TALLER - SEMINARIO

PCL-R: ESCALAS DE PSICOPATA Y SU IMPORTANCIA

EN LOS SISTEMAS JUDICIAL Y PENITENCIARIO
INTRODUCCIN
La Reforma Procesal Penal constituye uno de los esfuerzos ms importantes que ha realizado el
Estado Chileno para mejorar la administracin en justicia. Para los Organismos u!iliares de la misma" los
cam#ios realizados a ni$el normati$o y organizacional implican una enorme transformacin en el modo de
realizar su la#or.
En el antiguo sistema" los informes periciales y presentenciales eran archi$ados en los e!pedientes"
y no se pod%a o#tener ms informacin de ellos que la contenida en sus pginas& el 'uez determina#a si
era rele$ante o no para el proceso" y en la mayor%a de los casos (sa era una decisin no compartida con el
informante o perito. Esta dinmica restring%a la posi#ilidad del perito de aportar mayores antecedentes )en
caso que el informe escrito resultase dudoso*" y se pasa#an por alto la calidad t(cnica y $alidez de lo
informado.
En el nue$o sistema" esta posi#ilidad resulta inadmisi#le. En los juicios orales" el perito o informante
de#e estar en condiciones de aportar antecedentes de manera acotada" confia#le y #ien fundamentada"
con el fin de ser$ir mejor a los o#jeti$os del proceso. +i as% no fuere" se corre el riesgo de caer en prcticas
inconducentes" como impugnar cada informe porque se pone en duda el procedimiento usado para su
ela#oracin.
Por todo ello" es imprescindi#le y a la $ez perentorio que los Organismos u!iliares en la
dministracin de 'usticia incorporen en su quehacer elementos de juicio prcticos" confia#les y de alta
calidad t(cnica" a$alada por rigurosos procesos de $alidacin y reconocidos por la comunidad cient%fica.
E!isten pa%ses con sistemas procesales y penales similares al nuestro" que cuentan con una
significati$a in$ersin de recursos en in$estigacin para el desarrollo de mejores estrategias de e$aluacin
cl%nica y proyecti$a. +e trata de instrumentos espec%ficamente dise,ados para su uso en po#lacin forense"
y especialmente orientados para responder a las necesidades de las -nstituciones 'udiciales y
Penitenciarias.
Canad se ha con$ertido en un centro de referencia mundial en lo referente al desarrollo de pol%ticas
y programas orientados a mejorar el funcionamiento de -nstituciones 'udiciales y Penitenciarias. La
in$estigacin coordinada e integrada entre centros correccionales" como acti$idad formal del .inisterio del
Procurador /eneral" ha contri#uido considera#lemente en estos adelantos" desde que en 0123 se
esta#leci la Divisin de Investigacin 4dependiente del +er$icio Correccional5. partir de entonces" se
apoy el surgimiento de un importante n6mero de centros acad(micos a#ocados a la criminolog%a" y se
promo$i la in$estigacin en di$ersos temas relacionados con pol%ticas institucionales y legislati$as
4instrumentos de clasificacin de po#lacin forense" control de armas" justicia ju$enil" pre$encin de
conducta criminal" tratamiento a las $%ctimas" etc.5.
Para o#tener el m!imo #eneficio de estos tra#ajos" se les e!igi que cumplieran" al menos" con las
siguientes caracter%sticas7
atender temas rele$antes y estar orientados a la accin
responder a pro#lemas prioritarios" actuales o anticipadas
ser ejecutados siguiendo los ms altos standards de rigor cient%fico
ser comunicados de modo que fuese fcil comprenderlos y asimilarlos
En este sentido" di$ersos centros uni$ersitarios y cl%nicos canadienses" se han dedicado a in$estigar
durante casi tres d(cadas para producir instrumentos de e$aluacin y clasificacin de po#lacin forense"
diagnstico de los trastornos gra$es de personalidad y estimacin del riesgo de $iolencia o reincidencia
delicti$a. .uchos de estos instrumentos contin6an siendo refinados gracias a procesos de in$estigacin
continua. Entre todos ellos" destacan las Escalas de Psicopat%a dise,adas por el 8r. Ro#ert 9are.
EL DR. ROBERT HARE
El 8r. Ro#ert 9are es profesor em(rito de Psicolog%a :orense" Psicofisiolog%a y Comportamiento en
la ;ni$ersidad <ritish Colum#ia de =ancou$er" Canad. Es 8irector del La#oratorio 9are" en la misma
;ni$ersidad" donde se realizan distintos programas de in$estigacin so#re e$aluacin" desarrollo"
neuro#iolog%a y tratamiento de la psicopat%a. 8esde 012> ha pu#licado $arios li#ros" numerosos art%culos y
cap%tulos dedicados a la psicopat%a en te!tos especializados.
Paralelamente" se desempe,a como miem#ro de la 'unta de -n$estigacin del Centro de Recursos
-n$estigati$os para Rapto de menores y sesinos en +erie del :<- 4C+.-RC5. Por muchos a,os form
parte del panel de asesores del 9ome Office en -nglaterra" dependiente del +istema Penitenciario de su
.ajestad" esta#lecido para desarrollar programas de tratamiento dirigido a delincuentes psicpatas. 6n
ahora" es frecuentemente consultado por el +er$icio Penitenciario -ngl(s" as% como por otros ser$icios
penitenciarios y organizaciones legales en ?orteam(rica y Europa.
dicionalmente" el 8r. 9are pertenece al /rupo -nternacional de nlisis e -n$estigacin Criminal" y
ha reci#ido m6ltiples honores dentro y fuera de Canad" tales como distinciones del :<-" el premio -saac
Ray de la sociacin Psiquitrica mericana" la medalla de plata del Centro Reina +of%a para el estudio de
la $iolencia en Espa,a" premios de la +ociedad <ritnica de Psicolog%a y de la sociacin Psicolgica
Canadiense por sus notables aportes a la psicologa" de la sociacin Canadiense de +alud .ental por
sus tra#ajos de in$estigacin" y el premio de la cademia mericana de Psicolog%a :orense por sus
destacados servicios a la psicologa y la ley.
1
EL PCL-R: CARACTERSTICAS, USOS Y VENTAJAS
El 8r. Ro#ert 9are ha pasado ms de tres d(cadas in$estigando la naturaleza e implicaciones de
los @rastornos de Personalidad Psicoptica. Al desarroll la Escala de Psicopat%a 4Psychopathy Check List5
y su $ersin actual re$isada 4PCL*R5" para el diagnstico y la $aloracin confia#le de estos @rastornos en
di$ersas po#laciones" principalmente la forense" con $ersiones especiales para hom#res" mujeres y
adolescentes. .ientras las desarrolla#a" estas escalas tam#i(n se fueron posicionando como algunos de
los instrumentos ms acertados en la prediccin del riesgo de $iolencia y reincidencia delicti$a.
El PCL*R consiste en una escala de e$aluacin con BC %tems" que es completada por medio de una
entre$ista semi*estructurada. Culminada la entre$ista" a cada rasgo en la escala se le asigna un puntaje"
desde C 4que significa que el indi$iduo no lo manifiesta5 hasta B 4que significa que el indi$iduo
definiti$amente lo tiene5. El puntaje m!imo llega a DC" y una persona es diagnosticada como psicpata si
su puntaje acumulado es mayor a EC 4 incluso se pueden hacer cortes en B> puntos5. Estudios
transculturales han demostrado que el concepto de psicopat%a desarrollado en el PCL*R es uni$ersal.
El PCL*R se ha aplicado paralelamente al sistema mericano para el diagnstico de @rastornos
.entales 4Diagnostic and Statistical Manual o Mental Disorders o 8+.5. Este 6ltimo" es uno de los
instrumentos ms usados en el mundo )y en Chile* para delimitar los criterios comunes a los desrdenes
de personalidad. Para definir espec%ficamente el @rastorno de Personalidad !ntisocial 4@P5 )equi$alente
al diagnstico de psicopata del 8r. 9are*" se entrega una lista de D criterios generales y 3 rasgos del
carcter" de los cuales #asta con cumplir slo E. l usarlo en po#lacin forense" el 8+. incurre en el error
de so#rediagnosticar @P" demostrando ser inconducente tanto para quienes se dedican al tra#ajo cl%nico e
in$estigati$o en esta rea" como para los peritos forenses.
El PCL*R" en cam#io" se #asa en un tra#ajo cl%nico ms e!hausti$o" en que los rasgos de
personalidad inferidos del sujeto son cotejados con su conducta o#jeti$a" usando E fuentes de informacin
independientes. .ientras casi todos los psicpatas cumplen con los criterios del @P" la mayor%a de la
personas con diagnstico de @P no son psicpatas. El PCL*R ha demostrado ser superior en precisin
diagnstica" planificacin del tratamiento y en indicar e!pectati$as realistas de adaptacin institucional. F
aunque originalmente no fue dise,ado como un predictor de riesgo" a lo largo de los a,os se ha $alidado
cient%ficamente para esta#lecer reincidencia delicti$a y conductas $iolentas futuras. Los estudios de
correlacin entre el PCL*R y otros tests psicolgicos com6nmente aplicados en po#lacin forense 4P8G*R"
..P-*--" .PG" +C-8*--" Rorschach" @@" etc.5 tam#i(n confirman su superioridad.
8esde 0110" la difusin y el (!ito alcanzados le moti$aron a calificar profesionales en el uso de este
instrumento" y la autorizacin para aplicarlo se otorga a pa%ses que lo han adaptado siguiendo un riguroso
procedimiento de $alidacin
0
. El 8r. 9are se encarga personalmente de la calificacin de los profesionales
4Psiclogos Cl%nicos y Psiquiatras5. Los @alleres que dirige son intensi$os" de una semana de duracin" con
un $alor de >.CCC dlares canadienses por persona. En ellos se proporciona a los participantes7 405 una
descripcin de la teor%a e in$estigaciones en psicopat%a" su medicin e implicaciones para la salud mental"
los sistemas de justicia y penitenciarios& 4B5 las aplicaciones y potenciales usos errneos del PCL*R y 4E5
entrenamiento 4prctico5 para administrar" $alorar e interpretar sus resultados.
La psicopat%a es uno de los constructos psicopatolgicos mejor $alidados gracias a este tra#ajo. El
PCL*R ha generado un dramtico incremento en la in$estigacin de la naturaleza de este trastorno" y su
inferencia en los ser$icios de salud mental" judiciales y penitenciarios.
OTROS INSTRUMENTOS DE USO CLNICO Y FORENSE
Otra herramienta creada por los 8rs. 9are y :ricH" es el Instru"ento de Proyeccin de Proceso
!ntisocial 4P+85" que ha demostrado ser 6til para detectar ni,os con factores de riesgo de desarrollar
psicopat%a 4tales como mentir frecuentemente y actuar sin considerar las consecuencias de su conducta5"
distingui(ndolos de los ni,os con trastornos conductuales secundarios a pro#lemas sociales y emocionales.
La identificacin de esos factores de riesgo es necesaria si se pretende desarrollar planes de pre$encin e
inter$encin precoces y eficaces.
dems" al 8r. 9are le fue solicitada la ela#oracin de un instrumento 6til para que los oficiales de
li#ertad condicional #ritnicos pudieran e$aluar el riesgo de $iolencia de un con$icto antes de que se le
concediera la li#ertad condicional. Esto de#ido a que en el Reino ;nido era frecuente la noticia de
asesinatos cometidos por e!con$ictos con este #eneficio. Como el PCL*R requiere calificacin profesional
en el campo de la Psicolog%a cl%nica" no todos los oficiales de li#ertad condicional pod%an aplicarlo. Para
ellos" el 8r. 9are dise, el P*+can" que consiste en 0BC caracter%sticas de psicopat%a e$idencia#les por
cualquier sujeto7 EC para impresiones acerca de rasgos de personalidad en el contacto interpersonal 4como
la grandiosidad y las mentiras5& EC para rasgos afecti$os 4como la falta de remordimientos y
superficialidad5& EC para impresiones acerca de estilo de $ida 4tales como impulsi$idad y conducta de
simulacin5 y EC para impresiones acerca de conducta antisocial. El li#ro y el programa computacional se
encuentran en la Ie#" y pro$een una hiptesis de la medida en que una persona puede tener los D pilares
del diagnstico de psicopat%a. Los casos pesquisados pueden ser e$aluados con mayor e!actitud por un
profesional capacitado en la aplicacin del PCL*R.
1
#n Chile$ este traba%o se est& reali'ando desde el a(o )**+ por la Psicloga #li'abeth Len$ ba%o la supervisin directa del Dr,
-obert .are y /he Dark Stone -esearch 0roup$ Canad&,
2
POSIBLES CAMPOS DE APLICACIN
El PCL*R se acepta e!tensamente como el m(todo ms confia#le y $lido para determinar
psicopat%a" peligrosidad" riesgo de $iolencia f%sica y se!ual en po#lacin forense. En los @ri#unales se
utiliza como elemento de juicio para resol$er dudas acerca de la imputa#ilidad de un procesado" determinar
las condenas y especificar la con$eniencia o no de administrar tratamientos concretos. En las -nstituciones
Penitenciarias" se le utiliza para la clasificacin de la po#lacin penal *contri#uyendo a su mejor
segregacin* y como elemento de juicio para conceder #eneficios intrapenitenciarios.
El PCL*R y las dems escalas que de (l han deri$ado" a$alados en ms de EC a,os de
in$estigacin" contri#uyen a la correcta toma de decisiones de di$ersos actores del sistema legal y
penitenciario" con gran impacto en las personas y la sociedad. Esto $uel$e imperati$o que estos
instrumentos sean administrados solamente por cl%nicos e in$estigadores calificados" siguiendo rigurosos
estndares (ticos y profesionales" a los que el 8r. 9are otorga la mayor importancia en sus seminarios.
@odo lo antes e!puesto permite concluir que estos instrumentos constituir%an un aporte insustitui#le
para cada uno de los actores que participan en la Reforma Procesal Penal chilena. Peritos forenses del
-nstituto .(dico Legal" Equipos de 8iagnstico de los Centros de Reinsercin +ocial" Profesionales de las
Jreas @(cnicas en los Centros Penitenciarios y profesionales e!ternos que act6en como peritos para los
@ri#unales" podr%an incorporar a su tra#ajo instrumentos de e$aluacin y proyeccin de e!celente calidad
t(cnica" que adems aportan elementos de juicio para determinar modelos de inter$encin adecuados al
caso particular. Los 'ueces" :iscales y 8efensores que act6en en los procesos" podr%an solicitar que en la
e$aluacin de los imputados se utilicen instrumentos $lidos y confia#les" para responder a las
necesidades espec%ficas que el caso presenta 4determinacin de imputa#ilidad" otorgamiento de li#ertad
#ajo fianza" penas no pri$ati$as de li#ertad" prisin pre$enti$a y tipo de condena5. Los Consejos @(cnicos
que e$al6an las postulaciones de reos a #eneficios intrapenitenciarios podr%an contar con instrumentos
predictores de riesgo altamente confia#les al momento de tomar sus decisiones. Por 6ltimo" los encargados
de clasificacin y segregacin de la po#lacin penal" podr%an contar con elementos de juicio ms certeros al
momento de tomar decisiones.
La e!pectati$a de contar con estos instrumentos tam#i(n a#re la posi#ilidad de desarrollar nue$as
l%neas de in$estigacin" modelos de inter$encin diferenciada" instrumentos dise,ados en Chile para el
tra#ajo con po#lacin forense" y todo lo que sus usos y $entajas pueda ofrecer a nuestra curiosidad y
creati$idad.
PROGRAMA DEL TALLER - SEMINARIO
SBADO 03/07/04
CLASE TERICA7 Descripcin de la teora e investigaciones en Psicopata.
8OCE?@E7 Psicloga Eliza#eth Len.
L;/R7 +ala de .apas del .inisterio de 'usticia 4.orand( 0C3" BK piso. +antiago5.
9ORR-O7 C17CC a 0D7CC hrs.
8-R-/-8O 7 Psiclogos cl%nicos y Psiquiatras inscritos del m#ito 'ur%dico y :orense. Cupos
limitados para profesionales del -nstituto .(dico Legal" ;nidad 'udicial 4-nstituto Psiquitrico 8r.
'os( 9orLitz <araH5 y Depa!a"e#!$ %e Ta!a"&e#!$ e# Me%&$ L&'e 4/endarmer%a de Chile5.
DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD
C17CC a C170> hrs.7 Entrega de materiales.
C170> a C17EC hrs.7 Presentacin y <ien$enida.
C17EC a 007EC hrs.7 0M Clase terica.
007EC a 0B7CC hrs.7 coffee*#reaH.
0B7CC a 0D7CC hrs.7 BM Clase terica.
DO!"#O 04/07/04
CLASE TERICA: (Aplicaciones $ potenciales %sos errneos del P&'()*
8OCE?@E7 Psicloga Eliza#eth Len.
L;/R7 +ala de .apas del .inisterio de 'usticia 4.orand( 0C3" BK piso. +antiago5.
9ORR-O7 C17CC a 0D7CC hrs.
8-R-/-8O 7 Psiclogos cl%nicos y Psiquiatras inscritos del m#ito 'ur%dico y :orense. Cupos
limitados para profesionales del -nstituto .(dico Legal" ;nidad 'udicial 4-nstituto Psiquitrico 8r.
'os( 9orLitz <araH5 y Depa!a"e#!$ %e Ta!a"&e#!$ e# Me%&$ L&'e 4/endarmer%a de Chile5.
DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD
C17CC a C170> hrs.7 Entrega de materiales.
C170> a 007EC hrs.7 0M Clase terica.
007EC a 0B7CC hrs.7 coffee*#reaH.
0B7CC a 0D7CC hrs.7 BM Clase terica.
3
'+",S 0-/07/04
CLASE PR)CTICA: ,ntrena.iento para ad.inistrar el P&'()/ valorar e interpretar s%s
res%ltados*
8OCE?@E7 Psicloga Eliza#eth Len.
L;/R7 +ala de .apas del .inisterio de 'usticia 4.orand( 0C3" BK piso. +antiago5.
9ORR-O7 C17CC a 0D7CC hrs.
8-R-/-8O 7 Psiclogos cl%nicos y Psiquiatras del m#ito 'ur%dico y :orense. Cupos limitados para
profesionales del -nstituto .(dico Legal" ;nidad 'udicial 4-nstituto Psiquitrico 8r. 'os( 9orLitz
<araH5 y 8epartamento de @ratamiento en .edio Li#re 4/endarmer%a de Chile5.
DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD
C17CC a C170> hrs.7 Entrega de materiales.
C170> a 007EC hrs.7 0M clase prctica y tra#ajo de grupos.
007EC a 0B7CC hrs.7 cofee*#reaH.
0B7CC a 0D7CC hrs.7 BM clase prctica y designacin de tra#ajos indi$iduales para o#tener la
acreditacin.
A)0,S 01/07/04
SEMINARIO ABIERTO: (Descripcin de la Psicopata/ s% nat%rale2a/ eval%acin e i.plicaciones
en Servicios de Sal%d ental/ 3%sticia $ Penitenciarios
ENPO+-@OR7 8r. Ro#ert 9are.
L;/R7 ula .agna del Centro de E!tensin ;.C. 4lameda E1C" +antiago5.
9ORR-O7 C17CC a 0E7CC hrs.
8-R-/-8O 7 .agistrados" :iscales" 8efensores y otros profesionales del Poder 'udicial&
Psiclogos" Psiquiatras" @ra#ajadores +ociales y otros profesionales de la +alud .ental
dependientes del .inisterio de 'usticia. Los profesionales inscritos en el taller" no de#en pagar
cuota de incorporacin.
#ogados" Psiclogos cl%nicos" Psiquiatras y otros profesionales interesados en el tema" ajenos al
Poder 'udicial y al .inisterio de 'usticia" tendrn cupos limitados y de#en pagar una cuota de
incorporacin.
DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD
C17CC a C17EC hrs.7 Presentacin y #ien$enida.
C17EC a 007EC hrs.7 E!posicin del 8r. 9are" cuyos contenidos sern7
Concepto de psicopat%a y su e$aluacin cl%nica&
Oltimos hallazgos en neuroimgenes y nue$as cla$es acerca de su naturaleza&
sociaciones entre psicopat%a" conducta criminal y $iolencia&
Rol de los instrumentos de 6ltima generacin en la e$aluacin cl%nica de la psicopat%a" y sus
usos en po#lacin forense para predecir reincidencia de conducta delicti$a general" de
$iolencia f%sica y de agresin se!ual&
Pro#lemas $inculados al tratamiento de la psicopat%a.
007EC a 0B7CC hrs.7 cofee*#reaH.
0B7CC a 0B7>> hrs.7 coloquio entre el 8r. Ro#ert 9are y los asistentes al +eminario.
0B7>> a 0E7CC hrs.7 agradecimientos" despedida y cierre de la acti$idad.
!4)&O',S 07/07/04
SEMINARIO ABIERTO Descripcin de la Psicopata/ s% eval%acin $ trata.iento
L;/R7 ula .agna del Centro de E!tensin ;.C. 4lameda E1C" +antiago5.
9ORR-O7 C17CC a 0D7CC hrs.
8-R-/-8O 7 Psiclogos cl%nicos y Psiquiatras del m#ito 'ur%dico y :orense. Los profesionales
inscritos en el taller no de#en pagar cuota de incorporacin.
DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD
C17CC a 007CC hrs.7 0M e!posicin del 8r. 9are" cuyos contenidos sern7
E$aluacin cl%nica de la Psicopat%a mediante la Escala de Psicopat%a re$isada 4PCL1-5 y sus
deri$ados 4PCL1Screening 2ersion y PCL13outh 2ersion5&
<ases tericas y emp%ricas&
Estructura r %tems que los constituyen&
=alidez y confia#ilidad&
;sos en po#lacin forense y psiquitrica.
007CC a 007EC hrs.7 cofee*#reaH
007EC a 0E7BC hrs.7 BM e!posicin del 8r. 9are" cuyos contenidos sern7
8ificultades encontradas en el tratamiento de la Psicopat%a&
8esarrollo de nue$os programas de inter$encin" dise,ados espec%ficamente para este tipo
de @rastornos.
4
0E7BC a 0E7>> hrs.7 coloquio entre el 8r. 9are y los asistentes al +eminario.
0E7>> a 0D7CC hrs.7 agradecimientos" despedida y cierre de la acti$idad.
APUNTES DEL CURSO (FUNDAMENTOS DE PSI*UIATRA FORENSE +
,

-.

JUICIO ORAL
-.- ESTADSTICAS ,/a0!a e1 -2 %e Ma3$ %e 4556.
procedimientos a#re$iados 7 0.BBC
procedimientos simplificados 7 D.02>
procedimientos monitorios 7 0P.>30
';-C-O+ ORLE+ 7 23E
4.- TRIBUNAL DE JUICIO ORAL EN LO PENAL
Qrgano jurisdiccional integrado por tres miem#ros que tienen competencia para conocer y juzgar las
causas por crimen o simple delito" sal$o aquellas relati$as a simples delitos cuyo conocimiento
corresponda a un juez de garant%a.
Resuel$e todos los incidentes que se promue$an durante el juicio.
Resuel$e en su caso so#re la li#ertad o prisin pre$enti$a de los acusados a su disposicin.
6.- PRINCIPIOS
-. oralidad
--. inmediacin
---. continuidad y concentracin
-=.contradiccin
=. pu#licidad
=-.defensa necesaria
=--. prue#a racional
-. ORL-88
La audiencia del juicio se desarrollar en forma oral.
Esta caracter%stica se refiere a las actuaciones de las partes y tam#i(n al tri#unal7 las resoluciones sern
dictadas y fundamentadas $er#almente por el tri#unal.
El tri#unal no admitir la presentacin de argumentaciones o peticiones por escrito durante la audiencia
del juicio oral.
--. -?.E8-C-Q?
Presencia ininterrumpida de los jueces.
La con$iccin se forma so#re la #ase de la prue#a producida en el juicio.
---. CO?@-?;-88 F CO?CE?@RC-Q?
La audiencia del juicio se desarrollar en forma cont%nua 4sesiones sucesi$as5.
+uspensin hasta por dos $eces por a#soluta necesidad y sin que pueda e!ceder de 0C d%as.
l reanudar se efect6a un #re$e resumen.
-=. CO?@R8-CC-Q?
+e e!ige la presencia de los inter$inientes.
legatos de apertura y clausura& r(plicas so#re conclusiones.
Limitacin del tiempo de#e ser igualitaria.
Las partes participan en el proceso de produccin de la prue#a" controlndolo.
Los testigos y peritos se someten al interrogatorio de las partes.
=. P;<L-C-88
'unto a la oralidad" constituye la principal garant%a procesal.
+ocializa las decisiones judiciales.
E!cepciones slo a peticin de parte y por fines de proteccin.
L%mites a la difusin del juicio por medios de comunicacin social.
=-. 8E:E?+ ?ECE+R-
Presencia del defensor como requisito de $alidez.
Presencia del acusado y comunicacin con su defensor.
(05
Curso dictado entre !bril y 4unio de )**+$ por la ra"a orense de la Sociedad de 5eurologa$ Psi6uiatra y
5eurociruga$ en la 7niversidad Diego Portales, #l actual resu"en incluye a 8 de las 98 clases 6ue lo conor"aron,
5o incluye bibliograa,
5
El acusado puede ser autorizado para salir cuando lo solicitare" o #ien puede ordenarse su salida
cuando pertur#are el orden.
.oti$o a#soluto de nulidad7 cuando al deensor se le hubiere i"pedido e%ercer las acultades 6ue la ley
le otorga,
=--. PR;E< RC-O?L
@odos los hechos y circunstancias podrn ser pro#ados por cualquier medio producido e incorporado en
conformidad a la ley.
La prue#a se aprecia con entera li#ertad y tiene como l%mite racional los principios de la lgica" las
m!imas de la e!periencia y los conocimientos cient%ficamente afianzados 4B135.
Como contrapartida" e!iste el de#er de fundamentacin del fallo.
7.- ACTUACIONES PREVIAS AL JUICIO ORAL
Remisin de auto de apertura y puesta a disposicin de imputados sometidos a cautelares personales.
8istri#ucin de la causa.
8eterminacin de fecha y lugar de cele#racin del juicio.
-ntegracin del tri#unal
Citacin a inter$inientes.
2.- DESARROLLO DEL JUICIO ORAL
-8. CONDUCCIN DE LA AUDIENCIA
El juez presidente conduce la audiencia,
Puede limitar el tiempo de uso de la pala#ra 4l%mites m!imos igualitarios5.
Puede limitar el acceso al p6#lico u ordenar la salida de personas.
Puede aplicar sanciones disciplinarias a los asistentes.
48. APERTURA DEL JUICIO ORAL
Constitucin del tri#unal el d%a y hora fijados.
+e $erifica la asistencia de los inter$inientes" la disponi#ilidad de los testigos y peritos y dems personas
citadas.
+e declara iniciado el juicio.
El presidente se,ala las acusaciones que de#en ser o#jeto del juicio.
d$ierte al acusado que de#e estar atento a todo lo que se oir" y dispone que los testigos y peritos
a#andonen la sala.
68. ALEGATOS DE APERTURA Y DECLARACIN DEL IMPUTADO COMO MEDIO DE DEFENSA
+e concede la pala#ra al :iscal para que e!ponga su acusacin y tam#i(n al querellante para que
e!ponga la suya y su demanda ci$il.
+e concede la pala#ra a la defensa para que e!ponga sus argumentos.
El acusado podr prestar declaracin como medio de defensa" sin em#argo su declaracin se su#jetar
al e!amen de las partes y e$entualmente del tri#unal.
78. RECEPCIN DE LAS PRUEBAS
El orden de recepcin de las prue#as corresponde a las partes.
Primero de#e producirse la prue#a de cargo.
Los testigos y peritos de#en ser interrogados personalmente. +u declaracin personal es insustitui#le.
ntes de declarar" los testigos y peritos no podrn comunicarse ni ser informados de lo que ocurre en la
audiencia.
El juez presidente identifica al testigo o perito y ordena juramento o promesa de decir la $erdad.
La declaracin de los testigos se sujeta al e!amen y contrae!amen de las partes.
l concluir el interrogatorio de las partes" los miem#ros del tri#unal podrn formular preguntas
aclaratorias.
+e podr autorizar un nue$o interrogatorio a solicitud de parte.
28. MEDIOS DE PRUEBA EN PARTICULAR
@E+@-/O+
@oda persona" no e!ceptuada legalmente" tiene la o#ligacin de comparecer" prestar declaracin y de
declarar toda la $erdad.
+i el testigo se niega a comparecer" puede ser compelido por la fuerza 4aunque e!isten personas
e!ceptuadas de la o#ligacin de comparecencia5.
+i el testigo se niega a declarar sin justa causa" se sanciona con las penas de desacato. E!isten
personas e!ceptuadas de esta o#ligacin7 las que estn unidas por parentesco o con$i$encia con el
imputado y las que pueden a#stenerse por razones de secreto" sal$o que se las rele$e.
+i el testigo miente" incurre en el delito de falso testimonio.
6
@odo testigo tiene derecho a negarse a responder aquellas preguntas cuya respuesta pueda acarrearle
peligro de persecucin penal o de parientes.
?o e!isten testigos inh#iles 4lo que no e!cluye preguntas so#re credi#ilidad o imparcialidad del testigo
para efectos de su ponderacin racional5.
E!isten reglas especiales para testigos menores de edad" sordos o mudos.
El testigo tiene derecho a o#tener medidas de proteccin. @am#i(n tiene derecho a ser reem#olsado de
los gastos de comparecencia y a que se le anticipen estos gastos.
PER-@O+
+on terceros ajenos al juicio que disponen de conocimientos especializados en una determinada ciencia"
arte u oficio" y ayudan al tri#unal en la estimacin de una cuestin pro#atoria. +on llamados al
procedimiento para apreciar mediante m!imas de e!periencia especializadas propias de su
preparacin" alg6n hecho o circunstancia que sean de inter(s para la causa.
La prue#a pericial en el nue$o sistema procesal penal" est constituida por la declaracin que preste el
perito en el juicio" ms que por el informe que haga.
+lo sern peritos aquellos que acrediten su calidad de tal y no porque figuren en una lista determinada.
+e solicita por la parte que los presenta que sean citados a declarar al juicio oral y se acompa,an los
compro#antes que acreditan la idoneidad del perito.
Los informes de#en ser ela#orados con imparcialidad" ateni(ndose a los principios de la ciencia o reglas
del arte u oficio respecti$o.
Los informes se ela#oran por escrito y de#en contener los siguientes requisitos7
05 La descripcin de la persona o cosa o#jeto del informe
B5 La relacin circunstanciada de las operaciones practicadas y de su resultado
E5 Las conclusiones que" en $ista de tales datos" formulan los peritos conforme a la ciencia arte u
oficio.
El informe de peritos ser admitido" adems de los requisitos generales" cuando otorguen garant%as
suficientes de seriedad y profesionalismo.
?o hay peritos inh#iles" sin perjuicio de la facultad de formular preguntas orientadas a determinar su
imparcialidad e idoneidad" as% como el rigor t(cnico de sus conclusiones.
Pese a lo anterior" no podrn desempe,ar las funciones de peritos las personas a quienes la ley
reconociere la facultad de a#stenerse de prestar declaracin testimonial. La ley presume que no tendrn
la imparcialidad que la naturaleza de su funcin reclama.
EL -?@ERRO/@OR-O 8E @E+@-/O+" PER-@O+ E -.P;@8O+
+e contempla la posi#ilidad de interrogar directamente al testigo por la parte que lo presenta y de
contrainterrogarlo por las dems.
+e prohi#en las preguntas sugesti$as en el interrogatorio directo.
8urante el contrainterrogatorio" se puede confrontar al declarante con sus propios dichos u otras
$ersiones de los hechos presentadas en el juicio.
Guedan completamente prohi#idas las preguntas enga,osas" que coaccionen ileg%timamente" y las
formuladas en forma poco clara.
La lectura de declaraciones anteriores slo es permitida en casos e!cepcionales 4prue#a anticipada"
acuerdo de las partes" falta de comparescencia imputa#le al acusado" declaracin de un coimputado
re#elde ante el juez de garant%a" lectura para apoyo de memoria5.
8OC;.E?@O+" O<'E@O+ F O@RO+ .E8-O+
Los documentos sern le%dos y e!hi#idos en el de#ate" con indicacin de su origen.
Los o#jetos que constituyan e$idencia de#en ser e!hi#idos y pueden ser e!aminados por las partes.
Las gra#aciones" elementos de prue#a audio$isuales" computacionales o cualquier otro de carcter
electrnico apto para producir fe" se reproducirn en la audiencia por cualquier medio idneo para su
percepcin por los asistentes 4se aceptan estos modernos medios de prue#a5.
@odos estos medios pueden ser e!hi#idos al acusado" o los peritos o testigos durante sus declaraciones"
para que los reconozcan o se refieran a ellos.
PR;E< ?;E=
. PR;E< ?O +OL-C-@8 OPOR@;?.E?@E7 a peticin de parte" el tri#unal puede ordenar la
recepcin de una prue#a no solicitada oportunamente" si se justifica no ha#er sa#ido de su e!istencia
4EE2 inc. 0R del CCP5.
<. PR;E< +O<RE PR;E<7 frente a una contro$ersia impre$isi#le so#re $eracidad" autenticidad o
integridad de otra prue#a.
98. ALEGATO FINAL Y CLAUSURA DEL DEBATE
El juez presidente otorga sucesi$amente la pala#ra al fiscal" al acusador particular y al defensor.
R(plica so#re conclusiones.
Posi#ilidad de que el acusado e!prese lo que estime con$eniente.
7
Cierre del de#ate.
:8. SENTENCIA DEFINITIVA
8eli#eracin y decisin so#re a#solucin y condena.
Congruencia entre sentencia y acusacin.
Estndard de Con$iccin e!igido por la ley para poder condenar7 de#e adquirirse la con$iccin ms all
de toda duda razona#le de la e!istencia del hecho puni#le o#jeto de la acusacin" y de que al acusado le
ha correspondido en (ste una participacin culpa#le y penada por la ley.
EL PSI*UIATRA PSICLOGO Y EL JUICIO ORAL
-.- PUNTOS B)SICOS
+e trata de un territorio ajeno para los psiquiatras y psiclogos
9ay que atender Sreglas de etiquetaT propias de un juzgado
E!iste un sistema de Sad$ersariosT
Las partes #uscan ganar a toda costa
+electi$idad de la prue#a
La $erdad" slo la $erdad y nada ms que la $erdad
.(todo socrtico
Lenguaje legal
Citaciones7 * a#uso de poder e intimidacin legal
* neutralizacin de la citacin
* citaciones duces tecu"
Confidencialidad 4tercera agencia5
Pri$ilegio
El @ri#unal es un territorio ajeno para el psiquiatra" hay que u#icarse en (l" hay que respetar cierta etiqueta"
cierto orden de los acontecimientos. En el sistema anglosajn" el 'uez no in$estiga" slo define si una
prue#a es admisi#le o no" y si una u otra parte est en lo correcto& es decir" act6a de r#itro. Lo de la
$alidez de una prue#a es fundamental7 prue#as o#tenidas por $%as incorrectas de#en descartarse
4confesiones #ajo tortura" allanamientos sin orden judicial" etc.5.
En un 'uicio oral" un a#ogado de#e presentar todos y cada uno de los puntos de su causa" sin dar nada por
sa#ido. ;san un lenguaje simple" no demasiado t(cnico. 9ay que recordar que la audiencia no est
compuesta por m(dicos.
Las citaciones pueden dar lugar a a#usos por parte de los a#ogados e intimidan al perito. ?o siempre se
est disponi#le" y es posi#le cam#iar las fechas de citaciones o SdeshacerseT de ellas 4neutralizarlas5.
Podr%a ser arriesgado" pero no hay que dejarse intimidar.
Las citaciones duces tecu" son aquellas en que uno de#e presentarse con todo el material recopilado del
caso.
9ay que fijarse en lo que la citacin dice 4leerla #ien5 y o#edecer al te!to" no a ideas preconce#idas de la
la#or pericial.
E1 p$'1e"a %e 1a ;$#<&%e#;&a1&%a%: un a#ogado puede ocultar parte de la informacin que maneja en
torno a un caso" pero no un cl%nico& uno de#e declararlo todo. E!iste lo que se denomina la tercera agencia7
cuando una Empresa solicita que un perito defina una situacin cl%nica dada" con compromisos econmicos
de por medio& por ejemplo" cuando una Compa,%a de +eguros solicita una e$aluacin de un cotizante. Esta
la#or de#e estar regulada.
