no ha recibido ningn fallo en su contra.
La siguiente es la relacin de los procesos a la vigencia 2013:

1. Proceso de Reparacin Directa
a. Demandante: Jorge Luis Martnez y Otros
b. Demandado: E.S.E San Antonio de Taraza,
c. Radicado: 2006- 0183
d. Ubicacin: Juzgado 3. Administrativo de Antioquia Medelln
e. Estado Actual: Se dicto sentencia de primera instancia favorable a
la E.S.E. San Antonio de Taraza.
f. El fallo no est en firme aun, porque el demandante apelo, y se
surte la segunda instancias ante el Tribunal Administrativo de
Antioquia.
g. Pretensin: $350.000.000

a. Demandante: Marina Chacn Amaya y otros
c. Radicado: 2004-2397
d. Ubicacin: Juzgado Administrativo de Cundinamarca, Bogot
e. Estado Actual: a despacho para sentencia.
f. Apoderado: La E.S.E. San Antonio de Taraz, Ant., tiene contrato
de prestacin de servicios para este proceso con el Dr. Jos
Joaqun Aldana, radicado en Bogot, el profesional es el
encargado del proceso.
g. Pretensin: $250.000.000

a. Demandante: Mara Guillermina Gonzlez Prez y otros.
c. Radicado: 2011-0522
d. Ubicacin: Juzgado 29 Administrativo de Antioquia


e. Estado Actual: se notifico la demanda est en espera de fijacin
en lista para contestar la demanda.
f. Pretensin: $300.000.000

4. Proceso Laboral Administrativo
a. Demandante: Jos Daro Restrepo y Otro
c. Radicado: 05001333100320060018
d. Ubicacin: Tribunal Administrativo de Antioquia
e. Estado Actual: Ingresa a despacho para Fallo
f. Pretensin: $30.000.000

2.1.6 ASPECTOS FINANCIEROS

COSTOS DE SERVICIOS
CUADRO 9 Costo talento humano de planta (Consolidado) a Junio 30 de 2013

La entidad tiene seis (6) cargos administrativos, dentro de los cuales reporta una vacante
correspondiente al cargo de subdirector administrativo y financiero.
En el rea asistencial reporta 18 cargos, dentro de los cuales registra una vacante
correspondiente a un cargo de mdico general SSO contratado en el mes de junio de 2013

Nm Valor mes Nmero Valor mes

N Valor mes Nmero
Activos sin condiciones especiales 5 9.110.477 11 18.876.101 16 27.986.578
Pre y pensionables - - 0 - - -
Aforados - - 0 - - -
Trabajadores oficiales - - 0 - - -
Vacantes 1 2.474.248 1 2.828.805 2 5.303.053
TOTAL 6 11.584.725 12 21.704.906 18 33.289.631 -
EN CARRERA
ADMINISTRATIVA PLANTA ACTUAL
SUBTOTAL
ADMINISTRATIVOS
SUBTOTAL PRESTACIN DE
SERVICIOS TOTAL


La entidad tiene contratos para la vigencia 2013 desagregados as:
Se suscribieron 8 (ocho) contratos administrativos por valor de $17.850.000 para
garantizar los procesos de subdireccin administrativa y financiera, asesora jurdica,
contable, de control interno y calidad; apoyo tcnico en sistemas y contratacin, servicio
de mensajera.
Se suscribieron 4 (cuatro) contratos operativos para garantizar los procesos misionales.
De conformidad con los parmetros establecidos para el diligenciamiento de los cuadros,
la informacin suministrada corresponde exclusivamente a la relacionada con el personal
operativo asignado a la prestacin de servicios asistenciales.
AO
No. DE CARGOS
ASIGNACIN BSICA
MENSUAL
2008 14 19.242.702
2009 13 19.147.106
2010 13 21.218.557
2011 12 20.761.640
2012 12 21.904.706
2013 12 18.876.101

La entidad ha mantenido el promedio de 13 empleados operativos en los ltimos cinco
aos, donde se presentan variaciones por el cargo de mdico SSO que en ocasiones no se
puede conseguir fcilmente por razones de orden pblico en la regin.

