BOMBA DE INFUSION

La bomba de infusin es un dispositivo electrnico capaz de suministrar, mediante su

programacin y de manera controlada, una determinada sustancia por va intravenosa a pacientes
que por su condicin as lo requieran.
Se pueden definir las bombas de infusin como aquellos aparatos que mediante la aplicacin de
una presin positiva ayudan a administrar frmacos por va parenteral o enteral.


ANTECEDENTES
Desde hace algunos aos, la introduccin de la electrnica en el rea de la medicina ha sido ms
intensa, debido a los avances de ambas ramas de la ciencia se han logrado mejoras en los
diagnsticos y tratamientos mdicos mediante el uso de aparatos electrnicos y mecanismos,
reduciendo asi los riesgos de una mala o defectuosa atencin a los paciente.
CLASIFICACION
Los aparatos utilizados para la infusin de frmacos por va IV se pueden clasificar, segn el tipo de
fuerza que impulsa al fluido, en controladores (fuerza de la gravedad) y bombas (fuente de energa
artificial).
A su vez, las bombas pueden ser clasificadas, segn el mecanismo de funcionamiento, en
peristlticas, de cassette (comnmente agrupadas bajo el nombre de volumtricas.
Tambin pueden clasificarse segn el tipo de liberacin del frmaco (bombas de infusin continua
intermitente, de administracin en bolos y mixtas); segn el nmero de soluciones que pueden
liberar al mismo tiempo (de una nica solucin y de mltiples), segn la aplicacin teraputica
(bombas para el control de la analgesia por el paciente, o PCA, bombas para la administracin de
insulina, de nutricin parenteral, de nutricin enteral, de citostticos, para la administracin de
antibiticos, etc.); segn el uso dentro o fuera del hospital (deuso hospitalario o ambulatorio) y
segn la localizacin respecto al paciente (externas e implantables).
CONTROLADORES
Los controladores son pequeos aparatos que gracias a la fuerza de gravedad, a un sistema de
estrechamiento de la luz del tubo de infusin de (pinzas) y a un medidor de gotas del numero de
gotas por unidad de tiempo, son capaces de regular la velocidad con que infunden las soluciones
intravenosas.
Como el tamao (volumen) de las gotas depende de la viscosidad del fluido, no deben ser
utilizados para la administracin de soluciones viscosas a no ser que posean una escala de
conversin n de Gotas- Viscosidad.
Los controladores pueden ser de pinzas y control visual del n de gotas, de pinzas y control
numrico (en una escala) del numero de gotas o de control electrnico del n de gotas y sirven
para administrar fluidos no viscosos y que permitan una amplia variabilidad en la velocidad de
infusin.
La presin necesaria para infundir los liquidos la proporciona, en este tipo de aparatos, la fuerza
de la gravedad. Por tanto, la altura a la que se situ la solucin es de vital importancia para la
regulacin del flujo (normalmente se situa unos 75cm por encima de la conexin al paciente).
Ente las ventajas que se poseen los controladores frente a las bombas podemos destacar su mejor
costo, una mayor facilidad de manejo y la baja presin de infusion que alcanzan muy til cuando
se infunden liquidos cuya extravasacin sea peligrosa.
Como desventajas, poseen mayor exactitud en el control de flujo, no son capaces de superar
pequeas presiones como las que ofrece la administracin de soluciones viscosas y nos sirven para
realizar infusiones intra-arteriales (han de superar la alta retropesion que provocauna arteria).
BOMBA PERFUSORA
La bomba de jeringa T34L es el nuevo estndar en los sistemas ambulatorio de las bombas de
jeringa. Ofreciendo una amplia gama de funciones diseadas para maximizar la administracin
segura, econmica y de la medicacin a travs de mltiples opciones del programa.

