UNIVERSIDAD TCNICA DEL NORTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERA





TEMA: sistema musculo esqueltico
DOCENTES: LIC. GENOVEVE ROSERO
LIC.SUSANA MENESES
ESTUDIANTE: Oswaldo Ruano Victor Quimbiulco-
Anita Tingo- Dario Cruz
SEMESTRE: 4 Enfermera c


IBARRA-ECUADOR

UNIVERSIDAD TCNICA DEL NORTE

MISION
La Universidad Tcnica del Norte es una institucin de educacin superior,
pblica y acreditada, forma profesionales de excelencia, crticos, humanistas,
lderes y emprendedoras con responsabilidad social; genera, fomenta y ejecuta
procesos de investigacin, de transferencia de saberes, de conocimientos
cientficos, tecnolgicos y de innovacin; se vincula con la comunidad, con
criterios de sustentabilidad para contribuir al desarrollo social, econmico,
cultural y ecolgico de la regin y del pas.

VISION
La Universidad Tcnica del Norte, en el ao 2020, ser un referente regional y
nacional en la formacin de profesionales, en el desarrollo de pensamiento,
ciencia, tecnolgica, investigacin, innovacin y vinculacin, con estndares de
calidad internacional en todos sus procesos; ser la respuesta acadmica a la
demanda social y productiva que aporta para la transformacin y la
sustentabilidad.




FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD


MISION
Contribuir al desarrollo local, regional y nacional a travs de la formacin de
profesionales crticos, creativos altamente capacitados, en los mbitos
cientfico, tcnico y humansticos: mediante la transmisin y generacin de
conocimientos, con el fin de apoyar a la solucin de los problemas en salud,
alimentacin y nutricin.

VISION
Queremos construir una unidad acadmica de calidad, que lidere y oriente los
proyectos de desarrollo en salud, alimentacin y nutricin a nivel local, regional
y nacional en estas reas y que aporte al desarrollo del conocimiento en su
especialidad.






CARRERA DE ENFERMERIA


MISIN
La Carrera de Enfermera es una Unidad Acadmica Acreditada. Forma
profesionales en ciencias de la enfermera, competitivos, crticos, cientfico-
tcnicos y humanistas que contribuyen a mantener la salud y el buen vivir de
la sociedad y la preservacin del medio ambiente.

VISIN
La carrera de Enfermera hasta el 2020, ser una Unidad Acadmica
cientfica, tecnolgica y humanstica en la Regin Norte, con estndares de
calidad en salud nacionales e internacionales.








CIRUGIA ORTOPEDICA








Definicin.-
La ciruga ortopdica es una rama de la ciruga que se refiere a desrdenes
del aparato locomotor, de sus partes musculares, seas o articulares y sus
lesiones agudas, crnicas, traumticas, y recurrentes. Aparte de las
consideraciones mecnicas, tambin se refiere a los factores de la patologa, de
la gentica, de lo intrnseco, extrnsecos, y biomecnicos implicados.




Generalidades.-

Por una imprecisin. Mundialmente, la especialidad se conoce como
Ciruga Ortopdica y Traumatologa. La realidad es que la traumatologa,
en su sentido ms amplio, cubre los traumas de cualquier parte del
organismo. Los ortopedistas solo nos ocupamos del trauma del sistema
musculo esqueltico.
Como comentario adicional, vale la pena mencionar que en los pases de
Europa Central, el trauma es manejado por los Cirujanos Generales,
incluido el trauma musculo esqueltico.

Los ortopedistas se dedican a las afecciones no traumticas del sistema
musculo esqueltico, como son las artrosis y artritis, y las enfermedades
propias de los msculos, tendones y segmentos seos. En la infancia, antes
de que se alcance la madurez del sistema musculo esqueltico, la
Ortopedia Peditrica se ocupa de las afecciones del crecimiento y
desarrollo de este sistema.
OSTEOSINTESIS









Definicin.-

La osteosntesis es un tratamiento quirrgico de fracturas, en el que stas
son reducidas y fijadas en forma estable. Para ello se utiliza
la implantacin de diferentes dispositivos tales como placas, clavos,
tornillos, alambre, agujas y pines, entre otros.

Inicialmente estos implantes estaban fabricados de acero de grado mdico,
pero al ir evolucionando se han sumado otros materiales ms
biocompatibles como aleaciones de titanio y polmeros bioabsorbibles como
el polmero de cido polilctico.


