FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

CURSO:
SALUD DE LA MUJER
TITULO DEL TRABAQJO:
PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERIA EN
UNA PASIENTE PUERPERA MEDIATA
ALUMNA:
POZO JABO, NELLY BRICELIA
DOCENTE:
LIC. ENF. KARIN JENIFFER VERA ZAPATA

CICLO: IV - SECCIN: A

PIMENTEL,.. 2012







Con mucho amor y cario a Dios
Padre por ser fortaleza y gua en mi
vida, a mis hermanos por brindarme
el apoyo incondicional en mi carrera
y ser una profesional de xito; les
dedico este trabajo con todo mi
esfuerzo y entrega



















Con gratitud a Dios quien ilumina
mi vida cada da, a mi maestra por
brindarme las orientaciones
necesarias en las prctica que me
formarn en un profesional de
xito, al centro de Salud Jos Olaya
y al personal de Obstetricia por
darme la oportunidad de
prepararme para la atencin
inmediata al recin nacido y a la
purpera que necesitan de una
atencin especializada.
INTRODUCCIN:
El proceso de Cuidados de Enfermera son acciones que nos permite realizar una
evaluacin integral de la persona a nuestro cuidado, al considerarlo como un ser
holstico en el que se encuentran unidas las dimensiones biolgicas, psicolgica,
social, espiritual y cultural de las que depende su bienestar.
Permite realizar una priorizacin sobre los problemas reales y potenciales que la
persona presenta para que posteriormente se planifiquen intervenciones consideradas
oportunas que contribuyan a mejorar su salud y permitan dar un cuidado de calidad.
Es por ello que es imprescindible la aplicacin de este proceso en nuestra prctica, ya
que potenciar la calidad de los cuidados que brindemos a las personas, al solucionar
las necesidades presentes y prevenir las posibles complicaciones.
El Presente Proceso de Cuidado de Enfermera es el desarrollo de la teora en la
prctica asistencial en el campo clnico del centro de salud Jos Olaya contribuyendo
en mi formacin profesional, al integrar los conocimientos cientficos con la prctica
hospitalaria y se ha desarrollado de la siguiente manera:










Captulo I
1.1 Valoracin en el Cuidado de Enfermera segn dominios
1.2 Examen fsico cfalo - caudal
1.3 Situacin Problema
1.4 Teoras de enfermera

Captulo II
2.1 Ordenamiento de los datos obtenidos en la valoracin por dominios
2.2 Organizacin de los datos usando la validacin con la Taxonoma II NANDA

Captulo III
Anlisis e interpretacin de los datos
Formulacin del Diagnstico de Enfermera
Captulo IV
4.1 Planificacin de los cuidados de enfermera
4.2 Ejecucin: SOAPIE

Captulo V
5.1 Evaluacin

Referencias Bibliogrfica
Anexo
















CAPITULO I

PRIMERA ETAPA: VALORACIN
1. DATOS GENERALES:
Nombre de la persona:
Gladys de la Cruz Maira
Lugar de nacimiento:
Chiclayo
Edad.
34aos.
Direccin:
Pj Ricardo Palma
Fecha de Ingreso al Servicio:
08 /05 / 1977
Hora:
12 pm.
Motivo de Ingreso:
Referencia por trabajo de parto .
Persona de referencia:
Hermana: Mara de la Cruz Maira
Telefono: 99004986
Procedencia:
Chiclayo
Emergencia: ( x) referida.
Estado Civil:
Casada.
Grado de instruccin:
Segundo de secundaria
Forma de llegada:
Ambulatorio.



Fuentes de information:
Acompaada de su Hermana
ANTECEDENTES FAMILIARES DE ENFERMEDAD, OBSTETRICA Y QUIRURGICA:
H.T.A. ( NO )
D.M. ( NO )
Asma ( NO)
I.T.U. ( NO)
T.B.C. ( NO)
V.I.H. SIDA (NO )
Hepatitis ( NO)
I.R.C. ( NO )
Enfermedades congenitas ( NO)
Epilepsias ( NO )
Otros ( )
Cirugas: SI ( ) NO ( X )
Cesrea S ( ) NO ( X)
Fecha de ultimo parto:
09/10/12
Frmula Obsttrica:
N de gestaciones:
Nacidos vivos atermimos (6)
Aborto (1)
Hijos vivos (6)
Alergias y otras reacciones:
Ninguno.

