Apuntes Relaciondeayuda Just

Relacin de ayuda.
La comunicacin en el mbito de las cuidados de salud Pgina 1 de

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TEMA I: LA COMUNICACIN EN EL MBITO DE LOS
CUIDADOS DE SALUD
PROBLEMAS DE COMUNICACIN EN LOS SERVICIIOS DE SALUD
o POR QU ES IMPORTANTE LA COMUNICACIN?
o CONSECUENCIAS DE LA BUENA COMUNICACIN Y DIMENSIONES DE
COMUNIACIN MS BENFICAS
RAZONES DE LA MALA O INADECUADA COMUNICACIN
COMUNICACIN Y SATISFACCIN
MEMORIA
COMPRENSIN
CUMPLIMIENTO DE LAS INDICACIONES Y PRESCRIPCIONES DE SALUD
DFICITS DE HABILIDADES DE COMUNICACIN
A. PROBLEMAS DE COMUNICACIN EN LOS SERVICIIOS DE SALUD
POR QU ES IMPORTANTE LA BUENA COMUNICACIN
Es i!"#$%&$' !"# (%s si)*i'&$'s +*'s$i"&'s:
Para recoger informacin sobre los problemas del paciente que sea completa,
releante y precisa. Para reali!ar diagnsticos precisos y lidos.
Para detectar el distress emocional en los pacientes.
Para que los pacientes est"n satisfec#os con los cuidados que reciben y est"n menos
ansiosos con su problema.
Para que los pacientes est"n conformes y sigan las recomendaciones terap"uticas y
de salud.
$dems e%iste eidencia de que la buena comunicacin puede tener efectos
positios sobre la condicin f&sica del paciente
CONSECUENCIAS DE LA BUENA COMUNICACIN Y DIMENSIONES DE
COMUNIACIN MS BENFICAS
'e(ora la tasa de recuperacin del paciente, disminuyendo)
*l dolor informado
*l uso de medicamentos
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Las complicaciones posquir,rgicas
La duracin de la estancia #ospitalaria
Di'&si"&'s:
-ar informacin .aumenta el conocimiento/
*nse0ar #abilidades o destre!as de afrontamiento .ense0amos al paciente a
afrontar como por e(emplo la ansiedad/
$poyo psicolgico .escuc#a y soporte emocional/
Las relaciones entre los pacientes se basan por dos principios)
P#i&+i!i" ,' %*$"&"-% ,' (% ."(*&$%,: el paciente posee deseos de ser informado y
tiene derec#o a saber todo acerca de su enfermedad. *l m"dico est obligado a informarle.
P%$'#&%(is": los m"dicos deciden si deben comunicarle toda la informacin a no es
coneniente #acerlo
C"&+'!$"s:
C%!%+i,%, ,' #'&".%+i/&: el paciente puede oler atrs #asta en ,ltimo momento
C"&s'&$ii'&$" i&0"#%,": informar al paciente de forma clara y comprensible para que
este pueda entender todo lo que le estn diciendo
P#i.i(')i" $'#%!1*$i+": el profesional tiene el priilegio de tomar decisiones sin informar al
paciente, pudiendo #aber riegos #acia el paciente y #acia la salud p,blica.
I&0"#%+i/& +"!('$%: informar al paciente .si quiere/ de todo
I&0"#%+i/& %,'+*%,%: informacin que se le da al paciente de todo aquello que quiere
saber. 1i el paciente no quisiera saberlo todo, tiene el derec#o a recibir la informacin
adecuada. 1eg,n guillen es el tipo de informacin que se adapta a la situacin del paciente,
quedando en manos del m"dico, informndole de forma ms o menos brusca. *l paciente
tiene derec#o a ser informado pero tambi"n tiene derec#o a no serlo.
*l m"dico puede ocultar informacin al paciente, cuando "ste estime que el paciente no se
encuentre preparado para recibirla, pero esto de alguna manera es peligroso ya que el paciente ms
tarde puede ir en contra del m"dico por no #aber recibido la informacin necesaria. *n estos casos,
la informacin que se les da a los pacientes, ser&a la informacin adecuada .no toda la informacin,
pero si la fundamental/ y la informacin completa.
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*l paciente suele comprender casi todo lo que le dicen. 3ada uno tiene sus propias creencias que
les #ace creer ms o menos en los m"dicos. $l ocurrir esto #ay eces que el paciente al tener tanto
conocimiento acerca de su enfermedad, no desea que el proceso de curacin siga adelante.
C%#%+$'#-s$i+%s:
4o suelen preguntar, por eso #ay que animarlos, as& sabremos si lo #an comprendido todo.
5lidan muc#o lo que los m"dicos les dicen6 la memoria no est relacionada con la edad,
salo a partir de los 67 a0os.
3onforme aumenta la ansiedad, aumenta el recuerdo y iceersa. 5curre en todas las
personas cuando "stas estn muy alteradas, no se le puede dar informacin ya que no
ser&a capa! de almacenarla. Por ello la informacin ms importante, #ay que darla al
principio, tambi"n #ay que tener en cuente que a lo me(or la informacin ms importante no
es la misma que nosotros consideramos como tal, por eso #ay que aeriguar cual es esa
informacin y drsela, "sta ser la informacin que recuerde
B. RAZONES DE LA COMUNICACIN INADECUADA
*t#os de la medicina .tecnolog&a y mecanicismo/
*l poder del profesional y defensa del status
*l modelo e%perto .frente al de participacin o el de asociacin, etc./
3reencias de los profesionales
8eedbac9 del paciente
ETHOS .carcter, actitud, esp&ritu/) de la medicina) alta tecnolog&a, mecanicismo,
tratamientos #eroicos s. calidad de ida, enfermedad crnica,
adaptacin:afrontamiento a la enfermedad s. cura .erradicacin de las enfermedades
infecciosas/, medicina social. Los alores del momento en el campo de la salud. La cultura
m"dica est encaminada con la tecnolog&a y no con la relacin m"dico-paciente.
PODER Y SU DEFENSA: La medicina es una de las profesiones que detenta mayor
poder en nuestra sociedad, y tal poder puede contribuir al fracaso en la adopcin de
estrategias de counselling y de comunicacin adecuadas. *%iste una clara asimetr&a entre
el poder social del m"dico y el del paciente, que crea una distancia entre ambos que
puede ser abismal en el caso de pacientes con ba(o estatus cultural y socioeconmico.
La falta de una comunicacin adecuada entre ambos puede ser, adems, un modo de
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retener poder. Puede arg<irse que esta distancia faorece el poder del m"dico para
reconfortar, tranquili!ar al paciente6 pero es tambi"n ra!onable que una mayor pro%imidad
faorece la negociacin, la autenticidad en la relacin, as& como alimenta la autoconfian!a del
paciente.
La medicina tienen un mayor estatus social. La comunicacin se e faorecida cuando
ambas partes tienen el mismo estatus. Por ello, la diferencia de estatus dificulta la
comunicacin
EL MODELO E2PERTO: Los profesionales son los e%pertos en el diagnstico y en el
tratamiento, y desde a#& se generali!a esta credencial a toda la relacin con el paciente. *l
e%perto sabe lo que se #ace y el paciente tiene poco que aportar. *l e%perto dirige la entreista,
#ace las preguntas, decide lo que es apropiado, no escuc#a los comentarios inoportunos o
inapropiados del paciente, le interrumpe con frecuencia, y no tiene en cuenta el punto de ista
del paciente.
*ste modelo descuida al paciente como persona, infraestima la importancia de la comunicacin,
y no concede el respeto que merece el paciente. *ste modelo puede funcionar bien con un
paciente en coma o anestesiado6 en otras circunstancias es fala!. 'odelos alternatios son en
la participacin mutua .1$1 y =ollender, 1>76/ y el de asociacin (Partnership, 3unning#am y
-ais, 1>?6/.
CREENCIAS Y POL3TICAS: Las pol&ticas de salud estn orientadas #acia la enfermedad
y no parecen que enfaticen la integridad del ser #umano, su calidad de ida, el conte%to social
y el bienestar psicolgico. Las creencias de los profesionales, sus marcos
conceptuales sobre la motiacin, la conducta y los sentimientos de los pacientes
suelen ser incorrectos. Los profesionales piensan que los pacientes se uelen
psicolgicamente inmaduros, menos estables, por eso piensan que la informacin es per(udicial
Por e(emplo, muc#os profesionales piensan que la informacin sobre el diagnstico,
los procedimientos, el tratamiento, etc. que reciba el paciente en relacin con su
enfermedad puede per(udicarle ms que beneficiarle6 sin embargo #ay suficiente
eidencia de que sucede lo contrario, a,n con e%cepciones. *n general los P1 son
renuentes a abordar los aspectos psicosociales de los pacientes, ya sea por temor a abrir la
@ca(a de Pandora@, por alusin a la falta de tiempo, o porque se crea que los problemas
psicolgicos que acompa0an a la enfermedad son ineitables.
FEEDBAC4 DEL CLIENTE: Los sericios de salud son bastante impermeables a las
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opciones del consumidor, aunque cada e! ms las encuestas al consumidor de los sericios y
otros mecanismos de auditoria y ealuacin de la calidad estn corrigendo poco a
poco este estado de cosas .saber como se estn #aciendo las cosas desde el punto de ista del
paciente/. Anformacin que el paciente Bda sobre los profesionales .retroinfromacin/
C. COMUNICACIN Y SATISFACCIN
La satisfaccin con aspectos de la comunicacin en la consulta correlaciona de forma eleada con
la satisfaccin general. 'uc#os pacientes estn insatisfec#os con diferentes aspectos de la
comunicacin con los profesionales6 y esto contrasta con los usuales nieles altos se
satisfaccin con otros aspectos de la prestacin se sericios sanitarios
*l incremento, tanto a niel educatio como de inestigacin, en la preocupacin por este
problema en los ,ltimos a0os, no parece #aber conducido a una me(ora en la reduccin de
los nieles de insatisfaccin de los pacientes. $dems, e%iste eidencia de que aquellos
pacientes que dicen #aber recibido informacin sobre su condicin presentan nieles de
insatisfaccin seme(antes a los no informados.
*s claro, por tanto, que no bastar con informar a los pacientes. Lo que es necesario es informar
de tal forma que los pacientas puedan comprender y recordar lo que se les dice6 y debe
intentarse aeriguar cules son las necesidades de informacin de los pacientes. Ca que no suele
e%istir feedbac9 de los pacientes en forma de preguntas y comentarios, resulta dif&cil para
los cl&nicos me(orar su desempe0o como cl&nicos.
$spectos que influyen en la satisfaccin del paciente. La comunicacin es fundamental para la
buena satisfaccin del paciente.
Drato
3ontinuidad
$ccesibilidad
EVIDENCIA: indica que los pacientes que dicen tener ms informacin no son los pacientes ms
satisfec#os. 4o se trata de dar ms informacin, sino de dar la informacin ms adecuada, de esa
manera el paciente estar ms satisfec#o
D. MEMORIA
C%#%+$'#-s$i+%s:
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Los pacientes suelen olidar gran parte de lo que se les #a dic#o.
4o parece #aber relacin entre la edad del paciente y la cantidad de informacin
recordada, salo a partir de los 67 a0os.
*l niel educatio e intelectual tiene una relacin ba(a con el recuerdo.
3unta ms ba(a es la ansiedad, ms ba(o es el recuerdo. *l efecto primac&a es
eidente.
La informacin que parece ms importante es la me(or recordada.
E. COMPRENSIN
Los pacientes desconocen con frecuencia el significado de las palabras usadas por los
profesionales
Los pacientes con frecuencia tienen sus propias ideas sobre la enfermedad, y "stas
pueden diferir de la ortodo%ia.
Lo que los profesionales digan ser interpretado en t"rminos de los esquemas
mentales de los pacientes.
Los pacientes comprenden, con frecuencia, inadecuadamente lo que los profesionales les
dicen.
Los pacientes suelen ser remisos a pedir ms informacin, aunque les gustar&a recibir
ms.
F. CUMPLIMIENTO DE LAS INDICACIONES Y PRESCRIPCIONES DE SALUD
$lrededor del 7EF de los pacientes no son cumplidores. *l incumplimiento supone un gran
gasto econmico.
*l incumplimiento del tratamiento farmacolgico es una causa significatia de ingreso
#ospitalario.
8actores asociados con el cumplimiento son) la satisfaccin del paciente, la comprensin, el
olido, las creencias de salud, reunir las e%pectatias del paciente, la duracin del tratamiento, la
comple(idad del tratamiento, el grado de superisin suministrado, la influencia de los
familiares y amigos.
5. DFICITS DE HABILIDADES DE COMUNICACIN
1. 8allo en la acogida del paciente, en presentarse y en e%plicar las propias acciones. 'omento
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en el que contactamos con el paciente y no sabemos obtener un buen ambiente
+. 8allo en sacar a la lu! la informacin disponible, especialmente las principales preocupaciones
y e%pectatias del paciente.
2. $ceptacin de informacin imprecisa y fallo en la b,squeda de clarificacin.
;. 8allo en la comprobacin de la comprensin de la situacin del paciente.
7. 8allo en la facilitacin de preguntas o responderlas inapropiadamente.