De conformidad con los parmetros establecidos para el diligenciamiento de los cuadros,
la informacin suministrada corresponde exclusivamente a la relacionada con el personal
operativo asignado a la prestacin de servicios asistenciales.
AO ASIGNACIN BSICA
MENSUAL
2008 192.576.666
2009 132.777.598
NO.
CONTRATOS
VALOR MES
VALOR A
CONTRATAR EN
EL AO
NO.
CONTRATOS
VALOR MES
VALOR A
CONTRATAR EN EL
AO
TOTALES 8 17.850.000 214.200.000 4 9.633.333 95.600.000
CONTRATOS DE PRESTACIN DE
SERVICIOS - ADMINISTRATIVOS
CONTRATOS DE PRESTACIN DE
SERVICIOS ASOCIADOS A LA
TIPO DE ACTIVIDAD


2010 209.739.047
2011 251.863.932
2012 164.473.063
2013 150.500.000

2.1.6.1. Contabilidad y Estados Financieros

BALANCE GENERAL
ACTIVOS dic-08 dic-09 dic-10 dic-11 dic-12
EFECTIVO 366.017 574.695 116.850 56.989 101.796
DEUDORES 2.135.699 1.031.501 3.280.312 1.087.477 820.879
INVENTARIOS MAT PRESTAC SERV 51.101 122.244 128.268 90.277 0
OTROS INVENTARIOS 0 0 0 0 0
OTROS ACTIVOS CORRIENTES 0 0 0 0 0
TOTAL ACTIVO CORRIENTE 2.552.817 1.728.440 3.525.430 1.234.743 922.675
TERRENOS 155.747 155.747 155.747 155.747 155.747
EDIFICACIONES 541.706 541.706 556.256 556.256 556.256
MAQUINARIA Y EQUIPO CIENTIFICO 366.812 366.812 419.812 437.331 337.336
VEHICULOS 211.444 315.622 345.381 368.629 343.200
MUEBLES Y ENSERES Y EQ COMPUTO 110.174 110.174 121.926 145.479 268.958
OTROS ACTIVOS FIJOS BRUTOS 26.706 53.533 81.930 29.370 14.711
DEPRECIACION ACUMULADA (521.511) (626.318) (725.778) (783.869) (713.057)
ACTIVO FIJO NETO 891.078 917.276 955.274 908.943 963.151
DEUDORES 0 0 0 0 504.787
INVERSIONES PATRIMONIALES 2.092 2.092 9.701 9.701 11.243
ACTIVOS DIFERIDO 77.080 98.989 179.597 179.531 342.531
OTROS ACTIVOS 17.839 20.066 20.066 22.269 17.710
CORRECCION MONETARIA DIFERIDA 0 0
VALORIZACIONES 0 0 0 0 764.258
TOTAL ACTIVO NO CORRIENTE 988.089 1.038.423 1.164.638 1.120.444 2.603.680
TOTAL ACTIVO 3.540.906 2.766.863 4.690.068 2.355.187 3.526.355
PASIVOS
PROVEEDORES 59.264 125.758 173.498 246.765 1.011.187
SALARIOS Y PRESTACIONES SOCIALES 51.439 27.524 26.853 27.664 78.083
OTROS PASIVOS CORRIENTES 42.247 32.620 34.300 1.836 20.546
TOTAL PASIVO CORRIENTE 152.950 185.902 234.651 276.265 1.109.816
SALARIOS Y PRESTACIONES SOCIALES 0 0 0 0 0
OTROS PASIVOS NO CORRIENTES 0 0 0 28.809 127.707
CORRECCION MONETARIA DIFERIDA 0 0
TOTAL PASIVO LARGO PLAZO 0 0 0 28.809 127.707
TOTAL PASIVO 152.950 185.902 234.651 305.074 1.237.523
PATRIMONIO
CAPITAL FISCAL 300.277 3.210.979 3.291.473 2.146.493 2.818.900


RESULTADOS EJERCICIOS ANTERIORES 2.195.913 0 0 0 0
RESULTADOS DEL EJERCICIO 22.526 80.761 1.165.667 17.440 (421.109)
SUPERAVIT POR DONAC Y VALORIZAC 697.137 4.100 4.100 4.100 768.358
PATRIMONIO INSTITUCIONAL INCORPORADO 1.566.740 795.046 1.504.102 1.392.005 713.400
EFECTOS SANEAMIENTO CONTABLE -1394637 -1509925 -1509925 -1509925 -1509925
TOTAL PATRIMONIO 3.387.956 2.580.961 4.455.417 2.050.113 2.369.624
TOTAL PASIVO + PATRIMONIO 3.540.906 2.766.863 4.690.068 2.355.187 3.607.147

En el 2012 se hace evidente el problema con el flujo de cartera, donde la cartera corriente
reduce en 267 millones mientras 500 millones pasan a difcil recaudo, suceso que
naturalmente genera sobrecostos por falta de liquidez para lograr buenos precios.