2. SITUACIN PROBLEMA
Pecienta adulta joven de sexo femenino de 34 aos de edad con las iniciales G D L
C.M purpera mediata de 42 horas con un diagnstico de parto eutcico en el
servicio de alojamiento conjunto del centro de salud Jos Olaya, se le observa
acostada en posesin de cbito lateral derecha al interrogatorio se encuentra
orientado en espacio tiempo y persona en compaa de su R.N mediata, la
purpera refiere que su bebe tubo fiebre que desconoca la causa.
Al examen fsico del R.N mediato de 42 horas se observa sonrosado, intranquilo
con llanto fuerte y vigoroso, con buen tono muscular reflejos presentes, en
abdomen se le observa mun umbilical de 2 cm en proceso de cicatrizacin de
color amarillento adems R.N con buena succin y deglucin con lactancia materna
exclusiva.
Al examen fsico de la purpera mediata se le encuentra descuidada con fascie
cansada, en regular estado de higiene cabellos grasos, piel sudorosa, pegajosa,
piel plida (+ IIII/), mamas blandas dolorosas a la palpacin con presencia de
calostro a la percusin al nivel lumbar dolor intenso en la escala diana (0-5) 1 en
abdomen blando depresible el nivel de snfisis pbica se palpa tero, contrado
dolosa a la palpacin. En la escala diana (0-5)1 en genitales presencia de paal con
eliminacin de loquios en regular cantidad.
Al control de funciones vitales:
Temperatura ------------ 36.5 c
Presin arterial 110/70
Frecuencia cardiaca 86x
Frecuencia respiratoria 20 x
Purpera refiere que durante su gestacin se realiz 4 controles, su primer control
fue a los 5 meses donde se le diagnostic infeccin urinaria que no fue controlada,
contino con el mismo problema, siento dolor para orinar, la orina es cargada de
color a t con dieta completa, tambin refiere seorita me siento incmoda no
encuentro la posicin correcta para calmar la ansiedad del dolor que tengo.





















3. Teoras De Enfermera Que Sustentarn El Cuidado

TEORA DE RAMONA MERCER:
MODELO DE ADAPTACIN DEL ROL MATERNAL, CONVERTIRSE EN MADRE
papel maternal, donde la madre constituye un proceso de interaccin y desarrollo.
Cuando la madre logra el apego de su hijo, adquiere experiencia en su cuidado y
experimenta la alegra y la gratificacin de su papel. Mercer abarca varios factores
maternales: edad, estado de salud, relacin padre-madre y caractersticas del
lactante. Adems define la forma en que la madre percibe los acontecimientos
vividos que influirn al momento de llevar los cuidados a su hijo con caractersticas
innatas de su personalidad. Materiales y Mtodos: purpera 34 aos de edad,
asiste a la unidad Materno Infantil por trabajo de parto Ginecobstetricia donde
alumbro a un bebe; de sexo masculino porparto vaginal. puerperio mediato
presenta dolor en la regin lumbro sacra que estaba asociada a una infeccion
urinaria no controlada : Que desarrolla la enfermera para lograr cada vez mas una
mejor situacin de salud y por ende una mejor calidad de vida, con formacin
cientfica cumpliendo de ese modo con los criterios de la atencin integral que
implican la atencin de lo fsico, mental y espiritual. Discusin y Conclusiones: Es
importante recalcar el cuidado materno perinatal de la profesin de enfermera que
ejerce el rol desde diversos campos de accin y en las diferentes etapas de la
procreacin. La aplicacin de esta teora a la prctica asistencial sirvi como marco
para la valoracin, planificacin, implantacin y evaluacin del cuidado del binomio
madre-hijo, ayudando a simplificar un proceso muy complejo y facilitando su
comprensin para la aplicacin del mismo en la prctica.El modelo de Callista Roy
es determinado como una teora de sistema con un anlisis significativo de las
interacciones. Contiene cinco elementos esenciales: Paciente: persona que recibe
los cuidados enfermeros. Meta de la enfermera (que se adapte el cambio), salud,
entorno, direccin de las actividades enfermeras (que facilitan la adaptacin).
Todos los elementos estn relacionados entre s. Los sistemas, los mecanismos de
afrontacin y los modos de adaptacin son utilizados para tratar estos elementos.
Para Roy, los sistemas son un conjunto de componentes organizados, relacionados
para formar un todo; son ms que la suma de sus partes, reaccionancomo un todo
e interactan con otros sistemas del entorno. El paciente es un sistema abierto y
adaptativo, que aplica un ciclo de retroaccin





VALORACION DE ENFERMERIA SEGN DOMINIOS:
Organizacin de los datos objetivos y subjetivos por dominios.
Nombre del paciente: G. DLC.M EDAD: 34.

DAT0S OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS DOMINIO ALTERADO
Escala diana
(0- 5)refiere 1
Dx. Prato eutcico
Infection
urinaria no contrlada

A la entrevista paciente
refiere seorita siento
dolor para orinar.
Me siento Intranquila no
encuentro la posicin
correcta para aliviar el
dolor
DOMINIO12: Confort

Clase 1: confort fsico.