6. -escuido de los mensa(es erbales encubiertos y de la comunicacin no erbal.
7. *itacin de la informacin sobre las situaciones social, familiar y personal del
paciente.
?. 8allo en la obtencin de informacin sobre los sentimientos y percepciones de la enfermedad.
>. *stilo directio y predominio de preguntas cerradas, interrupciones frecuentes y fallo en permitir
el #abla espontnea del paciente.
1E. 8allo en suministrar informacin adecuada sobre diagnosis, tratamiento, prognosis,
11. 8allo en comprender el punto de ista del paciente y, por tanto, en apoyarle.
1+. 8allo en ofrecer confian!a y calor.
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TEMA II: HABILIDADES SOCIALES Y HABILIDADES DE
COMUNICACIN
HABILIDADES SOCIALES Y MOTORAS
o CARACTER3STICAS DE LAS HABILIDADES SOCIALES
o SEME6ANZAS Y DIFERENCIAS
CONCEPTOS BSICOS
A. HABILIDADES SOCIALES Y MOTORAS
CARACTER3STICAS DE LAS HABILIDADES SOCIALES
$specto esencial del desarrollo de la personalidad del ser #umano .los aspectos
sociales son connaturales a su naturale!a.
1. Las #abilidades de la comunicacin son #abilidades sociales. Las #abilidades
sociales son destre!as
+. 1on intencionales y dirigidas a metas, .las metas pueden ser inconscientes durante la
interaccin, pero gu&an la conducta./
2. *stn interrelacionadas .son conductas sincroni!adas en orden a lograr una meta com,n./
;. -eben ser apropiadas a la situacin en la que se emplean, .reglas/.
7. 1e definen en t"rminos de unidades identificables de conducta, (erarqui!adas, .p.e(.)
entreistar) #acer preguntas) entonacin, etc./
6. 1on aprendidas) la mayor&a de estas conductas son aprendidas. 4o todo el mundo alcan!a
en mismo grado de #abilidad o aprendi!a(e
7. 3ontrol cognoscitio) qu" conductas y cundo usarlas. 3ontrol mental necesario para el
"%ito
?. La mayor&a de las emociones .relaciones sociales con otras personas/ principalmente se
relacionan
>. Las ideas tiene que ser (erarqui!adas .organi!acin/
1E. Las #abilidades sociales estn su(etas a reglas. *n las #abilidades matrices se produce una
interaccin .#ombre-ob(eto/, un e(emplo claro ser&a el conducir. *n las #abilidades sociales
se produce una interaccin .#ombre-#ombre/, un e(emplo, el #ablar
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-iferencias entre #abilidades sociales y motoras)
Ampresisibilidad de la respuesta. 4o sabemos la respuesta que nos a a dar la otra
persona. 1in embargo, con un ob(eto sabemos la respuesta porque siempre ser la
misma
Lo social est muy unido a los sentimientos, a las emocionesG la persona debe tener
#abilidad para saber las emociones de la otra persona y controlaras.
La e%presin o e%presiidad emocional es muy importante en el desarrollo de las #abilidades
sociales a tra"s del feed-bac9. La eficacia del feed-bac9 depende de la e%presiidad
emocional. La e%presiidad alude a la #abilidad de una persona para mostrar sus sentimientos.
La #abilidad social auque es aprendida, la dificultad o facilidad de aprenderla depende del
temperamento y competencia social
SEME6ANZAS Y DIFERENCIAS
S''7%&8%s:
1on intencionales y dirigidas a metas.
*stn interrelacionadas. .intra/.
1on aprendidas.
*l control cognoscitio es necesario para el "%ito.
Herarqui!ada.
Di0'#'&+i%s:
La #abilidad social siempre implica a otra persona, lo que supone adaptarse y
responder a las respuestas y afectos de otra persona.
Las #abilidades sociales comprenden comunicacin y emocin .que es diferente del
#ec#o probado de que la e(ecucin motora ar&a con el arousal emocional/
o Ni.'( ,' %+$i.%+i/& .acrousal/)
M*9 %($": niel motor ba(o
M',i": niel motor medio
M*9 :%7": niel motor alto
La e%presiidad emocional espontnea es un factor temperamental cr&tico en el
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desarrollo de las #abilidades sociales y en la competencia social. *s la capacidad para
entender me(or las emociones de los dems. Los ms predispuestos son los que
me(or niel de aprendi!a(e y emocional tendrn.
La espontaneidad e%presia tiende a determinar la eficacia del proceso de
biofeedbac9 social.
La fuer!a de unin entre el temperamento y la competencia social est relacionada
negatiamente con la cantidad de aprendi!a(e. Por tanto la unin ser mayor en los
ni0os y menor en los adultos.
La competencia emocional .#abilidad de la persona para conocer y tratar con sus
emociones y deseos/ est positiamente relacionada con la competencia social,
aunque en un concepto distinto.
B. CONCEPTOS BSICOS
TEMPERAMENTO: disposicin emocional innata, basada en mecanismos neuronales u
#ormonales
COMPETENCIA: #abilidad para conocer y tratar con el ambiente de #orma efectia y
adaptatia. La competencia se compone de una serie de #abilidades ms o menos
espec&ficas, las cuales se refieren a reas particulares de conocimiento y aplicacin.
COMPETENCIA SOCIAL: #abilidad de conocer y tratar con el ambiente social.
COMPETENCIA EMOCIONAL: #abilidad de conocer y tratar con el ambiente de los sentimientos
y los deseos internos de nuestro cuerpo.
HABILIDADES SOCIALES: #abilidades ms bien espec&ficas que se requieren para conocer y
tratar con bastante eficacia a la otras personas, en situaciones relatiamente espec&ficas que
tengan por ob(eto metas interpersonales y personales tambi"n bastante especificas.
EMOCIN: tipo de afecto .otros afectos) los sentimientos, el estado de nimo/. *s
intensa y comple(a6 implica manifestaciones e%presias, conductas, reacciones fisiolgicas y
estados sub(etios6 est centrada en un ob(eto que interrumpe el flu(o normal de la conducta y
la cognicin, reorientndolos.
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TEMA III: HABILIDADES DE COMUNICACIN; RELACIN DE
AYUDA Y OTROS CONCEPTOS AFINES
HABILIDADES DE COMUNICACIN Y RELACIN DE AYUDA
RELACIN DE AYUDA Y COUSELIN5 <ASESORAMIENTO=
HABILIDADES DE COUSELIN5
FASES DE LA RELACIN DE AYUDA
DIFERENCIAS ENTRE COUSELI5 Y PSICOTERAPIA
DIFERENCIAS ENTRE COUSELIN5 BSCIO Y ESPEZIALIZADO
A. HABILIDADES DE COMUNICACIN Y RELCIN DE AYUDA
A()*&%s &"$%s s":#' (% #'(%+i/& ,' %9*,%.
A9*,%: relacin en la cual una persona ayuda a otra para afrontar las
situaciones que tienen en la actualidad
Q*i'&'s #'>*i'#'& %9*,%: quienes no estn mane(ando sus idas tan bien como
ellos pudieran, y sea por no afrontar adecuadamente las situaciones problemticas o
porque no se benefician de las oportunidades.
D"s $i!"s !' +"&s'7'#"s " %9*,%,"#'s .*gan. 1>>6/)
o 8ormales) psiclogos, psiquiatras, conse(eros, etc. Profesionales de ayuda
o Anformales, o no profesionales) m"dicos, enfermeros, profesores, polic&as, etc.
$quellos cuya profesin no es la ayuda, pero la reali!an eentualmente en sus
diferentes traba(os
M'$%s ,' (% #'(%+i/& ,' %9*,%: deben estar basadas en las necesidades del cliente)
o 'ane(ar los problemas y desarrollar oportunidades y recursos.
o 1er ms efectios en el mane(o de la ida despu"s del per&odo de ayuda
formal) aprender a ayudarse a s& mismo
o $yudar a facilitar que la persona supere sus problemas y desarrollar
oportunidades y recursos
o 8acilitar la accin, facilitar el cambio
B. RELACIN DE AYUDA Y COUNSELIN5 <ASESORAMIENTO=
La finalidad de la relacin de ayuda es dar la oportunidad al ayudado de traba(ar en pos de
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una ida ms satisfactoria y autnoma. Los ob(etios particulares de una relacin ar&an de
acuerdo a las necesidades del ayudado.
La relacin de ayuda puede referirse a cuestiones de desarrollo personal, resolucin de
problemas espec&ficos, tomo de decisiones, afrontamiento de crisis itales .influyendo en
afrontamiento a la enfermedad/, el traba(o de los sentimientos conflictos personales, la
me(ora de las relaciones personales, el logro de nueas formas de conocimiento, etc.
*l rol del conse(ero, del ayudador es facilitar el traba(o del cliente de modo que queden
respetados sus alores, sus propios recursos y su autonom&a.
1lo cuando el ayudador y el ayudado estn e%pl&citamente de acuerdo en entrar en una
relacin de esta naturale!a puede #ablarse de counseling o relacin de ayuda6 en otros casos
slo podr&amos referirnos al uso de #abilidades o destre!as de counseling o de relacin de
ayuda o a ciertas t"cnicas de comunicacin.
.Dsc#udin,1>>7/
C. HABILIDADES DE COUSELIN5
*l couseling es la capacidad y cualidad necesaria para que el profesional pueda
ayudar a las personas, cualesquiera que sean sus problemas. *l couseling y la
relacin de ayuda amos a tratarlos como sinnimos.
*n el couseling se considera una psicoterapia menos y bree, es e(ercida por los
traba(adores sociales y los profesionales de enfermer&a.
La 0i&%(i,%, consiste en dar apoyo psicolgico, educacin y saber mane(ar la relacin
con el paciente. 1on #abilidades que capacitan la comunicacin en una situacin de
consulta. Las #abilidades de couseling son #abilidades de comunicacin
C%#%+$'#-s$i+%s:
8acilitan la entreista
3omunicacin .dar informacin/
$poyo psicolgico
8acilitan la toma de decisiones
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*n el couseling no se aconse(a, se intenta que el paciente desarrolle #abilidades para
que se supere su problema .nunca aconse(ar/
D. FASES DE LA RELACIN DE AYUDA
*l proceso de relacin de ayuda puede simplificarse en slo dos etapas)
1. 3onstruir, desarrollar la relacin, .#abilidades de comprensin y de
apoyo/. -esarrollar una buena relacin .#abilidades de comprensin y apoyo/
+. 8acilitar la accin, .#abilidades de tomo de decisiones y de
accin/.
.Irammer y 'ac-onald, 1>>7/
*%isten muc#os modelos de relacin de ayuda) 3ar9#uff, *gan, Rogers, Dsc#udin. etc... *n la
mayor&a de ellos, es muc#o ms lo que comparten que lo que distinguen.
3omo e(emplo, el modelo de Dsc#udin se articula en cuatro fases, que corresponden a cuatro
preguntas)
JKu" est ocurriendoL
JKu" es lo que significaL
J3ul es su metaL
JKu" a a #acer para lograrloL
E. DIFERENCIAS ENTRE COUNSELIN5 Y PSICOTERAPIA
O:7'$i."s:
3recimiento personal, desarrollo, crisis itales.
Drastornos mentales, de personalidad, etc.
P":(%+i/&:
Personas @normales@.
Personas con graes trastornos o d"ficit
C"&$'?$":
4o psiquitrico.
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'"dico-psiquitrico, consulta de decisiones.
C"&$'&i,"s:
*ducatio, ocacional, toma de decisiones.
Personalidad.
$dems, 1mit# et al. .1>?E/) diferencias en la profundidad de in interaccin y en la cantidad
de entrenamiento del profesional.
F. DIFERENCIAS ENTRE COUNSELIN5 BSICO Y ESPECIALIZADO
'ayor rango de destre!as.
's inculado y ms formalmente en cuestiones psicolgicas y sociales.
'ayor entrenamiento y calificacin.
Deor&a amplia y e%pl&cita sobre el funcionamiento psicolgico, la relacin conse(ero-
cliente y el proceso de cambio
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TEMA IV: FUNDAMENTOS DE LA RELACIN DE AYUDA
FACTORES FAVORECEDORES DE LA RELACIN
STROM5
o MODELO DE INFLUENCIA SOCIAL DE STROM5
o FASES DEL MODELO DE STROM5
o DESTREZAS FUNDAMENTALES: TERAPIA CENTRADA EN LA PERSONA
CARACTER3TICAS DEL PROFESIONAL EFICIENTE
COMPONENTES DE LA CENIUDAD
COMPONENTES DEL RESPETO O ACEPTACIN POSITIVA
A. FACTORES FAVORECEDORES DE LA RELACIN. <5"(,s$'i&; @ABC=
P'#i+i% " +"!'$'&+i%: @Percepcin que tiene el usuario de que el profesional le
ser ,til para solucionar sus problemas@.
A$#%++i/&: atractio f&sico e interpersonal .amabilidad, simpat&a, similitud/.
C"&0i%&8%: @Percepcin y opinin del usuario de que el profesional no le enga0ar o
per(udicar de ning,n modo@ .8ong y 3o%, 1>?2/.