4.- FUNCIONES DEL E=PERTO
Esta#lecer los hechos 4las prue#as5
-nterpretarlos cl%nica y legalmente
Comentar so#re las opiniones o #asamentos de otros e!pertos
8efinir los parmetros profesionales 4estndares de cuidado5 y de la ciencia propios y de los otros
e!pertos
Preparar un informe t(cnico so#re el caso
6.- EL INFORME
:echa" identificacin del acusadoUpaciente" situacin
.andato
8atos del propio e!perto
<ases de datos
La situacin o accidente
8
Las quejas o s%ntomas
Los e!menes y los tests
Los hallazgos 4hay que ponerlos en relacin a la pregunta legal5
Conclusiones y ela#oracin legal
<i#liograf%a
7.- TIPOLOGA DE LOS TESTIGOS
@estigo de hechos 4testigos que esta#an en el lugar de los hechos5
@estigo de opiniones 4peritos o e!pertos que no esta#an en el lugar de los hechos7 SVGu( opina ;d. de
la causa de muerteW...5
E!pertos
E!pertos Psiquitricos 4un tipo especial es el a"icus curiae o Samigo de la corteT5
a5 de la (tica profesional
* conflictos de inter(s7 en estos casos no se de#e actuar de perito
* malpra!is y negligencia
* calidad cient%fica de la e$aluacin
#5 ser o#jeti$o y neutral
c5 tipos mercenario" acusador" defensor 4Shired gunT5
2.- EL BUEN E=PERTO
ntes de comparecer se prepara concienzudamente" consulta con las partes" organiza los horarios
anticipadamente" prepara un informe de alta calidad.
En la corte se $iste apropiadamente" se conduce educada y decentemente" es respetuoso del proceso
legal y de sus actores" e$ita demostraciones de orgullo o condescendencia y se atiene a los hechos.
8urante el interrogatorio toma tiempo y sopesa las preguntas" descifra el proceso y la direccin de las
preguntas" defiende sus puntos pero admite sus limitaciones" mantiene su ecuanimidad y dignidad.
7n "al e:perto tiene creencias d;biles o inventadas$ se prepara inadecuada"ente$ es deiciente en su
conoci"iento$ es alto de e:periencia o novato$ habla "ucho o es charlat&n$ tiene pre%uicios$ no conoce la
eti6ueta o se co"porta en or"a no proesional,
9.- TIPOS DE ABOGADOS
* ;ntuoso * Cere#ral y falacioso * Pomposo
* gresi$o 4intimidante5 * Preparado y altamente t(cnico
En general" hay que tratar de identificar las tcticas del a#ogado para dirigir el interrogatorio y manejar al
e!perto.
:.- EL INTERROGATORIO
La funcin del a#ogado es quitarle peso a la calidad de la pericia o desacreditar al perito mediante
ataques a7
* las calificaciones y t%tulos del perito
* la metodolog%a cl%nica y cient%fica
* la opinin cl%nica y legal
* el perito como persona 4su pasado" conflictos de inter(s" o#jeti$idad y neutralidad" arreglos
financieros" etc.5
8urante el interrogatorio utilizarn di$ersas tcticas que sir$an a sus propsitos" tales como7
* Sha#lemos de esoT
* cam#iar el orden preesta#lecido
* cam#iar s6#itamente el ritmo
* modificar preguntas interponiendo una idea secundaria
* re$er#alizar las respuestas cam#indole el tono
* hacer preguntas initeligi#les
* usar preguntas a negacin do#le o do#les negati$os
* pedirle al perito que haga una suposicin de una idea
* demandar un estimati$o estad%stico espec%fico
* demandar respuestas #inarias
* deri$ar al perito a reas fuera de su competencia
* usar pala#ras o frases inflamatorias
* tomar pala#ras o frases fuera de conte!to
* hacer que el perito est( de acuerdo con lo opuesto a lo que dijo
* desacreditarlo con preguntas personales
>.- EVIDENCIA CIENTFICO-FORENSE EN PSI*UIATRA
9
RE+OL;C-Q? 8E PRO<LE.+ E?@RE C-E?C- F LEF
La causa en .edicina es remota& en 8erecho es pr!ima.
La e$idencia de#e ser rele$ante...cual6uiera de dos actores al 6ue se aplica est&n tan relacionados
entre si$ 6ue de acuerdo al curso co"<n de los eventos$ uno de ellos to"ado por s solo o en coneccin
con otros hechos$ prueba o per"ite interpretar la e:istencia =pasada$ presente o utura> o ine:istencia de
el otro =Sopinka$ 9??)>,
Los cient%ficos pueden repetir e!perimentos y $erificar principios& los jueces no.
Los principios cient%ficos resultan de la o#ser$acin de los hechos& los principios judiciales resultan de el
esta#lecimiento de los hechos y juicios de $alor.
Los principios cient%ficos de#en ser modificados para acomodarse a los nue$os hechos& los principios
judiciales se modifican de acuerdo a consideraciones morales y pol%ticas.
;n juez puede razonar por analog%as y elegir entre analog%as seg6n competencia& un cient%fico no puede
hacerlo.
;n juez induce un principio para decidir un caso enfrente a (l& para el cient%fico" el caso es parte del
material acerca del cual un principio es trazado" o por el que es testeado.
;n cient%fico de#e acomodar todo el material y no tiene eleccin& un juez puede elegir...y puede
descartar material menos rele$ante.
La ciencia se sostiene en la espaldas de gigantes...los cient%ficos no pueden rechazar este hecho. La ley
so#re los precedentes" aunque un juez puede descartarlos y ocurr%rsele un nue$o curso.
ASUNTO CIENCIA DERECHO
- ?a1&%e3 * mayor si se apro!. a la $erdad * i"porta la relevancia
- ;$#<&a#3a * lo consistente * lo idedigno
- "@!$%$ * sistematizado * dirigido
- 1a ?e%a% * se #usca * se asevera
- 1$0 /e;/$0 * todos 4son sopesados5 1 slo los per"itidos
- 1a ;aA0a * remota 1 pr:i"a
B.- RACONAMIENTO ESTADSTICO
P-@A!AL#" en la definicin de +opinHa" se refiere a las ase$eraciones pro#a#il%sticas que usan el
razonamiento estad%stico" un m(todo inducti$o #asado en la distri#ucin emp%rica o predicti$a de un
fenmeno.
DIS/-IA7CI@5#S 5@-M!L#S7 promedio" mediana y des$iaciones estndard.
47S/IBIC!CI@5#S P-@A!AILCS/IC!S7 la naturaleza de los e$entos 4mutuamente e!clusi$os"
independientes" condicionados5" pro#a#ilidades su#jeti$as y o#j. 4frecuenciaUteor%aUempirismo5.
M#DID!S D# C@MP!-!CID5E ORs y RRs.
M#DID!S D# #F!C/I/7DE sensi#ilidad y especificidad.
-5.- VALORACIN DE LOS DATOS INCIERTOS EN LA EVIDENCIA CIENTFICA
sunto que de#e determinarse por escrito en el informe" e$aluando el impacto que esto genera en el
caso.
8eterminacin y medicin de las fallas conceptuales.
Re$elacin de muestreos inciertos.
E$aluacin de modelos matemticos.
-mpacto de la incertidum#re causal.
@esteo de lo incierto 4$ariaciones" se$eridad del estudio" posi#ilidad de replicacin5.
-ncertidum#re comunicati$a y cogniti$a.
--.- REGLAS PARA EL E=PERTO
La e$idencia e!perta es admisi#le si se ha esta#lecido que ha adquirido aceptacin general en el campo
particular al cual pertenece 4:rye $. ;nited +tates" 01BE5.
La e$idencia e!perta es admisi#le si ha sido testeada de acuerdo al m(todo cient%fico" si ha sido sujeta a
re$isin y pu#licacin 4rele$ante" pero no es una consideracin a#soluta5" si se tiene conocimiento de
tasa potencial de error y e!isten standards de control" y si cuenta con general aceptacin 4(sta 6ltima
tiene a6n alg6n peso5. 8au#ert $. .errell 8oL Pharmaceuthicals. 011E.
La admisi#ilidad de la e$idencia se #asa en su rele$ancia" si $a acorde a reglas e!cluyentes" si es
necesaria como ayuda para esta#lecer los hechos" si es entregada por un e!perto adecuadamente
calificado.
-4.- LA DTICA DE LA PRUEBA
de la e$idencia policial7 $eracidad 4a $eces tienen una $isin muy tu#ular" y #uscan prue#as slo para
inculpar a alguien5.
del a#ogado7 inteligente y (tico
10
del e!perto7 la e$aluacin" el reporte escrito y las conclusiones de#en ser rigurosas.
9ay que e$aluar la credi#ilidad y $eracidad de los informantes 4descartar falsas confesiones" simulaciones"
etc.5" quienes adems podr%an estar tras una ganancia secundaria. Podr%a suprimirse informacin que
apoye la inocencia o culpa#ilidad de una persona sea de manera intencionada o no 4por ejemplo" por
pro#lemas de memoria de un testigo o inculpado5. En suma" la ciencia de5e in6or.ar o57etiva.ente a la
le$/ sin intentar s%plantarla.
EVALUACIN PSICOLGICA EN EL )MBITO FORENSE
-.- DEFINICIN DE PSICOLOGA Y LEY
#l ca"po de la Psicologa y la ley i"plica la aplicacin de aspectos cienticos y
proesionales de la psicologa a preguntas y proble"as relacionados a la ley y al siste"a
legal,
4.- EL PSICLOGO FORENSE
Es cualquier Psiclogo que por $irtud de su formacin o de su e!periencia puede asesorar a una corte"
u otro ente #uscador de la $erdad" a llegar a la decisin ms correcta posi#le.
El Psiclogo entrega una opinin e!perta que repercute en la toma de decisiones judiciales" pero no
toma las decisiones.
6.- SUBESPECIALIDADES EN PSICOLOGA Y LEY
l Psiclogo cl%nico :orense le concierne principalmente la prctica forense en unidades
especializadas" centros de salud mental" crceles" juzgados y prctica pri$ada" realizando e$aluaciones
para la toma de decisiones judiciales y tratamientos espec%ficos para po#lacin forense.
Es un psiclogo que tra#aja con personas y realiza diagnsticos y tratamientos.
8e#e tener formacin cl%nica de #ase.
8e#e tener entrenamiento forense.
8e#e estar acreditado por el merican <oard of :orensic Psychology 4merican Psychology*LaL
+ociety" 8i$ision D0 P5.
7.- )MBITOS DE ACCIN DE LA PSICOLOGA FORENSE
E$aluacin psicolgica y testimonio e!perto con relacin a temticas cri"inales" como7
Competencia de una persona para ser juzgada
Renuncia a los derechos de .iranda
Responsa#ilidad criminal
Competencia para enfrentar la pena de muerte
+%ndrome de la mujer maltratada
=iolencia dom(stica
8ependencia a drogas
@rastornos se!uales
E$aluacin psicolgica y testimonio e!perto con relacin a temticas civiles" como7
Custodia infantil 4adopciones" protecciones" tuiciones y reg%menes de $isitas5
Perjuicios e injurias personales
8iscriminacin la#oral
8iscapacidad mental
?egligencia profesional
Capacidad ci$il
-nterdicciones
E$aluacin de sujetos con alto riesgo de peligrosidad y de conductas agresi$as hacia su entorno.
@ratamiento especializado para indi$iduos in$olucrados con el sistema legal.
sesor%a a los legisladores so#re las implicancias psicolgicas de determinadas pol%ticas p6#licas.
sesor%a y entrenamiento a los ejecutores de las leyes" justicia criminal y sistemas correccionales.
Consultor%a y entrenamiento a los sistemas de salud mental" especialmente a aquellos que estn en
contacto con temticas forenses.
.onitoreo del grado de satisfaccin de las partes en acuerdos prejudiciales.
.ediacin y resolucin de conflictos.
11
Ense,anza" entrenamiento y super$isin de estudiantes 4psiclogos" m(dicos y a#ogados5 en temticas
forenses.
2.- PSI*UIATRA Y PSICOLOGA FORENSE
En EE;;" hace alg6n tiempo" los psiquiatras realiza#an todas las e$aluaciones de competencia y
responsa#ilidad criminal. En la actualidad los psiclogos han asumido el rol de e$aluarlos en la medida
que los Estados han ido modificando sus legislaciones 4/utheil X ppel#aum" BCCC5.
En el +er$icio .(dico Legal" los psiclogos tra#ajan asesorando a los psiquiatras a tra$(s de
e$aluaciones neuropsicolgicas y de personalidad.
En las e$aluaciones que se realizan en equipo" los psiclogos ponen (nfasis en los diagnsticos
clasifica#les en el eje -- del 8+.*-=.
En la actualidad las preguntas que hacen los jueces son mucho ms amplias que la mera determinacin
de imputa#ilidad 4so#re todo por el aumento de causas ci$iles y delitos se!uales5" por ende" la
e$aluacin espec%fica de personalidad adquiere una rele$ancia especial.
9.- PERSONALIDAD
+e refiere a aspectos i"portantes y relativa"ente estables del comportamiento de una persona.
lgunos tericos plantean que la personalidad puede ser estudiada slo a tra$(s de la o#ser$acin
e:terna del comportamiento. +in em#argo" la gran mayor%a de los psiclogos definen la personalidad
como algo que se origina dentro del individuo.
Para la mayor%a de los tericos" la personalidad incluye $irtualmente todo lo relacionado a una persona"
mental" emocional y f%sicamente.
lgunos aspectos de la personalidad son inobservables" como los pensamientos" recuerdos y sue,os&
mientras que otros son observables" como es el caso de la conducta.
La personalidad incluye tanto aspectos que no estn al alcance de uno mismo 4como son los aspectos
inconscientes5" como aspectos conscientes y a los que se puede acceder fcilmente.
La personalidad es un constructo que puede ser descrito desde distintas perspecti$as tericas.
El comportamiento humano puede ser e!tremadamente complejo. ;na teor%a 6til pro$ee descripciones
con$enientes" esta#lece un encuadre para organizar datos y focaliza la atencin en aquellos aspectos
que tienen mayor rele$ancia.
E!plican los fenmenos que estn #ajo estudio y ofrecen respuestas a aquellas preguntas significati$as
so#re las causas de las diferencias interpersonales.
;na teor%a de#e adems generar predicciones para poder ser e$aluada y mejorada 4o descartada5.
:inalmente" una teor%a $aliosa usualmente conduce a aplicaciones prcticas importantes. :acilita el
control y el cam#io de am#iente )por ejemplo" promo$iendo mejores t(cnicas para ejercer el rol
parental" educacin y psicoterapia* 4ELen" 011P5.
PERSONALIDAD SEGEN SCHNEIDER
Con%unto de senti"ientos y valoraciones$ de tendencias y voliciones, Slo inclui"os en
la personalidad los senti"ientos$ las valoraciones y las tendencias de naturale'a ps6uica
pero no los senti"ientos y tendencias corporales, #:clui"os ade"&s del concepto de
personalidad todas las acultades del entendi"iento$ es decir$ la inteligencia, =9?8+>
PERSONALIDAD SEGEN FERNBERG
7no de los principales proble"as de los siste"as clasiicatorios ha sido la tendencia a
situar la investigacin e"prica de"asiado cerca de la conducta observada en la
supericie$ 6ue puede cu"plir unciones "uy dierentes dentro de distintas estructuras de
personalidad subyacentes, Por e%e"plo$ lo 6ue aparece en la supericie co"o ti"ide'
social$ obia social o inhibicin$ y 6ue pudiese contribuir al diagnstico de una
personalidad es6ui'oide o evitativa$ de hecho puede rele%ar la cautela supericial de un
individuo prounda"ente paranoico$ el "iedo a e:ponerse de un individuo
narcisstica"ente grandioso$ o una or"acin reactiva contra tendencias e:hibicionistas
en una personalidad hist;rica,
:.- PERSONALIDAD SEGEN OTTO FERNBERG ,VER ANE=O -.
0,P,)A,"0O
8isposicin innata a reacciones particulares frente a los est%mulos am#ientales& constitucionalmente
dada y en gran medida determinada gen(ticamente.
Considera las respuestas emocionales" especialmente #ajo estados emocionales intensos" como
determinantes cruciales de la organizacin de personalidad.
&A)&0,)
+e refiere a la particular organizacin dinmica de los patrones conductuales de cada indi$iduo" que
refleja el grado y ni$el glo#al de organizacin de estos patrones.
P,)SO"A'!DAD
12
Es la integracin dinmica de todos los patrones conductuales deri$ados del temperamento" el
carcter y el supery 4sistema de $alores y (tica internalizados5.
P,)SO"A'!DAD "O)A'
+e caracteriza por tener identidad del yo integrada y $isin integrada de los otros.
:ortaleza yoica.
+upery integrado.
.anejo apropiado y satisfactorio de los impulsos li#idinales y agresi$os.
>.- RASGOS DE PERSONALIDAD
+on patrones persistentes de formas de perci#ir" relacionarse y pensar so#re el entorno y so#re uno
mismo que se ponen de manifiesto en una amplia gama de conte!tos sociales y personales.
Los rasgos de personalidad slo constituyen trastornos de la personalidad cuando son infle!i#les y
desadaptati$os y causan un deterioro funcional significati$o o un malestar su#jeti$o 48+.*-=5.
La estructura esencial del carcter de cualquier ser humano no puede ser comprendida sin una
apreciacin de dos dimensiones distintas pero interactuantes7 ni$el de desarrollo en la organizacin de
la personalidad y estilo defensi$o dentro del ni$el de desarrollo espec%fico.
La primera dimensin alude a los alcances de la indi$idualizacin del sujeto o al grado de patolog%a
4psictica" lim%trofe" neurtica o SnormalT5& la segunde identifica su estilo o tipo de carcter 4paranoide"
depresi$o" esquizoide" etc.5. 4.c Iilliams" 011D5
T;n amigo no psiclogo me dice7 Ypara mi es simple" las personas se di$iden en locas y no locasY. En
psicoanlisas intentamos esta#lecer" reconociendo que todos somos irracionales en alg6n grado" Vcun
locosW 4siguiendo la primera dimensin5 y Vlocos en qu( estilo en particularW 4siguiendo la segunda
dimensin5T. 4.c Iilliams" 011D5
Los dinamismos no son patolgicos. Es importante considerar un trastorno de personalidad slo cuando
las defensas son tan estereotipadas que no permiten el crecimiento psicolgico y la adaptacin7 un
hom#re o#sesi$o organiza su $ida en torno al de#er y logra cosas" un trastorno de carcter o#sesi$o se
queda en rumiaciones improducti$as sin llegar a cumplir sus metas& una mujer depresi$a encuentra
satisfaccin preocupndose de los dems" un trastorno del carcter depresi$o no puede cuidarse a s%
mismo.
B.- EVALUACIN DE LA PERSONALIDAD
Psicodiagnstico7 estudio profundo de la personalidad desde un punto de $ista cl%nico.
Los o#jeti$os del psicodiagnstico son lograr una descripcin y comprensin de la personalidad del
paciente y e!plicar la dinmica del caso integrndolo en un cuadro total que permita formular
recomendaciones terap(uticas adecuadas.
El psicodiagnstico es un proceso que incluye entre$istas cl%nicas y aplicacin de prue#as psicolgicas
cuando la o#ser$acin cl%nica lo justifica.
La psicometr%a es la aplicacin de instrumentos de medicin de $aria#les espec%ficas en el m#ito
psicolgico 4por ejemplo" medir C- de un sujeto5.
,"0),8!S0A &'9"!&A
Los siguientes son criterios para interpretar la entre$ista
@ipo de $%nculo que el paciente esta#lece con el entre$istador
@ransferencia
Contratransferencia
Clase de $%nculo que esta#lece con otros en sus relaciones interpersonales
nsiedades predominantes
Conductas defensi$as utilizadas ha#itualmente
spectos patolgicos y adaptati$os
!"S0)+,"0OS D, ,8A'+A&!:" D, 'A P,)SO"A'!DAD
DI-#C/@S 7 * ..P-*B
* PCL*R
I5DI-#C/@S 7 * @(cnicas proyecti$as
-5.- TDCNICAS PROYECTIVAS
Las t(cnicas proyecti$as representan una curiosa discrepancia entre la in$estigacin y la prctica" ya
que aunque suelen desempe,ar un mal papel en las e$aluaciones" su popularidad en la prctica cl%nica
no disminuye 4nastasi" 011P5
+on una tarea no estructurada en t(rminos relati$os" es decir" una tarea que permite una $ariedad
prcticamente ilimitada de respuestas posi#les.
La hiptesis de fondo es que la forma en que el indi$iduo perci#e e interpreta el material del instrumento
o en que estructura la situacin" reflejar aspectos fundamentales de su funcionamiento psicolgico.
Los instrumentos proyecti$os suelen ser procedimientos encu#iertos de e$aluacin.
Estas t(cnicas se caracterizan por apro!imarse de manera glo#al a la $aloracin de la personalidad.
+e originaron en medios cl%nicos y generalmente reflejan en su marco terico influencias psicoanal%ticas
13
B!LS#!MI#5/@7 en general" los instrumentos proyecti$os son menos suscepti#les al falseamiento que
los in$entarios autodescripti$os. 6n si un indi$iduo tiene cierta complejidad psicolgica y est
familiarizado con la naturaleza general del instrumento" es poco pro#a#le que pueda predecir las
intrincadas formas en que las respuestas sern calificadas e interpretadas.
Esto justifica su rele$ancia en el m#ito forense.
En lugar de considerarse y e$aluarse como instrumentos psicom(tricos" la mayor parte de los
instrumentos proyecti$os han llegado a considerarse como herramientas cl%nicas" de modo que en las
manos de un cl%nico e!perto pueden ser$ir como ayuda complementaria en la entre$ista cualitati$a.
+u $alor como herramienta cl%nica es proporcional a la ha#ilidad y e!periencia del cl%nico.
--.- TEST DE RORSCHACH
;na de las t(cnicas ms populares es el @est de Rorschach" que se #asa en la utilizacin de manchas
de tinta. En 01B0" 9ermann Rorschach e!periment con m6ltiples manchas que mostra#a a pacientes
psiquitricos con di$ersos cuadros" y que luego compar con personas normales" con retardo y artistas.
s% se cre un primer sistema de clasificacin.
8esde la muerte prematura de Rorschach" distintos tericos siguieron di$ersas l%neas de desarrollo del
test7 * Gloper7 orientacin fenomenolgica
1 Aeck7 orientacin conductista" y por ende" interesado en la metodolog%a cient%fica
1 PiotroHskyE orientacin e!perimental
1 -apaportE orientacin psicoanal%tica
E!ner integr los distintos m(todos #asndose en datos emp%ricos y creando un sistema aterico y un
lenguaje com6n a los distintos m(todos anteriores.
pesar de las claras mejor%as metodolgicas que el sistema E!ner ha producido en el Rorschach" a6n
quedan por resol$er $arias interrogantes" entre las cuales el tema de la $alidez es el ms complicado.
--.- VALIDEC EN EL TEST DE RORSCHACH
La $alidez se refiere al grado en que un instrumento mide realmente la $aria#le que se desea medir.
?o se $alida un instrumento de medicin" sino el empleo que se hace del instrumento.
La $alidez es una cuestin de grados 49ernndez" :ernndez X <aptista" 01105.
8A'!D,; D, &O"S0)+&0O
Es el grado en que puede afirmarse que un instrumento mide un constructo o rasgo terico. El
constructo es algo que el cient%fico compone con su imaginacin" es una $aria#le a#stracta y no
concreta.
Para 9ernndez" :ernndez y <aptista" la $alidez de constructo es la ms importante desde la
perspecti$a cient%fica. Entre ms ela#orado y compro#ado se encuentre el marco terico que apoya
la hiptesis" la $alidacin de constructo puede arrojar ms luz so#re la $alidez de un instrumento de
medicin.
La importancia de la $alidez de constructo es que los estudios han demostrado que las t(cnicas
proyecti$as" en general" y el @est de Rorschach en particular" poseen #uena $alidez de constructo
cuando se encuentran enmarcados desde una teor%a slida como es la teor%a psicoanal%tica
4nastasi" 011P5.
Paul Lerner propone una apro!imacin al Rorschach que" en contraste con la posicin aterica de
E!ner" est impregnada de la teor%a psicoanal%tica moderna. .ientras que E!ner afirma que el
Rorschach es un instrumento donde rara $ez participa la proyeccin" Lerner considera que se trata
de un m(todo fundamentalmente proyecti$o que #rinda acceso al mundo interno del indi$iduo.
-4.- TEST DE RORSCHACH EN EL )MBITO FORENSE
En primer lugar" el test de Rorschach nos #rinda %ndices cuantitativos. Permite comparar a distintos
sujetos de manera estndar.
El Rorschach constituye un elemento de medicin indirecto. ?os puede #rindar informacin que no
podr%amos o#tener a tra$(s de otros medios" especialmente cuando alguien est tratando de #rindar
una imagen fa$ora#le de s%.
El Rorschach tam#i(n es sensi#le a los si"uladores. Esto de#ido a que es una t(cnica inestructurada.
El Rorschach permite identificar disposiciones o actitudes a largo pla'o" lo que tam#i(n podemos
denominar rasgos de personalidad. La conducta pasada es el mejor predictor de la conducta futura
4rasgos de personalidad5.
-6.- HARE PSYCHOPATIC CHECF LIST ,PCL-R.
La psicopat%a ha pro#ado ser un constructo terico slido que trasciende los sesgos culturales
asociados con otros diagnsticos caracterolgicos como el trastorno de personalidad 4definido de
acuerdo al 8+.*-=5.
La e$aluacin PCL*R de#e ser considerada como parte de la e$aluacin psicolgica.
8e#e ser integrado con otros instrumentos de e$aluacin u otros datos cl%nicos y de#e ser presentado
como una hiptesis 4un hallazgo cl%nico5.
En el diagnstico PCL*R las caracter%sticas de#en ilustrarse a tra$(s de conductas.
14
8iagnosticar psicopat%a no es lo mismo que diagnosticar un trastorno antisocial de la personalidad 4los
rasgos psicopticos son mucho ms espec%ficos que el diagnstico de @P+5.
El PCL*R slo de#e ser utilizado en po#laciones forenses o en personas en prisin donde est
plenamente $alidado.
-7.- EVALUACIN FORENSE DE PERSONALIDAD
;n diagnstico forense de#e integrar los distintos resultados de los tests con la informacin #iogrfica
rele$ante y la o#ser$acin cl%nica.
La tarea ms dif%cil es integrar los hallazgos de los diferentes procedimientos de e$aluacin en un
cuadro cl%nico tericamente consistente y emp%ricamente acucioso del paciente. En cuanto al encuadre
forense y el diagnstico de psicopat%a" estos hallazgos adems de#en soportar los rigores del cross*
e!amination 4contra interrogatorio5.
Los resultados de los tests pro$een referencias actuales y o#jeti$as para apoyar las hiptesis cl%nicas.
?unca" sin em#argo" podemos su#estimar la importancia principal de la historia y la entre$ista cl%nica.
En las e$aluaciones forenses la pregunta psicolegal espec%fica de#e estar clara para el e!aminador
antes de comenzar a tra#ajar en el caso.
El PCL*R est #asado en la o#ser$acin del indi$iduo y su historia" el Rorschach mide estructura de
personalidad y dinamismos" el ..P- mide el auto*reporte deli#erado de psicopatolog%a y sus
distorsiones
@omados juntos" estos instrumentos pro$een informacin discriminati$a y con$ergente.
-2.- EVALUACIN NEUROPSICOLGICA
Otra rea de fundamental importancia en el m#ito forense es la e$aluacin del funcionamiento
cogniti$o de un sujeto.
8e acuerdo a la legislacin chilena" estn e!entos de responsa#ilidad criminal aquellos sujetos que
hayan perdido la capacidad para e$aluar adecuadamente la realidad y la capacidad para actuar de
manera li#re y consciente 4demencias moderadas a gra$es y retardos mentales moderados a se$eros5.
Para lo anterior" es fundamental medir con e!actitud las capacidades cogniti$as de un sujeto
4psicometr%a5.
Casos t%picos donde suelen requerirse este tipo de mediciones7
Cualquier persona so#re los 3C a,os que est( siendo procesada
-nterdicciones
/iro doloso de cheques en personas mayores
@estamentos
gresores se!uales en quien se sospeche demencia o retardo mental
=%ctimas de a#uso se!ual con retardo mental
E$aluaciones intelectuales7 Escala de -nteligencia de Iechsler para dultos 4I-+5 y ni,os 4I-+C5
E$aluaciones de deterioro psicoorgnico7 E$aluacin ?europsicolgica <re$e" @est de <ender*=ip" +Z@.
8esaf%os7 Luria*?e#rasHa" +troop" Iisconsin.
-9.- LOS JUICIOS ORALES
Paso de la psicolog%a cl%nica en el m#ito forense a la psicolog%a forense con #ases cl%nicas.
daptacin de nue$os m(todos de e$aluacin 4PCL*R5.
Cuestionamiento de los procedimientos utilizados hasta ahora.
Creacin de normas y estndares de calidad nacionales.
Creacin de la especialidad a ni$el uni$ersitario.
Creacin de un sistema de acreditacin.
Entrenamiento para testificar frente a la corte.
Creacin de normas (ticas.
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
-.- DEFINICIONES
0,P,)A,"0O7 disposicin innata a reaccionar de forma particular a los est%mulos am#ientales"
determinado gen(ticamente. Especifica la intensidad" ritmo y um#ral de las respuestas emocionales.
&A)&0,)7 organizacin dinmica de los patrones conductuales de un indi$iduo. Es la manifestacin
conductual de la identidad del yo.
P,)SO"A'!DAD7 integracin dinmica de los patrones conductuales deri$ados del temperamento"
carcter y los sistemas de $alores internalizados.
4.- CLASIFICACIN
15
OTTO FERNBERG: ESTRUCTURAS DE PERSONALIDAD
5@-M!L7 donde no se encuentran trastornos de la personalidad
5#7-D/IC@7 donde se encuentran los trastornos de personalidad menos gra$es
LIMC/-@B#7 donde se encuentran los trastornos de personalidad ms se$eros
PSICD/IC@
ID#5/ID!D D#L 3@7 concepto integrado de s% mismo a tra$(s del tiempo" y de personas importantes o
significati$as.
47ICI@ D# -#!LID!D7 es diferenciar el yo del no yo" y el origen de los est%mulos" y mantener criterios
de realidad socialmente aceptados
M#C!5ISM@S D# D#B#5S!7 de mayor a menor ni$el adaptati$o" son la represin" intelectualizacin"
racionalizacin" escisin" identificacin proyecti$a" idealizacin primiti$a" omnipotencia" de$aluacin"
etc.
6.- TRASTORNOS MENTALES TRANSITORIOS
&OP',0OS7 estado crepuscular 4psicgeno" orgnico5
!"&OP',0OS7 arre#atos 4p(rdida momentnea del autodominio como consecuencia de la ira o de
sentimientos afecti$os intensos5" y o#cecaciones 4estado de ofuscacin transitoria que desaparece
despu(s de ha#erse producido el fenmeno que la detona& in$olucra un estado de nimo particular
pree!istente5.
Seg<n el artculo 99 5I J$ constituyen atenuantes el haber actuado por est"ulos tan
poderosos 6ue natural"ente produ'can arrebatos y obcecaciones,
7.- ANTECEDENTES HISTRICOS
TEOFRASTO ,455 a.;..
#l ho"bre sin escr<pulos pedir& prestado "&s dinero a una persona a la 6ue nunca le
haya devuelto nada, Cuando vaya a hacer la co"pra$ le recordar& al carnicero 6ue ;ste
le ha 6uedado algo a deber y le pedir& a ca"bio algo de carne y$ si puede$ huesos para
el caldo, Si la estratage"a tiene ;:ito$ "ucho "e%orK si no$ co"prar& un tro'o de tripa y
se ir& riendo,
PHILIPPE PINEL ,->5- G ->59. FOLIH RAISONNANTE, MANIE SANS DELIRE
5o "e sorprendi en absoluto encontrar a "uchos locos 6ue no evidenciaban ninguna
lesin de la capacidad de co"prensin$ pero 6ue estaban ba%o el do"inio de una uria
abstracta e instintiva$ co"o si <nica"ente las acultades del aecto hubiesen surido
da(o,
BENJAMIN RUSH ,->55 G ->-4.
8escri#e el pensamiento del delincuente ha#itual con lucidez del pensamiento" conducta social
condena#le" depra$acin moral innata" y organizacin original defectuosa en las partes del cere#ro
relacionadas con las facultades morales de la mente.
La voluntad puede estar trastornada en "uchos aspectos$ puede convertirse en el
vehculo involuntario de acciones viciosas a trav;s de la instru"entalidad de las pasiones,
Por tanto$ las personas con esta ener"edad no pueden e:plicar nunca la verdad$ sus
"entiras parecen calculadas para hacer da(o a cual6uiera "enos a s "is"os,
J. C. PRITCHARD ,->62. LOCURA MORAL
8e acuerdo con Pinel en lo de la locura sin delirio" pero discrepa con su neutralidad. Considera que
se trata de conductas para reprender y condenar. -dentifica en ellos un defecto en la capacidad de
guiarse por sentimientos naturales 4sentimientos intr%nsecos y espontneos de rectitud" #ondad y
responsa#ilidad5.
Las unciones intelectuales est&n intactas y slo se alteran los senti"ientos$
te"pera"ento y h&bitos, Los principios "orales o activos de la "ente est&n pervertidos o
depravados$ perdi;ndose el autodo"inio con incapacidad de hablar del te"a propuesto y
de conducirse con decencia y propiedad en los asuntos de la vida,
LOMBROSO Y LOS DELINCUENTES DE NACIMIENTO ,ESTIGMAS ANTROPOLGICOS.
ANATMICOS CONDUCTUALES
o .and%#ula grande y protruida 9iperacti$idad
o Orejas alargadas -rrita#ilidad
o :rente despejada -mpulsi$idad
o [urdos usencia de altruismo
o :%sicamente ro#ustos
o 8esarrollo se!ual precoz
o -nsensi#ilidad tctil
16
o gilidad muscular
GOUSTER Y LA PERVERSIN MORAL DESDE EDADES TEMPRANAS
O#stinacin
.ale$olencia
8eso#ediencia
-rasci#ilidad
.entira
?egligencia
=iolencia
-ntrigas
@endencia a los e!cesos" e!citacin y pasin
EMIL FRAEPELIN
)L #DICID5 =9MMN>7 ha#la de la Slocura moralT como un defecto para contener la gratificacin
imprudente de deseos ego%stas inmediatos.
JL #DICID5 =9M?O57 ha#la de Sestados psicopticosT como trastornos constitucionales que se
manifiestan como personalidades mr#idas.
OL #DICID5 =9M??>7 ha#la de los estados psicopticos como una de las formas de degeneracin de
otros s%ndromes 4o#sesiones" impulsos" per$ersiones5.
NL #DICID5 =9?*+>7 ha#la de Spersonalidades psicopticasT como formas mr#idas del desarrollo de
la personalidad" degenerati$as y crnicas.
9?*J7 descri#e D tipos de ellas7 * los timadores y mentirosos patolgicos
- los criminales por impulso
- los criminales profesionales
- los $aga#undos mr#idos
ML #DICID5 =9?*? P 9?9J>7 define los psicpatas con disposicin mr#ida 4osesi$os" impulsi$os y
per$ersos se!uales5 y los psicpatas con peculiaridades en su personalidad. 8escri#e 3 clases7
* e!cita#les
- inesta#les
- impulsi$os
- e!c(ntricos
- mentirosos y timadores
- antisociales
- pendencieros
FURT SCHNEIDER ,-B46 G -B25. Y LA PSICOPATA ANTISOCIAL
#"bota"iento e"ocional no e:clusivo en relacin con personas de su entorno, Su
car&cter es despiadado y carecen de capacidad para sentir vergQen'a$ re"ordi"iento$
ser conscientes de las cosas y co"portarse de un "odo decente, Son ros$ hoscos$
desagradables y brutales en sus cr"enes, Conocen y co"prenden el cdigo "oral$ pero
no lo incorporan y por tanto estas personalidades son indierentes a ;l,
PATRIDGE ,-B65.
8iferencia ante la conducta criminal a las personalidades psicopticas y las sociopat%as.
SIGMUND FREUD ,-B-2 G -B42.
#l traba%o analtico lleva a la sorprendente conclusin de 6ue tales acciones se producen
precisa"ente por6ue est&n prohibidas y$ al llevarlas a cabo$ la persona disruta de una
sensacin de alivio "ental,
ALE=ANDER ,-B62. Y LAS RACES DEL CRIMEN
8escri#e la conducta antisocial como una reaccin compleja entre procesos intraps%quicos" fuerzas
sociales y disposiciones constitucionales.
FARPMAN ,-B7-.
9a#la de psicopat%a idioptica o $erdadera 4carecen de sentimiento de culpa" son insensi#les a los
sentimientos ajenos" son amenazantes y agresi$os" y sin una historia psicolgica facilitadora5 y
sintomtica 4en que las acciones surgen de conflictos psicolgicos no resueltos5.