CAPITULOII
DAT0S OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS DOMINIO ALTERADO
Purpera multigesta
con experiencia
Para cuidar a su
babe.
RN responde al
estmulo de succin y
deglucin
Purpera refiere
que su bebe ha
mamado sin
problemas, coge
bien el pezn.
DOMINIO 7: Rol/ relacin
Clase 3: Desempeo
de rol

DAT0S OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS DOMINIO ALTERADO
Exmenes del
laboratorios de orina
positivos.
Arina amarillo:
Aspecto
ligeramente turbio.
Densidad 1.030.
P.H 6
Purpera refiere
seorita, tengo
mucho dolor para
orinar.
Tengo infeccin
orinara no
controlada
DOMINIO 3:
eliminacin e
intercambio
Clase 1: funcin
urinario





ORGANIZACIN DE LOS DATOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS POR DOMINIOS.
NOMBRE DEL PACIENTE: RECIEN NACIDO EDAD: 42 HORAS.

DAT0S OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS DOMINIO ALTERADO
Temperatura 36.3c
Corrientes de aire en la
habitacin
Perdida de calor por
evaporizacin.
Caractersticas de la piel
hmeda y fina al
Nacimiento. (Hasta las
dos semanas de edad
postconcepcional) Proceso
normal de respiracin
Madre refiere sensoria
mi babe esta bro
Llora mucho no s qu
tiene
Esta templado de frio.
DOMINIO 11:
seguridad/proteccin.

Clase 6:
termorregulacin.

DAT0S OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS DOMINIO ALTERADO
Cordon umbilical en
mal
estado
Gaza manchada de
secreciones
sanginiolentas

DOMINIO 11: seguridad
/proteccin
Clase 1: infeccin










ORGANIZANDO LA INFORMACION:
PROBLEMAS REALES: DE LA MADRE.
OMINIO:12
CLASE 1: confort fsico.
ETIQUETA DE LA NANDA: Confort
caractersticas difinitorias de la
persona
caracteristicas definitoria de la nanda
A la entrevista paciente
refiere seorita siento dolor
para orinar.
Me siento Intranquila no
encuentro la posicin correcta
para aliviar el dolor
Conductas expresivas.
Observacin de evidencia del dolor.
Postura para evitar el dolor.
Informacin verbal
factor relacionado de la persona factor relacionado de la nanda
DX. Obsttrico: purpera
mediata.
Infeccin urinaria no
controlada.
Agente lesivos ( fsicos ybiologicos)
Dolor agudo (0013) r/c agentes lesivos, fsicos biolgicos s/a infeccin urinaria no
controlada m/p seorita siento dolor para orinar.

DOMINIO: 7
CLASE 3: Desempeo de rol
ETIQUETA DE LA NANDA: Rol/ relacin
caractersticas definitorias de la
persona
caractersticas definitoria de la nanda
Purpera refiere que su
bebe ha mamado sin
problemas, coge bien el
pezn
La madre es capaz de poner al nio al pecho
para promover con existo una.
El nio parece satisfecho despus de la
toma.

factor relacionado de la
persona
factor relacionado de la nanda
Purpera multigesta con
experiencia Para cuidar a
su babe.
RN responde al estmulo
de succin y deglucin
Conocimientos bsicos sobre la lactancia
materna.
Estructura normal de la mama
Confianza de la madre en s misma.

lactancia materna eficaz (00106) r/c confianza de la madre en s mismo m/p la madre
es capaz de poner al nio al pecho para promover con existo una

DOMINIO: 3
CLASE 1: funcin urinario
ETIQUETA DE LA NANDA: eliminacin e intercambio
caractersticas definitorias de la persona caractersticas definitoria de la nanda
Purpera refiere seorita, tengo
mucho dolor para orinar.
Tengo infeccin orinara no
controlada
Frecuencia.
Urgencia.

factor relacionado de la persona factor relacionado de la nanda
Exmenes del laboratorios de
orina positivos.
Orina Amarillo:
Aspecto ligeramente turbio.
Densidad 1.030.
P.H 6
Infeccin urinaria.
Deterioro de la eliminacin urinaria r/c infeccin del tracto urinario m/p frecuencia















PROBLEMAS REALES: DEL RECIN NACIDO.
DOMINIO: 11
CLASE 6: termorregulacin
ETIQUETA DE LA NANDA: seguridad/proteccin
caractersticas definitorias de la persona caractersticas definitoria de la nanda
Madre refiere sensoria mi babe
esta bro.
Llora mucho no s qu tiene.
Esta templado de frio.
Temperatura corporal por debajo
del rango normal 36.3c.
Fielded de la piel.

factor relacionado de la persona factor relacionado de la nanda
Temperatura 36.3c.
Corrientes de aire en la avitacin.
Perdida de calor por evaporizacin.
Caractersticas de la piel hmeda y
fra al nacimiento. (Hasta las dos
semanas de edad postconcepcional)
Proceso normal de respiracin.
Exposicin a un entorno frio.
Evaporizacin en un entorno frio.
Hipotermia (00006) r/c exposicin a un entorno frio m/p temperatura corporal por
debajo del rango normal 36.3c


