Los antispticos

Entre los antispticos utilizados en el consultorio, el hexaclorofeno y el formaldehido

han venido siendo estudiados en los ltimos aos.

Hexaclorofeno: Se la relaciona con trastornos cerebrales en nios causados por
contactos fortuitos con polvos de talco contaminado, tambin se le ha relacionado con
malformaciones congnitas entre los hijos de los usuarios de este producto. Aunque
an no se cuenta con pruebas concluyentes acerca de su nivel de toxicidad se
aconseja utilizar otras alternativas de desinfeccin de la piel sobre todo al tratar a
mujeres gestantes.

Formaldehido: Este irrita las membranas mucosas y los ojos y est probado que
produce dermatitis. Se cree que tiene propiedades cancergenas aunque estas no han
sido probadas concluyentemente.

Eugenol
Los efectos provocados por especies reactivas de oxgeno son eventos moleculares
relacionados con el dao tisular. Son mltiples los estudios que han demostrado la
capacidad antioxidante del Eugenol y compuestos relacionados (como el isoeugenol),
de inhibir la peroxidacin lipdica inducida por especies reactivas de oxgeno.
Igualmente inhibe la formacin radical superxido en el sistema xantina-xantina
oxidasa, as como la generacin del radical hidroxilo, previniendo la oxidacin de Fe2+
en la reaccin de Fenton, la cual genera este radical que es uno de los ms agresivos a
los tejidos, por todas las reacciones que desencadena. Toda esta propiedad quimio
preventiva puede estar dada por una actividad Scavenger de radicales libre.

Hipoclorito de sodio
El hipoclorito de sodio pueden causar algn efecto negativo sobre la salud de las
personas, cuando no son manipulados adecuadamente, deben ir marcados con una
etiqueta que advierta del posible dao que estos pueden causar.Una persona de unos
60 kg de masa tiene unos 100 g de cloro en su cuerpo, lo cual representa un 0,17%. La
mayora de los tomos de cloro del cuerpo humano estn como iones cloruro, Cl. Por
esto el organismo necesita tomar cloruro de sodio (sal comn) en la dieta.No se puede
olvidar que La carne, la leche y los huevos contienen tambin iones cloruro y son una
fuente adecuada de stos.

Hidroxido de calcio
La accidental ingeston del hidrxido de calcio puede causar severos dolores de
garganta, una sensacin de quemazn en la boca, dolor abdominal, vmitos,
deposiciones o vmitos con sangre, una rpida disminucin de la presin arterial y
colapsos, de acuerdo a los Institutos Nacionales de la Salud. Este tipo de
envenenamiento tambin puede hacer el pH de la sangre demasiado alcalino, lo que
puede causarle dao a los rganos. Debes contactar de inmediato al control de
venenos u otros servicios de emergencia si accidentalmente has tragado este
hidrxido. Si la vctima est vomitando o exhibe otros sntomas que le impiden tragar,
se le debe dar agua o leche para beber inmediatamente, a no ser que un mdico o un
experto en venenos haya recomendado lo contrario.

Glutaraldehido.
El glutaraldehdo es un desinfectante de alto nivel muy extendido en el mbito sanitario,
pero en los ltimos aos, su uso est en claro retroceso debido a los riesgos para la
salud que implica su utilizacin. El glutaraldehido diluido (lo ms habitual es un 2%),
formando parte de productos comerciales, se utiliza como desinfectante de alto nivel
para material medico-quirrgico. Se utiliza principalmente en la esterilizacin del
material destinado a endoscopias (colonoscopios, broncoscopios, etc.) y de otros
aparatos o materiales delicados no resistentes al hipoclorito sdico, al calor o a otros
tratamientos eficaces frente a algunos agentes biolgicos como el VIH, VHB y el
Mycobacterium Tuberculosis, entre otros. La solucin de glutaraldehdo al 2% aplicada
durante 30 minutos es efectiva como desinfectante y, en aplicaciones de 10 a 12 horas,
se puede utilizar como esterilizante. Tambin se emplea en limpieza, desinfeccin y
esterilizacin de superficies, como suelos, paredes, armarios y mesas, en quirfanos y
zonas de alto riesgo. Finalmente, tambin se utiliza dentro del mbito sanitario, como
fijador de muestras de tejidos, como componente en algunas de las disoluciones
empleadas para el revelado en hmedo de placas radiogrficas y para el tratamiento de
verrugas.