B. STROM5
MODELO DE INFLUENCIA SOCIAL DE STRON5. <@ACB=
Los cambios sugeridos por el profesional proocan disonancia debido a la inconsistencia con
las propias actitudes. 8orma de reducirla)
-esacreditar al profesional.
Iuscar una fuente de informacin contraria
Antentar cambiar la opinin del profesional.
$ceptar la opinin del profesional, .si el profesional el competente, atractivo y confiable)
FASES DEL MODELO DE STRON5
1. *l profesional establece una base primera de influencia sobre el usuario en base a)
P",'# (')-$i": rol de profesional
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P",'# !'#i+i%(: muestras de #abilidad y competencia
P",'# #'0'#'&$': atractio y similitud con o entre ambos
+. 'antiene la influencia y puede establecer cambioscictitudes en el usuario y puede
establecer adecuadamente las caracter&sticas faorecedoras de la relacin .Moldstein,
1>?6/
DESTREZAS FUNDAMENTALES: TERAPIA CENTRADA EN LA PERSONA
EMPATIA:D+apacidad de comprender a las personas desde su propio marco de referencia
en lugar del correspondiente al profesional@ .3ormier y 3ormier, 1>>1/
5ENUINIDAD: a pesar del entrenamiento uniforme en destre!as profesionales de relacin
@ser uno mismo....... sin llegar a ser actor@.
RESPETO O ACEPTACIN POSITIVA: @capacidad de alorar al cliente como persona
merecedora de dignidad@ .Rogers, 1>77/
C. CARACTER3STICAS DEL PROFESIONAL EFICIENTE
3ompetencia intelectual
*nerg&a
8le%ibilidad
$poyo
Iuenos deseos
3onocimiento de s& mismo
D. COMPONENTES DE LA CENUINIDAD
3onductas no erbales de atencin.
Relacin de ayuda como estilo de ida.
3ongruencia entre palabras, acciones y sentimientos.
*spontaneidad, naturalidad, no artificiosidad.
$utorreelaciones) demogrficas, personales, positias, negatias.
E. COMPONENTES DEL RESPETO O ACEPTACIN POSITIVA
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3ompromiso, puntualidad, priacidad, confidencialidad.
*sfuer!os por entender) preguntas, comentarios.
$ctitud no aloratia) no condenar ni criticar.
Proteccin y cercan&a.
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TEMA V: EL PROCESO DE RELACIN DE AYUDA
FASES DE LA RELACIN DE AYUDA
MODELO DE RELACIN DE AYUDA EN TRES FASES
o E2PLORACIN
o COMPRENSIN <INSI5TH=
o ACCIN
o CAMBIO
A. FASES DE LA RELACIN DE AYUDA
*l proceso de la relacin de ayuda puede simplificarse en dos etapas)
1. C"&s$#*i# 9 ,'s%##"((%# (% #'(%+i/&: #abilidades de
comprensin y de apoyo
+. F%+i(i$%# (% %++i/&: #abilidades de toma de decisiones y de
accin
*%isten muc#os modelos de relacin de ayuda) 3ar9#uff, *gan, Rogers, Dsc#udin, etc. *n la
mayor&a de ellos, es muc#o ms lo que comparten que lo distinguen. 3omo por e(emplo '(
",'(" ,' Ts+E*,i&, el cual se articula en ; fases que corresponden a ; preguntas)
JKu" est ocurriendoL
JKu" es lo que significaL
J3ul es su metaL
JKu" a a #acer para lograrloL
B. MODELO DE RELACIN DE AYUDA EN TRES FASES
E2PLORACIN
E2PLORACIN: ayudar a los clientes a e%plorar sus sentimientos, pensamientos y
acciones. 5portunidad para que los clientes e%presen sus emociones y refle%ionen
sobre la naturale!a y comple(idad de sus problemas.
5rientacin terica) 3arl Rogers .terapia centrada en el cliente/. *s la fase ms
definitoria de la relacin de ayuda. La orientacin terica define los alores de respeto,
Relacin de ayuda. La comunicacin en el mbito de las cuidados de salud Pgina 1> de
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autenticidad y empat&a. Parte de las capacidades del paciente a superar sus
problemas. $ esta teor&a se la denomina, teor&a no directa
O:7'$i."s:
*stablecer el rapport .presentarse, establecer in buen clima/
-esarrollar alian!a terap"utica.
$nimar a los clientes a contar sus #istorias.
$yudar a los clientes a e%plorar sus pensamientos y sentimientos.
8acilitar la actiacin y e%presin de emociones.
$prender de los clientes.
A()*&%s 's$#%$')i%s:
$tencin no erbal
*scuc#a actia
Parfrasis .contenidos ms sub(etios, emociones del cliente/
Refle(o emocional.
Presuntas abiertas N uso de pausas
D"cnicas erbales para facilitar que el paciente e%prese sus sentimientos. Arn dirigidas a que
el paciente #able para contar su #istoria y er en que estamos interesados
COMPRENSIN <INSI5HT=
COMPRENSIN. C%#%+$'#-s$i+%s:
$yudar a los clientes a comprender sus sentimientos, pensamientos y acciones.
8acilita que el cliente desarrolle una forma nuea y diferente de er las cosas, asuma
una responsabilidad apropiada y logre un me(or conocimiento de su circunstancia.
*l terapeuta le ofrece un punto de ista diferente .en cierto grado confronta los esquemas
del cliente, ofrecerle otras posibilidades e incluso contradecirle/.
$qu& el terapeuta llega incluso a su punto de ista .un e(emplo ser&a te pasa esto y tienes
que #acer esto otro/
5rientacin terica) psicoanal&tica.
Relacin de ayuda. La comunicacin en el mbito de las cuidados de salud Pgina +E de
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O:7'$i."s: que el cliente logre)
Ona nuea perspectia, comprensin de sus problemas.
Kue tome conciencia de su propio rol en la g"nesis y mantenimiento de sus
problemas.
C que el ayudador aborde aspectos de la relacin terap"utica, es decir6 construir
nueos significados y reenmarcar e%periencias.
Es$#%$')i%s:
3onfrontacin y desaf&o
Anterpretacin
$utorreelacin
Anmediate!
$sertiidad
ACCIN
ACCIN: Ayudar a los clientes a decidir qu" acciones reali!ar. 1u finalidad es que el cliente
tome decisiones y realice cambios que refle(an su nuea forma de er sus problemas.
*l +%:i" es dif&cil, entre otras cosas, porque loa clientes pueden carecer de destre!as
adecuadas, o tener #bitos que dificultan o impiden el desarrollo de nueas conductas, o un
ambiente poco proclie para iniciar y fortalecer el cambio.
5rientacin terica principal) cognitio-conductual.
O:7'$i."s:
$nimar a los clientes #acia la idea del cambio, la toma de decisiones
$nimar a los clientes a e%plorar posibles nueas conductas, acciones.
$yudar a los clientes a decidir sobre las alternatias de accin.
8acilitar el desarrollo de destre!as para el cambio.
$portar feedbac9 sobre el logro de los ob(etios.
$yudar en la aloracin y modificacin de los planes de cambio.
Es$#%$')i%s:
Anformacin
Relacin de ayuda. La comunicacin en el mbito de las cuidados de salud Pgina +1 de
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Anstrucciones
*nsayos de conducta
3ontratos conductuales
Resolucin de problemas
Reestructuracin cognitia
Anoculacin de estr"s
$prendi!a(e obseracional
*%posicin y desensibili!acin
Relacin de ayuda. La comunicacin en el mbito de las cuidados de salud Pgina ++ de
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TEMA VI: ATENCIN Y COMUNICACIN NO VERBAL
ATENCIN Y ESCUCHA
o BENEFICIOS DE LA ESCUCHA
o LA ESCUCHA: 5ENERALIDADES
FUNCIONES DE LA COMUNICACIN NO VERBAL
o COMUNICACIN NO VERBAL Y LA RELACIN DE AYUDA
o COMUNICACIN NO VERBAL <CNV=
4INESTESIA
PAREVERBAL
PRO2EMIA
LA MIRADA
LA MIRADA COMO TCNICA SOCIAL
LA PAUTA DE LA MIRADA
A. ATENCIN Y ESCUCHA
La escuc#a y la atencin son condiciones primarias para una entreista efectia. La escuc#a
crea un clima en el que el paciente puede comunicar diersas cosas.
BENEFICIOS DE LA ESCUCHA
3rea un sentimiento de seguridad al paciente
Le permite mayor e%presiidad y apertura
3omunica inter"s y respeto
8acilita la influencia del profesional sobre el paciente
Ancrementa su credibilidad y autenticidad
Ancremente la ad#erencia
Refor!amiento
$tencin selectia
LA ESCUCHA: 5ENERALIDADES
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La escuc#a no es una mera recepcin de sonidos6 es la base de la interaccin #umana. *s un
conducto deliberado y actio. D&picamente, cada persona emplea el 7E-?EF del tiempo que
est despierto en actiidades de comunicacin.
*se tiempo se distribuye)
;7F de escuc#a
2EF de #abla
16F de lectura
>F de escritura
Las #abilidades de escuc#a .la escuc#a actia/ no son espec&ficas de la relacin de ayuda. La
escuc#a no es un fin sino un instrumento para la ayuda, la entreista, etc... -os #abilidades
relacionadas) atencin y escuc#a.
A$'&+i/&: la manera de estar con el paciente, psicolgica y f&sicamente
Es+*+E%: competencia para recoger y comprender los mensa(es que comunican
.erbales y no erbales/ los pacientes.
B. FUNCIONES DE LA COMUNICACIN NO VERBAL
3omunicar actitudes interpersonales, sentimientos y emociones. $poyar la comunicacin
erbal)
3ompletar el significado.
1incron&a de la conersacin.
Retroinformacin.
1e0alar la atencin
1ustituir la comunicacin erbal.
COMUNICACIN NO VERBAL Y LA RELACIN DE AYUDA
L% CNV !*',' +"&$#i:*i# % 0%+i(i$%# (% #'(%+i/&:
S'&si:i(i,%,: los entreistadores e%perimentados son ms capaces de
emitir mensa(es no erbales efectios y son ms conscientes de a 34P del
entreistado
C"&)#*'&+i%: es importante que la 34P y la 3P est"n en consonancia,
Relacin de ayuda. La comunicacin en el mbito de las cuidados de salud Pgina +; de
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que no entren en contradiccin. Los mensa(es mi%tos disminuyen la cercan&a
psicolgica y la percepcin de autenticidad
Si&+#"&-%: es el grado de armon&a entre la 34P del entreistado y del
entreistador. 4o es una equiparacin total .imagen espe(o/, pero en general,
faorece la fluide!
COMUNICACIN NO VERBAL <CNV=.
COMUNICACIN NO VERBAL: cualquier suceso comunicatio #umano que transcienda las
palabras orales o escritas. $pro%imadamente, el 67F del significado del mensa(e se
transmite a tra"s de la 34P.
Di'&si"&'s ,' (% CNV:
4i&'s$'si%s: ademanes, e%presin facial, moimientos oculares, postura,
apariencia.
P%#%.'#:%(: o!, tono, ritmo, fluide!, silencios.
F%+$"#'s %:i'&$%('s: disposicin del entorno.
Ti'!": percepcin y uso del tiempo.
F*&+i"&'s:
3omunicar actitudes interdisciplinares, sentimientos y emociones
$poyar la 3P)
o 3ompletar el significado .con las manos/
o 1incron&a de la conersacin
o Retroinfromacin) iendo si #ay atencin a no con la mirada
o 1e0alar atencin) mirar e intentar que nos miren
1ustituir la 3P
C%#%+$'#-s$i+%s:
La 34P es ms espontnea que la 3P, aunque es ms dif&cil de controlar.
1u significado ar&a seg,n personas y situaciones.
Las personas tienen conocimiento tcito de la 34P.
Mran parte de lo que se sabe sobre la 34P es fruto de inestigaciones con
poblaciones t&picas o mediante estudias anlogos.
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La interpretacin de la 34P e%ige atender a su globalidad, las diferencias
indiiduales, la situacin y la cultura.
A()*&"s i$"s: quien domina la 34P puede conocer &ntimamente a los dems, y es
capa! de conocer sus impulsos ms secretos. 1e puede interpretar cada gesto, casa
silencio, etc... Dodo acto no erbal tiene un significado ps&quico.
%= 4INESTESIA
E?!#'si/& 0%+i%(:
Oniersalidad.
1ociali!acin y control emocional.
3omunica)
o *stado emocional
o $ctitudes #acia los dems
o -a retroinformacin
o 3omplementa o modifica la 3P
1eis emociones bsicas) alegr&a, sorpresa, triste!a, miedo, ira y asco.
Dres regiones faciales) frente:ce(as, o(os y boca
*%presin y emocin, .an (untos, aunque #ay eces que si for!amos una
e%presin, podemos llegar a sentir esa emocin/
A!%#i'&+i% !'#s"&%(:
$utopresentacin
Amagen de uno mismo
'uy manipulable
3mo quisi"ramos ser tratados
$tractio f&sico
M".ii'&$"s ,' +%:'8%:
3abe!a eleada, comunica estatus.
$sentimiento de cabe!a) uniersal.