DOMINIO: 11
CLASE 1: infeccin
ETIQUETA DE LA NANDA: seguridad /proteccin
caractersticas definitorias de la
persona
caractersticas definitoria de la nanda
Cordon umbilical en mal
Estado.
Gaza manchada de
secrecin.
Procedimientos invasivos
Riesgo de infeccin (00004) r/c aumentos de la exposicin ambiental a agentes
patgenos
























CAPITULO III


3.1 Anlisis de la interpretacin de datos.
Problemas reales:
Qu es lo que
esta alterado?
En qu medida
esta alterado?
Por qu esta
alterado?
Cules son las
complicaciones u
consecuencias de la
falta o inadecuada
atencin?
Dolor:
El dolor es una
experiencia
subjetiva
desagradable que
asociamos con
lesin hstica y que
describimos en
trminos de tal
dao, o cuya
presencia es
revelada por
manifestaciones
visibles y/o audibles
de la conducta
Mediante la escala
del dolor 010, la
persona tiene un
dolor 6.

Por el proceso
de
alumbramiento
e infeccin
urinaria no
controlada.
Qu es
alumbramiento?
Es el momento
de salida de la
placenta y las
membranas de
la bolsa
amnitica a
travs de la
vagina.
Purpera mediata e
infeccin urinaria no
controlada:
Purpera puede
presentar:
Hemorragias.
Pyelonephritis.
Cancer de cuello
uterino.












Qu es lo que
esta alterado?
En qu medida esta
alterado?
Por qu esta
alterado?
Cules son las
complicaciones u
consecuencias de
la falta o
inadecuada
atencin?
Rol de relacin.
La forma en la que
interacta la madre
con su beb, est
relacionada con el
comportamiento que
tendrn los nios
hasta su
adolescencia.
Purpera, tiene
conocimientos acerca
de la lactancia materna
exclusiva.
Falta de compresin
con su bebe.
Falta de ingresos
econmicos.

















Qu es lo que
esta alterado?
En qu
medida esta
alterado?
Por qu esta
alterado?
Cules son las
complicaciones u
consecuencias de
la falta o
inadecuada
atencin?
Aparato urinario.
urinario es el
encargado de
eliminar del
organismo las
sustancias nocivas
que se forman en
las clulas y de
contribuir a
mantener la
reaccin alcalina de
la sangre
La vejiga.
La vejiga es el
rgano que
recibe la orina
de los urteres y
la expulsa al
exterior del
cuerpo a travs
de la uretra


Infeccin en las
vas urinarias.
Es un trmino global
que denomina una
infeccin en cualquier
lugar de las vas
urinarias, desde los
riones hasta la
propia orina. Ms
informacin sobre
Complicaciones:
Ardor al orinar y/o
fiebre.
Consecuencias.
Pielonefritis agua.
Cistitis aguda.
Prostatitis.
Bacteriuria
asintomtica.

Qu es lo que
esta alterado?
En qu medida
esta alterado?
Por qu esta
alterado?
Cules son las
complicaciones u
consecuencias de
la falta o
inadecuada
atencin?
Temperatura
Corporal.
La termorregulacin
o regulacin de la
temperatura es la
capacidad del
hombre para
producir calor y
conservar la
temperatura normal
del cuerpo
Piel fra del bebe.
Temperatura
corporal menor de
36.3
Cuidado de la piel
adecuado ayudan a
mantener la salud y
la textura de la piel
del beb y, al
mismo tiempo,
permitir que
ambos, padre e
hijo, compartan una
experiencia
agradable.
Hipotermia:
Es el descenso
que se produce de
la temperatura
corporal de
manera no
intencional y que
llega por debajo
de los 35c.

Complicaciones.

Hemodinmicas.
Arritmias.
Ventriculares.
Isquemia
miocrdica.
CONSECUENCIAS
A temperatura
central inferior a
35 el paciente se
encontrar frio,
plido y con rigidez
muscular.



PROBLEMA DE RIESGO:

Qu es lo que esta
alterado?
En qu medida esta
alterado?
Por qu esta alterado? Cules son las
complicaciones u
consecuencias de la
falta o inadecuada
atencin?
El ombligo.

