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SILABO

CLNICA QUIRRGICA I
I.

II.

DATOS GENERALES
1. FACULTAD
2. DEPARTAMENTO ACADEMICO
3. ASIGNATURA
4. CREDITOS
5. CODIGO
6. AO ACADMICO
7. DURACIN
8. TOTAL DE HORAS POR ALUMNO
9. PRE REQUISITOS

:
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:
:
:
:

MEDICINA
CIRUGIA
CLINICA QUIRURGICA I
9.0
0104025
IV AO
9 Semanas
281
Ninguno

ACTIVIDADES LECTIVAS (por alumno)


Tipo de Actividad
Numero
A. Clases Tericas
37
B. Seminarios
10
C. Prcticas
234
Total de horas por alumno
281

Creditaje
2.17
0.80
6.03
9.00

III. PERSONAL DOCENTE (numero total de docentes: 15)


Jefe de Departamento
:
Dr. Rafael Arrarte Congrains
Jefe de Curso
:
Mg. Hernn Barreda Tamayo
N
01
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09
10
11
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14

Apellidos y Nombres
Zambrano Paco, Mercedes
Campano Chire, Armando
Rondn Cardoso, Hctor
Hernn Barreda Tamayo
Ros Mlaga, Jorge
Zegarra Tejada, Alfredo
Calisaya Vargas, Alfredo
Corvacho Cceres, Jorge
Begazo Begazo, Mario
Zegarra Lpez, Jos
La Torre Gallegos, Cristbal
Mengoa Quintanilla, Claudio
Salas Palma, Marcos
Pardo Apaza, Patricia

CON.

CAT.

REG

Especialidad

N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
N
C
C
C

P
P
P
P
A
A
AUX
AUX
AUX
AUX
AUX
AUX
AUX
AUX

T.P.
T.P.
T.P.
T.P
T.P.
T.P.
T.P.
T.P.
T.P.
T.P.
T.P
T.P.
T.P.
TP

Oftalmloga
Cirujano General
Otorrinolaringlogo
Cirujano General
Cirujano General
Cirujano General
Oftalmlogo
Oftalmlogo
Otorrinolaringlogo
Cirujano General
Cirujano General
Cirujano General
Otorrinolaringlogo
Cirujano General

Grado
Doctor
Doctor
Doctor
Magister
Mdico
Medico
Mdico
Doctor
Doctor
Mdico
Mdico
Mdico
Medico
Doctora

CON: Condicin
CAT. Categora
REG. Rgimen

N: Nombrado
P. Principal
D.E. Dedicacin exclusiva

C. Contratado
AUX. Auxiliar
A. Asociado
T.P Tiempo Parcial
T.C. Tiempo Completo

Este curso se lleva a cabo por un sistema concurrente en rotaciones en el


cuarto ao donde los alumnos pasan por los cursos de Clnica Mdica I,
Clnica Peditrica I, Ginecologa.
IV. FUNDAMENTACION
El curso de Clnica Quirrgica I engloba a la especialidades de Ciruga
General, Otorrinolaringologa, Oftalmologa y Farmacologa; es el curso que
inicia a los estudiantes en el manejo de los pacientes quirrgicos y de las
patologas otorrinolaringolgicas y oftalmolgicas, para resolver los
problemas que se le presentarn en su prctica como mdico general.
Est organizado por unidades, con un Jefe de Unidad y profesores, que
hacen clases tericas y prcticas. Est ubicado en el cuarto ao, no requiere
pre requisitos. Se dicta durante 9 semanas: Dos semanas para
Farmacologa, seis para las actividades tericas, terico-prcticas,
actividades tutoriales, seminarios y parte de las calificaciones de esta
temtica La ltima semana se utiliza fundamentalmente para las
evaluaciones tericas prcticas de Ciruga General.
V.

COMPETENCIAS
Al finalizar el curso de Ciruga I el alumno habr demostrado que:
1. Elabora adecuadamente una historia clnica completa de los pacientes
que le asigne su tutor-docente, realiza un diagnstico diferencial,
propone el plan de estudio, con los exmenes complementarios que
considere necesarios a fin de llegar a un diagnstico y pronstico
correctos, y sugiere el tratamiento ms conveniente para el enfermo.
2. Describe los tpicos o temas tericos que le han enseado en la
asignatura, y sabe como realizar las principales destrezas y
procedimientos que se utilizan en la o las especialidades aprendidas.
3. Define cundo debe solicitar inter consultas a especialistas para una
ptima atencin del paciente, as como los criterios para efectuar las
referencias correspondientes.
4. Describe el manejo inicial de las principales patologas de emergencias
que pueden darse en el rea clnica estudiada durante la asignatura.
5. Mantiene una actitud tica, humanitaria y humanista con su paciente y
congneres en general.
6. Valora la salud como eje fundamental del desarrollo individual y social, y
la promueve a todo nivel
7. Realiza investigacin con creatividad y razonamiento para resolver los
principales problemas de la comunidad.
8. Incorporar la investigacin formativa permanentemente en el anlisis de

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sus casos clnicos, seminarios, revisiones de temas y lectura crtica de


toda la informacin relevante de su quehacer estudiantil.
Incorpora los enfoques de derechos, gnero e interculturalidad en sus
anlisis de salud.
Trabaja en equipo con otros estudiantes, personal de salud y otros
actores sociales de la comunidad.
Desarrolla el autoaprendizaje aprovechando el avance tecnolgico,
manejo de paquetes informticos y dominio de idioma extranjero.
Manejar esquemas de informacin, educacin y comunicacin.
El estudiante debe lograr las siguientes competencias hasta al internado.
Brinda atencin de salud tutoriada integrando actividades de promocin
de salud, prevencin y recuperacin.
Toma decisiones para resolver los problemas y conflictos de manera
tica. Anexo 1b y 4.
Saber identificar la problemtica de la comunidad en la cual se vive, se
desarrolla y trabaja, en especial lo relacionado a salud y enfermedad asi
como identificar potencialidades y fortalezas paa que la poblacin sea
conciente de ellas y las mejore o aumente.
Disear, elaborar y ejecutar actividades, personales comunales de
proyeccin social y extensin universitaria

VI. OBJETIVOS
Son los establecidos en funcin de las competencias y que permiten
alcanzarlas. Son bsicamente de cuatro tipos: Conceptos, Procedimientos y
Actitudes, Investigacin.
Como en los dems cursos que se desarrollan en la carrera de Medicina, el
curso de Clnica Quirrgica I tiene definidos en forma muy clara los objetivos
que se persiguen, estn expresados como conductas que el estudiante debe
ser capaz de realizar al finalizar el curso.
La investigacin formativa es para familiarizarse con la investigacin desde
la bsqueda bibliografca. Preguntarse siempre sobre las evidencias de lo
que estamos tratando anlisis critico de cada caso clinico e informacin
analizada incluyndose en todas las actividades de la unidad acadmica
a) objetivos de conceptos, son aquellos conocimientos o informacin que el
alumno debe saber al finalizar el curso. Contribuyen al logro de este tipo de
objetivo las clases tericas, que son guas esquemticas de los temas que
se tratan y de ninguna manera el tratamiento exhaustivo de un tema, y las
prcticas. Objetivos de procedimientos, que son habilidades motoras que
deben adquirirse con la prctica, el ejercicio, las maniobras y los
procedimientos. Para ello estn consideradas las prcticas tutoriales y, en
especial, la sub-rotacin de tcnica quirrgica.

b).Objetivos de actitudes, son las que el estudiante de Medicina debe ir


adquiriendo durante su carrera y que lo identifica como tal. Se refiere a la
forma de comportarse frente al paciente, con el personal de salud, sus
profesores, considerando las relaciones humanas etc.
c) Objetivos de investigacin formativa, proyeccin social y extensin
universitaria: La investigacin formativa es para familiarizarse con la
investigacin desde la bsqueda bibliografca. Preguntarse siempre sobre las
evidencias de lo que estamos tratando anlisis critico de cada caso clnico e
informacin analizada incluyndose en todas las actividades de la unidad
acadmica. La proteccin social y la extensin universitaria son para
insertarse en la problemtica socia, cultural y econmica de la poblacin
dependiente del mbito universitario.
En coordinacin con la Unidad de proyeccin social y extensin universitaria
de la Facultad de Medicina los alumnos y profesores de cada curso se
insertaran y cumplirn las actividades programadas para tal fin. Adems se
estimulara a los alumnos a proponer y realizar actividades con el objeto de
solucionar problemas puntuales reconocidos en el desarrollo del curso, por
ejemplo medidas preventivas a travs de charlas por medios de
comunicacin masiva y en grupos sociales organizados (club de madres,
colegios, etc) de patologas de trax y abdomen. (tuberculosis pulmonar y
extrapulmonar, trauma mltiple, abdomen agudo, cole litiasis, etc.)
A)

CONCEPTUALES:
Al trmino de la asignatura el alumno deber demostrar, definir o describir:
1. El concepto de Inflamacin, agentes causales y clasificarlos. Explicar
la fisiopatologa del proceso inflamatorio. Establecer las diferencias de
fisiopatologa y anatoma-patolgica y clnicas entre las inflamaciones
aguda y crnica, describiendo el cuadro clnico y sealando el
tratamiento adecuado. Invasivo y mnimanente invasivo.
2. El concepto de supuracin y la etiopatogenia. Definir el absceso, el
flemn y la celulitis con sus diferencias clnicas, fisiopatolgicas y
antomo-patolgicas, proponiendo el tratamiento ms adecuado en
cada caso. Invasivo y mnimanente invasivo
3. Las heridas. Explicar el mecanismo biolgico de la reparacin de las
heridas. Enumerar los tipos de heridas y los factores locales y
generales que dificultan la reparacin o curacin de las mismas, tanto
locales como generales. Explicar la forma en que estos factores
ejercen su influencia. Enumerar las diferentes complicaciones de las
heridas y explicar sus mecanismos de produccin. Explicar el concepto
de lcera estableciendo el tratamiento tpico y sistemtico ms
adecuado para cada caso tanto en heridas y lceras.
4. Las fstulas, enumerando sus tipos. Indicar la etiologa de las mismas.
Explicar los procedimientos necesarios para el diagnstico. Reconocer

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los tipos mediante la adecuada aplicacin de los principios


diagnsticos. Enumerar las principales complicaciones, identificndolas en bases a sus caractersticas clnicas, estableciendo la
conducta ms adecuada para su l manejo.
El concepto de quemadura. Definir los tipos de quemaduras segn el
agente, localizacin, profundidad y extensin, dando las caractersticas
de cada uno de ellos. Explicar la evolucin de las quemaduras y su
pronstico.
Los primeros auxilios y las pautas para el transporte de un paciente
quemado, explicando sus principios. Explicar el concepto de triaje.
Enumerar los procedimientos de atencin a realizar en emergencia.
La fisiopatologa de las lesiones por quemadura desde el punto de
vista local y sistmico. Enunciar el concepto de resucitacin del
paciente quemado. Mtodo de reposicin hidroelectroltica adoptado
por la ctedra y su fundamento en base a la fisiopatologa de la
quemadura, la monitorizacin tanto clnica como laboratorio.
Los cuidados iniciales de las heridas por quemadura, enumerando los
diferentes agentes tpicos que pueden utilizarse, describiendo las
propiedades, efectos indeseables y colaterales de cada uno de ellos.
Describir el manejo diario de la herida y los mtodos ms usuales para
ello. Enumerar los diferentes apsitos biolgicos que se pueden usar,
describiendo sus caractersticas y el comportamiento segn el caso.
La indicacin correcta de la escarotoma y la escarectoma. Enunciar el
concepto de escisin quirrgica. Describir los mtodos del cierre
definitivo de la herida mediante injertos, explicando el proceso de
incorporacin de los mismos, as como los cuidados a tenerse con los
injertos en los postoperatorio inmediato y mediato.
La epidemiologa y etiopatogenia de las neoplasias.
La historia natural de las principales neoplasias en nuestro medio.
La manera de realizar prevencin primaria y secundaria de las
principales neoplasias en nuestro medio.
Los procedimientos y los principios en que se basa el diagnstico
oportuno de las neoplasias.
La Clasificacin Internacional en Enfermedades Neoplasias (CIENO).
Las clasificaciones clnicas que tipifican el estado clnico de las
enfermedades neoplsicas ms frecuentes en nuestro medio.
Los recursos teraputicos de las enfermedades neoplsicas.
Los objetivos y explicar las bases y estrategias de la terapia de las
enfermedades neoplsicas.
Las diversas extirpes celulares que originan neoplasias de la piel.
Los aspectos epidemiolgicos y la etiopatogenia de las neoplasias de
la piel.
La historia natural de las neoplasias de la piel.
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21. Las lesiones preneoplsicas de la piel.