El T34L es ligero, compacto y robusto para garantizar que se puede utilizar en una amplia variedad
de entornos de tratamiento incluyendo hospitales dentro y fuera de pacientes y atencin
domiciliaria.
El T34L constituye un importante avance en la incorporacin de la tecnologa de seguridad activa y
pasiva funciones configurables a la prctica local y los protocolos y cerradura con llave para
impedir el uso o cambio por personal no autorizado. Estas caractersticas incluyen los cdigos de
seguridad de acceso, gratis - la proteccin del flujo (opcional), el paciente puede descargar e
historial de eventos y la deteccin automtica de una amplia gama de jeringas 2 a 60 ml. El
software T34L se puede ajustar a las necesidades de los usuarios locales, incluida la opcin de
idioma para mostrar informacin
CARACTERISTICAS:
Ligero y compacto.
Puede ser flujo o porttil.
Deteccin automtica de jeringa: marca, tamao, volumen.
Puede ser operado por red o batera.
Amplia gama de accesorios para la bomba.
3 niveles de seguridad de acceso a los cdigos.
Descargable 24 horas Historia del paciente (incluyendo grficos).

Soluciones inyectables.
Solucin isotnica de cloruro de sodio al 0.9% (SOLUCION SALINA NORMAL).
Tambin denominada suero fisiolgico, es la sustancia cristaloide estndar, es levemente
hipertnica respecto al lquido extracelular y tiene un ph cido. Solucin isotnica de cloruro
sdico es una solucinpara perfusin que pertenece al grupo de medicamentos de soluciones
intravenosas. Solucin isotnica de cloruro sdico se utiliza para reemplazar el agua y las sales de
sodio y cloruro que pueden llegar a ser bajos como consecuencia de diferentes alteraciones o
trastornos. Tambin se utiliza como solucin de transporte de otros medicamentos compatibles.
Concentracion.
Cada 100 ml de solucin inyectable contienen:
Cloruro de sodio.................................................... 0.045 y 0.09 g
Mini equivalentes por litro:
Sodio..................................................................................... 154 mEq
Cloro...................................................................................... 154 mEq
Dosis
El mdico decidir la dosis y frecuencia con la que se le administrar la solucin, y depender de
su edad, peso y situacin clnica.
Presentaciones.
Bolsa de 250ml
Bolsa de 500ml
Bolsa de 1000ml (1 litro)

Via de administracin.
Va Endovenosa. (E.V o I.V.)

Indicaciones.
Cuando se administra en volmenes pequeos inyectable se usa como diluyente de frmacos
Contraindicaciones.
Si es alrgico (hipersensible) al principio activo de solucin isotnica de cloruro sdico.
Exceso de agua en el cuerpo (hiperhidratacin), de sodio (hipernatremia) o de cloruro
(hipercloremia)
Acidosis(ph inferior al rango normal).
Estados edematosos en pacientes con alteraciones cardacas, hepticas o renales e hipertensin
grave
Asimismo, no debe ser administrada a pacientes con niveles bajos de potasio (hipocaliemia) sobre
todo en enfermos cardiovasculares.
Efectos adversos.
Si se administran muchas cantidades de la solucin, pueden incrementar los niveles en el plasma
desodio y cloruro.
Si se administra continuamente en el mismo lugar de perfusin puede producirse dolor, fiebre,
infeccin, y flebitis que se extiende desde el sitio de inyeccin, extravasacin e hipervolemia.
Si se utiliza como vehculo para la administracin de otros medicamentos, la naturaleza de los
medicamentos aadidos determinar la probabilidad de otras reacciones adversas
Advertencias
Si tiene trastornos en los que est indicada una restriccin del consumo de sodio, como son la
insuficiencia cardiaca, retencin de lquidos generalizada (edema), acumulacin de lquidos en el
pulmn (edema pulmonar), hipertensin (tensin arterial alta), hipertensin durante el embarazo
(eclampsia), insuficiencia de rin grave.
En terapias prolongadas y en pacientes con desequilibrio cido-base, alteraciones cardiacas,
hepticas y/o renales.
En caso de que sufra un caso de deshidratacin hipertnica (prdida de agua con exceso de sales)
debe evitarse una velocidad de perfusin alta ya que puede provocar un aumento en la
osmolaridad plasmtica (concentracin de sales en el plasma) y, en concreto, la concentracin
plasmtica de sodio (cantidad de sodio en la sangre).