El ombligo (del latn
umbilicus) es la
cicatriz que queda
en la mitad de la
lnea de la parte
anterior del
abdomen y marca
el sitio donde
alguna vez se situ
el cordn umbilical
que nos una a
nuestra madre.
Suele ser una
depresin en la piel.
cordn umbilical:
El cordn umbilical
es el lazo de unin
entre la mam y el
nio en el tero.
Comunica el
abdomen del recin
nacido con la
placenta que es el
rgano encargado
de la nutricin y
depuracin de los
fluidos del beb.
Infeccin:
Mala tcnica
asptica.
La humedad
excesiva y un mal
cuidado pueden
provocar
infecciones y un
retraso en el
proceso de
cicatrizacin. Para
evitar problemas,
sigue estos
sencillos pasos: -
Despus del bao,
seca la piel del
beb y procede a
hacer la cura.
Complicaciones.
Infeccin u
onfalitis, que se
caracteriza por el
enrojecimiento y
endurecimiento de
la piel que rodea el
ombligo.
Consecuencias.
Granuloma se
desconocen, pero
se ha postulado
que el uso de talco
para beb sobre
una herida abierta -
como lo es la del
cordn umbilical-
puede determinar
la aparicin de un
granuloma.







3.2 FORMULACIN DEL DIAGNSTICO DE ENFERMERA:
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERA DE LA MADRE.
1. Dolor agudo (0013) r/c agentes lesivos, fsicos biolgicos s/a infeccin
urinaria no controlada m/p purpera refiere dolor en una escala diana
refiere (0-5) 1.
2. lactancia materna eficaz (00106) r/c confianza de la madre en s mismo m/p la
madre es capaz de poner al nio al pecho para promover con existo una
respuesta de succin.
3. Deterioro de la eliminacin urinaria r/c infeccin del tracto urinario m/p frecuencia.

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA DEL RECIN NACIDO.
4. Hipotermia (00006) r/c exposicin a un entorno frio m/p temperatura corporal por
debajo del rango normal 36.3c
5. Riesgo de infeccin (00004) r/c aumentos de la exposicin ambiental a agentes
patgenos







































CAPITULO IV
4.1 PLANIFICACIN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERA:
Diagnstico de enfermera (NANDA): Dolor agudo (0013) r/c agentes
lesivos, fsicos biolgicos s/a infeccin urinaria no controlada m/p purpera
refiere dolor en la escala diana refiere (0-5) 1.
Objetivo: purpera disminuir el dolor en la escala diana (0-5) refiere 4.
Criterios de
Resultados
(NOC) PROGRAMADO
Intervenciones/
Actividades
(NIC)
Fundamento
cientfico
(autor y ao)
*Control del dolor:(1605)
Dominio: conocimientos y conducta de salud
Clase: conductas de salud.
Escala: nunca demostrado hasta siempre demostrado
Puntuacin diana del resultado: Mantener a: 5

Indic
ador
es
Nunca
demo
strado
Raram
ente
demos
trado
A
veces
demos
trado
Frecu
ente
ment
e
demo
strad
o
Siem
pre
demo
strad
o
1605
03
Utiliz
a
analg
sico
s de
forma
aprop
iada
1 2 3 4 5
16050
9
Reco
noce
snto
mas
asoci
ados
del
dolor.
1 2 3 4 5
16021
1
Refier
e
dolor
contr
olado
1 2 3 4 5
*1400 Manejo del dolor:
Alivio del dolor a
un nivel
de tolerancia
que sea
aceptable para el paciente.
Actividades:

Administracin
analgsicos indicado,
metanizol.


aluar efectos teraputicos
del analgsico.





Ensear uso de tcnicas no
farmacolgicas. (relajacin.







Inhiben la enzima prostaglandina
, que
son la responsables
directas de la
estimulacin de
los neurorreceptores
del dolor, al bloquear
su produccin, evita
la captacin de l
Sensibilidad dolorosa.
(Cecil, 1999)
Las medidas de la
comodidad y el confort
reduce la intensidad del
Dolor y disminuye
El estrs de la persona.
(kosier, 1999)
La relajacin alivia el
dolor o impide que
Empeore porque
reduce la tensin
de los msculos.

Diagnstico de enfermera (NANDA): lactancia materna eficaz (00106) r/c
confianza de la madre en s mismo m/p la madre es capaz de poner al nio al
pecho para promover con existo una respuesta de succin.
Objetivo: persona recibir confianza en el cuidado de su bebe en un tiempo
de determinado.
Criterios de
Resultados
(NOC) PROGRAMADO
Intervenciones/
Actividades
(NIC)
Fundamento
cientfico
(autor y ao)
Conocimiento: lactancia materna (1800).
Dominio: conocimiento y conducta de salud.
Clse: conocimientos sobre salud.
Escala: ningn conocimiento hasta conocimiento
Intenso. Puntuacin diana del resultado: Mantener
a: 5
Indica
dores
Nunca
demostr
ado
Rarament
e
demostra
do
A veces
demostra
do
Frecuen
temente
demost
rado
Siempr
e
demost
rado
18000
9
Tcni
ca
adecu
ada
para
finaliz
ar la
succi
n del
lactan
te

1 2 3 4 5
18000
5
Tecni
cas
adec
uada
s
para
ama
mant
ar al
bebe.
1 2 3 4 5
18001
2
Evalu
ar el
pez
n.
1 2 3 4 5
*5244Asesoramiento de
lactancia materna.
Utilizacin de un proceso
interactivo de asistencia
Para ayudar en el
amamantamiento de una
Alimentacin de pecho
Satisfactorias.
Actividades:

Evaluar la forma de
Succin, deglucin de
Recin nacido.
Determinar el
conocimiento
De la alimentacin
de pecho
Satisfactoria.
Intervenir tcnicas de
relajacin,
Incluyendo
Masajes de pecho.