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Refor!ar y sincroni!ar la conersacin.
A,'%&'s:
'oimientos de manos y pies
Isicamente culturales
3omunica
o *stados emocionales
o 3ompleta significados
o 1ustituye al lengua(e
o $utoacicalamiento
Mi#%,%:
$lgunas emociones)
o S"#!#'s%: prpados eleados y ce(as curadas
o T'"#: se elean y se (untan las ce(as
o E&0%,": se ba(an y se (untan las ce(as
*l parpadeo e%cesio indica ansiedad
Los moimientos rpidos indican e%citacin, enfado
La dilatacin pupilar indica actiacin emocional, inter"s
-iferencias indiiduales en la prolongacin de la mirada y en el
contacto ocular.
o Los e%troertidos y las mu(eres
o 4ecesidad afiliatia s. 3ompetitia.
o Pensamiento abstracto.
:= PARAVERBAL
As!'+$"s !%#%(i&"F-s$i+"s:
$yudan a mane(ar la interaccin
Dransmiten informacin sobre el estado emocional)
o =abla lenta y suae) triste, reacio a #ablar
o =abla rpida y eleada) enfado, alegr&a
o 8luide! erbal, errores y ansiedad
o Pausas cubiertas) balbuceos, repeticiones, falsos inicios.
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o 1e relaciona con la actiacin.
+= PRO2EMIA
Dis$%&+i%:
-ominancia e intimidad.
3uatro !onas)
o Qntima .E-;7 cm/
o Personal .E,;7- 1, +E/
o 1ocial .1,+E-2,67/
o P,blica .N 2,67/
Amportantes ariaciones culturales.
'enor distancia de las mu(eres.
C"&$%+$" 0-si+":
8orma ms &ntima.
3lases de contacto)
o 8uncional:profesional.
o 3ort"s:social.
o $migable.
o Antimidad:amor.
3onte%to, edad, relacin interpersonal.
$mor y agresiidad.
-ominancia y solidaridad.
'ayor probabilidad) aconse(ar, ordenar, pedir faores, conencer, en ocio,
transmitir e%citacin, etc.
Los #ombres tocan ms a las mu(eres.
,= LA MIRADA
E& (% '&$#'.is$% E%9 Gs +"&$%+$" "+*(%# +*%&,":
o La distancia f&sica es mayor.
o 1e discuten temas cmodos o impersonales.
o *%iste implicacin interpersonal.
Relacin de ayuda. La comunicacin en el mbito de las cuidados de salud Pgina +? de
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o 3uando se escuc#a.
o M"nero y cultura.
H%9 '&"s +"&$%+$" "+*(%# +*%&,":
o =ay pro%imidad f&sica.
o 1e tratan temas &ntimos o dif&ciles.
o 4o #ay inter"s mutuo.
o 3uando se #abla.
o 3uando se est aergon!ado, co#ibido.
o Menero cultura.
LA MIRADA COMO TCNICA SOCIAL.
Para iniciar interacciones
*%presar cordialidad
$ceptacin o no de la interaccin
3redibilidad
Antensidad y duracin) inter"s personal.
Refor!amiento, si periodos cortos6 pero si largos, ansiedad.
*quilibrio y contacto ocular.
LA PAUTA DE LA MIRADA
$ I se mirarn durante el +7-77F del tiempo.
'iradas de 2@-7@.
3ontacto ocular. 17@-7E@.
Kuien escuc#a) mira ms tiempo y miradas ms prolongadas.
o A: persona que #abla.
$l empe!ar a #ablar) retira la mirada.
$l finali!ar frases) dirige la mirada.
$l finali!ar) mirada prolongada.
4o mira en las acilaciones.
o B: persona que escuc#a.
'iradas ms prolongadas.
Relacin de ayuda. La comunicacin en el mbito de las cuidados de salud Pgina +> de
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Responde a las cortas miradas de $.
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TEMA VII: ESCUCHA Y EMPAT3A
ATENCIN
ESCUCHA ACTIVA
ERRORES Y DIFICULTADES DE LA ESCUCHA
EMPAT3A
o MALESTAR PERSONAL
o EL PAPEL DE LA CO5NICIN EN LA EMPAT3A
o EL PAPEL DE LA EMPAT3A EN EL DESARROLLO PROSOCIAL
A. ATENCIN
L% %$'&+i/& s*!"&':
3omunicar al otro que se est con "l.
-isponerse a escuc#ar cuidadosamente las preocupaciones del otro.
Ni.'('s ,' %$'&+i/&:
a/ Mi+#"E%:i(i,%,'s .son indicaciones y no reglas/)
5rientado cara al paciente. .*n ocasiones posicin angular./
Postura abierta.
Ligeramente #acia adelante.
Iuen contacto ocular.
Rela(ado y natural. 3onfortable
b/ L'&)*%7' +"#!"#%(: comunicacin no erbal. 3onciencia de nuestro cuerpo
como fuente de comunicacin, pero no preocupacin u obsesin por la 34P.
c/ P#'s'&+i% s"+i"'"+i"&%(: la calidad de la presencia total del conse(ero con el
paciente. La 3P y la 34P deben indicar la disposicin a traba(ar, a ayudar.
B. ESCUCHA ACTIVA
1e trata de un proceso actio, el cual supone cuatro actiidades)
@. Es+*+E%# 9 +"!#'&,'# (% CNV
34P es comunicacin en s& misma.
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34P apoya y complementa la 3P
3omprender la 34P no es diseccionar al interlocutor
H. Es+*+E%# 9 +"!#'&,'# ("s '&s%7's .'#:%('s.
Las personas comunican) afectos, creencias, e%periencias y conductas.
*l conse(ero debe intentar clarificar o identificar estas cuestiones.
*l conse(ero debe identificar lo fundamental, los temas tratados, la releancia
de las cuestiones desde el punto de ista del #ablante.
I. Es+*+E%# 9 +"!#'&,'# % ("s +(i'&$'s '& s* +"&$'?$".
*l paciente es "l y su circunstancia.
4o #ay que caer en el intrapsiquismo .se alude el comportamiento a
consecuencias internas y no al conte%to/.
; Es+*+E%# (%s !'#+'!+i"&'s 9 s'&$ii'&$"s ,'( !%+i'&$' %*&>*' s'%&
,is$"#si"&%,"s. 4o confrontar inmediatamente.
C. ERRORES Y DIFICULTADES DE LA ESCUCHA
ESCUHA INADECUADA: 'l profesional se distrae, se centra en s& mismo, est preocupado.
.*n ocasiones es dif&cil recordar que cada paciente en nueo y ,nico, y que cada sesin con
el mismo paciente en un nueo desaf&o/
ESCUCHA VALORATIVA
1e (u!ga, tasa, alora, bueno o malo, correcto o incorrecto, atractio o repulsio
*s dif&cil no alorar
Dras alorar iene el conse(o
Los pacientes deben ser, en primer lugar, comprendidos y ocasionalmente
confrontados
Pero comprender no supone aceptar, estar de acuerdo con "l.
ESCUCHA FILTRADA: la escuc#a implica seleccin y filtrado guiados por esquemas,
personales, sociales, culturales. 3onocerse facilita estar alerta ante nuestros filtros y
pre(uicios.
ESCUCHA CON ETIQUETAS: las teor&as impl&citas y e%pl&citas, los diagnsticos son
tambi"n filtros.
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ESCUCHA CENTRADA EN LOS HECHOS: #ay que situar al paciente en su conte%to. $lerta
a los errores de atribucin .especialmente a las atribuciones estables, globales e internas
para los #ec#os negatios/. 4o est centrada en la persona
ESCUCHA MEDIADA POR DENSAYOD: el oyente se preocupa por lo que puede responder
y de(a de escuc#ar.
ESCUCHA MEDIADA POR LA SIMPAT3A: a eces el paciente nos despierta ternura,
compasin y eentualmente nos conertimos en cmplices o amigos, tomamos parido. La
simpat&a no es un buen aliso para la ayuda, la dificulta.
INTERRUPCIONES: el proceso de ayuda implica el dilogo, pero las interrupciones
frecuentes son indeseables.
D. EMPAT3A
EMPAT3A: para la mayor&a de autores empali!ar significa compartir @afecto@ .la @empatia@
se refiere a la tentatia de un indiiduo auto-consciente por comprender, sin (u!gar, las
e%periencias positias y negatias de otro indiiduo/.
-esde nuestro punto de ista, la empatia implica compartir la emocin percibida en otro,
@sentir con@ otro. *sta reaccin afectia icaria puede ocurrir como respuesta a unos
claes perceptibles e%ternas, indicadoras del estado afectio de otro .e%presiones
faciales/, o como resultado de la inferencia del estado emocional en base a claes
indirectas .la naturale!a de la situacin del otro/.
La simpata intensifica tanto la representacin como la reaccin interna frente al estado de
otra persona. Frecuentemente la simpata es la consecuencia de al empatia.
MALESTAR PERSONAL
$l percibir claes relatias al malestar de otro, algunas personas pueden e%perimentar un
estado aersio, como de ansiedad o preocupacin, que no es congruente con el estado
del otro y que da lugar a una reaccin de tipo ego&sta centrada en uno mismo.
*l malestar personal @contagioso@ en un precursor temprano del desarrollo de la empatia,
se cree que el malestar personal puede producirse independientemente de la empatia o
como un efecto de una e%periencia emptica inicial.
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Se debe diferenciar tambin entre empatia y proyeccin. La proyeccin se define como el
acto de atribuir a al!uien o al!o las actitudes, los pensamientos, e te, de uno mismo". La
proyeccin difiere de la definicin de empatia en# $ue es un proceso co!nitivo $ue no
incluye necesariamente nin!%n afecto y $ue la direccin del proceso &' de una mismo
hacia al otro, m(s $ue viceversa.
C%#%+$'#-s$i+%s:
Proceso q cumple una funcin comunicatia y :o informatia dentro de la terapia.
Amplica compartir la emocin percibida en otro, @sentir con@ otro.
Respuesta emocional q brota del estado emocional de otro y q es congruente con dic#o estado emocional
del otro .implica q se puede empali!ar con una amplia gama de sentimientos/.
Moldstein y 'ic#aels sugieren que la empatia implica la adopcin de un rol, capacidad de captar claes no
erbales, sensibilidad frente a la amplitud y profundidad del estado afectio del otro y comunicacin de un
sentimiento de preocupacin o al menos, de deseo sincero de comprensin y ayuda sin (u!garlo.
1eg,n =ofman)
=abilidad de diferenciar entre uno mismo y el otro as& como entre la respuesta afectia de uno mismo y la del
otro .niel ms bsico/
Ona de las ariedades eolutias tempranas de la relacin emptica incluye la asociacin directa de las claes
del estado emocional de otro y los recuerdos de e%periencias pasadas de una emocin similar del
@empati!ador@ potencial.
Respuesta basada en la asociacin simblica, esto es, la asociacin entre las claes q
simblicamente indican los sentimientos del otro.
3apacidad de discriminar y denominar estados afectios en otras personas .8es#bac#/.
SIMPAT3A: es un @sentir por@ alguien y se refiere a los sentimientos de pena o a sentir pena por el otro 6 incluye a
menudo sentimientos de preocupacin, aunque la percepcin cognitia consciente de q uno se siente preocupado
por el estado de otro es un efecto ms q una parte de la simpat&a.
8recuentemente la simpat&a es consecuencia de la empatia.
*l indiiduo q simpati!a, en contraste con el que empati!a, se muestra ms preocupado con sus propios
sentimientos en respuesta a los del otro y por ello es menos capa! de responder al otro de manera acorde
a su estado emocional.
3onllea un deseo de aliiar
EL PAPEL DE LA CO5NICIN EN LA EMPAT3A
*n a niel ms bsico, la empatia presupone la #abilidad de diferenciar entre uno mismo y
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el otro as& como entre la respuesta afectia de uno mismo y la del otro.
5tros procesos cognitios) la asociacin entre claes del estado emocional de otro y los
recuerdos de e%periencias pasadas de una emocin similar del @empati!ador@ potencial,
asociacin simblica o #abilidad de asumir roles.
EL PAPEL DE LA EMPAT3A EN EL DESARROLLO PROSOCIAL
Ona de las ra!ones del considerable inter"s por la empatia y otros constructos afines se
#alla en la asuncin de muc#os psiclogos y filsofos de que la empatia .o simpat&a/
media en la conducta prosocial
*l resultado general de las inestigaciones ms releantes es que la empatia y:o simpat&a
se #alla relacionada positiamente con la conducta prosocial .conducta oluntaria dirigida
a beneficiar a otro/. Pero esto no implica necesariamente que la empatia siempre
produ!ca una conducta prosocial .malestar personal/.
*n otras situaciones la empatia puede estar asociada con la simpat&a lo que, a menudo
pero so siempre, conduce a respuestas prosociales
*n otros casos, la actiacin emptica puede desaparecer o ser menos releante que
otros sentimientos u otras consideraciones .coste que le supone a uno ayudar a otro/.
*n resumen, la relacin entre empatia y conducta prosocial no es ni directa ni esencial.