22. Los sntomas y signos de las neoplasias ms frecuentes de la piel.
23. Los procedimientos auxiliares de diagnsticos de las neoplsicas ms

frecuentes en la piel.
24. La radiosensibilidad y quimiosensibilidad de las neoplasias de la piel.
25. Proponer la terapia ms adecuada para cada una de las diversas

neoplasias de la piel.
26. Establecer el pronstico de las diversas neoplasias de la piel.
27. Los puntos ms importantes de la anatoma topogrfica de cabeza y

cuello.
neoplasias ms frecuentes originadas en las mucosas
aerodigestivas superiores.
Las neoplasias de partes blandas y glndulas salivales.
Los aspectos epidemiolgicos, la etiopatogenia e historia natural de las
neoplasias de cabeza y cuello.
Las lesiones pre-cancerosas y los sntomas y signos de las neoplasias
ms frecuentes en cabeza y cuello.
Los procedimientos auxiliares de diagnsticos en las neoplasias de
cabeza y cuello.
Establecer la terapia ms adecuada en las neoplasias de cabeza y
cuello.
La patologa y tumoral del cuello, explicando su etiopatogenia,
describiendo su cuadro clnico, elaborando el diagnstico y el
diagnsticos diferencial. Proponer los exmenes auxiliares y la
conducta teraputica ms apropiada a cada caso.
La manera correcta de realizar el examen semiolgico de la glndula
tiroides, enumerando los exmenes auxiliares que permitan el
diagnstico diferencial de la patologa tiroidea
explicando los
principios en que se basan.
Los conceptos de bocio simple, hipertiroidismo y tiroidismo,
explicando la etiopatogenia, el cuadro clnico, el diagnstico y
pronstico, proponiendo el tratamiento
Los tumores benignos y malignos de la glndula tiroides. Explicando
su epidemiologa, enumerando los tipos histolgicos y clasificacin
TNM. Describir el cuadro clnico, elaborando el diagnstico, el
pronstico y el tratamiento ms adecuado, explicando sus principios.
La anatoma y explicar la fisiologa de las glndulas mamarias.
Diferenciar las neoplasias originadas en el parnquima y en el estroma
de las mamas.
Las enfermedades congnitas y el desarrollo de las mamas.
La clasificacin histolgica de la patologa benigna de la mama de la
American College of Pathologist y explicar el riesgo de las diversas
entidades en relacin al cncer de mama.

28. Las
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42. La clasificacin clnica de la patologa benigna de la mama de Love y

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colaboradores, estableciendo el manejo de las diversas entidades


descritas.
La historia natural del cncer de mama.
Los aspectos epidemiolgicos y la etiopatogenia del cncer de mama.
Los sntomas y signos del cncer de mama. Enumerar los factores de
riesgo ambiental, gentico y reproductivo.
Los procedimientos clnicos y auxiliares que permiten un diagnstico
oportuno del cncer de mama, explicando sus principios.
Las clasificaciones clnicas del cncer de mama.
Los procedimientos teraputicos utilizados en el cncer de mama.
Proponer el tratamiento adecuado y oportuno en cada caso.
Establecer el pronstico de cncer de mama.
Definir: herida de la pared abdominal.
La anatoma topogrfica de la pared abdominal
La clasificacin de las hernias en general, explicando la etiopatogenia,
describiendo el cuadro clnico y el diagnstico semiolgico y las
complicaciones.
La irreductibilidad y estrangulacin herniaria. Describir el cuadro
clnico, explicando, la fisiopatologa y estableciendo el tratamiento
correcto.
Las caractersticas anatmicas, las manifestaciones clnicas de las
hernias inguinales, elaborando su diagnstico diferencial, proponiendo
el tratamiento quirrgico oportuno, describiendo las complicaciones
post operatorias ms frecuentes y su manejo.
Otras hernias de la pared abdominal, como las epigstricas, umbilical,
crural. Definir y describir eventracin, evisceracin y onfalocelegastrosquisis, explicando su etiopatogenia y proponiendo su
tratamiento adecuado y oportuno.
Principios quirrgicos bsicos y tcnica asptica: conocer y aplicar los
cuatro principios que son asepsia, anestesia, hemostasia y manejo
adecuada de tejidos. La tcnica asptica en todo el quehacer medico
quirrgico antes, durante y despus de cada atencin en salud. equipo
quirrgico bsico y sus funciones en sala. Trabajo en equipo
La asepsia, antisepsia y esterilizacin, describiendo sus diferentes.
procedimientos y principios. Explicar los procedimientos de lavado de
manos en quirfano y las reglas que los rigen y del aislamiento
asptico de un campo operatorio.
Circulacin en sala, instrumental quirrgico, materiales y equipos de
sutura y su manejo. El dren y drenaje y sus diferentes tipos. Explicar
las indicaciones, los mecanismos de cada tipo de dren. Elegir el tipo
de drenaje para cada caso y los principios de los cuidados postoperatorios de los drenes.
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59. La fisiopatologa, cuadro clnico, diagnstico y tratamiento de las

principales entidades que afectan la conjuntiva.


60. La fisiopatologa, cuadros clnicos, pruebas diagnsticos, as como el

tratamiento mdico de la patologa corneal.


61. Correctamente la fisiopatologa de las ametropas as como los

procedimientos para su diagnstico.


62. La fisiopatologa, cuadros clnicos, pruebas diagnsticas, as como el

tratamiento mdico clnico del glaucoma.


fisiopatologa, cuadros clnicos, tratamiento clnico de las
enfermedades de las vas lacrimales.
La fisiopatologa, cuadros clnicos y diagnstico de las enfermedades
de la vea.
La fisiopatologa, cuadros clnicos y tratamiento clnico de las
enfermedades del cristalino.
Los hallazgos del fondo de ojo normal. Identificar las principales
alteraciones del fondo de ojo especialmente las que corresponde a
retina y nervio ptico. Explicar la fisiopatologa y describir el cuadro
clnico de las principales afecciones de la retina y nervio ptico.
Proponer su tratamiento ms adecuado.
Las afecciones del rea oftalmolgica que requieran tratamiento
quirrgico proponiendo el ms adecuado en cada caso.
La anatoma y explicar la fisiologa bsicas de odo, nariz y garganta,
aplicadas a la clnicas.
Las imgenes de odo, nariz y garganta, en el examen
otorrinolaringolgico.
La patologa otorrinolaringolgica ms frecuente en nuestra regin,
cuya solucin o inicio de tratamiento pueda encarar correctamente
como epistaxis, traumatismos nasales, dolor de odos, sndrome
obstructivo larngeo agudo.
La conducta a seguir frente a la presencia de cuerpos extraos en
odo, nariz y garganta.
La manera correcta de realizar los taponamientos nasales por
epistaxis.
La manera correcta de realizar el diagnstico cualitativo de la
hipoacusia, con el empleo de los diapasones.
La patologa otorrinolaringolgica que puede ser manejada por el
mdico general de la que dominio del especialista.

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B) PROCEDIMENTALES
Al trmino de la asignatura, el alumno deber demostrar que sabe, definir,
explicar, describir o aplicar con destreza:

1. Las tcnicas semiolgicas del interrogatorio y del examen clnico as

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como las maniobras diagnsticas que se requieren en el aspecto


general.
La exploracin semiolgica de un proceso inflamatorio local as como
de sus extensiones regionales.
El examen clnico de cabeza y cuello; consignando, sin error, las
caractersticas de las lesiones que encuentre, segn el caso.
El examen clnico y los procedimientos para el diagnstico de las
diferentes patologas de los sistemas arterial perifrico venoso y
linftico, haciendo una descripcin adecuada de sus hallazgos.
El examen clnico de mama axila describiendo adecuadamente y sin
error las lesiones que encuentre, segn el caso.
El examen de la regin inguinal y crural, ejecutando las maniobras
necesarias para determinar las caractersticas de una hernia y
diferenciarla de otras tumoraciones de la zona, segn el caso.
Las maniobras y procedimientos diagnsticos en los pacientes
quirrgicos tales como transiluminacin, puncin frotis. etc.
Tcnica asptica. Lavado de manos, calzado de guantes, calzado de
mandilon. Lavado, Antisepsia y Vestimenta del paciente. Armado de la
mesa de instrumental.
Suturas, puntos y nudos. Procedimientos quirrgicos menores. La
sutura de pequeas heridas, eligiendo en forma adecuada el material
de sntesis que est indicado segn el plano a suturar. Cirugas
menores. biopsias.
Manejo de sondas y drenes quirrgicos. El uso del drenaje y
debridacin de colecciones purulentas, as como realizar el manejo
posterior de la cavidad residual y del elemento de drenaje (dren).
La solicitud y la interpretacin de los exmenes auxiliares de
laboratorio y gabinete segn el caso, tales como radiografas,
mamografas, estudio contrastados del sistema arterial y venoso
perifricos y linfticos ecografas, anlisis de orina, sangre, heces,
contenidos purulentos exudados, trasudados, estudios bacteriolgicos,
inmunolgicos, patolgicos, bioqumicos etc.
La seleccin, colocacin, y fijacin de sondas segn la patologa en un
caso dado.
La determinacin de la agudeza visual en todas las edades, el examen
clnico de la visin ocular a travs del cover test.
El examen oftalmolgico completo y presentara el caso estudiado en
relacin al tema y bajo la tutela del tutor, realizando los diagnsticos
diferenciales proponiendo las teraputicas del caso.
La exploracin de las vas lagrimales, examen de conjuntivas con la
metodologa para exploracin tarso conjuntival.