Generalidades.-

La osteosntesis ha evolucionado desde sus orgenes, desde ciruga
experimental como hasta hoy con procedimientos altamente eficaces, y se
han mejorado sustancialmente los resultados funcionales y generales del
tratamiento de fracturas. Esto tambin tiene relacin con el uso de alta
tecnologa en estos procedimientos, como la disponibilidad de equipos de
radiologa o el uso de implantes e instrumentales diseados
especficamente para cada porcin del esqueleto y/o tipos diferentes de
fracturas.

OSTEODESIS






Definicin.-

La osteodesis es la fijacin quirrgica y transitoria de una fractura o
Contencin de fragmentos seos mediante transfixin con agujas.


Generalidades.-

La osteodesis es la parte que trata mas internamente a las fracturas
articulares y extra articulares

CIRUGA Y SISTEMA DHS Y DCS

Placas de estabilizacin trocantrea DHS
Las placas de estabilizacin trocantrea DHS ofrecen varias
posibilidades para fijar los fragmentos del trocnter mayor (a), un
agujero para un tornillo antirrotatorio (b), un agujero ovalado para el
tornillo DHS/DCS (c) y diversos agujeros de fijacin a la placa DHS
(d). La zona en forma de cuchara puede moldearse con ayuda de una grifa o
unos alicates planos para adaptarla a la forma anatmica del trocnter mayor.
Para placas DHS
Acero
Dos tamaos: corta (138 mm) y larga (148 mm)

Tornillo antirrotatorio
Un tornillo antirrotatorio puede utilizarse solo,
combinarse con la placa DHS, o combinarse con la
placa DHS y la placa de estabilizacin trocantrea DHS. El tornillo
antirrotatorio evita que el fragmento proximal del fmur (cabeza y cuello) gire
sobre el tornillo DHS/DCS.
Tornillo de esponjosa de _ 6,5 mm, acero (214.814910)
Tornillo canulado de _ 7,0 7,3 mm, acero

Placas DCS (281.900990)
Acero
Fijacin con tornillos de cortical de 4,5 mm
Longitud: 114370 mm (622 agujeros)
Grosor: 5,4 mm
Anchura: 16 mm
Distancia entre agujeros: 16 mm
Longitud del cilindro: 25 mm



Tornillo de compresin DHS/DCS (280.990)
El tornillo de compresin DHS/DCS se usa con la placa DHS y la
placa DCS.
En caso de fracturas pertrocantreas, el tornillo de compresin DHS/DCS sirve
para la compresin de los fragmentos femorales proximal y distal a travs de la
lnea de fractura.
Si se utiliza la placa DCS en la zona femoral distal, el tornillo de compresin
DHS/DCS es obligatorio.
Acero
Hexgono interior para los destornilladores hexagonales
314.120 y 314.270
Longitud: 36 mm

Dispositivo de bloqueo DHS (280.960)
El dispositivo de bloqueo DHS se usa con las placas DHS. Sirve
para bloquear de forma transitoria el mecanismo de
deslizamiento del tornillo DHS/DCS.
Acero
Hexgono interior para el destornillador dinamomtrico
DHS (338.560)
Longitud: 35 mm

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
Indicaciones de las placas DHS
Fracturas pertrocantreas e intertrocantreas de tipo
31-A (segn la clasificacin de la AO/ASIF).
En las fracturas muy inestables puede ser necesario aadir otros implantes,
como la placa de estabilizacin trocantrea DHS o el dispositivo de bloqueo
DHS.
Fracturas cervicofemorales de tipo 31-B2 y 31-B3, en combinacin con un
tornillo antirrotatorio.


Indicaciones de las placas de estabilizacin
trocantrea DHS
Fracturas de los grupos 31-A2 y 31-A3, especialmente fracturas
multifragmentarias.
Las placas de estabilizacin trocantrea DHS (281.869 y
281.870) estn pensadas como prolongacin de la placa DHS para la
estabilizacin del trocnter mayor y la recepcin del tornillo antirrotatorio.
En caso de aglutinacin erosiva de la zona de fractura, la combinacin de la
placa DHS y la placa de estabilizacin trocantrea DHS permite evitar la
tendencia al desplazamiento lateral de los fragmentos trocantreos y, por lo
tanto, la medializacin de la difisis con respecto al fragmento proximal
(cabeza y cuello). Adems, en caso de inestabilidad rotatoria del fragmento
proximal, ste puede estabilizarse mediante la insercin de un tornillo
antirrotatorio craneal y paralelo con respecto al tornillo DHS/DCS.
Por otro lado, las placas de estabilizacin trocantrea
DHS permiten sujetar y estabilizar los fragmentos astillados del trocnter
mayor, fijndolos con tornillos o alambres de cerclaje a la zona en forma de
cuchara de la placa.