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TEMA VIII: PARFRASIS
LAS DOS PARTES DEL MENSA6E
PARFRASIS
CLARIFICACIONES
RESJMENES DE LA INFORMACIN
A. LAS DOS PARTES DEL MENSA6E
CO5NOSCITIVA: referida a pensamientos e ideas sobre situaciones, acontecimientos,
personas o cosas. Responde a la pregunta Jqu" ocurreL
AFECTIVA: referida a emociones y sentimientos del paciente. Responde a la pregunta
Jcmo se siente el paciente con lo ocurridoL
4o todos los mensa(es contienen ambas partes. 4ormalmente el paciente reela la parte
cognoscitia y omite el componente afectio. *l profesional, consciente de la dificultad
de la e%presin emocional, puede facilitar su e%presin demandando, p.e(., clarificacin.
B. PARFRASIS
PARFRASIS: parafrasear el contenido o significado del mensa(e. 's bree, claro y
conciso que lo e%presado por el paciente. *n forma tentatia.
F*&+i"&'s:
3omunicar comprensin, escuc#a.
8ocali!ar al interlocutor.
5btener informacin
$clarar el contenido.
Ancitar a re-elaborar al otro al mensa(e.
O:7'$i."s:
*%ploracin cognitio-conductual.
1e utili!a cuando se intenta indagar en una informacin que se considera
importante
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C"" E%+'#(%s:
3apturar la esencia del mensa(e, .especialmente sobre lo que el paciente est
ms inseguro, dubitatio, ine%plorado, ine%plicado/
Rnfasis en la e%periencia del paciente, .aunque aluda a otras personas/
@Parece como si......@
@*sta usted diciendo que......S
@Peo que.......S
Repetir una o arias palabras clae
R'+"'&,%+i"&'s:
Lo ms importante. $tencin a la 34P.
4o intentar parafrasear todo, solo lo ms importante.
Ireedad y concisin.
Dono tentatio
3entrada en el paciente.
4o interrumpir
*sperar la pausa y parafrasear.
1i no acaba de comprender6 clarifique.
'e(or para clarificar o focali!ar o resumir .s., refle%in de sentimientos/.
C. CLARIFICACIN
$nte mensa(es confusos, ambiguos.
Refraseo de un mensa(e preio.
Referido al dominio afectio o cognitio.
J-ice d que .... JPodr&a aclarar esto ,ltimoL
D. RESUMES DE LA INFORMACIN
3on(unto de parfrasis y refle%iones que resumen arios mensa(es.
Pueden acabar se0alando alternatias, sugerencias o indicaciones.
8unciones)
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---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
o Remarcar lo ms importante.
o Onir elementos.
o 3entrar la conersacin.
o Reisar el progreso de la conersacin.
o 1ugerir temas de discusin.
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TEMA I2: REFLE2IN DE SENTIMIENTOS
REFLE2IN
REFLE2IN DE SENTIMIENTOS
o BENEFICIOAKFUNCIONES
o PRECAUCIONES
o NOTAS A TENER EN CUENTA
o RECOMENDACIONES ADICIONALES
o DIFICULTADES
A. REFLE2IN
C%#%+$'#-s$i+%s:
Las refle%iones y otras t"cnicas erbales de escuc#a no deben ser estereotipadas
para que pare!can sinceras.
4o es necesario ni coneniente refle(ar todas las declaraciones del paciente.
$ eces es efectio interrumpir ligeramente, para faorecer la continuidad #asta
que la refle%in pare!ca apropiada .ya...ya eo, s&, cabeceos, etc./.
*l lengua(e debe ser apropiado a la cultura y educacin del entreistado.
Las refle%iones no deben ser muy profundas o tempranas) #ay que adaptarse al
ritmo del entreistado.
B. REFLE2IN DE SENTIMIENTOS
DEFINICIN: Refraseo incluyendo una identificacin e%pl&cita de los sentimientos del paciente.
Fi&%(i,%,: e%ploracin afectia.
E7'!(": Pd. *st enfadada con su marido porque no cuida nada de sus #i(os.
BENEFICIOS K FUNCIONES
$dentrarse en la e%periencia personal.
$yudar a reconocer y aceptar los sentimientos.
$yudar a clarificar sus sentimientos.
$nimar a e%presar sentimientos.
'odelar la e%presin de sentimientos y facilitarla
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Reducir, eliminar barreras en relacin a esos sentimientos.
Repensar y ree%aminar lo que realmente sientes.
E& ,'0i&i$i.%:
3omunicar inter"s, esfuer!o por comprender) construir la relacin.
3atarsis) e%presar los sentimientos y aceptarlos.
3uando las cosas tienen nombre nos es ms fcil comprenderlas y nos proporciona
tranquilidad
()'*'+S,S# sistemas de liberacin-ventilador. de emociones, e/presar las emociones.
0e1ora la salud mental# reduce es estrs y la ansiedad2 aun$ue no se sabe por$ue#
,3S,45*--,3*6,),73)
PRECAUCIONES:
*itar la reelacin e%cesia de sentimientos, .catarsis prolongada o e%cesia/
$tencin a la falsa aceptacin.
8rammer y 0ac9onald .1>>6/ llamar a la prudencia ante)
3lientes con trastornos emocionales seeros, ira e%trema, etc.
1i el cliente atraiesa una aguda crisis emocional, .demasiada presin/
1i el cliente #a tenido muc#as dificultades en crisis preias.
1i el cliente muestra gran resistencia a e%presar emociones.
1i no #ay suficiente tiempo.
N"$%s % $'&'# '& +*'&$%:
8rmula de inicio) usted, se siente -------------- porque -----------
.emocin/ .parfrasis contenida/
3entrarse en los sentimientos ms salientes
3entrarse en los sentimientos ms presentes
=acer pausas despu"s de la parfrasis para er si tras ella el paciente a#onda en sus
sentimientos o en la emocin que le acabamos de refle(ar.
Adentificar palabras relatias a emociones
Adentificar emociones)
o *%presiones de sentimientos del cliente
Relacin de ayuda. La comunicacin en el mbito de las cuidados de salud Pgina ;E de
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o Anferir .cautela/ a partir del contenido erbal
o 34P
o Proyectar nuestros sentimiento y buscar eidencias
RECOMENDACIONES:
Antentar encontrar la palabra que me(or refle(e, se apro%ime al
sentimiento .no la palabra perfecta/.
3"ntrese en el sentimiento ms importante, no intente refle(arlos
todos.
1ea bree y conciso.
Ose un tono emptico, comunique inter"s e intencin de comprender
Ose un tono tentatio.
3"ntrese en el paciente ms que en los dems .en su #istoria pueden
aparecer persona(es de los cules #ay que centrarse en lo que "l #a sentido, si le #a
#ec#o algoG/
*star tranquilos y pensar lo que se a a decir
Par&e el formato) parece, qui!s se siente, as& que d se siente, y eso
le #ace sentir, ya eo que d. de modo que d me dice, creo que d, qui!s, palabra o
palabras emocionales.
*sperar una pausa, tome aliento y refle(e.
1i el paciente se bloquea, o no sabe qu" decir) @d, no sabe que decir
a#ora...@
1i presume falsa aceptacin, de tiempo y uela a refle(ar el momento
inmediato.
1i el paciente comien!a a llorar, gritar)
o Permane!ca tranquilo.
o Permita que el paciente e%prese sus emociones.
o -espu"s de 1 minuto, en tono suae erbal ice los sentimientos.
o 1i su refle%in en inadecuada, intente clarificar.
1e parafrasea con el fin de que nos digan que significa ese silencio. 4o tenemos que callarnos
si no #abla "l, aunque #ay que tolerar las pausas porque pueden ser o son parte de un dilogo
Relacin de ayuda. La comunicacin en el mbito de las cuidados de salud Pgina ;1 de
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.los buenos entreistadores respetan las pausas/
DIFICULTADES:
$nsiedad ante e%presiones de afecto negatio.
-ificultad en aprender lo ms importante.
-ificultad en separar los propios sentimientos de los del paciente.
*%presar las refle%iones ta%atiamente.
*itar e%presiones tales como) Jcmo se sienteL .dificultad en identificar, e%presar/
Relacin de ayuda. La comunicacin en el mbito de las cuidados de salud Pgina ;+ de
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TEMA 2: OTRAS TCNICAS DE ESCUCHA
CLARIFICACIN
RESJMENES DE LA INFROMACIN
A. CLARIFICACIN
CLARIFICACIN: para obtener informacin detallada, se suele utili!ar muc#o en
entreista s en donde el entreistado no #able muc#o o #abla en t"rminos generales.
$nte mensa(es confusos y ambiguos Refraseo de un mensa(e afectio o cognitio
J-ice usted queGL JPodr&a aclaras esto ,ltimoL
E7'!("s:
A,"('s+'&$': me es dif&cil tener apetito porque creo que estoy #aciendo lo que
debo
V%#/& %,*($": no entiendo cmo puedo tener problemas con mis dientes,
cuando toda mi ida me los #e estado cuidando
A&+i%&": no se por qu" tengo que #acer este tratamiento. Co creo que es una
p"rdida de tiempo
M*7'#: me siento mal, no s" qu" #acer. Lloro, c#illo, no s"G
B. RESJMENES DE LA INFORMACIN
3on(unto de parfrasis y refle%iones que resumen arios mensa(es, una
parfrasis ms larga6 s&ntesis de lo que #a dic#o el paciente
Puede acabar se0alando alternatias, sugerencias o indicacin
8unciones)
o Remarcar lo ms importante
o 3entrar la conersacin
o 1ugerir temas de discusin nueos
o Onir elementos
o Reisar el progreso de la conersacin
o Perificar .recapitulado/
=ay que #acerlos al final de la entreista, si no "sta se #ace muy larga
Dambi"n se utili!an cuando se reali!an recomendaciones terap"uticas .en
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este caso es me(or que lo #aga el paciente/
Relacin de ayuda. La comunicacin en el mbito de las cuidados de salud Pgina ;; de
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TEMA 2I: SU5ERENCIAS Y PRE5UNTAS
FACILITACIN
SU5ERENCIAS
PRE5UNTAS
TIPOS DE PRE5UNTAS
FROMULACIN DE PRE5UNTAS
A. FACILITACIN
FACILITACIN: destre!as para animar al entreistado a la apertura y la e%presin
erbal. *l entreistador se anticipa ligeramente al entreistado y estimula su #abla.
T1+&i+%s:
P#')*&$%s: cerradas, abiertas, focali!adas, preguntas-men,.
S*)'#'&+i%s: indirectas y directas.
B. SU5ERENCIAS
Di#'+$%s: Anitaciones a que el entreistado centre el tema ms espec&ficamente, a que
elabore, clarifique o ilustre lo que #a estado diciendo. 1i se usan preguntas, "stas
deben de ser abiertas.
5(bleme sobre esos dolores de cabe:a.
;<u $uiere decir con como un pu=alada, o ver telara=as, o volverse loco>
;<u le parece si me cuenta con m(s detalle como son sus sentimientos>
I&,i#'+$%s: initaciones a que el entreistado cuente su problema o elabore lo que #a
dic#o. *stas initaciones deben ser generales, agas, seguidas de pausa, y si son
preguntas, entonces #an de ser abiertas. $ eces, simplemente, son inter(ecciones o
se0ales no erbales.
;9e $u le !ustara $ue habl(ramos>
9!ame m(s sobre esto %ltimo.
?st( vd diciendo $ue.... (pausa).
;<u le hace pensar eso
@
;)mo se .sinti
A
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's $ue se sienBe preocupado...... (pausa).
C. PRE5UNTAS
Las preguntas son ms efectias cuando e%iste una ra!n espec&fica para #acerlas y
cuando se centran en los problemas de los pacientes, en lugar de en las
preocupaciones del entreistador.
*n la entreista cuantas menos, me(or
Posicin actia del entreistador.
4ecesariamente, una e! se #a establecido @rapport@.
-eben ser percibidas como pertinentes, (ustificadas y centradas en el
interlocutor
Dienen que ser de fcil entendimiento para el interlocutor
D. TIPOS DE PRE5UNTAS
A:i'#$%s: demandan informacin sobre un aspecto de inter"s del paciente pero no
dirigen la respuesta a una cuestin particular.
JKu" ....L J3undo ......L J3mo ....L J-nde .....L
1on ms empticas
Diene que ser de fcil entendimiento
La recomendacin general, es elaborar preguntas tipo PR$3
1e e%ige una cierta facilidad de e%presin
$niman la r"plica.
$penas se necesita informacin preia.
$ctitudes, opiniones, sentimientos.
Pueden ser embara!osas para el entreistador .desconocemos la respuesta/
C'##%,%s:
Preguntan por #ec#os o cuestiones espec&ficas que interesan al entreistador .
o Limitan la posibilidad de r"plica
o 3onocimiento preio
o Respuestas muy brees
o Para cuestiones ob(etias) #ec#os, situaciones, etc.
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o 'ayor control del entreistador
o 1on poco informatias .obliga al entreistador #a #acer muc#as preguntas,
mal entreistador/
*l abuso de preguntas cerradas )
o An#ibe la discusin
o Puede #acer que el paciente eite temas sensibles.
o Puede animar al paciente a responder con monos&labos, silencios o
informacin m&nima.
o *n ciertas personas las respuestas brees como s& o no pueden no
significar necesariamente s& o no.