16. La esquiascopia o retinoscopa, examen en la lmpara de hendidura,

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tonometria o determinacin de la presin ocular, fondo de ojo,


campimetra.
El lavado y curacin del ojo.
El manejo adecuado del oftalmoscopio directo, la lmpara de
hendidura ,el retinoscopio y el tonomtro de Shiotz.
El diagnstico de los problemas oftalmolgicos ms frecuentes de
emergencia y hacer las derivaciones mas oportunas y adecuadas.
Las tcnicas quirrgicas ms sencillas tales como chalazium y
extraccin de cuerpos extraos.
La toma de muestras de las secreciones oculares especialmente
conjuntivales y cornales para
los exmenes de laboratorio
respectivos.
El uso correcto el espejo frontal y el instrumental ms usual en
otorrinolaringologa, la iluminacin y las posiciones del paciente y del
mdico, recociendo las imgenes normales del odo, nariz y garganta
en el examen otorrinolaringolgico.
La Indicacin e interpretacin de los exmenes radiolgicos simples en
Otorrinolaringologa.
Las tcnicas semiolgicas y el examen clnico otorrinolaringolgico
bsico que le permita diagnosticar o elaborar una presuncin
diagnstica que lo lleve indicar el tratamiento correcto o la derivacin
oportuna al especialista.
Las pruebas clsicas y fundamentales con los diapasones e interpretar
los exmenes audiomtricos simples.
Las maniobras destinadas a cohibir la epistaxis incluyendo el
taponamiento nasal anterior y posterior.

C) ACTITUDINALES:
Al trmino de la asignatura, el alumno deber ser capaz de:
1. Demostrar la autocrtica, teniendo en consideracin los factores ticos
en todos sus actos.
2. Actitud constante de proteccin hacia el paciente y al personal de
salud, aplicando los principios y procedimientos de bioseguridad en
todo momento en el proceso de atencin al paciente.
3. Cooperar desinteresadamente con docentes, discentes, as como con
mdicos no docentes, personal de enfermera, tcnico y auxiliar,
integrndose al equipo de salud.
4. Manejar satisfactoriamente las relaciones humanas con el enfermo y
sus familiares.

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5. Dedicar un determinado nmero de horas, diariamente al estudio y/o al

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trabajo individual y de grupo, pues esto lo capacita y forma para su


futura preparacin continuada y las necesidades del trabajo de equipo.
Demostrar una actitud positiva hacia la investigacin de los problemas
de salud relativos a los captulos del curso, mediante el planteamiento
de temas de posible estudio y/o el diseo de la investigacin.
Proyectar y llevar a efecto el seguimiento de su paciente si el caso lo
requiere.
Motivarse en la participacin de los programas de prevencin de la
ceguera y proyectarse a la comunidad a travs de charlas educativas
sobre salud visual preventiva.
Ejercer el hbito de puntualidad y espritu de cooperacin respeto
mutuo para establecer relaciones humanas adecuadas y el
reconocimiento de los preceptos ticos.
Mostrar una actitud de constante cooperacin con la comunidad
mediante la difusin de conocimientos, hbitos y actitudes (Educacin
Sanitaria) para evitar algunas enfermedades que pueden prevenirse en
otorrinolaringologa.
Ejercer una influencia positiva en la comunidad tendiente a
promocionar el estado de salud y a prevenir las enfermedades del rea
quirrgica tema del curso.

D) INVESTIGACION FORMATIVA,
proyeccin social
universitaria.
Al termino de la asignatura el alumno deber demostrar:

extensin

1. Elaborar dos historias


clnicas en cada rotacin de prcticas
Clnicas tanto de la maana como de la tarde, llevando el criterio
de investigacin formativa, por lo que en el rubro de diagnstico
diferencial, plan de estudio o exmenes auxiliares y plan
teraputico, deber ser sustentado en el modelo de medicina
basadas en problemas y con referencias bibliograficas actualiza
das en especial de guas clnicas, consensos, tantolocales, como
nacionales o internacionales
2. Determinar los factores predisponentes y desencadenantes de cada
patologa quirrgica del curso con el objeto de desarrollar un plan
de
prevencin y
promocin de la salud, el cual ser
plasmado y mejorada en cada oportunidad con las fichas bibliograficas
pertinentes y
actualizadas,
elaborando un
plan de
proyeccin social y extensin universitaria como propuesta del
Departamento a la Unidad de Proyeccin Social y Extensin Universi
taria de la Facultad de Medicina, la cual elaborara y aprobara
dichas actividades para ser ejecutdas en el prximo semestre por
11

los profesores del Departamento y grupos de alumnos interesados


Los estudiantes deben usar la investigacin documental que ms
utilizan en las actividades que contribuyen a la investigacin formativa por ejemplo en la preparacin de seminarios y monografas
anlisis critico de temas de revistas indexadas,
discusin
de casos clnicos y de planteamientos problemas. Los estudiantes
presentaran la informacin actualizada de un tema en particular.
3. Los estudiantes deben usar el mtodo de aprendizaje basado en
problemas (ABP), siguiendo la lgica de la investigacin. En las
sesiones de discusin de casos clnicos programados cumpliendo
los mismos objetivos de aprendizaje basados en problemas
(investigacin aplicada).
3. Los estudiantes deben practicar en la proyeccin social y extensin
universitaria
articular
el
quehacer de la facultad
de
Medicina con el entorno social a travs de las intervenciones con los
docentes, asesora investigacin social, informacin
educacin y comunicacin dirigidas a los alumnos.
4. Los estudiantes deben participar en extensin universitaria coaduvan
do en la adquisicin de conocimientos practicas sanitarias saludables
de la poblacin en general y actualizar al personal profesional y
tcnico en temas de salud.
VII. CONTENIDOS Y METODOLOGIA DE SU ENSEANZA - APRENDIZAJE
El curso de Clnica Quirrgica I abarca 3 grandes captulos: Ciruga General,
Otorrinolaringologa y Oftalmologa.
Dentro del captulo de Ciruga General se trata temas relacionados
fundamentalmente con patologa quirrgica de superficie y parte de la
oncologa, as por ejemplo se ensea el tema de piel y quemados, hernias,
vrices, patologa de mama, tiroides, cabeza y cuello, heridas, etc. Los
captulos de Otorrinolaringologa y Oftalmologa tocan los temas frecuentes
dentro de cada una de las especialidades. Es importante tener en cuenta
que los temas que se tocan en el curso de ciruga I no vuelven a ser
tratados en los cursos de ciruga II y III del 5to y 6to aos, de modo que
deben ser estudiados en forma completa y exhaustiva
Clases prcticas: Se realizan todos los das de lunes a viernes de 8.00 a
11.00 y de 11.30 a 14.30 pm. en diferentes hospitales.
Clases tericas
Horario: de 12.30 a 12.45, 12.45 a 13.30, 13.30 a 14.15 pm horas en fecha
programadas segn cada rotacin, en el aula del 5to.piso del Hospital
Honorio Delgado.
12

CAPITULO I. CIRUGIA GENERAL


PIEL Y CELULAR SUBCUTANEO
1. INFLAMACION: Concepto, agentes que originan la inflacin.
Clasificacin: aguda y crnica. Respuesta inflamatoria aguda: Concepto,
componentes de la respuesta inflamatoria aguda en general.
Modificaciones en la microcirculacin, la triple respuesta de Thomas
Lewis. Fisiopatologa: Alteraciones de la permeabilidad de la pared
vascular, vasos predominantemente afectados, cambios producidos en
la pared de los vasos, agentes del patrn de respuesta y mecanismos
por el que actan: migracin leucocitaria y fagocitosis, concepto de
opsonizacin y quimiotaxis lisis extra celular. Inflamacin crnica,
diferencias clnicas y antomohistolgicas con la respuesta aguda.
Responsable: Dr. Armando Campano Chire, Cirujano General.
2. INFECCIONES QUIRURGICAS LOCALIZADAS. Celulitis, Flemon,
Absceso, Fascitis Necrotizante. Angina de Luduwing. Concepto,
etiologa, fisiopatologa, caractersticas clnicas de cada entidad,
tratamiento.
Responsable: Dr. Armando Campano, Cirujano general y onclogo.
3. QUEMADURAS. Concepto. Tipos de quemaduras segn la localizacin,
extensin y profundidad. Triaje. Fisiopatologa. Resucitacin del paciente
quemado, reposicin hidroelecrtroltica, monitorizacin. Cuidados
iniciales y manejo diario del quemado. Escarectoma y escarotoma.
Injertos.
Responsable: Dr. Jos Zegarra L. Cirujano General.
4. HERIDAS ULCERAS Y FISTULAS. Concepto clasificacin, cicatrizacin
Fisiopatologa, etiopatogenia, comportamiento clnico diagnstico y
tratamiento. Responsable: Dr. Alfredo Zegarra T. cirujano general.
5. NEOPLASIAS. Concepto. Diferenciacin entre neoplasia benigna y
maligna.
Carcinognesis.
Gentica
y
cncer.
Diseminacin.
Epidemiologa. Clasificacin clnico-quirrgica. Estadiamiento. Principios
oncolgicos de tratamiento.
Dr. Armando Campano Ch. cirujano
general y onclogo.
6. TUMORES DE PIEL Y CELULAR. Lesiones precancerosas:Concepto y
epidemiologica, queratosis senil. leucoplasia, nevus, xeroderma
pigmentoso,
radio
dermitis.
Tumores
benignos:Papilomas,
Hemangiomas, nevus, lipomas. Tumores malignos:Melanomas,
Carcinoma Basocelular y Espinodermoide, Concepto, epidemiologia,
Caractersticas clnica-patolgicas, diagnstico diferencial y tratamiento.
Dr. Armando Campano Chire, Cirujano general y onclogo.

13

CABEZA Y CUELLO.
1. TRAUMATISMO MAXILO FACIAL. Aspectos generales. Tcnicas de
diagnstico Compromiso de la va respiratoria superior. Hemorragia.
Fractura del Tercio Superior, del tercio medio (Clasificacin de Le Fort) y
del Tercio inferior de la cara, tratamiento.
Responsable:
Dr. Jos Zegarra cirujano general.
2. ANOMALIAS CONGENITAS DE BOCA Y NARIZ. Labio leporino, fisura
Paladina. Embriologa, clasificacin, cuadros clnicos, Tratamiento.
Dr. Jos Zegarra cirujano general .
3. NEOPLASIAS DE CABEZA Y CUELLO. Quistes y fstulas del conducto
tirogloso. Quistes y fstulas branquiales. Higroma qusticos. Aspectos
embriolgicos, clnicos y anatomopatolgicos. Diagnstico y tratamiento.
Neoplasias de glndulas salibales, Neoplasias de la regin lateral del
cuello. Neoplasias de piel cabeza y cuello. Colgajos en ciruga de cabeza
y cuello.
Dr. Jorge Ros Mlaga. Cirujano Onclogo.
4. PATOLOGIA QUIRURGICA DE TIROIDES. Bocio simple: concepto,
etiologa, anatoma patolgica, cuadro clnico. Diagnstico, evolucin y
tratamiento. Complicaciones en la ciruga de tiroides.
Dr. Jorge Ros Mlaga. cirujano general y onclogo.
5. CANCER DE TIROIDES. Etiologa, frecuencia, clasificacin anatomo
Patolgica y anatomo clnica. Cuadro clnico anatoma patolgica del
cncer papilar. Folicular, anaplasico y medular. Diagnstico por
exmenes auxiliares, pronstico y tratamiento.
Dr. Jorge Ros Mlaga. cirujano general y onclogo
MAMA.
1. Exploracin semiolgica. Auto examen y exmenes auxiliares de
diagnstico en la patologa mamaria. Dr. Armando Campano, cirujano
general y onclogo.
2. Patologa no tumoral: Anomalas congnitas, Displasia mamaria,
ginecomastia, Mastitis Agudas y Crnicas, Traumatismos, Galactocele,
Galactorrea. Etiopatogenia y Cuadro Clnico-patolgico. Diagnstico y
Tratamiento de cada entidad.
Dr. Armando Campano Ch. cirujano general y onclogo.
3. Patologa tumoral Benigna Papiloma intraductal. Fibroadenoma y
Cistosarcoma Phillodes. Etiopatogenia. Frecuencia. Cuadro clnicopatolgico y tratamiento. Dr. Armando Campano Ch. cirujano general y
onclogo.
4. Cncer de la mama. etiolgica. Incidencia Factores de riesgo historia
natural. Clasificacin histopatolgica, y sus caractersticas principales de
los tipos ms frecuentes. Clasificacin TNM. Estadiamiento. Cuadro
clnico. Diagnstico y opciones de tratamiento. Pronstico.
14

Dr. Armando Campano Ch. cirujano general y onclogo.