Efectos en la salud.
A las concentraciones de trabajo que se emplean habitualmente en el mbito sanitario,
el glutaraldehdo se considera un producto irritante. Su olor se percibe a partir de 0,04
ppm. En exposiciones de corta duracin y aun a bajas concentraciones (0,2 ppm),
produce irritacin de ojos, mucosas y vas respiratorias superiores. La inhalacin de
vapores en concentraciones superiores a 0,3 ppm, puede dar lugar a sntomas
respiratorios (obstruccin y catarro nasal y obstruccin respiratoria) y cefalea. Tambin
puede producir sensibilizacin por inhalacin (asma) Por lo que se refiere al contacto
drmico con soluciones conteniendo glutaraldehdo, no se han descrito efectos
irritantes a concentraciones inferiores al 0,5% ni, tampoco, sensibilizacin a
concentraciones inferiores a 0,1%. El contacto prolongado o repetido con la piel a
concentraciones ms elevadas puede producir dermatitis y sensibilizacin. En contacto
con los ojos, en concentraciones inferiores al 5% produce irritacin, lagrimeo y
enrojecimiento ocular. Concentraciones superiores entraan riesgo de lesin de la
crnea si no se lavan los ojos con abundante agua inmediatamente despus del
contacto. No existe acuerdo sobre si la inhalacin prologada y repetida puede producir
asma. Se han descrito casos de dermatitis de contacto, sinusitis, conjuntivitis, irritacin
gastrointestinal, nuseas, vmitos, dolores de cabeza y sensibilizacin cutnea. Por
otro lado, los estudios sobre genotoxicidad, carcinogenicidad y toxicidad reproductiva
no han mostrado resultados positivos, ni en toxicologa experimental ni en estudios
epidemiolgicos realizados en trabajadores de hospitales. Carece de toxicidad
sistmica. El nico efecto a largo plazo por exposiciones crnicas prolongadas que se
conoce es la sensibilizacin. Actualmente el RD 1299/2006, por el cual se aprueba el
cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la seguridad social recoge, en
el grupo 1, aquellas enfermedades profesionales causadas por agentes qumicos, y
entre estos se encuentra el glutaraldehdo, como agente relacionado con diversos
sntomas y patologas laborales: rinitis, asma, urticaria-angioedema, irritaciones de
mucosas, edema pulmonar, dermatosis de contacto, etc.

Ltex

El ltex, tambin llamado caucho natural, es un producto vegetal procesado que se
obtiene a partir de la savia del rbol tropical Hevea brasiliensis (aunque hay unas 2000
especies de rboles y arbustos de los que puede obtenerse). En estos rboles, el
caucho se encuentra en forma de suspensin acuosa de aspecto lechoso. Tras su
recoleccin (mediante una incisin diagonal de la corteza del rbol), es procesado. En
este procesamiento, el ltex sufre diferentes modificaciones (coagulacin,
vulcanizacin, moldeado) hasta obtener el producto final. En el proceso de
produccin de los objetos de goma, al ltex natural adems se le aaden distintas
sustancias qumicas para mejorar el procesamiento y para dotar al producto final de las
caractersticas fsico-qumicas y mecnicas deseadas. Entre estos aditivos se
encuentran los aceleradores, conservantes, antioxidantes, antiozonantes y
plastificadores.

Efectos en la salud.
La alergia al ltex es conocida desde 1927, pero el aumento espectacular de los casos
de alergia se produce en los aos 80. Existen varios factores que lo explican. En primer
lugar el riesgo de contagio de nuevas enfermedades transmisibles hace que el empleo
de guantes de ltex se generalice, con el consiguiente aumento de la presin
alergnica ambiental intrahospitalaria. En segundo lugar, el aumento de la demanda de
guantes hizo necesario aumentar la productividad de los fabricantes. Los cultivos de
Hebea Brasilensis se perfeccionaron tanto por tcnicas de mejora gentica clsica
como mediante la aplicacin de tcnicas biotecnolgicas. Se utilizaron tratamientos
hormonales para incrementar la produccin de ltex. El proceso productivo se
simplifica, en algunos casos se eliminan o reducen los lavados tras la formacin del
guante, la esterilizacin pro calor hmedo se abandona y se sustituye por irradiacin
gamma. Todos estos cambios hacen que la concentracin alergnica de los guantes,
principal elemento mediador en la sensibilizacin, se incremente de forma muy
importante.
Por ltimo, la sustitucin de talco por almidn para evitar problemas de salud
Asociados al talco, proporciona un vehculo muy eficaz para la difusin ambiental de
Los alrgenos. Durante el tratamiento, el almidn solubilizado se contamina y la
concentracin de endotoxinas bacterianas se eleva. Tras la inmersin del guante y el
posterior proceso de secado, los alrgenos se incluyen en partculas de almidn junto
con las endotoxinas. Estas partculas son probablemente las principales causantes de
la sensibilizacin al ltex.
En los aos 90, debido a la alarma producida y a la prdida de mercado, se produce un
proceso inverso. Los procesos de fabricacin se modifican para conseguir guantes con
contenidos alergnicos ms bajos. Solamente algunas molculas alergnicas persisten
a niveles significativos en los guantes fabricados en la actualidad.