1 Colocacin del paciente
Coloque al paciente en decbito supino sobre la mesa
2 Reduccin de la fractura
A ser posible, reduzca la fractura de forma cerrada bajo control radiolgico con
el intensificador de imgenes.
Si no dispone de una mesa de traccin, reduzca la fractura mediante flexin,
traccin longitudinal, abduccin y rotacin interna. Fije la fractura de forma
provisional con agujas de Kirschner. Coloque las agujas de Kirschner de tal
manera que no estorben posteriormente ni la insercin de la placa
DHS ni la del tornillo DHS/DCS.
3 Abordaje quirrgico
El acceso al fmur proximal se efecta por va lateral.
Comenzando unos dos traveses de dedo en sentido proximal con respecto al
trocnter mayor, practique en la piel una incisin recta de 15 a 20 cm de
longitud.
Escinda la cintilla iliotibial en sentido longitudinal. Desprenda el msculo
vasto externo de la membrana intermuscular, aprtelo en sentido ventral y, en
caso necesario, haga una ligera entalladura en la regin del tubrculo
innominado.
Exponga la difisis femoral proximal sin retirar el periostio.
4 Determinacin de la anterotorsin
Para poder determinar la anterotorsin del cuello femoral con la gua DHS
(338.005040) y el mango en T DHS/DCS (338.080), introduzca una aguja de
Kirschner ventral sobre el cuello femoral y, golpendola, insrtela ligeramente
en la cabeza femoral.
5 Determinacin del punto de insercin del tornillo
DHS/DCS e insercin de la aguja gua
Existen distintos modelos de placa DHS con angulacin variable de 130 a 150.
Segn el ngulo CCD del implante, el punto de insercin del tornillo DHS/DCS
se situar entre
2,5 y 6,0 cm distal con respecto al tubrculo innominado.
A travs de la gua DHS, proceda a perforar la primera cortical con una broca
de 2,0 mm (310.190). Introduzca la aguja gua DHS/DCS de 2,5 mm (338.000)
hasta dejar su punta situada en la cabeza femoral en posicin subcondral.
La aguja gua discurre unos 6 mm en sentido proximal con respecto al arco de
Adams en el cuadrante dorsocaudal de la cabeza femoral. La punta roscada de
la aguja gua evita su desprendimiento. Compruebe la posicin de la aguja gua
con el intensificador de imgenes en proyeccin anteroposterior y posicin de
Lauenstein. Si est operando en una mesa de traccin, obtenga tambin una
proyeccin axial.
Nota: La aguja gua debe permanecer en el fmur hasta la colocacin de la
placa (punto 9, pg. 9). Si la aguja gua no estuviera correctamente colocada,
debe retirarse e insertarse de nuevo, pues la direccin del tornillo DHS/DCS no
puede ya corregirse una vez insertado.

TENORRAFIA
Indicaciones. En los traumatismos con rotura de tendones debe hacerse
inmediatamente la tenorrafia, excepto en las heridas muy infectadas y en
casos de destruccin tisular masiva. Por lo comn, la tenorrafia se practica
antes de que transcurran seis horas despus de la lesin; en raras ocasiones
puede prolongarse este perodo hasta 24 horas si la herida no est infectada y
el tratamiento local y general es el adecuado.
Tngase en cuenta que la ciruga de los tendones exige precisin y delicadeza
en la manipulacin de los tejidos y que slo debe practicarla quien conozca
muy bien los principios de la tcnica de estas intervenciones. La tenorrafia
defectuosa es contraproducente, puesto que el exceso de tejido cicatrizal
conducir al fracaso. La sutura de los tendones no debe hacerse cuando hay
infeccin ni se intentar hasta transcurridos seis meses de erradicada sta.
Anestesia. Puede utilizarse la general o la local por conduccin. La anestesia
por infiltracin local est de ordinario contraindicada.