PARED ABDOMINAL
HERNIAS: Inguinales, Crurales, Umbilicales: Definicin de Hernias,
Caractersticas anatmicas, etiopatogenia, examen semiolgico y
sintomatologa. Complicaciones: Hernia estrangulada y encarcelada.
Fisiopatologia y Tratamiento.
Eventraciones: Definicin. Etiopatogenia y tratamiento.
Eviceracin: Concepto. Etiopatogenia y tratamiento.
Dr. Cristbal La Torre Gallegos, Cirujano General.
PRINCIPIOS DE TECNICA QUIRURGICA.
1. Principios quirrgicos bsicos: Asepsia, anestesia, hemostasia y manejo
adecuado de tejidos. tcnica asptica. Concepto y Mtodos de
antisepsia,
desinfeccin,
esterilizacin,
contaminacin,
descontaminacion, limpieza del material e instrumental quirrgico. Lavado
de manos, calzado de guantes y calzado de candiln. Limpieza,
antisepsia, vestimenta del paciente.
Dr. Hernn Barreda Tamayo cirujano general.
2. Circulacion en sala. Instrumental y material quirrgico: Clasificacin
Instrumentos de dieresis, hemostasia, separacin y sntesis. Disposicin
del instrumental en las mesas de instrumentacin y auxiliar. Material de
Suturas. Gasas y Drenes. Suturas puntos y nudos.
Dr. Hernn Barreda Tamayo, cirujano general
3. equipo quirrgico bsico. Funciones de cada uno de ellos. Trabajo en
equipo. Circulacin sala. Manejo de instrumental quirrgico bsico,
clasificacin y tiempos quirrgicos en ciruga mayor y menor.
Procedimientos quirrgicos menores.
Dr. Hernn Barreda Tamayo, cirujano general

CAPITULO II.-

15

OTORRINOLARINGOLOGIA
1. OTITIS MEDIA AGUDA. Etiopatogenia, formas clnicas. Sintomatologa,
diagnstico, tratamiento MASTOIDITIS AGUDA. Etiopatogenia, cuadro
clnico, complicaciones, diagnostico, tratamiento.
Dr. Hctor Rondn Cardoso. Cirujano General y Otorrinolaringlogo.
2. OTITIS MEDIA CRONICA. Etiopatogenia, formas clnicas, sintomatologa, complicaciones, diagnstico, tratamiento. Invasivo y mnimanente
invasivo
Dr. Hctor Rondn Cardoso. Cirujano General y Otorrinolaringlogo.
3. SINUSITIS EN GENERAL: Sinusitis maxilar aguda y crnica,
Etiopatogenia, cuadro clnico, medios de diagnstico, complicaciones,
tratamiento. Invasivo y mnimamente invasivo.
Dr. Mario Begazo Begazo . cirujano general y otorrinolaringlogo.
4. EPISTAXIS: Causas locales y generales, formas clnicas, tratamiento.
taponamientos anterior y posterior.
Dr. Marcos Salas Palma. Cirujano General y Otorrinolaringlogo.
5. AMIGDALITIS AGUDA ERITEMATOPULTACEA: Adenoiditis aguda y
crnica, absceso periamigdaliano, etiopatogenia, diagnstico y
conduccin teraputica. Invasivo y mnimamente invasivo.
Dr. Marcos Salas Palma Cirujano General y Otorrinolaringlogo.
6. SINDROME OBSTRUCTIVO LARINGEO AGUDO: Laringitis subglticas,
laringitis diftrica. Diagnstico diferencial conduccin teraputica.
Invasivo y mnimamente invasivo
Dr. Marcos Salas Palma Cirujano General y Otorrinolaringlogo.
7. ALGUNAS LESIONES TUMORALES EN OTORRINOLARINGOLOGIA.
Plipo antrocoanal. Fibroangioma juvenil de rinofaringe. Plipos y
ndulos de cuerdas vocales. Papilomas larngeos, clasificacin,
diagnstico, tratamiento. Neurinoma del VIII par, Cncer Larngeo.
Clasificacin, diagnstico y tratamiento. Neoplasias de tracto aereo
digestivo superior (cavidad oral, faringe, hipofaringea, laringe y senos
paranasales.
Invasivo y mnimamente invasivo
Dr. Mario Begazo Begazo , Cirujano General y Otorrinolaringlogo.
8. SINDROME VERTIGINOSO. Enfermedad de Meniere. Laberintitis.
Neuronitis vestibular, parlisis vestibular, vrtigo postural paroxistico
benigno, tratamiento de la crisis aguda. Invasivo y mnimamente invasivo
Dr. Hctor Rondn - Adolfo Atahualpa Rivera, Cirujano General y Otorrinolaringlogo..
9. ALGUNAS LESIONES TRAUMATICAS EN OTORRINOLARINGOLOGIA.
Otohematoma, Ruptura Timpnica, fracturas de peasco, conducta a
seguir. Fractura nasales diagnstico, complicaciones, conducta a seguir.
Dr. Mario Begazo Begazo. Cirujano General y Otorrinolaringlogo.
10. REVISION DE LA ANATOMIA y fisiologa de rganos de la especialidad
(asignaciones).
a. Consideraciones ana tom clnicas y fisiolgicas del odo.
b. Consideraciones ana tom clnicas y fisiolgicas de las fosas nasales
y senos paranasales.
c. Consideraciones ana tom clnicas y fisiolgicas de la laringe.
16

Dr. Hctor Rondn Cardoso cirujano general y otorrinolaringlogo

11. PARALIIS FACIAL: Anatoma del nervio facial, diagnstico topogrfico y

tratamiento. Invasivo y mnimanente invasivo


Dr. Hctor Rondn Cardoso. Cirujano General y Otorrinolaringlogo.

CAPITULO III.
OFTALMOLOGIA
1. VICIOS Y REFRACCION: Aparato diptrico. Superficies y medios

2.

3.

4.

5.

refringentes del ojo. Refraccin del ojo: Emetropia, ametropa,


hipermetropa, miopa y astigmatismos: Simple compuesto y mixto.
Mtodos de deteccin: Subjetiva: Agujero estenopeico y objetivo;
oftalmoscopio, retinoscopia, y queratnetro. Utilidad de la refraccin
esttica o cicloplejica. Tratamiento: Lentes: principios generales de
ptica. Lentes de contacto. Discapacidad visual por ametropia.
ESTRABISMO: Aspectos motores: Leyes de la motilidad, acciones
musculares y movimientos oculares. Aspectos sensoriales: Visin
simultnea
fusin,
stereopsis
acomodacin-convergencia
y
correspondencia retinal normal. Rivalidad biofoveal confusin, diplopa,
correspondencia retinal anmala, etiopatogenia del estrabismo.
Desarrollo de la visin binocular. Foria y estrabismo. Estrabismos
Concomitantes y paralticos: congnitos y adquiridos. Convert test.
Ambliopa: Definicin, clasificacin y prevencin. Lineamientos generales
de la rehabilitacin sensorio motriz.
Dra. Mercedes Zambrano Paco . Cirujano y Oftalmlogo.
REVISION ANATOMICA Y PATOLOGICA CONJUNTIVA: Revisin
anatmica de la rbita. Conformacin y topografa. rgano visual:
Lineamientos generales, fisiologa, irrigacin e inervacin de sus
estructuras. Reconocimiento de los segmentos anterior y posterior.
Conjuntiva. Anomalas congnitas, pingucula, pterigin, quistes
dermoides, hemorragias, enfisemas, quemosis, Conjuntivitis agudas y
crnicas; Catarral, folicular, purulenta, flictenular y tracoma.
Dr. Alfredo Calisaya Vargas, Cirujano General y Oftalmlogo.
CRISTALINO: Anatoma, bioqumica y fisiologa; refraccin y
acomodacin. Definicin de catarata: Signos y sntomas durante su
formacin; test para su deteccin, Tipos de catarata: Congnita y juvenil,
del adulto y senil, secundaria a: Traumatismos, procesos inflamatorios y/o
metablicos. Tratamiento mdico y quirrgico. Tcnicas intra y extra
capsulares y aplicaciones de lentes intraoculares. Dra. Mercedes
Zambrano P. Cirujano General y Oftalmloga
GLAUCOMA: Definicin, presin intraocular, incidencia, clasificacin:
Primario, secundario, hidroftalmia, formas especiales de glaucoma.
Anamnesis y mtodos de examen: Tonometra, campimetria,gonioscopia
paquimetria y T.O.C; pruebas de provocacin. Alteraciones de la papila
en el glaucoma. Tratamiento mdico quirrgico. Rayos lser en el
tratamiento del glaucoma. Dr. Alfredo Calisaya Vargas. Cirujano General
y Oftalmlogo.

17

6. UVEA: Aspectos antomo-fisiolgicos: Iris cuerpo ciliar y coroides,

7.

8.

9.

10.

Definicin de uvetis. Etiopatogenia, cuadro clnico: Signos y sntomas.


Tipos a ganulomatosa aguda y crnica (iris, cuerpo ciliar), no
granulomatosa aguda y crnica (Coroides) b.- Anterior y posterior:
Panuveitis. C.- Casos especficos de uvetis. Diagnstico diferencial.
Tratamiento, complicaciones y pronstico. Dr. Jorge Corpacho C, cirujano
general y oftalmlogo.
CORNEA:
Anomalas
congnitas,
degeneraciones,
distrofias,
inflamaciones:Queratitis superficial y profunda. Ulceras: bacteriana
mictica, herptica, traumtica. Opacidades cornales; transplantes
lamelar y penetrantes. Tumores, pannus y vascularizacin intersticial.
Dr. Jorge Corvacho Cceres. Cirujano General y Oftalmlogo.
RETINA Y NERVIO OPTICO: Retina: Anatoma bioqumica y fisiologa.
Retinopatas,
hipertensin
arterial.
Arterioesclerosis.
Diabetes,
Retinopatia de la prematuridad (R.O.P) fibroplasia retrolental,
desprendimiento de retina, miopa. Congnitas: Retinitis pigmentosa,
toxoplasmosis tumores. SIDA. Nervio ptico: Atrofia primaria y
secundaria: Edema de papila y papilitis, procesos expansivos de
implicancia oftalmolgica. Maculopatias: Serosa central, senil y
traumtica.
Dra. Mercedes Zambrano P. Cirujano General y Oftalmlogo.
PARPADOS Y VIAS LACRIMALES: Prpados anatoma y fisiologa.
Anomalas congnitas: Entropin, ectropion ptosis. Tumores:
Carcinomas: Basocelular, escamoso celular. Inflamaciones: Chalazium,
blefaritis, orzuelo Degeneraciones: Dermato y blefarocalazium.
Traumatismo. Vas lacrimales: Anatoma y fisiologa. Anomalas
congnitas, tumores, procesos inflamatorios y degenerativos,
dacriosistitis: Aguda y crnica, obstruccin y traumas.
Dr. Alfredo Calisaya Vargas. Cirujano General y Oftalmlogo.
TRAUMAS OCULARES: Seminario en una cada de las rotaciones y con
el siguiente contenido:
a. Verdaderas emergencias: quemaduras, O.A.C
b. Cuerpos extraos
c. Contusiones
d. Heridas
El diagnostico diferencial de ojo rojo no se considera como tema aparte,
por que es tratado durante las exposiciones de las diferentes clases
tericas comprometidas.