H. CLECFELEY, CARACTERSTICAS CLNICAS DE LA PSICOPATA
usencia de sentimientos de culpa
-ncapacidad para amar
-mpulsi$idad
+uperficialidad emocional
@rato social aparentemente ama#le
-ncapacidad de aprender de la e!periencia
C-I/#-I@S CLC5IC@SE
0. encanto e inteligencia
B. ausencia de alucinaciones o trastorno del pensamiento
17
E. ausencia de ner$iosismo o manifestaciones neurticas
D. indigno de confianza
>. mentiras e insinceridad
2. ausencia de sentimientos de culpa y $erg\enza
3. conducta antisocial sin remordimiento
P. incapacidad de aprender de la e!periencia
1. egocentrismo patolgico e incapacidad de amar
0C. po#reza de reacciones afecti$as primordiales
00. ausencia de intuicin
0B. irresponsa#ilidad en las relaciones interpersonales
0E. omnipotencia frente al consumo de alcohol
0D. amenazas suicidas manipulatorias
0>. promiscuidad se!ual
02. incapacidad para seguir un plan de $ida
Las personalidades psicop&ticas no slo se encuentran en instituciones penitenciarias$ sino
ta"bi;n en algunas posiciones sociales "&s respetadas, #n ellos$ la apariencia de nor"alidad es
"ucho "&s ir"e$ la achada de salud se e:tiende al aspecto "aterial supericial,
FENICHEL ,-B72.
-mpulsi$idad antisocial y compulsiones neurticas
:racaso del super yo en contener impulsos del ello
FRIELANDER ,-B72.
Carcter #ajo el dominio del principio del placer
EISSLER ,-B7B.
Conducta antisocial que restaura sentimientos de omnipotencia da,ados en la infancia
CRITERIOS PARA PSICOPATA DE GRAY Y HUTCHINSON ,-B97.
-ncapacidad para aprender de la e!periencia
:alta de sentido de la propia responsa#ilidad
-ncapacidad para esta#lecer relaciones interpersonales
:alla en el control de impulsos
:alla en el sentido moral
ctitud crnica o reiteradamente antisocial
-neficacia del castigo para el cam#io conductual
-nmadurez emocional
-ncapacidad para e!perimentar sentimientos de culpa
Egocentrismo
B.BURSTEIN ,-B:4.
?ecesidad de autoafirmacin 4conducta despecti$a5
Patrn manipulador
-ncapacidad de aprender de la e!periencia negati$a
/ran agudeza y capacidad de e$aluar situaciones sociales
La conducta nos desconcierta por desconocer el propsito encu#ierto
OTTO FERNBERG ,-B>B. SNTOMAS NARCISISTAS DEL ANTISOCIAL
P!/@L@0C! D#L !M@- ! SC MISM@
- E!cesi$a autorreferencia y egocentrismo
- /randiosidad
- E!hi#icionismo
- +uperioridad
- -mprudencia
- m#icin
- 8ependencia de la admiracin
- +uperficialidad emocional
-#L!CI@5#S @A4#/!L#S
- En$idia
- 8e$aluacin de los dems
- Comportamiento e!plotador
#S/!D@ ARSIC@ D#L 3@
- +entimientos crnicos de $ac%o
- -ncapacidad de aprender
- +entimientos de soledad
- $idez de est%mulos
- +entimientos de inutilidad de la $ida
18
P!/@L@0C! D#L S7P#- 3@
- -ncapacidad para e!perimentar melancol%a 4tristeza refle!i$a5
- Cam#ios de humor importantes
BECF Y FREEMAN ,-BB5.
Creencias disfuncionales7
- Snecesito ocuparme de m% mismoT
- Snecesito ser el agresor o ser( la $%ctimaT 4si hay que pelear" mejor matar5
- Slos otros estn para ser usadosT
- Slos otros son e!plotadores" por lo que tengo derecho a e!plotarlosT.
R. HARE ,-B>9 G -BB-. PCL-R
@ra#ajo #asado en los criterios de ClecHley" diferencia seg6n el puntaje dos patrones relacionados.
P!/-D5 PSIC@PR/IC@
- @endencia al egocentrismo
- Encanto superficial
- Ego%smo
- :alta de remordimiento y empat%a
- Locuacidad
- .entiras patolgicas
- -nesta#ilidad
- :alta de responsa#ilidad en las acciones
P!/-D5 D# 2ID! !5/IS@CI!L
- ctos delicti$os desde la infancia
- <aja tolerancia a la frustracin
- #uso de sustancias
- :orma de $ida parasitaria
- -mpulsi$idad
- Conducta ilegal o criminal
- :alta de metas realistas a largo plazo
- @endencia al a#urrimiento
- ?ecesidad de estimulacin
CLONINGER ,-B>:.
C!-!C/#-CS/IC!S 5#7-@AI@LD0IC!S S7A3!C#5/#S
- lta #6squeda de no$edad
- <aja e$itacin del da,o
- <aja dependencia de la recompensa
#5 S#075D@ @-D#5
- Conducta impulsi$o ) agresi$a
- Oposicionismo
- oportunismo
SIEVER Y DAVIS ,-BB-. HIPTESIS BIOLGICA
.enor acti$acin cortical
Respuestas motoras ms deshini#idas
ct6an antes de refle!ionar por lo que la internalizacin de los controles sociales es ms pro#lemtica.
2.- CARACTERSTICAS CLNICAS
-gnora las reglas sociales
.anipulador
E!plotador
8eshonesto
+in remordimientos
Puede realizar acti$idades criminales
+e relaciona con otros a tra$(s de la intimidacin
:recuentemente tiene antecedentes en la ni,ez de a#usos" a#andono y castigos se$eros
Consumo frecuente de alcohol o drogas
9.- EPIDEMIOLOGA
E] hom#res
0] mujeres
19
ms frecuente en zonas ur#anas
residentes nmadas
hom#res con familias amplias
el cuadro aparece antes de los 0> a,os de edad
3>] de pre$alencia en po#lacin penal
riesgo familiar > 7 0 en familiares de primer grado
:.- DIAGNSTICO
8if%cil por la Smscara de la corduraT
@ransmiten hostilidad al entre$istador" no cooperan
Pueden presentar signos neurolgicos m%nimos
E!iste di$ersidad de criterios que pueden usarse7 8+." PCL*R" etc
>.- DIAGNSTICO DIFERENCIAL
conducta ilegal
a#uso de sustancias
o#jeti$ar ni$el +E" recursos culturales" se!o
e!cluir EG[" R. y .an%a
B.- CURSO Y PRONSTICO
Es un trastorno crnico
@iene su e!presin m!ima en la adolescencia tard%a y adultez temprana
Presenta una tendencia a remitir con la edad
:recuentemente se asocia a somatizaciones" trastornos fecti$os y a#uso de sustancias
-5.- TRATAMIENTO
PSIC@/#-!PI!
/rupos de autoayuda
@erapia indi$idual 4con clara definicin de l%mites" pues es una dif%cil posicin para el terapeuta5
B!-M!C@/#-!PI!
@ratar s%ntomas comunes 4angustia" depresin" irrita#ilidad5
@ratar s%ntomas espec%ficos 4a#uso de sustancias" +895
.ejorar el control de los impulsos 4con anticon$ulsi$antes esta#ilizadores del nimo5
ANE=O -: OTTO FERNBERG Y LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
,I.
Pe0$#a1&%a% es el conjunto de rasgos temperamentales y de carcter de una persona. +e trata de
un concepto %&#J"&;$" en el que los factores in$olucrados 4temperamento y carcter5 estn en continua
interaccin" mo$imiento y cam#io por procesos de maduracin" aprendizaje y adaptacin al entorno. El
Te"pea"e#!$ es la disposicin innata a reaccionar de manera particular frente a los est%mulos
am#ientales" dada constitucionalmente" y se e$idencia en la intensidad" ritmos y um#rales de las
respuestas emocionales. El CaJ;!e se refiere a la organizacin del yo 4integracin de la imagen del yo" la
imagen de los otros y los principios $alricos5 como resultado del aprendizaje desde modelos familiares"
culturales y su#culturales" en continua interaccin con las preferencias y e!pectati$as personales" etc.
Los a0K$0 %e pe0$#a1&%a% son patrones persistentes de formas de perci#ir" relacionarse y
pensar so#re uno mismo y el entorno" que se ponen de manifiesto a tra$(s de las ideas y las conductas"
relati$amente esta#les a lo largo del tiempo Cada rasgo de personalidad refleja la organizacin interna de
los elementos estructurales mencionados.
Las pe0$#a1&%a%e0 #$"a1e0 se caracterizan por la presencia de a0K$0 "$%ea%$0 en una
;$#<&KAa;&L# ;aa;!e$1LK&;a a"L#&;a" sin predominio r%gido de un grupo de rasgos. El indi$iduo tiene
eMpe;!a!&?a0 a%e;Aa%a0 a la realidad y !$1ea '&e# 1a0 <A0!a;&$#e0 normales de la $ida. @iene
e0!a'&1&%a% #iogrfica" afecti$a y la#oral" capacidad creati$a y de amar a otros. Por 6ltimo tiene una
sensacin de ;$#!$1 0$'e 0A "A#%$ p0NOA&;$.
Ta0!$#$ %e pe0$#a1&%a% no es una enfermedad mental" sino que es cuando los rasgos
temperamentales o de carcter de una persona son anormales 4&#<1eM&'1e0 P %e0a%ap!a!&?$05" con una
intensidad suficiente para implicar una pe!A'a;&L# 0&K#&<&;a!&?a e# 0A <A#;&$#a"&e#!$ &#!ap0NOA&;$
PQ$ &#!epe0$#a1. La infle!i#ilidad no de#e entenderse como el d(ficit en el $i$enciar o comportarse propio
de los enfermos mentales 4que #$ pAe%e# sino comportarse de manera des$iada5" sino la <a1!a %e 1&'e!a%
pe0$#a1 de $i$enciar o comportarse de una u otra forma. 8icho de otro modo" el grado de forzosidad de
los rasgos anormales de personalidad nunca es total 4como s% lo es en el caso de los s%ntomas de una
enfermedad mental5 y siempre conser$an un grado importante de li#ertad& la infle!i#ilidad es" en parte"
resultado del desconocimiento" rechazo o creencia de que #$ 0e pAe%e 0e %e $!$ "$%$.
La $aloracin de la personalidad de#e tener en cuenta los antecedentes (tnicos" culturales y
sociales del indi$iduo y siempre de#e o#tenerse la informacin de $arias fuentes fia#les 4familiares"
amistades" compa,eros de tra#ajo5" ya que mucha informacin rele$ante puede ser omitida por el sujeto en
(*)
-esu"en e:trado de los libros /rastornos 0raves de la Personalidad y Personalidad y Psicopatologa,
20
estudio. El o#ser$ador de#e perci#ir aquellos rasgos que hacen que el sujeto $i$encie o se comporte de
una manera alterada" incluyendo la forma como (l mismo lo $i$encia 4Scmo se $i$encia a (l mismoT5" el
significado que su#jeti$amente (l mismo le atri#uye a su forma de ser.
Las caracter%sticas de los trastornos de personalidad suelen hacerse reconoci#les durante la
adolescencia o inicio de la $ida adulta& antes no es con$eniente hacer diagnstico de personalidad" ya que
se est desarrollando y no es posi#le predecir cul ser su estructura de adulto. .s a6n" hay que
considerar que los procesos dinmicos continuarn a lo largo de toda la $ida 4si as% no fuera" qu( sentido
tendr%a la psicoterapia5. Pero s% es posi#le pesquisar en ni,os el desarrollo de rasgos temperamentales y
de carcter anormales" ameritando su seguimiento y e$entual inter$encin terap(utica. Por otro lado"
algunos rasgos patolgicos del temperamento y carcter tienden a atenuarse con el paso de los a,os.
DIAGNSTICO ESTRUCTURAL: DIFERENCIACIN EN LA ORGANICACIN DE LA PERSONALIDAD
-ntentar esta#lecer la personalidad de un indi$iduo por medio de la sola descripcin de sus rasgos
puede ser particularmente enga,oso. El m(todo descripti$o puede inducir a errores en el diagnstico
diferencial con enfermedades mentales" trastornos propios de determinadas etapas del desarrollo"
trastornos adaptati$os e incluso entre diferentes trastornos de personalidad. El enfoque estructural que a
continuacin se propone se fundamenta en la teor%a psicoanal%tica" que histricamente ha presentado a la
psiquis 4el SyoT5 compuesto por estructuras 4yo" ello" super*yo5 lentamente cam#iantes 4configuraciones
dinmicas5 que determinan la canalizacin de los procesos mentales o $i$encias" las que a su $ez poseen
um#rales de acti$acin espec%ficos.
El modelo que a continuacin se presenta pertenece al 8r. Otto Zern#erg& ofrece m6ltiples $entajas
comparati$as con otros modelos de anlisis de la personalidad" entre las que destaco7
Permite comprender la organizacin estructural so#re la que se esta#iliza todo el aparato mental"
mediando entre los factores etiolgicos 4gen(ticos" familiares" psicosociales" psicodinmicos" etc.5 y las
manifestaciones conductuales directas 4incluso de enfermedades mentales intercurrentes" si las hay5.
Los criterios estructurales complementan las descripciones que se pueden hacer de la conducta
ha#itual del sujeto" aumentando la precisin al momento de hacer diagnstico diferencial.
El grado y calidad de anormalidad de estos criterios permite esta#lecer un pronstico de conducta y
(!ito terap(utico futuros.
Los criterios estructurales a analizar son los siguientes7
I%e#!&%a% %e1 P$7 imagen de s% mismo 4cmo se descri#e en las diferentes etapas del
desarrollo" cmo se siente ser (l" etc.5" imagen de los otros significati$os 4figuras parentales" hermanos"
pareja" hijos" sociedad en la que $i$e" etc.5" y los principios y $alores a los que adscri#e 4no lo que le
ense,aron" sino aquello en lo que cree profundamente" la imagen ideal de s% mismo y de los dems"
etc.5. 8e#e e$aluarse la esta#ilidadUinesta#ilidad" fortalezaUde#ilidad de estos elementos en la estructura
yoica" el grado de integracin de los elementos positi$os y negati$os de cada caracter%stica y la
correspondencia entre unas y otras.
Los "e;a#&0"$0 %e %e<e#0a &#!ap0NOA&;$0 corresponden a operaciones que el
indi$iduo ha#itualmente emplea para esta#ilizar el yo y sus procesos mentales" cuando perci#e
amenazas de origen e!terno o interno 4fuentes de ansiedad yUo frustracin5. .ientras ms esta#le es el
yo" mejor se tolera la ansiedad y las frustraciones" y menos se requerirn mecanismos de defensa que
lo esta#ilicen" o (stos sern del tipo su#limatorio 4es decir" los impulsos negati$os son canalizados en
comportamientos socialmente acepta#les y adaptati$os5. .ientras ms inesta#le el yo" menos se tolera
la ansiedad y ms se recurrir a mecanismos defensi$os" con lo que la resolucin del conflicto se
estanca 4e incluso empeora5" impidiendo una #uena adaptacin.
El ;$#!$1 ?$1A#!a&$ %e 1$0 &"pA10$0 es un asunto que de#e analizarse aparte" ya que en (l
participan significati$amente factores gen(ticos y constitucionales. -mpulsi$idad se define como la
dificultad para resistir un impulso" una moti$acin o una tentacin de lle$ar a ca#o un acto perjudicial
para la persona o para los dems 4agresi$idad" $iolencia" juegos desadaptados" ro#os" incendios"
atracones de comida" drogas" etc.5. El paso del impulso al acto ocurre sin mediar procesos refle!i$os.
El t(rmino &#0&K/! se refiere a la capacidad de hacer autoo#ser$acin consciente de los propios
impulsos y sentimientos que permanec%an inconscientes& esto necesariamente significa ca"bio a ni$el
estructural" porque el 6nico modo de lograrlo es $enciendo las defensas 4resistencias5 intraps%quicas.
El RA&;&$ %e ea1&%a% ya fue re$isado en el cap%tulo de psicosis& cuando est alterado" sir$e como
criterio de e!clusin de los trastornos de personalidad.
CRITERIOS NEURTICO LIMTROFE PSICTICO
IDENTIDAD
DEL YO
* -dentidad yoica #ien desarrolla*
da" esta#le" integrada y fuerte.
* +uper*yo #ien integrado" esta#le.
* -dentidad yoica d(#il" inesta#le y
polarizada.
* 8ifusin de la identidad.
* +uper*yo deteriorado"mal integrado
* -dentidad yoica desin*
tegrada y difusa.
* +e pierden los l%mites
del yo.
MECANISMOS
DE DEFENSA
Y NIVEL
ADAPTATIVO
* lto ni$el adaptati$o.
* <uena capacidad de insight.
* @oleran la ansiedad.
* Controlan impulsos agresi$os.
* .ecanismos defensi$os de alto
ni$el adaptati$o7 su#limacin "
altruismo" racionalizacin " auto*
o#ser$acin. Los pro#lemas de*
ri$an de la represin y la culpa.
* <ajo ni$el adaptati$o.
* Po#re capacidad de hacer insight.
* .ala tolerancia a la ansiedad y
las frustraciones.
* .al control de impulsos agresi$os.
* .ecanismos defensi$os de #ajo
ni$el adaptati$o 7 acting * out"
escisin " identificacin proyecti$a"
idealizacin" de$aluacin" agresin
pasi$a" negacin" etc.
* .uy #ajo ni$el adapta*
ti$o.
* ?o hay regulacin de*
fensi$a.
* ?o hay capacidad de
hacer insight.
* 9ay regresin psicti*
ca" autismo y escisin.
* ?o toleran la ansiedad
o frustracin.
21
JUICIO DE
REALIDAD
* <ien conser$ado * <ien conser$ado * lterado" interpretacin
delirante de la realidad.
La personalidad #$"a1 se caracteriza por un concepto integrado del s% mismo y de las otras
personas significati$as del sujeto 4que en conjunto conforman la &%e#!&%a% %e1 P$5" lo que se refleja en una
sensacin interna y apariencia e!terna de autocoherencia y fortaleza. Esto es fundamental para tener una
autoestima normal" capacidad de sentir placer y gusto por la $ida" amar a otros y controlar los impulsos.
@am#i(n asegura la posi#ilidad de lle$ar a ca#o los propios deseos" capacidades y compromisos a largo
plazo. La $isin integrada de las otras personas significati$as permite una e$aluacin apropiada de los
dems" la empat%a y el esta#lecimiento de relaciones de dependencia maduras manteniendo un sentido
consistente de autonom%a. La integracin de $alores 40ApeGP$5" sumada a la fortaleza yoica" permiten
su#limar el tra#ajo agregndole consistencia" persistencia y creati$idad" as% como tam#i(n permiten
esta#lecer relaciones de confianza" reciprocidad y compromiso. ;n sistema de $alores esta#le y maduro se
refleja en el sentido de responsa#ilidad" capacidad de autocr%tica realista" integridad y fle!i#ilidad en las
consideraciones (ticas al momento de tomar decisiones.
La organizacin #eAL!&;a de la personalidad se caracteriza por una identidad del yo normal y la
capacidad de relaciones interpersonales profundas. La fortaleza del yo se refleja en tolerancia a la
ansiedad" control de los impulsos" funcionamiento su#limatorio" efecti$idad y creati$idad en el tra#ajo" y
capacidad para el amor se!ual y la intimidad slo pertur#ada por sentimientos inconscientes de culpa
reflejados en patrones patolgicos espec%ficos de interaccin #ajo condiciones de intimidad se!ual. Este
grupo incluye a las personalidades de tipo e$itati$o" o#sesi$o" depresi$o y dependiente.
La organizacin 1&"N!$<e de la personalidad se caracteriza por la difusin de la identidad del yo con
distorsiones e inesta#ilidad en sus relaciones interpersonales 4particularmente en las relaciones %ntimas5"
falta de metas consistentes y creati$idad" poco compromiso hacia el tra#ajo o la profesin" incertidum#re"
falta de direccin en muchas reas de sus $idas y grados $aria#les de patolog%a en su $ida se!ual.
:recuentemente presentan incapacidad de integrar la ternura con los sentimientos se!uales" y pueden
lle$ar una $ida se!ual catica con tendencias per$ersas polimorfas 4en las que la se!ualidad es reclutada
con fines agresi$os5. Casos se$eros tam#i(n pueden presentar una inhi#icin generalizada de todas las
conductas se!uales por la predominancia de la agresin. La de#ilidad del yo se e$idencia en falta de
tolerancia a la ansiedad y las frustraciones" mal control de los impulsos y predominancia de mecanismos de
defensa primiti$os centrados en la escisin 4$isin Sen #lanco y negroT" inesta#le" polarizada y sin matices
de s% mismo y los dems5. Por 6ltimo" hay grados $aria#les de deterioro del super*yo 4$alores
internalizados5 con frecuentes conductas antisociales. Este grupo incluye a las personalidades narcicista"
antisocial" lim%trofe" esquizot%pica" esquizoide y paranoide.
La organizacin p0&;L!&;a de la personalidad se caracteriza por ausencia de integracin de la
identidad del yo" predominancia de mecanismos defensi$os centrados en torno a la escisin y p(rdida del
juicio de realidad. En estricto rigor" la organizacin psictica representa un criterio de e!clusin para los
trastornos de personalidad en un sentido cl%nico 4es decir" se corresponde con los cuadros psicticos
crnicos como Esquizofrenias y @rastornos 8elirantes5.
RESUMEN DEL ARTCULO (PSICOPATAS+
,-.
%e1 D. HAK$ Ma&e!J#
,4.
HISTORIA DEL CONCEPTO
Este es un tema que preocupa desde la antig\edad porque siempre hu#o personalidades anormales
como parte de la po#lacin. Personas cuyo tipo de conducta llama#a fuertemente la atencin y a las que no
se las pod%an calificar de locos ni de cuerdos" esta#an en un campo intermedio. +on indi$iduos que se
separan conductualmente del grueso de la po#lacin.
Pinel
Philippe Pinel 403D>*0PB25 en 0PC0 pu#lica su @rait( m(dico philosfique sur lYali(nation mentale y
ha#la de personas que tienen todas las caracter%sticas de la man%a pero que carecen del delirio 4Pinel
llama#a man%a a los estados de furor persistentes y psicosis florida" distinto del concepto actual de
man%a415. 8ec%a ^me admir( de $er muchos locos que en ning6n tiempo presenta#an lesin alguna del
entendimiento" y que esta#an dominados de una especie de instinto de furor" como si 6nicamente
estu$ieran da,adas sus facultades instinti$as. La falta de educacin o una educacin mal dirigida o #ien un
natural per$erso e indmito" puede ser la causa de esta especie de enajenacin^.425
Pric<ard
@anto Pinel como Prichard lucha#an contra la idea" imperante en esos tiempos" del filsofo LocHe
quien dec%a que no pod%a ha#er man%a 4furor" psicosis5 sin delirio 4es decir sin compromiso del intelecto5.
Por lo tanto los jueces no declara#an insano a ninguna persona que no tu$iera un compromiso intelectual
manifiesto 4delirio5. Pinel y Prichard trata#an de imponer el concepto de que e!ist%an insanias sin
(9>
#ste traba%o es resultado de un resu"en de tres clases dictadas para el Curso Superior de #specialistas en Psi6uiatra$ en la
"ateria Clnica III$ de la 7nidad !cad;"ica Aorda =7A!> en octubre de 9??M,
()>
M;dico psi6uiatra$ .ospital S4os; /, AordaS, Docente !dscrito de Salud Mental$ Bacultad de Medicina =7A!>, 7ruguay )?) 8I D$
/elea: )J81))O9$ e1"ail7 hugo_marietan.com
22
compromiso intelectual" y s% afecti$o y $oliti$o. Es decir que las funciones mentales 4intelecto" afecti$idad"
$oluntad5 se pod%an enfermar independientemente. En 0PE> 'ames CoLles Prichard 403P2*0P205 en su
o#ra @reatise on insanity and other disorders affecting the mind es el que ha#la de ^.oral insanity^. El
historiador /. <errios415 discute la conceptualizacin de la insania moral como equi$alente a nuestro
concepto de psicopat%a. +eg6n este autor Prichard crea el t(rmino para referirse a trastornos del
comportamiento cuya insania caracter%stica com6n era la ausencia de delirio. F lo hace con una finalidad
forense" para poder u#icar dentro de las insanias a enfermedades como la man%aco depresi$a sin
caracter%sticas psicticas. s% descri#e como insanias morales t%picas a casos ^donde la tendencia hacia la
melancol%a y la pena es el rasgo caracter%stico. El indi$iduo rodeado de todas las comodidades de la
e!istencia" se trasforma en triste y a#atido" sin esperanzas. Este estado de tristeza y melancol%a da paso a
un per%odo de condicin opuesta de e!citacin preternatural. En esta forma de desarreglo moral la mente
genera una necesidad de autodominio con continua e!citacin" una inusual e!presin de sentimientos
fuertes. s%" una mujer modesta y discreta se trasforma en $iolenta y a#rupta en sus maneras" locuaz"
impetuosa y gritona^. Gueda claro que Prichard no est ha#lando de una personalidad psicoptica.
Este documento cuneiforme pertenece a la correspondencia que +hamshiadad 40P0E*03P0 a.C.5"
poderoso go#ernante de <a#ilonia" le dirig%a a uno de sus hijos" a cargo de un sector del reino7 ^VEres un
ni,o en $ez de un hom#re" no tienes #ar#a en el mentnW ?i siquiera ahora que has alcanzado la madurez
has fundado un hogar... VGui(n hay que cuide tu hogarW Vcaso no ocurre que si un administrador no
cumple sus funciones" aunque slo sea durante dos o tres d%as" la administracin se $iene a#ajoW
Entonces" Vpor qu( no has nom#rado a un hom#re para ese puestoW .ientras tu hermano ha o#tenido una
gran $ictoria aqu%" tu permaneces ah% 4en .ari5" recostado entre mujeres. En lo que a ti se refiere Vcunto
tiempo tendremos que seguir guindoteW Vcunto tiempo sers incapaz de administrar tu propia casaW
Vacaso no $es que tu hermano manda ej(rcitos e!tensosW^40D5
orel
.orel 40P>35 parte de lo religioso para ela#orar su teor%a de la degeneracin. El hom#re ha sido
creado siguiendo un tipo primiti$o perfecto y toda des$iacin de ese tipo perfecto es una degeneracin. La
esencia del tipo primiti$o y" por lo tanto" de la naturaleza humana" es la dominacin de lo moral so#re lo
f%sico. El cuerpo no es ms que ^el instrumento de la inteligencia^. La enfermedad mental in$ierte esta
jerarqu%a y con$ierte en #estia al humano. ;na enfermedad mental no es ms que la e!presin sintomtica
de las relaciones anormales que se esta#lecen entre la inteligencia y su instrumento enfermo" el cuerpo. La
degeneracin de un indi$iduo se $a trasmitiendo 4y agra$ando5 a lo largo de las generaciones hasta llegar a
la decadencia 4recordemos que 8arLin da a conocer sus in$estigaciones en 0P>D540C5. =alent%n .agnan y
sus seguidores quitarn lo religioso de estas ideas y acentuarn los aspectos neuro#iolgicos. Estos
conceptos $an a afirmar la ideolog%a de la herencia y de la predisposicin en $arias teor%as so#re las
enfermedades mentales.
=oc< $ #ross
En 0PPP" el alemn '. Zoch 435 ha#la de inferioridades psicopticas" pero dice inferioridades en
sentido social y no moral como se entiende errneamente
4E5
. Para Zoch" entonces" las inferioridades
psicopticas eran cong(nitas y permanentes y las di$id%a en tres formas7 disposicin psicoptica" tara
ps%quica cong(nita y degeneracin psicoptica. 8entro de la primera forma se encuentran los ast(nicos de
+chneider" dentro de la tara incluye a ^las almas impresiona#les" los sentimentalistas lacrimosos" los
(3)
+eg6n ?erio Rojas ^se da el nom#re de constitucin psicoptica a un desequili#rio ps%quico degenerati$o" cong(nito" de grado
le$e" pero que da un tinte anormal a la personalidad. Estas constituciones son formas especiales de la personalidad ps%quica" con
predominio de tendencias ya anormales por su direccin y su grado. s% se han indi$idualizados las constituciones ast(nica"
emoti$a" esquizoide" paranoide" per$ersa" ciclot%mica" y mitoman%aca.
En la constitucin per$ersa las anomal%as son casi e!clusi$a de los instintos" lo que hace a los sujetos antisociales y
peligrosos. +on" seg6n Regis7 amorales" inafecti$os" inadaptados e impulsi$os. Con respecto a las per$ersiones instinti$as 8upr(
las agrupa#a por el tipo de instinto in$olucrado. s% los trastornos del instinto de conser$acin inclu%an7 suicidio" suicidio ampliado"
prodigalidad" a$aricia" to!icoman%a" etc(tera& los del instinto de reproduccin7 satiriasis" homose!ualidad" prostitucin" parafilias"
etc(tera& los del instinto de socia#ilidad7 crueldad" ego%smo" amoralidad" criminalidad" destructi$idad" inadapta#ilidad" etc(tera.
La constitucin mitoman%aca seg6n 8upr( es la tendencia patolgica ms o menos $oluntaria y consciente a la mentira y a
la creacin de f#ulas" por el slo placer de mentir. @iene tres formas7 $anidosa 4deseo de llamar la atencin" autoacusacin"
in$encin" fanfarroner%a" simulacin de lesiones y atentados al pudor5& maligna 4maliciosa" mistificacin" calumnia5& per$ersa
4estafadores" acusaciones" difamaciones p6#licas5.
Para Cesar Lom#roso e!ist%a una psicolog%a del delincuente que inclu%a estos rasgos7 insensi#ilidad moral" falta de
compasin" desprecio por la $ida ajena y la propia" inesta#ilidad y e!ceso en los afectos" $anidad" crueldad" $oluptuosidad" pereza"
to!icoman%a" impre$isin" cinismo" mentiras...4B5.
+o#re el concepto de antisocial" o #ien como lo denomina#a +chneider ^personalidad desalmada^" anotamos la
descripcin hecha por el profesor ntonio <runo en su tesis del a,o 01>P 405" que siguiendo el criterio de Regis" resume en cinco
t(rminos la sintomatolog%a de este cuadro. F ellos son7
0. -nafecti$idad. 8esde ni,o se o#ser$a un desapego y el carcter disimulado. ?o manifiesta inclinacin por nadie" pero no
es indiferente al afecto que se le #rinda. ?o comprende los afectos y la frialdad emocional es su signo.
B. moralidad. +on insensi#les moralmente. :alta el juicio moral y la nocin de (tica. lgunos autores como Lom#roso dicen
que estas personas tam#i(n tiene hipoalgesia 4mucha tolerancia al dolor f%sico5
E. -mpulsi$idad.
D. -nadapta#ilidad. +on crueles. 9ay una tendencia a lo delicti$o y a no respetar las jerarqu%as. +e molestan con las
autoridades. ?o respetan los reglamentos escolares. ?o respetan la jerarqu%a en los tra#ajos.
>. -ncorregi#ilidad. +on incorregi#les porque son insensi#les al castigo o al premio4>5.
23
so,adores y fantsticos" los hura,os" los apocados" los escrupulosos morales" los delicados y suscepti#les"
los caprichosos" los e!altados" los e!c(ntricos" los justicieros" los reformadores del estado y del mundo" los
tercos y los porfiados" los orgullosos" los indiscretos" los #urlones" los $anidosos y los presumidos" los
trotacalles y los no$eleros" los inquietos" los mal$ados" los estrafalarios" los coleccionistas y los in$entores"
los genios fracasados y no fracasados^. @odos estos estados son causados por inferioridades cong(nitas
de la constitucin cere#ral" pero no son consideradas enfermedades. Otto /ross" austr%aco" opina#a que el
retardo de la neurona para esta#ilizarse despu(s de la descarga el(ctrica determina#a diferencias en el
carcter. s% en su li#ro ^-nferioridades Psicopticas^ la recuperacin neuronal rpida determina#a
indi$iduos tranquilos" y los de esta#ilizacin neuronal ms lenta 4es decir mayor duracin de la
estimulacin5" ser%an los e!cita#les 4inferioridades5. Esto influy en 'ung" qui(n llam intro$ertidos y
e!tra$ertidos a estos tipos de /ross415.
=raepelin
Zraepelin" cuando hace la clasificacin de las enfermedades mentales en 01CD 43K edicin5" usa el
t(rmino ^personalidad psicoptica^ para referirse" precisamente" a este tipo de personas que no son ni
neurticos" ni psicticos" no estn en el esquema de man%a * depresin" pero que s% tienen un choque en
cuanto a los parmetros sociales imperantes. -ncluye en ellos a los criminales cong(nitos" la
homose!ualidad" los estados o#sesi$os" la locura impulsi$a" los inconstantes" los em#usteros y farsantes y
los seudolitigantes 435. Para Zraepelin" las personalidades psicopticas son formas frustradas de psicosis"
las define siguiendo un criterio fundamentalmente gen(tico y considera que sus defectos se limitan
esencialmente a la $ida afecti$a y a la $oluntad.4>5
Sc<neider
En 01BE" +chneider da un sello al pro#lema y hace una conceptualizacin y clasificacin de lo que
es la personalidad psicoptica" que contin6a $igente. +chneider435 descarta en el concepto de
personalidad a la inteligencia" los instintos y sentimientos corporales y la define como al ^conjunto de los
sentimientos y $aloraciones" de las tendencias y $oliciones^" limitndolos al plano ps%quico. Para Z.
+chneider las personalidades psicopticas son un su#conjunto de las personalidades anormales 4de
acuerdo con criterio estad%stico" o sea que los tipos puros son pocos5" con la particularidad que sufren por
su anormalidad o hacen sufrir" #ajo ella" a la sociedad. Pero no por ello pueden ser nominadas como
patolgicas" y a6n ^la $aloracin de hacer sufrir a la sociedad es relati$o y su#jeti$o7 un re$olucionario es un
psicpata para algunos y un h(roe para otros^. En consecuencia no es $lido realizar un diagnstico al
modo de las enfermedades. lo sumo se puede mostrar" su#rayar" destacar en ellos propiedades que los
caracterizan de manera sorprendente" sin tener con ello en nuestras manos nada compara#le a los
s%ntomas de las enfermedades. ;n psicpata depresi$o es" simplemente" un hom#re as%.
9ay un determinismo en la concepcin schneideriana de psicopat%a" los psicpatas ^tienen que
llegar" ms o menos" en toda situacin $ital" #ajo todo tipo de circunstancias" a conflictos internos o
e!ternos. El psicpata es un indi$iduo que por s% solo" aunque no se tengan en cuenta las circunstancias
sociales" es una personalidad e!tra,a" apartada del t(rmino medio^. La psicopat%a no es e!gena" su
esencia es disposicional" innata" en el sentido de pree!istente a las $i$encias. ?o por ello deja de anotar
que toda personalidad se desarrolla" y en esto tiene su parte el medio am#iente. En consecuencias las
anomal%as conductuales secundarias a alteraciones corporales 4por ejemplo traumatismos en la corteza
or#itaria anterior * in$estigadas entre otros por E. Ielt" Zleist" Outes*/oldar" -sa#el <en%tez4025*5 ser%an
pseudopsicopat%as. Es decir" la psicopat%a se manifiesta. 8e#e ser o#ser$ada por los otros y esa conducta
particular $alorada como anmala en relacin al t(rmino medio" y sufrir o hacer sufrir solamente so#re el
eje de su anomal%a. Esto no significa que el psicpata manifieste siempre su psicopat%a" tiene oscilaciones
peridicas. Zahn distingue distintos cursos" episdicos" permanentes" peridicos y desarrollos psicopticos.
qu% podemos puntualizar que tampoco la conducta del psicpata es toda psicoptica" coe!isten con ellas
conductas adaptadas que le permiten pasar desaperci#ido en muchas reas de su desempe,o social. Esta
integracin conductual" adaptadoUpsicoptico" que se constata con mayor frecuencia en las anomal%as
se!uales 4donde lo psicoptico se suele manifestar en la pri$acidad5 se hace ms dif%cil de $er cuando lo
psicoptico se e!presa slo en determinadas circunstancias o so#re determinado tipo de personas. El
psicpata #usca su equili#rio en el otro complementario. La $i$encia de no estar co"pleto genera tensin"
sufrimiento al decir de +chneider" y aunque encuentre las circunstancias" personas" cosas o actos
complementarios que hacen #ajar su ni$el de tensin" siempre queda un quantum de tensin $i$enciado
como insatisfaccin o $ac%o interior. Es" entonces" el complementario el que de#e pagar por el ajuste
incompleto. Para el psicpata su incompletud es o fue producida por otros" por lo que le parece justo que
alguien o algo pague por ello.
