2. Fisiopatologa 3. Epidemiologia 4. Signos y sntomas 5. Causas 6. Estudios 7. Diagnostico
1. Es una enfermedad inflamatoria, no supurativa y recurrente producida por la respuesta del sistema inmunitario de algunas personas predispuestas a los antgenos de la bacteria del grupo A betahemolitico, a partir de las dos o tres semanas de provocar una faringoamigdalitis aguda.
La fiebre reumtica es una complicacin tarda que puede afectar cualquier parte del organismo, siendo el principal rgano afectado el corazn, donde puede afectar al pericardio (Pericarditis), al miocardio (miocarditis) o al endocardio (endocarditis). En la fase aguda produce una pancarditis que provoca valvupatias Cardiacas en la fase crnica. Afecta tambin a la piel (eritema marginado), a las articulaciones (poliartritis migratoria), al cerebro (corea de Sydenham) y al tejido celular subcutneo (ndulos Subcutneos).
2. Fisiopatologa Se caracteriza por lesiones inflamatorias no supurativas de las articulaciones, el corazn, el tejido subcutneo y el sistema nervioso central. La fiebre reumtica sigue a la infeccin de la faringe con el grupo reumatogenico estreptococos. El riesgo de desarrollar fiebre reumtica despus de un episodio de faringitis estreptoccica se ha estimado en 0,3% . Mas recientes investigaciones de la fiebre reumtica que ocurre en las poblaciones aborgenes de Australia sugieren que las infecciones estreptoccicas de la piel tambin pueden estar asociados con el desarrollo de la fiebre reumtica. 3. Epidemiologia La fiebre reumtica afecta principalmente y tiende a ser recurrente en nios de 5-15 aos de edad.1 Es la causa ms comn de cardiopatas en personas entre los 5-30 aos de edad en pases subdesarrollados, donde tambin es la principal causa de muerte por enfermedades cardacas en menores de 45 aos. La fiebre reumtica tiene una incidencia muy baja en los pases desarrollados y relativamente alta en los pases en vas de desarrollo. Alrededor del 3% de las personas con infecciones causadas por estreptococos y sin tratamiento desarrollan fiebre reumtica. Es mas frecuente en ambientes desfavorables donde la promiscuidad y sobre poblacin llevan a hacimiento. Estas zonas geogrficas generalmente se caracterizan por pobrezas y acceso restringido a los servicios de salud. 4. Signos y sntomas. Se presenta como un cuadro febril de evolucin mas o menos insidiosa, con aparicin de las siguientes manifestaciones clnicas caractersticas, sin embargo un porcentaje indeterminado de episodio pasa desapercibido. Artritis Carditis Corea de sydenham Eritema marginado Ndulos subcutneos Y otros : epistaxis .
5. Causas. Grupo A la infeccin por estreptococos beta hemoltico puede conducir a la fiebre reumtica. La tasa global de ataque despus de la faringitis estreptoccicas 0,3-3%, pero ciertos individuos predispuestos genticamente, que comprende quizs 3%-6% de la poblacin, representan aquellos que desarrollan fiebre reumtica. Los estudios realizados en pases desarrollados han establecidos que la fiebre reumtica sigue solo las infecciones farngeas y que no todos los serotipos de estreptococos del grupo A causan la fiebre reumtica.
6. Estudios Cultivos de gargantas. Prueba rpida de deteccin de antgeno. Pruebas de titulacin de anticuerpos incluye la prueba de ASO, es mas elevado despus de la farngea infeccin de la piel, mientras que el BAD (Prueba antiestreptoccicos) elevada independientemente del sitio de la infeccin. Hialuronidasa antoestrepcocidos. Cultivos de sangre. Radiografa de trax. Ecocardiografa. Otras pruebas: En los pacientes con cardiopata reumtica crnica, electrocardiograma puede mostrar agrandamiento de la aurcula izquierda secundaria a la estenosis mitral
Son necesarios otros estudios para descartar otras enfermedades en los diagnsticos diferenciales. En los exmenes comunes incluirn: factor reumatoide, anticuerpos antinucleares (ANA) cultivo de sangre y evolucin de gonorrea.
7. Diagnostico. No existe ninguna prueba diagnstica especfica para la enfermedad, llegar a un diagnstico correcto es particularmente importante. Los criterios de Jones se establecieron por primera vez en 1944 y se han modificado o actualizado varias veces, la ltima en 1992 La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) sigue los criterios de Jones para el diagnstico de IRA, pero posibles recurrencias requiere slo dos criterios menores, ms evidencia de infeccin estreptoccica reciente.