Clases prcticas: Se realizan todos los das de lunes a viernes de 8.00 a


11.00 horas y lunes, mircoles, viernes de 11.30 a 14.30 pm. en diferentes
hospitales.
Clases tericas
Se realizan los das martes y jueves en horario: de 12.00 a 12.45, 12.45 a
13.30, 13.30 a 14.15 pm segn programacin, en cada rotacin, en el aula
del 5to. piso del Hospital Honorio Delgado.
18

ACTIVIDADES:
A. DOCENTES: CLASES TEORICAS
Se les entregara la lista de temas a tratar haciendo nfasis que no son ex
posiciones, sino el manejo de temas controversiales con el objetivo de que
los alumnos hagan una revisin bibliografica obre el tema, en bsqueda
de evidencias en el concepto, cuadro clnico, signos y sntomas para el
diagnstico nosolgico y etiolgico segn corresponda discutir el diagns
tico diferencial, para confirmar o descarar el diagnstico establecer
el manejo y tratamiento medico y quirrgico general y especifico a la
patologa ya sea convencional o minimamente invasivo. Prevenir
complicaciones, secuelas, identificacin temprana y manejo de las mismas.
HORAR.

ACTIVIDAD (CLASES TEORICAS)

Lun

07.00am

Clase Inaugural

Mar.
Jue
Mar
Jue
Mar
Jue
Mar
Jue
Mar
Jue
Mar
Jue
Mar
Jue
Mar
Jue
Mar
Jue
Mar
Jue
Mar
Jue
Mar
Jue
Mar
Jue
Mar

07.00am
07.00 am
07.00am
07.00 am
07.00 am
07.00 am
07.00 am
07.00 am
07.00 am
07.00 am
07.00 am
07.00 am
07.00 am
07.00 am
07.00 am
07.00 am
07.00 am
07.00 am
07.00 am
07.00 am
07.00 am
07.00 am
07.00 am
07.00 am
07.00 am
07.00 am
07.00 am

Quemaduras generalidades I
Antisepsia y Asepsia
Quemaduras Generalidades II
Revisin anatmica del ojo y pat. conj
Otitis media aguda
Patologa de parpado y vas lagrimales
Otitis meda crnica
Lesiones traumticas en ORL
Enfermedades de la cornea
Patologa del cristalino
Mtodos de diagnstico en ciruga
Glaucoma
Tumores en ORL
Patologa de uvea
Parlisis facial
Heridas fstulas y lcera
Estrabismo
Sinusitis
Vicios de refraccin
Epistaxis
Pat. de retina y nervio ptico
Inflamacin e infecciones quirrgicas
Neoplasias gener. y neoplasias piel
benigna
y maligna
Deformacin
de cabeza, trauma crneo
Hernias
Amigdalitis aguda y difteria faringea
Sndrome obstructivo larngeo

PROFESOR
Drs. Rafael Arrarte y
Hernn Barreda T.
Dr. Jos Zegarra L..
Md. Cristbal La Torre
Dr. Jos Zegarra L.
Mg. Alfredo Calisaya V
Dr. Hctor Rondn C.
Mg. Alfredo Calisaya V
Dr. Hctor Rondn C.
Md. Mario Begazo B.
Dr. Jorge Corvacho
Mg. Alfredo Calisaya V
Md. Cristbal La Torre.
Dra. M.Zambrano P.
Dr. Hctor Rondn C
Dr. Jorge Corvacho
Dr. Hctor Rondn CMd. Cristbal La Torre
Dra. M. Zambrano P.
Dr. Mario Begazo B.
Dr. Jorge Corvacho
Dr. Marco Salas Palma
Dra. M. Zambrano P.
Dr. A. Campano Chire
Dr. A. Campano Chire
Dr. Jos Zegarra L.
Dr. Hctor Flores H.
Dr. Mario Begazo B.
Dr. Marcos Salas Palma

19

Jue
Mar
Jue
Mar
Jue
Mar
Jue

07.00 am
07.00 am
07.00 am
07.00 am
07.00 am
07.00 am
07.00 am

Sndrome vertiginoso
Patologa benigna de tiroides
Cncer de tiroides
Cncer de cabeza y cuello senos
paranasales, glndulas salivales
Patologa inflamatoria y congnita del
cuello
Patologa
benigna de mama
Cncer de mama

Dr. Rondn-Atahualpa
Md. Jorge Ros M.
Md. Jorge Ros M.
Md. Jorge Ros M.
Dr. Jos Zegarra L.
Dr. A. Campano Ch.
Dr. A. Campano Ch.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
PROGRAMACIN DE PRACTICAS (EJEMPLO DE MATRIZ)
MAANAS: De Lunes a Viernes de 8.00 A 11.00 am. AO .....
SUBROTACION

PRIMERA PRIMERA SEGUNDA SEGUNDA TERCERA

QUEMADOS
Dr. Jos Zegarra: HNCASE

Del 01 al
04

12 al 19
abril
Del 05 al
08

CIRUGIA :
Dr. La Torre: Essalud

Del 05 al
08

Del 01 al
04

4 al 11 abril

FECHAS

20 al 27 abril
Del 9 al 12
Del 13 al
16

02 al 09
mayo
Del 13 al
16

10 al 17
mayo
Del 17 al
19

Del 9 al 12

Del 20 al
23

TERCERA
18 al 25 mayo
Del 20 al 23
Del 17 al 19

Del 4 al 19 abril

Del 20 abril al 9 mayo

Del 10 al 25 mayo

Dra. Zambrano:Hosp.. General

Del 09 al 11

Del 16 al 18

Del 01 al 04

Mg. Calisaya:Hosp.. General

Del 12 al 13

Del 19 al 21

Del 05 al 06

Dr. Corvacho: Hosp. EsSalud

Del 14 al 15

Del 22 al 23

Del 07 al 08

Dr. Hctor Rondn Hosp General

Del 16 al 17

Del 01 al 04

Del 09 al 11

Dr. Mario Begazo Hosp. Goyene

Del 18 al 20

Del 05 al 06

Del 12 al 13

Dr. Marcos Salas Hosp. General

Del 21 al 23

Del 07 al 08

Del 14 al 15

FECHAS
OFTALMOLOGA

OTORRINOLAINGOLOGA

TARDES: LUNES, MIERCOLES, VIERNES : 11.30 a 14.30 PM.


Del 04 13 de abril

Del 16 al 26 abril

Del 01 al 08

Del 09 al 16

Del 17 al 23

Dra. Patricia Pardo. HRHD

Del 09 al 13

Del 01 al 05

Del 14 al 17

Md. Claudio Mengoa, IREN

Del 14 al 18

Del 19 al 23

Del 01 al 08

Del 19 al 23

Del 05-08 . 17-18

Del 09 al 13

FECHAS

Del 27 abril 10 mayo

CIRUGA GENERAL
Dr. Hernan Barreda. LTQCE

Md. Jorge Ros. IREN

SEMINARIOS MARTES y JUEVES


TEMAS
1.Manejo integral de tumoraciones
20

FECHAS

DOCENTE
Dr. A. Campano

Relacin de
alumnos
01,02.03.04,05

de piel
2. Curacin de manejo de heridas
3. Biopsia, manejo patologa de
mama
4. Ciruga, peditrica cabeza y cuello
5. Manejo integral de hernias

Dr. Hernn Barreda

06,07,08,09,10.

Dr. Jorge Ros M.

11,12,13,14,15

Dr. Jos Zegarra L.


Dr.Cristbal La Torre

16,17,18,19
20,21,22,23,

Prcticas:
Servicios de Hospitalizacin del Hospital Honorio Delgado, Goyeneche,
Yanahuara, Carlos Alberto Seguin, IREN.
Prcticas tutoriales: La promocin realiza 4 sub rotaciones para: oncologa,
quemados, oftalmologa, y otorrinolaringologa, respectivamente. Estas sub
rotaciones durarn 14 a 15 das cada una y se llevarn a cabo en diferentes
centros hospitalarios. Los alumnos realizarn prcticas de tutora en servicio de
lunes a viernes, de 8.00 a 11.00 am, en grupos de 4 a 5 alumnos cada uno, a
cargo de un tutor de la especialidad.
La prctica de tutora en servicio, en ciruga general, se llevar a cabo de 11.30
a 14.30 hrs., tambin en grupos de 4 a 5 alumnos cada uno. Los grupos rotarn
cada 21 das, por centros hospitalarios diferentes y sus tutores sern docentes
que trabajen en los respectivos hospitales.
PRACTICAS:

TUTORIA EN SERVICIO EN CIRUGIA GENERAL


TUTORIA EN SERVICIO EN ONCOLOGIA
TUTORIA EN SERVICIO DE QUEMADOS
TUTORIA EN SERVICIO DE OFTALMOLOGIA
TUTORIA EN SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGIA
SEMINARIOS. TEMAS Y DOCENTES RESPONSABLES
Seminarios: Se llevarn a cabo los das martes y jueves de 12.00 a 13.30 hrs,
en grupos de 6 a 7 alumnos cada uno, a cargo de un docente de la especialidad.
Los temas sern sobre tpicos ms importantes de la patologa desarrollada de
la asignatura.
Durante estas practicas se llevarn a cabo revisiones de temas y reuniones
bibliograficas, bajo el concepto de la investigacin formativa con la gua y la
supervisin de un docente, por eso se llama tutora, en donde se analiza se
cuestiona y se reflexiona sobre los diferentes temas, en forma libre, responsable
y placentera.

21

Durante cada rotacin de dos semanas se elaborar una historia clnica por
semana con bsqueda bibliogrfica y discusin referenciada por escrito y
sustentada durante una de las practicas en especial el diagnstico diferencial
plan diagnostico y exmenes auxiliares y plan teraputico medico y quirrgico
invasivo y minimante invasivo.

22

VIII. HORARIO DE ACTIVIDADES DE ENSEANZA APRENDIZAJE


Hora/Das
08.00 a 11.00
11.30 a 14.30
12.00 a 13.30
12.00 a 14.15

Lun.
Prcticas
Prcticas
teora

Mar.
Prcticas
Seminario
teora

Mie.
Prcticas
Prcticas
teora

Jue.
Prcticas
Seminario
teora

Vie.
Prcticas
Prcticas
teora

IX. AMBIENTES
Aula del 5 piso del Hospital Regional Honorio Delgado.
Hospitales Goyeneche, Carlos Alberto Seguin, Yanahuara, IREN
X.