Preparacin preoperatoria. Cubierta la herida con una compresa de gasa estril
y hmeda para evitar que se contamine ms, se afeita y se lava con agua y
jabn la superficie cutnea contigua. La grasa y dems sustancias insolubles
en agua elimnense con el disolvente apropiado y despus se prepara la piel.
Se descubre entonces la herida y se lava con varios litros de suero fisiolgico
tibio. Es indispensable el campo exange, para lo cual se eleva la extremidad
por encima del corazn para vaciar las venas, se aplica un vendaje elstico
desde la parte distal de la extremidad a la proximal y en sta se pone un
manguito de esfigmomanmetro que se infla hasta 250 mm de Hg y que acta
de torniquete. El manguito se puede mantener sin riesgo a esa presin durante
una hora, y, si es necesario, despus de 10 minutos de circulacin normal se
vuelve a inflar una hora ms, maniobra que puede repetirse varias veces. Si el
torniquete se usa de esta manera, es mnima la frecuencia de las parlisis
secundarias.

Incisin y exposicin. El campo debe ser de la extensin suficiente. Para esto
suele ser necesario ampliar la herida primitiva (figura 2), pero las incisiones
que se practiquen para este fin han de ser anatmicas, es decir, situadas en las
caras laterales de los dedos, seguir los pliegues de flexin en la palma y no
atravesar pliegues de flexin en la mueca. Las incisiones mal hechas causan
a veces deformidades que incapacitan ms que la lesin original.