ESTADO DE RESULTADOS 31-dic-08 31-dic-09 31-dic-10 31-dic-11 31-dic-12

VENTA DE SERVICIOS 4.369.688 4.811.639 7.137.597 4.348.071 4.818.480
TRANSFERENCIAS 0 0 0 0 44.516
COSTO DE VENTAS 816.421 3.146.984 3.467.943 3.749.436 3.703.137
UTILIDAD BRUTA 3.553.267 1.664.655 3.669.654 598.635 1.159.859
GASTOS OPERACIONALES 3.125.700 1.825.808 1.952.495 2.195.420 2.220.992
UTILIDAD OPERACIONAL 427.567 (161.153) 1.717.159 (1.596.785) (1.061.133)
GASTO PUBLICO SOCIAL 636.427 296.098 762.385 562.095 836.229
OTROS GASTOS 239 27.429 3.008 1.483 6.504
OTROS INGRESOS 231.625 565.441 213.901 2.177.803 1.482.757
RESULTADOS DEL EJERCICIO 22.526 80.761 1.165.667 17.440 (421.109)

Los indicadores muestras el mismo problema pues los afectados son la liquidez en sus
diferentes variaciones.
INDICES FINANCIEROS dic-08 dic-09 dic-10 dic-11 dic-12
LIQUIDEZ
RAZON CORRIENTE 16,69 9,30 15,02 4,47 0,83
SOLIDEZ 23,15 14,88 19,99 7,72 2,85
LIQUIDEZ INMEDIATA 16,36 8,64 14,48 4,14 0,83
ACTIVO CORRIENTE/ACTIVO TOTAL(%) 72,10 62,47 75,17 52,43 26,17
PASIVO CORRIENTE/PASIVO TOTAL(%) 100,00 100,00 100,00 90,56 89,68
CAPITAL DE TRABAJO ($) 2.399.867 1.542.538 3.290.779 958.478 (187.141)
EFICIENCIA OPERACIONAL
DIAS DE CARTERA 176 77 165 90 99
DIAS DE INVENTARIOS 23 14 13 9 0
DIAS DE PROVEEDORES 26 14 18 24 98
RENTABILIDAD
SOBRE ACTIVOS TOTALES(%) 0,64 2,92 24,85 0,74 -11,94


SOBRE PATRIMONIO(%) 0,66 3,13 26,16 0,85 -17,77
SOBRE CAPITAL(%) 7,50 2,52 35,41 0,81 -14,94
ESTRUCTURA
ENDEUDAMIENTO CON VALORIZACION(%) 4,32 6,72 5,00 12,95 35,09
ENDEUDAMIENTO SIN VALORIZACION(%) 4,32 6,72 5,00 12,95 44,80
APALANCAMIENTO TOTAL (%) 4,51 7,20 5,27 14,88 52,22

2.1.6.2.Venta de Servicios de Salud
La contratacin de rgimen contributivo se realiza con Saludcoop EPS, contratacin de
Coomeva y Nueva EPS se realiza por evento previa autorizacin.
La contratacin de rgimen subsidiado se realiza con Coosalud y Comfama nicamente, de
los cuales Coosalud representa el 72% aproximadamente.
La contratacin de PPNA se realiza por el valor asignado documento CONPES sin situacin
de fondos nicamente.
Contratos por capitacin

El 67,6% de la contratacin de la ESE se realiz mediante capitacin, dentro de lo
cual sobresale Coosalud con un 72%. Para la vigencia 2012 la contratacin de
rgimen subsidiado cay en un 34,4% debido a que Coosalud no contrat el
porcentaje de odontologa con la ESE, adicionalmente, por la salida de Emdisalud
por intervencin, los usuarios pasaron a Comfama y Coosalud, pero
recprocamente la contratacin disminuy.