EVALUACION DEL APRENDIZAJE


Evaluaciones: se realizarn priorizando la evaluacin de los tpicos de
competencias mnimas.
Son de tres tipos.
EVALUACION CONTINUA DE CONOCIMIENTOS HABILIDADES Y
ACTITUDES: Se realiza en cada uno de los periodos de prcticas y est a
cargo del tutor. De acuerdo a ANEXO 1, 2, 3 y 4
EVALUACIONES TEORICAS DE CONOCIMIENTOS: En Ciruga General
se toma un examen escrito a final de la rotacin en otorrinolaringologa y
oftalmologa, la evaluacin se toma al final del dictado de las clases tericas,
segn programacin, la prueba ser de tipo objetivo en las 3 especialidades.
Ver Anexo 5
EVALUACIN TERICO-PRCTICA: Se toma un examen terico-prctico al
final de la rotacin de ciruga general y en las especialidades de
otorrinolaringologa y oftalmologa al final de cada subrotacin. Este examen
se tomar con un paciente o caso clnico planteado. Las fechas estn
programadas. Ver anexo 6
EVALUACIN DE HABILIDADES Y DESTREZAS: Ver anexo 4, lista de
cotejos y acta de calificacin de historia clnica. Anexo 7.
Es requisito para la rendicin del examen terico prctico la asistencia
obligatoria al 80% de clases tericas.
OBTENCIN DE LA NOTA:
Para los alumnos de matrcula A (Alumnos regulares) y C, las evaluaciones
tienen los siguientes valores:
Examen escrito
:
40%
Examen terico prctico
:
40%
Prcticas
:
20%
23

Para los alumnos de matrcula B los porcentajes son:


Examen escrito
:
40%
Examen terico-prctico
:
60%
Esto es para cada una de las 3 especialidades. Obtenido el promedio de
cada especialidad se promedian teniendo en cuenta los siguientes
porcentajes:
Ciruga General
:
60%
Otorrinolaringologa
:
20%
Oftalmologa
:
20%
Luego de promediar las 3 notas, se obtiene el promedio promocional, que
debe ser de 10.50 o ms para ser aprobado. Si no es as, pasar a examen
de aplazados.
No debe rezagarse ms de un examen de los 6 a rendir, si se hiciera se
caer en situacin de abandono de curso. Tambin debe asistir a ms del
80% de las prcticas, clases tericas y seminarios en forma obligatoria, si no
se caer en abandono del curso.
EXAMEN DE REZAGADOS: Se da en la siguiente rotacin. Ver artculo 42
del reglamento
EXAMEN DE APLAZADOS: Se lo toma al final de la ltima rotacin. Ver
artculos 45, 46 y 47 del reglamento
XI. BIBLIOGRAFIA
CIRUGIA GENERAL
A. Textos Obligatorios
1. Sabiston: Tratado de Ciruga, (Ultima Edicin)
2. Romero Torres: Tratado de Ciruga. Ultima Edicin)
B. Textos Accesorios
1. Eschamps: CIRUGIA, FISIOPATOLOGIA, SEMIOLOGIA Y CLINICA
( Ultima Edicin).
2. Michans: PATOLOGIA QUIRURGICA (Ultima Edicin).
3. Igarzabal: NUEVO TRATADO DE PATOLOGIA QUIRURGICA (Ultima
Edicin
4. Chistmar: TECNICA QUIRURGICA, (Ultima Edicin).
5. Lacour: INSUFICIENCIA VENOSA PERIFERICA (Ultima Edicin).
6. Oberling: EL PROBLEMA DEL CANCER (Ultima Edicin).
7. Pilch: ONCOLOGIA SURGERY (Ultima Edicin).
8. Patel: TRATADO DE TECNICA QUIRURGICA (Ultima Edicin).
9. Smith : PLASTIC SURGERY (Ultima Edicin).
10. Zuidema: SURGERY (Ultima Edicin).

24

OTORRINOLARINGOLOGIA
A. Texto Obligatorio
1. Drs. Thompson, Bertelli, Robio, Campos y Zubizarreta: CLINICA
OTORRINOLARINGOLOGIA Ed. El Ateneo (Ultima Edicin).
B. Textos Accesorios
1. De Wisse: TRATADO DE OTORRINOLARINGOLOGIA. Ed.
Interamericana (Ultima Edicin).
2. Dr. Justo M. Alonso. TRATADO DE OTORRINOLARINGOLOGIA. Ed.
Paz Montalvo. (Ultima Edicin).
3. Drs. Paparella y Shumrick: OTORRINOLARINGOLOGIA. Ed. Mdica
Panamericana. (Ultima Edicin).
4. Drs. Berendes, Link y Zollner. TRATADO DE OTORRINOLARINGOLOGIA.
Ed. Cientfico Mdica. (Ultima Edicin).
5. Clnica Peditrica de Norteamrica. OFTALMOLOGIA PEDIATRICA
(Ultima Edicin).
6. Devite. SIDA (ltima Edicin).
OFTALMOLOGIA
A. Textos Obligatorio:
1. OFTALMOLOGIA CLINICA: Kansky. Edic. Mosby, (Ultima Edicin).
B. Textos Accesorios:
1. ATLAS DE OFTALMOLOGIA CLINICA: Spalton. Edic. Mosby (Ultima
Edicin)
2. FISIOLOGIA DEL OJO: ADLER. Edic. Mosby (Ultima Edicin).
3. DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICA OCULAR: Pavan. Edic. Cientificas
y Tcnicas S.A. Coleccin Espiral (Ultima Edicin).
4. OFTALMOLOGIA GENERAL DE VAUGHAN. Edic. Manuel Moderna
(Ultima Edicin).
5. TRAUMATISMO
OCULAR OFTALMOLOGIA HOSPITALARIA.
Shingleton. Edic. Mosby (Ultima Edicin).
Esta silabus, revisado por el Jefe de Unidad, el Jefe del Departamento y
aprobado en Asamblea Departamental del 18 de noviembre del 2010.

25

ANEXOS
XII. INSTRUMENTOS DE EVALUACION DE LAS COMPETENCIAS
Anexo 01.a
INSTRUMENTO DE EVALUACIN FINAL DE LAS PRCTICAS CLNICAS (1)
(Evaluacin continua)
Dpto. Acadmico:
Curso:
Practicas de (2):...................................
Sede Hospitalaria:
Rotacin (3):.

Jefe de Dpto.:..
Jefe de Curso:.
Profesor:..
Ao de estudios:.
Duracin de:a.........
NOTA FINAL
APELLIDOS Y NOBRES (4)
(en nmero y letras)

(1)

(2)
(3)

(4)

La nota final de sta evaluacin debe considerar tambin el rendimiento del


alumno en: los seminarios, mesas redondas, presentaciones clnicas, talleres,
revisiones bibliogrficas, etc.
Sealar la materia de las prcticas.
Sealar la especialidad de la rotacin (para los cursos clnicos) y el ao al que
corresponde.
El nmero mximo de alumnos para las prcticas de laboratorio debe ser 15 y
para las prcticas de clnica debe ser 6 (segn la Ley de Acreditacin).

Fecha:.

..
Firma del Profesor

.
Firma del Jefe de Curso
Anexo 01.b
INSTRUCCIONES:
26

I. ASPECTOS A TOMARSE EN CUENTA PAR LA EVALUACIN DE LA


DOCENCIA PRCTICA.
1. ASISTENCIA Y PUNTUALIDAD
(0 - 2 puntos)
2. PRESENTACIN
(0 - 2 puntos)
3. CONOCIMIENTOS
(0 - 6 puntos)
4. HABILIDADES Y DESTREZAS
(0 - 6 puntos)
5. ACTITUDES
(0 -4 puntos)
Segn los estndares mnimos de la Ley de acreditacin actualizada, en la
evaluacin de las actitudes deben considerarse disposiciones relativas al
conocimiento y respeto a los pacientes que el alumno debe mostrar durante
las prcticas tutoriales, as como a aspectos legales y ticos. Estas son las
siguientes:

- El estudiante explica al paciente en forma comprensible y completa


el diagnstico la evolucin y pronostico de su enfermedad as como
las alternativas teraputicas (0 - 0.5)
- El estudiante explica al paciente en forma comprensible y completa
los riesgos, contraindicaciones, advertencias e interacciones de los
medicamentos que les prescribe, as como las precauciones que
debe tomar para su uso correcto y seguro (0 - 0.5)
- El estudiante aplica los procedimientos prescritos por las normas
para preservar los derechos del paciente antes de proceder a
efectuar cualquier procedimiento mdico quirrgico (0 0.5)
- El estudiante demuestra respeto a la personalidad, dignidad e
intimidad del paciente, tomando en consideracin su contexto socio
cultural (0 - 0,5).
- El estudiante exhibe actitudes y prcticas no discriminativas en
relacin a los pacientes (0- 0.5)
- El estudiante mantiene reserva de la informacin relacionada con el
acto mdico y la historia clnica del paciente (0-0.5).
- El estudiante conoce los principios ticos y deontolgicos y los
aspectos legales del ejercicio profesional de la medicina (0- 0.5)
- El estudiante se comporta ticamente con los pacientes, con otros
profesionales de la salud y con sus compaeros (0-0.5)
II. PARA LOS FINES DE CALIFICACIN DE LA ASISTENCIA, PUNTUALIDAD
Y PRESENTACION, SE DEBEN TENER EN CUENTA LO SIGUIENTE:
1. Para tener a derecho a nota en esta actividad educativa el alumno debe
asistir a no menos del 80 % del nmero de prcticas programadas.

27

Una sola inasistencia a las prcticas no debe modificar la nota, por


establecerlo as el Estatuto Universitario.
3. Todo alumno con dos o ms inasistencias debe tener una nota de
asistencia y puntualidad calculada en la forma siguiente: si el total de
prcticas es, por ejemplo 25, y el alumno slo ha asistido a 20 de
ellas, con una simple regla de 3 se calcula la nota correspondiente,
considerando que la nota mxima es de 2 puntos.
4. En relacin a la presentacin es suficiente que el alumno vista con
ropa y mandil limpios y muestre un solapn en que figure su nombre
completo. Se debe prohibir el uso de pantalones cortos y alentar el
empleo de zapatos en vez de zapatillas.
2.

Anexo 02.
INSTRUMENTO DE EVALUACIN DE LAS PRINCIPALES PATOLOGAS DE
EMERGENCIA
Dpto. Acadmico:..

Jefe de Dpto.:..

Curso:..

Jefe de Curso:....

Practicas de (2):..................................

Profesor:..

Sede Hospitalaria:..

Ao de estudios:.

Rotacin (3):.

Duracin de:..a.......

PROBLEMA PATOLOGICO:....
1. Diagnostico Oportuno
a. Lo sabe
b. Lo sabe parcialmente
c. No lo sabe
2.- Manejo Inicial bajo Tutora
a. Lo sabe
b. Lo sabe parcialmente
c. No lo sabe

Fecha:..