Detalles de tcnica operatoria. Se desbrida y explora la zona afectada y se
identifican y apartan los vasos y nervios adyacentes. Si se encuentran los cabos
del tendn, se prenden con pinzas (fig. 3).
En algunos casos, como en el de la seccin del flexor largo del pulgar, el mun
proximal puede retraerse hasta la mueca (fig 4), en donde se buscar a travs
de una incisin transversa para introducirlo en la vaina por medio de una
senda de metal y un punto de sutura con alambre (/fig. 5). Despus se sutura la
incisin de la mueca (fig. 6). Los extremos distales de casi todos los tendones
flexores seccionados en la palma de la mano aparecern en la herida al
flexionar los dedos (fig. 6). Con frecuencia, por compresin sobre la
correspondiente masa muscular se consigue llevar los cabos proximales a la
herida. Debe desistirse de la bsqueda a ciegas del extremo tendinoso perdido;
siempre es preferible una segunda incisin a lo largo de su trayecto.
Los extremos del tendn se manejan con pinzas hemostticas pequeas y rectas
que se prenden cerca de las superficies de corte Cuando han sido seccionados
los tendones flexores profundo y superficial de un dedo, la tenorrafia slo se
hace en el profundo y se extirpa en parte el superficial para evitar posibles
adherencias postoperatorias entre uno y otro en la vaina anular. El extremo
distal se corta a la altura de la articulacin y el proximal en la mueca. Al
mismo tiempo se incide la vaina longitudinalmente para que el tendn no
resulte comprimido mientras cicatriza.
El mtodo de eleccin para sutura es el de Bunnell con asa de alambre para
extraccin. En cada uno de los extremos de un alambre de acero inoxidable de
calibre 34 se enhebra una pequea aguja recta cortante.
Con una de las agujas se atraviesa el extremo proximal del tendn a 1.5 cm de
la superficie de Corte; acto seguido, esta aguja vuelve a atravesar el tendn en
sentido contrario a su primer recorrido, oblicuamente y en direccin a la
superficie de corte La segunda aguja, enhebrada en el otro cabo de alambre, se
hace pasar por un asa aplastada de alambre de acero inoxidable de calibre 34,
que servir despus para extraer el alambre utilizado para la sutura, y a
continuacin atraviesa el tendn oblicuamente, cruzando el trayecto de la
primera aguja; evtese que este alambre se retuerza o acode para poderlo
extraer sin obstculos a su debido tiempo. Despus, el extremo deshilachado o
contundido del tendn se reseca con un bistur muy afilado, pero dejando una
pequea porcin de l para poder prenderlo durante las maniobras de sutura, y
que se secciona cuando sta ha sido terminada.
Desde lados opuestos, las dos agujas vuelven a atravesar el tendn, pero esta
vez se sacan por la superficie de corte.
Ahora hay que asegurarse de que el asa de extraccin funciona bien. Para ello,
con una mano se agarra el asa y con la otra el alambre de sutura y, mientras
un ayudante sostiene firmemente el extremo del tendn con unas pinzas
hemostticas, se tira de una y de otro en el mismo eje del tendn para ponerlos
tensos y despus deslizar repetidas veces el alambre de sutura en sentidos
opuestos maniobra que no debe omitirse si no se quiere que resulte imposible
extraer posteriormente este alambre. Las dos agujas y sus respectivos cabos del
alambre se introducen por la superficie de corte del mun distal y despus de
un corto trayecto en el espesor del tendn salen de l para atravesar
oblicuamente la piel y perforarla a varios centmetros del lugar de anastomosis.
Los dos cabos del alambre se anudan sobre un botn a la tensin suficiente
para contrarrestar la accin muscular sobre el mun proximal y que las
superficies de corte se mantengan en contacto cuando la mano est en la
posicin en la que ha de ser inmovilizada
Los extremos del alambre del asa de extraccin se enhebran en una aguja
curva cortante que, sobre el trayecto del tendn, se saca al exterior a travs de
la piel a unos 2 3 cm de la anastomosis y proximal a ella.
Este alambre no se anuda y se deja suelto. La exacta coaptacin de los
muones se obtiene con dos o tres puntos sueltos de sutura con seda muy fina a
travs de la lnea de anastomosis
La tenorrafia se puede hacer tambin con seda del nm. 000000. Una hebra de
este material enhebrada en dos pequeas agujas rectas y cortantes se introduce
entrecruzada en uno de los extremos del tendn de la misma manera que ha
sido descrita en la sutura con alambre, pero sin el asa de extraccin (figs. 20 y
21). Al llegar a la superficie de corte, las agujas se introducen en el otro
extremo y se las hace recorrer en ste el mismo trayecto en zigzag (figs. 22 y
23). Por ligera traccin sobre los extremos del hilo de sutura se aprieta sta
(figura 24) antes de anudarla a 1 2 cm de la lnea de anastomosis (figuras 25,
26 y 27). Este mtodo de tenorrafia con seda slo es apropiado para el
antebrazo y el dorso de la mano, pero no debe usarse en la palma, en particular
dentro de las vainas de los flexores, en donde incluso las pequeas adherencias
pueden ser de desastrosas consecuencias.
Terminada la anastomosis se quita el torniquete. La hemostasia se obtiene por
compresin con gasa hmeda para cohibir el rezumamiento de sangre y por
ligadura con seda fina de los vasos de mayor calibre.
El campo operatorio ha de estar seco antes de iniciar el cierre de la herida.
Cierre. El tendn suturado debe disponer de una superficie suave de
deslizamiento. Si ha sido destruido el lecho original del tendn, de las zonas
adyacentes se llevan colgajos pediculados de tejido adiposo con sus vasos
intactos al lugar de anastomosis. Si esto no es posible, se hace un injerto libre
de tejido adiposo o de aponeurosis tomada del brazo. Nunca se cierran por
sutura las vainas de los flexores de los dedos, porque el edema postoperatorio
de las vainas hermticamente cerradas puede causar fibrosis o esfacelo del
tendn. Los tejidos blandos profundos se suturan para suprimir los espacios
muertos; el tejido subcutneo y la piel se coaptan de la manera ordinaria con
seda fina (fig. 18).
La herida se cubre con un apsito de gasa y se acojina ms con gasa esponjada
o desperdicios de este mismo material. Se utiliza una venda elstica para
mantener moderada presin, que debe ser suficiente para evitar el
rezumamiento de sangre, pero no tan intensa que produzca isquemia. El
margen de seguridad entre estos dos extremos es pequeo.
Para inmovilizar la mano, despus de suturar los tendones se pone una frula
de yeso, dorsal o palmar, entre las capas ms externas del apsito (fig. 19). La
mueca se coloca en moderada flexin con los dedos tambin flexionados. Si se
han suturado los extensores, la mano ha de ponerse en extensin con los dedos
completamente extendidos.