Mercurio.
El mercurio es un metal pesado que se encuentra en la naturaleza en diversas formas
qumicas. Es el nico metal que en su forma pura es lquido a temperatura ambiente.
Es un lquido denso, inodoro, de color blanco plateado, buen conductor de la
electricidad y mal conductor del calor, que se congela por debajo de 38,4C y hierve a
357C. Cuando el metal de solidifica se vuelve muy dctil. Se alea fcilmente con
muchos otros metales como el oro o la plata produciendo amalgamas, no as con el
hierro. Es muy poco soluble en agua, en cantidad no despreciable (de 20 a 30 mg/L
entre 20-30C), aunque la capacidad de disolverse en el agua aumenta con la
temperatura. Es soluble en cido ntrico. Su tensin superficial es seis veces mayor que
la del agua en contacto con el aire. Por consiguiente, el mercurio no puede mojar
ninguna superficie con la cual est en contacto. Pese a tener una baja presin de vapor
(0.26 Pa), a temperatura ambiente emite vapores en cantidad apreciable (pueden ser
puestos en evidencia mediante radiacin ultravioleta de 253,7 nm). La concentracin
del vapor saturado a 20C es de 13 mg/m3. Los vapores son ms pesados que el aire
(densidad relativa de vapor= 6.93). El agua no constituye una medida de prevencin
contra la generacin los vapores de mercurio ya que el poco mercurio disuelto en el
agua puede evaporarse (aunque a una velocidad menor.





Efectos en la salud.
El mercurio metlico no genera intoxicacin sistmica en caso de ingestin debido a su
dbil absorcin digestiva (0.01%) Si embargo, la ingestin de sales de mercurio entraa
inmediatamente una inflamacin conjunta del tracto gastrointestinal, insuficiencia renal
aguda, y a veces erupciones cutneas.
La inhalacin de vapores de mercurio provoca una irritacin de las vas respiratorias y
una intoxicacin grave cuyos sntomas son la fatiga, fiebre, problemas digestivos,
gingivitis, estomatitis, alteracin tubular renal moderada, hemorragias pulmonares y
encefalopata que puede ser mortal.
La enfermedad profesional causada por la exposicin a mercurio se llama hidrargirismo
o mercurialismo. Esta viene derivada de la exposicin prolongada a vapores de
mercurio y/o a polvos de derivados mercricos.
La intoxicacin se presenta en dos fases claramente delimitadas:
1. Fase de absorcin o impregnacin en la que aparece una sintomatologa poco
precisa e inespecfica: Anorexia, astenia, perdida de peso, cefaleas, vrtigos, insomnio,
dolores y parestesias en miembros inferiores y con menor frecuencia en superiores,
masticacin dolorosa.
2. Fase de intoxicacin propiamente dicha se caracteriza por:
2.1. Alteraciones digestivas: nauseas, vmitos y diarrea. El hallazgo ms significativo
es la denominada estomatitis mercurial cuyo principal sntoma es la sialorrea (flujo
exagerado de saliva), a menudo acompaada de hipertrofia de las glndulas salivares.
Posteriormente aparece gingivitis e incluso ulceraciones en la mucosa bucal. Hay cada
prematura de los dientes y el paciente experimenta en ocasiones una sensacin de
alargamiento de los mismos. En las encas puede aparecer un ribete grisceo-azulado
que se diferencia del que aparece en el saturnismo (intoxicacin por plomo), por ser
ms ancho. Los dientes pueden adquirir un color parduzco (diente mercurial de
Letuelle) y el paciente nota un sabor metlico constante y molesto acompaado de
aliento ftido.