Evolucin de la contratacin realizada por grupo responsable de pago

El incremento en rgimen contributivo obedece a mayor contratacin con
Saludcoop EPS el cual incluye valores contratados por capitacin y eventos.

En rgimen subsidiado, la reduccin en contratacin se debe a que los servicios
de odontologa de la UPC de Coosalud no fueron contratos con el hospital.
Adicionalmente al salir Emdisalud de la red de servicios los usuarios pasaron a
Comfama y Coosalud, pero los mismos no fueron contratos en su totalidad con la
red pblica.

La contratacin de PPNA se realiza por el valor asignado documento CONPES sin
situacin de fondos nicamente y se redujo en un 44,7%

En dems pagadores, el mayor porcentaje corresponde a salud pblica. El resto
corresponde a entidades de rgimen especial como Polica y Magisterio. La
reduccin en los recursos contratados por salud pblica provoc la reduccin de
ste componente de la contratacin.

Evolucin de la facturacin realizada por grupo responsable de pago



La facturacin de rgimen contributivo presenta un incremento debido a mayor
facturacin en actividades de p&p y actividades capitadas, las cuales no se
estaban registrando adecuadamente. La facturacin por eventos tiene una
tendencia creciente por efectos de la poblacin flotante relacionada con la minera.

En rgimen subsidiado se presenta mayor facturacin en actividades de p&p y
actividades capitadas, las cuales no se estaban registrando adecuadamente. La
facturacin por capitacin es superior al valor reconocido. Cabe anotar que la
entidad no tiene sistema de costos.

En PPNA, se contrata con el ente territorial departamental, ya que el municipio
esta descertificado para el manejo de estos recursos, por tanto es este con el
ministerio de la proteccin social, quienes determinan los valores a contratar con
la ESE en cada vigencia, segn la tendencia de los ltimos aos, este tiende a
disminuir, segn las polticas establecidas a nivel nacional.

En cuanto a los dems pagadores, la facturacin aumenta en atenciones de
Fosyga e Ips privadas, sin embargo se disminuye por el contrato de salud pblica
que se redujo en un 42% aproximadamente, siendo ste el mayor cliente.



3. CONTEXTO
3.1 Anlisis de Poblacin

Total ESE
Grupo Etreo SEDE
PRINCIPAL
OTRAS
SEDES
SEDE
PRINCIPAL
OTRAS
SEDES
TOTAL ESE
Menor de 1 ao 1118 993 2111
1 a 4 4345 3854 8199
5 a 9 5122 4547 9669
10 a 14 4735 4203 8938
Grupo 5 a 14 9857 0 8750 0 18607
15 a 19 4169 3701 7870
20 a 24 3791 3366 7157
25 a 29 3561 3161 6722
30 a 34 3163 2808 5971
35 a 39 2539 2254 4793
40 a 44 1904 1690 3594
Hombres 15 a 44 9491 8425 17916
Mujeres 15 a 44 9636 8555 18191
45 a 49 1657 1472 3129
50 a 54 1351 1200 2551
55 a 59 910 808 1718
Grupo 45 a 59 3918 0 3480 0 7398
60 a 64 674 598 1272
65 a 69 482 428 910
70 a 74 343 304 647
75 y mas 491 436 927
Total hombres 20178 17910 38088
Total mujeres 20177 17913 38090
Total Poblacin 40355 0 35823 0 76178
Fuente proyecciones DANE 2005 con corte a 2013
CUADRO 24- POBLACION POR AREA DE INFLUENCIA DE LAS ESE - POR
MUNICIPIO, AREA RURAL Y GRUP ETAREO
TARAZA CACERES