De C1e;S1eP a1 DSM IV
En 01D0" el americano 9. ClecHley" escri#e un li#ro llamado ^La mscara de la salud^ y se refiere a
este tipo de personas. En 012D da las caracter%sticas ms frecuentes de lo que hoy llamamos psicpata. En
0120" Zarpman dice ^dentro de los psicpatas hay dos grandes grupos" estn los depredadores y los
parsitos^ 4haciendo la analog%a #iolgica5. ^Los depredadores toman las cosas por la fuerza y los parsitos
a tra$(s de la astucia y de la pasi$idad^. 9enry Ey" en su ^@ratado de psiquiatr%a^ de 012>" incluye a las
personalidades psicopticas dentro del cap%tulo de las enfermedades mentales crnicas" que considera
como un desequili#rio ps%quico destacando en (l las anomal%as caracterolgicas de las personas y dice que
las caracter%sticas #sicas son la antisocia#ilidad y su impulsi$idad4>5. En 0122 Ro#ins comienza con las
#ases para lo que se llam despu(s" en el 8+." ^trastornos de la personalidad^.
24
+intetizando" hay contro$ersias entre las escuelas. @odas" de alguna forma" apuntan a tres
conceptos #sicos. La primera posicin 4intr%nseca5 corresponde a la escuela constitucionalista y es que el
psicpata de$iene de una constitucin especial" $iene gen(ticamente determinado" y" en consecuencia"
poco se puede hacer.La segunda escuela es la social 4e!tr%nseca5. Asta dice que la sociedad hace al
psicpata" hace a sus propios criminales por no darles los medios educati$os o econmicos necesarios.
E!istieron dos estilos diferentes de institutos especiales7 La escuela inglesa Lyman 4cerrada en 013B5" con
un sistema disciplinario r%gido" autoritario" duro" y la escuela IiltLycH 4fundada en 01E35" estadounidense"
en donde la idea era crear un am#iente clido" afectuoso" propendiendo a la amistad" una ^disciplina de
amor^ seg6n cita Cinta .olla4E5. Los psicpatas constitu%an el E>] de la po#lacin en am#as escuelas" y si
#ien IiltLycH tu$o un marcado (!ito inicial" la tasa de reincidencia en actos antisociales" una $ez
egresados de estas instituciones" al ca#o de unos a,os" fue semejante.
La tercera escuela es la psicoanalista" que ha#la de per$ersiones slo en relacin con la se!ualidad.
Cuando el trastorno implica otras pulsiones" :reud ha#la de li#idinizacin de dicha pulsin" que ha sido
^per$ertida^ por la se!ualidad. La per$ersin adulta aparece como la persistencia o reaparicin de un
componente parcial de la se!ualidad. La per$ersin ser%a una regresin a una fijacin anterior de la li#ido.
Recordemos que para :reud el paso a la plena organizacin genital supone7
a5 la superacin del complejo de Edipo"
#5 la asuncin del complejo de castracin y
c5 la aceptacin de la prohi#icin del incesto.
s% la per$ersin llamada fetichismo $a ligada a la renegacin de la castracin. La per$ersin ser%a
el negati$o de la ?eurosis" que hace de la per$ersin la manifestacin en #ruto" no reprimida" de la
se!ualidad infantil4P5.
LA POSTURA DE SCHNEIDER
Para +chneider el psicpata no es un enfermo& el psicpata es un anormal. Esto" teniendo en
cuenta que el criterio a emplear para decir que algo es anormal" es el criterio estad%stico. Entonces dice ^si
nosotros tenemos distri#uida la po#lacin seg6n la cur$a de /auss" anormales son aquellos que estn en
los e!tremos. El grueso de la po#lacin u#icado en el centro sigue los parmetros conductuales comunes"
los del e!tremo no^. Es importante retener este concepto porque lo que est diciendo +chneider es que no
son frecuentes. Es ms" son pocos y estn en los e!tremos de la cur$a. 9ay marginales" desde el punto de
$ista estad%stico" que no son psicpatas. +eg6n lo e!puesto anteriormente" +chneider se pregunta Vde qu(
manera se $alora a un psicpataW Como respuesta dice que ^ son aquellos anormales que sufren o hacen
sufrir por su anomal%a^.Considera que no inter$iene" en esto" la inteligencia.
Recuerden que hay dos formas de $alorar la normalidad" seg6n el criterio estad%stico 4la frecuencia
de un item en la po#lacin5 y seg6n el criterio normati$o 4es normal lo que se ajusta a un modelo ideal" una
persona de#e ser comprensi$a" cari,osa" honesta" etc(tera5. Considerando los parmetros y la norma
puedo decir que si el indi$iduo cumple la mayor%a de estas normati$as es ^normal^" y si no" no lo es.
+chneider dijo que eso era tan su#jeti$o y tan poco fia#le para hacer un tra#ajo serio" que (l decidi no
fijarse en lo que de#er%a ser una persona" sino en lo que es.
+i ustedes o#ser$an el grfico" se desprende que +chneider tiene un pensamiento
constitucionalista" no por azar estas personas son marginales.
8entro de las psicopat%as" +chneider diferenci distintos tipos" a sa#er7
0* 9ipert%micos
B* 8epresi$os
E* -nseguros de s% mismos
D* :anticos
>* ?ecesitados de estimacin
2* L#iles del estado de nimo
3* E!plosi$os
P* 8esalmados
1* #6licos
0C* st(nicos
DESALMADO EN LA PAC, HDROE EN LA GUERRA
+iguiendo a 8arLin se podr%a especular so#re un por qu( del psicpata. @al $ez estas personas
sean un reaseguro de la especie" del grupo. nte una emergencia alguien de#e responder con
caracter%sticas no ha#ituales para hacer frente a la situacin totalmente anmala" impre$ista o e!tra,a. s%"
en un caso de guerra" aquel que es tildado de desalmado" cruel e insensi#le es el h(roe. Es aquel que $a al
frente" que asume riesgos que el grueso no" se arriesga" y lle$a adelante acciones que la mayor%a no se
animar%a a realizar" es el comando de un grupo de guerra. O sea" esa potencialidad es totalmente
desfa$ora#le en tiempo de paz" y puede lle$ar a esta persona a desarrollar conductas muy agresi$a a su
entorno" 4delincuencia" criminalidad" etc(tera5& en situaciones anmalas se ajusta perfectamente a los
requisitos de emergencia que tienen que desarrollar. Los psicpatas ser%an parte de la reser$a del grupo en
caso de emergencia" pero que en estados normales son a#solutamente chocantes para la sociedad.
25
quellas personalidades anormales pueden tener cierta adaptacin a la sociedad" como el caso del
psicpata insensi#le que puede con$ertirse en un arrojado polic%a" un #uen militar" un torturador" un
go#ernante" un talentoso deportista. La anticipacin del peligro" el miedo" no los inhi#e para la accin. F
son" en consecuencia" refractarios al condicionamiento a$ersi$o.
Empiezan a manifestar su psicopat%a desde la adolescencia y no se $an a modificar despu(s. El
psicpata no aprende de ciertas e!periencias y menos a6n de la argumentacin. 9ay rasgos psicopticos
que se o#ser$an desde la infancia" crueldades so#re los animales o los otros ni,os" desprecio por las
jerarqu%as escolares" a#erraciones de conducta" que suelen ser ^amortiguadas^ por los docentes y
familiares so prete!to de ^pro#lemas emocionales^ o ^tra$esuras^.
EL PSICPATA DEPRESIVO
Es un pesimista anhednico" 4que no disfruta del placer5" quejoso y que no encuentra un sentido" un
para qu( de $alor a la $ida. Es una persona que se a#urre. l no encontrar una finalidad" un para qu( de su
$ida" se a#urre" no tiene una meta" un o#jeti$o a seguir.
9ay un personaje en la no$ela de rlt ^Los siete locos^" que se llama ^el rufin melanclico^. Es un
profesor de matemticas que regentea algunas chicas para hacer unos pesos. El ^rufin melanclico^ repite
constantemente ^todo" todo muy a#urrido^. Los est%mulos comunes no alcanzan para generar en (l placer o
gusto por la $ida. Esto es desde siempre" por eso es importante tenerlo presente para los psicpatas
depresi$os a los que podr%amos llamar melancoloides.
EL RANGO DE HUMOR
.ayoritariamente tenemos un rango estndar de humor" hay oscilaciones del humor de acuerdo a la
circunstancia" pero es un rango" no es una l%nea" no es un punto. Ese rango de humor lo captamos desde
peque,os" $amos cotejando y comparando" y asimilndolo" intoyectndolo. +a#emos que ^el argentino^
tiene un tipo de rango medio ^tanguero^ 4quejoso" todo le $iene mal y" a $eces" algunas alegr%as5. 8ecimos
que fulano de tal ^est #ien^" porque lo comparamos con el rango de humor general. lo mejor" para un
zul6 nuestro rango de humor es e!tra,o. Para nosotros un napolitano puede ser un tipo escandaloso y
gritn" e!agerado. Para un napolitano esa es la forma de e!presarse y de ser. Para nosotros un alemn es
fr%o" tanto que uno dice ^estos tipos no se di$ierten nunca" Vcmo hacen alemanitosW^. +in em#argo cada
cultura tiene su rango de humor. Las distintas circunstancias de la $ida nos ele$an" o nos #ajan 4una pena"
un duelo nos #aja5. Pero" dentro del grupo" culturalmente ^es comprensi#le lo que le pasa^. ^Estando yo en
su lugar" reaccionar%a de la misma manera^. F eso Vpor qu(W Porque tenemos incorporado ese patrn y
ese rango de humor.
AMARGADO
El psicpata depresi$o est por de#ajo de este rango de humor ^normal^" es ^mala onda^" pesimista"
cara de pocos amigos" anhednico" quejoso" nada le $iene #ien. +i se le presenta un plan" ^que te parece si
hacemos tal cosa^" nos contesta ^no" si eso $a a fracasar.^ ?o hay una finalidad y todo $a a salir mal. ;n
conocido m%o a cualquier proyecto siempre le encontra#a ^la quinta pata del gato^. F cuando el proyecto
fracasa#a" (l $en%a y dec%a ^te dije" te dije que te i#a a ir mal^& y claro" ha#%a un >C] de posi#ilidades de
acertar. =i$en ca$ilando so#re lo negati$o" la falta de pureza" lo corrupto" lo $ac%o del pasado y lo
angustiante del futuro. :alta en ellos la confianza ingenua" la chispa del optimismo" esa fantas%a de (!ito
que nos hace encarar un proyecto. @odo lo toman en serio" falta la alegr%a espontnea. ;n paciente me
dec%a7 ^Vdoctor" de qu( se r%e la genteW Los $eo en mi tra#ajo que repiten el chiste de un programa
tele$isi$o" todos se r%en" pero yo no le encuentro la gracia^.
SER ANORMAL NO ES SINNIMO DE SER MALO
+er psicpata en general" no quiere decir ser mala persona" sino ser distinto. El antisocial es otra
cosa" pero el psicpata desde el punto de $ista de +chneider" es el que sufre o hace sufrir y nada ms"
nadie dice que sea un delincuente o un mal tipo. El mismo +chneider trata de sacarle el dis$alor social que
lle$a impreso el t(rmino psicpata.
E!isten psicpatas que a su $ez son antisociales" pero no necesariamente de#en ser antisociales
todos los psicpatas. Especialmente en este caso los psicpatas depresi$os suelen tener un e!celente
desempe,o en el rea del tra#ajo" son meticulosos" muy responsa#les" cuidadosos" puntuales y" por
supuesto" r%gidos. Ellos toman el tra#ajo como lo 6nico que los entretiene y que los hace sentir 6tiles. +e
quejan siempre" pero jams faltan al tra#ajo y son muy responsa#les" son socialmente 6tiles. Lo dice
+chneider y nosotros" que ya tenemos algunos a,os en esto" lo hemos compro#ado. +iempre protestando"
rumiando amarguras y cada cosa negati$a que ocurre" (l confirma su tesis inicial ^esta es una $ida de
mierda^.

LA DEPRESIN EN EL NORMAL Y EN EL PSICPATA MELANCOLOIDE
V8nde est la utilidad cl%nica de este conceptoW Estos psicpatas melancoloides tam#i(n pueden
tener fases depresi$as al igual que el ^normal^.VGu( pasa cuando un ^normal^ entra en una fase
depresi$aW La persona est dentro de su rango de humor" tiene la fase depresi$a y con nuestros esfuerzos
y" por supuesto" gracias a la naturaleza" despu(s de 2*P meses se reincorpora a su rango de humor
anterior a la fase. Entonces se dice que tiene una restitucin ad integrum. La e!periencia indica que esto no
26
es tan as%" pero lo discutiremos en otro art%culo. VGu( pasa con el psicpata melancoloide cuando tiene
una fase depresi$aW. El psicpata depresi$o parte de su estado de humor" hace la fase y nosotros lo $emos
cuando est muy depresi$o" que es cuando lo traen los familiares o $iene (l& tiene las mismas
caracter%sticas que cualquier otra depresin mayor 4angustia" ideas suicidas" etc(tera5.
VGu( ocurreW +i nosotros desconocemos las caracter%sticas de esta personalidad" cuando $uel$a a
su rango de humor" para nosotros toda$%a est deprimido" porque sigue pesimista" anhednico" quejoso"
sin finalidad" a#urrido. Para nosotros este hom#re no sali de la fase" sigue depresi$o" mejor algunas
caracter%sticas de la depresin 4suicidio" etc(tera5" pero contin6a depresi$o. VPor qu(W Porque siempre
$amos a tender a lle$arlo al rango de ^humor normal^" cosa que no $a a ocurrir jams. Entonces uno de#e
tra#ajar con estos psicpatas depresi$os teniendo en cuenta que lo melancoloide es su manera de ser.
VCmo sa#emos esoW VCmo lo captamosW tra$(s de los familiares. En una #uena anamnesis los
familiares dicen ^mire doctor" (l siempre fue as%^& es una manera de ser.
Para e$itar la frustracin que representa intentar lle$arlo $anamente al rango de humor normal"
de#en tener en cuenta estos conceptos7 recuperarse en la mayor%a de las enfermedades psiquitricas es"
simplemente" llegar al ni$el de rendimiento estndar del indi$iduo anterior al episodio" a eso tenemos que
apuntar" no al rendimiento idealizado al que de#er%a llegar cualquier ser humano" de acuerdo a nuestro
criterio de lo que es estar #ien. Es simplemente recuperar el estado de salud anterior y" en el caso de este
psicpata" es seguir siendo un melancoloide.
-9 CRITERIOS DE CLECFEY ,-B7-.
0. -ne!istencia de alucinaciones o de otras manifestaciones de pensamiento irracional.
B. usencia de ner$iosismo o de manifestaciones neurticas.
E. Encanto e!terno y nota#le inteligencia.
D. Egocentrismo patolgico e incapacidad de amar.
>. /ran po#reza de reacciones afecti$as #sicas.
2. =ida se!ual impersonal" tri$ial y poco integrada.
3. :alta de sentimientos de culpa y de $erg\enza.
P. -ndigno de confianza.
1. .entiras e insinceridad.
0C. P(rdida espec%fica de la intuicin.
00. -ncapacidad para seguir cualquier plan de $ida.
0B. Conducta antisocial sin aparente remordimiento.
0E. menazas de suicidio raramente cumplidas.
0D. Razonamiento insuficiente o falta de capacidad para aprender la e!periencia $i$ida.
0>. -rresponsa#ilidad en las relaciones interpersonales.
02. Comportamiento fantstico y poco regula#le en el consumo de alcohol y drogas.
TIPIFICACIN DE ALGUNOS RASGOS
;n rasgo no determina la etiqueta de psicpata" de#en reunirse un conjunto de ellos" de lo contrario
pensar%amos que estamos rodeados de psicpatas. Los rasgos de#en" adems" ser persistentes y no
ocasionales. ?o de#en ser egodistnicos sino que pertenecen a la manera de ser de la persona. La
intensidad y calidad del mismo de#e ser e$aluada a tra$(s de la conducta y del efecto en su entorno.
El psicpata en su accionar no es $isi#lemente 0CC] psicpata. ?o tiene una caracter%stica f%sica
que lo distinga" como #usca#a Lom#roso. Es uno como nosotros. Puede estar tomando apunte o dar una
clase" ser un compa,ero de tra#ajo" un l%der social. +lo cuando act6a `psicopticamenteY se lo puede
reconocer. @ampoco son todos #rillantes y e!itosos" los hay erra#undos y marginales& otros se manifiestan
en un m#ito tan pri$ado 4per$ersiones5 que" e!cepto para el complementario" es una persona com6n.
Estamos de acuerdo con la creencia de que son pocos" algunas estad%sticas se,alan un E] de los $arones
40.C>C.CCC accionando o en crecimiento" para nuestro pa%s5 y 0] de las mujeres 4E>C.CCC5. continuacin
descri#imos los rasgos t%picos que se encuentra en la literatura so#re el tema y algunos comentarios
propios so#re los mismos.
,ncanto s%per6icial
?o todos los psicpatas son encantadores" los hay anodinos" amargados" hoscos y algunos
francamente repulsi$os" otros inspiran temor. El grupo de los que utilizan el encanto corresponde ms a los
e!plotadores 4estafadores" $i$idores" parsitos5 que lo usan como un medio de captacin. 4$(ase
manipulacin5
,gocentris.o
4$(ase ms adelante Otto Zern#erg5
De.%estra .enor reaccin a6ectiva
lgunos autores dicen que hay menor demostracin de ansiedad y gran tolerancia a la angustia en
ciertas situaciones penosas para el grueso de la po#lacin. Pero 4aclaran5" funcionan a $eces como ollas a
presin" toleran una gran cantidad de angustia y despu(s por hechos #anales" fuera ya de la circunstancia
de crisis" la descargan impulsi$amente. $eces el psicpata" en situaciones e!tremas" conser$a la calma"
toma decisiones" acciona" se ajusta a las circunstancias y puede salir #ien. Conta#a una $ez un profesor"
por ejemplo" 4ha#lando so#re las personalidades de accin5 que un comisario entra a su departamento y se
encuentra con un delincuente que le apunta con un arma. El polic%a" sin perder la calma" lo mira fijamente"
27
lo paraliza" saca el re$l$er y le pega un tiro. Eran dos personalidades de accin 4seg6n el criterio de 8.
Li#erman5" pero una era ms fuerte que la otra. +implemente se limit a mirarlo" luego lo mat. +i lo
comparamos con un normal que entra a su casa y $e a un tipo con un re$l$er" la reaccin puede ser muy
distinta" tal $ez pida por su $ida" se arrastre por el suelo" ^Vqu( quer(sW^" ^lle$ate todo^. Este no.
8ida se>%al i.personal
Esto significa que no hay un compromiso afecti$o" no hay una resonancia afecti$a con algunas
parejas. Esto no quiere decir que el psicpata sea t(cnicamente un mal amante. Es ms" muchos
psicpatas son e!celentes amantes desde el punto de $ista t(cnico y utilizan esa ha#ilidad para manejar a
su pareja. El psicpata es aquel que puede copular con una anciana" de esas que uno mira y dice ^no" con
esa $iejecita yo jams" ni por un milln de dlares^" y sin em#argo el psicpata es capaz de ejercer su
t(cnica con cualquiera. ;n paciente jo$en" me dec%a ^me fui a <rasil y como no ten%a plata para estar all"
i#a a una calle muy conocida en R%o de 'aneiro donde para#an los ta!i #oys" me relaciona#a con los
homose!uales y les co#ra#a por el ser$icio^. l preguntarle si no se sent%a menosca#ado en su se!ualidad"
por comercializar con homose!uales" (l contesta#a tranquilamente que (se era el instrumento y la forma
que ten%a para seguir en <rasil. eso se refiere lo que dice $ida se!ual impersonal. Pueden ser grandes
actores en el terreno afecti$o y se!ual. Por eso muchas mujeres caen en manos de sujetos que las usan
econmicamente 4y para muchas mujeres psicpatas ese es su medio de su#sistir5.
A.ena2a de s%icidio Como parte de la manipulacin.
)a2ona.iento ins%6iciente
Es necesario aclarar algo" por un lado decimos que son inteligentes y por otro lado que tienen
razonamientos insuficientes. .uchas pala#ras me $a a ahorrar el caso del emperador del ?orte" con su
pa$ada de andar en el +aln O$al haciendo razonamientos insuficientes. Es muy simptico" muy
agrada#le" muy inteligente" pero a $eces tiene estos razonamientos insuficientes. Creo que es mejor
conceptualizar esto como que el razonamiento es insuficiente para frenar ciertas apetencias.
"o aprenden de la e>periencia
El psicpata aprende y mucho de la e!periencia. Eso le sir$e para manipular a los otros y conseguir
sus metas. lguien que no aprende de la e!periencia queda siempre en el mismo lugar" anulado. El
psicpata no aprende lo que no quiere aprender" lo que $a en contramano de sus principios y de sus
necesidades. La repeticin de un accionar calificado como errneo desde el com6n responde a satisfacer
necesidades profundas" incomprensi#les para el que no est( en la piel del psicpata.
!ncapacidad de a.ar
Creo que el psicpata ama" pero de manera distinta" o a cosas diferentes. 9ay afectos del psicpata
que son profundos" pero en las cosas que a (l le interesan. 8%ganme si no han conocido a un fantico Vese
afecto es superficialW Ese apego intenso hacia ciertas cosas" que a $eces no son humanas o ni siquiera
$i$ientes" un auto por ejemplo. Para lo que (l considera de $alor" la afecti$idad es intensa" como cualquier
otra persona. Pero puede mantener contactos utilitarios" de ah% $iene el tema de superficialidad afecti$a mal
descripta. +on contactos afecti$os utilitarios" para conseguir algo. qu% tenemos otra forma de la mentira
que es la actuacin. ctuar es mentir con el cuerpo. El psicpata puede actuar afecti$amente en el sentido
de hacer entrar al otro en el circuito psicoptico a tra$(s de los afectos. ;na $ez utilizada la persona" se la
deja a un costado. La persona dejada a un costado dice que el psicpata tiene una afecti$idad superficial"
que no tiene capacidad de amar. F es as%" pero con ella.
entiras
El psicpata suele mentir" pero hay que distinguir la mentira #anal de la mentira psicoptica. El
psicpata utiliza la mentira como una herramienta de tra#ajo ms" est tan acostum#rado a mentir que es
dif%cil captar cuando miente& son los que mienten mirando a los ojos y con una actitud relajada. ?o es que
el psicpata mienta circunstancialmente y ocasional o espordicamente para conseguir desligarse de
alguna situacin com6n o estndar. +a#e que est mintiendo" pero no le importa" no tiene la resonancia o
displacer que uno siente cuando miente. Fo no lo llamar%a mentira patolgica. ?osotros le damos mucha
importancia a las pala#ras y si estamos frente a un mentiroso Vcul es el $alor de esas pala#rasW VCul es
el grado de $erdad de esas pala#rasW @iende a cero. +i utilizamos la so#re$aloracin de las pala#ras"
caemos fcilmente en el circuito psicoptico. Por eso no sir$en las escalas de autoe$aluacin" ni el
interrogatorio o la anamnesis. El psicpata dice lo que con$iene decir o lo que se espera que conteste. El
$alor de lo que dice el psicpata de#e ser colocado entre par(ntesis. +i ustedes quieren e$aluar al
psicpata" lo importante es lo que hace. E$aluamos al psicpata a tra$(s de la conducta" de la accin. El
psicpata puede mentir con la pala#ra o con el cuerpo cuando act6a o simula" y adapta la actuacin a la
persona que quiere captar. s% me conta#a una madre que su hijo de 0> a,os le ped%a las cosas con
lgrimas en los ojos para enternecerla" y al padre" que se desespera#a por conseguir el afecto del hijo" lo
maneja#a con enojos y haci(ndose el ofendido.
&o.porta.iento 6antaseoso
Los mitmanos priorizan las fantas%as so#re algunas circunstancias reales. El mitmano trata de
adaptar acti$amente la realidad a su imaginacin" a su personaje del momento" de acuerdo a la
circunstancia. El mitmano es un fa#ulador que act6a su f#ula y su mentira acti$amente en la sociedad.
28
Puede con$ertirse en el personaje que su imaginacin cre y hacerlo actuar en el medio real" generando en
todos la sensacin de que estn frente a un personaje $erdadero. Est el famoso caso de aquel mitmano
que se hizo pasar por el hijo del Presidente de la Organizacin de Estados mericanos 4OE5" P(rez de
Cuellar. En una de nuestras pro$incias fue agasajado por toda la sociedad y tratado durante #astante
tiempo como un personaje de alcurnia" hasta que finalmente" la madre" que era una mujer de <uenos ires"
encontr a su hijo y ah% se pudo re$elar la $erdad. Era simplemente una persona que no esta#a relacionada
para nada con P(rez de Cuellar. El patrn de conducta que sigue el mitmano es esta#lecido por su
imaginacin" no por la realidad y suelen mudar de personaje" no est siempre en el mismo personaje.
Drogas/ alco<ol
lgunos necesitan de la so#re estimulacin o el aturdimiento. ;n paciente de 02 a,os me conta#a
que mezcla#a distintas drogas como coca%na" marihuana y frmacos" no para sentir placer o est%mulos"
sino para aturdirse" para estar ^como entre nu#es^.
Se .ani6iesta en la adolescencia
Estas personas empiezan a manifestar su psicopat%a desde la adolescencia. Como otros autores
hemos o#ser$ados que algunas caracter%sticas psicopticas se manifiestan desde la infancia. s%
recordamos el caso de un ni,o de dos a,os que estrella#a a sus gatos contra las paredes" logrando matar
a uno de ellos. O #ien el caso de una ni,a de siete a,os que #orra#a y $ol$%a a escri#ir las notas de su
li#reta de calificaciones.
"ecesidades distintas/ cdigos propios
Las acciones que realiza son" desde el punto de $ista del psicpata" totalmente ajustadas a su
escala de $alores" a su criterio" por eso es que no tienen culpa. +i han tenido la oportunidad de estar con
psicpatas" sa#en que si se les dice que hicieron algo mal" que hay cosas que no de#en hacerse" les $an a
contestar ^VF qui(n dice lo que est #ien hecho y lo que est mal hechoW Vqu( es lo normalW^.@ienen una
forma particular de $aloracin. El psicpata tiene una escala de $aloracin que no coincide" a $eces" con la
escala de $aloracin general. ?o porque el psicpata desconozca la $aloracin general" es decir las leyes"
no es un negado cogniti$o" sino que antepone su escala de $alores con respecto a la de los dems. @al $ez
porque tiene necesidades distintas es que $alora de diferente manera. VCmo entender sino la apetencia
desmesurada de poder" las rarezas en la se!ualidad" la crueldad en el delito" la masacre innecesaria en el
homicidioW VF qu(" si no es una necesidad" hace repetir el mismo accionarW
!nteligencia
En su mayor%a son inteligentes.
,l costo del o57etivo
@ienen un o#jeti$o y lo tratan de conseguir. El costo no es importante" lo importante es lograrlo
pagando la menor factura.
&osi6icacin
La cosificacin del otro" es quitarles los atri#utos que hacen a las personas semejantes a uno. s%
como para sacar un cla$o" utilizamos una tenaza y una $ez utilizada" la tiramos en el cajn de
herramientas" as% hace el psicpata con las personas" las usa y cuando no le sir$en las deposita en el cajn
de herramientas ya usadas. 9ace una cosificacin de la persona. Es decir" si yo cosifico al otro" el otro no
es igual a m%. Es algo inferior" neutro" a usar. :%jense que este concepto de cosificar" en el sentido e!acto
del t(rmino" se puede implementar como ideolog%a. +i se les da un arma y les ordenan matar a uno de sus
compa,eros" no lo $an a poder matar" ^(l es mi compa,ero" est en mi aula" es una persona como yo^.
+lo se pueden matar ^cosas^. hora" si se los adoctrina de que ese compa,ero es un asqueroso y
repugnante terrorista" una #asura que hay que destruir porque es un peligro para nuestras familias y a
nuestra patria" este hom#re al ca#o de cierto entrenamiento" puede tomar un re$l$er y matar o torturar.
VPor qu(W Porque ya dej de ser un igual" pas a ser una cosa peligrosa. +e puede matar a una cosa" pero
a una persona no.
La cosificacin del otro est en forma innata en los psicpatas y como ideolog%a en muchos los
sistemas pol%ticos.
Situacin l"ite =oto no disponible$ hay 6ue i"aginarse la situacin> 7 El asaltante apunta con la pistola
martillada en el cuello del reh(n cosificado como escudo y atadas sus manos con alam#re. O#s(r$ese el
aumento de la #ase de sustentacin del delincuente" las cejas le$antadas y ojos a#iertos que denotan
m!ima alerta& la postura o#ligada y de indefensin del reh(n que tiene los prpados edematizados por las
heridas. La actitud arriesgada del polic%a" slo protegido por los cent%metros de la columna en donde se
apoya" est respondiendo ms a pautas de adoctrinamiento que al instinto de super$i$encia& $(ase la
postura de la mano derecha" a#ierta y palmas arri#a" de apoyo al discurso persuasi$o y la pistola al cinto"
no $isi#le en ese ngulo por el delincuente" qui(n momentos despu(s se entreg. @res $idas penden de
este complej%simo juego psicolgico de decodificaciones donde la m%nima interpretacin errnea es mortal.
4@apa del diario Clar%n" 2U00U1P" foto7 Pa#lo <ianchi" LLL.clarin.com.ar5
29
Persona vers%s cosa
Esa es la disyunti$a que se presenta en un hom#re que a#re la puerta de su casa y siente detrs de
(l a alguien que le dice ^quedate quieto y entr" o te mato^. En ese momento la $%ctima no puede
dimensionar en toda su magnitud que el que est detrs lo $a a matar" lastimar o hacer un da,o tremendo
dentro de su casa. Entonces se enfrentan" por un lado alguien que tiene un claro o#jeti$o y que est
haciendo su tra#ajo 4el delincuente5" porque ese es su tra#ajo y eso que est frente a (l 4la $%ctima5 es un
estor#o" una cosa. :%jense las distintas psicolog%as" el psicpata est haciendo su tra#ajo" y para (l la cosa
4la $%ctima5 es un o#stculo que si molesta lo mata sin pro#lema. F" por otro lado" la persona que se siente
agredida 4la $%ctima5" que mira atrs y $e a otra persona armada 4el delincuente5. 9ay una distancia
psicolgica impresionante" que se da en el grueso de la po#lacin. .uy pocos son los agredidos que $an
armados" y menos a6n los que usan las armas para enfrentarse al delincuente. +on muy pocos los que
reaccionan as%" tal $ez otro como ellos. Pero generalmente esta distancia psicolgica es determinante" y el
delincuente lo sa#e.
anip%lacin $ coercin
La cosificacin permite e!plicar $arias de las acciones de los psicpatas. =emos que son
egoc(ntricos" manipuladores" utilizan a los dems para conseguir sus propios o#jeti$os. +lo se puede
manipular a alguien si primero se lo ha seducido" si se lo ha captado. ?adie puede manipular a alguien que
no se deje manipular. ?adie puede hacerle hacer algo que el otro no quiera hacer. qu% tendr%amos que
hacer una di$isin $irtual en cuanto a lo que uno lgicamente quiere hacer y lo que irracionalmente desea
hacer. 8esde el punto de $ista de la lgica del indi$iduo" de los parmetros de las cosas que se de#en
hacer" uno dice ^yo no quer%a^" ^me $i o#ligado a hacer tal cosa^. Pero desde el punto de $ista irracional" tal
$ez no sea as%. qu% esta una de las cosas nucleares de la psicopat%a con relacin a los otros. Fo creo que
el psicpata apunta a esto" puede o tiene la facilidad de captar aquellas necesidades irracionales de los
otros. En el caso de un ^estafado^" en realidad est tra#ajando con la am#icin del otro" porque le ofrece
una ^pichincha^" una cosa que en situaciones normales ser%a muy dif%cil de adquirir. O sea" el psicpata
tra#aja so#re esa parte de la am#icin del otro y despu(s" e$identemente" lo enga,a. Recuerdo el caso de
un $iajante que $end%a en las pro$incias mquinas registradoras a un precio muy por de#ajo del real 4hecho
que era muy compro#a#le para el comprador5& pero al panadero le $end%a una mquina espec%fica para el
almacenero y $ice$ersa. l tiempo el comprador lo llama#a desesperado porque la registradora no le ser$%a
y (l" muy ama#lemente y como un fa$or se la cam#ia#a ^por otro modelo^ a un precio mucho ms alto. En
la manipulacin hay un grado de li#ertad del manipulado que se somete a esto" es distinto de la coercin"
que es cuando se utiliza la fuerza o un mecanismo de fuerza en un sentido f%sico o psicolgico para que el
otro direccione hacia un o#jeti$o. qu% se usa el temor en todo su gradiente.
?&%@ndo %n psicpata es 5ene6icioso para el gr%poA
;n psicpata es de utilidad general" siempre y cuando" los intereses generales coincidan con sus
o#jeti$os. h% se $e" desde afuera" al psicpata generoso" altruista" sacrificado. F" sin em#argo" (l est
siguiendo" como siempre" e!clusi$amente sus o#jeti$os. Lo que ocurre es que coincide el inter(s general
con el inter(s particular del psicpata. Cuando ese inter(s general deja de coincidir" el psicpata comienza
a hacer de las suyas.
&aptar las necesidades del otro
Este tipo de personalidad tiene como rara ha#ilidad captar las necesidades del otro. Esta capacidad
determina otro rasgo importante" que es la seduccin" lle$ando as% a los dems a entrar en un circuito
psicoptico. El psicpata les demuestra que le son necesarios" pero que (l le es mucho ms necesario a
ustedes. Entonces se da un circuito entre el psicpata y la otra persona. +e esta#lece un circuito mutuo
para suplir las necesidades. Este concepto lo desarrollaremos en las conclusiones al referirnos a la
comunicacin que esta#lece el psicpata con los patrones irracionales de su $%ctima. +i agregamos a esto
que son inteligentes y manipuladores" nos damos cuenta de que es muy dif%cil resistirse a ellos.
Relacionarse con un psicpata es un $iaje de ida con retorno complejo.
"o toleran el 6racaso $ .enos aBn la 6r%stracin
Llamamos fracaso al hecho de intentar una accin" lle$arla adelante y o#tener un resultado
desfa$ora#le. 9a#lamos de frustracin cuando nos topamos con un o#stculo tan dif%cil que no podemos ni
siquiera intentar la accin para conseguir el o#jeti$o. El fracaso 4intentar hacer algo y que salga mal5
genera #ronca" ra#ia y culpa por no ha#er pre$isto las consecuencias de la accin" pero deja siempre una
ense,anza ^+i yo lo hu#iera hecho de tal y cual manera" hu#iera salido #ien^. En cam#io la frustracin 4no
poder lle$ar adelante la accin5 genera sensacin de impotencia. Cuando fracasamos nos ponemos a
re$isar los pasos que lle$aron a ese resultado desfa$ora#le. +e aprende" se siente culpa#le de los errores.
De6ensa alopl@stica
VGu( pasa con el psicpataW El psicpata no hace ese razonamiento. El psicpata hace lo que se
llama la defensa aloplstica. ^.e hicieron fracasar^" sit6a la responsa#ilidad en los otros. ?o puede hacer el
insight de decir ^Fo fui responsa#le por tal y tal moti$o^. ;stedes conocen a psicpatas que son ^inocentes
de todo^. Cuando no pueden salir adelante dicen que la responsa#ilidad es del pa%s" que en Estados
;nidos ser%a diferente" podr%an progresar" etc(tera. 9acen defensa aloplstica" no se sienten responsa#les.
'a c%lpa
30
Para sentir culpa uno de#e sentirse responsa#le de la accin" de#e sentir que ha fallado. Cuando se
e$al6a que son los otros" el medio o las circunstancias que lo han hecho fallar" entonces no hay culpa. VPor
qu( un psicpata no tiene culpaW =colo6uio>
!E Por6ue considera al otro co"o una cosa y no co"o una persona, /iene distinta escala de valores,
.7 VPor qu( tiene distinta escala de $aloresW V8e donde $ieneW VLo trajeron de Estam#ulW VCmo puede
ser que tenga otra escala de $alores si naci con nosotros" jug al f6t#ol con nosotros" esta#a en nuestra
escuela y se conoc%an nuestros padresW
!E lo 6ue pasa es 6ue el egoc;ntrico est& "&s atento a su propia necesidad y no a la del grupo,
.7 9ay muchos que son as% y son los ego%stas. +e justifican" pero ellos sa#en que han cometido algo
$ergonzoso. ?o por eso son psicpatas. Recuerden que los psicpatas son pocos. ?o confundan la
psicopat%a con los ego%stas" con los neurticos" con los am#iciosos" que son otras $ariedades dentro de la
especie. VPor qu( no tienen culpa los psicpatasW Los $alores morales $ienen de afuera y el indi$iduo los
introyecta. El indi$iduo est inmerso en esos $alores. VPor qu( un indi$iduo cumple una normaW
!E Para evitar el castigo$ por e"pe'ar,
.7 ;sted est ha#lando de que se es #ueno a la fuerza" usted est en contra de +crates" en contra de
Rousseau 4El hom#re nace #ueno y la sociedad lo hace malo5. +e cumple una norma porque se cree que
en el fondo de la norma hay algo #ueno para todos" para el grupo. ?o hay recompensa suficiente que
pueda hacer que uno cumpla una norma" que la siga lealmente" dignamente" sa#iendo que $a hacia el mal.