F"+%(i8%,%s: estrec#an o definen un tema al preguntar por una cuestin espec&fica. 1e
utili!an cuando eT paciente tiene dificultad en responder a una pregunta abierta. Permiten
caracteri!ar un s&ntoma o describir un signo o acontecimiento cl&nico.
P#')*&$%sL'&M:
-an un con(unto de alternatias en formas de ad(etios o brees frases
descriptias.
1e emplean ante la dificultad del paciente con las preguntas abiertas y focali!adas.
*s importante no sugerir una alternatia y permitir tiempo para la respuesta.
E. FORMULACIN DE PRE5UNTAS
3laridad, palabras sencillas, sin (erga
1implicidad sintctica.
3ada pregunta una ,nica cuestin.
*itar las preguntas Jpor qu"....L
4o se tendencioso.
$tencin a las pseudopreguntas.
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TEMA 2II: CONFRONTACIN Y ASERCIN
CONFRONTACIN
RESPUESTAS DEL PACIENTE A LA CONFRONTACIN
PENSAMIENTOS AUTONMICOS
ASERTIVIDAD
o LAS PERSONAS ASERTIVAS
o COMPORTAMIENTO ASERTIVO; NO ASERTIVO Y A5RESIVO
o TIPOS DE COMPORTAMIENTO ASERTIVO
o COMPONENTES VISIBLES DEL COMPOTAMIENTO ASERTIVO
o CLASES DE COMPORTAMIENTO ASERTIVO
LA FOBIA
A. CONFRONTACIN
CONFRONTACIN: respuesta erbal en la que el entreistador describe una discrepancia o
contradiccin en las palabras o conductas de los pacientes, o dirige la atencin del paciente a
algo sobre lo que no es consciente.
Fi&%(i,%,: identificar reas, mensa(es discrepantes o distorsionados)
*ntre palabras y acciones
*ntre dos mensa(es erbales
*ntre mensa(es erbales y no erbales.
*ntre dos mensa(es no erbales.
P#'.'&+i/&:
4o cuando el paciente est confuso o muy ansioso.
4o sin suficiente @rappor&@.
Di#'+$#i+'s:
Para ayudar, con cuidado y empatia, no para castigar al paciente.
-escriptia s aloratia6 concreta s aga.
-irigida a situaciones y conductas que el paciente pueda cambiar.
-osificar) eitar dos confrontaciones sucesias.
*%presarla tentatiamente, concediendo una oportunidad para discrepar, y comunicar
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apoyo general y comprensin genuina.
3onfrontar si #ay oportunidad para o&r y comprender las reacciones de la persona a la
situacin.
*n una entreista, los temas me(or recordados son los tratados al principio, y en
segundo lugar, aquellos sobre loa que se #a discutido.
B. RESPUESTAS DEL PACIENTE A LA CONFRONTACIN
4egacin)
o -esacreditar al entreistador
o Persuadir al entreistador de que le #an malinterpretado
o -isminuir la importancia de la situacin
o Iuscar apoyo en otras fuentes
Ara, incluyendo negacin .los profesionales deben intentar ignorar el mensa(e
agresio y concentrarse en el problema/
3onfusin) el profesional puede responder con una parfrasis o refle%in de
sentimiento
8alsa aceptacin
$ceptacin real
C. PENSAMIENTOS AUTOMTICOS. <B'+NO <,iG(")" i&$'#&" L E((is L=
*spec&ficos, discretos.
Daquigrficos.
Palor de erdad.
*spontneos.
-eber&a, tendr&a que....
Dendencia a la dramati!acin.
Relatiamente idiosincrsicos.
-if&ciles de desiar.
$prendidos.
D. ASERTIVIDAD
ASERTIVIDAD: capacidad de un indiiduo para transmitir a otra persona sus posturas,
Relacin de ayuda. La comunicacin en el mbito de las cuidados de salud Pgina ;> de
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opiniones, creencias o sentimientos, de manera efica! y sin sentirme incmodo .Uelly 1>>+/.
*%presin directa de los propios sentimientos, necesidades y derec#os leg&timos u opiniones,
sin amena!ar o castigar a los dems y sin iolar los derec#os de las otras personas
C"&,*+$% %s'#$i.%: capacidad de un indiiduo para transmitir a otra persona sus
posturas, opiniones, etc.
P'#s"&% %s'#$i.%: no dicen nada, no quieren ser considerados
MODELO BINOMIAL DE LA ASERTIVIDAD DE 5IOVANNI; @APB
*%presin manifiesta .directa/
ASERCIN A5RESIN
4o coercitio 3oercitio
NO ASERCIN A5RESIN PASIVA
*%presin encubierta .indirecta/
LAS PERSONAS ASERTIVAS:
1u conducta erbal es correcta, miran y #ablan adecuadamente. -e modo natural utili!an
parfrasis, refle%iones de sentimientos. Dienen respuestas directas. *l tono de la o! y la
mirada son normales.
C%#%+$'#-s$i+%s
Poseen dos formas de er las cosas)
o Ona isin positia del mundo6 intentan er el lado bueno de las cosas
o -istinguen lo ob(etio de los sub(etio .ellos nunca dir&an)
V
esta casa es un
asco@6 ellos dicen) @esta casa no me gusta@/
3omprenden que los dems tienen distintas opiniones, basadas en culturas
4o slo ceden, sino que dan pie a entablar una conersacin. Osan muc#o el @yo@.
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Iuscan soluciones .libro de autoayuda de 1mit#/
TIPOS DE COMPORTAMIENTO ASERTIVO
O!"si+i/& %s'#$i.%: e%presiones de desacuerdo, rec#a!o u oposicin a los comportamientos
del otro, para conseguir una conducta distinta.
A+'!$%+i/& %s'#$i.%: parte de la asertiidad, muestras de #alago y aprecio, #abilidad para
formular peticiones a los dems, transmiten calide!.
COMPORTAMIENTO
a/ ASERTIVO: lo suficiente de las conductas apropiadas en el momento correcto
C"&,*+$% &" .'#:%(
o 3ontacto ocular directo
o 4iel de o! conersacional
o =abla fluida
o 'ensa(es en primera persona
o =onesto:a
o Perbali!aciones positias
o Respuestas directas a la situacin
o 'anos sueltas
C"&,*+$% .'#:%(:
o CPiensoD
o CSientoD
o C<uieroD
o C5a!amosD
o C)mo podemos resolver todoD
o D<u piensasD
o C<u te pareceD
E0'+$"s:
o Resuele los problemas
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o 1e siente a gusto con los dems
o 1e siente satisfec#o y rela(ado
o 1e siente con control
o 3rea y fabrica la mayor&a de las oportunidades
o 1e gusta s s& mismo y a los dems
o *s bueno para si y para los dems
b/ NO ASERTIVO: demasiado poco, demasiado tarde6 demasiado poco, nunca
C"&,*+$% &" .'#:%(:
o 5(os que miran #acia aba(o
o Po! ba(a
o Pacilaciones
o Mestos desalidos
o 4egando importancia a la situacin
o Postura #undida
o Puede eitar totalmente la situacin
o 1e retuerce las manos
o Dono de o! acilante o de que(a
o Risitas VfalsasS
C"&,*+$% .'#:%(:
o C$ui:(sD
o Csupon!oD
o Cme pre!unto si podramosD
o Cte importara muchoD
o DsolamenteD
o CbuenoD
o Cno crees $ueD
o CehhD
o Crealmente es importanteD
o Cno te molestesD
E0'+$"s:
o 3onflictos interprofesionales
o -epresin y desamparo
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o $uto-imagen pobre
o 1e #iere a s& mismo
o Pierde oportunidades
o Densin
o 1e siente sin control
o 1oledad
o 4o se gusta ni as& mismo
o 1e siente enfadado
o $diccin
c/ A5RESIVO: demasiado, demasiado, pronto6 demasiado, demasiado tarde
C"&,*+$% &" .'#:%(:
o 'irada fi(a
o Po! alta
o =abla fluida
o *nfrenamiento
o Mestos de amena!a
o Postura intimidatoria
o -es#onesto:des#onesta
o 'ensa(es impersonales
C"&,*+$% .'#:%(
o V#ar&as me(or enS
o Vsi no tienes cuidadoS
o Vdeber&as estar bromeandoS
o Vdeber&asS y VmaloS
E0'+$"s:
o 3onflictos interpersonales
o 3ulpa
o 8rustracin
o Amagen pobre de s& mismo
o =iere a los dems
o Pierde oportunidades
o Densin
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---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
o 1e siente sin control
o 1oledad
o 4o le gustan los dems
o 1e siente enfadado
o $diccin
COMPONENTES VISIBLES DEL COMPORTAMIENTO ASERTIVO
O!"si+i/& %s'#$i.%:
3ontacto isual, afecto y olumen de o!.
Mestos.
3omprensin de lo que el otro dice.
*%presin directa de desacuerdo
Peticin de cambio de conducta o propuesta de solucin.
-uracin adecuada de las interenciones.
A+'!$%+i/& %s'#$i.%:
3ontacto isual, afecto y olumen de o!.
*%presin de elogio y aprecio o formulacin de una peticin.
3onducto positia rec&proca.
-uracin de las interenciones.
CLASES DE COMPORTAMIENTO ASERTIVO
Ti!"s:
*mplear la primera persona al #ablar
1er directo, .no irse por las ramas/
3onstructios .aportan soluciones
-ominan muy bien la escuc#a actia.
E. LA FOBIA
Ona persona pasia, la cual no sea agresia, eita el problema pasiamente, es
decir, #uyendo6 con lo cual se siente bien.
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Ona persona pasia, la cual ser agresia, no eita el problema, ya que se siente
bien enfrentndose a el.
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TEMA 2III: AUTORREVELACIONES
AUTORREVELACIN
TIPOS
FUNCIONES
RE5LAS
CONCISIN
A. AUTORREVELACIONES
AUTORREVELACIN: 3ualquier informacin que el entreistador transmite sobre s&6
#abitualmente en el plano erbal .conscientemente/
B. TIPOS
D'")#%0-+%: referida a sucesos no &ntimos.
P'#s"&%(: referida a sucesos &ntimos, especialmente sentimientos.
P"si$i.%: relatia a e%periencias positias, puntos fuertes y e%periencias
similares a las del entreistado.
N')%$i.%: referidas a limitaciones, fracasos y e%periencias distintas a las des
entreistado.
C. FUNCIONES
3rear una atmsfera abierta y facilitadora.
$umentar la calide! percibida del entreistador.
8aorecer la e%presin de sentimientos.
-esarrollar nueos puntos de ista .para el entreistado/.
D. RE5LAS:
4iel moderado .frente a ba(o o eleado/, si ba(o, frialdad6 si alto, indiscreto,
necesitado de ayuda.
3oncisin
Kue el paciente no est" saturado y que pueda beneficiarse de la autorreelacin
Paralelismo en forma y contenido
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$l principio) autorreelaciones demogrficas
1lo si es ,til para el paciente
E. CONCISIN
Kue el paciente no est saturado y que pueda beneficiarse de al
autorreelacin.
Paralelismo en forma y contenido
$l principio) autorreelaciones demogrficas.
1lo si es ,til para el paciente.
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TEMA 2IV: INTERPRETACIONES
INTERPRETACIONES
RE5LAS PARA REALIZAR INTERPRETACIONES
E6EMPLOS DE INTERPRETACIN
A. INTERPRETACIONES
1on e%plicaciones de la conducta del entreistado reali!adas por el entreistador.
*l entreistador e%plica el significado de los acontecimientos para que el entreistado
e! sus problemas de una forma nuea.
La interpretacin ofrece un nueo marco de referencia, y debe reali!arse para
ofrecer una nuea perspectia que anime a superar un estado de cosas6 no que
promuea el desaliento o castigue. *l resultado en una isin ms amplia y
relatiamente nuea de los problemas.
4ormalmente la interpretacin se reali!a a partir de una teor&a .psicolgica,
biolgica/
Las interpretaciones suelen adoptar un formato de #iptesis, aunque tambi"n se
reali!an en forma de pregunta.
B. RE5LAS PARA REALIZAR INTERPRETACIONES
*l entreistador no interpreta #asta el momento en el que el entreistado casi est en
disposicin de reali!arla el mismo
La interpretacin debe estar basada en datos suficientes y reali!arse con una actitud
colaboradora y no sancionadora.
La interpretacin debe basarse en causas modificables o controlables por el
entreistado
La interpretacin debe incluir connotaciones positias.
La interpretacin no debe suponer un punto de ista muy discrepante con el del
entreistado.
S'+*'&+i% !%#% #'%(i8%# i&$'#!#'$%+i"&'s:
o $tender al mensa(e bsico del entreistado.
o Parafraseo.
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o *mplear un lengua(e simple y cercano a los mensa(es preios.
o Antroducir la interpretacin con un estilo tentatio.
o 1olicitar la reaccin del entreistado.
C. E6EMPLO DE INTERPRETACIN
P. ?stoy al!o desilusionado con $ue el tratamiento se prolon!ue una semana m(s,
aun$ue creo $ue debo aceptarlo.