FLOR:
El flor es un mineral que en pequeas cantidades es necesario para la formacin
sea. Muchos alimentos de nuestra dieta contienen flor en mayor o menor medida
(frutas, pescados, tomates, espinacas y ts, especialmente el rojo y en mayor cantidad
el t Rooibos).
Desde hace aos, una inmensa cantidad de estudios contundentes en todo el mundo
han demostrado que el exceso de Flor se acumula en los tejidos del cerebro, y sobre
todo en la glndula pineal, reduciendo la produccin de melatonina. Esta acumulacin
txica de flor en el organismo puede causar insomnio, trastornos de dficit de
atencin, cncer, tambin hipotiroidismo, trastornos metablicos o problemas seos.
Una condicin bastante comn en pases donde an se fluoriza el agua es la llamada
Fluorosis Dental, una acumulacin de flor que causa manchas incoloras en los dientes
y posibles daos en los huesos.
Los pases ms afectados por esta causa son India y China. En Estados Unidos se
sigue agregando flor al agua para tericamente prevenir caries, a pesar de que
grandes organizaciones y grupos ciudadanos en pro de la salud, estn buscando desde
hace ya tiempo prohibir la fluorizacin del agua.
Como precaucin, se recomienda que los menores de 6 aos se cepillen los dientes
bajo supervisin, por el riesgo que conlleva la ingestin de flor. Estudios hechos en
nios entre 4-6 aos, reflejan que ellos tragan una buena parte de la pasta dental por la
falta de reflejos al tragar. De ah, que se recomiende que los pequeos usen una muy
pequea dosis.

Radiaciones ionizantes:
Entre los ms usados por los dentistas y personal de la salud dental se encuentran los
rayos X. Durante el uso de estos tambin se corre riesgo de inhalar accidentalmente
material radioactivo.
Los efectos que pueden producir este tipo de radiaciones van desde sndrome de
radiacin aguda a enfermedades graves en la medula espinal, e sistema nervioso
central, radio dermatitis aguda, cataratas en el ojo y tumores malignos.
Se han publicado diversos manuales sobre proteccin contra las radiaciones en
hospitales y clnicas dentales, as mismo la Comisin Internacional de Proteccin
contra las radiaciones, regulariza diariamente las normas sobre lmites de exposicin
en cuanto a las dosis mximas toleradas tanto por el cuerpo como por rganos
especficos.
Las normas de prevencin exigen que el lugar de trabajo haya sido diseado de forma
tal que el empleado quede protegido de la fuente de radiacin, por medio del
aislamiento de la fuente de emisin en casos especiales tambin ser necesario e uso
de ropa especial.






xido de etileno
Es un gas soluble en agua con accin esporicida. Su actividad es por alquilacin de
cidos nucleicos. Para utilizar este gas como estirilizante se debe contar con
autoclaves y utilizar una temperatura de 58C durante 4 horas. Es un gas muy difusible
y penetra papeles, celofn, cartn, fibras textiles y algunos plsticos; excepto el
polietileno al que penetra muy poco. No atraviesa materiales cristalinos. Un factor que
influye en la actividad del xido de etileno es la humedad: se recomienda el uso de una
humedad relativa del 30 al 40%.
El Oxido de Etileno es muy inflamable, por lo que se lo utiliza diluido en CO2 u otro gas
inerte. Otra dificultad que plantea su uso es la eliminacin de residuos del gas que
pudieran quedar retenidos en los elementos esterilizados. Estos residuos son
altamente irritantes al contacto con la piel y se ha demostrado que es un carcingeno
potencial. Es de suma importancia realizar una correcta evaluacin y estandarizacin
de las condiciones a emplear, como por ejemplo: las autoclaves son especiales y
dedicadas exclusivamente a este fin. Una esterilizacin casera en cajas metlicas en
la que se rompe una ampolla de vidrio que contiene gas, es una mala prctica porque
no permite controlar la concentracin del gas ni las condiciones de temperatura o
humedad y adems expone a quien la efecta a prdidas de gas que pueden causar
lesiones de crnea, dermatitis o efectos cancergenos. Se esteriliza con Oxido de
Etileno el material termosensible que no soporta las temperaturas del autoclave
convencional (vapor de agua) o de esterilizacin en seco, pero que puede soportar una
temperatura de unos 50C. Luego de esterilizar el material; ste debe permanecer en
cuarentena durante un tiempo para asegurar la total eliminacin del gas. La
esterilizacin con Oxido de etileno no es til cuando el material debe ser utilizado con
relativa urgencia pues no se puede acortar el tiempo de cuarentena. Es criminal utilizar
xido de etileno para la reestirilizacin de material descartable.











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Len, 06 mayo del 2014