;no cumple la norma porque cree" en el fondo" que esta norma es para el #ien com6n. ;no cumple una
norma porque responde a un #ien com6n" y es lo dado. Como la sociedad es un resguardo del indi$iduo"
entonces se da la retroalimentacin" yo cumplo la normati$a y la sociedad me protege a m%" a mis hijos"
etc(tera. Porque cumplir las normas corresponde a lo que se llama el #ien com6n. Cuando el indi$iduo
comete un acto que es transgresor" siente culpa. VPor qu(W Porque (l transgrede la ley o la norma" pero
pasando a tra$(s de la norma" porque la tiene introyectada. +a#e interiormente que lo que est por hacer
es malo y le genera ese displacer interno llamado culpa. F no solamente lo sa#e" sino que lo siente. ?o
solamente sa#e la letra" sino tam#i(n tiene introyectada la melod%a" la m6sica de la norma. ;no atra$iesa la
norma" la transgrede" pero como resultado o#tiene la culpa. +a#e y siente que est haciendo algo mal. El
psicpata" como no tiene introyectada la norma" la #ordea. Para (l la norma es un o#stculo" es una piedra
a saltar. ?o la tiene introyectada. Conoce la letra pero no tiene la m6sica" no tiene la melod%a" el
sentimiento" no la siente. Rodea la norma como un o#stculo. Conoce la norma" porque cogniti$amente no
es un a#andonado de 8ios" pero no conoce el sentimiento" no le da importancia al #ien com6n" tal $ez no
crea que e!ista el #ien com6n. Por eso la t%pica respuesta cuando se le dice ^VPor qu( hiciste esto" si no es
#ueno" no es normal" no est #ienW^. Entonces (l contesta ^Vqui(n dice que no es normalW VGu(" dos o
tres $iejos 4como dec%a un paciente m%o5 se juntaron para decir" esto es malo y esto es #uenoW^. ;no" que
lo tiene introyectado ni se lo pregunta. La mayor%a de nosotros ni se lo plantea. Lo toma como un acto ^casi
religioso^" un acto de fe" sin razonamiento" sin hacer anlisis. Las cosas son as% y punto. ;no no tiene que
hacer esto" no tiene que hacer lo otro" ya se sa#e que hay qu( hacer y qu( no. ?o hace falta andar
e!plicitando y analizando en cada momento" en cada accin" si es #uena o mala.
!E #n realidad$ ;sta b<s6ueda del bien co"<n tiene unda"ental"ente "ayor peso en lo "oral,
.7 La moral es la forma e!pl%cita y simplista de ha#lar de esto" que es mucho ms profundo" una cosa ms
impl%cita. Est introyectada y es algo que se $i$encia muy de adentro.
!E 7na persona altruista T puede estar encubriendo un egocentris"o psicop&tico secretoU
.7 el altruista es aquel que" manifiestamente" tiende a accionar en pro de la comunidad o de los otros.
hora" la moti$acin que lo lle$a a eso puede ser muy amplia. @al $ez el altruista sea una persona #uena.
Est esa posi#ilidad tam#i(n. ?o pensemos que detrs del altruista hay una su#limacin en el sentido de
?ietzsche. ^Cuidado con los altruistas y con los caritati$os que se estn la$ando a s% mismos^" dec%a
?ietzsche" en /enealog%a de la moral. Pero e!isten los altruistas que son #uenos" es decir" tam#i(n
tenemos que creer que e!isten los #uenos. Es cierto que de acuerdo a nuestra e!periencia los #uenos
parecen pocos. 8e esa manera" si no tiene internalizado los $alores" ah% s% se entiende dos cosas7 VPor
qu( no e!iste el sentimiento de culpa" de $erg\enzaW =erg\enza es la manifestacin social de la culpa o
del rid%culo. La culpa es de uno con uno mismo" en cam#io la $erg\enza es la manifestacin social de la
culpa. VPor qu( no aprende ni con argumentacin" ni con ciertas e!perienciasW Porque para (l lo que est
haciendo est #ien. Es egosintnico con su accionar. +i se entiende esto es fcil entender lo dems. Para
(l" lo que est haciendo es correcto de acuerdo a su $aloracin de las cosas" es correcto para su propio
cdigo. Entonces" si es correcto y sale mal" el responsa#le no es (l" sino que son los otros. Es la defensa
aloplstica. F es as% que el psicpata $uel$e a intentarlo otra $ez. <umHe dec%a que el psicpata $uel$e a
realizar los actos como en ^fotograf%a^. Parecen calcados. ;no" que ha tenido la suerte" como profesional"
de tra#ajar con estos pocos seres" o#ser$a que una y otra $ez come ten los mismos ^errores^ y de la
misma manera" prcticamente" con distintos o#jetos 4llmese o#jetos a las personas que estn alrededor
de ellos5. =ar%an los o#jetos" pero el accionar" el patrn de accin es el mismo. 8e ah% que los yanquis" que
son muchos" ms de BCC millones" y entonces los psicpatas son ms" #uscan el patrn de conducta de un
asocial. <uscan a sus famosos asesinos seriales siguiendo su patrn de conducta" sa#iendo que repiten
siempre los mismos pasos en su accionar" como dec%a <umHe.
31
,l a%tocastigo psicop@tico
El psicpata se castiga fuertemente" con mayor dureza y crudeza con que lo har%an las personas si
lo juzgaran a (l. VCundo ocurre esoW VCundo un psicpata toma medidas ms e!tremas que las que la
propia sociedad adoptar%aW El psicpata se castiga y de forma tam#i(n psicoptica" cuando se da cuenta
que $iola sus propios $alores" cuando que#r sus propios $alores" sus normas de conducta" entonces se
autocastiga" y a $eces con much%sima crueldad" a tra$(s de castigos muy se$eros. Esto lo $an a $er si
tra#ajan con psicpatas" que hacen muchas #arra#asadas con respecto a los dems" pero se sienten al
margen de la culpa. F de pronto hacen" para ustedes" una pa$ada" una tonter%a y se castigan con sa,a. F
es porque esa tonter%a que#r sus propias normas. Es el caso de algunos suicidios raros" por ejemplo. O
sea" e!iste un mecanismo de autocastigo muy fuerte en el psicpata. Pero"se castiga rara $ez" y siguiendo
su lgica.
DESDE EL PSICOAN)LISIS: OTTO FERNBERG
Otto Zern#erg"4D5 enfatiza en que hay que diferenciar lo que es la conducta antisocial de la
estructura de personalidad antisocial y que es muy importante diferenciar la conducta antisocial de la
criminalidad. La criminalidad es un concepto legal" la conducta antisocial es un concepto cl%nico psiquitrico
y critica al 8+. ---" porque la definicin de la personalidad antisocial lo realiza en t(rminos de conducta
criminal. Con respecto a la sinonimia" Zern#erg dice que el t(rmino tradicional para el tema que estamos
tratando" era de persona psicoptica. Luego fue reaccin antisocial y el t(rmino contemporneo es
personalidad antisocial.
Para este autor" la personalidad antisocial tiene una estructura de personalidad de tipo narcis%stica.
Zern#erg dice que los fundamentos de esta personalidad son7 autorreferencia e!cesi$a" grandiosidad"
tendencia a superioridad e!hi#icionista" dependencia e!cesi$a de admiracin por parte de otros"
superficialidad emocional" crisis de inseguridad que alternan con la grandiosidad usual. Luego" dentro de
las relaciones de o#jeto 4con los otros5" ser%a intensa en$idia consciente e inconscientemente" mecanismos
contra la en$idia" especialmente tendencia de e!plotacin" incapacidad de depender de otros" falta de
empat%a con nosotros" falta de compromiso interno en otras relaciones. Luego ha#la de las formas le$es de
patolog%a del +uperFo" dentro de las estructuras narcis%sticas7 la incapacidad de e!perimentar depresin" la
tendencia a tener grandes cam#ios de nimo" una tendencia a estar regido por $erg\enza en $ez de culpa"
el hecho de hacer actos antisociales. En este sentido" el temor a que lo pillen determina ser honrado y no
un sentimiento de una moral interna. El sistema adolece de $alor (tico adulto" o sea que" para Zern#erg" los
$alores son infantiles.
La persona narcis%stica quiere ser admirada" porque es la ms rica" la que tiene ms o#jetos" porque
es la ms #onita" la mejor $estida" un contraste por querer ser estimada por los $alores ms adultos. F con
respecto a la patolog%a del +uper Fo gra$e" que para Zerm#eg constituye el s%ndrome del narcisismo
maligno" las caracter%sticas son7 conducta antisocial" agresin egosintnica dirigida contra otros en forma
de sadismo o dirigida contra s% mismo en forma de tendencias automutiladoras o suicidas" sin depresin y
una orientacin paranoidea.
En la estructura antisocial propiamente dicha" tenemos conducta antisocial desde la infancia 4mentir"
ro#ar" falsificar cheques" prostituirse" asalto" ro#o" asesinato" ro#o armado5" hay una ausencia aut(ntica de
capacidad de sentimiento de culpa y de remordimiento. Esto es importante" porque el psicpata puede
presumir de remordimientos y una $ez que lo han agarrado 4no antes5" puede aparentar culpas y pueden
realmente sentirse arrepentidos o demostrar estar arrepentidas" simplemente para conseguir una
atenuacin de la pena.
La otra caracter%stica es total incapacidad de una relacin afectuosa con otros. 9ay relaciones de
tipo parasitarias. El paciente" por ejemplo" dice el 8r. Zern#erg" puede tener una e!celente relacin con su
t%a" resulta que la t%a es la que le da dinero todo el tiempo" es la 6nica persona con quien se cuida de
mantener una #uena relacin.
Otra caracter%stica es la incapacidad de sufrir duelos aut(nticos" con tristeza y melancol%a" y en lugar
de ello surge ra#ia e impotencia por ha#er sido derrotados o descu#iertos. Estos pacientes son incapaces
de enamorarse o de mantener una relacin de amor como parte de sus relaciones se!uales. Las relaciones
se!uales estn despro$istas de todo tipo de ternura.
Otra caracter%stica que se nota es la ausencia de planear ^a futuro^ y muchas $eces el indi$iduo
act6a" aunque sea muy inteligente" como si no tu$iera ninguna conciencia de las consecuencias para (l
mismo de su comportamiento. 9ay indiferencia por su futuro a largo plazo y tam#i(n suscri#e 4como todo el
resto de los clsicos5 que hay una falta de capacidad de aprendizaje" no aprende de sus propios errores y
hay una repeticin eterna de los mismos patrones conductuales.
Otro rasgo importante es la incapacidad de identificarse con $alores morales. $eces" el antisocial
es un e!perto en leer las reacciones de los dems" en adi$inar lo que $an a necesitar o hacer" pero no
pueden captar la dimensin (tica. Otto Zem#erg postula que el narcisismo patolgico es un componente de
la psicopat%a" ingresando elementos psicodinmicos en el diagnstico de la psicopat%a. El narcisismo no
patolgico es consecuencia de una #uena e$olucin del Fo" es la aceptacin de la realidad" en tanto que la
realidad puede ser emplazada para satisfacer las necesidades 4li#ido5 dirigidas hacia el e!terior y hacia el
o#jeto. Los sujetos que no han podido realizar #ien esta formacin" el ideal del Fo" por no ha#er
interiorizado suficiente amor y estimacin reci#ido de afuera" muestran unas defensas narcisistas muy
32
fuertes. ?o se atre$en a dirigir su li#ido hacia o#jetos e!teriores y consiguientemente se encierran en s%
mismos a#steni(ndose de reci#ir" precisamente" de lo que ms les falta.
Otto Zern#erg cuenta una an(cdota que es muy importante y ejemplificadora" que le ocurri a (l
mismo" dice ^Fo ten%a un psiquiatra en formacin que ro#a#a y yo no lo sa#%a y despu(s de terminar su
formacin me pidi cartas de recomendacin. +e las di en dos oportunidades" para dos ocasiones distintas
y despu(s me lleg una carta donde el director de la 6ltima institucin" enfurecido" me dec%a que cmo una
persona como yo manda#a cartas de recomendacin de alguien que ro#a#a en forma constante y
desmesurada. Este psiquiatra $ino a $erme para pedirme una tercera carta de recomendacin y entonces
yo lo confront( con la informacin de (stos directores^" y la reaccin de (l fue ^ah" claro" si yo sa#%a que
estos me i#an a perseguir^. ^O sea que le preocup que lo persiguieran" no tu$o ninguna preocupacin por
el cam#io m%o en la relacin con (l. F cuando yo le pregunt( que pensa#a (l de mi reaccin frente a toda
esta situacin" (l me dijo ^me imagino que usted est enojado conmigo" porque yo lo he enga,ado" si
quiere no me d( la carta^. Es decir que no tu$o capacidad de darse cuenta de mi reaccin de tristeza por la
p(rdida de la relacin interna con un hom#re que era muy inteligente y como les dije" yo lo ha#%a
super$isado durante un tiempo. hora ustedes me pueden preguntar Vcmo usted no hizo el diagnsticoW
Es sumamente dif%cil" como $eremos en algunos momentos ms" hacer el diagnstico fuera de una
situacin cl%nica claramente definida" socialmente hacemos los errores ms garrafales con este tipo de
estructura de personalidad" por lo menos en el corto plazo^.
Otto Zern#erg hace un diagnstico diferencial entre tres tipos de estructuras" 05 el s%ndrome del
narcisismo maligno" B5 la estructura social propiamente dicha" E5 la personalidad narcis%stica con conducta
antisocial. El s%ndrome del narcisismo maligno tiene conducta antisocial" tiene una estructura narcis%stica y
tiene un narcisismo maligno. Pero no tiene capacidad de relaciones no e!plotadoras" no tiene capacidad de
identificacin con $alores morales" no tiene capacidad de compromiso con los otros y no tiene capacidad de
sentimientos de culpa. La estructura antisocial" propiamente tal" tiene conductas antisociales" estructura
narcis%stica" no tiene narcisismo maligno" s% tienen incapacidad de relaciones no e!plotadoras" tiene
incapacidad de identificacin con $alores morales" tiene incapacidad de compromiso con otros" tiene
incapacidad de sentimientos de culpa.
Las personas narcis%sticas con conducta antisocial" adems de una conducta antisocial tienen una
estructura narcis%stica" pero no tiene narcisismo maligno" incapacidad de relaciones no e!plotadoras"
incapacidad de identificacin con $alores morales" tampoco tienen capacidad de compromiso con los otros"
menos" incapacidad de sentimiento de culpa. Con respecto a esta 6ltima personalidad 4narcisismo con
conducta antisocial5" no tiene s%ndrome de narcisismo maligno y solo tiene la personalidad narcis%stica con
conducta antisocial& son indi$iduos cuya conducta es de tipo pasi$o * parasitario.
9enderson ha#%a clasificado a los psicpatas en agresivos$ pasivos y creadores. Zern#erg discute
esto de creadores" pero dice que en la conducta permanentemente agresi$a 4ataque armado" ro#o con
asalto" agresin f%sica5" hay un s%ndrome de narscisismo maligno. En cam#io" cuando las tendencias
antisociales son pasi$as" tenemos la mentira crnica" el ro#o pasi$o" la e!plotacin parasitaria en lugar de
la agresin directa.
La pseudolog%a fantstica corresponde a un s%ntoma en el que el paciente in$enta episodios
no$elescos y los narra como si realmente le hu#iera ocurrido a (l. +on concientes del $alor de la realidad
que puede ser atri#uida a sus fantas%as" pero a $eces y por per%odos de duracin $aria#le" pueden creer en
ellas y $i$ir as% en un mundo de irrealidad. Esto est tomado del @ratado de Psiquiatr%a de E. <leuler.
8ice Zern#erg que en todo indi$iduo narcisista de#en in$estigarse las tendencias antisociales. Pone
por caso a un profesor uni$ersitario de estructura narcisista al que le pregunt en medio de la entre$ista
^V9a tenido pro#lemas con la ley o el impulso de estar en$uelto en situaciones que puedan crearle
pro#lemas con la ley" por ejemplo" deseos de ro#arW^ F (l le contest ^Vy cmo lo sa#e ustedW^ F resulta
que el hom#re ro#a#a en li#rer%as de arte" porque su especialidad era el arte y sent%a que pod%a apreciar
mucho mejor esos li#ros que todos los dems y ten%a el derecho de ro#ar los li#ros que no pod%a pagar.
9a#lando de casos en que e!isten estructuras neurticas de personalidad con tendencias
antisociales" no narcis%sticas" cuenta el caso de un m(dico que ro#a#a en la cafeter%a del hospital y lo
agarraron. Lo i#an a e!pulsar del hospital y lo mandaron al departamento de psiquiatr%a. 8ice que Zern#erg
lo e!amin y ten%a una estructura de personalidad o#sesi$a y con tendencia antisocial pro$ocadora"
justamente para ser pillado. 9a#%a que ser #ruto para ro#ar en la cafeter%a" siendo el m(dico del hospital.
Ro#ar en la cafeter%a del mismo hospital era una pro$ocacin. Luego de unos a,os de tratamiento" este
m(dico no $ol$i a tener una conducta antisocial semejante.
DSM IV
?os falta tratar el tema con respecto al 8+. -=. En (l funciona un ru#ro que se llama trastornos de
la personalidad. 9a#%amos definido a la personalidad como una manera de ser. 8ecimos que el psicpata
no es que tiene una psicopat%a en el sentido de que se puede tener una tu#erculosis" o algo transitorio o
muta#le" sino que es un psicpata. El psicpata es una manera de ser en el mundo" entonces la pregunta
es Vla personalidad se puede trastornarW. Fo creo que no se puede ha#lar de un trastorno de la
personalidad" siguiendo este razonamiento. Fo pienso que el t(rmino trastornar o desordenar es
inadecuado. ;na persona es esta#le" es una manera de ser" Vcmo se $a a trastornarW VCmo $a a
desordenarseW Pienso que el t(rmino es totalmente inadecuado.
33
Es un intento para no ha#lar de psicopat%as" porque el t(rmino psicopat%a tam#i(n est muy
$apuleado" llega a ser algo peyorati$o. lguien comete un acto agresi$o porque s%" el cu,ado de uno" por
ejemplo" y pas a ser un psicpata& Leo Zaner ironiza#a7 ^un psicpata es algui(n a quien no se quiere^.
Pero de ah% a decir que es un trastorno de personalidad hay un trecho.
Otro tema es el de las transformaciones de la personalidad" de#ida a no!a cere#ral 4traumatismo de
la corteza or#itaria anterior" tumores" etc(tera5. Pero aqu% la personalidad era de una manera antes de la
no!a y" despu(s" hay un cam#io muy nota#le de la conducta ha#itual. Por eso se prefiere usar para estos
cuadros el nom#re de pseudopsicopat%as. En la psicopat%a hay una continuidad conductual" es as% desde
siempre. En la pseudopsicopat%a se pueden distinguir un antes" la no!a y un despu(s.
Ta0!$#$0 %e 1a Pe0$#a1&%a% 0eKT# e1 DSM-IV 40E5
El @.P. paranoide es un patrn de desconfianza y suspicacia que hace que se interpreten
maliciosamente las intenciones de los dems.
El @.P. esquizoide es un patrn de descone!in de las relaciones sociales y de restriccin de la
e!presin emocional.
El @.P. esquizot%pico es un patrn de malestar intenso en las relaciones personales" distorsiones
cognosciti$as o percepti$as y e!centricidades del comportamiento.
El @.P. antisocial es un patrn de desprecio y $iolacin de los derechos de los dems.
El @.P. l%mite es un patrn de inesta#ilidad en las relaciones interpersonales" la autoimagen y los
afectos" y de una nota#le impulsi$idad.
El @.P. histrinico es un patrn de emoti$idad e!cesi$a y demanda de atencin.
El @.P. narcisista es un patrn de grandiosidad" necesidad de admiracin y falta de empat%a.
El @.P. por e$itacin es un patrn de inhi#icin social" sentimientos de incompetencia e
hipersensi#ilidad a la e$aluacin negati$a.
El @.P. por dependencia es un patrn de comportamiento sumiso y pegajoso relacionado con una
e!cesi$a necesidad de ser cuidadoso.
El @.P. o#sesi$o*compulsi$o es un patrn de preocupacin por el orden" el perfeccionismo y el control.
Los trastornos de la personalidad estn reunidos en tres grupos que se #asan en las similitudes de
sus caracter%sticas. El grupo incluye los trastornos paranoide" esquizoide y esquizot%pico de la
personalidad. Los sujetos con estos trastornos suelen parecer raros o e!c(ntricos. El grupo < incluye los
trastornos antisocial" l%mite" histrinico y narcisista de la personalidad. Los sujetos con estos trastornos
suelen parecer dramticos" emoti$os o inesta#les. El grupo C incluye los trastornos por e$itacin" por
dependencia y o#sesi$o*compulsi$o de la personalidad. Los sujetos con estos trastornos suelen parecer
ansiosos o temerosos. 9ay que se,alar que este sistema de agrupamiento" si #ien es 6til a efectos de
in$estigacin o docencia" tiene importantes limitaciones y no ha sido $alidado de forma consistente.
dems" es frecuente que los indi$iduos presenten al mismo tiempo $arios rasgos de la personalidad
pertenecientes a grupos distintos.
Caa;!eN0!&;a0 %&aK#L0!&;a0
Los rasgos de personalidad son patrones persistentes de formas de perci#ir" relacionarse y pensar
so#re el entorno y so#re uno mismo que se ponen de manifiesto en una amplia gama de conte!tos sociales
y personales. Los rasgos de personalidad slo constituyen trastornos de la personalidad cuando son
infle!i#les y desadaptati$os y cuando causan un deterioro funcional significati$o o un malestar su#jeti$o. La
caracter%stica principal de un trastorno de la personalidad es un patrn permanente de e!periencia interna y
de comportamiento que se aparta acusadamente de las e!pectati$as de la cultura del sujeto y que se
manifiesta en al menos dos de las siguiente reas7 cognosciti$a" afecti$a" de la acti$idad interpersonal o del
control de los impulsos 4Criterio 5. Este patrn persistente es infle!i#le y se e!tiende a una amplia gama
de situaciones personales y sociales 4Criterio <5 y pro$oca malestar cl%nicamente significati$o o deterioro
social" la#oral o de otras reas importantes de la acti$idad del indi$iduo 4Criterio C5. El patrn es esta#le y
de larga duracin y se puede descu#rir que su inicio se remonta al menos a la adolescencia o al principio
de la edad adulta 4Criterio 85. El patrn no es atri#ui#le a una manifestacin o una consecuencia de otro
trastorno mental 4criterio E5 y no es de#ido a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia 4por ejemplo"
una droga" una medicacin o la e!posicin a un t!ico5 ni a una enfermedad m(dica 4por ejemplo"
traumatismo craneal5 4Criterio :5.
@am#i(n se proporcionan criterios diagnsticos espec%ficos para cada uno de los trastornos de la
personalidad incluidos en esta seccin. Los %tems en cada grupo de criterios para cada uno de los
trastornos de la personalidad espec%ficos son enumerados en orden de importancia diagnstica decreciente
seg6n los datos rele$antes so#re eficiencia diagnstica 4cuando e!isten5.
El diagnstico de los trastornos de la personalidad requiere una e$aluacin de los patrones de
acti$idad del sujeto a largo plazo" y las caracter%sticas particulares de la personalidad han de estar
presentes desde el principio de la edad adulta. Los rasgos de personalidad que definen estos trastornos
tam#i(n tienen que diferenciarse de las caracter%sticas que surgen como respuesta a estresantes
situacionales espec%ficos o a estados mentales ms transitorios 4por ejemplo7 trastornos del estado de
nimo o de ansiedad" into!icacin por sustancias5. El cl%nico tiene que $alorar la esta#ilidad de los rasgos
de personalidad a lo largo del tiempo y en situaciones diferentes. La e$aluacin tam#i(n puede $erse
complicada por el hecho de que las caracter%sticas que definen un trastorno de la personalidad en
34
ocasiones no son consideradas pro#lemticas por el sujeto 4por ejemplo" los rasgos son a menudo
considerados egosintnicos5. Para ayudar a sal$ar esta dificultad" es 6til la informacin aportada por otros
o#ser$adores.
/R;PO 7 @R+@OR?O 8E PER+O?L-88 PR?O-8E
=amos a ha#lar del paranoide40B5" para tomar un solo ejemplo" como lo encara el 8+. -=" ustedes
$an a $er que la esencia del paranoide es la desconfianza" la falta de fe. La fe es una creencia ingenua" no
analiza#le" de un precepto" de una doctrina. Cuando uno usa la fe como fundamento" no se cuestiona nada.
En general usamos este patrn de fe para mo$ernos en la $ida. Creemos que las cosas $an a salir #ien o
que las cosas se $an a repetir tal cual se repitieron ayer o antes de ayer y $an a seguir con una proyeccin
semejante" que $amos a entrar a nuestra casa y no $a a ha#er un e!tra,o ro#ndonos" no $amos a
encontrar muertos a nuestros familiares" o que no $a a caer una #om#a en <uenos ires" en fin" hay toda
una serie de creencias que nos ayudan a $i$ir tranquilos. En el paranoide se produce una ruptura de esta
fe" de esta confianza #sica. 8ice ^esto que se me presenta hay que razonarlo^" es decir no se entrega
espontneamente a las circunstancias" sino que utiliza una herramienta" que es el razonamiento. Esto le
produce duda" quie#ra la fe" por eso el paranoide es una persona que est alerta" a la e!pectati$a" en lucha
ante la posi#ilidad de que algo sea agresi$o para (l. Rpidamente nos damos cuenta de que el paranoide
es un hom#re temeroso y que en la esencia del paranoide est el miedo.
VPor qu( uno se defiendeW ;no se defiende porque tiene miedo. Est temeroso de ser perjudicado"
atacado. Es un hom#re a la defensi$a. F cuando uno est a la defensi$a" no es espontneo" est tenso.
Cuando se est en lucha no se puede disfrutar. Reci(n cuando uno se relaja puede disfrutar" sino est a la
e!pectati$a" hiperalerta" mirando de dnde $a a $enir el sa#lazo. El miedo su#yace en todo. ;na $ez que
entendimos esto" rpidamente se entienden las dems cosas" lo de la suspicacia" lo de #uscar las cla$es
^este me dijo tal cosa" Vqu( me ha#r querido decirW^. En un grupo ^aquellos dos estn ha#lando" Va $er si
estn ha#lando algo en contra m%oW^. h% $iene la autorreferencia" la suscepti#ilidad" estar pensando de
qu( manera una le$e se,al" despierte una reaccin grande" esa es la suscepti#ilidad. +on hiperrazonantes
y el tipo de razonamiento que usan es el deducti$o" es decir" parten de un concepto general y lo adaptan a
los hechos particulares. En otras pala#ras" son prejuiciosos. O sea" se manejan con un juicio pre$io y tratan
despu(s de corro#orarlo con lo que est pasando.
;n ejemplo rpido7 parten del prejuicio ^mi pareja me es infiel^ y desde ah% tratan de #uscar
elementos" hechos particulares que puedan corro#orar el pensamiento inicial" el prejuicio de ser enga,ado
por su pareja. ?o es un razonamiento de tipo inducti$o" que parte de los hechos particulares" y por
sumatoria o#tiene una conclusin general. Por ejemplo" la esposa llega tarde" la ropa est toda arrugada"
tiene pastitos en el pelo" etc(tera. F concluye inducti$amente que tal $ez lo enga,a. Ese es el pensamiento
inducti$o.
Este e!ceso de razonamiento tiene sus pro y sus contras. Le da al paranoide cierto aire de
suficiencia. +uelen ser inteligentes" con un #uen capital ideati$o. F creen que siempre tienen razn. +on
muy cr%ticos" no estn conformes" siempre les falta algo" no estn satisfechos nunca. Es el famoso ^si" pero
yo lo hu#iera hecho as%^. El paranoide es descalificador.
La otra caracter%stica es el respeto por las jerarqu%as" es una persona que cuando respeta a su jefe"
es un muy #uen cola#orador y puede llegar a ser sumiso a pesar de que es un hiper$alorado. Puede tener
acciones de escla$o" cuando su jefe le da rdenes y a su $ez ser un tirano con sus su#ordinados o con su
la familia. @iene un manejo del humor #astante particular" con los amigos puede ser alegre" compa,ero" y
dentro de casa es un amargado" seco.
Cuando se leen los criterios que maneja el 8+. -=" como en este caso que descri#imos al
paranoide" se llega a la conclusin que uno conoce a muchos paranoides tanto en su tra#ajo como entre
sus familiares o incluso uno mismo. Es decir que son muchos los que pueden ser se,alados como
paranoides. Es entonces e$idente el choque conceptual con +chneider" para quien los psicpatas son
pocos. Creo que el 8+. -= es ms una tipolog%a" un estudio so#re $ariedades conductuales" que una
conceptualizacin so#re psicopat%as" sal$o en el tipificado como trastorno de la personalidad antisocial.
ROBERT D. HARE
<asados en los tra#ajos de ClecHley" en 0132" 9are" 9art y 9arpur" han propuesto diez criterios
para el trastorno de la personalidad psicoptica 401105 que son los siguientes7
0. Locuacidad y encanto superficial&
B. uto$aloracin e!ageradamente altaUarrogancia&
E. usencia total de remordimiento&
D. usencia de empat%a en las relaciones personales&
>. .anipulacin ajena con recurso frecuente de enga,o&
2. Pro#lemas de conducta en la infancia&
3. Conducta antisocial en la $ida adulta&
P. -mpulsi$idad&
1. usencia de autocontrol&
0C. -rresponsa#ilidad.
Para hacer el diagnstico de trastorno antisocial de la personalidad" se requiere contar con 0P a,os
como m%nimo y presentar alteraciones de conducta antes de los 0> a,os. Entre los factores ms comunes
35
de los trastornos de conducta antes de los 0> a,os" se presenta fracaso escolar" ausentismo" falsificacin
de notas" e!pulsin de la escuela" fugas de la casa" comportamientos $iolentos" actos de #andalismo"
crueldad con las personas y animales" mentiras y ro#os reiterados" promiscuidad se!ual precoz" contacto
temprano con el alcohol o drogas" etc(tera. El denominador com6n de todos estos factores es la
transgresin de las normas de conducta en el hogar y frente a la sociedad.
P0P;/$pa!/P ;/e;S1&0! e?&0e! ,PCL-R. 9are 0110 4para informacin de cmo usar esta escala y
conseguir los materiales necesarios" consultar en internet7 LLL.hare.org5
E0;a1a %e P0&;$pa!Na %e Hae ,PCL. 4 - 5
0 Locuacidad
0 Encanto superficial
0 +ensacin grandiosa de auto$al%a
0 .entiras patolgicas
0 8ireccin
0 .anipulacin
0 :alta de remordimiento y culpa#ilidad
0 Escasa profundidad en los afectos
0 -nesta#ilidad
0 :alta de empat%a
0 :racaso de aceptar responsa#ilidad de las propias acciones
B ?ecesidad de estimulacin
B @endencia al a#urrimiento
B Estilo de $ida parsito
B Escaso control conductual
B Pro#lemas de conducta tempranos
B :alta de metas realistas a largo plazo
B -mpulsi$idad
B -rresponsa#ilidad
B 8elincuencia ju$enil y re$ocacin de la li#ertad condicional

T$!a1e0
Puntuacin7
:0a Rasgos centrales de la psicopat%a.
:Ba Rasgos de inesta#ilidad.
@otal7
=aloracin7
B Puntos7 cuando la conducta del sujeto es consistente y se ajusta a la cualidad o intencin del %tem.
0 Punto7 el %tem se ajusta en cierta medida pero no en el grado requerido para puntuar dos. E!isten dudas"
conflictos en la informacin que no pueden resol$erse en fa$or de una puntuacin B" ni tampoco en C.
C Puntos7 el %tem no se adecua. El sujeto no muestra el rasgo o la conducta en cuestin que propone el
%tem.
Conclusin7
C*BC7 normales.
B0*EC7 grupo medio.
E0 o ms7 psicpata.
EL COMPLEMENTARIO DEL PSICPATA
Cuando se est intrincado con un psicpata Vcmo salir y so#re$i$ir en el intentoW La primera
pregunta que hay que hacerse frente al paciente que est en manos de un psicpata es cmo entr y por
qu( Fo ten%a una paciente que era la e! esposa de un profesional e!itoso. Esta#an separados" (l $i$%a en
Capital y ella en la zona sur. Lo que se repet%a en el patrn conductual era" con algunas $ariaciones" lo
siguiente7 a las dos de la ma,ana ella lo llama a (l y le dice ^me tom( 2 frascos de Le!otanil y no hay nadie
en casa" as% que te digo adios^. Entonces (l i#a raudamente hasta la zona sur" produci(ndose una y otra
$ez los mismos hechos. Este hom#re su#%a al dormitorio 4por supuesto que ella ha#%a tomado la
medicacin5" la agarra#a de la ropa y tomndola del pelo 4$i$%a en un d6ple!5" la arrastra#a por las
escaleras. Llega#an al la$adero" le pon%a el dedo en la garganta y la hac%a $omitar" todo esto a golpes.
Luego la lle$a#a al hospital de la zona y ah% le hac%an el la$aje de estmago. Cuando llega#a a la consulta"
$en%a con anteojos oscuros" apa#ullada" al preguntarle por lo que ha#%a pasado" me dec%a7 ^no" nada" tom(
unas pastillitas y fulano me hizo $omitar. Lo que pasa es que yo a $eces lo pro$oco^. Pero cuando se
menciona#a el hecho de $iolencia para $er si la paciente ten%a alguna idea de hacer una denuncia" ella lo
minimiza#a. F lejos de mostrarse llorosa o angustiada por lo que ha#%a pasado" esta#a tranquila. Cuando
ha#la#a con este hom#re" (l me dec%a ^y Vqu( quiere que haga" que la deje morirW" tengo que hacerla
$omitar y ella no quiere $omitar^.
Fo la $i durante 2*3 meses. En > o 2 oportunidades repiti lo mismo. $eces no i#an al hospital"
directamente lo soluciona#a (l. VEs esta una relacin normalW ?i ella ni (l pod%an desprenderse de (ste
c%rculo. Esta#an enganchados en este juego peligros%simo. F se repet%a una y otra $ez. ;na foto" como dice
<umHe. F despu(s est la regla de oro del c%rculo psicoptica" cuando se le dice por qu( no corta esto"
36
entonces responden ^yo" doctor" con (l estoy mal" pero sin (l estoy peor^" eso hace que esto se perpet6e.
^+i no est (l me angustio y quiero que $enga a cualquier precio^. Este ser%a un caso de psicopat%as
complementarias. 9ay casos en que la persona realiza una actitud complementaria con el psicpata y
despu(s ese $%nculo se deteriora y quiere zafar del psicpata. @odo sistema se mantiene si hay un acuerdo
tcito entre los miem#ros de ese sistema.
O sea que cuando ustedes $ean una mujer golpeada y le pregunten cunto hace que la golpea y
diga hace > a,os" es que hay un acuerdo tcito de $iolencia. Porque una persona la puede golpear una $ez
a su pareja" pero no un a,o seguido... Cuando el complementario tiene un enganche del 0CC] con el
psicpata" es muy poco lo que se puede hacer. +e puede actuar cuando hay pocos anclajes. Es ah% cuando
la persona que est con un psicpata consulta" si no" no consulta. O #ien lo hace por otras patolog%as. En
los ajustes 0CC]" como se da en algunas parafilias" nadie consulta. +e consulta cuando hay pocos anclajes
y el sufrimiento es #astante duro de soportar 4el psicpata hace sufrir5.
+i una persona tiene dos anclajes 4por ejemplo se!ual" que es uno de los ms firmes5 consulta"
Vqu( le dir%an ustedesW" Vcmo zafarse de un psicpataW Para un psicpata Vqu( son los
complementariosW +on o#jetos que le pertenecen por fuera de cualquier otra normati$a legal" social" o la
que les parezca. @odo esto de acuerdo a sus cdigos psicopticos" no hacia las leyes. ?o crean que se $an
a sal$ar porque $an a un a#ogado" porque eso no le importa al psicpata. Esa persona le pertenece y se
aca#. Porque (l as% lo considera. Entonces el pro#lema de separar al psicpata del complementario es
muy complejo.