28

SI
(
(
(

NO
)
)
)

(
(
(

)
)
)

(
(
(

SI
(
(
(

)
)
)
NO
)
)
)

..
Firma del Profesor

ANEXO 03.
INSTRUMENTO DE EVALUACION DE LA HISTORIA CLINICA DOCENTE (*)
Nombre del alumno:.. Ao de Estudios:...
Nombre del profesor:...... Especialidad:
Departamento Acadmico:...Curso:..
Esta historia contiene las siguientes partes (**):
1. FILIACION
2. ANAMNESIS DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
3. ANTECEDENTES PERSONALES
4. EXAMEN FISICO
5. IMPRESIN DIAGNOSTICA
6. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
7. PLAN DIAGNOSTICO
8. PLAN TERAPEUTICO
INSTRUCIONES
La calificacin ser cualitativa (no cualitativa), con las siguientes opciones:
a) mala
(
)
d) muy buena
(
)
b) regular
(
)
e) excelente
(
)
c) buena
(
)
Este instrumento ser utilizado para evaluar:
1. Las dos historias clnicas docentes (1 por semana) tomadas por el alumno en
el curso de semiologa (con excepcin de la parte que corresponde a
teraputica).
2. Las historias clnicas docentes tomadas por el alumno durante su rotacion
clinica, elegidas al azar por su instructor.
Toda historia clnica sometida a calificacin, con su respectivo instrumento
evaluativo, deben ser entregados al alumno que la ha tomado para que se
informe sobre sus desaciertos y errores, en una reunin al finalizar cada semana
discutiendo el criterio de elaboracin, anlisis y manejo de cada paciente. El
instrumento de evaluacin y la historia respectiva sern luego archivadas en el
Departamento Acadmico que corresponda a fin de que su existencia pueda ser
verificada por la CAFME.
La historia clnica hospitalaria, utilizada con fines asistenciales en cada
nosocomio, es a parte, y su confeccin, responsabilidad del interno o residente a
nombre del mdico asistente, al que compete revisarla y aprobar.
(*) Los departamentos del rea clnica deben tener una historia clnica para fines
de docencia, la que debe tener un formato similar para todas las grandes
especialidades. A este formato se deben aspectos particulares propios de cada
disciplina (psiquiatra, oftalmologa, urologa, neurologa, etc.).
(**) Son las dispuestas por los Estndares Mnimos de la Ley de Acreditacin.
Fecha:..
..
Firma del Profesor
29

Anexo 04.
INSTRUMENTOS PARA EVALUAR COMPENTENCIAS GENRICAS EN EL
ESTUDIANTE DE MEDICINA
(Indicadores 24.1 y 24.2 de los nuevos estndares mnimos de la Ley de
Acreditacin)
Dpto. Acadmico:Jefe del Dpto:...
Curso:... Jefe del Curso..
Ao de estudios:..
Nombre y Apellidos del Profesor:.....
Nombre y apellidos del alumno:.
El estudiante debe demostrar poseer las siguientes competencias genricas
durante toda la carrera y hasta el internado:
SI* NO
Valora la salud como eje fundamental del desarrollo
( ) ( )
individual y social, y la promueve a todo nivel
Realiza investigacin con creatividad y razonamiento
( ) ( )
para resolver los principales problemas de la comunidad.
Incorpora los enfoques de derechos, gnero y
( ) ( )
interculturalidad en sus anlisis de salud.
Trabaja en equipo con otros estudiantes, personal de
( ) ( )
salud y otros actores sociales de la comunidad.
Desarrolla el autoaprendizaje aprovechando el avance
( ) ( )
Tecnolgico, manejo de paquetes informticos y dominio
de idioma extranjero.
Maneja esquemas de informacin, educacin y comunicacin.
( ) ( )
Brinda atencin de salud tutoriada integrando actividades
( ) ( )
de promocin de salud, prevencin y recuperacin.
Toma decisiones para resolver los problemas y conflictos
( ) ( )
de manera tica.
NOTA: Coloque dentro del parntesis las iniciales de la evaluacin que
corresponda:
- Muy bien (mb)
- Bien (b)
- Regular(r)
30

Anexo 05.
MODELO EXAMEN ESCRITO DE CIRUGIA GENERAL
Nombres y Apellidos: ............................................................. Fecha:
1. Si un paciente tiene como diagnstico hernia inguinal indirecta, entonces el
saco herniario tendr las siguientes relaciones anatmicas.
a. Pasa a travs del tringulo de Hessert.
b. Pasa por dentro de los vasos epigstricos (medialmente)
c. Pasa por el orificio inguinal profundo, por fuera de los vasos epigstricos
d. Pasa entre los ligamentos de Cooper y Poupart
e. Pasa por el interior del cordn espermtico
2. Si un paciente tiene como diagnstico hernia inguinal directa, entonces el
saco herniario tendr las siguientes relaciones anatmicas.
a. Pasa a travs del tringulo de Hessert.
b. Pasa por fuera de los vasos epigstricos
c. Pasa por el orificio inguinal profundo, por dentro de los vasos epigstricos
d. Pasa entre los ligamentos de Cooper y Poupart.
e. Pasa por el interior del cordn espermtico
3. Es condicin en el fisurado labio palatino para ser operado de labio, seale la falsa.
a. Se opera el labio a los 3 meses de vida extrauterina
b. Se opera el labio con hemoglobina mayor de 10gr.
c. Debe ser evaluado previamente por neonatlogo o pediatra
d. Debe pesar ms de 10 libras (sea ms de 4 kg.)
e. Puede tener cuadro respiratorio actual.
4. En el traumatizado de maxilar inferior con fractura es frecuente, seale la
verdadera.
a. Hay epistaxis frecuente y dolor
b. Hay dolor local y dificultad para abrir la boca
c. Paciente diplopa y epistaxis
d. Hay rino-raquia y dolor local
e. Epistaxis y deformacin local.
5. En el periodo de hidratacin de los primeras 24 horas, en un paciente adulto
gran quemado, la diuresis horaria ms adecuada es
a. 0.5 cc/ kg peso b. 1 cc/ kg pesoc. 1.5 cc/ kg peso
d. 2.0 cc/ kg peso
e. ninguna de las anteriores
6. La diuresis horaria, es las primeras 24 horas, de 1 cc /kg, es adecuada en
nios de cuyo peso es menor de :
a. 10 kgs
b. 15 kg
c. 20 kgd. 25 kg
e. 30 kg
7. De los siguientes tpicos para curacin de grandes quemados, el que
presenta baja toxicidad, pero puede causar leucopenia en las primeras
semanas es:
31

8.

9.

10.

11.
12.

13.

14.

15.

32

a. Furacin crema.
solucin de nitrato de plata al 0.5 %
b. Yodo povidona (isodine)
d. Crema de sulfadiazina plata al 1.0%
e. Acetato de mafenide (sulfamilon)
De los siguientes tpicos para curacin de grandes quemados, cual es que:
tiene buen poder de penetracin en escaras, inhibe la anhidrasa carbonica y
se asocian con acidosis metablica
a. Furacin crema b. Ysodine (Yodo poridim)
c. Solucin de nitrato al
0.5%
d. Crema de sulfadiazim plata al 1.%
e.
Acetato
de
mafenide
(sulfamilon)
La mamografa est indicada en todo lo siguiente, excepto:
a. En mujeres mayores de 25 aos, en forma anual
b. En el seguimiento de la mama opuesta en pacientes mastectomizadas
c. En mamas voluminosas
d. Para evaluar en masa difusa en una paciente con mltiples quistes
e. En pacientes con historia familiar de cncer de mama.
Los siguientes son indicadores del proceso inflamatorio, excepto:
a. Citoquinas
b. Prostaglandina
c. Histamina y serotamina
d. Oxido nitroso
e. Plasmina
La posibilidad de cncer en un ndulo solitario de tiroides es:
a. 10%
b. 7%
c. 1%
d. 4%
e. 20%
Los diagnsticos de la biopsia aspirativa del ndulo tiroideo son los
siguientes excepto.
a. Carcinoma papilar
b. Carcinoma folicular
c. Benigno
d. Sospechoso
e. Muestra insuficiente
Las principales indicaciones de tratamiento de un paciente con ndulo
tiroideo benigno no funcinnante son:
a. Compresin de la traquea o del esfago
b. Crecimiento del ndulo
c. Quiste recurrente a la aspiracin
d. Disconfort del cuello
e. todas las anteriores.
En el tratamiento del Bocio multinodular no txico seale lo incorrecto.
a. La terapia quirrgica estndar es la tiroidectomia subtotal
b. El efecto de la Tirosina en bocios grandes es mnimo
c. En los bocios autnomos con hipertiroidismo subclinico, la terapia con
tirosina est contraindicada.
d. La terapia con Radio yodo no es efectiva en disminuir el volumen de la
mayora de los bocios multinodulares no txicos.
e. La tirosina en dosis supresivas puede tener efectos adversos.
En el tratamiento del bocio txico seale la verdad (V) o falso (F).
a. Los antitiroideos no estn indicados antes de la ciruga
( )
b. En ndulos autnomos funcionantes la nodulectomia es efectiva
( )
c. Los bocios multinodulares txicos pueden ser tratados con
tiroidectomia subtotal
( )

d. El radioyodo no es tan efectiva como la ciruga


( )
e. El tratamiento con radioyodo es una atractiva alternativa a la ciruga en
pacientes viejos o que sufren de enfermedades cardiovasculares
( )
16. Los factores pronsticos del cncer bien diferenciado del tiroides son,
excepto:
a. Extensin extraglandular de la enfermedad
b. Edad del paciente
c. Metstasis ganglionar
d. Metstasis a distancia
e. Tamao del tumor primario
17. En el tratamiento del Cncer bien diferenciado de tiroides, seale lo correcto.
a. La ciruga conservadora es preferible a la tiroidectomia total
b. Se debe hacer diseccin ganglionar electiva del cuello
c. En el postoperatorio debe administrarse tirosina
d. El pronstico de sobrevida es igual en el cncer papilar que el folicular
e. El rado yodo no est indicado en el postoperatorio de los casos
localmente avanzados.
18. En los tumores parotideos seale lo incorrecto.
a. La mayora de los tumores parotideos son benignos
b. La mayora de los tumores parotideos benignos se localizan en el lbulo
superficial
c. La mitad de los tumores sublinguales son benignos
d. La mayora de los tumores sublinguales son benignos
e. Casi todos los tumores de glndula salivales menores son malignos
MODELO EXAMEN ESCRITO DE OFTALMOLOGIA
Nombres y Apellidos: ............................................................ Fecha: .
1.

2.

Paciente que sufre un accidente y a consecuencia del cual presente. Agudeza


visual 202/20 Ptosis palpebral. Oftalmoplegia marcada. Pupila dilatada usted
puede sospechar que la lesin de orbita se encuentra a nivel de:
a. Augero ptico
b. Hendidura orbitaria superior o esfenoida
c. Augero etmoidal
d. Fisura orbitaria inferior
Nio de 10 aos de edad, bajo de peso, presenta fotobia, lagrimeo, bleforas
pasmo ndulo blanco rosceo cerca del limbo rodeado de hiperemia, usted
podra sospechar de:
a. Conjuntivitis flectenular
b. Queratoconjuntivis rosacea
c. Conjuntivitis vernal
d. Conjuntivitis aguda
33

Marque lo inadecuado en el tratamiento de la TRIQUIASIS podemos emplear


las siguientes tcnicas:
a. Depilacin
b. Electrolisis
c. Plastia de prpados
d. Irradiacin y crioterapia
4. La modarosis es un signo que podemos encontrar en:
a. Glaucoma absoluto
b. catarata senil madura
c. Dacriosistitis
d. Blefaritis ulcerosa
5. El glaucoma esteroideo por el uso de corticoides y se produce por:
a. Aumento de produccin de humor acuoso
b. Por aumento de volumen de cristalino
c. Dificultad en salida de humor acuoso
d. Por midriasis acentuada
6. Marque lo inadecuado son factores de riesgo para presentar glaucoma
crnico de ngulo abierto los siguientes.
a. Antecedentes familiares de glaucoma
b. Catarata intumecente
c. Edad avanzada
d. Diabetes
7. Con que lente o combinacin de lentes corrige un astigmatismo miopico
compuesto.
a. Esf negativo y cil negativo
b. Cil negativo
c. Esf negativo y cil positivo
d. Esf positivo
8. Marque lo inadecuado referente a la presbicia podemos afirmar lo siguiente
a. Se inicia promedio 45 aos
b. es un problema de acomodacin
c. Necesita usar lentes biconvexos (positivos)
d. Paciente acerca mucho plano de lectura
9. Los patgenos capaces de producir infeccin corneal en presencia de un
epitelio intacto son. Seale la respuesta falso
a. Listeria Sp
b. Corynebacterium diptheriae
c. Haemophilus SP
d. Neisseria gomorrhoeae
10. Seo lo encunado falso
a. La uveitis intermedia se caracteriza por la inflamacin localizada detrs
del borde posterior de la base del vitreo.
3.