Tratamiento postoperatorio. Durante 43 horas despus de la operacin se
mantiene elevada la extremidad. Si el paciente se queja de dolor o latidos
intensos, se retira el vendaje, explrase la circulacin y se aplica de nuevo la
venda elstica. Los puntos de la piel se quitan a los 8 10 das, pero la
inmovilizacin completa se mantiene durante tres semanas. Pasado ese tiempo
se quita el alambre de sutura, para lo cual del asa que se puso para extraerlo se
tira con suavidad a lo largo del trayecto del tendn. Desde este momento se
comienzan los ejercicios ligeros con el tendn suturado. Una semana despus se
permite la actividad completa.
El grado de recuperacin funcional del tendn depende en gran parte del
ejercicio y de la fisioterapia despus de la cuarta semana de la tenorrafia,
cuando la resistencia de la anastomosis es casi la del tejido normal. Es
indispensable que el paciente comprenda que su cooperacin y el ejercicio
adecuado son de tanta importancia para el xito como la buena tcnica
quirrgica.


ARTROPLASTIA

La artroplastia es la ciruga ortopdica que consiste en cambiar las superficies
articulares, su objetivo es reemplazar las partes de la articulacin que han sido
daadas y aliviar el dolor, cuando no se puede controlar con otros tratamientos
o estos han fallado. Hay tres tipos de artroplastias: A) Reemplazo articular o
artroplastia protsica, que reemplaza de forma total o parcial una articulacin
con un implante artificial llamado prtesis. B) Artroplastia por interposicin,
en la cual se reseca una superficie articular y en el defecto creado se coloca una
estructura biolgica, que llenar el espacio del hueso retirado, y ser a travs
de esta estructura que los dos huesos hagan contacto. Un ejemplo tpico es la
artroplastia trapecio-metacarpiana (TMC), en la cual se reseca el Trapecio y en
su lugar se coloca un injerto de tendn enrollado, que funcionar como un
"colchn" para el apoyo del primer metacarpiano. C) Artroplasta por reseccin,
como su nombre lo indica, una de las epfisis seas se reseca de forma parcial o
total, de tal manera que las dos superficies articulares ya no estarn ms en
contacto; puede afectar la funcin ms o menos segn la articulacin de la cual
se trate.
Indicaciones
La artroplasta puede estar indicada en:
1. Artropata degenerativa (artrosis)
2. Artritis (reumatoide, enfermedad de Still, etc)
3. Fractura
4. Necrosis Avascular
5. Reconstrucciones oncolgicas
6. etc.
La artrosis el la causa mas habitual, esta afecta a personas de mediana y
avanzada edad. Los sntomas van desde unas leves molestias hasta un dolor
severo e incapacitante. El tratamiento de la artrosis tiene como objetivos
principales la disminucin del dolor y la mejora de la movilidad de la
articulacin afectada.

Aunque en porcentajes relativamente bajos, las artroplastas pueden asociarse
a complicaciones tempranas y tardas, las mas comunes son: Infeccin,
trombosis venosa profunda, lesiones vasculares y nerviosas, osificaciones
heterotpicas, luxacin, fracturas, aflojamiento asptico.

Cuestionario:
1.-LA CIRUGAS DE MUSCULO ESQUELTICO CUANTO GRADO DE
COMPRICACIONES TIENE DESPUS DE LA CIRUGA: esta tiene el 2% de
complicaciones.
2.-DEFINA QUE ES LA OSTEOSINTECIS: La osteosntesis es
un tratamiento quirrgico de fracturas, en el que stas son reducidas y fijadas
en forma estable. Para ello se utiliza la implantacin de diferentes dispositivos
tales como placas, clavos, tornillos, alambre, agujas y pines, entre otros.

3.-EN QUE CONSISTE EL ABORDAJE QUIRRGICO:
El acceso al fmur proximal se efecta por va lateral. Comenzando unos dos
traveses de dedo en sentido proximal con respecto al trocnter mayor,
practique en la piel una incisin recta de 15 a 20 cm de longitud.
4.-QUE OFRECEN LAS PLACAS DE ESTABILIZACIN TROCANTREA
DHS : Las placas de estabilizacin trocantrea DHS ofrecen varias
posibilidades para fijar los fragmentos del trocnter mayor (a), un agujero para
un tornillo antirrotatorio (b), un agujero ovalado para el tornillo DHS/DCS (c)
y diversos agujeros de fijacin a la placa DHS.
5.-DEFINA LA CIRUGA ORTOPDICA: La ciruga ortopdica es una rama de
la ciruga que se refiere a desrdenes del aparato locomotor, de sus partes
musculares, seas o articulares y sus lesiones agudas, crnicas, traumticas, y
recurrentes. Aparte de las consideraciones mecnicas, tambin se refiere a los
factores de la patologa, de la gentica, de lo intrnseco, extrnsecos, y
biomecnicos implicados.