Tasa x
100.000 Hb.
1 IRA 4565 35,64 11628,5
2 HTA 3213 25,09 8184,5
3 ITU 976 7,62 2486,2
4 EDA 912 7,12 2323,2
5 LUMBAGO 836 6,53 2129,6
6 FIEBRE 675 5,27 1719,4
7 DOLOR ARTICULAR 454 3,54 1156,5
8 DOLOR ABDOMINAL 448 3,50 1141,2
9 VAGINITIS 401 3,13 1021,5
10 CEFALEA 328 2,56 835,5
Total 12808 100,00 32626,0
Fuente: RIPS Sistema Xenco
CUADRO No. 26
E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO DE TARAZA
MORBILIDAD GENERAL POR CONSULTA EXTERNA AO 2012
No. CAUSA CASOS %
No. ORDEN CAUSA CASOS
Tasa X
10.000 Hab.
1 PARTO 330 84,1
2 PIODERMITIS, ABSCESO, CELULITIS 118 30,1
3
TRABAJO PARTO PRETERMINO Y
FALSO TRABAJO
47 12,0
4 BRONCONEUMONIA 59 15,0
5 NEFRITIS 44 11,2
6 FIEBRE 38 9,7
7 ITU 37 9,4
8 ESTADO ASMATICO 11 2,8
9 DOLOR ABDOMINAL 11 2,8
10 DENGUE 9 2,3
TOTAL 704 179,3
Fuente: RIPS Sistema Xenco
CUADRO No. 27
MORBILIDAD HOSPITALARIA - AO 2012


4. ANALISIS INTEGRAL
Fortalezas
Las fortalezas (F) son fuerzas propulsoras de la organizacin que facilitan el
alcance de sus objetivos.

En la ESE Hospital San Antonio se presentan las siguientes fortalezas:
Portafolio de servicios. Servicios habilitados.
No. ORDEN CAUSA CASOS
TASA POR
10.000 HAB.
1
Herida por proyectil de arma de
fuego
43 11,0
2
Patologas de origen cardiovascular
(IAM, ICC, hipertensin arterial,
ateromatosis severa)
27 6,9
3 Accidentes de transito 15 3,8
4
Paro cardiorrespiratorio secundario a
otra patologa
11 2,8
5 Cncer fase terminal 11 2,8
6 Herida por arma cortocontundente 9 2,3
7
Enfermedad pulmonar obstructiva
crnica
7 1,8
8
Paciente herido por artefacto
explosivo
4 1,0
9 Hipoxia neonatal 3 0,8
10
Descarga electrica (3), status
epileptico, trauma (2), TEP,
Inmersin, deshidratacin, accidente
ofdico, mordedura alacrn, asfixia
mecnica (3), SIDA Terminal, asfixia
secundaria a broncoaspiracin, falla
renal, Shock sptico, ACV.
23 5,9
TOTAL 153 39,0
Fuente: Plataforma RUAF
MORTALIDAD GENERAL - AO 2012
CUADRO No. 28


Descentralizacin de servicios: ESE Hospital, Centros de Salud y Puestos de
salud. Brigadas de salud.
Cobertura de los servicios: 24 Horas.
Trabajo en equipo.
Ejecucin de actividades de promocin y prevencin. Educacin a los
usuarios.
Condonacin de cuotas de evaluacin de convenio de desempeo.
Area financiera: Logro de indicadores: Equilibrio presupuestal y financiero.
Saneamiento de aportes patronales, saneamiento de cuentas.
Debilidades
Las restricciones o debilidades (D) constituyen las limitaciones y fuerzas que
dificultan o impiden el alcance de tales objetivos.
La reestructuracin de planta de personal
Falta de tecnologa informtica, equipos biomdicos
Faltan manuales procesos y procedimientos, guas institucionales.
Mala contratacin con EPS
Multiconsultantes
Mala imagen pre existente
Falta fortalecer SIAU
Poblacin en rea rural- dispersa.
Poblacin flotante
Zona endmica de enfermedades tropicales
Existentes limitaciones tcnicas para generar listados de consultas de datos
histricos debido a que el software se encuentra desactualizado.
Amenazas y Oportunidades


Las Amenazas (A) y oportunidades (O) son factores exgenos que afectan o
condicionan las actividades de la institucin y pueden representar situaciones
desfavorables (peligros) o favorables (beneficios) para la organizacin.
Amenazas:
Otras IPS en el municipio
Crisis del sector salud
Algunas EPS-S
Zona endmica de enfermedades tropicales
Grupos al margen de la ley.
Poblacin dispersa- flotante
Situacin econmica de la poblacin; poblacin desplazada.
Oportunidades:
Competitividad en la regin.
Ubicacin del municipio: Va troncal- Accesiibilidad
Voluntad poltica: Municipal, SSSA,
Emisora, canal comunitario

4.1 ESCENARIO FINANCIERO

Se analizaron los componentes de los gastos y costos, se evalu el comportamiento de
ingresos, para determinar si la E.S.E es sostenible en el tiempo, logrando determinar que
si lo es solo se requiere sanear los pasivos.