Reflejo de succin:
Aparece a finales del
segundo trimestre del
embarazo, como una
serie de movimientos
rtmicos y coordinados de la
mandbula y lengua,
que tienen como
finalidad la extraccin
de la leche:
(Jairo Osorno;
Pg. 47-52).
La lactancia es, en la vida de la
mujer, un periodo ms agotador
que el propio embarazo y sus
necesidades energticas y
nutritivas son muy elevadas
(debe ingerir 500 caloras extra
cada da debido al esfuerzo
metablico que implica la
produccin de leche).

oprimiendo firmemente
el pecho hacia la
caja torcica (costillas),
usando un movimiento
circular con los dedos
en un mismo punto, sin deslizar
los dedos sobre la piel.
Despus de unos
segundos ir cambiando
Hacia otra zona del seno.
(Hernndez Aguilar MT)

Diagnstico de enfermera (NANDA): Deterioro de la eliminacin urinaria r/c
infeccin del tracto urinario m/p frecuencia.
Objetivo: persona manifestar mejora de la frecuencia urinaria en un periodo
de tres das.
Criterios de
Resultados
(NOC) PROGRAMADO
Intervenciones/
Actividades
(NIC)
Fundamento
cientfico
(autor y ao)
Eliminacin urinaria (0503)
Dominio: salud fisiolgica
Clase: eliminacin.
Escala: gravemente comprometido
Hasta no comprometido. Puntuacin
diana de resultados.
Indic
ador
es
Grave
ment
e
comp
romet
ido
Sustan
cialme
nte
compr
ometid
o
Moder
adame
nte
compr
ometid
o
Leve
ment
e
comp
romet
ido
No
comp
romet
ido

05030
4
Color
de la
orina.

1 2 3 4 5
.
05030
7
Inges
ta de
liquid
o
1 2 3 4 5
05033
1
Micci
n
frecu
ente

1 2 3 4 5
*0610 cuidado de
incontinencia urinaria
Ayudar a fomentar la continencia
y mantener la integridad
de la piel Perinal.
Actividades:

Obtener muestras de
orina para pruebas de
cultivo y sensibilidad
si es necesario.
Explicar la etiologa de
problemas y el fundamento
de las acciones.
Ensear al paciente
a beber un mnimo de
litro y medio de
lquido al da.

cultivo de orina
es un anlisis de una
muestra de orina para ver
si sta contiene organismos
Causantes de infecciones.
La invasin del aparato
urinario sano est restringido a un
grupo muy selecto de
microorganismos, llamados
"uropatgenos", que son
Capaces, mediante la expresin de
factores de virulencia.
( Johnson JR)

Componente
Esencial en nuestra existencia,
representando el
60% del peso corporal de un
adulto, por lo tanto, no podemos
dejar de injerirla. De
hecho, el agua es
el principal solvente de los
elementos que
se absorben y forma ms del 90%
del jugo digestivo, la saliva, la bilis,
y el jugo intestinal, lo que explica la
gran relevancia que tiene este
elemento en el funcionamiento de
nuestro organismo.







Diagnstico de enfermera (NANDA): Hipotermia (00006) r/c exposicin a un
entorno frio m/p temperatura corporal por debajo del rango normal 36.3c
Objetivo: bebe recuperara la temperatura corporal dentro dentro del campo de
hospitalizacin.


Criterios de
Resultados
(NOC) PROGRAMADO
Intervenciones/
Actividades
(NIC)
Fundamento
cientfico
(autor y ao)
Termorregulacin (0800)
Dominio: salud fisiolgica.
Clase: regulacin metablica.
Escala: gravemente comprometido
Hasta no comprometido. Puntuacin diana .

Indic
adore
s
Grave
mente
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Sustan
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Modera
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No
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do

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1 2 3 4 5

0800
13
frecu
encia
respi
ratori
a
1 2 3 4 5
0800
20
hipote
rmia
1 2 3 4 5
*3790 Induccin
de la hipotermia.
Alcance y mantenimiento de la
temperatura corporal de
bajo de 35c y controlar
de los efectos secundarios y/o
prevencin de las
Complicaciones.
Actividades:
control de los signos
Vitales, si procede.
Controlar el calor y la temperatura
de la piel.
Control de la
Respiracin.