Consideraciones de enfermeria.
Debe controlarse de forma regular las sales en suero, el balance de agua y el equilibrio cido-base.
Deben realizarse controles frecuentes de los electrolitos en sangre.
Control de balance hdrico y euneresis.
Control de Signos vitales.

Solucin Inyectable de Dextrosa al 5%
Concentracin.
Cada 100 ml de solucin contiene:
Dextrosa hidrata 5 g
Agua para inyeccin c.s.p. 100 ml.
Dosis
El mdico decidir la dosis y frecuencia con la que se le administrar la solucin, y depender de
su edad, peso ysituacin clnica.
Presentacin.
Bolsa de 250ml
Bolsa de 500ml
Bolsa de 1000ml (1 litro)

Va de administracin.
Va Endovenosa. (E.V o I.V.)
Indicaciones.
Tratamiento de la hipoglicemia; nutricin parenteral; como agente esclerosante; como disolvente
para frmacos inyectables.

CONTRAINDICACIONES
El riesgo-beneficio deber considerarse cuando existen las siguientes condiciones mdicas: Anuria,
cetoacidosis diabtica, estado hiperosmolar diabtico, hiperglicemia en general, hemorragia
intracraneana o intraespinal, delirium tremens en pacientes deshidratados, diarrea o vmitos
severos, incapacidad para beber lquidos, leo paraltico, perforacin intestinal.
Insuficiencia cardiaca descompensada, edema agudo pulmonar, diabetes mellitus no controlada,
coma diabtico (mientras la glicemia permanezca elevada), hemorragia intracraneal o intraespinal,
delirium tremens en pacientes deshidratados, pacientes sobrehidratados, anuria, coma heptico,
sndrome de malabsorcin de glucosa o galactosa.

Advertencias.
Su uso en pacientes con diabetes mellitus, o intolerancia a la glucosa, para minimizar la posibilidad
de hiperglicemia, glucosuria y/o sndrome hiperosmolar, usar una adecuada velocidad de infusin,
monitorizar la glucosa sangunea y urinaria y si fuese necesario administrar insulina.
En nutricin parenteral es necesario proveer una cantidad adecuada de fosfato para permitir la
fosforilacin de la glucosa, usualmente se necesitan 20 a 30 mmol de fosfato diariamente.
puede provocar deficiencia de complejo B por dilucin.

Consideraciones de Enfermera.
Prevenir la extravasacin (infiltracin) utilizando una vena apropiada y una tcnica inyectable
conveniente, espreferible una va central para evitar el riesgo de trombosis.
Utilizar siempre la vena perifrica ms grande y adecuada, asegrese de elegir y colocar
convenientemente la aguja.
Los pacientes que reciben estas medicaciones tienden a retener lquidos, por lo tanto cualquier
infusin endovenosa debe administrarse cautelosamente.
Control de Balance Hidrico y euneresis.

Ringer Lactato (Solucion de Hartmann)
El Ringer Lactato contiene una mezcla de D-lactato y L-lactato. La forma L-lactato es la ms
fisiolgica, siendo metabolizada por la lctico deshidrogenasa, mientras que la forma D-lactato se
metaboliza por medio de la D-a-deshidrogenasa. la solucin de Ringer Lactato contiene 45 mEq/L
de cloro menos que el suero fisiolgico, causando slo hipercloremia transitoria y menos
posibilidad de causar acidosis 1 .Y por ello, es de preferencia cuando debemos administrar
cantidades masivas de soluciones cristaloides.
Concentracion
Por cada 100 ml contiene:
Cloruro sdico.. 600 mg
Cloruro potsico. 40 mg
Cloruro clcico dihidratado 27 mg
Lactato sdico.. 312 mg
Composicin electroltica por litro de solucin es:
Sodio. 131mEq
Potasio.... 5,4 mEq
Calcio.. 3,6 mEq
Cloruros .112 mEq
Lactato.. 28 mEq

Presentacion.
Bolsa de 1000ml (1 litro)

Dosis
El mdico decidir la dosis y frecuencia con la que se le administrar la solucin, y depender de
su edad, peso y situacin clnica.