PS. 5ay un libro $ue muestra los pasos $ue si!uen las personas $ue est(n
!ravemente enfermas. Lino es la ira# ;por $u a m>
P. E?s verdad.
PS. Ftro es la resi!nacin# si yo soy bueno ahora, 9ios lo ser( conmi!o.
P. Si friendo)
PS. Ftro en la depresin. )omo ve, estoy usando estas fases para su situacin
actual
P. Ga veo. )ontin%e, por favor.
PS. 6n da usted est( iracundo, y al si!uiente resi!nado, despus puede sentirse
bien
P. ?/actamente es as. ?l fin de semana pasado estuve con muchas oscilaciones
de (nimo de ese tipo.
PS. ;L e ayuda lo $ue le estoy comentando, a comprender y aceptar me1or lo $ue
le est( sucediendo>
P. Pues s. Supone una perspectiva deferente. )reo $ue puedo tolerar me1or mi
situacin y comprender el por$u mi tratamiento dura m(s de Eo $ue esperaba.
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TEMA 2V: INFORMACIN E INSTRUCCIONES
INFORMACIN AL PACIENTE
DIRTECTRICES PARA DAR INFROMACIN
DAR INFORMACIN
INFROMACIN SOBRE TESTS DIA5NSTICOS
INFOMACIN PREVIA A LA CIRU6IA
INFORMACIN AL IN5RESO
LOS PACIENTES NO QUIEREN SABER
DAR INSTRUCCIONES
DIRECTRICES SOBRE DAR INSTRUCCIONES
LA INFROMACIN ESCRITA
CUMPLIMIENTO DE LAS INDICACIONES Y PRESCRIPCIONES DE SALUD
A. INFORMACIN AL PACIENTE
Fi&%(i,%,:
Anformar sobre posibles opciones.
$yudar a alorar posibles resultados de las opciones y seleccionar la me(or
alternatia.
3orregir ideas errneas, no realistas.
$umentar la probabilidad del cumplimiento.
La finalidad de enfermer&a al dar instrucciones, es cambiar la conducta del
paciente, no la de dar informacin.
B'&'0i+i"s:
-isminuye la ansiedad y es stress del paciente.
-isminuye el dolor y el tiempo de estancia #ospitalaria.
$umenta la satisfaccin del paciente.
$umenta la ad#erencia .cumplimiento de instrucciones/.
Lamentablemente los profesionales no son buenos informadores6 y la falta de informacin
o de e%plicaciones adecuadas es una causa fundamental de insatisfaccin.
B. DIRECTRICES PARA DAR INFORMACIN
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---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-escribir la informacin que se planifica dar) resultados de un e%amen de salud,
resultados de pruebas diagnsticas, diagnsticos, la necesidad de nueas pruebas
y e%ploraciones, el tratamiento planificado, la prognosis, instrucciones sobre
cambios en el estilo de ida.
Resumir, al principio de la entreista, los problemas del paciente .informacin
#asta la fec#a obtenida/.
Palorar la comprensin del paciente de su problema.
*sbo!ar la estructura de la entreista.
Osar lengua(e apropiado .sin (erga, especificidad/.
-ar la informacin ms importante al principio.
*%plorar como percibe el paciente la informacin.
4egociar el plan de tratamiento. $yudarle a decidir entre opciones.
Perificar la comprensin del paciente sobre lo que se le #a dic#o.
C. DAR INFORMACIN
C*%&,":
Adentificar la informacin actualmente disponible.
Palorar la precisin y alide! de la informacin de que dispone el paciente.
Palorar la receptiidad del paciente #acia nuea informacin.
Q*':
-eterminar el tipo de informacin ,til para cada paciente .incluyendo la
desagradable/.
Adentificar la fuente ms fiable para informar al paciente.
Adentificar si la informacin #a de secuenciarse.
C/":
Limitar la informacin dada por ocasin .dos unidades/.
$nunciar los contenidos que se e%plicarn.
3laridad, sin (erga.
76
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
*(emplificar.
$mistosamente, sensiblemente.
1er realista, pero no asustar innecesariamente.
5bseras la reaccin del paciente. -iscutir sus reacciones.
3erciorarse de la comprensin.
D. INFORMACIN SOBRE TESTS DIA5NSTICOS
C"&$'&i,"s:
4ombre y finalidad del test.
Diempo del procedimiento.
3uando se llear a cabo.
Preparacin requerida.
*l procedimiento .tambi"n anestesia/. 1ensaciones.
$frontamiento a las sensaciones.
Post-efectos.
3uando estarn los resultados.
C"&si,'#%+i"&'s:
5ral, por escrito o ambas formas .preferible/.
4o usar t"rminos t"cnicos.
*s importante informar sobre como se puede minimi!ar el discomfort.
La informacin debe reali!arse cuando el paciente est" alerta, orientado, no
demasiado ansioso.
La informacin debe darse interactiamente.
1i se emplea material escrito debe usarse en con(uncin con la informacin oral.
*mpe!ar preguntando qu" quiere saber, qu" le preocupa. Adealmente, dar la
informacin la tarde antes del test.
.Wilson-Iarnett, 1>>1/
E. INFORMACIN PREVIA A LA CIRU53A
*ntre las preocupaciones del paciente ante la cirug&a estn) los efectos de la
anestesia, el dolor, la recuperacin, etc.
Doda la informacin debe ser adaptada a las necesidades indiiduales de cada
76
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
paciente. Rste es el aspecto ms importante a tener en cuenta.
Las instrucciones sobre el control del dolor, los e(ercicios post-operatorios y auto-
cuidados son especialmente importantes.
Di#'+$#i+'s:
Las sesiones deben ser interactias, pero a la e! deben suministrar la secuencia
ordenada de los acontecimientos.
3omen!ar e%plorando las principales preocupaciones y dudas.
4o usar t"rminos t"cnicos.
*s interesante disponer de un guin desarrollado de la sesin, y de(rselo al
paciente, como referencia, al acabar "sta.
$nimar a los pacientes a #acer preguntas.
La informacin relacionada con las sensaciones y e%periencias del paciente es la
ms importante.
1i el paciente estar consciente durante la interencin, es importante el conse(o
sobre afrontamiento f&sico.
1e deben alorar los signos de fatiga o miedo del paciente.
$ eces la informacin no es releante para el paciente, y en ese caso pueden
intentaras otras estrategias) rela(acin, e(ercicios, etc.
F. INFORMACIN AL IN5RESO
La informacin precisa sobre el proceso de ingreso, reduce la ansiedad y los efectos
nocios de "sta sobre la recuperacin del paciente.
I&0"#%+i/& %( &iQ": &deos, cuentos, comics y folletos en general.
I&0"#%+i/& %( %,*($": folletos y entreistas. Preiamente) rapport y
comunicacin abierta. *s esencial adaptar la informacin a las necesidades del
paciente.
C"&$'&i,"s:
*l ambiente f&sico) la #abitacin, el ba0o, etc.
Los nombres de los profesionales.
Preguntar sobre las reacciones iniciales y preocupaciones al ingreso
76
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Las rutinas #ospitalarias.
La secuencia cronolgica de los acontecimientos futuros .es interesante que est"
presente alg,n miembro de la familia/.
=ablar, discutir sobre la condicin del paciente y su tratamiento. 1e descubrirn
probablemente errores y lagunas en la comprensin del paciente, de su situacin.
*n tal caso, planificar su solucin .inmediata o mediata/.
.Wilson-Irnett, 1>>1/
5. LOS PACIENTES QUE NO QUIEREN SABER
Ona minor&a de pacientes no querr informacin. *n esos casos, en esencial desarrollar un
buen rapport para que estos pacientes e%presen sus deseos y preocupaciones
abiertamente. La negacin, distraccin y otras estrategias de afrontamiento son tambi"n
leg&timas, y ,tiles para algunos pacientes.
:Wilson-Iarnett, 1>>1/
H. DAR INSTRUCCIONES
$nunciar los contenidos que se e%plicaran
1er espec&fico. Anstrucciones brees y concisas
Anstruir en la primera mitad de la entreista
Repetir las instrucciones durante la entreista.
1ugerir ms que mandar, amistosamente, no dogmticamente.
Perificar si el paciente comprende las instrucciones.
Anformacin oral y escrita.
-emostraciones.
*%aminar creencias) susceptibilidad, graedad, etc.
'otiar al paciente)
o 8eedbac9.
o Retuer!o social.
o 3ompromiso.
o Racionalidad del tratamiento.
76
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
o 4egociacin:participacin .ob(etios y acciones/.
Pincular el cumplimiento con el refor!amiento)
o 1implificar el tratamiento.
o 8aorecer el refor!amiento inmediato) aliio de s&ntomas.
Reisin y seguimiento
Ona gran mayor&a de pacientes no querrn informacin. en eso casos, es esencial
desarrollar un buen VrapportS para que estas pacientes e%presen sus deseos y
preocupaciones abiertamente. La negacin, distraccin y otras estrategias de
afortunamiento, son tambi"n leg&timas y ,tiles para algunos pacientes
I. DIRECTRICES SOBRE DAR INSTRUCCIONES
1. *%amine las creencias de salud del paciente) susceptibilidad, graedad y coste-
beneficio de las soluciones.
+. -ar informacin)
5rgani!ar la informacin en categor&as y e%plicarlas.
-ar instrucciones y conse(o en la primera mitad de la entreista.
1er espec&fico en las recomendaciones.
*itar la (erga.
Repetir las instrucciones durante la entreista.
2. 4egociar el plan de tratamiento.
;. Reisar y ofrecer apoyo sobre el seguimiento del plan de accin.
6. LA INFORMACIN ESCRITA.
La informacin escrita en forma de prospectos d&cticos o folletos, aumenta la comprensin
y la memoria de los pacientes. 1uplementa la informacin erbal. La informacin escrita
debe ser) fcil de leer.
$tractiamente presentada.
*%presada con frases sencillas y afirmatias.
4. CUMPLIMIENTO DE LAS INDICACIONES Y PRESCRIPCIONES DE SALUD
76
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
$lrededor del 7EF de los pacientes no son cumplidores.
*l incumplimiento supone un gran gasto econmico.
*l incumplimiento del tratamiento farmacolgico es una causa significatia de
ingreso #ospitalario.
8actores asociados con)
o *l cumplimiento con) la satisfaccin del paciente
o La comprensin, el olido
o Las creencias de salud
o Reunir las e%pectatias del paciente
o La duracin del tratamiento
o La comple(idad del tratamiento
o *l grado de superisin suministrado
o La influencia de los familiares y amigos.
76
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TEMA 2VI: INFORMACIN: LAS MALAS NOTICIAS
POR QU ES DIF3CIL DAR MALAS NOTICIAS?
EL PROCESO DE DAR MALAS NOTICIAS
CONSIDERACIONES AL DAR MALAS NOTICIAS
MALAS NOTICIAS POR TELFONO
A. POR QUE ES DIF3CIL PAR MALAS NOTICIAS?
*l mensa(ero puede sentirse responsable, y temer ser culpado.
4o saber como #acerlo me(or.
An#ibicin por posible e%periencia de p"rdida.
Rec#a!o a cambiar la relacin actual con el paciente o familiar.
4o conocer los recursos y limitaciones del paciente.
Demor a las consecuencias para el paciente .p.e(., dolor, p"rdidas, desfiguracin,
etc./
Demor a la reaccin emocional del paciente.
Ancertidumbre respecto a qu" ocurrir despu"s y a no tener respuestas adecuadas.
8alta de claridad sobre el propio rol como profesional de la salud.
B. EL PROCESO DE DAR MALAS NOTICIAS
-ar informacin .despla!arse a un despac#o, ir acompa0ado, preguntar qu" saben/
$climatacin .si la noticia es inesperada, por e(emplo despla!arse a un
despac#o, ir acompa0ado, preguntar que saben/
Perificar la comprensin de la informacin.
Adentificar las principales preocupaciones del paciente.
*licitar las estrategias de afrontamiento y recursos personales del paciente y dar
esperan!a realista .no se debe prometer ms de lo que se debe cumplir/
C. CONSIDERACIONES AL DAR MALAS NOTICIAS
a/ P#'!%#%+i/& ,'( !'#s"&%(: antes de er al paciente tmese un poco de tiempo para
preparar la entreista y tenga en cuenta.
1i el paciente espera malas noticias o le sorprendern.
76
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-i debe estar alguien ms presente .un m"dico, un familiar, etc./
Ku" es lo que ya sabe el paciente.
Los recursos personales del paciente.
1i tiene suficiente tiempo para #ablar con el paciente.
Prepare algunas posibles contingencias .ira, #ostilidad, etc./
:= E( %:i'&$' 0-si+":
*strategia de aclimatacin
Adealmente una estancia priada, ra!onablemente confortante, libre de
interrupciones.
'antenga contacto ocular a la misma altura del paciente.
*ite)
o -ar malas noticias al final de un e%amen f&sico mientras el paciente
esta desnudo o no totalmente estido
o -ar malas noticias en pasillos o por tel"fono
o *star ocupado en actiidades distractoras.
c/ H%:(' %( !%+i'&$' 9 #'s!"&,% % s*s !#'"+*!%+i"&'s
=able lentamente o al menos al ritmo dictado por el paciente.