Los signos vitales son
indicadores que
reflejan el estado
fisiolgico de los
rganos vitales
(cerebro, corazn,
pulmones).Expresan de
manera inmediata
los cambios
funcionales que
suceden en el
organismo,
(Kosier )
s el equilibrio entre la
produccin de calor
por el cuerpo y su
Prdida. El centro
termorregulador
Est situado en el
hipotlamo. Cuando
la temperatura sobre
pasa el nivel normales
activan mecanismos
como vasodilatacin.
(Kosier )
La respiracin es el
proceso mediante el
cual se toma oxgeno
del aire ambiente y se
expulsa el anhdrido
Carbnico del
organismo.

(Kosier )


Diagnstico de enfermera (NANDA):Riesgo de infeccin (00004) r/c aumentos
de la exposicin ambiental a agentes patgenos
Objetivo: Bebe mantendr cordn umbilical sin manifestaciones de onfalitis
durante el periodo de curacin del mun umbilical.

Criterios de
Resultados
(NOC) PROGRAMADO
Intervenciones/
Actividades
(NIC)
Fundamento
cientfico
(autor y ao)
control de riesgo (1902)
Dominio: control de riesgo y seguridad.
Clase: control de riesgo y seguridad.
Escala: nunca demostrado hasta siempre demostrado.
Puntuacin de la escala diana.
Indi
cad
ores
Nunc
a
dem
ostra
do
Rara
mente
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A
veces
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Frec
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1902
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1 2 3 4 5
1902
15
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1 2 3 4 5
1902
16
Reco
noce
cam
bios
en el
esta
do
de
salu
d.
1 2 3 4 5
*(6550) proteccin contra las
infecciones:
Prevencin y deteccin precoz
de la infeccin en un paciente de
riesgo.
actividades:
valorar signos de infeccin
localizada.
Inspeccionar el sitio de
incisin si hubieran
enrojecimiento,
Inflamacin.
Limpiar la zona que rodea
a la insecion con una
solucin antiptica
apropiada.






-Los signos de infeccin son
inflamacin localizada,
enrojecimiento, dolor y molestias a la
palpacin.





-Temperatura
exacta y la buena higiene es
recomendada
para mantener la salud.





-La piel no puede esterilizarse pero
aplicando un antisptico apropiado
podemos disminuir
el nmero de micro organismos.




4.2 Ejecucin: SOAPIE



25/11/12 N

1
Evolucin de enfermera
11:00
a.m.
S A la entrevista paciente refiere seorita siento dolor para orinar.
Me siento Intranquila no encuentro la posicin correcta para aliviar el
dolor
O Escala diana (0- 5) refiere 1.
Dx. Prato eutcico.
Infeccin urinaria no controlada
A Dolor agudo (0013) r/c agentes lesivos, fsicos biolgicos s/a
infeccin urinaria no controlada m/p purpera
P Purpera disminuir el dolor en la escala diana (0-5) refiere 4.
11:30
a.m.
12:00
p.m.
12:30
p.m.
1:00 1.m.
I *1400 Manejo del dolor:
Actividades:
Administracin analgsicos indicado, metanizol. E.v
Aliviar efectos teraputicos del analgsico.
Ensear uso de tcnicas no farmacolgicas. (relajacin).

1:30 a.m. E Purpera logro disminuir el dolor en la escala diana (0-5) refiere 4.














25/11/12 N

2
Evolucin de enfermera
11:00
a.m.
S Purpera refiere que su bebe ha mamado sin problemas,
coge bien el pezn.
O Purpera multigesta con experiencia Para cuidar a su babe.
RN responde al estmulo de succin y deglucin.
A Lactancia materna eficaz (00106) r/c confianza de la madre en s
mismo m/p la madre es capaz de poner al nio al pecho para
promover con existo una respuesta de succin.
P
Persona recibir confianza en el cuidado de su bebe en un
tiempo de determinado.
11:30
a.m.
12:00
p.m.
12:30
p.m.
1:00 1.m.
I
*5244Asesoramiento de lactancia materna.
Actividades:
Evaluar la forma de Succin, deglucin de Recin nacido.
Determinar el conocimiento De la alimentacin de pecho
Satisfactoria.
Intervenir tcnicas de relajacin, Incluyendo masajes de
pecho.
1:30 a.m. E Purpera logro la confianza en el cuidado de su bebe en un tiempo
de determinado












25/11/12 N

3
Evolucin de enfermera
11:00
a.m.
S Purpera refiere seorita, tengo mucho dolor para orinar.
Tengo infeccin orinara no controlada
O Exmenes del laboratorios de orina positivos.
orina amarillo:
Aspecto ligeramente turbio.
Densidad 1.030.
P.H 6
A Deterioro de la eliminacin urinaria r/c infeccin del tracto urinario m/p
frecuencia
P Persona manifestar mejora de la frecuencia urinaria en un periodo
de tres das.