Va de administracin.
Va Endovenosa. (E.V o I.V.)

Indicaciones:
Restablecimiento del fluido extracelular ybalance electroltico o reposicin de la prdida de fluido
extracelular cuando concentraciones isotnicas de electrolitos sean suficientes.
Reposicin de volumen a corto plazo (slo o asociado con coloide) en caso de
hipovolemia o hipotensin.
Regulacin o mantenimiento del balance de acidosis metablica y/o tratamiento de la acidosis
metablica leve a moderada (excepto acidosis lctica).
Solucin vehculo o soporte para concentrados electrolticos y frmacos compatibles.

Contra indicaciones.
Hiperhidratacin extracelular o hipervolemia.
Insuficiencia renal grave (con oliguria/anuria).
Acidosis metablica grave.
Acidosis lctica.
Fallo cardaco no compensado.
Hipercaliemia.
Hipernatremia.
Hipercalcemia.
Hipercloremia.
Alcalosis metablica.
Insuficiencia hepatocelular grave o metabolismo de lactatos deteriorado.
Edema general o cirrosis asctica.

Advertencias.
La perfusin de grandes volmenes debe realizarse bajo monitorizacin especfica en pacientes
con fallo cardaco o pulmonar.
Las soluciones que contienen cloruro sdico deben ser administradas cuidadosamente a pacientes
con hipertensin, fallo cardaco, edema perifrico o pulmonar, funcin renal deteriorada,
preeclampsia, aldosteronismo u otras condiciones asociadas con la retencin de sodio.

Consideraciones de Enfermera.
Debe monitorizarse el estado clnico del paciente y los parmetros de laboratorio (electrolitos en
sangre y orina as como el equilibrio cido-base) durante el uso de esta solucin.
El nivel depotasio plasmtico del paciente debe monitorizarse de forma particularmente
cuidadosa en pacientes con riesgo de hipercaliemia.
Control de Balance Hidrico y euneresis.Utilizar siempre la vena perifrica ms grande y adecuada,
asegrese de elegir y colocar convenientemente la aguja.

Solucin inyectable de Dextrosa al 5% y cloruro de Sodio al 0.9% (Suero mixto)
Concentracin.
Cada 100ml contiene
Dextrosa.. 5g
Cloruro de Sodio... 0.9g

Presentacin.
Bolsa de 500ml
Bolsa de 1000ml (1 litro)

Dosis
El mdico decidir la dosis y frecuencia con la que se le administrar la solucin, y depender de
su edad, peso y situacin clnica.
Va de administracin.
Va Endovenosa. (E.V o I.V.)

Indicaciones:
Est indicada en la restitucin y/o mantenimiento de volumen circulante, en pacientes con
prdidas patolgicas que requieren de aporte calrico y electroltico. Entre estas entidades se
encuentran: hemorragia quirrgica o traumtica, deshidratacin, vmito, hiperhidrosis,
insuficiente ingestin de lquidos.



Contra indicaciones.
En pacientes diabticos debe administrarse bajo estricto control mdico.
Pacientes con falla cardiaca congestiva
edema perifrico o pulmonar
insuficiencia renal
hipertensin
toxemia gravdica.

