68CASO CLINICO

1.
2. Objetivos del Estudio
3. Fisiopatologa
4. Hidronefrosis
5. Diagnstico
6. Tratamiento
7. Prevencin
8. Historia de Enfermera
9. Plan de Cuidados
10. Relacin de la Teora con el Caso
11. Conclusin
12. Bibliografa
13. Anexos

Introduccin
La enfermera es el conjunto de actividades profesionales con un cuerpo de conocimientos cientficos propios,
desarrollados dentro de un marco conceptual destinados a promover la adquisicin, mantenimiento o
restauracin de un estado de salud ptimo que permita la satisfaccin de las necesidades bsicas
del individuo o de la sociedad.
Un enfermera/o es un profesional que ha terminado los estudios bsicos de enfermera y que est capacitada
y autorizada para asumir en su pas y en otros la responsabilidad de los servicios de enfermera que exigen el
fomento de la salud, la prevencin de la enfermedad y la prestacin de asistencia a los enfermos.
Para el profesional de Enfermera se hace sumamente importante la aplicacin del proceso del cuidado de
enfermera, el cual es una metodologa de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que
permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al ser
humano en su contexto, familia y comunidad.
Es por ello que el presente estudio de caso se llevar a cabo teniendo la finalidad de aplicar el proceso del
cuidado de enfermera en un escolar de nueve (9) aos de edad que ingres al Hospital Dr. Jos Mara
Vargas del estado Vargas con un Diagnostico medico de Hidronefrosis. En la parte de la valoracin se
aplicaron dos tcnicas: en primer lugar un instrumento de recoleccin de datos (Entrevista/ datos subjetivos
aportados por un familiar del usuario) y en segundo lugar, se realiz un examen fsico (datos subjetivos).
Dichos datos se utilizaron para la formulacin de los diagnsticos de enfermera luego de detectados los
problemas presentes y los posibles problemas, para de esta manera poder planificar y ejecutar las actividades
necesarias para contribuir al mejoramiento del estado del usuario.
Una vez aplicadas esas cuatro etapas se prosigui con la evaluacin, que no es ms que la medicin de los
resultados obtenidos durante todo el proceso.
Por lo tanto, fue necesario establecer una interaccin con la madre del nio, para que as, trabajando
conjuntamente con el Personal de Enfermera se pudieran lograr los objetivos propuestos.
Objetivos del Estudio
Objetivo General:
Aplicar el Proceso de Enfermera a un escolar de nueve (9) aos de edad con Diagnstico Mdico de
Hidronefrosis, relacionado con la teora de Betty Newman.
Objetivos Especficos:
Entrevistar al escolar y a su madre.
Realizar valoracin de enfermera.
Desarrollar jerarquizacin de problemas y necesidades segn Abrahn Maslow.
Formular diagnsticos de enfermera por prioridades.
Realizar planeacin de enfermera.
Ejecutar acciones de enfermera fundamentadas en razonamiento cientfico.
Evaluar los resultados.
Realizar plan de egreso.
Desarrollar ficha farmacolgica.
Fisiopatologa
Fisiologa del sistema urinario: El cuerpo toma las sustancias nutritivas de los alimentos y las convierte en
energa. Despus de que el cuerpo ha tomado los alimentos que necesita, deja productos de desecho en el
intestino y en la sangre.
El sistema urinario mantiene los productos qumicos, por ejemplo el potasio y el sodio, y el agua en equilibrio,
eliminando un tipo de desecho de la sangre llamado urea. La urea se produce cuando la protena, que se
encuentra en los productos crnicos, se descompone en el cuerpo.



Otras funciones importantes de los riones incluyen el control de la presin arterial y la produccin de
eritropoyetina, que controla la produccin de glbulos rojos en la mdula sea.
Las partes del sistema urinario y sus funciones:
Dos riones - un par de rganos de color oscuro entre caf y morado, situados debajo de las costillas y hacia
el medio de la espalda. Su funcin es:
Eliminar los desechos lquidos de la sangre en forma de orina.
Mantener un equilibrio estable de sales y otras sustancias en la sangre.
Producir eritropoyetina, una hormona que ayuda en la formacin de los glbulos rojos.
Los riones eliminan la urea de la sangre a travs de unas unidades de filtracin diminutas llamadas nefronas.
Cada nefrona consiste en una bola formada por pequeos capilares sanguneos llamados glomrulos y por un
pequeo tubo llamado tbulo renal. La urea, junto con el agua y otras sustancias de desecho, forma la orina al
pasar a travs de las nefronas y bajar a los tbulos renales.
Dos urteres - tubos estrechos que llevan la orina de los riones a la vejiga. Los msculos de las paredes de
los urteres se contraen y relajan continuamente para forzar la orina hacia abajo, lejos de los riones. Si la
orina se acumula, o si se queda sin moverse, puede desarrollarse una infeccin del rin. Aproximadamente
cada 10 15 segundos, los urteres vacan cantidades pequeas de orina en la vejiga.
Vejiga - rgano hueco de forma triangular, situado en el abdomen inferior. Est sostenida por ligamentos
unidos a otros rganos y a los huesos de la pelvis. Las paredes de la vejiga se relajan y dilatan para acumular
la orina, y se contraen y aplanan para vaciarla a travs de la uretra. La vejiga tpica del adulto sano puede
almacenar hasta dos tazas de orina en un perodo de dos a cinco horas.
Dos msculos del esfnter - msculos circulares que ayudan a que la orina no gotee cerrndose
hermticamente como una cinta de goma alrededor del orificio de la vejiga.
Nervios de la vejiga - avisan a la persona cuando es hora de orinar o de vaciar la vejiga.
Uretra - tubo a travs del cual pasa la orina desde la vejiga al exterior del cuerpo. El cerebro enva seales a
los msculos de la vejiga para que se contraigan y expulsen la orina. Al mismo tiempo, el cerebro enva
seales a los msculos del esfnter para que se relajen y permitan la salida de orina de la vejiga a travs de la
uretra. Cuando todas las seales se suceden en el orden correcto, ocurre la miccin normal.
Datos acerca de la orina:
Los adultos eliminan cada da aproximadamente un litro y medio de orina, segn el consumo de lquidos
y alimentos.
El volumen de orina formado por la noche es aproximadamente la mitad del formado durante el da.
La orina normal es estril. Contiene lquidos, sales y productos de desecho, pero no
tiene bacterias, virus ni hongos.
Los tejidos de la vejiga estn aislados de la orina y de las sustancias txicas por medio de una capa que no
permite que las bacterias se adhieran y crezcan en la pared de la vejiga.
Como todo en este mundo existen agentes externos que intervienen en el funcionamiento normal de todos
los sistemas, provocando afecciones una de estas afecciones es la Hidronefrosis, que se puede definir de la
siguiente manera:
Hidronefrosis
La hidronefrosis ocurre cuando la orina se acumula en los riones y no puede drenarse fuera de la vejiga. Los
riones se inflaman a causa del exceso de orina. La condicin puede afectar uno o ambos riones. La
hidronefrosis no es una enfermedad por s misma, sino que es una seal de otra enfermedad o padecimiento
que afecte los riones. La inflamacin de los riones puede conllevar a dao renal.
Esta es una condicin seria que requiere cuidado por parte de su mdico. La mayora de los pacientes que
tienen hidronefrosis no lo saben hasta que ya ha daado al rin. Por lo tanto, si est en riesgo de esta
condicin, es importante estar bajo el cuidado de un mdico.
Causas
* Clculos del Rin, del Urter y de la Vejiga

La hidronefrosis es causada por dos problemas en el sistema urinario. Una obstruccin puede evitar que la
orina drene fuera de los riones. O, una condicin llamada reflujo puede causar que la orina fluya de regreso a
los riones desde la vejiga.
Las condiciones que podran causar hidronefrosis incluyen:
Una obstruccin o defecto en el sistema urinario que se presenta en el nacimiento
Clculos renales
Un cogulo sanguneo
Cicatrizacin de los urteres (tubos que conectan a los riones con la vejiga)
Un tumor en el rea plvica (como la vejiga, cervix, colon o prstata)
Prstata agrandada
tero agrandado durante el embarazo
Persistente infeccin urinaria en los riones
Vejiga neurognica
Lesin a las estructuras en el sistema urinario (p.e., a causa de ciruga o trauma)
Factores de Riesgo
Los siguientes factores incrementan sus probabilidades de desarrollar hidronefrosis:
Defecto en el sistema urinario que est presente en el nacimiento
Cncer en el rea plvica
Ciruga plvica
Trastornos de coagulacin sangunea
Infecciones recurrentes del tracto urinario
Prstata agrandada
Vejiga neurognica
Embarazo
Sntomas o manifestaciones clnicas.
La hidronefrosis podra o no causar algn sntoma. Si los sntomas se presentan, stos pueden incluir:
Dolor en la espalda, cintura, parte baja del abdomen o ingle
Dolor persistente al orinar o frecuencia urinaria (a causa de infecciones en el tracto urinario)
Urgencia incrementada por orinar o incontinencia urinaria
Gotear despus de orinar
Fiebre
Nusea y vmito
Comezn inexplicada
Diagnstico
Su mdico le preguntar acerca de sus sntomas e historial clnico, y le realizar un examen fsico, lo cual
puede involucrar examen de la pelvis o recto para sentir obstrucciones. Probablemente, usted ser canalizado
con un urlogo o nefrlogo para diagnstico y tratamiento posterior.
Las pruebas podran incluir:
Exmenes de orina - para revisar a los riones en busca de sangre, protenas, bacterias, u otra evidencia de
dao
Exmenes de sangre - para revisar si hay evidencia de dao a los riones
Cateterizacin de la vejiga - se inserta un tubo delgado, llamado catter, dentro de la vejiga para tratar de
drenarla
En el abdomen ultrasonido - una prueba que utiliza ondas sonoras para examinar las estructuras en el
abdomen; en este caso, los riones, urteres y vejiga
Urograma intravenoso (o pielograma) - una prueba de rayos X que usa un medio de contraste para evaluar
la estructura y funcin de los riones, vejiga, y urteres (podra no usarse si se cree que los riones estn
daados)
- un tipo de rayos X que usa una computadora para crear imgenes, en este caso, de los riones, vejiga, y
urteres
- una prueba que utiliza poderosos imanes y ondas de radio para crear imgenes, en este caso, de los
riones, vejiga, y urteres
- se inserta un tubo delgado e iluminado a travs de la uretra y dentro de la vejiga para examinar su
recubrimiento
Cistouretrograma de evacuacin - rayos X de la vejiga y uretra que se toman durante la miccin despus
que se coloca un medio de contraste en la vejiga
Tratamiento
El tratamiento involucra:
Drenar el exceso de orina de los riones
Retirar la obstruccin
Tratar las condiciones que causan obstruccin o reflujo
Tratar infecciones en el sistema urinario.
Algunas causas de hidronefrosis se resuelven sin tratamiento (como el embarazo y los clculos renales).
Las opciones de tratamiento incluyen:
Antibiticos para tratar infecciones en el tracto urinario
Medicamentos (p.e., medicamentos anticolinrgicos) para tratar la vejiga neurognica
Un catter insertado dentro de la vejiga para drenar la orina
Nefrostoma - se inserta un tubo dentro de una abertura en la seccin media para drenar la orina de los
riones
Ciruga para retirar una obstruccin o para corregir un defecto en el sistema urinario
Ciruga para extirpar parte del rin o por completo (rara vez)
Los bebs que nacen con condiciones que causan hidronefrosis son revisados para ver si necesitarn
tratamiento. El cuidado de dichos bebs involucra:
Visitas regulares al mdico
Un mdico especial que trate a los nios con problemas urinarios congnitos
Antibiticos para tratar infecciones del tracto urinario
Posible ciruga para corregir el problema
Prevencin
En general, las causas de la hidronefrosis no se pueden prevenir. El tratamiento oportuno de las condiciones
que causen la hidronefrosis reduce el riesgo de complicaciones, como insuficiencia renal.
Historia de Enfermera
Nombres: LG Apellidos: GR. Edad: 09 aos
Sexo: Masculino Lugar nacimiento: Caracas
Direccin: Sector el Rincn calle piedra azul casa 07 parroquia
Maiqueta estado vargas Religin: Catlico Ocupacin: Estudiante
Con vive: Con su madre, padres, hermanos y abuelos
N de historia: 24.767.051 Unidad Clnica: Pediatra
Hospital: Dr. Jos Mara Vargas IVSS Dx. Mdico: Hidronefrosis.
Descripcin de la Enfermedad Actual.
Se trata de escolar masculino de nueve aos de edad quien es trado por su madre por presentar fuerte dolor
en la pelvis de repentina aparicin acompaado por nauseas y dolor al miccionar es evaluado por residentes y
adjunto de guardia que el cual decide su ingreso.
Resumen del caso.
Se trata de un joven en edad escolar de 9 aos de sexo masculino que en horas de la maana de hoy
presento fuerte dolor en la pelvis, al miccionar y nauseas, su madre toma la decisin de trasladador a la
entidad hospitalaria donde al realizarle estudios (ecosonograma abdominal con nfasis renal, Rx de abdomen
de pie, exmenes de laboratorio) se obtuvo como hallazgo inmediato hidronefrosis y queda por resolver las
causa de la misma.
Datos Subjetivos.
Despus de previa autorizacin de su madre, se procede a la entrevista con el escolar, quien refiere lo
siguiente:
Dolor al orinar y en la pelvis, nauseas y estar asustado por la cantidad de veces que han tenido de punzarlo
para poder realizarles las pruebas diagnosticas que desea marcharse pronto para su casa.
Patrones Funcionales de salud.
* Patrn de Eliminacin: El escolar manifiesta miccionar con dificultad, debido a que le duele y cada vez que
lo hace le dan nauseas.
* Patrn de Actividad y Ejercicio: El escolar refiere que desde que se encuentra en el hospital no le dan
ganas de jugar y prefiere quedarse en la cama y pide que lo lleven a su casa.
* Patrn cognoscitivo y perceptual: La madre del escolar percibe a su hijo enfermo aunque en mejores
condiciones y el escolar manifiesta sentirse mejor pero que todava le molesta un poco.
* Patrn de descanso y sueo: El escolar manifiesta que el hospital no puede dormir debido a que estn
siempre las luces prendidas y hay nios que lloran mucho por la noche y lo despiertan.
Antecedentes Familiares.
La madre refiere que la familia materna y paterna las nicas enfermedades conocidas
son: asma, diabetes, hipertensin arterial y cncer.
Antecedentes Personales.
Embarazo controlado, nacin de 36 semanas pes 2800 kg, midi 50 cm, control de vacunas y nio sano,
nunca present nada similar. Niega patologas.
Datos Objetivos.
Temperatura: 37 C Presin Arterial: 120/80 mmhg
Pulso: 104 x" Respiracin: 20 x" Talla: 1.15 mt Peso: 45 kg.
Examen Fsico.
Paciente masculino de 9 aos de edad. Se observa limpio, orientado, lenguaje coherente, ansioso, de
contextura delgada y piel morena.
Signos vitales:
Temperatura: 37C
Pulso: 104x"
Respiracin: 20x"
Presin arterial: 120/80mmHg
Piel: Hidratada sin lesiones aparentes.
Cabeza: Normocfalo, sin lesiones aparentes.
Cara: Simtrica sin lesiones aparentes.
Ojos: Simtricos bien implantados sin lesiones aparentes de color marrn.
Nariz: Tabique nasal simtricos, sin presencia de lesiones ni secreciones.
Boca: Labios simtricos, hidratados, sin lesiones aparentes.
Lengua: Hidratada sin lesiones aparentes.
Odos: Simtricos bien implantados sin lesiones aparentes.
Cuello: Simtrico, sin lesiones aparentes, se palpa tiroides de tamao normal sin ganglios inflamados.
Miembros Superiores: Simtricos con buena movilidad sin lesiones aparentes.
Trax: Simtrico, respiracin normal, sin dolor a la palpacin, sin presencia de lesiones.
Abdomen: Presencia de ruidos hidroareos, blando e indoloro a la palpacin, piel hidratada. Herida quirrgica
en regin peri umbilical.
Miembros Inferiores: Simtricos con movilidad conservada sin lesiones aparentes.
Genitales: No explorados.
Exmenes de Laboratorios.
Hematologa completa, glicemia, urea, creatinina, pt, ptt, rayos X de abdomen, ecosonograma abdominal con
nfasis renal.
Tratamiento Mdico.
* Hidratacin Parenteral 1500 cc de solucin 0,9% a pasar en 24 horas.
* Dieta a tolerancia.
* Ranitidina 50 mg endovenosa cada 12 horas.
* Irtopan 1 ampolla cada 8 horas SOS.
* Buscapina Simple 1 ampolla cada 8 horas SOS.
* Unasyn 1,5 gr. Endovenosa cada 8 horas.
* Rayos x de abdomen.
* Eco abdominal.
* Ex. De laboratorio.
* Depuracin de urea y creatinina en 24 horas.
* Medir signos vitales cada 6 horas.
* Avisar eventualidad.
Jerarquizacin de Necesidades segn Abrahn Maslow.
Problema. Necesidad. Categora. Prioridad.

