CAIRAN, DARAH, DAN ELEKTROLIT DI UNIT GAWAT DARURAT

Komposisi elektrolit:
ECF: Na: 135-145, K: 3-4meq
ICF: Na: 10 K: 150

Cara menghitung kebutuhan:

Cukupi kebutuhan volume: 40-50 ml/kgbb

Cukupi natrium: 2-4 meq/kgbb

Cukupi kalium 1-3 meq/kgbb

Cukupi kalori 25 kcal/kgbb

Cairan penting:
Jenis cairan
RL
Ringer
D5
(rd5)
Nacl 0,9%
Dextrosa 5%

Na
130
147

k
4
4

dextros
50

Kalori
200

154
-

50

200

Contoh Kasus:
1. Pasien 30 th, 50 kg, post op appendiktomi simple, ps 1, tensi 120/80 nadi 90
Jawab:
Kebutuhan cairan
Kebutuhan volume: 40x50-50x50: 2000-2500ml
kebutuha natrium: 2x50-4x50: 100-200meq
kebutuhan kalium: 1x50-3x50: 50-150meq
kebutuhan kalori: 25x50: 1250 kcal

terapi cairan rd5 1000+d51000

karena volume 2000
natrium 1l: 147
kalori: 400 kcal.

2. Pasien 30 tahun th, 50kg, post op sc tensi 120/80, nadi 90 bleeding 200cc
Jawab:
Bleeding 2-4 perdarahan: 2x200: 400cc volume
Kristaloid: rl, nacl, ringer asetat

Volume darah naik 500 dari involusi uterus

2-4x darah hilang

Volume darah naik 500-1000 dari mobilisasi

bertahap retensi air selama hamil

Koloid: dextan ,hes (kontra

indikasi gagal ginjal), gelofusin,
albumin, fraksi protein plasma.
1x kehilangan darah

Cukup volume: 40x50: 2000+ 400:2400

Cukup natrium 2-4: 100-200
Cukup kalium 1-3: 50-150
Kalori: 25x 50: 1250 kcal
Cairan: RD 1000+d5 1000

EBV DAN EBL

EBV:

Dewasa laki: 70cc/kg bb

Dewasa wanita: 65cc/kg bb

Anak2: 85-90cc/kg bb

EBL trauma score: 10%, 30%, 50%

TRAUMA STATUS GIESECKE
Tanda

TS I

TS II

TS III

Sesak nafas

Ringan

Berat

Tensi

Turun

Tidak ter ukur

Nadi

Cepat

Sangat cepat

Tidak ter raba

Urine

oligouria

Oligo uria/anuria

Kesadaran

bingung

Koma

Kehilangan darah

s/d 10 %

s/d 30%

s/d 50%

Rumus penurunan HB: hb awal- 10% hb awal.

1. Soal: laki 40 thn hb 12, bb: 60kg. Ebv? Ebl? HB? Bila trauma score 10%
Jawab:
Ebv 60x70: 4200ml
Ebl 10%: 4200x10/100: 420ml
Hb post trauma: 12- (12x10/100): 10,8
Berapa kantong wb untuk menaikkan hb:
5xA hb(target hb-hb karang)xbbkg

Berapa kantong WB?? Bila hb 7,2

Jawab:
5x10-7,2x 60: 840ml
1 bag:250ml------ 840/250: 3,36: 4 bag WB
2 bag WB: 1 bag PCR
4 bag WB:2 bag PCR

PASIEN SHOCK

Dehidrasi dengan defisit cairan 5000cc bb 50kg

1. Langkah 1: infus super cepat, 20mlx50kg: 1000cc (30-60menit) RL
2. Langkah 2: infus cepat sisa/2= 4000/2= 2000cc/8jam RL
Ditambah cairan maintenance: 8/24 x 2500= 800
RD 5 500 +D5 300
3. Langkah 3: infus lambat 2000cc/16 jam RL
Maintenance 16/24 x 2500= 1700cc
RD=500 D=1200

KEKURANGAN DAN KELEBIHAN CAIRAN

HIPONATREMIA:

GEJALA:

Penurunan kesadaran

Kejang

Kebutuhan Na
0,6x bbx (natrium/24jam-natrium sekarang)
Dewasa laki= 0,6
Dewasa perempuan 0,5
1. Contoh soal: wanita bb 60 kg Na: 120 meq/l
Defisit Na = 0,5x60x130-120= 300 meq
Nacl 3%: 513 meq di butuhkan 300 meq jadi 300/513= 0,585L
585 ml

Peningkatan plasma maksimum 0,5 meq/l/ jam

Defisit na 10 meq

10/0,5=20 jam

585/20 jam=29ml/jam
Kalo pake NaCL 0,9% = 29x3,3

Hipernatremia:

Jarang dikoreksi sebelum 150mmol/l

Dikoreksi dengan = minum air, infus DSW, D% NS (untuk orang diabet)

LUKA BAKAR
RULE OF NINE

RUMUS:
4mlx (luas luka bakar (%)xbb)
50% dalam 8 jam pertama
50% dalam 16 jam seterusnya
Tujuan akhir:
Produksi urin 0,5-1 ml/kgbb/jam