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LINEAMIENTOS PARA LA DEFENSA DE PRCTICA CLNICA

PRIMER BIMESTRE
INTRODUCCIN
Objetivos de la prctica; importancia de la misma, ubicacin y descripcin del centro
(misin, visin, objetivos y servicios que presta del centro); justificacin del centro y
trabajo que desempean.
Intervencin: Actividades UTPL
Historia Clnica N1

Sintomatologa referida por el paciente o profesional que
remite, no es vlida la interpretacin del practicante.
Motivo de
consulta
Depender del ciclo evolutivo del paciente y del inicio de la
enfermedad o sntomas, considerar agentes
desencadenantes y mantenedores de la enfermedad.
Historia de la
enfermedad
Depender del ciclo evolutivo en el que se encuentra el
paciente.
-Dinmica familiar y datos estructurales (socioeconmicos).
-Seguir orden cronolgico, secuencia de historia.
Psicoanamnesis

Atencin, Percepcin, Memoria, Pensamiento y Lenguaje,
orientacin, etc.
Datos recogidos en la entrevista.
Evaluacin
de funciones
Producto de la Entrevista, previo a la aplicacin de pruebas
psicolgicas.
-No es necesario anotar los cdigos del DSM III o IV o CIE 10
Diagnstico
presuntivo
Descripcin del instrumento utilizado (datos mnimos: nombre
del test o instrumento)
Anlisis cuantitativo y cualitativo de los resultados obtenidos.
Las pruebas aplicadas deben tener relacin directa con el motivo
de consulta y el diagnstico presuntivo.
Resultados
de pruebas

Diagnstico Diferencial y
definitivo

-
No siempre el Diagnstico
Definitivo es un trastorno,
podra suceder que: existen
en el paciente sntomas de
un trastorno; un episodio
de; rasgos de o no
existir un trastorno; que su
motivo de consulta est
asociado a otra especialidad
(terapia ocupacional,
educacin o reeducacin,
trabajo social, medicina en
distintas ramas, etc)

Para el Diagnstico diferencial se debe
hacer las respectivas comparaciones
entre dos o ms trastornos vinculados
a una misma categora.
Anotar todos los diagnsticos que se
necesiten para abarcar el cuadro
clnico. Cuando se registre ms de un
diagnstico, suele ser conveniente
escoger uno de ellos como diagnstico
principal, quedando los dems como
secundarios o adicionales. Debe darse
prioridad a los diagnsticos ms
relevantes en relacin con el motivo
por el cual se recogen. En la prctica
clnica ste suele corresponder al
trastorno que motiva la consulta o el
contacto con los servicios en los
cuales se recoge la informacin.
-



Diagnstico Multiaxial y argumentacin de indicadores para llegar al diagnstico
Eje I: Clnico
Eje II: Personalidad o retraso mental
Eje III: Mdico
Eje IV: Sociales o ambientales
Eje V: Escala de evaluacin de la actividad global

SEGUNDO BIMESTRE

CALIFICACIN INTERVENCIN PRIMARIA Y SECUNDARIA
DEFINICIONES DE IMPORTANCIA.- Hacer referencia si se trabajo en el mismo centro donde se
desarrollo las actividades del primer bimestre sino es as explicar brevemente el nuevo centro.
No recomendar el uso de medicamento
o recetar; es correcto el remitir a un
especialista para la respectiva revisin.
Indicar las recomendaciones en el
mbito de la psicologa, no indicar
estrategias o sugerencias en otros
campos profesionales.
Recomendaciones
Utilizar las palabras favorable o
desfavorable en el pronstico y
argumentar las mismas. El pronstico
esta en relacin a las condiciones del
paciente desde una perspectiva,
personal, familiar, social, econmica, etc.
Pronstico
ELECCIN Y JUSTIFICACIN DE LA TEMTICA
OBJETIVOS.- Que se quiere lograr
POBLACIN.- A quien esta dirigida la intervencin
METODOLOGA.- Como se quiere lograr, a travs de qu.
PLANIFICACIN.- Actividades planteadas en funcin de los objetivos.
DESARROLLO DE ACTIVIDADES.- Actividades ejecutadas.
EVALUACIN.- Logro de objetivos de la intervencin.
CALIFICACIN INTERVENCIN TERCIARIA O CO-TERAPIA 2 HISTORIAS CLNICAS:
OBJETIVOS: Enfocados al diagnstico.
ESTRATEGIA TERAPUTICA.- En funcin de los objetivos.
DESARROLLO DE CADA SESIN.- Actividades, tcnicas, tareas inter-sesin, resultados en
cada sesin.

COMPETENCIA A EVALUAR VALORES PRACTICA
ORGANIZ
ACIONAL
PRACTICA
EDUCATIVA
PRCTICA
CLNICA
Dominio terico experimental y
prctico

Solvencia al responder las
interrogantes

Demostracin de las evidencias
de los materiales psicolgicos
utilizados en las prcticas

Capacidad analtico crtica al
establecer conclusiones y
diagnsticos

Capacidad creativa prepositiva
para plantear alternativas de
solucin

tica profesional en el manejo de
los casos

TOTAL

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