Dolor al orinar.


Miccionar.

Fisiolgica.

I

nimo de recreacin.


Jugar con nimo.

Autoestima.

III

Enfermedad.


Salud.

Autorrealizacin.

IV.

Sueo.


Dormir.

Fisiolgica.

II
Plan de Cuidados
Dx. De Enfermera: Alteracin del patrn de eliminacin vesical por deterioro relacionado con obstruccin
anatmica manifestado por disuria y orina residual.
Objetivo. Acciones de Enfermera. Razn Cientfica. Evaluacin.
El escolar mejorar
su sistema de
eliminacin vesical en
un lapso aproximado
de 24 horas
mediante acciones de
* Establecer interrelacin
enfermera/escolar/madre.


* Cateterizar va perifrica.
* Permite al profesional
recolectar datos de importancia
y conocer los problemas que a
quejan al escolar.

* Medida empleada para
El escolar mejor
su sistema de
eliminacin
vesical en un
lapso previsto
mediante
enfermera y
tratamiento mdico.




* Cuantificar signos vitales.



* Extraer muestras para laboratorio
y enviar boletas de estudios
especiales.

* Proporcionar educacin para la
salud sobre la patologa del escolar
a la madre.



* Administrar tratamiento mdico
indicado. (Hidratacin paraenteral,
irtopan, buscapina, ranitidina)
suministrar sustancias
medicamentosas al torrente
sanguneo que mejoran la
condicin del escolar.

* Son constantes
o valores humanos que al
alterarse dan signos de
alarmas.

* Los paraclnicos guan al
equipo de salud a resolver los
problemas y satisfacer las
necesidades.

* Al ofrecer orientacin acerca
de la patologa logramos bajar
el nivel de ansiedad e incgnita
en la madre del escolar.