11:30
a.m.
12:00
p.m.
12:30
p.m.
1:00 1.m.
I
610 dado de incontinencia urinaria
Actividades:
Obtener muestras de orina para pruebas de cultivo y sensibilidad
Si es necesario.
Explicar la etiologa de problemas y el fundamento de las acciones.
Ensear al paciente a beber un mnimo de litro y medio de Lquido al
da.
1:30 a.m. E Purpera logro mejora de la frecuencia urinaria en un periodo de
tres das.






25/11/12 N

4
Evolucin de enfermera
11:00
a.m.
S Madre refiere sensoria mi babe esta bro
Llora mucho no s qu tiene
Esta templado de frio.
O Corrientes de aire en la habitacin.
Perdida de calor por evaporizacin.
Caractersticas de la piel, hmeda y fina al nacimiento. (Hasta las
dos semanas de edad postconcepcional) Proceso normal de
respiracin
A Hipotermia (00006) r/c exposicin a un entorno frio m/p temperatura
corporal por debajo del rango normal 36.3c

P Bebe recuperara la temperatura corporal dentro dentro del campo de
hospitalizacin
11:30
a.m.
12:00
p.m.
12:30
p.m.
1:00 1.m.
I
3790 Induccin de la hipotermia.
Actividades:
Control de los signos Vitales, si procede.
Controlar el calor y la temperatura de la piel.
Control de la Respiracin
1:30 a.m. E Bebe logro establecer su temperatura dentro de los lmites normales.t
37.5c.










25/11/12 N

4
Evolucin de enfermera
11:00
a.m.
S
O Cordn umbilical en mal estado
Gaza manchada de secreciones sanginiolentas

A Riesgo de infeccin (00004) r/c aumentos de la exposicin
ambiental a agentes patgenos

P Bebe mantendr cordn umbilical sin manifestaciones de
onfalitis durante el periodo de curacin del mun umbilical
11:30
a.m.
12:00
p.m.
12:30
p.m.
1:00 1.m.
I
*(6550) proteccin contra las infecciones:
actividades:
Valorar signos de infeccin localizada.
Inspeccionar el sitio de incisin si hubieran enrojecimiento,
Inflamacin.
Limpiar la zona que rodea a la insecion con una solucin
antiptica apropiada.
1:30 a.m. E Bebe logra mantener la zona del mun umbilical libre de infeccin.











BIBLIOGRAFIA:

1- Sanjun Portugal F., Povar Marco J., Alvarez Casanovas G. y Casado Martnez J. L. La
hipotermia en el medio urbano. Medicina Integral 1994; 24 : 399-404.

2- Martnez Verano J. A. Enfermedades producidas por el calor y el frio. En Diaz-Rubio M.,
Espinos D. Tratado de Medicina Interna. Madrid: Ed. Mdica Panamericana, 1994; 2027-2028.

3- Petersdorf R. G. Hipotermia e hipertermia. En Harrison. Principios de Medicina Interna.
Mxico: Interamericana-Mc Graw-Hill, 1991; 2553-2555.

4- Coto Lpez A. Alteraciones de la regulacin de la temperatura. En Medina Asensio J. Manual
de Urgencias Mdicas. Madrid : Ediciones Daz de Santos, S. A., 1996; 609-611.

5- Battestini R. El frio: un factor etiolgico. Med Clin












ANEXO:
VALORACIN DE ENFERMERA SEGN DOMINIOS A LA MADRE

DOMIN IO 01: PROMOCIN DE LA SALUD

Controles Prenatales:
Si (x) 4 control
Hace consulta annual con el ginecolgo:
si ( x ) no ( )
Cmo considera su salud?( Regular)
Presenta alteraciones en el ciclo menstrual:
Ninguno
Dolor durante la menstruacin:
Ningn dolor.
Preencia de flujo vaginal:
si
Qu sabe sobre el embarazo parto puerperio?
Es algo maravillosos que no se puede explicar
conocimientos sobre su cuidado y tratamiento:
Si
Que tengo que controlarme siempre sobre mi tratamiento de itu no lose no fue controlada.
Conducta ante su situacin de salud alterada:
Desaseada,
Estilo de vida:
Lo normal.
Se dedica a su casa.
Inmunizaciones:
Antitetnica 3 dosis
Estilos de vida /Hbitos:
Saludables.
Desayuno, almuerzo,cena.
Carnes, pescado, frutas.
Lo que le pueda brindar su esposo.
Uso de tabaco:
No
Alergia a medicamentos:
No
Consumo de medicamentos con o sin medicacin:
No
Qu toma actualmente?
Paracetamol via oral c/8 horas


Estado de higiene: Corporal:
Descuidada con su higiene personal
Dejada .
uas sucias, despeinada y sudorosa.
Bata desarreglada.




.ESTILO DE ALIMENTACIN
Tipos de dieta habitual:
Normal
Preferencias:
Pescado fresco y menestras.
Toma suplementos dietticos:
No.
Tiene restricciones dietticas: