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Alogenosis Iatrognica, el Gran Peligro de los Biopo-

lmeros
Helen Amelia Sanz-Barriga
1
, Carlos Pedro Erstegui Revilla
2
RESUMEN
La importancia que se le da a la esttica en el siglo XXI ha llevado a la creacin y uso de diversas sustancias de
relleno en diferentes presentaciones.
Esta revisin hace nfasis en las sustancias inyectables, conocidas tambin con el nombre de biopolmeros. Los
resultados de la aplicacin de los biopolmeros son, a veces, catastrfcos y an no existe la experiencia sufciente
para realizar el tratamiento adecuado y defnitivo, esto sin mencionar que, en algunos casos, podra llevar a la
muerte del paciente.
En esta revisin tambin mencionamos la alternativa de otras sustancias de relleno ms seguras para el paciente.
ABSTRACT
The importance given to esthetics in the twentieth century has lead to the creation and use of various fller
substances in different presentations.
This review emphasizes in the injectable substances, also known by the name of biopolymers. The biopolymers
application results are, sometimes, catastrophic and theres not experience enough yet to make the proper and
fnal treatment, not to mention that in some cases it could lead to the patients death.
In this review we also mention other alternative and safer fllers for the patient.
INTRODUCCIN
L
os Biopolmeros son bioimplantes utilizados ac-
tualmente en el rea de ciruga plstica, la impor-
tancia de esta revisin radica en que estas sustancias
son consideradas un problema de salud pblica debi-
do a que su inadecuado uso en el campo de la medi-
cina moderna produce, a veces, lesiones de carcter
irreversible.
La aplicacin de los biopolmeros y sus efectos se-
cundarios son considerados una patologa llamada
Alogenosis Iatrognica, bautizada as el ao 2008 por
el Dr. Felipe Coifman.
El nombre de dicha enfermedad proviene de los
trminos alogenosis porque es producida por sus-
tancias algenas, es decir, extraas al organismo e
iatrognica porque la produce el personal de salud
1
.
En los ltimos 10 aos se consider que se producen
358 casos de alogenosis iatrognica por cada 1000
pacientes utilizan bioimplantes, de los cuales, el 97%
son mujeres
2
.
Los biopolmeros se utilizan principalmente para
aumentar senos y glteos sin necesidad de ciruga,
pero como ya se mencion antes, a veces, presentan
complicaciones, las cuales pueden ir desde dolor lo-
cal e infamacin hasta necrosis.
DESARROLLO
Historia
Desde hace muchos aos que se utiliza en bioimplan-
tes, en Japn, a principios de la dcada del cuarenta,
se comenz a usar silicona lquida ya que parte de
esta poda desplazarse o absorberse en el organismo.
Seis aos despus se mezcl esta sustancia con ci-
dos grasos de origen animal y vegetal al 1%, con el
objetivo de producir una irritacin en los tejidos que
la rodean al ser inyectada y que posteriormente esta
irritacin produjera una capsula fbrosa que la fjara
en el sitio inyectado. Aos ms tarde, en 1949, se co-
menz a usar una variedad de silicona en forma de
gel de doble enlace. Miles de senos fueron inyectados
con este gel que fue llamado la grasa natural de Aki-
yama, en honor al cirujano japons que la descubri,
o la ciruga sin bistur.
Veinte aos despus de los adelantos japoneses en
el campo de la ciruga plstica, en los Estados Uni-
dos, Cronin y Gerow, de la Universidad de Baylor,
implantaron bolsas de silicona por primera vez a una
paciente en los senos. Dichas bolsas aseguraban que
este material no se desplace.
Desde 1940 hasta el da de hoy, el uso de bioim-
plantes se ha difundido demasiado, ms de veinte
millones de pacientes en el mundo llevan silicona en
Iatrogenic Allogenosis, the Big Danger of the Biopolymers
Revisin
Review
Citar como:
Rev Cient Cienc Med 2010;13(1):
31-34
1
Estudiante de Medicina, Univer-
sidad Mayor de San Simn. Cocha-
bamba, Bolivia
2
Docente de Fisiologa, Facultad de
Medicina, Universidad Mayor de San
Simn. Cochabamba, Bolivia.
Recibido para publicacin:
9 de Julio de 2010
Aceptado para publicacin:
7 de Septembre de 2010
Correspondencia a:
Helen Amelia Sanz-Barriga
quinhi_borbon@hotmail.com
Palabras claves: Alogenosis ia-
trognica, biopolmeros, sustan-
cias de relleno, implantes.
Keywords: Iatrogenic Allogeno-
sis, biopolymers, fller substan-
ces, implants.
Rev Cient Cienc Md
Volumen 13, No 1 : 2010
32
diversas regiones del cuerpo
3
.
Qu son los biopolmeros?
Los biopolmeros llamados tambin implantes tisu-
lares o implantes de clulas expandibles, son sus-
tancias de diferentes orgenes, algunos son derivados
del petrleo (vaselina), otros son de origen vegetal y
muchos son de origen sinttico
4, 5
.
Los biopolmeros ms destacados son:
El colgeno, que es un conjunto de protenas
compuestas por tres cadenas de polipptidos, cada
una de las cuales contiene mil aminocidos. Se pue-
de extraer de la piel misma del paciente y cultivarlo.
Tambin puede ser bovino.
La hidroxiapatita sinttica, que es un material alo-
plstico biocompatible, tiene una composicin pa-
recida a la hidroxiapatita del hueso humano y se usa
como su sustituto.
El politetrafuoroetileno, que es un polmero simi-
lar al polietileno, se usa con frecuencia y es bastante
biocompatible.
El acido hialurnico, que se encuentra en el tejido
conectivo de los mamferos y en el espacio extracelu-
lar, tambin se usa inyectado, como relleno. Lo hay
tambin de origen no animal
6, 7
.
Metacrilato: llamado tambin polivinil metacrilato
o polimetilsiloxano, en suspensin con dimetilpoli-
siloxano, es lo que se conoce comercialmente como
silicona lquida
8
.
El riesgo que representan los biopolmeros
Los biopolmeros son peligrosos principalmente por
3 razones: La primera es que pueden desencadenar
una excesiva reaccin infamatoria en el organismo,
granulomas, porque el organismo identifca al biopo-
lmero como un objeto extrao y se desencadena una
reaccin defensiva. La segunda es que pueden migrar
del lugar donde fueron infltrados creando complica-
ciones a distancia. La tercera es que la mayora de las
veces no tienen ningn control sanitario lo que au-
menta el riesgo de complicaciones y efectos secunda-
rios por infeccin. Otras consecuencias importantes
de los biopolmeros son alergias, fbrosis, lesiones y
cambios en la textura de la piel
9-11
. (Fig. 1)
En casos graves pueden producir la muerte, por
ejemplo, si durante la infltracin (solo en este mo-
mento) se introdujeran los biopolmeros en un vaso
sanguneo, estos se desplazaran dentro el vaso y po-
dran crear una embolia. Por lo tanto estos no deben
infltrarse ni siquiera en zonas pequeas como labios
o mentn
12,13
.
Sntomas y signos de las complicaciones produci-
das por los biopolmeros
Los signos locales ms comunes son: infamacin, irregu-
laridades en la piel, edema, eritema, cicatrices queloideas,
hiper o hipopigmentaciones, ulceraciones, endurecimien-
to, necrosis y fstulas, en raros casos, en los que la sustancia
sale con un aspecto de crema dental. Las ulceraciones
tardan meses o aos en sanar, pero generalmente curan
con el tiempo.
Los sntomas generales mas comunes son: dolor, febre,
decaimiento, dolores articulares, somnolencia, malestar
general y depresin
14, 15
. (Fig. 2)
La alogenosis iatrognica conlleva, adems de las com-
plicaciones fsicas, problemas psicolgicos y de autoesti-
ma, eso sin mencionar que altera la calidad de vida de los
pacientes afectados.
TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES
PRODUCIDAS POR LOS BIOPOLMEROS
Una de las consecuencias ms graves de la aplica-
cin de biopolmeros, es que es muy difcil su ex-
traccin. Todava no existe sufciente experiencia
en los tratamientos. Algunos cirujanos y mdicos se
estn especializando en su extraccin mediante di-
versas tcnicas quirrgicas. El tratamiento consiste
fundamentalmente en controlar los sntomas, como
la infamacin, por medio de analgsicos, antihista-
mnicos y antiinfamatorios no esteroideos. Se debe
tambin realizar la extraccin de las sustancias, inme-
diatamente, para evitar las ulceraciones, pero se debe
tener muy claro que en la mayora de los casos esta
extraccin no ser posible.
Uno de los errores serios es el de aplicar corticoi-
Figura 1: Paciente con abscesos en el rostro por la inyeccin de biopolmeros-
Fuente: Coifman F
1
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des indiscriminadamente, estos no disuelven la masa
y en cambio adelgazan la piel. Los masajes no disuel-
ven las masas y al igual que los corticoides, adelgazan
la piel que recubre. La lipoaspiracin convencional,
lo mismo que el ultrasonido o los masajes elctricos
vibratorios, no ayudan. Por el contrario, empeoran la
situacin
16-18
.
Qu alternatvas hay al uso de los biopol-
meros?
Muchas personas recurren a la ciruga plstica y al
uso de bioimplantes con el fn de mejorar su aparien-
cia, para ello, es recomendable utilizar sustancias de
relleno reabsorbibles como el cido hialurnico o la
grasa corporal. Las prtesis o implantes de silicona
para aumento mamario o de glteos actualmente
estn envueltas en una capa que las asla del organis-
mo. Adems son de gel cohesivo de silicona; un tipo
de silicona que por su textura limita e imposibilita la
migracin de la silicona. Las prtesis de silicona uti-
lizadas en ciruga son seguras, a diferencia de los bio-
polmeros inyectables
19, 20
.
Situacin de Latno Amrica frente a la Alo-
genosis Iatrognica
En algunos pases de Sudamrica, muchos mdicos
utilizan los biopolmeros con el falso argumento de
que cuando se utilizan correctamente no existen
efectos secundarios. Es evidente que en algunos ca-
sos no se presentaron alteraciones, pero esto no nos
asegura que en un par de aos no las habr, es por
esto que la utilizacin de los biopolmeros o aceite de
silicona, debera estar siempre contraindicada.
Hay que mencionar que uno de los motivos por el
cual el uso de biopolmeros es tan difundido es que
estos pueden comprarse libremente a travs de in-
ternet sin ningn tipo de control, algunos distribui-
dores ofrecen incluso asesora de cmo utilizarlo. El
problema tambin radica en aquellos pacientes que
a mucha insistencia buscan mdicos o cosmetlogas
que accedan a colocarles estas sustancias. Por eso se
considera que debe llevarse a cabo en todos los pases
sudamericanos, que son los ms afectados por esta
nueva patologa Alogenosis Iatrognica, una intensa
campaa de orientacin al publico, al cuerpo medico
y a las cosmetlogas, sobre el uso de biopolmeros,
(Fig. 3).
CONCLUSIONES
Debido a que los biopolmeros pueden desencadenar
una excesiva reaccin infamatoria en el organismo, o
migrar y causar grandes problemas a distancia e in-
cluso llevar a la muerte del paciente, y adems, puesto
que no existe mucha experiencia en el tratamiento de
la Alogenosis Iatrognica, creemos que el uso de es-
tas sustancias debera abandonarse en el campo de la
ciruga plstica.
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fecuentes
Figura 2: Paciente a la que le inyectaron silicona en varias regiones de la cara
12 aos antes. Obsrvense la piel fbrosada y retrctl.
Fuente: Coifman F
1
Alogenosis Iatrognica
Figura 3: Paciente con ulceraciones y discromas en las regiones glteas, 8
aos despus de habrsele inyectado substancias algenas (constructenos).
Obsrvese la presencia de ulceraciones
Fuente: Coifman F
1
Rev Cient Cienc Md
Volumen 13, No 1 : 2010
34
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