Consideraciones de enfermera.
Control de Balance Hdrico y enuresis.
Utilizar siempre la vena perifrica ms grande y adecuada, asegrese de elegir y colocar
convenientemente la aguja.
Debe monitorizarse el estado clnico del paciente y los parmetros de laboratorio (electrolitos en
sangre y orina as como el equilibrio cido-base) durante el uso de esta solucin.
Hemacell
Solucin coloidal al 3.5% para infusin como sustituto del volumen plasmtico.
Concentracin:
Cada 1000ml contiene
Polipptidos de Gelatina degradada. 35
gCloro 5.14 g
Potasio.... 0.20 g
Calcio.. 0.25 g
Sodio... 3.33 g

Indicaciones:
Hemacel es un medio de sustitucin del plasma usado en la reposicin de volumen para
compensar o evitar una insuficiencia circulatoria producida por un dficit del volumen plasmtico
o sanguneo absoluto (por ej.: por hemorragias) o relativo (por ej.: por desplazamiento del
volumen plasmtico entre los compartimientos del sistema circulatorio).
shock hipovolmico (deficiencia del volumen sanguneo)
prdida de sangre y plasma (por ej.: en heridas, quemaduras, donacin preoperatoria de la propia
sangre o de plasma).
Llenado de la mquina cardiopulmonar: Haemaccel puede utilizarse adems como solucin
portadora para diferentes medicamentos.

Contraindicaciones:
Antecedentes de hipersensibilidad contra los componentes del preparado.
Reacciones alrgicas fuertes existentes.
En todos los casos en que un aumento del volumen intravasal (en las venas) as como sus
consecuencias (por ej.: aumento del volumen sistlico, aumento de la presin arterial)
un aumento del volumen del lquido intersticial (en los espacios del tejido conectivo)
una dilucin de los componentes sanguneos puedan representar un especial peligro para el
paciente
insuficiencia cardaca descompensada (funcionamiento insuficiente del corazn)
presin arterial elevada, vrices esofgicas (enfermedad de las venas del esfago)
edema pulmonar (acumulacin de agua en el tejido pulmonar)
ditesis hemorrgica (fuerte tendencia a la hemorragia)
ausencia de excrecin de orina.
En todos los pacientes con un riesgo elevado de liberacin de histamina (por ej.: pacientes con
reaccionesalrgicas/alergoides
pacientes con antecedentes de reacciones histamnicas).

Advertencias
Debido al contenido elevado de calcio en Hemacel puede producirse un ascenso leve y pasajero de
la concentracin de calcio en el suero, sobre todo en la infusin rpida de grandes cantidades.
Hasta ahora no tenemos conocimiento de casos con sntomas clnicos de hipercalcemia (aumento
del contenido de calcio en el suero) producida por infusin de Hemaccel. La aplicacin simultnea
de Hemacel y de sangre citratada es posible por 2 sitios de acceso diferentes.
Una recalcificacin, como consecuencia del contenido de iones de calcio de Hemacel, puede
aparecer nicamente por mezcla o por infusiones continuas por el mismo sitio. No existe ningn
inconveniente en mezclar Hemacel con sangre heparinizada. Hemacel se puede mezclar (en
condiciones estrictas de esterilidad) con las soluciones corrientes para infusin (solucin salina,
glucosa, solucin Ringer, etc.) as como tambin, con sustancias activadoras de la circulacin,
corticosteroides, relajantes musculares, barbituratos, vitaminas, estreptoquinasa, uroquinasa,
antibiticos de la serie de la penicilina y cefotaxima, siempre que stas sean solubles en agua.
La infusin de Hemacel puede producir un aumento pasajero del ndice de sedimentacin de la
sangre.
Consideraciones de enfermera
Control de Balance Hdrico y enuresis.
Utilizar siempre la vena perifrica ms grande y adecuada, asegrese de elegir y colocar
convenientemente la aguja.
Debe monitorizarse el estado clnico del paciente y los parmetros de laboratorio (electrolitos en
sangre y orina as como el equilibrio cido-base) durante el uso de esta solucin.