Gastos Administrativos o de Funcionamiento

PARTICIPACIN PORCENTUAL DE GASTOS Y COSTOS
ADMINISTRATIVOS EN EL TOTAL DE GASTOS Y
COSTOS DE LA ESE
2008 2009 2010 2011 2012
19% 27% 24% 18% 23%



A pesar de subir en el 2012 se mantienen dentro de los niveles del sector aunque se
realizar esfuerzos por reducirlos.

Costos de Operacin

PARTICIPACIN PORCENTUAL DE GASTOS Y COSTOS
OPERATIVOS EN EL TOTAL DE GASTOS Y COSTOS DE LA
ESE

2.008

2.009

2.010

2.011

2.012
81% 73% 76% 82% 77%

Se bajo la participacin de los gastos operacionales pero se estn tomando medidas para
impactarlos.

CONCEPTOS
2014 2015 2016 2017 2018
Ingresos corrientes

4.414.773

4.657.344

4.860.623

5.073.048

5.295.033
Venta de servicios de salud

4.411.673

4.654.044

4.857.323

5.069.748

5.291.733
Rgimen Subsidiado

3.692.927

3.909.109

4.085.019

4.268.845

4.460.943
Rgimen Contributivo
211.276 220.783 230.718 241.100 251.950
Atencin a poblacin pobre en
lo no cubierto con subsidios a la
demanda (incluye con o sin
situacin de fondos)
136.751 136.751 136.751 136.751 136.751
SOAT
30.025 31.376 32.788 34.263 35.805
Otras ventas de servicios de
Salud
340.694 356.025 372.047 388.789 406.284
Otros ingresos corrientes
847.053 781.972 762.183 739.664 714.224
Ingresos de capital
3.800 4.000 4.500 4.800 5.000
Otros ingresos
3.100 3.300 3.300 3.300 3.300
Cuentas por cobrar Otras
vigencias
840.153 774.672 754.383 731.564 705.924
TOTAL INGRESOS

5.258.726

5.436.016

5.619.506

5.809.412

6.005.957

CONCEPTOS
2014 2015 2016 2017 2018
GASTOS

5.258.726

5.436.016

5.619.506

5.809.412

6.005.957
GASTOS DE FUNCIONAMIENTO

5.235.905

5.412.651

5.595.578

5.784.902

5.980.844
SERVICIOS PERSONALES

3.200.763

3.306.220

3.415.368

3.528.339

3.645.262
ASOCIADOS A LA NMINA
479.243 496.016 513.376 531.345 549.942


Sueldos Personal de Nmina
418.294 432.934 448.087 463.770 480.002
Gastos de Representacin
- - - - -
Horas. Extras, Dominicales,
Festivos, Recargo Nocturno
- - - - -
Auxilio de Transporte
- - - - -
Subsidio de Alimentacin
- - - - -
Bonificacin por Servicios
Prestados
- - - - -
Prima Semestral
- - - - -
Prima de Servicios
- - - - -
Prima de Navidad
39.475 40.856 42.286 43.766 45.298
Prima de Vacaciones
18.948 19.611 20.297 21.008 21.743
Prima Tcnica
- - - - -
Prima de Antigedad
- - - - -
Bonificacin Especial de
Recreacin
2.526 2.615 2.706 2.801 2.899
Prima Clima
- - - - -
Indemnizaciones por Vacaciones
o Supresin de Cargos por
Reestructuracin
- - - - -
Vigencias anteriores
- - - - -
Otros conceptos
- - - - -
Otros Gastos De Personal
- - - - -
INDIRECTOS

2.533.843

2.622.527

2.714.315

2.809.317

2.907.643
Honorarios Profesionales
2.315 2.396 2.480 2.567 2.657
Jornales
- - - - -
Personal Supernumerario

2.168.091

2.243.974

2.322.513

2.403.801

2.487.934
Remuneracin por Servicios
Tcnicos
363.437 376.157 389.322 402.949 417.052
- - - - -
APORTES PATRONALES AL
SECTOR PRIVADO Y PUBLICO
187.677 187.677 187.677 187.677 187.677
APORTES PATRONALES
SECTOR PRIVADO
165.385 165.385 165.385 165.385 165.385
Cesantas Fondos Privados
45.350 45.350 45.350 45.350 45.350
Pensiones Fondos Privados
53.466 53.466 53.466 53.466 53.466
Salud EPS Privadas
37.879 37.879 37.879 37.879 37.879
Riesgos Profesionales Sector
Privado
10.856 10.856 10.856 10.856 10.856
Caja de Compensacin
17.834 17.834 17.834 17.834 17.834
Otros
- - - - -
APORTES PATRONALES
22.292 22.292 22.292 22.292 22.292


SECTOR PUBLICO
Cesantas Fondos Pblicos
- - - - -
Pensiones Fondos Pblicos
- - - - -
Salud EPS Pblicos
- - - - -
Riesgos Profesionales Sector
Pblico
- - - - -
ICBF
13.375 13.375 13.375 13.375 13.375
SENA
8.917 8.917 8.917 8.917 8.917
Comisiones
- - - - -
Otros - vigencias anteriores
- - - - -
GASTOS GENERALES

1.217.702

1.260.381

1.304.547

1.350.252

1.397.550
ADQUISICIN DE BIENES Y
SERVICIOS

1.217.702

1.260.381

1.304.547

1.350.252

1.397.550
Materiales y Suministros
346.320 358.441 370.987 383.971 397.410
Compra de Equipos
69.680 72.119 74.643 77.255 79.959
Dotacin de personal
- - - - -
Bienestar Social
20.915 21.647 22.404 23.188 24.000
Otras Adquisiciones de Bienes
- - - - -
Adquisicin de Servicios
- - - - -
Capacitacin
41.600 43.056 44.563 46.123 47.737
Viaticos y Gastos de Viaje
33.280 34.445 35.650 36.898 38.190
Comunicaciones y Transporte
84.240 87.188 90.240 93.398 96.667
Servicios Pblicos
109.200 113.022 116.978 121.072 125.310
Seguros
80.978 83.812 86.745 89.782 92.924
Pblicidad
- - - - -
Impresos y Publicaciones
68.806 71.215 73.707 76.287 78.957
Mantenimiento
263.869 273.104 282.663 292.556 302.795
Vigilancia
- - - - -
Aseo
- - - - -
Arrendamientos
16.640 17.222 17.825 18.449 19.095
Comisiones, Intereses y dems
Gastos Bancarios y Fiduciarios
- - - - -
Sistematizacin
- - - - -
Bienestar Social
- - - - -
Gastos Judiciales
- - - - -
Otras Adquisiciones de servicios
78.174 80.910 83.742 86.673 89.706
Impuestos y Multas
4.000 4.200 4.400 4.600 4.800
- - - - -
Transferencias Corrientes
22.821 23.365 23.928 24.510 25.113
Transferencias al sector pblico
- - - - -
Transferencias Previsin y
Seguridad Social
- - - - -


Pensiones y Jubilaciones
15.541 16.085 16.648 17.230 17.833
Cesantas (intereses sobre
cesantias)
- - - - -
Sentencias y Conciliaciones
- - - - -
Destinatarios de otras
transferencias
7.280 7.280 7.280 7.280 7.280
coodemcun
- - - - -
vigencias Anteriores
- - - - -
GASTOS DE OPERACIN 817.440 846.050 875.663 906.311 938.032
GASTOS DE
COMERCIALIZACIN
817.440 846.050 875.663 906.311 938.032
Compra de Bienes para la
Prestacin de servicios
817.440 846.050 875.663 906.311 938.032
Compras e Importaciones
- - - - -
Compra de medicamentos
416.000 430.560 445.630 461.227 477.370
Otras Compras e Importaciones no
especificadas
151.840 157.154 162.655 168.348 174.240
Materiales, mantenimiento y otros
72.800 75.348 77.985 80.715 83.540
Material medico-quirrgico
176.800 182.988 189.393 196.021 202.882