34

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

b. Los ndulos del iris son una manifestacin de inflamacin no


gramulomatoso.
c. La turbidez del humor acuoso es el resultado de la infiltracin de
protenas en el humor acuoso
d. Las clulas del humor acuso constituyen un signo de inflamacin activa.
Colocar dentro del parntesis el nmero que corresponda:
a. Sinequias posterior (
) Uvetis anterior aguda
b. Corticoterapia
(
) Borde pupilar
c. Iritis e iridociclitis
(
) Midriaticos
d. Ndulos de koeppe (
) superficie del iris, lejos de pupila
e. Ndulos de busacea
( ) uvetis
Uno de las siguientes patologas no es causa de ambioplia orgnicaa. Hemangioma palpebral
b. Ametropias
c. Presistencia de vitrio primario
d. Catarata congnita
Una de las siguientes aseveraciones es falsa
a. La catarata congnita nuclear es propia de la rubola
b. La galoctesemia se acompaa sola de catarata congnita deficiencia de
galactokinasa.
c. El sndrome de Lowe no se acompaa de catarata congnita
d. La catarata congnita tambin puede ser producida por sndrome
sistmica desordenes cromosomiales infecciones intrauterinas.
Las consecuencias sensoriales y formas de adaptacin por prdida de
paralelismo de los ejes oculares son todas, excepto.
a. Correspondencia sensorial anmala
b. Diplopa
c. Ambliopa
d. Heteroforia
La insuficiencia de convergencia por causa sensorial se debe a:
a. Amplitud de fusin disminuida
b. Inferioridad de un ojo (amisometropia ambliopia)
c. Miopa no corregida
d. Todo lo mencionado
La catarata senil puede evitarse o retardarse por la ingesta de antioxidantes
Como vitamina E que acta en todo lo mencionado excepto.
a. Barredor de H2 02, OH 0S
b. Interrumpe la peroxidacin lipidica
c. Protege grupos sulfidrilo de las protenas de membrana
d. Estimula el reciclado de glutation
El deslumbramiento, alteracin en la discriminacin diplopa monocular
cambios en la refraccin pueden ser compatibles con.
a. Glaucoma
35

b. Retintes pigmentosa
c. Catarata
d. Todo lo mencionado
18. El test de Amsler nos permite
a. Determine grupos de miopa
b. Detectar moculopatia involutiva
c. Detectar grados incipiente de retinopata diabticos
d. Diagnosticar desgarros retinianos
19. El fondo de ojo mipico presenta
a. Estafiloma posterior, palidez del disco ptico (temporal).
b. Transparencia coroidea reas de atrofia retino-coroidea
c. Exudados duros confluentes adelgazamiento vascular
d. Solo a y b son ciertas.
20. El signo de guist esta presente en:
a. Retinopata diabtica
b. Retinopata miopa
c. Retinopata hipertensiva
d. Todo lo mencionado
MODELO EXAMEN ESCRITO DE OTORRINOLARINGOLOGIA
Nombres y Apellidos: ......................................................... Fecha: ....
1. El hueso Vomer se encuentra en:

a. En el cuello
b. En el cavum
c. En el tabique
d. En pirmide nasal
e. En odo medio
2. En nervio laringeo superior inerva a los siguientes msculos
a. Cricoaritenoideo posterior
b. Interaritenoideo
c. Tiroaritenoideo
d. Cricotiroideo
e. Tirohiodeo
3. La ventana oval tiene comunicacin con:
a. La rampa timpnica
b. La rampa vestibular
c. el conducto coclear
d. El conducto semicircular externo
e. El artculo
4. La va de infeccin mas frecuente en una sinusitis maxilar es:
36

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

a. Trompa de Eustaquio
b. Odontogena
c. Fosa nasal
d. Orbitaria
e. Hemtica
La bacteria mas frecuente que provoca la amigdalitis aguda eritematopultacea es:
a. Estafilococo dorado
b. Estreptococo viridans
c. Estreptococo beta hemoltico tipo A
d. Haemophilus influenzae tipo B
e. Neumococo
La piglotis aguada es mas frecue3nte a la edad de:
a. 2 a 7 aos
b. 4 a 8 aos
c. 8 a 10 aos
d. 10 a 15 aos
e. ms de 15 aos
La epistaxis ms intensa se provocan por la ruptura de la arteria.
a. Del subtabique
b. Esfenopalatina
c. Etmoidal posterior
d. Etmoidal anterior
e. Facial
La sinusitis aguda mas frecuente en la primera infancia es:
a. Frontal
b. Esfenoidal
c. Etmoidal
d. Maxilar
e. Etmoidofrontal
La amigdala faringea inicia su atrofia a la edad de.
a. 8 aos
b. 10 aos
c. 12 aos
d. 15 aos
e. ms de 15 aos
La lcera de Hajek se ubica en:
a. El pilar anterior
b. La cabeza del cornete anterior
c. El piso de la fosa nasal
d. En el tercio antero inferior del tabique
e. En la cuerda vocal
El nistagmo postural perifrico tiene las siguientes caractersticas
a. Es transitorio- tiene latencia-dura mas de un minuto
b. No tiene latencia- no es transitorio
c. no tiene latencia-dura menos de un minuto
37

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

38

d. Tiene latencia-dura ms de un minuto


e. Tiene latencia- es transitorio-dura menos de un minuto
El falso cruz es cuadro de asfixia infantil que se ubica en:
a. Epiglotis
b. Suproglotis
c. Cuerdas vocales
d. Subglotis
e. Trquea
En la otitis media aguda del adulto, cual de los siguientes grmenes es mas
comn encontrar.
a. Escherichie coli
b. Estreptococo hemoltico
c. Pneumococcus
d. Stanphyloccus aureus
e. Heamophylus influenzae
En la otitis media aguda, cual de los siguientes es el sntoma mas importante
el que marca el paso de la enfermedad.
a. Hipoacusia
b. Acfenos
c. Vrtigos
d. Otorrea
e. Otodinea
Cual o cuales de las siguientes teoras patognicas reconoce como cierta en
la otitis media crnica colesteatomatosa.
a. Teora de la inclusin embrionaria
b. Teora de la metaplasma epitelial
c. Teora de la migracin epidrmica
d. Teora de la retraccin timpnica
e. Todas
El colesteatoma, es desde el punto de vista anatomopatolgico un tejido.
a. Vascular
b. Epdermico
c. Nervioso
d. Conjuntivo
e. Cartilaginoso
En el cncer de laringe, cual da tardamente metstasis a distancia.
a. Supraglrico
b. Gltico
c. Subglotico
d. Epiglotico
e. Ninguno
En los tumores gnmicos de odo, cual de los siguientes es el sntomas ms
caracterstico.
a. Hipoacusia

b. vrtigo
c. Acfeno pulstil
d. Cefalea
e. Otodinea
19. En los traumatismos nasales con fractura de hueso propios la conducta a seguir es:
a. Reduccin de fractura en la primera semana
b. Reduccin de fractura en la segunda semana
c. Mantenerlo en observacin
d. Enviarlo al traumatlogo
e. No hacer nada y esperar para rinoplastia
20. El otohematoma es una coleccin de sangre en:
a. Caja timpnica
b. Tercio interno de conducto auditivo externo
c. Tercio externo de conducto auditivo externo
d. Cara externa del tercio superior del pabelln auricular
e. Surco retroauricular.
Anexo 06
INSTRUMENTO DE EVALUACIN DEL EXAMEN TEORICO PRCTICO FINAL
CURSO:............................. ROM..................... ROTFECHA: ....
Apellidos y Nombres

1.
2.
3.
4.
5.

Presentacin

Conocimiento
Terico

Conocimiento
Prctico

Actitudes

Items de evaluacin
Presentacin de caso clnico o tema elegido al azar (orden,
Claridad, Locucin, Precisin, Lgica)
Conocimientos Tericos
Conocimientos Prcticos (Habilidades, Destrezas, Pericias
tecnolgicas)
Actitudes (Presencia, Maneras, Trato, Conducta)
Valores

Valores

Total

Calificacin
05
0- 5
05
03
02
39

Total
..
Dr.
Anexo 07.

20 puntos
.
Dr.

INSTRUMENTO DE EVALUACIN DE HABILIDADES Y DESTREZAS


Dpto. Acadmico: ..Jefe de Dpto......
Curso:..Jefe de Curso.
Nombre y Apellidos de Profesor:...
Nombre y Apellidos del alumno:
Sede Hospitalaria:Ao de estudios...
PROCEDIMIENTO:.....
CALIFICATIVO (1)
1. Explica al paciente y/o familiar el motivo del procedimiento a realizarse y
se asegura de que ha sido consentido, preferiblemente por escrito, y de
que se lleva a cabo en presencia de su tutor.
2. Explica al paciente y/o familiar las posibles molestias que presentar el
enfermo durante y posteriormente al procedimiento.
3. Habla y trata al paciente y sus familiares o allegados con educacin.
4. Prepara el instrumental necesario para el procedimiento.
5. Respeta el pudor e intimidad del paciente.
6. Aplica cada uno de los pasos del protocolo diseado para el
procedimiento.
7. Conoce y sustenta cada uno de los pasos del protocolo.
8. Grado de eficiencia con que realizo el procedimiento
(1)

(
(
(

)
)
)

(
(

)
)

A : Lo hace bien
B : Lo hace parcialmente bien
C : No lo hace

INSTRUCCIONES:
1. Este instrumento ha sido diseado para ser aplicado en la evaluacin de toda
competencia procedimental, cualquiera sea la asignatura o ao de estudios
(incluyendo el internado) del alumno.
2. Este procedimiento puede haber sido demostrado en condiciones virtuales,
siempre y cuando estas estn disponibles para efectuarlo. Si no existiesen,
es suficiente que el alumno demuestre saber cmo hacerlo.

40

3. La evaluacin de procedimiento debe ser considerada para la evaluacin


final de las prcticas en tutora clnica, la que tiene un puntaje de cero a seis.

Fecha:...
...

..
Firma del

Profesor
Anexo 08.
INSTRUMENTO PARA EVALUAR LA INVESTIGACION FORMATIVA,
PROYECCION SOCIAL Y EXTENSION UNIVERSITARIA.
FORMATO DE EVALUACION DE ACTIVIDADES
1. Realiza dos historias clinicas con bibliografia y discusin sustentada
y referenciada
2. Analiza en forma critica y sustentada en busqueda bibliografica de
Cada caso evaluado durante la practica.
3. Consiera la medician basada en problemas y basada en evidencia
Cada tema tratado durante las practicas.
4. Determina los factores predisponentes y desencadenantes de las
Patologas quirrgicas mas frecuentes del temario del curso.
5. Elabora un plan de accin para difundir las medidas de prevencin
y promocin de la salud de cada una de las patologias tratadas en el
curso, actualizada en cada rotacin segn la bsqueda bibligrafica
6. Compara permanentemente con las guias de atencin de cada hospital
locales, regionales, nacionales e internacionales, tratando de adecuar
las a nuestra realidad y disposicin de recursos.
7. Conoce y sustenta cada uno de los pasos del protocolo.
8. Grado de eficiencia con que realizo el procedimiento

(1) A: Lo hace bien

B: Lo hace bien
C: No lo hace

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