* Las sustancias
medicamentosas complementa
la labor del equipo de salud
acelerando el perodo de
recuperacin del escolar.
acciones de
enfermera y
tratamiento
mdico.
Relacin de la Teora con el Caso
Existen tratado realizados e investigados por enfermeras antecesoras que dieron su vida por la satisfaccin de
las necesidades de otros y nosotros los estudiantes del nuevo millenium nos quedaron como legados. Debido
a esto afianzo mi investigacin la teorizante de Betty Newman.
Dentro de este orden de ideas la Dr. Betty Newman ve al hombre con un ser holstico que se desenvuelve en
el entrono que lo rodeo y lo estudia como un todo poniendo de manifiesto, al entorno, la persona,
el ambiente y a la familia, este estudio de caso se relaciona con esta teora ya que el escolar tendr que
valerse de su persona, confiar en su madre y la enfermera para integrarse nuevamente a su entorno y vida
cotidiana.
Plan de Egreso.
Como el escolar an permanece hospitalizado, se le recomend a la madre que al ser dado de alta el
pequeo debe realizar un seguimiento porque hay que determinar la causa de la hidronefrosis y evitar
consecuencias lamentables en el futuro.
Conclusin
Luego de la satisfactoria culminacin de este estudio de caso clnico, se ha llegado a la conclusin de que
el Proceso del Cuidado de Enfermera constituye una herramienta bsica y primordial en la labor cotidiana
del personal de enfermera, debido a que mediante esta metodologa de trabajo con pasos relacionados, el
profesional interacta con el paciente para conseguir los datos necesarios para la formulacin de diagnsticos
de enfermera que dan a conocer las necesidades que deben satisfacerse en el usuario. Cabe resaltar que
para la aplicacin de este proceso es necesario mantener un elevado grado de interaccin con el usuario, y,
con el familiar del mismo, como fue el caso de este estudio.
Para concluir, cabe destacar que se lograron los objetivos propuestos al iniciar este estudio de caso, y as
mismo, los objetivos propuestos al iniciar la realizacin de los planes de cuidado.
Bibliografa
- Carpenito, L. (2003). Manual de Diagnsticos De Enfermera. 9a Edicin. McGraw Hill, Interamericana.
- Cossio, P. (1.987) Medicina Interna (Fisiopatologa, Patologas, Semiologia, Clnicas y Tratamiento) 6ta.
Edicin Buenos Aires, Argentina.
- Granier, M. (catedrtico titulado jubilado de farmacologa) Gua de especialidades Farmacuticas en
Venezuela (Caracas, 2000) XXIII Edicin.
- Marx J., Hockberger S., Walls R., Emergencias Mdicas: Conceptos y Clnicas Prcticas. 5ta edicin.
Mosby; 2002.
Anexos
Ficha Farmacolgica.
* AMPICILINA SULBACTAM.
Composicin: Cada Fco. amp. Contiene: Ampicilina / Sulbactam: 500 mgs / 250 mgs; 1000mgs / 500 mgs;
2.000 / 1000 mgs.
Indicaciones: Infecciones del tracto respiratorio superior e inferior, tracto urinario y ginecolgicas, infecciones
intra-abdominales, septicemia, meningitis, piel, tejidos blandos, huesos, articulaciones, e infecciones
gonoccicas. Profilaxis de infecciones post operatorias.
Efectos adversos: Elevacin de enzimas hepticas, reacciones alrgicas, diarreas.
Posologa: Nios: 100 mgs. de Ampicilina y 50 mgs. de Sulbactam, cada 6 8 horas durante la primera
semana de vida del recin nacido la dosis se administra c / 12 horas. Adultos: 1,5 / 3 g c/ 6 u 8 horas Va IM. o
E.V.
Presentacin: Fco. amp. 1.000 / 500 mgs., de 500 mgs. / 250 mgs. Y Fco. amp. 2.000 / 1000 mgs. ( E.F.
32.017).
* BUSCAPINA:
Presentacin en frasco ampolla de 50 mg. No debe administrarse ms 200 mg en 24 horas. Y esta
contraindicado para aquellas personas con alergia a algunos de sus componentes.
Teora de Betty Newman.
Betty Newman es una enfermera que trabaj en Salud Mental. Fue pionera en salud mental comunitaria en la
dcada de los 60. Su teora se publica en 1.972. Inici el desarrollo de su modelo mientras era profesora de
salud comunitaria en la Universidad de UCLA. California (Los ngeles). El modelo nace como respuesta de la
peticin de sus alumnos de post-grado. Posteriormente se doctor en Psicologa en 1.985.
CRTICA INTERNA. METAPARADIGMA:
Metaparadigma: se basa en consideraciones filosficas, la teora de Gestalt, la teora del estrs de Hans
Selye y la teora general de sistemas.
Se centra en el estrs y la reduccin del mismo.
Persona: Se refiere al receptor de los cuidados enfermeros, lo considera como un sistema abierto donde
puede recibir informacin del entorno: (positivo negativo), de la cual se retroalimenta, mientras mantiene una
tensin dinmica entre lo que recibe y lo que experimenta. Mantener un equilibrio.
Salud: Se refiere a como la persona tras la retroalimentacin ha experimentado el significado que para l
representa entiende su grado de bienestar o enfermedad. La conciencia que tiene sobre ello, es
una fusin entre la salud y la enfermedad.
Entorno: Se refiere en general a condicionantes que influyen en la persona/cliente, tanto internos como
externos de relacin. La persona/cliente se contempla como un sistema abierto, dinmico, en interaccin
constante con el entorno.
Enfermera, rol del cuidado: Es el facilitador que ayuda a un individuo, familia o comunidad a centrarse en
su patrn especfico mediante la negociacin.
CRTICA EXTERNA.
Epistemologa.
Betty Newman. Utiliza el modelo de contenido abstracto y de mbito general. Predice los efectos de un
fenmeno sobre otro. (Teora predictivas o de relacin de factores), mediante el anlisis de la informacin del
cliente; principalmente diagnstico, tratamiento e intervencin.
Utiliza un sistema de prevencin primaria, secundaria y terciario para reducir los agentes estresantes del
paciente/cliente.
Asuncin del modelo.
Newman centra su modelo en el dinamismo y la globalidad para tratar la interaccin entre un cliente y su
entorno.
Betty Newman considera a la persona/cliente de forma global segn la visin de ste en relacin a
su percepcin de lo externo, no en partes relacionadas con lo externo y como esta pueden influir en l.
Debera partir de forma particular para llegar a un global, a un equilibrio holstico.
Considera la salud de forma individualizada vindola desde el punto de vista de la persona/cliente, de como la
siente.
Limita mucho las variables del entorno que influyen en la persona y nos la define explcitamente. Dando
prioridad a lo psquico y al estrs.
Postura enfermera tendente al paternalismo debido al desarrollo de intervenciones hipotticas y la
negociacin del cambio prescrito con el cliente.




Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos66/caso-hidronefrosis/caso-
hidronefrosis2.shtml#ixzz2JkEsD0Uy