4.2. MATRIZ DE MEDIDAS
CATEGORIA
PROBLEMA
IDENTIFICADO
Y CAUSA QUE
LO GENERA
MEDIDAS O
COMPROMISOS DE LA
ESE
DESCRIPCIN DE LA
MEDIDA O
COMPROMISO
INDICADOR DE LOGRO
O CUMPLIMIENTO DE
LA MEDIDA O
COMPROMISO
META
Generales y
administrativos del
Programa de
Saneamiento Fiscal y
Financiero - PSFF
La E.S.E se
encuentra
categorizada en
alto Riesgo
Monitorear el Riesgo
Reuniones de
Monitoreo del plan
Evaluacin trimestral de
avance en el plan
1 Informe
Reorganizacin
administrativa
Falta de
tecnologa
informtica
Adquirir equipos
Presentar proyecto de
renovacin
tecnolgica
Equipos adquiridos 100%
Software
desactualizado
Actualizar el software
Realizar cotizacin de
la actualizacin
Software actualizado 100%
Mala
Contratacin
Implementar sistema
de costos
Recibir herramientas
de brinden datos para
mejores
negociaciones
Implementacin sistema
de costos
12
Informes
Racionalizacin del
gasto
Altos costos
mantenimiento
vehculos
Reducir el uso de 2
vehculos que estn
deteriorados
Reducir gastos de
movilizacin
Reduccin de gastos y
costos 30%

reducci
n del 30%
Reducir el uso de un
vehculo
administrativo
Reducir mano de obra
La
consolidacin
de la
facturacin
tarda mucho
tiempo
Fortalecer el proceso
de Facturacin
Generacin de
estrategias que
permitan reducir los
tiempos de
consolidacin de la
facturacin
Das de radicacin
10 das
despus
del corte
Se requiere
controlar el
gasto de
servicios
pblicos
Aplicar controles al los
servicios pblicos
Evaluar el
comportamiento de
los servicios pblicos
Informes de seguimiento
1 Informe
de
seguimie
nto
Las demandas Implementar la poltica Reducir la Informes de avance 1 Informe


en contra
generan
impactos
financieros de
grandes
magnitudes
de seguridad del
usuario y gestin
adecuada de eventos
adversos.
probabilidad de
demandas
de
avance
Reestructuracin de
la deuda
Existen pasivos
mayores a 180
das
Obtener fuentes de
refinanciacin de
pasivos
Gestionar recursos
que permitan
reestructurar deudas
Edad de los pasivos
Pasivos a
90 das
Saneamiento de
pasivos
Las Cuentas por
pagar
superiores a la
cartera
Monitorear del
comportamiento de las
cuentas por pagar por
edades
Monitoreo desde el
Comit de
Sostenibilidad
Financiera de la ESE.
Informe de Comit
4
reuniones
en el ao
Fortalecimiento de
los ingresos de las
ESE
La gestin del
riesgo adems
de contener el
costo es una
oportunidad de
fuente de
ingreso
Fortalecer el
departamento de
gestin del riesgo
Generar ingresos por
concepto de Gestin
del Riesgo
ingresos recibidos
1
convenio
firmado
Existen
inconvenientes
en el flujo de
recursos que
generan Cartera
vencida con
edad superior a
180 das
Recuperacin de
Glosas
Monitorear y tomar
correctivos a las causas e
glosa
Glosas recuperadas
50%
recupera
cin
Gestin de Cartera
Exigibilidad del pago de los
valores no glosados
efectivamente radicados
dentro de los trminos de
ley.

Gestionar ante la SNS
acciones efectivas que
permitan mejorar el
recaudo
NA
Inicio de procesos
ejecutivos en contra de los
deudores que incumplen
los trminos de ley y/o los
acuerdos de pago.
Informes de Gestin 1 Informe
Requerimiento de la
Entidad Territorial a las
EPS_S que han incumplido
en el flujo de los recursos.
Reporte de
incumplimiento
1 Informe
La gestin
coactiva se ve
limitada por la
falta de material
probatorio
Depuracin saldos de
cartera y obtencin de
ttulos que presten
mrito ejecutivo.
Recuperacin de
Cartera
Informe de Gestin
1 Informe
de
Avance

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