*ite las r"plicas monosilbicas.
*ite la (erga m"dica.
E!%$i%: escuc#a actia, introducir nuea informacin sin rapide!, no
suponga nada y no imponga sus puntos de ista, muestre al paciente que
no teme discutir ninguna de las preocupaciones del paciente.
3omen!ar con lo que ya sabe el paciente o aerig<e lo que "ste ya sabe.
1ea gradual en la e%posicin.
Perifique la comprensin del paciente, en particular de ciertos t"rminos.
$erig<e lo que el paciente quiere saber. Ona e! sabido lo que conoce el
paciente, comience a actuali!ar su conocimiento y comprensin .del
paciente/.
Responda a las preguntas y preocupaciones del paciente y, al mismo
76
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
tiempo, diri(a la conersacin.
1e tiene que utili!ar frases cortas y fciles de comprender. 'uc#a
atencin con la 34P del paciente
1e tiene que utili!ar palabras de ba(o contenido emocional, pero sin
ocultar la erdad ni dar falsas esperan!as. 4o #ay que culpabili!ar
$unque dar malas noticias no debe conertirse en una sesin de
psicoterapia, coniene preguntar, reconocer los sentimientos y
preocupaciones del paciente.
$erig<e los recursos de afrontamiento y las redes de apoyo del paciente.
Adentifique el impacto de la situacin en la ida diaria
3oniene preguntar, reconocer los sentimientos y preocupaciones del
paciente
,= P(%&i0i+%# '( s')*ii'&$":
Ona e! informado al paciente, erifique su comprensin . p.e(. solicite un
resumen/.
Planifique el seguimiento o remita a otro profesional.
*s coneniente ofrecer una futura oportunidad para abordar las
preocupaciones y dudas del paciente.
Anforme a los colegas sobre los principales aspectos de la entreista,
respetando la confidencialidad.
D. MALAS NOTICIAS POR TELFONO
1eleccionar la informacin imprescindible
Perificar qui"n est al otro lado del tel"fono
Anformacin clara, pero no necesariamente precisa.
4o ser ms alarmista de la imprescindible.
*itar comunicar el fallecimiento.
Proporcionar elementos de confian!a.
.Iorell y Prados/
76
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
TEMA 2VIII: LA ESTRUCTURA DE LA ENTREVISTA
FASES DE LA ENTREVISTA
o INTRODUCCIN
o CUERPO DE LA ENTREVISTA
o FIN DE LA ENTREVISTA
DIRECTRICES PARA REALIZAR UNA ENTREVISTA
SECUENCIA DE LA ENTREVISTA DE SALUD
ROL DEL ENFERMO
A. FASES DE LA ENTREVISTA
I&$#",*++i/&:
-esarrollar rapport.
*structurar la entreista.
3larificar e%pectatias.
D's%##"((":
5btener informacin.
-ar informacin e instrucciones.
Reconocer los sentimientos del paciente,
La comunicacin congruente.
Las reacciones defensias
Fi&%(i8%+i/&:
Prerresumen
Resumen
1eguimiento
INTRODUCCIN
DESARROLLAR EL RAPPORT:
Antroduccin bree y concisa.
Llamar al paciente por su nombre .apellido/.
Reelar nuestro nombre.
76
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-escribir el rol del profesional.
$decuada 34P) sonrisa y contacto ocular.
J3#arla informalL
ESTABLECER LA ESTRUCTURA DE LA ENTREVISTA:
-escribir el propsito de la entreista.
8i(ar el tiempo disponible.
5btener el acuerdo del paciente de la agenda.
$segurar la priacidad. 3onfidencialidad.
Permitir que los pacientes manifiesten sus metas para la entreista.
CLARIFICAR E2PECTATIVAS:
8aorecer que se #agan e%pl&citas las e%pectatias .del paciente y del P1/.
Roles del buen y mal paciente
3onfrontar las e%pectatias no realistas.
CUERPO DE LA ENTREVISTA
OBTENER INFORMACIN:
*%plicar el propsito de la b,squeda de informacin. 1obre condiciones f&sicas y
psicolgicas.
J*st el paciente en crisisL
Recogida de informacin.
-iferentes modelos.
-ar oportunidad al paciente para e%presar opiniones o preocupaciones no
mencionadas
DAR INFORMACIN E INTRUCCIONES) la mayor&a de los pacientes esperan que los P1
informen sobre la naturale!a de sus problemas/.
Anformar sobre la naturale!a-de la enfermedad, las opciones de tratamiento,
beneficios y riesgos relatios
Anformar sobre los procedimientos.
*itar la (erga
RECONOCER LAS REACCIONES EMOCIONALES. LA COMUNICACIN INCON5RUENTE
76
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Y LAS REACCIONES DEFENSIVAS:
*licitar las reacciones emocionales a la informacin.
Prestar apoyo, no en(uiciar
Adentificar la presencia de patrones de comunicacin incongruente o indirecta .si
se da/.
FIN DE LA ENTREVISTA.
*l final de la entreista puede ser problemtico si el paciente desea ms tiempo o si el
profesional tiene otra cita programada.
PRERRESUMEN:
1e0alar con antelacin que la entreista acabar en X minutos
Preguntar si eT paciente quiere alguna cosa o comentar algo ms, antes del
resumen final.
RESUMEN:
*l resumen debe tratar de) lo que se #a dic#o y #ec#o en la entreista, y de las
instrucciones que el paciente debe seguir.
4o se debe introducir nuea informacin por ninguna de las dos partes. Perificar la
comprensin de la informacin.
SE5UIMIENTO:
*%presar aprecio al paciente por la entreista mantenida.
*mpla!ar para la pr%ima entreista.
-ar se0ales e%pl&citas y congruentes del fin de la entreista.
B. DIRECTRICES PARA REALIZAR UNA ENTREVISTA.
I&i+i":
1aludar al paciente por su nombre y estrec#arle la mano .si procede/. Pedirle al
paciente que se siente. Presentarse.
*%plicar la finalidad de la entreista. -elimitar el tiempo disponible. *%plicar la
necesidad de tomar notas.
C*'#!":
76
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
'antener un clima positio, clido, buen contacto ocular.
Osar preguntas abiertas al principio.
*scuc#ar cuidadosamente
*star atento a las se0ales erbales y no erbales.
8acilitar la comunicacin del paciente .erbalmente) d&game ms6 no erbal)
cabeceos/.
Osar preguntas cerradas apropiadamente.
3larificar lo que el paciente dice.
$nimar al paciente a que sea releante.
Fi&:
Resumir lo que el paciente #a dic#o y preguntarle si es correcto.
Preguntarle si la gustar&a a0adir algo ms.
-arle las gracias.
.Lloyd y Iord, 1>>6/
C. SECUENCIA DE LA ENTREVISTA DE SALUD.
La entreista de salud tiene dos funciones) permitir que el paciente se presente y que
e%plique sus preocupaciones, y direccionali!ar, estructurar, focali!ar el proceso. *s
importante utili!ar preguntas que sigan el rastro de los mensa(es del paciente .atencin y
escuc#a/.
D. ROL DEL ENFERMERO.
*%pectatias de los profesionales de la salud sobre la conducta del paciente
1. Los pacientes cooperarn con los profesionales para lograr su
bienestar.
+. Los pacientes confiarn en los profesionales y sern cndidos
y sinceros con ellos.
2. Los pacientes reelaran la informacin necesaria e importante
a los profesionales.
76
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
TEMA 2I2: AL5UNAS RESPUESTAS EMOCIONALES DE LOS
PACIENTES: IRA; PASIVIDAD; MIEDO Y ANSIEDAD
ESTRATE5IAS 5ENERALES PARA TRATAR CON LAS REACCIONES
EMOCIONALES DE LOS PACIENTES
AL5UNAS DE LAS RESPUESTAS EMOCINALES MS FRECUENTES DE LOS
PACIENTES
EL PACIENTE A5RESIVO
EL PACIENE ANSIOSO
EL PACIENTE DEPRIMIDO
A. ESTRATE5IAS 5ENERALES PARA TRATAR CON LAS REACCIONES
EMOCIONALES DE LOS PACIENTES.
P#".''# %!"9" !si+"(/)i+"
$tencin .estar con/ y escuc#a actia.
A&i%# %( !%+i'&$' % >*' '?!#'s' s*s s'&$ii'&$"s
Respetar el derec#o del paciente a reaccionar idiosincrsicamente.
$nimar al paciente a e%presar sus sentimientos6 pero)
o *l P1 no debe sentirse incmodo ante estos.
o *l P1 debe permanecer el tiempo suficiente.
o *l P1 no debe proyectar sus propios sentimientos.
o $decuarse al ritmo del paciente.
C"!#'&,'# (%s ,i0'#'&$'s %#is$%s ,' (% '&0'#',%,.
La #ospitali!acin) rutinas e%tra0as, compartir la #abitacin con un e%tra0o,
p"rdida de intimidad, etc.
Las e%ploraciones y la desnude!.
La dependencia y p"rdida de autonom&a.
Retiro de las actiidades diarias y de las fuentes de satisfaccin #abituales.
R'0"#8%# '( %*$"+*i,%," 0#'&$' % #'0"#8%# (% ,'!'&,'&+i%. $lgunas preguntas)
J4ecesita el paciente mi ayuda para #acer algoL .a eces el paciente no est
f&sica o psicolgicamente preparado/
76
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
J3mo puedo ayudarle a ser ms autnomoL
J*l paciente pide mi ayuda o la aceptaL
La mayor&a de los m"dicos estn de acuerdo que entre el 7E-?EF de sus pacientes,
sufren trastornos emocionales o enfermedades relacionadas con es estr"s. .8is#er,
1>7?/.
1in embargo, algunos factores dificultan el aborda(e de estos problemas)
Rnfasis en lo orgnico.
Ancapacidad para mane(ar las propias reacciones emocionales
8alta de tiempo, etc......
B. AL5UNAS DE LAS RESPUESTAS EMOCIONALES MS
FRECUENTES DE LOS PACIENTES
$mbialencia sobre conocer y negacin.
'iedo y ansiedad.
Ara y agresiidad) desde la suspicacia, no cooperacin y falta de confian!a
#asta la agresin.
1entimientos de culpabilidad.
-epresin, p"rdida de la autoestima.
P"rdida de autonom&a, dependencia.
C. EL PACIENTE A5RESIVO
Lo ms importante es romper el ciclo de la ira y la agresin. La prioridad es crear una
atmsfera calmada.
A()*&%s ,i#'+$#i+'s:
'ostrar intencin de #ablar y escuc#ar.
Reconocer la ira, irritacin o eno(o. 4o definirlos como conductas de
miedo o ansiedad.
'antener una distancia prudente.
4o interrumpir el ataque de ira.
4o amena!ar. 4o ser combatio.
76
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
=acer preguntas abiertas. $nimar a #ablar.
4o #acer promesas o estar de acuerdo con lo insostenible6 ser
ra!onable y #onesto.
$yudar a percibir que el paciente tiene opiniones.
4o #ablar desde atrs ni #acer moimientos que puedan parecer
amena!antes.
4o entorpecer las &as de escape, las salidas.
4o ofenderse por lo que pueda decir el paciente.
4o @leantar la guardia@.
1i se aisa a personal de seguridad, superisar sus acciones6 no
perder totalmente el control de la situacin.
'emori!ar o tener a mano el n,mero de tel"fono de emergencias.
D. EL PACIENTE ANSIOSO
La ansiedad es una respuesta normar y, a eces, saludable ante acontecimientos estresantes.
$lgunas se0ales de ansiedad)
Demblores, sudores, rubor, inquietud motora.
=abla rpida, desordenada.
-emandas e%cesias, con frecuencia de ayuda y acogimiento.
'iedo o percepcin de amena!a.
Di#'+$#i+'s:
'antener la calma y prepararse a emplear tiempo con el paciente. $tencin y escuc#a
actia.
*%plicar que la mayor&a de los pacientes sienten alg,n grado de ansiedad, y que no
es inapropiado.
1i el paciente #abla demasiado, reconducir la entreista .mediante un sumario/.
Antentar que el paciente sincronice su conducta con la del profesional, y no al
contrario. Anformacin.
E. EL PACIENTE DEPRIMIDO
-istinguir depresin cl&nica de #umor o estado deprimido.
$lgunos s&ntomas)
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Pensamientos de infelicidad.
Percepcin de desamparo.
Problemas de atencin.
-ificultad para reali!ar tareas cotidianas. Drastornos del sue0o.
$pat&a.
P"rdida del alor de los refuer!os.
P"rdida de autoestima.
Di#'+$#i+'s:
Prepararse .estar dispuesto/ para emplear tiempo adicional en la consulta.
4o @contagiarse@) aburrirse, entristecerse o incluso enfadarse. 5bserar
cuidadosamente al paciente) a su 3P y 34P.
'ostrar empatia a tra"s de la 34P. Osar t"cnicas de facilitacin erbal.
5casionalmente puede ser apropiado usar predominantemente preguntas cerradas.

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La comunicacin en el mbito de las cuidados de salud Pgina 1 de

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