VCmo con$encer al paciente de que ponga distancia y que no diga que primero quiere ha#lar con
(lW En primer lugar tenemos que aumentar el alica%do Fo de esta persona. Porque el psicpata soca$a la
autoestima del otro" y al final el otro cree que gracias al psicpata es alguien" porque si no ella es lo que es"
una #asura. Lo primero que hay que hacer es ele$arle la autoestima" fortalecer a la persona
complementaria y en segundo lugar hacer pedagog%a" e!plicarle en qu( consiste la personalidad de su
pareja. @ienen que ser creati$os" fortalecerles la autoestima como puedan. @ienen un caso muy particular y
muy especial" y tal $ez las normati$as estndar de cmo implementar t(cnicas psiquitricas no sir$en para
nada o sir$an poco. Como integrante del pro#lema hay una persona con cdigos propios" no pueden
implementar ustedes t(cnicas que den resultados para el com6n y menos aferrarse r%gidamente al li#ro de
siempre. :ortalecerle el yo" fortalecerla" ele$arle la autoestima. F luego s%" una $ez que est logrado este
o#jeti$o" que tenemos la docencia hecha" nos fijamos si alguna persona del entorno familiar del
complementario nos puede ayudar" alguien que sea una persona significati$a desde siempre. Fa se $an a
dar cuenta" cuando est(n tratando esto" que $amos a necesitar a un tercero que sir$a de apoyo. Luego hay
que re$isar la log%stica. La log%stica consiste en sa#er cules son las facti#ilidades" con qu( se cuenta para
que esta mujer lle$e adelante las indicaciones que se le dan. 8e lo contrario se est fantaseando y
generando utop%as.
El psiquiatra" dice 9enry Ey" es un em#ajador de la realidad. +e de#e pensar de qu( medios
econmicos se $a a $aler la mujer" si ha $i$ido dependiendo del dinero del psicpata. qu( lugar $a a ir"
con qui(n $a a estar" qui(n $a a cuidar a los hijos y todas esas cosas que desde el punto de $ista clsico"
uno tendr%a que desentenderse como psiquiatra y sin em#argo" aqu% son importantes" porque de eso
depender el (!ito de esta empresa.
;na $ez que tenemos aumentada la autoestima" hecha la pedagog%a" la log%stica del entorno" reci(n
ah% podemos instrumentar el salto. O sea" imponer distancia con el psicpata. Esto de#e ser hecho" de
acuerdo a mi e!periencia" con total y a#soluta dureza. ;stedes de#en instruir a la paciente que sea
e!tremadamente dura y sin concepciones" sin ninguna concepcin de ning6n tipo" porque (l no la $a a
tener con ella. El tipo de contacto que tiene que tener con el psicpata desde ese momento en adelante" es
cero. ?o de#e" ni directa o indirectamente" relacionarse con el psicpata. .iren de la dureza y de la postura
e!trema que la que estoy ha#lando. VPor qu(W Porque apenas ^<^ a$iste a ^C^" se reinicia el circuito y ah%"
todo $uel$e atrs. Esto" a $eces" no se puede instrumentar la primera $ez porque la mujer quiere ha#lar"
quiere e!plicarle" pero apenas el psicpata la $e" tiene la posi#ilidad de ha#lar tres o cuatro pala#ras con la
persona y es suficiente" esto es una cosa de sugestin animal" la lgica queda muy atrs.
!E rente a los hi%os T6u; se haceU
.7 lgunos psicpatas le tienen miedo a la polic%a. Entonces lo primero que se le indica a la persona es
que ante cualquier acto agresi$o haga la e!posicin a la polic%a y se lo haga sa#er al psicpata. Esto puede
$ol$erlo agresi$o" pero $a a esta#lecer cierto cuidado. Es ah% donde $a a funcionar el tema de los hijos. Los
hijos generalmente se dejan en la casa de la madre" el tipo los pasa a #uscar" los retira y luego los deja en
la casa de la madre" manteniendo contacto cero con el paciente. +iempre con la amenaza de que cualquier
cosa que pase" se $uel$e a hacer la denuncia. $eces hay que hacer dos o tres $eces la denuncia" y a
$eces la polic%a llama al psicpata" por alg6n e!tra,o moti$o con$ersan con (l y lo persuaden. 9e tratado
casos en que $en%a la paciente llorando y me dec%a que ella hizo la denuncia y (l fue" y a los 0> minutos
esta#an todos ri(ndose con (l y lo soltaron. F ella qued como una idiota. $eces el encanto es fuerte.
Esto no da siempre #uen resultado" pero se puede intentar cuando el enganche no es muy fuerte. 9ay que
utilizar antidepresi$os y ansiol%ticos porque la angustia en el complementario" cuando est en este periodo"
es fuerte dado que la atraccin es muy intensa" casi animal. +ufre cuando est y se angustia cuando no
est. ;no tiene que tra#ajar mucho y hacer pedagog%a. El acoso del psicpata es de mucha presin.
Entonces tenemos que tener un tercero que proteja a esta persona" que le sir$a de escudo" porque sola no
37
puede soportar el acoso por tel(fono" personal" a cualquier hora& sale del tra#ajo y est el psicpata ah%&
quiere que el o#jeto $uel$a a su pertenencia.
LA RESPONSABILIDAD LEGAL DEL PSICPATA
/eno$(s4E5 se plantea el interrogante Vel psicpata es responsa#le de sus actosW F para ello
esta#lece tres prue#as para estimar el grado de responsa#ilidad de una persona en sus acciones
criminales7
0. ?o puede ser declarado a priori insano" si no es con un peritaje pre$io. La regla principal es que un
imputado est cuerdo hasta que se demuestre lo contrario. +i nos #asamos estrictamente en lo
legal" los psicpatas son responsa#les" ya que conocen perfectamente las normas" al igual que
todos los dems. En cam#io si nos referimos a lo estrictamente moral" el prejuicio se $uel$e ms
am#iguo" porque el psicpata carece de apego emocional y sentido de culpa#ilidad.
B. -mpulso irresisti#le. Esta regla afirma que el sujeto puede conocer la diferencia entre el #ien y el
mal" pero tener el impulso irresisti#le de cometer el acto. Esto no es compartido por todos" ya que
algunos encuentran am#ig\edad en la definicin de irresisti#le al impulso. -mpulso implica
espontaneidad 4incapacidad para demorar la gratificacin5 y en algunos casos el psicpata prepara
cuidadosamente su crimen durante largo tiempo antes de cometerlo.
E. +e propone que el sujeto no es responsa#le criminalmente si su accin delicti$a es producto de su
enfermedad o su tara mental. En Estados ;nidos" por ejemplo" en el modelo del Cdigo Penal de
012B" se e!pone que una persona no es responsa#le de una conducta criminal" si en el momento de
realizar tal conducta tiene disminuidas sus capacidades fundamentales para ejercer la criminalidad
por la conformidad de su conducta con la ley" como resultado de un trastorno o tara mental.
O sea que hay tres posi#ilidades en teor%a que la ley ofrece en los tri#unales mundiales y son las
siguientes7
a5 Responsa#ilidad total7 castiga a un indi$iduo anormal del mismo modo que al normal&
#5 Responsa#ilidad atenuada7 no hay solucin plausi#le" ya que despu(s de una corta estancia en prisin
encuentran mejores condiciones para $ol$er a delinquir.
c5 E!encin de responsa#ilidad7 equipara al psicpata como un enajenado de#iendo ingresar a un hospital
psiquitrico.
En Estados ;nidos" el @ri#unal +upremo 4sentencia de a#ril de 01PP5 dice que el concepto
estad%stico de considerar la psicopat%a como una des$iacin del comportamiento" tiende en la actualidad a
ser sustituido por una anomal%a estructural de la personalidad y por ello como aut(ntica enfermedad
mental" tal y como la considera#a la Organizacin .undial de la +alud. F en su $irtud reduce la pena por
homicidio en dos grados quedando re#ajada a cuatro a,os de prisin.
E# AKe#!&#a
El hecho de no ser consideradas personas enfermas" a#re una pol(mica dentro del campo de la
medicina legal.La postura actual es no considerarlos personas enfermas. En ocasiones ciertas conductas
los ponen en contacto con el sistema judicial 4ro#os" $iolaciones" homicidios" etc(tera5. Pueden discernir y
entender la criminalidad de sus actos y dirigir sus acciones" en consecuencia son responsa#les por lo que
hacen. ?o entrando en las condiciones de inimputa#ilidad del art%culo ED del C. P. 4no son enfermos5
siendo" por lo tanto" puni#les.
El doctor =icente Ca#ello" m(dico legista argentino" sustenta otra postura. Opina que ante toda
psicopat%a de#e in$estigarse e!hausti$amente la posi#ilidad de una no!a cere#ral. Considera que son
personas enfermas" la conducta que tienen no es porque s%" sino que es producto de su enfermedad" en
consecuencia" para esta escuela" son inimputa#les4025.
A MODO DE CONCLUSIN: CONSIDERACIONES SOBRE LA PSICOPATA
Los $alores tienen su origen en las necesidades sociales. La suma de e!periencias indi$iduales y
del grupo $an formando aquellos sedimentos de patrones de conductas desea#les que constituyen los
$alores. Estos $alores son transmitidos del entorno al indi$iduo a tra$(s de la familia" la escuela. Conceptos
e!ternos al indi$iduo son introyectados" asimilados y luego pasan a ser parte del propio indi$iduo. Pasan a
con$ertirse en ^sus $alores^. Esto le permite tener una conducta ajustada y no discordante con su entorno.
Por supuesto que hay un rango de ajuste" y tam#i(n un rango de desajuste tolerado. +on aquellas
peque,as des$iaciones a los ^$alores #ases^. Es decir que en toda sociedad e!iste la posi#ilidad de
tolerancia a peque,as des$iaciones a las normas.
La comunidad" el hecho de pertenecer a un grupo" significa para el indi$iduo un resguardo" un
sistema de seguridad. En ese grupo" (l $a a tener un de#er" una responsa#ilidad y de#er seguir un cdigo.
cam#io de eso el grupo" a su $ez" lo protege de circunstancias que pueden ser riesgosas para un solo
indi$iduo. El de#er" entonces" es la responsa#ilidad del indi$iduo frente el grupo" es un hecho e!tr%nseco"
o#jeti$a#le& se sa#e si tal indi$iduo cumpli o no con su de#er" si ha sido responsa#le o no.
Luego estn los principios personales" los cdigos propios de cada indi$iduo" eso es interno y
solamente (l tiene en cuenta" para s% mismo" si ha cumplido o no con sus principios. El cdigo personal" los
propios principios" es a#solutamente su#jeti$o. ?o cumplir con esos cdigos indi$iduales genera culpa. s%
en ocasiones" se puede faltar al de#er" ser irresponsa#le desde el punto de $ista o#jeti$o y desde el punto
38
de $ista de la mirada del grupo hacia el indi$iduo. Pero" para (l" si ese acto o esa accin que cometi tiene
una justificacin personal" pri$ada" coherente con su cdigo personal" no manifiesta para s% mismo culpa"
no se siente culpa#le.
E!isten" por un lado la ley" las normas" y por otro lado las am#iciones del indi$iduo. Las am#iciones
indi$iduales de#en encajar o seguir las reglas de juego" los cdigos de la sociedad para conseguir un
equili#ro adaptati$o. 9ay l%mites a la am#icin. La sociedad tolera ciertos errores" pero no la ostentacin del
error.
La sociedad tiene una limitacin y un permiso que es e!pl%cito y corresponde a las normati$as" a las
leyes. Luego hay un permiso tcito" impl%cito" que no est escrito" que hace que se toleren algunas
des$iaciones a la norma.VPor qu( al psicpata no le importa sortear las normasW Porque so#redimensiona
sus posi#ilidades" su ingenio o su suerte por un optimismo ingenuo7 ^esta $ez no me $an a agarrar^" o ^esto
me $a a salir #ien^" o por un costo * #eneficio aceptado. Es decir" por asumir un riesgo que puede tener una
consecuencia gra$e" pero que el resultado de esa accin $ale el lle$ar adelante el riesgo. +er optimista es
fantasear en una proyeccin $irtual hacia el futuro con un resultado positi$o. El optimismo est relacionado
con la enso,acin. Asta es parte del tra#ajo ps%quico que consiste en utilizar la imaginacin como campo
de proyeccin de posi#les acciones a realizar.
El psicpata no transgrede las normas. @ransgredir es $alorar 4conocer y sentir5 las normas y a
pesar de ello sortearlas. El psicpata $e a las normas como un o#stculo a sus am#iciones. La norma no le
genera el temor inhi#itorio que a la mayor%a de las personas. La norma tiene un enunciado y un significado
por s% 4e!pl%cito5 y por la amenaza 4impl%cita5 que implica su no seguimiento. Es decir" en toda ley hay una
amenaza" una apelacin a las consecuencias negati$as que pueden ocurrirle al indi$iduo de no seguirlas.
+u#yace una prohi#icin" un da,o a futuro para aquel que no la cumpla.
@oda ley" toda norma" genera temor e implica la posi#ilidad de castigo. La ley est hecha para
domar" para do#legar y para condicionar las conductas instinti$as de los indi$iduos y entornarlas con el
siguiente lema ^+i quieres pertenecer a este grupo" estas son las reglas. +i se cumplen las reglas ests
dentro" si no las cumples ests fuera^. El psicpata tiene la particularidad de estar dentro del grupo y de
sortear alguna de sus normas pero no todas" de lo contrario ser%a desplazado del grupo. V9asta cundo
sucede estoW 9asta que en alg6n momento se e!tralimita fuertemente y es ^descu#ierto y se,alizado^. ;n
personaje poderoso" recientemente fallecido" segu%a un concepto so#re el poder. Al dec%a ^el poder es
tener impunidad" es hacer sin temer las consecuencias^.
El psicpata es siempre otro" no hace un insight " es decir" no hay un darse cuenta. Al no es
consciente de su propia psicopat%a. VEs el psicpata un inmaduro que se qued en la etapa adolescente de
su desarrolloW $eces" algunos psicpatas dependientes parecen contestar s% a esta pregunta" o alg6n tipo
de asuncin de riesgo ^infantiloide^ parece confirmar este punto.
Los psicpatas son refractarios a los est%mulos" tanto a los est%mulos negati$os 4castigos" penas"
contra argumentaciones a la accin en apelacin a las normas5" como tam#i(n" y esto es poco notado" son
refractarios a los est%mulos positi$os 4cari,os" recompensas" sua$izacin de las penas" apelaciones a lo
afecti$o5. El psicpata no modifica su conducta por ninguno de los dos est%mulos" ni positi$os ni negati$os.
La mentira" para el psicpata" es una herramienta de tra#ajo. La mentira es des$irtuar la $erdad e!
profeso" con un o#jeti$o ^en mente^" con el o#jeto de conseguir algo. La mentira siempre apunta a algo. +e
miente para e$itar un castigo" se miente para conseguir una recompensa" se miente para enga,ar a otro.
8etrs de la mentira siempre hay un r(dito y esto lo diferencia de la fa#ulacin" que tam#i(n es una
transgresin a la $erdad " pero por el mero hecho de satisfacer el ego. Es lo que utiliza el fanfarrn.
El psicpata puede sortear todo tipo de normas" pero no el 0CC] de las normas" sino ser%a
rpidamente detectado y eliminado del grupo. Puede sortear las normas" la ley social" y con$ertirse en un
delincuente" estafador o un re$olucionario. Puede no cumplir las leyes (ticas" en general" de la sociedad o
puede tener conductas se!uales como la prostitucin" la homose!ualidad y cualquier otro tipo de
per$ersin.
8entro de las alteraciones de la (tica" est su particular relacin con los otros seres humanos" que
es la cosificacin del otro" que le permite utilizarlo como una cosa" como un o#jeto de intercam#io o de
utilidad. Esta cosificacin es lo que e!plica" tal $ez" llegar a torturar o matar al otro. 9ay distorsin en el
modo de autoestimulacin" por eso a $eces cae en la droga y el alcohol.
lgunas conductas psicopticas pueden parecen ilgicas 4$isto desde afuera5" pero es
perfectamente lgica para el psicpata. +on lgicas distintas" son sistemas de razonamientos distintos"
cdigos distintos y $alores diferentes #asados en necesidades distintas. La conducta psicoptica puede"
ser a $eces" de mucha inesta#ilidad frente a est%mulos o#jeti$amente peque,os 4para el normal5" o al re$(s"
el psicpata puede permanecer con una conducta de mucha esta#ilidad" a pesar de las fluctuaciones del
am#iente" es decir" puede permanecer sereno en situaciones que desesta#ilizan a la mayor%a.
De0;&p!$ %e p0&;$pa!Na40>5
los rasgos psicopticos los reunimos en tres grupos" 5 Los deri$ados de satisfacer necesidades
distintas al com6n" <5 Los deri$ados de la cosificacin de las personas y C5 los actos psicopticos gra$es.
Los rasgos del grupo y < de#en ser in$estigados a tra$(s de la #iograf%a y e$aluados. 9ay presuncin de
39
psicopat%a si presentan rasgos correspondientes a los su#grupo 0" B" E" D y al grupo <. Lgicamente"
la presencia de un hecho del punto C se,ala al psicpata por s% solo.
Concepto7 La personalidad psicoptica se da en indi$iduos que de#en satisfacer necesidades especiales y
para ello hacen un uso particular de su li#ertad" $ali(ndose de cdigos propios y utilizando a las otras
personas como cosas.
A. SATISFACCIN DE NECESIDADES DISTINTAS7 a tra$(s de
0. ;so particular de la li#ertad 4intolerancia a los impedimentos5
B. Creacin de cdigos propios
a5 +orteo de las normas
#5 :alta de remordimientos y culpa
c5 -ntolerancia a las frustraciones ) reacciones de descompensacin
d5 8efensa aloplstica
E. Repeticin de patrones conductuales
a5 Ritos
#5 utomatismos
c5 -mpulsos
d5 +ello psicoptico
D. ?ecesidad de est%mulos intensos
a5 suncin de conductas riesgosas
#5 @endencia al a#urrimiento
c5 Escasos proyectos a largo plazo
d5 ;so de drogas
e5 <6squeda de emociones intensas
f5 +atisfaccin se!ual per$ersa
B. COSIFICACIN DE OTRAS PERSONAS7 a tra$(s de
0. Egocentrismo 4so#re$aloracin5
B. :alta de empat%a
E. .anipulacin
a5 +educcin 4captacin de las necesidades del otro
#5 .entiras
c5 ctuacin
D. Coercin
>. Parasitismo
2. Relaciones utilitarias
3. -nsensi#ilidad
a5 Crueldad
#5 @olerancia a situaciones de tensin
C. ACTO PSICOP)TICO GRAVE
0. @ormenta psicoptica
a5 9omicidio #rutal
#5 .asacre
c5 =iolaciones en serie
d5 Otros actos asociales gra$es
B. Per$ersiones se!uales
E1 <a;a0$ 1$ %eA"'a: Los momentos de crisis de los psicpatas son producidos por frustraciones y
fracasos. +iempre coloca la responsa#ilidad de su fracaso o su frustracin" en lo otro" en lo e!terno
4defensa ^aloplstica^5. El (!ito del psicpata en el medio social" no asegura que se esta#ilice. En
ocasiones despu(s de mucho esfuerzo" destruyen todo lo que han hecho" por un acto #anal" por un
impulso. Esto es desconcertante para el ^normal^ que o#ser$a esto" que ha seguido toda la trayectoria y el
accionar de la inteligencia de (ste hom#re e!itoso y sin em#argo" por una tonter%a" destruye todo
andamiaje. Los casos resonantes de personajes internacionalmente importantes" me e!imen de ms
comentarios. 8entro de los tipos de psicpatas" en su relacin con el sistema" estn7
Los que apro$echan el sistema" para sacar #eneficio 4estafadores menores" algunos pol%ticos"
especuladores5&
Los que confrontan con el sistema dentro del sistema 4delincuentes" estafadores gra$es" criminales"
pol%ticos e!tremistas" tanto de derecha como de izquierda5&
quellos que quieren cam#iar el sistema 4los que se marginan" y desde la marginacin tratan de
romper el sistema5.
Cualesquiera sea la pertenencia del psicpata en estos tres grupos" siempre estn contra el orden
esta#lecido. 9ay algo en el psicpata que le impide aceptar el orden esta#lecido. s% lo $emos al
querellante fatigar tri#unales apelando una justicia que nunca termina de con$encerlo. F si la ^justicia^ se
demora o no es suficiente Vpor qu( no ser (l mismo el que la ejecuteW El psicpata pude tener tres tipos de
conductas7
a5 ccionar normal7 es su parte adaptada al patrn conductual normal. ?o se le ^nota^ la psicopat%a.
#5 ccionar psicoptico7 es la manifestacin de sus conductas psicopticas. La ejerce so#re
determinadas personas" complementarios o $%ctimas.
c5 @ormenta psicoptica7 es la conducta psicoptica desesta#ilizada. 8e gran inesta#ilidad emocional y
tensin interna" que el psicpata trata de equili#rarla a tra$(s del rito psicoptico" grupo de
40
conductas repetiti$as 4el patrn conductual psicoptico5. 9ay impulsos y automatismos. -ntensa
descarga de la tensin interna so#re lo e!terno. ?o puede parar sus acciones hasta lograr
reesta#ilizarse. La forma que toma esta desesta#ilizacin depender del tipo y grado de psicopat%a.
qu% es donde se producen los homicidios seriales o e!tremadamente crueles" las $iolaciones"
destrucciones y tam#i(n los suicidios. Es donde el psicpata de tipo asocial deja su sello" su marca
personal.
El psicpata en general" se justifica a s% mismo en todas sus acciones. +uele ser acusador y cr%tico.
la pregunta Vpor qu( el psicpata no sigue las normasW La respuesta es simple" porque las normas no se
ajustan a sus deseos. Este tipo de personalidades tienen un particular sentido de la li#ertad. +er li#re es
poder hacer sin impedimentos. Poder optar. Las tra#as a la e!pansin de la accin" pueden ser internas o
e!ternas. +i estos seres minimizan sus tra#as internas 4llmese represin" inhi#icin o remordimiento5 slo
les quedan las tra#as e!ternas. +i los impedimentos e!ternos no estn corro#orados por la propia lgica ni
tienen el peso de los sentimientos" a qu( seguirlos. +e con$ierten en algo artificioso" armado por otros. ;n
como s% l6dico. ;n juego donde se conocen las reglas" los o#stculos" pero en el fondo es todo fantochada.
Es as% un jugador sin impedimentos que conoce los impedimentos. V?o ser este uso particular de la
li#ertad lo que lo hace seductor al apelar a las li#ertades reprimidas del otroW @al $ez el psicpata #usque
detrs de las mscaras" de la imagen" de la ^persona^" al ^animalito^ deseoso y encerrado que todos
lle$amos dentro y lo anime a participar en un juego am#i$alente de satisfacciones y angustias. Es campo
de estudio del #ilogo la $aria#ilidad de la especie humana 4raro ) com6n5& del socilogo el ajuste del
indi$iduo en el grupo 4adaptado ) inadaptado5& del moralista 4religioso" (tico5 $alorar lo #ueno y lo malo& del
legista juzgar las responsa#ilidades& del psiclogo las moti$aciones de la conducta indi$idual. El m(dico
de#e limitarse a su estricto campo que consiste en e$aluar si una persona est sana o enferma. F" el
psicpata" puede ser raro" inadaptado" mal$ado" delincuente o tener una conducta incomprensi#le" pero" no
es un enfermo.
B&'1&$Ka<Na:
0. <runo" ntonio& ^Personalidad per$ersa post traumtica^" tesis de doctorado" 01>P.
B. /arrido /eno$(s" =icente& @(cnicas de tratamiento para delincuentes" Ramn reces" .adrid" 011E.
E. /arrido /eno$(s" =icente& Psicpata& Editorial @irant Lo <lanch& =alencia& 011E.
D. Otto Zern#erg" 8iagnstico 8iferencial de la Conducta ntisocial" Re$ista de Psiquiatr%a" 01PP"$ol6men >" pgina 0C0 a
000" Chile
>. <runo" .& @rtora" /.& ^ Las psicopat%as^" Psicolog%a forense" +e!olog%a y pra!is" a,o E" $ol. B" ?K D" a,o 0112.
2. Pinel" Philippe ^@ratado m(dico filosfico de la enajenacin mental o man%a^" Ediciones ?ie$a" .adrid 01PP.
3. +chneider" Zurt" ^Las personalidades psicopticas^" Ediciones .orata" PK edicin" .adrid" 01PC
P. Laplanche" '." Pontalis <. ^8iccionario de psicoanlisis^" Editorial La#or" <arcelona" 01P0.
1. <errios" /. ^Puntos de $ista europeos en los trastornos de la personalidad^" Comprehensi$e Psychiatry" ?K 0" 011E.
0C. <ercherie" Paul" Los fundamentos de la cl%nica" editorial .anantial" <uenos ires" 01P2.
00. /regory R. L." 8iccionario de la .ente" Editorial lianza" .adrid" 01>>.
0B. .arietn" 9." +emiolog%a psiquitrica. :unciones #sicas. Editorial nanH(" <uenos ires" 0112.
0E. 8+. -=" Editorial .ason" <arcelona" 011>
0D. Oates" '." <a#ilonia" Ediciones .art%nez Roca" <arcelona" 01P1.
0>. .arietn" 9." +emiolog%a psiquitrica. /rupos sintomticos. Editorial nanH(" <uenos ires" 011P.
02. Ca#ello" =." Psiquiatr%a :orense en el 8erecho Penal. @E" Editorial 9ammura#i" <uenos ires" 01PD.
EL COMPLEMENTARIO DEL PSICPATA
,-.
D. HAK$ Ma&e!J#
,4.
S7no son el torturador y el torturado, #l torturador se e6uivoca$ por6ue cree no participar en el suri"ientoK
el torturado se e6uivoca$ por6ue cree no participar en la culpaS, Schopenhauer
U#a "a#ea %e 0e
Este tema est a#ordado principalmente desde el punto de $ista cl%nico" es decir" acentuando lo
descripti$o.
La psicopat%a es una manera de ser" es una personalidad" una $ariante de los tipos humanos. ?o es
una enfermedad" sino una manera de ser at%pica" infrecuente y estridente" por su patrn conductual que
desentona" en ocasiones" con el patrn general de conducta de la comunidad.
El psicpata es una persona que tiene un comportamiento distinto porque tiene necesidades distintas
que satisfacer. Por eso hace un uso particular de la li#ertad" crea cdigos propios" repite patrones
conductuales y tiene necesidades de est%mulos intensos. @odo esto analizado desde una persona com6n
que $e al psicpata como a alguien que est" en algunos aspectos de su conducta" desadaptado. El
psicpata no tiene un tipo de conducta psicoptica en el cien por ciento de su accionar& se "uestra
psicop&tica"ente en determinado tipo de relaciones.
Otra caracter%stica #sica es la cosiicacin$ que implica quitarle al otro los atri#utos que lo $aloran
como persona" es decir" desjerarquizarlo para considerarlo un o#jeto y" desde esta manio#ra psicolgica"
poder manipularlo.
(
05
Conferencia presentada en el 3K Congreso -nternacional de Psiquiatr%a organizado por la P el 0P de octu#re de BCCC. .esa
Redonda7 ^Psicopat%a^. Este tema puede ser complementado con la lectura de dos art%culos anteriores7 05 Personalidades
psicopticas" re$ista lcmeon B3" no$iem#re 011P y B5 8escriptor de psicopat%a" lcmeon E0" no$iem#re de 0111& que pueden ser
#ajados de -nternet del sitio LLL.alcmeon.com.ar o LLL.marietan.com.ar
(
B5
.(dico Psiquiatra del 9ospital <orda& 8ocente dscripto de la :acultad de .edicina" ;ni$ersidad de <uenos ires. 8ireccin7
.itre EE1" 40P3P5 Guilmes" <uenos ires" rgentina. E*mail7 hugo_marietan.com" -nternet7 LLL.marietan.com
41
:inalmente" en el acto psicop&tico grave" el psicpata comete una accin de tal magnitud que ese
solo hecho lo descri#e.
M$%$0 %e e1a;&L# %e1 p0&;Lpa!a
El psicpata tiene" al menos" tres modos de relacionarse psicopticamente con el otro.
El asociativoE es cuando un psicpata entra en relacin con otro psicpata. Este tipo de asociacin se da
cuando el proyecto que de#e realizar lo supera ampliamente como indi$iduo. La relacin es tensa y el
equili#rio se mantiene mientras persista el o#jeti$o. 9ay que recordar que estamos ha#lando de
personas altamente narcisistas" egoc(ntricas& en consecuencia" el apego que puedan tener slo lo
justifica el o#jeti$o.
El segundo modo de relacionarse con el otro es el tangencial" es decir" cuando el psicpata se
encuentra con la $%ctima ocasional& cuando ejerce su psicopat%a en funcin de una accin de tipo
delicti$a" una $iolacin" una estafa" por ejemplo. Es un encuentro `puntualY.
Otro modo de relacionarse es el co"ple"entario7 cuando el psicpata encuentra su complementario" o
el complementario encuentra su psicpata. La relacin es de do#le $%a y est lejos del preconcepto
$%ctima*$ictimario& am#os participan acti$amente para mantener el $%nculo. Considero que la persona
que logra permanecer junto a un psicpata" no es otro psicpata" como ha#itualmente se entiende. Fo
creo que el que ms chance tiene de relacionarse y permanecer con un psicpata" es un neurtico.
Estas relaciones son metaesta#les" se mantienen" pero con e!plosiones y desequili#rios a lo largo de
todo su desarrollo.
E1 ;$"p1e"e#!a&$
+e o#ser$a que se forma un circuito psicop&tico persistente& y pienso que ning6n sistema permanece
si no cu#re una necesidad. El tipo de necesidad que satisface el complementario con el psicpata" o el tipo
de anclaje que hace que esa relacin se mantenga" no tiene su #ase en la lgica" sino en lo irracional.
Cuando se atiende a estas personas lo primero que florece en el discurso es la queja. El
complementario utiliza el escenario de la relacin terapeuta*paciente para transmitir su queja. ?o son quejas
comunes" son quejas so#re humillaciones" descalificaciones" incluso agresiones f%sicas. La forma de
presentar la queja $ar%a desde la justificacin 4^Fo lo pro$oqu(^5" la minimizacin 4^.e golpe" pero no es
nada^5" el detallismo 4el detenerse morosamente en descri#ir cada accin5" hasta la #6squeda de
conmiseracin 4^bCmo me hace sufrirc" V$erdadW^5.
E1 %&0<A!e 0e;e!$
8esde la lgica com6n" uno se pregunta Vqu( hace esta persona con este psicpataW VGu(
#eneficios saca para continuar en esta relacinW Razonando con parmetros lgicos comunes" no se
comprende la permanencia de esa pareja. 6n si se analizan con el complementario las circunstancias que
lle$aron a hechos agresi$os" y la manera de pre$enirlos" (stos se repiten. Con esto quiero decir que el hacer
razonar" el esclarecimiento del porqu( suceden las cosas" en este caso" no sir$e" porque el anclaje est en
lo irracional.
El complementario muchas $eces da la impresin de que se relaciona con el psicpata a tra$(s de la
angustia" o sea que" siguiendo esta premisa" el anclaje ser%a displacentero. Pero" despu(s de $er a muchos
de estos pacientes complementarios" yo pienso que el anclaje es el disfrute" pero no el disfrute del
sufrimiento. Es un disfrute inefa#le y donde el sufrimiento es un efecto secundario de ese disfrute. La
persona complementaria nos trae la queja" nos muestra el `precioY del goce" nos muestra el ^chichn^
4E5

Este tipo de disfrute es secreto" en el sentido de que suele ser desconocido 4conscientemente5 para
el complementario" y a $eces tam#i(n para el psicpata. Pero hay algo all% que los une& tal $ez en la
`animalidadY" en lo irracional" haya un goce. En ocasiones" por el discurso que tienen los complementarios"
suelen relacionarlo con alg6n tipo de disfrute especial" con el se!o por ejemplo& pero eso no consigue
justificar el pagar el precio de las humillaciones" las descalificaciones" la #aja de la autoestima" el `deterioroY
de su `personaY. lgunos logran captar que con el psicpata pudieron desinhi#ir sus represiones& logran
realizar lo prohi#ido.
I#"$%&<&;a'1e0
Otra caracter%stica del psicpata que se de#e tener en cuenta es su impermea#ilidad a las
modificaciones. El psicpata es una persona que puede tolerar mucha presin" puede aguantar castigos" y
a6n as% mantenerse en una posicin. Esto o#liga al complementario a do#legarse" porque la posicin del
otro es irreducti#le& lo pone en la opcin de7 ^es esto o nada^& ^tmalo o d(jalo... si puedes^. El
complementario termina luchando" no contra el psicpata" que es inmodifica#le" sino contra s% mismo" contra
su conciencia del propio $alor. F se o#liga a do#legarse. Este o#ligarse a hacer" en el que $e menosca#ada
(3)
#sto del SchichnS viene de lo siguienteE una de "is pacientes 6ue era reiterada"ente golpeada en la cabe'a$ =no le pegaba en
otras partes del cuerpo para no de%arle "arcas> "e deca inclinando su cabe'a y separando "echones de peloE STve$ doctor$ el
chichn 6ue "e de%US
42
su persona" es altamente doloroso. Pero es mayor el sufrimiento que pro$oca la no presencia del psicpata"
esto hace que el complementario pague la factura y contin6e con la relacin.
La regla de oro que mantiene este $%nculo es la formula7 ^con (l estoy mal" pero sin (l estoy peor^.
Entre `malY y `peorY" est el disfrute.
CL%&K$0 p$p&$0
+i se con$ersa en profundidad con estas personas" se $er que entre el psicpata y su
complementario se esta#lecen cdigos propios" se,as" gestos" que hacen que modifique la conducta del
otro. ;na paciente me dec%a7 ^mi padre me mira de `esa formaY y yo ya s( lo que de#o hacer^. Otra paciente
dec%a7 ^yo lo segu%a por detrs" no quer%a que estu$iera a su lado para no comprometerse& sin em#argo" por
su forma de caminar yo sa#%a si ten%a que pararme o si ten%a que estar a un costado o donde sea^.
AA!$e0!&"a 0$;a?a%a
El complementario tiene la autoestima soca$ada. ;so el t(rmino ^soca$ada^ porque la erosin que
hace el psicpata so#re el complementario no suele ser una accin grotesca y #rutal" sino que" al contrario"
puede ser muy por de#ajo y sutil& $a descalificando" desmereciendo" crendole inseguridades 4es un juego
de un ^premio y tres castigos^" en donde no se sa#e cuando llega el premio y cuando el castigo" ni por qu(5
hasta que la autoestima del complementario termina soca$ada. 8ec%a una consultante7 ^Fo antes no era as%
de insegura. @en%a tra#ajo" proyectos" iniciati$a& me maneja#a sola. hora necesito preguntar todo" hasta las
pa$adas. Al" a todos mis planes y posturas" le encontra#a un pero" un moti$o de cr%tica" un lado negati$o. ?o
era agresi$o" me hac%a razonar" y al final termina#a adoptando su criterio y pensando que mi forma de
encarar las cosas era la de una tonta^.
El psicpata no se pasa pensando qu( hacer para que el complementario haga tal cosa o tal otra" o
qu( hacer para descalificarlo y #ajar su autoestima. ?i se lo plantea& no es un estratega ni un dise,ador de
conductas. Es como es. Le sale espontneamente ese tipo de conducta que finalmente termina haciendo
sentir des$alorizado al complementario.
A0&"e!Na &#!$1ea'1e
+e esta#lece una marcada asimetr%a en cuanto a la consideracin del otro. El psicpata $e al otro
como una cosa de su pertenencia" a su disposicin y sin necesidad de una lgica que fundamente esta
postura. 8e#e ser as% y punto. El complementario se considera a s% mismo y a su pareja" como persona. ?o
sa#e que est con un psicpata. Pueden parecerle raras algunas conductas" pero no puede salir fuera del
sistema para e$aluar y concluir7 ^es un psicpata^. Por considerarlo un igual es que hace el razonamiento
equi$ocado7 ^no entiendo por qu( hizo esto" yo en su lugar...^. F sufre pensando en un error o esperando
una disculpa& quiere ser considerado por el psicpata como una persona" lo cual es una ilusin" algo
imposi#le de lograr. ?o se puede comprender" empticamente" la mente de un psicpata.
C$#!a;!$ ;e$
VCul es nuestro rol" como terapeutas" en este tipo de relacionesW Cuando el anclaje es fuerte no se
puede hacer nada. Cuando se rompe el $%nculo generalmente es porque el psicpata deja a su pareja"
siendo (sta la posi#ilidad que tiene el complementario de salir del sistema. 8el lo contrario es muy dif%cil. La
otra forma es cuando el hartazgo es muy fuerte en el complementario" o sea que el sufrimiento supera
ampliamente a los #eneficios que o#tiene de su psicpata. qu% es cuando el complementario pide ayuda.
La inter$encin del terapeuta en este caso" al ser un tipo de relacin at%pica" de#e ser tam#i(n at%pica. ?o se
puede tratar de manera estndar un $%nculo que no lo es.
La regla #sica cuando se quiere mantener la separacin entre un psicpata y un complementario es
el ^contacto cero^" dado que el anclaje es irracional y apenas se a$istan se $uel$e a rearmar el circuito
psicoptico. El terapeuta de#e ser creati$o y ocupar un papel ms acti$o que el standard para ampliar las
posi#ilidades del complementario.
E1 1N"&!e %e 1a0 pa1a'a0
?i las pala#ras" ni las argumentaciones" sir$en" ya que el psicpata es #uen manejador de las
pala#ras" un mentiroso" y suele ser muy con$incente" so#re todo con alguien que desea fuertemente ser
con$encido" como es el complementario. lgunas indicaciones que pueden dar resultados son7 hacer
docencia" que la persona logre entender las caracter%sticas del psicpata& le$antar la autoestima" lograr el
contacto cero" fortificar lo afecti$o con antidepresi$os y ansiol%ticos 4separarse del psicpata produce algo
paradjico7 ali$io y much%sima angustia a la $ez5.
La "a#&pA1a;&L# p$ e1 aK$'&$
+i el complementario trata de salir del circuito psicoptico" como ^la cosa^ le pertenece al psicpata"
(ste la persigue psicopticamente. Por ejemplo" conta#a una consultante7 ^-#a al tra#ajo y al mirar por la
$entana" lo $e%a en la calle& trata#a de hacer una `salidaY nocturna y en el mismo lugar `aparec%aY (l& o al
43
llegar a la madrugada lo encontra#a en la puerta esperndome^. El temor a encontrrselo en cualquier
parte" a cualquier hora" termin confinndola en su casa" y a6n as% la atormenta#a por tel(fono y con cartas.
Es un ago#io y presin de tal naturaleza" que genera mucha angustia" por lo cual se utilizan recursos que
fueron moti$o de charlas anteriores.
E1 %e0pA@0
VGu( pasa una $ez que el complementario se desliga del psicpataW La e!periencia muestra que no
$uel$e a ser la misma persona despu(s de ha#er pasado por un psicpata. ;na $ez que se separa" se trata
de que forme nue$os contactos. Pero (stos" si son normales" resultan a#urridos" insulsos" poco
estimulantes. Puede pasar mucho tiempo antes de conseguir una nue$a pareja. Esto dificulta el
distanciamiento con el psicpata. $eces logran armar otra pareja con armon%a inicial que luego resulta ser
otro psicpata. Por lo tanto" una persona que pas por la e!periencia de un psicpata nunca $uel$e a ser
como antes y sus gustos tampoco sern los mismos. VGu( se puede esperar despu(s de ha#er satisfecho
necesidades profundasW VLa sed" el recuerdoW
RESUMEN DEL LIBRO: VIOLENCIA Y PSICOPATA
,-.
D0. A%&a# Ra&#e, J$0@ Sa#"a!N#, R$'e! D. Hae, C/&0!$p/e J. Pa!&;S, Ja"e0 S. G&0$1Na, e!;.
,4.
INTRODUCCIN
En este li#ro hay" por lo menos" cuatro preguntas que se tratar de responder cient%ficamente en
torno a la psicopat%a7 la primera se refiere a si este trastorno es innato o adquirido" la segunda hace
referencia a si es o no un trastorno mental" la tercera concierne a la identificacin que ordinariamente se
hace entre psicpata y criminal y la cuarta plantea la cuestin del tratamiento pre$enti$o.
E1 p0&;Lpa!a, U#a;e $ 0e /a;eV
9ay acuerdo en que la psicopat%a no se puede entender 6nica y fundamentalmente" en t(rminos de
fuerzas e influencias sociales y am#ientales. ?i tampoco e!clusi$amente en t(rminos de factores
#iolgicos. La psicopat%a nace" por el contrario" de complejas interacciones entre predisposiciones
#iolgicas y factores sociales. En los 6ltimos a,os" sin em#argo" se ha a$anzado mucho el anlisis de las
predisposiciones #iolgicas y no tanto en el de las cuestiones sociales asociadas.
En concreto" estamos asistiendo a un proceso en el que los modernos estudios de neuroimgenes
estn confirmando y ampliando antiguas hiptesis que esta#lec%an cierta correlacin entre el
comportamiento criminal y algunos defectos en los l#ulos frontales y temporales" o en estructuras
su#corticales como la am%gdala y el hipocampo. .ediante Resonancia ?uclear .agn(tica 4R?.5 y
@omograf%a de Emisin de Positrones 4PE@5" se ha e$idenciado que la corteza prefrontal de los asesinos
impulsi$os de una muestra pre$iamente seleccionada tienen tasas de acti$idad menores que la corteza
prefrontal de personas SnormalesT. En esta zona de la corteza parece residir la capacidad de controlar
acciones mediatizadas por estructuras como la am%gdala" ligada a la agresi$idad 4y que en el caso de estos
asesinos presenta tasas de acti$idad muy altas5. +e podr%a decir" pues" que su conducta est inducida por
altos ni$eles de acti$idad su#cortical 4am%gdala5 sin el control cogniti$o de la corteza prefrontal.
Lo cierto es que no slo se han encontrado disfunciones en el caso del asesino impulsi$o. En las
personas con @rastorno ntisocial de la Personalidad 4@P5 tam#i(n se han detectado defectos anatmicos
4como un $olumen menor de la corteza prefrontal5. +er%a muy importante e!tender estos estudios a
psicpatas en el sentido estricto del t(rmino y" de hecho" estn empezando a surgir estudios de esta %ndole.
La respuesta a la primera cuestin empieza" pues" a $islum#rarse. +in ol$idar la importancia de los
factores sociales" parece que el cere#ro nos da cla$es muy sugerentes. 8efinimos cada $ez con ms
precisin la psicopat%a" contamos con instrumentos de diagnstico fia#les y empezamos a #ucear en las
interioridades de nuestra #iolog%a para $er qu( factores pueden predisponernos hacia ese trastorno. <ien
entendido que ha#lamos de Spredisposicin #iolgica hacia la psicopat%aT" y no de Sdeter"inacin
#iolgicaT" pues" para que algo est( determinado #iolgicamente" la #iolog%a ha de ser causa necesaria y
(1>
#ditorial !riel S,!, 9L #dicin$ Septie"bre )***, /o"o 8 de la coleccin #studios sobre la violencia i"pulsada por
el Centro -eina Soa para el #studio de la 2iolencia$ Aarcelona$ #spa(a,
()>
Mie"bros del grupo de estudios sobre la violencia$ del Centro -eina Soa de #spa(a,
44
suficiente suya. En t(rminos generales" no se nace asesino o psicpata" sino con cierta predisposicin a
actuar de manera $iolenta y psicoptica ante determinadas circunstancias sociales.
U*A@ !&p$ %e !a0!$#$ e0 1a P0&;$pa!NaV
9ay quienes consideran a la psicopat%a como un trastorno mental" de la misma manera que la
esquizofrenia o la depresin. +on los menos& la mayor%a de los psiquiatras y psiclogos no la consideran un
trastorno "ental" sino un /rastorno de la Personalidad. unque los psicpatas son personas muy
trastornadas" no e$idencian las gra$es distorsiones cogniti$as que caracterizan a los enfermos mentales.
El @rastorno de la Personalidad que padecen los psicpatas se traduce en la aparicin de
pro#lemas en tres $ertientes a la $ezE en sus relaciones con los de"&s$ en su aectividad y en su conducta.
En el primer m#ito" los psicpatas tienden a manipular y enga,ar a los dems. En su $ertiente afecti$a"
carecen de empat%a" es decir" son incapaces de ponerse en el lugar del otro. :inalmente su
comportamiento es antisocial. Ciertamente" si slo nos fijramos en la conducta antisocial de los psicpatas
diagnosticar%amos demasiados casos de este trastorno entre criminales" y pocos entre los no criminales.
Esto nos lle$a a plantearnos la tercera pregunta" relati$a a la confusin entre psicopat%a y criminalidad.
US$# 0&#L#&"$0 1$0 !@"&#$0 (p0&;$pa!Na+ P (;&"&#a1&%a%+V
unque hay una relacin estrecha entre la psicopat%a y la conducta criminal" no todos los psicpatas
caen en la criminalidad" y no todos los criminales son psicpatas. Pero" cuando un psicpata es a la $ez un
criminal" se distinguen cualitativa"ente del resto de los delincuentes7 la $iolencia de los psicpatas no tiene
el color emocional que caracteriza la $iolencia del resto de las personas" incluyendo #uena parte de los
criminales corrientes. El comportamiento criminal de los psicpatas tiene un carcter depredador 4fr%o y
de$astador57 $en a los dems como presas emocionales" f%sicas y econmicas. El psicpata asesino en
serie" por ejemplo" planifica fr%amente sus asesinatos" tiene gran ha#ilidad para camuflarse 4enga,ando y
manipulando5" para acechar y localizar los Scotos de cazaT" ritualizan sus asesinatos y suelen lle$arse
recuerdos de sus $%ctimas" como StrofeosT.
Lleguen o no a ser asesinos en serie" los psicpatas a#undan entre los delincuentes. En EE;; se
estima que los psicpatas slo son un 0] de la po#lacin total" pero el B>] de la po#lacin reclusa. +eg6n
el :<- 4011B5" el >C] de las muertes de polic%as en acto de ser$icio es cometido por indi$iduos cuyos
perfiles encajan en el del psicpata. dems" la tasa de reincidencia de los delincuentes psicpatas es muy
alta. ntes de transcurridos 2 a,os desde su puesta en li#ertad" el PC] de los psicpatas reincide
$iolentamente 4frente al BC] de los no psicpatas5 y la $irulencia de sus actos crece con la reincidencia.
U*A@ p$%e"$0 /a;eV
Es necesario seguir profundizando cient%ficamente en el anlisis de la naturaleza del psicpata. La
legislacin de#iera adecuarse a los a$ances hechos en esta rea del sa#er. unque el psicpata no est(
mentalmente trastornado en el sentido con$encional del t(rmino" est claro que no es una persona normal.
Por lo tanto" ni de#iera aplicrsele la e!imiente por enfermedad mental" ni la misma pena que una persona
normal" ni dejarse a su li#re al#edr%o el reci#ir o no terapia.
Las terapias no han demostrado ser del todo eficaces" e incluso pueden ser contraproducentes.
Puede ser que hoy no dispongamos de tratamientos de eficacia indiscuti#le" pero empezamos a sa#er que
se les puede entrenar en ha#ilidades cogniti$as" a fin de que comprendan los pensamientos y sentimientos
de los dems" ampl%en su $isin del mundo y se formulen nue$as interpretaciones de las normas y
o#ligaciones sociales.
CAPTULO -: LA NATURALECA DEL PSICPATA
ALGUNAS OBSERVACIONES PARA ENTENDER LA VIOLENCIA DEPREDADORA HUMANA
,6.
El concepto de psicopat%a" tal y como lo entendemos en la actualidad" es producto de la
in$estigacin que psiquiatras y psiclogos han realizado durante siglos. .illon y otros 4011P5 afirmaron7 La
psicopata ha sido el pri"er trastorno de la personalidad reconocido por la psi6uiatra, #l concepto tiene
una larga tradicin histrica y clnica$ y en la <lti"a d;cada su e:istencia ha sido validada por un n<"ero
creciente de investigaciones,,, unque se sigue de#atiendo e in$estigando su etiolog%a" dinmica y l%mites
conceptuales" siempre ha ha#ido acuerdo acerca de las principales caracter%sticas afecti$as"
interpersonales y comportamentales de este trastorno de la personalidad. En el m#ito interpersonal" por
ejemplo" los psicpatas son presuntuosos" arrogantes" insensi#les" dominantes" superficiales y
manipuladores. En la manifestacin de sus afectos son irrita#les" incapaces de esta#lecer fuertes $%nculos
emocionales y carentes de empat%a" sentimientos de culpa o remordimientos. Estos rasgos interpersonales
y afecti$os estn asociados con un estilo de $ida socialmente des$iado" que incluye conductas
irresponsa#les e impulsi$as" y una tendencia a ignorar o $iolar las con$enciones y normas sociales.
(+>
Dr, -obert D, .are$ PhD, Psicologa Borense$ proesor e";rito de Psicologa Borense$ Psicoisiologa y
Co"porta"iento de la 7, Aritish Colu"bia =2ancouver$ Canad&>, Director del Laboratorio .are dedicado a la
investigacin de las psicopatas y autor de los Inventarios de Psicopata =PCL$ por sus siglas en ingl;s$ versiones para
adultos$ adolescentes y de screening poblacional>,
45
La influencia del am#iente no da cuenta" por s% sola" de la psicopat%a. Es pro#a#le que haya factores
gen(ticos que contri#uyan a la aparicin de los rasgos de personalidad y temperamento que definen este
trastorno" aunque la e!presin de estos rasgos en el indi$iduo sea producto de complejas interacciones
entre predisposiciones #iolgicas U temperamentales y fuerzas sociales. Estos rasgos comienzan a
manifestarse pronto en la ni,ez" en algunos casos como una com#inacin de dos categor%as diagnsticas7
el /rastorno Disocial en la Inancia y el /rastorno por D;icit !tencional con .iperactividad.
unque toda$%a no se comprenden #ien los mecanismos #iolgicos y am#ientales que inter$ienen
en el desarrollo y mantenimiento de la psicopat%a" e!isten muchas hiptesis al respecto. +e mire como
trastorno mental" anomal%a cere#ral" fruto de la seleccin natural o $ariante de la personalidad normal" la
psicopat%a representa un pro#lema gra$e para la sociedad porque" aunque no todos los psicpatas entran
en conflicto con la 'usticia" sus rasgos definitorios hacen que posean un alto riesgo de ser $iolentos. El
pro#lema reside en reali'ar una identiicacin lo "&s e:acta posible del trastorno" so#re todo en aquellas
situaciones donde el diagnstico de psicopat%a trae consecuencias para el indi$iduo y la sociedad.
La $iolencia ha sido siempre un s%ntoma claro de psicopat%a" y as% lo recogen los criterios
diagnsticos en uso de la sociacin Psiquitrica mericana 4P5 en el .anual 8iagnstico y Estad%stico
de @rastornos .entales 48+.*-=5" y la Organizacin .undial de la +alud en su Clasificacin -nternacional
de las Enfermedades 4C-E*0C5. +in em#argo" es importante recalcar que Spsicopat%aT no es sinnimo de
ScriminalidadT. Es ms" la mayor%a de los criminales no son psicpatas y" aunque la mayor%a de los
psicpatas transgreden las normas sociales" es posi#le que muchos nunca entren en conflicto con la
'usticia. lgunos son tra#ajadores informales" otros empresarios sin escr6pulos" pol%ticos corruptos o
profesionales carentes de (tica" que usan su prestigio y poder para $ictimizar a sus clientes o a la sociedad
en general. La 6nica informacin que nos llega so#re estos indi$iduos es la que nos proporcionan los
medios de comunicacin o la de informes cl%nicos anecdticos. Es necesaria" pues" una in$estigacin
sistemtica que nos permita determinar cul es la incidencia de la psicopat%a en la po#lacin general" cmo
se manifiesta y hasta qu( punto la in$estigacin de los psicpatas criminales nos permitir ampliar nuestros
conocimientos so#re los psicpatas en general 4incluidos los no criminales5. Respecto a esto 6ltimo" e!isten
indicios de que la inclinacin hacia el comportamiento inmoral son muy similares en psicpatas criminales y
no criminales.
La e?a1Aa;&L# %e 1a p0&;$pa!Na
9ay dos grandes apro!imaciones a la e$aluacin de la psicopat%a que han influido en la prctica
cl%nica y la in$estigacin emp%rica actuales en ?orteam(rica y Europa. La primera" reflejada en el 8+.*-=
para el /rastorno !ntisocial de la Personalidad 4@P5" se #asa en dos supuestos7 la dificultad a la que se
enfrentan los cl%nicos a la hora de e$aluar con fia#ilidad los rasgos de personalidad" y el hecho de que la
aparicin precoz de conductas criminales es un claro s%ntoma del mismo. m#os supuestos e!plican el
gran (nfasis que los criterios para el @P ponen en el comportamiento delicti$o y antisocial. La segunda
apro!imacin es resultado de la tradicin cl%nica europea y norteamericana" que se refleja en las
in$estigaciones de ClecHley 401325" en los criterios del C-E*0C para el /rastorno Disocial de la Personalidad
4@8P5" y el esfuerzo realizado a la hora de esta#lecer una #ase conceptual y psicom(trica que permita
e$aluar el trastorno. En la prctica" esta concepcin tradicional de la psicopat%a se manifiesta en la Escala
9are 4PCL*R5 y sus escalas deri$adas7 la PCL*+= 4screening version" para uso forense y entre psicpatas
no criminales5 y la PCL*F= 4youth version" utilizada en adolescentes5. El PCL*R trata de e$aluar el conjunto
de s%ntomas definitorios de la psicopat%a porque" si tomramos como punto de referencia slo la conducta
antisocial y e!cluy(ramos los rasgos interpersonales y afecti$os 4insensi#ilidad" narcisismo" falta de
empat%a" etc.5" se diagnosticar%an demasiados casos de psicopat%a en po#laciones criminales y pocos en
po#laciones no criminales. Para e$itar este pro#lema" el PCL*R consta de dos grupos de rasgos o factores7
9te.s de la ,scala Care DPs$c<opat<$ &<ecElist F )evised P&'()G
Hactor IJ !nterpersonal / a6ectivo Hactor KJ Desviacin social
0. Locuacidad U encanto superficial
B. +ensacin grandiosa de auto$al%a
D. .entiras patolgicas
>. Enga,os U manipulacin
2. usencia de culpa y remordimientos
3. Escasa profundidad de los afectos
P. -nsensi#ilidad U falta de empat%a
02. ?o acepta la responsa#ilidad por sus actos
E. ?ecesidad de estimulacin U propensin al tedio
1. Estilo de $ida parasitario
0C. Escaso control del comportamiento
0B. Pro#lemas de conducta tempranos en la ni,ez
0E. :alta de metas realistas a largo plazo
0D. -mpulsi$idad
0>. -rresponsa#ilidad
0P. 8elincuencia 'u$enil
01. Re$ocacin de la li#ertad condicional
9te.s adicionales DL%e no cargan en ningBn 6actorG
00. Conducta se!ual promiscua
03. .uchas relaciones matrimoniales
BC. =ersatilidad criminal
"ota de Care DIMMIGJ el eval%ador %tili2a criterios espec6icos e in6or.acin de entrevistas $ de e>pedientes para p%nt%ar
cada te. en %na escala de 3 p%ntos D0/ I $ KG*
El factor 0 refleja los componentes interpersonales y afecti$os del trastorno" mientras que el factor B
est ms ligado al hecho de tener un estilo de $ida socialmente des$iado. En comparacin" la categor%a del
@P del 8+.*-= est asociada con el factor B del PCL*R" pero muy poco con el factor 0.
46
El PCL*R est compuesto por BC %tems. Para o#tener un diagnstico fia#le" el entre$istador utiliza
$arias fuentes de informacin7 realiza una entrevista se"iestructurada al indi$iduo en cuestin" re$isa su
historial 4antecedentes cri"inales y psi6ui&tricos5" entre$ista a familiares y otras personas de su entorno" y
o#ser$a su co"porta"iento siempre que sea posi#le. Cada uno de los BC %tems reci#e una puntuacin en
una escala de E puntos 4C"0"B5" dependiendo de su aplica#ilidad al entre$istado. La puntuacin total puede
$ariar de C a DC y refleja la medida en que el indi$iduo encaja en el perfil del prototipo del psicpata. La
puntuacin media es de unos BC ) BD puntos 4con una des$iacin t%pica de 3 a P5 en las po#laciones de
reclusos" y de unos 0P ) BC puntos 4con una des$iacin t%pica de 3 a P5 en las po#laciones de pacientes de
centros psiquitricos penitenciarios. En general" una puntuacin de EC constituye el l%mite para la
psicopat%a" aunque algunos in$estigadores no son tan estrictos cuando tra#ajan con ciertas po#laciones
4$(ase ms adelante5. Las e$aluaciones realizadas con el PCL*R son altamente confia#les y $lidas
cuando son hechas por cl%nicos capacitados.
unque el PCL*R fue dise,ado usando datos de delincuentes $arones y pacientes de instituciones
forenses" ha pro#ado su $alidez en otras po#laciones de delincuentes y pacientes" incluyendo las mujeres"
adolescentes" drogodependientes y delincuentes se!uales. Las in$estigaciones indican que el PCL*R
puede emplearse para hacer estudios transculturales 4universalidad transcultural5. CooHe y .ichie 401135
han utilizado la te" response theory 4-R@ teor%a de la respuesta al %tem5" tam#i(n conocida como la
teor%a del rasgo latente" para in$estigar la capacidad de discriminacin 4o rele$ancia5 de los %tems
4indi$iduales o grupales5 en un rasgo determinado 4en este caso" la psicopat%a5. Estos in$estigadores
constataron que las caracter%sticas interpersonales y afecti$as 4o actor 95 tienen ms $alor discriminatorio
que las caracter%sticas relacionadas con la des$iacin social 4o actor )5 para esta#lecer el diagnstico de
psicopat%a. Recientemente 401115 usaron la -R@ para analizar $arios conjuntos de datos o#tenidos en el
PCL*R. En sus conclusiones argumentaron que la psicopat%a es un constructo superior" integrado por trece
%tems del PCL*R" di$ididos en tres grupos de factores7 interpersonales" afecti$os y de estilo de $ida 4$(ase
esquema de la siguiente pgina" con el modelo jerrquico de tres factores de CooHe y .ichie" 01115.
L$;Aa3
Pe0A#!A$0$
Me#!&$0$
E0!a<a%$
A<e;!$ 0Ape<&;&a1
I#0e#0&'1e
N$ 0&e#!e ;A1pa
N$ 0e e0p$#0a'&1&3a
ApJ!&;$
I"pA10&?$
Ie0p$#0a'1e
E0!&1$ %e ?&%a paa0&!a&$
N$ !&e#e "e!a0
P0&;$pa!Na P ;&"e#
En los 6ltimos a,os" el papel de la psicopat%a en la justicia criminal ha cam#iado drsticamente.
ntes se otorga#a poco $alor a los diagnsticos cl%nicos de la psicopat%a a la hora de comprender y
predecir el comportamiento criminal. +in em#argo" al analizar los rasgos definitorios del trastorno
4insensi#ilidad" impulsi$idad" egocentrismo" narcisismo" irresponsa#ilidad" falta de empat%a" falta de
remordimientos" etc.5 queda patente que un psicpata tiene muchas ms pro#a#ilidades que el resto de los
indi$iduos de transgredir las reglas y leyes de la sociedad" o de ajustarlas a su con$eniencia. unque
siempre se ha especulado entre la relacin entre psicopat%a y crimen" es ahora" con la adopcin
generalizada del PCL*R como instrumento m(trico" cuando esta asociacin empieza a estar emp%ricamente
$erificada.
pesar de la estrecha relacin entre psicopat%a y comportamiento criminal" los psicpatas se
diferencian claramente del resto de los delincuentes" incluso de los ms $iolentos. unque la carrera
criminal t%pica es relati$amente corta" tam#i(n se dan casos de delincuentes que dedican la mayor parte de
sus $idas a acti$idades delicti$as. Entre estos indi$iduos reincidentes se encuentran los psicpatas" que
inician sus acti$idades antisociales relati$amente pronto" y contin6an delinquiendo la mayor parte de su
$ida. .uchos de estos criminales Sde carreraT dejan de tener un comportamiento tan marcadamente
47
T
-
T
4
T
6
T
7
T
2
T
9
Fa;!$ -
Fa;!$ 4
Fa;!$ 6
P0&;$pa!Na
antisocial cuando alcanzan la madurez. 8e todos los psicpatas criminales que hemos estudiado" casi la
mitad reduce considera#lemente el n6mero de delitos cuando alcanzan los E> ) DC a,os. Pero este hecho
no significa que hayan a#andonado por completo el mundo delicti$o" sino que su ni$el de acti$idad criminal
general ha #ajado hasta el ni$el del delincuente reincidente medio. Es ms" puede que sean los delitos en
general los que disminuyan" pero no en concreto los actos $iolentos. En realidad" la propensin de los
psicpatas a comportarse $iolentamente parece disminuir muy poco con la edad.
P0&;$pa!Na P ?&$1e#;&a %epe%a%$a
Los principales inhi#idores de la $iolencia y la conducta antisocial 4empat%a" $%nculos emocionales"
miedo al castigo" sentimientos de culpa" etc.5 son ine!istentes o estn muy deficitarios en los psicpatas.
En cam#io" el egocentrismo" el narcisismo" la autojustificacin" la impulsi$idad" la falta general de
inhi#iciones comportamentales y la necesidad de poder y control" constituyen lo que se podr%a llamar la
Sfrmula perfectaT para los actos antisociales y criminales. Este hecho podr%a e!plicar por qu( los
psicpatas representan slo un 0] del total de la po#lacin" mientras que" entre la po#lacin reclusa" esta
tasa se ele$a al B>]. Estas caracter%sticas pueden tam#i(n e!plicar por qu( les es tan fcil $ictimizar a los
ms $ulnera#les y emplear la intimidacin y $iolencia para conseguir el poder y el control so#re los dems.
La actitud y comportamiento del psicpata tienen un carcter claramente depredador. Estos
indi$iduos $en al resto como presas emocionales" f%sicas y econmicas" y se autojustifican cuando creen
que el mundo est di$idido entre Slos que dan y los que cogenT y que ellos Shan nacido para cogerT. @ienen
tam#i(n una gran ha#ilidad para camuflarse 4enga,ar y manipular5" para acechar y localizar los Scotos de
cazaT. dems" cuando utilizan la intimidacin y la $iolencia" suelen hacerlo a sangre fr%a y de manera
instrumental" directa" sencilla y metdica7 para ellos es" simplemente" una Scuestin de procedimientoT. ?o
lo hacen por angustia $ital o por factores e!ternos que los inciten a actuar. +u $iolencia no tiene el ScolorT
emocional que caracteriza la $iolencia del resto de las personas. 8e ah% que su reaccin ante el da,o que
causan sea antes una fr%a indiferencia" una sensacin de poder" placer o satisfaccin personal" que el
remordimiento o la preocupacin por lo que han hecho.
La facilidad con la que los psicpatas cometen actos $iolentos tiene una gran importancia para la
polic%a. En 011B" el :<- realiz un estudio so#re los polic%as muertos en cumplimiento de su de#er" y
constat que casi la mitad fueron asesinados por indi$iduos que encaja#an muy #ien con el perfil del
psicpata. @am#i(n puede que sean psicpatas entre el B> y EC] de los maridos que maltratan de manera
reiterada a sus esposas" que estn en programas de tratamiento impuesto por el tri#unal.
La p0&;$pa!Na P 1a pe%&;;&L# %e 1a ?&$1e#;&a
9asta hace poco se sol%a pensar que los rasgos de personalidad y el diagnstico cl%nico ten%an poco
que aportar al entendimiento y la prediccin del comportamiento criminal $iolento. +eg6n este
razonamiento" dos delincuentes con la misma puntuacin en un test ) #asado en caracter%sticas criminales
y sociodemogrficas similares ) de#er%an tener el mismo riesgo de reincidir" aunque uno fuera psicpata y
el otro no. +in em#argo" emp%ricamente estos dos delincuentes no presentan el mismo riesgo" so#re todo
en relacin al tipo de $iolencia que ejercen.
9a quedado demostrado que la psicopat%a es un importante factor de riesgo para la reincidencia en
general y para la $iolencia en particular" y la capacidad del PCL*R para predecirlas es incuestiona#le. En
anlisis de Ssuper$i$enciaT 4definida como el no regreso a la crcel tras la puesta en li#ertad5 realizado en
e!con$ictos a los que se le ha#%a aplicado el PCL*R" se o#ser$ que la mayor parte de los que ten%an
puntuaciones altas 4psicpatas5 ha#%an regresado a prisin antes de los E a,os" mientras que la mayor%a de
los delincuentes con #ajas puntuaciones 4los no psicpatas5 toda$%a disfruta#an de su li#ertad. En algunos
estudios" adems" se constat que la tasa de reincidencia con $iolencia era de un DC] para los psicpatas
y slo de un 0C] para los no psicpatas. En $arios estudios realizados en distintas partes del mundo" el
PCL*R aparece como el mejor indicador para predecir conductas $iolentas en el futuro.
9ay relati$amente pocas in$estigaciones so#re el papel que desempe,a la psicopat%a entre las
mujeres delincuentes. +in em#argo" los datos disponi#les indican que apro!imadamente un 0>] de ellas
cumplen los criterios del PCL*R para psicopat%a y" al igual que los $arones" tienen una tasa de reincidencia
mucho ms ele$ada que el resto de las mujeres delincuentes. En un estudio se o#ser$ que
apro!imadamente el 2C] de las psicpatas $ol$%an a delinquir antes que pasara un a,o desde su puesta
en li#ertad" frente al BC] en que lo hac%an las no psicpatas. @oda$%a no se ha determinado si hay una
relacin entre psicopat%a y $iolencia en las mujeres delincuentes adultas.
De1&#;Ae#!e0 a%$1e0;e#!e0
La psicopat%a no aparece en la adolescencia sin ha#erse anunciado antes" ya que los s%ntomas
comienzan a ser e$identes en la infancia. 8e este modo" el trastorno puede diagnosticarse de manera
fia#le en la adolescencia utilizando el PCL*F=. La incidencia media de la psicopat%a en los delincuentes
adolescentes es tan alta como en sus homlogos adultos. 8e ah% que los psicpatas adolescentes
presenten mayor riesgo de reincidir $iolentamente que el resto de los delincuentes adolescentes. @am#i(n
se ha detectado una correlacin significati$a entre las puntuaciones del PCL*R y el a#uso de alcohol.
Pa;&e#!e0 %e ;e#!$0 p0&OA&J!&;$0 pe#&!e#;&a&$0
La incidencia de la psicopat%a" medida con el PCL*R o el PCL*+=" es algo ms #aja en la po#lacin
de pacientes de centros psiquitricos penitenciarios 40C ) 0>]5 que en la de reclusos 40> ) B>]5. +in
em#argo" los pacientes de centros psiquitricos penitenciarios que cumplen los criterios de la psicopat%a 4o
que poseen un n6mero significati$o de rasgos psicopticos5 tienen mayor riesgo de reincidencia 4y de
48
$iolencia5 que el resto de los pacientes de estos centros. @am#i(n se ha o#ser$ado que el PCL*R predice la
reincidencia con la misma fia#ilidad en pacientes esquizofr(nicos declarados inimputa#les por enajenacin
mental que en delincuentes no psicticos.
Pa;&e#!e0 p0&OA&J!&;$0 ;&?&1e0
=arios estudios recientes indican que el PCL*+= 4cuya escala de puntuaciones $a de C a BD5 es uno
de los mejores instrumentos para medir el riesgo de $iolencia en los pacientes psiquitricos del medio
e!trapenitenciario. 6n cuando no alcancen puntuaciones para el diagnstico de psicopat%a" quienes
presentan mayores puntajes 4d a P5 han demostrado tener tasas muy superiores de $iolencia que quienes
presentan puntuaciones ms #ajas.
En un estudio para la E$aluacin del Riesgo de =iolencia de la :undacin .acrthur" se e$aluaron
0ED indicadores potenciales de $iolencia en 1E1 pacientes durante las primeras BC semanas despu(s de su
salida de una institucin psiquitrica" y se compro# que el mejor indicador de todos era el puntaje del PCL*
+=7 cuando era mayor a 0E 4de un total de BD5 se constat que era de muy alto riesgo 4>"E $eces ms
riesgo de $iolencia que quienes tienen puntajes menores a 0E5.
V&$1e#;&a 0eMAa1
La sociedad y los profesionales se interesan cada $ez ms por la figura del delincuente se!ual"
especialmente cuando alguno de ellos reincide tras pasar por un programa de tratamiento. 9ace mucho
que sa#emos que los delincuentes se!uales que son psicpatas plantean serios pro#lemas a los
terapeutas y a la justicia criminal. 8i$ersos estudios han in$estigado la incidencia de psicopat%a entre los
distintos tipos de delincuentes se!uales. En general" hay mucho menos psicpatas ) diagnosticados con el
PCL*R ) entre los que a#usan se!ualmente de ni,os 4alrededor del 0C ) 0>]5 que entre los $ioladores o
delincuentes Smi!tosT 4alrededor del DC ) >C]5. Los delincuentes se!uales psicpatas suelen ser ms
$iolentos y sdicos que el resto de los delincuentes se!uales. En casos e!tremos ) por ejemplo" los
asesinos en serie ) la comor#ilidad de psicopat%a y personalidad sdica es muy alta.
U#a ;$"'&#a;&L# 1e!a1
En general" para los delincuentes se!uales no e!isten tratamientos eficaces& adems" entre ellos"
los psicpatas son los que tienen mayor pro#a#ilidad de reincidir 4antes y con mayor frecuencia5. La
psicopat%a act6a como un indicador general de la reincidencia se!ual $iolenta. +e ha o#ser$ado que antes
de transcurrido seis a,os" ms del PC] de los psicpatas" en contraste con el BC] de los no psicpatas"
ha#%an reincidido $iolentamente. .uchos de sus delitos" aunque no todos" eran de %ndole se!ual.
;na de las com#inaciones ms letales que ha sido detectada en la in$estigacin reciente so#re los
delincuentes se!uales es la psicopat%a emparejada con e$idencias de e!citacin se!ual des$iada. La
reincidencia se!ual 4en comparacin con la reincidencia $iolenta en general5 puede predecirse en gran
medida si se com#ina una alta puntuacin en el PCL*R con e$idencias falom(tricas de tener una e!citacin
se!ual des$iada. Estas tendencias pueden descu#rirse aplicando cualquier test falom(trico 4pletismgrafo
en el pene5 que indique una preferencia hacia ciertos est%mulos des$iados7 ni,os" $iolaciones o $iolencia no
se!ual. +e ha o#ser$ado que quienes presentan alta puntuacin en el PCL*R y e$idencian poseer una
conducta se!ual des$iada cometen mayor n6mero de delitos se!uales" secuestros" retenciones forzosas" y
ms delitos en general 4no se!uales5& adems tienen una pro#a#ilidad ms alta de reincidencia $iolenta.
Las consecuencias de la com#inacin psicopat%a y e!citacin se!ual des$iada son tan gra$es entre
los delincuentes se!uales adolescentes como entre sus homlogos adultos. En un estudio realizado so#re
delincuentes se!uales adolescentes" psicpatas y no psicpatas 4seg6n puntajes del PCL*R" seguimiento
hasta > a,os despu(s de su puesta en li#ertad5" se constat que un EC] de los psicpatas y un 0>] de los
no psicpatas cometieron nue$os delitos contra la li#ertad se!ual. +in em#argo" no ocurri lo mismo con
otro tipo de delitos7 durante el per%odo de seguimiento" la mitad de los delincuentes adolescentes de la
muestra cometi tam#i(n otros cr%menes" pero la proporcin fue ms de tres $eces superior en los
psicpatas que en los no psicpatas. Los psicpatas con tendencias se!uales des$iadas" no slo
presenta#an mayor riesgo de cometer delitos de %ndole se!ual" sino de cometer cualquier tipo de delito7
apro!imadamente el 1C] de los psicpatas cometi al menos un delito durante el per%odo de seguimiento.
La diferencia entre delincuentes se!uales adolescentes y sus homlogos adultos es que la relacin entre
psicopat%a y e!citacin se!ual des$iada predec%a la $iolencia se!ual en los adultos" mientras que en los
adolescentes era indicadora de la delincuencia futura general. Es posi#le que a medida que crecen" la
com#inacin entre psicopat%a y e!citacin se!ual des$iada ya no prediga tanto la delincuencia general" sino
la delincuencia de tipo se!ual.
+ea como fuere" es pro#a#le que muchos agresores se!uales y la mayor%a de los psicpatas tengan
ms pro#a#ilidad de ser condenados por un delito no se!ual que por un delito se!ual. .uchos de estos
indi$iduos" ms que delincuentes se!uales especializados" son delincuentes vers&tiles. +u mala conducta"
sea del tipo que sea" es pro#a#lemente reflejo de factores no relacionados directamente con el
comportamiento se!ual. Para los psicpatas" estos factores incluyen" sin duda" la estructura de su
personalidad" su condicin depredadora y su predisposicin a apro$echarse de cualquier oportunidad que
se les presente. l respecto" puede que sea ms efecti$o centrarse en las tendencias y comportamientos
antisociales de los llamados delincuentes se!uales psicopticos" que slo tratar sus des$iaciones se!uales.
E1 !a!a"&e#!$ %e 1$0 p0&;Lpa!a0
La ciencia no nos ha proporcionado toda$%a claras e$idencias de que los psicpatas respondan
fa$ora#lemente al tratamiento. +in em#argo" esto no significa que sus actitudes y conductas sean
inaltera#les" sino que toda$%a no se han descu#ierto programas eficaces y metodolgicamente slidos para
49
su tratamiento o resociali'acin. Estudios han constatado que los psicpatas e!traen poco pro$echo de los
programas de co"unidad terap;utica" dise,ados para tratar delincuentes con trastornos de la personalidad7
permanecen menos tiempo en los programas" estn menos moti$ados" muestran escasos cam#ios o
mejor%a cl%nica y reinciden igual. -ncluso se ha o#ser$ado que reinciden ms. Pero Vpor qu(W. La respuesta
es sencilla7 la terapia de grupo y otros programas pueden ayudar a los psicpatas a desarrollar estrategias
para manipular" enga,ar y utilizar a la gente" pero contri#uyen poco a que se conozcan mejor a s% mismos.
Estudios ms espec%ficos en este tema demostraron que los psicpatas manipula#an el sistema para
satisfacer sus propias necesidades de poder" control y prestigio. S'uga#anT con la mente de los otros
presos y el personal" intenta#an continuamente $er hasta qu( punto pod%an salirse con la suya" se
rodea#an de personas y cosas fcilmente manipula#les" y mostra#an un falso inter(s por cam#iar su
actitud. pesar de estas o#ser$aciones" lograron manipular y enga,ar a algunos miem#ros del personal
para que pensaran que sus esfuerzos eran sinceros y que esta#an progresando. Pero cuando se les
reinserta socialmente tienden a ponerse en situaciones de alto riesgo para ejercer la $iolencia.
El +istema Penitenciario -ngl(s e!trajo recientemente 4.ayo 01115 la conclusin de que di$ersos
programas de tratamiento a corto plazo" incluyendo la mejora educacional y el desarrollo de ha#ilidades
sociales" tienen poco efecto en las tasas de reincidencia tras la salida de prisin de los delincuentes con
puntuaciones #ajas o medias en el PCL*R. +in em#argo" estos mismos programas parecen aumentar la
tasa de reincidencia de los delincuentes con puntuaciones altas en el PCL*R. Estos hallazgos son ms que
comprensi#les. diferencia de la mayor%a de los delincuentes" los psicpatas sienten poca ansiedad" no
$en nada malo en su comportamiento" y #uscan tratamiento slo cuando les con$iene hacerlo 4por ejemplo"
cuando quieren conseguir la li#ertad condicional5. ?o nos sorprende" por tanto" que saquen poco pro$echo
de los programas tradicionales" so#re todo de aquellos que pretenden desarrollar la empat%a" la conciencia
y las ha#ilidades interpersonales. VGu( se puede hacer entoncesW VLos encarcelamos hasta que lleguen a
una edad en la que ya no representen un riesgo para la sociedadW VLes pedimos que participen en
programas de tratamiento que tienen pocas posi#ilidades de (!ito" enga,ndoles a ellos y a nosotros
mismos al pensar que $ale la pena intentarlo" que pueden sacar alg6n #eneficio prcticoW En lugar de
desanimarnos" de#er%amos coordinar los esfuerzos para desarrollar procedimientos inno$adores"
dise,ados espec%ficamente para los delincuentes psicopticos.
A1KA#a0 /&pL!e0&0 e &#?e0!&Ka;&$#e0 #eA$'&$1LK&;a0
8e lo anteriormente e!puesto puede deducirse que los psicpatas tienen pocos escr6pulos a la hora
de utilizar la $iolencia para conseguir sus o#jeti$os. -ncluso los cl%nicos e in$estigadores ms
e!perimentados se quedan perplejos ante la aparente sangre fr%a y la facilidad con que estos indi$iduos
act6an. @am#i(n les sorprende la forma a#ierta ) y sin em#argo" claramente superficial y mecnica ) que
utilizan para e!plicar sus actos" as% como los sentimientos y consecuencias deri$ados de los mismos. 9ay
quienes les creen cuando dicen tener remordimientos" pero los o#ser$adores ms astutos no conf%an en
sus pala#ras porque (stas parecen ser una simple imitacin de algo que" en realidad" no entienden.
9ay psicpatas que reconocen con a#soluta franqueza su incapacidad de entender o e!perimentar
lo que los dems descri#en como intensas sensaciones emocionales. En un li#ro so#re sus e!periencias en
prisin" un asesino con$icto escri#i7 .ay e"ociones P todo un a"plio abanico de ellas P 6ue slo
cono'co a trav;s de las palabras$ de la lectura y de "i i"aginacin in"adura, Puedo i"aginar"e 6ue
siento estas e"ociones$ pero no las siento. Este indi$iduo consigui salir de la crcel gracias a la ayuda de
algunas personas eminentes. Luego" impulsi$amente" asesin a pu,aladas a un camarero desarmado
durante una discusin so#re un asunto sin importancia. +u profunda preocupacin por el hom#re que ha#%a
matado" un aspirante a actor" queda patente en los siguientes comentarios7 5o hubo dolor$ ue una herida
li"pia,,, 5o tena uturo co"o actor, Lo "&s probable es 6ue hubiera acabado en otro tipo de traba%o. ?os
encontramos frente a un hom#re" por lo dems inteligente" que descri#e un asesinato impulsi$o
desapasionada y casi flemticamente. ?o logra comprender a qu( $iene tanto l%o. +i afirmamos que hay
algo anormal en este tipo de personas estamos atenuando la gra$edad de sus cr%menes. .ientras las
cogniciones y las interacciones interpersonales de la mayor%a de los seres humanos estn cargadas de
emociones" en los psicpatas (stas parecen ser superficiales. dems" su comportamiento es muchas
$eces resultado de la falta de inhi#icin 4es impulsi$o" desenfrenado5. La pregunta es Vpor qu(W
unque estamos muy lejos de o#tener todas las respuestas a esta pregunta" cada $ez se utilizan
ms procedimientos y paradigmas de la psicolog%a cogniti$a y de la neurociencia que empiezan ahora a
arrojar ciertas pistas. hora e!pondr( algunas aplicaciones recientes que la tecnolog%a electrocortical y las
imgenes cere#rales aportan al conocimiento de la psicopat%a7 La la#or terica y emp%rica de Christopher
PatricH so#re el procesamiento emocional 4$(ase tam#i(n el cap%tulo E5 y el tra#ajo de drian Raine so#re
el papel de la corteza frontal en el comportamiento criminal y $iolento 4$(ase tam#i(n el cap%tulo B5.
El punto de partida de este anlisis es la e$idencia de que los psicpatas no aprecian el significado
emocional de un hecho o e!periencia. unque no se limita a los procesos ling\%sticos" el uso del idioma es
lo que ms claramente ilustra lo que $a S"alT en ellos 4ClecHley" 01325. Parece que son incapaces de
procesar los profundos significados semnticos y afecti$os del lenguaje. +us procesos ling\%sticos son
relati$amente superficiales. ?o parece que capten los significados y matices ms sutiles y a#stractos del
lenguaje. En resumen" los psicpatas parecen ser indi$iduos semntica y afecti$amente superficiales.
l respecto podr%amos especular que las profundas redes semnticas y afecti$as que enlazan las
cogniciones no estn #ien desarrolladas en los psicpatas por razones que" por el momento" no
conocemos. ;na de las hiptesis #arajadas es que sus caracter%sticas cogniti$as" ling\%sticas y
comportamentales estn relacionadas con una distri#ucin interhemisf(rica inusual de los recursos de
procesamiento. @am#i(n es posi#le que el trastorno est( relacionado con una disfuncin cere#ral"
especialmente en la corteza frontal. +i es as%" el da,o puede ser #astante sutil" dado que los psicpatas
muchas $eces o#tienen resultados normales en los test neuropsicolgicos" incluidos los que reflejan las
50
funciones de la corteza frontal. Este hecho no tiene por qu( significar que la hiptesis de la disfuncin
cere#ral sea insosteni#le" sino que la anomal%a cere#ral e!istente en estos indi$iduos sea ms funcional
que estructural. 8e ser as%" podr%a ser ms eficaz utilizar el tipo de tareas de procesamiento de informacin
empleadas por la neurociencia cogniti$a" juntamente con los procedimientos psicofisiolgicos y las
neuroimgenes. Esta apro!imacin nos permitir%a in$estigar qu( les diferencia del resto en el uso de
estrategias cogniti$as y en los mecanismos y circuitos estructurales y funcionales que su#yacen a sus
cogniciones" su lenguaje" afectos y comportamiento.
,vent F related potentials
Iilliamson y otros 401105 registraron el tiempo de reaccin y los event P related potentials 4ERP5 )
#re$es cam#ios en la acti$idad el(ctrica cere#ral asociados con el procesamiento cogniti$o y la e$aluacin
de un est%mulo" en este caso pala#ras ) de una tarea de decisiones l(!icas en la que delincuentes mira#an
una pantalla de ordenador donde aparec%an y desaparec%an cadenas de letras que forman pala#ras.
9a#%an pala#ras e!istentes e ine!istentes pero pronuncia#les" y las e!istentes se di$id%an en pala#ras con
contenido emocional 4positi$o o negati$o5 y pala#ras neutras. Cuando una cadena de letras forma#a una
pala#ra e!istente ten%an que pulsar un #otn tan rpido como pudieran. En el grupo control 4indi$iduos no
criminales5 las respuestas a pala#ras con contenido emocional fueron ms rpidas y certeras" que las
respuestas a pala#ras neutras. F los componentes iniciales y tard%os de los ERP ante estas pala#ras fueron
mayores que los o#ser$ados en las pala#ras neutras. lgo similar se o#ser$ en los delincuentes no
psicpatas. En cam#io" en los psicpatas no hu#o ninguna diferencia ni en el tiempo de reaccin" ni en los
ERP ante las pala#ras neutras y con contenido emocional. dems" los componentes tard%os de los ERP
de los psicpatas eran peque,os en comparacin con los dems sujetos" quiz porque procesa#an la
informacin rpida y superficialmente" y porque hac%an poco ms que tomar una decisin l(!ica& mientras"
los no psicpatas segu%an procesando o ela#orando en su mentes las asociaciones o redes semnticas y
afecti$as de las pala#ras que aca#a#an de $er" con el consiguiente ERP mayor y ms largo.
Otra diferencia sorprendente fue que los psicpatas e!hi#%an una onda negati$a muy larga 4llamada
?>CC5" especialmente en la corteza fronto*central. La interpretacin a este fenmeno es que los psicpatas
tienen dificultades para integrar significados de pala#ras en estructuras ling\%sticas ms largas" o en otras
estructuras conceptuales.
En conjunto" los resultados de este estudio pusieron de manifiesto que los psicpatas no muestran
diferencias comportamentales o de acti$idad el(ctrica cere#ral cuando procesan pala#ras neutras y
pala#ras de contenido emocional" y que pueden tener dificultades para situar pala#ras en una estructura
cogniti$a apropiada. +i esto es as%" este hecho podr%a e!plicar que los psicpatas tienen serios pro#lemas
ling\%sticos. 9ay otros estudios que apuntan en la misma direccin.
T$"$Ka<Na ;$"pA!a&3a%a %e e"&0&L# %e <$!$#e0 ,SPECT.
lgunos estudios con +PEC@ 4que mide el flujo sangu%neo cere#ral relati$o durante la ejecucin de
tareas espec%ficas5 realizados a psicpatas drogodependientes y sujetos SnormalesT en 011P y 0111" se
a#ocaron a constatar la acti$idad de determinadas regiones cere#rales 4especialmente corteza prefrontal y
temporal5 durante la realizacin de una tarea de decisiones l(!icas 4similar al estudio de Iilliamson5. +e
o#ser$ que la acti$idad cortical de los psicpatas era mucho menor que en los indi$iduos del grupo
control.
En los sujetos no psicpatas 4grupo control5" las pala#ras neutras acti$a#an las regiones del
lenguaje situadas en el hemisferio y tlamo izquierdos" y las pala#ras con contenido emocional acti$a#an la
regin t(mporo * frontal anterior derecha. En los psicpatas" en cam#io" la acti$acin cortical era mucho
menor" so#re todo cuando ten%an que discriminar entre pala#ras neutras y pala#ras ine!istentes.
Re0$#a#;&a NA;1ea MaK#@!&;a FA#;&$#a1 ,RNM<.
Estudios recientes con R?.f dan pistas interesantes so#re los factores neuro#iolgicos
correlacionados con la psicopat%a. El marco de estas in$estigaciones es la e$idencia del papel crucial que
juegan dos reas de sustancia gris7
SA';$!&;a1e0 $ 1N"'&;a07 la a"gdala 4%ntimamente relacionada con la emociones y la
agresi$idad5 y el cngulo 4implicado en los procesos emocionales que mo$ilizan a la accin"
pensamiento" animacin y razonamiento" y la atencin5.
C$!&;a1e07 la corte'a prerontal ventro"edial y dorsolateral 4implicadas en la integracin y
regulacin de la cognicin" el afecto y la inhi#icin de respuestas5.
+e calcularon las diferencias de acti$idad de estas reas frente a est%mulos neutros y est%mulos con
contenido emocional" y se o#ser$ que el cere#ro de los psicpatas presenta#a una acti$idad mucho
menor que los no psicpatas en todas estas regiones.
?inguna regin cere#ral funciona independientemente. s%" la inhi#icin de una respuesta 4por
ejemplo" el control de un impulso agresi$o5 implica la integracin y cooperacin acti$as de muchas
regiones" incluyendo la corteza prefrontal ventro"edial y dorsolateral. 9ay quienes sugieren que las
cone!iones entre estas reas contri#uyen a la toma de decisiones. -nfluyen" por ejemplo" en la modulacin
51
de la respuesta" en la planificacin del comportamiento y en la atencin. Los in$estigadores se,alan que el
control de la ejecucin de las respuestas adecuadas y la inhi#icin de las respuestas inadecuadas reside
en las regiones prefrontales $entromedial y dorsolateral. La primera regin es fundamental en el
comportamiento adaptati$o desde el punto de $ista de la seleccin natural" en el que se incluyen decisiones
de tipo emocional" mientras que la segunda es la encargada de refle!ionar en la toma de decisiones y las
acciones que se deri$an de ellas.
8e este hecho se podr%a e!traer la conclusin de que el comportamiento desinhi#ido de los
psicpatas" incluyendo su facilidad para la $iolencia depredadora" est relacionado con una disfuncin en la
corteza prefrontal $entromedial 4integracin cogniti$o ) afecti$a5 y en la corteza prefrontal dorsolateral
4inhi#icin de la respuesta5 y U o con una comunicacin ineficaz de (stas con otras reas del cere#ro. Es
decir" la conducta del psicpata no se $e modificada por las emociones que pueden ayudar a inhi#ir el
comportamiento de una persona SnormalT. Para ellos" los SfrenosT emocionales del comportamiento 4es
decir" la conciencia5 son d(#iles" y esto permite cometer actos depredadores y $iolentos sin ning6n
escr6pulo. +i estas supuestas anomal%as neuro#iolgicas estu$ieran relacionadas con un funcionamiento
anormal de los neurotransmisores" se podr%a suponer tam#i(n que los psicpatas" con su comportamiento
t%pico incorregi#le y su resistencia a los tratamientos tradicionales" podr%an responder a inter$enciones
#iolgicas 4psicofrmacos5" so#re todo si se introducen en etapas tempranas de su $ida.
CAPTULO 4:
PSICOPATA, VIOLENCIA Y NEUROIM)GENES
,7.
VGu( mecanismos son los que" a tra$(s de las deficiencias de la corteza prefrontal" pueden
predisponer al @rastorno ntisocial o Psicoptico de personalidadW
En primer lugar" las personas que tienen lesiones prefrontales no tienen respuestas anticipatorias de
tipo autnomo cuando efect6an elecciones arriesgadas" y adems" hacen malas elecciones a6n sa#iendo
cul es la opcin ms $entajosa. Pro#a#lemente" esta incapacidad de razonar y decidirse por las opciones
$entajosas es algo que contri#uye a la impulsi$idad" transgresin de normas" conducta imprudente e
irresponsa#le" que son cuatro de los siete rasgos caracter%sticos del trastorno antisocial.
En segundo lugar" la corteza prefrontal es una parte fundamental del circuito neural cla$e para el
condicionamiento del miedo y la capacidad de dar respuesta al estr(s. +e considera que el
condicionamiento po#re est relacionado con un desarrollo po#re de la conciencia" y que es dif%cil socializar
en el castigo a aquellos indi$iduos cuya capacidad de responder automticamente a los est%mulos
a$ersi$os es menor" por lo que estarn predispuestos a comportarse antisocialmente. ;na serie de
e!perimentos han confirmado que los grupos antisociales presentan un #ajo condicionamiento del miedo.
En tercer lugar" la corteza prefrontal est en$uelta en la regulacin de la acti$acin y se piensa que"
precisamente" son deficiencias en la acti$acin del sistema ner$ioso autnomo y central las que lle$an a los
antisociales a #uscar est%mulos que compensen esa #aja acti$acin.
En un plano cient%fico" las neuroimgenes de agresores $iolentos y psicopticos estn empezando a
clarificar cules son las redes neurales que funcionan mal en el caso de estos indi$iduos. Pero Vqu(
implicaciones tienen este tipo de estudios para la sociedad en generalW.
I"p1&;a;&$#e0 <&1$0L<&;a0
En un plano filosfico" estos estudios plantean la cuestin de si todos tenemos li#re al#edr%o en el
sentido estricto del t(rmino. +i el cere#ro de algunos indi$iduos est da,ado" Vpuede decirse que controlan
plenamente sus acciones y pensamientosW V@ienen un li#re al#edr%o pleno o limitado por las lesiones
cere#ralesW En un e!tremo" muchos telogos" filsofos y cient%ficos argumentan que" a menos que medien
circunstancias e!cepcionales como enfermedades f%sicas y mentales gra$es" nuestro control so#re nuestra
conducta es total. Elegimos entre pecar o no& por tanto" nuestras acciones criminales 4pecados5 son
siempre o#ra de una $oluntad que est #ajo control. En el otro e!tremo se sit6an algunos cient%ficos que
adoptan una posicin ms reduccionista y desechan la idea de la e!istencia de un alma inmaterial dotada
de li#re al#edr%o. :rancis CricH 4011D5" por ejemplo" cree que el li#re al#edr%o no es nada ms que un
(8>
Dr, !drian -aineE proesor de Psicologa de la 7niversity o Southern Caliornia$ investigador de las bases gen;ticas
y biolgicas del co"porta"iento antisocial y violento$ las neuroi"&genes$ la psicoisiologa y la neuropsicologa$ el
/rastorno #s6ui'otpico de la Personalidad y el alcoholis"o, !utor de nu"erosos libros y artculos de ;stas &reas y
"ie"bro del Conse%o #ditorial de prestigiosas revistas de su ca"po =co"o la !"erican 4ournal o Psychiatry$
Cri"inal Aehavior and Mental .ealth$$ International 4orunal o Psychophysiology$ etc,>$ ha recibido varios pre"ios en
reconoci"iento de su destacada labor cientica,
52
amplio conjunto de neuronas ensam#ladas 4in$olucrando pro#a#lemente la corteza singular anterior5 y que
es posi#le construir una mquina que crea que tiene li#re al#edr%o.
Personalmente me inclino ms por una posicin intermedia. Creo que el li#re al#edr%o se forma a
modo de un continuo7 en un e!tremo estn las personas que controlan casi por completo sus acciones& en
el otro se hallan personas con un li#re al#edr%o relati$amente escaso. En lugar de $er las cosas en #lanco y
negro" me inclino por la e!istencia de una amplia gama de grises" hallndonos la mayor%a de nosotros entre
los e!tremos. Creo que hay una serie de mecanismos sociales" #iolgicos y gen(ticos que juegan un papel
decisi$o en la configuracin del li#re al#edr%o 4Raine" 011E5 y que el li#re al#edr%o de algunas personas se
$e limitado en los momentos iniciales de su $ida por disfunciones cere#rales que escapan a su control.
I"p1&;a;&$#e0 paa 1a RA0!&;&a
+i las deficiencias cere#rales incrementan la pro#a#ilidad de que una persona act6e $iolentamente"
y si la causa de esas deficiencias escapa al control de los indi$iduos que las padecen" entonces Vson estas
personas responsa#les de sus cr%menesW En muchos lugares de EE;; est $igente la pena de muerte.
V8e#er%an ser ejecutados aquellos asesinos de los que se sospecha que una deficiencia cere#ral
pree!istente es lo que puede ha#erles lle$ado a actuar as%W La sociedad necesita protegerse y" a menos
que esas deficiencias cere#rales sean re$ersi#les" quiz sea necesario encerrar a estos indi$iduos de por
$ida. Lo que parece claro es que un asesino" por cruel y psicoptico que sea" no de#er%a ser ejecutado si
fuera una deficiencia cere#ral lo que le ha lle$ado a matar.
Por el contrario" podr%a argumentarse que" pese a tener factores de riesgo para la $iolencia que
escapan a su control" estos agresores han de responsa#ilizarse de sus propias predisposiciones. Por
ejemplo" aunque el alcoholismo sea una enfermedad" la sociedad espera de los alcohlicos que sean
concientes de que sufren esta enfermedad y que den los pasos apropiados para proteger a terceros de los
efectos negati$os de la misma" a la $ez que se responsa#ilicen de sus acciones. 8e forma parecida" la
persona en riesgo de incurrir en conductas $iolentas" ha de reconocer que esos factores la hacen ms
peligrosa y ha de tomar precauciones para no da,ar a terceros. En definiti$a" pueden tener factores de
riesgo" pero eso no los e!ime de su responsa#ilidad" puesto que siguen teniendo li#re al#edr%o.
El pro#lema de este contra argumento es que la responsa#ilidad y la refle!in no son procesos
inmateriales y et(reos" sino que se hallan enraizados en el cere#ro. +e sa#e" por ejemplo" que las personas
con lesiones en la corteza prefrontal $entromedial se $uel$en irresponsa#les e indisciplinadas" y no
refle!ionan acerca de las consecuencias de sus acciones 48amasio" 011D5. Los psicpatas $iolentos tienen
da,ados los mecanismos que su#yacen a nuestra capacidad para asumir la responsa#ilidad por nuestras
acciones. Por ello" el psicpata $iolento es incapaz de refle!ionar so#re su propia conducta" controlar sus
impulsos" modificar su comportamiento para adaptarlo a las demandas cam#iantes del entorno y" por
consiguiente" es incapaz de responsa#ilizarse de sus predisposiciones.
V8e#er%an utilizarse las t(cnicas de neuroimagen en los @ri#unales de 'usticiaW 8e hecho" los @C
cere#rales se han usado frecuentemente una $ez que el reo ha sido hallado culpa#le" para tratar de
reducirle la pena" e incluso para cam#iar la tipificacin del delito" por ejemplo" de homicidio calificado a
homicidio sin premeditacin.
I"p1&;a;&$#e0 0$;&a1e0
9ay m6ltiples cuestiones pol%ticas" teolgicas y morales que o#staculizan la aplicacin de estos
descu#rimientos #iolgicos so#re la $iolencia al sistema legal. En un plano pol%tico" estos descu#rimientos
no agradan ni a la derecha ni a la izquierda. Los conser$adores creen que la in$estigacin so#re las ra%ces
#iolgicas de la $iolencia puede ser$ir para li#erar a los delincuentes" a#landando el control so#re el
crimen. Por otra parte" la izquierda li#eral $e con temor la posi#ilidad de que estas t(cnicas sir$an para
escanear los cere#ros de personas inocentes y para encerrar a aquellos que tengan el perfil de un agresor
$iolento antes de tener la oportunidad de cometer un crimen. los telogos" a su $ez" les desagrada#a la
idea de que la #iolog%a ponga l%mites al li#re al#edr%o indi$idual. En un plano moral" finalmente" la mayor%a
de nosotros cree que los delincuentes han de ser castigados cuando act6an mal. F" en la prctica" Vqu( le
pasar%a a aquella sociedad que e!imiese a los indi$iduos que tienen cere#ros defectuosos de
responsa#ilidad alguna por sus gra$es cr%menesW Eso" Vno otorgar%a patente para asesinar sin conciencia
y sin consecuenciasW
Los @C cere#rales en el rea de la $iolencia y psicopat%a son inquietantes para algunas personas"
porque constituyen un desaf%o al modo que de ordinario consideramos un crimen. Cuestionan nuestro
tratamiento de los psicpatas $iolentos en el mismo sentido en que nosotros cuestionamos la manera en
que" hace BCC a,os" los enfermos mentales eran considerados y tratados poco mejor que animales. La
historia de la ci$ilizacin pone de manifiesto que" a medida que a$anzamos" la sociedad se $uel$e ms
no#le" ms sa#ia y ms humana. 8entro de 0CC a,os" Vha#remos reconceptualizado el comportamiento
criminal gra$e y reiterado como un trastorno cl%nico que hunde sus ra%ces en fuerzas sociales" #iolgicas y
gen(ticas" que escapan al control del indi$iduoW Guiz entonces" Vcontemplaremos horrorizados las
condenas que reci#en hoy los delincuentes muy $iolentos" y las consideraremos tan injustificadas como
ahora consideramos que fue la quema de #rujas de anta,oW
.e gustar%a pensar que as% ser. Pero puede que lo 6nico que no cam#ie en la sociedad sea
nuestra reaccin $isceral ante el crimen. 9ay muchas razones por las que hemos tenido (!ito como
especie& una de ellas es que hemos creado mecanismos efecti$os para desem#arazarnos de tendencias
antisociales" $iolentas y psicopticas. Por este moti$o" nada puede cam#iar respecto a cmo
conceptualizamos y tratamos la $iolencia criminal. La ciencia est empezando a suministrar nue$as y
dramticas ideas acerca de qu( es lo que hace de una persona un psicpata $iolento. Es de esperar que
53
estos descu#rimientos permitan replantearnos nuestro modo de a#ordar la $iolencia y psicopat%a" y nos
ayuden a o#tener nue$as respuestas acerca de las causas y remedios del crimen" a la $ez que seguimos
protegiendo a la sociedad y a las $%ctimas de la $iolencia.
CAPTULO 6
VIOLENCIA Y PSICOPATA
,2.
.6ltiples estudios recientes indican que los indi$iduos que presentan las caracter%sticas
fundamentales del factor Sdesapego emocionalT de la psicopat%a 4en el PCL*R5" tienen un alto um#ral de
e!citacin para las reacciones de tipo defensi$o& esto significa que es muy dif%cil que se desencadene en
ellos una conducta defensi$a 4so#resalto o miedo5 ante un est%mulo desagrada#le. LyHHen 4011>5 propuso
que el d(ficit fundamental en los psicpatas SprimariosT 4o $erdaderos5 reside en el escaso miedo que
sienten. ?o todas las personas son igual de miedosas. Esto se de#e" por un lado" a que el sistema
defensi$o 4acti$ado por el miedo5 se opone al de apro!imacin y" por otro" al $alor adaptati$o que tiene una
de#ilitacin del sistema de e$itacin #ajo determinadas circunstancias. Por ejemplo" en la prehistoria"
cuando los recursos eran escasos 4comida" pareja" etc.5" los indi$iduos con un um#ral de e$itacin ele$ado
se $e%an fa$orecidos desde el punto de $ista de la seleccin natural. 8e este modo" se podr%a considerar a
los psicpatas como indi$iduos depredadores 49are" 011E5 que estn especialmente adaptados para
so#re$i$ir en lugares donde los recursos son escasos y la tendencia a la apro!imacin de#e pre$alecer a
menos que el peligro sea inminente.
En la gente normal" los est%mulos $inculados a e!periencias dolorosas o a castigos del pasado
pro$ocan inmediatamente una predisposicin defensi$a que inhi#e el comportamiento de apro!imacin.
Esto se de#e al temor a ser castigados nue$amente o a que otra persona sufra las consecuencias. En el
caso de los psicpatas" los datos aportados por la in$estigacin indican que los est%mulos a$ersi$os de#en
ser ms intensos para pro$ocar una reaccin defensi$a que interrumpa la conducta de apro!imacin. Esto
es" los psicpatas reaccionan slo a los castigos inmediatos que les afectan slo a ellos& son" por tanto"
insensi#les al dolor y malestar ajenos. Como conclusin" el psicpata persigue fines ego%stas sin importarle
el da,o que inflinge a otras personas o los pro#lemas que sus actos pueden ocasionarle a largo plazo.
dems" los datos o#tenidos so#re las emociones y el temperamento de los criminales sugieren que
distintos tipos de delincuentes antisociales podr%an tener di$ersas deficiencias en el procesamiento de las
emociones. Parece ser que la psicopat%a SprimariaT se de#e" de alguna forma" a la ausencia de miedo. +in
em#argo" los delincuentes con #aja puntuacin en el factor Sdesapego emocionalT del PCL*R" muestran una
respuesta normal de so#resalto cuando son e!puestos a est%mulos a$ersi$os. Los datos disponi#les so#re
el temperamento indican que el comportamiento antisocial 4controlando la $aria#le de Sdesapego
emocionalT5 est relacionado con altos niveles de ansiedad e i"pulsividad. En el procesamiento normal de
las emociones estn implicados los sistemas corticales 4funciones cogniti$as superiores5" as% como los
sistemas su#corticales 4especialmente los relacionados con la moti$acin5. lgunas formas de conducta
antisocial crnica puede de#erse al mal funcionamiento de los sistemas corticales que participan en el
control del comportamiento" en situaciones donde los est%mulos emocionales no son e!pl%citos.
8e acuerdo con estas hiptesis" hay e$idencias fundadas de que los d(ficits neuropsicolgicos"
incluyendo disfunciones en la regin prefrontal y temporal del cere#ro" son ms comunes en los sujetos
antisociales 4Raine" 011E5. Las in$estigaciones so#re el alcohol y las respuestas emocionales tam#i(n
apoyan la idea de que la alteracin en el comportamiento puede de#erse a alteraciones en el
procesamiento cogniti$o*emocional. <ajo la influencia del alcohol" es ms pro#a#le que la gente presente
comportamientos des$iados y temerarios 4incluyendo la agresin" conductas se!uales de riesgo" etc.5.
8urante mucho tiempo se crey que el alcohol anula#a el sistema del miedo que normalmente inhi#e este
tipo de conductas. +in em#argo" estudios recientes que usan la t(cnica del reflejo" indican que el alcohol
afecta indirecta"ente a la respuesta mediada por el miedo" ya que interfiere en los procesos cogniti$os que
estn implicados en la deteccin de est%mulos emocionales sutiles o que est(n fuera de foco de la atencin.
Otra hiptesis es que delincuentes no tienen ninguna disfuncin en el sistema de respuesta
emocional" pero en situaciones complejas tienen dificultades para controlar su conducta porque sus
sistemas de procesamiento cogniti$o estn lesionados. Estos indi$iduos se parecer%an ms a las personas
Sinto!icadasT que a los psicpatasT primariosT.
La0 e"$;&$#e0 P e1 ;$"p$!a"&e#!$ ?&$1e#!$ %e 1$0 p0&;Lpa!a0
ClecHley 401325 descri#i a los psicpatas como personas carentes de emociones fuertes"
incluyendo los ataques de ra#ia" pero entre los criterios que esta#leci para diagnosticar la psicopat%a no
hizo una referencia espec%fica a la agresi$idad. En efecto" ClecHley afirm que el psicpata no suele
cometer cr%menes acompa,ados de gran $iolencia y concluy que estas tendencias deberan considerarse
e:cepcionales$ 6ui'& co"o un rasgo patolgico independiente de las otras "aniestaciones 6ue s
considera"os unda"entales 4La M&scara de la Cordura" p.B2B5.
+in em#argo" la in$estigacin emp%rica ha puesto de manifiesto la estrecha relacin que e!iste entre
la psicopat%a y el comportamiento $iolento en los delincuentes $arones. La mayor%a de los estudios
(5)
Christopher Patrick$ proesor de Psicologa de la 7, de Minessota, Investiga el procesa"iento de las e"ociones$
principal"ente entre cri"inales y psicpatas, !utor de nu"erosos artculos y captulos de libros$ co"o #"otionality
and violent behavior in PsychopathsE a biosocial an&lisis$ etc, #ditor de la revista Psychophysiology y "ie"bro del
conse%o editorial de la revista 4ournal o !bnor"al Psychology,
54
pu#licados indican que hay una ele$ada incidencia y frecuencia de cr%menes $iolentos y comportamientos
agresi$os en los indi$iduos con una puntuacin alta para la psicopat%a. El tipo de delito suele $ariar seg6n
el grupo de que se trate. Los no psicpatas tienen ms pro#a#ilidades que los psicpatas de ser
encarcelados por asesinato 4t%picamente pasional" cometido contra alguien conocido5& en cam#io" los
psicpatas tienen ms pro#a#ilidad de $ictimizar a e!tra,os sin llegar a matarlos.
Los psicpatas tam#i(n son ms agresi$os y hostiles en la crcel para controlar a los dems. :uera
de las prisiones" los delitos $iolentos de los psicpatas incluyen frecuentemente amenazas" el uso de la
fuerza f%sica y de armas. Los psicpatas tienen ms pro#a#ilidades que los no psicpatas de $ictimizar a
e!tra,os para conseguir dinero u otros #eneficios" y es ms pro#a#le que cometan delitos $iolentos poco
tiempo despu(s de ha#er sido puestos en li#ertad. Estos resultados de estudios indican que los psicpatas
emplean la $iolencia para manipular y controlar a los dems. dems" hay que destacar el hecho que los
tratamientos dise,ados para que los delincuentes empaticen mejor con los sentimientos de los dems" slo
consiguen aumentar la pro#a#ilidad de reincidencia en los psicpatas.
?o o#stante" hay algunos puntos d(#iles en la #i#liograf%a so#re la psicopat%a y la conducta $iolenta.
;no de ellos es que la relacin que se o#ser$a entre psicopat%a y conducta $iolenta puede de#erse a que
entre los datos que se registran en el PCL*R se incluyen los actos de $iolencia realizada en el pasado. Otra
limitacin es que estos estudios se han #asado en e!pedientes policiales" donde no se recogen los datos
reales de reincidencia. dems" no todos los estudios esta#lec%an diferentes tipolog%as de cr%menes
$iolentos" y aquellos que s% lo hac%an usa#an una clasificacin muy #urda #asada en criterios policiales. En
suma" no hay e$idencia consistente acerca de los moti$os de la conducta $iolenta de los psicpatas.
+in em#argo" las correlaciones halladas entre el PCL*R y los rasgos de personalidad lle$an a
plantearnos cul es la relacin e!istente entre psicopat%a y comportamiento agresi$o. l respecto" se ha
o#ser$ado que la conducta antisocial est ms relacionada con altos ni$eles de estr(s" agresi$idad e
impulsi$idad. Esto sugiere que el Sfactor de conducta antisocialT es el que media entre el PCL*R y la
agresin deensiva 4tam#i(n conocida como reaccin pasional o reactiva5. Por otro lado" el desapego
e"ocional del PCL*R est relacionado con un alto deseo de dominio y am#icin" as% como una #aja
ansiedad. Esto indica que la agresin del Psicpata S$erdaderoT est ms relacionada con la $iolencia
encaminada a la consecucin de un fin" que al rechazo. +e trata de una agresin instru"ental o proactiva.
CAPTULO 7
FACTORES PSICOBIOLGICOS
,9.
?uestro entendimiento de la funcin cere#ral es a6n muy limitado como para permitirnos especificar
detalladamente la influencia de los genes que influyen en el comportamiento psicoptico. +e han
descu#ierto algunos defectos monog(nicos que predisponen a la agresin" como los defectos en la enzima
Q!ido ?%trico +intetasa" en la .ono mino O!ido +intetasa y el +%ndrome de Lesch*?yhan" entre otros.
Pero ninguno de los defectos mencionados e!plica la predisposicin a la $iolencia en una po#lacin de
personas cl%nicamente normales" aunque apoyen la idea de que la conducta es" en el fondo" producto de la
#iolog%a en interaccin con el am#iente.
Los centros del +istema ?er$ioso encargados del control emocional 4l#ulos frontales" sistema
l%m#ico e incluso el sistema ner$ioso autnomo5 son las zonas donde se dirigen las 6ltimas in$estigaciones
en gen(tica. dems" los sistemas de neuronas dopamin(rgicas" serotonin(rgicas y de otras catecolaminas
se $islum#ran como primordiales para la regulacin de la agresin en animales y en seres humanos" hasta
el punto de que el polimorfismo gen(tico de estas neuronas promete e!plicar mucha de la $aria#ilidad del
comportamiento agresi$o e!istente entre diferentes po#laciones humanas.
Los defectos #iolgicos no funcionan con independencia del entorno& tam#i(n e!isten factores
am#ientales que predisponen a la $iolencia como" por ejemplo" los medios de comunicacin" la
disponi#ilidad de armas" las desigualdades y la competencia social" etc.
P0&;$'&$1$KNa %e1 P0&;Lpa!a
Cuando estudiamos la figura del psicpata encontramos $arias dificultades. Como hemos $isto" la
mayor%a de los estudios epidemiolgicos se #asan en medidas de conducta 4por ejemplo" condenas por
actos criminales5 que raramente especifican el diagnstico de los sujetos $iolentos. Este punto es crucial7
aunque es necesario cometer cr%menes para entrar en la categor%a de Psicpata 4PCL*R5 o @rastorno de
Personalidad ntisocial 48+.*-=5" ocurre que la gran mayor%a de los criminales no entra en estas
definiciones.
Cuando in$estigamos el origen de la personalidad antisocial podemos o#ser$ar su componente
hereditario" aunque nos resulte muy dif%cil distinguir este aspecto de la predisposicin gen(tica a las
adicciones 4tam#i(n ligadas a la personalidad antisocial5. En un estudio realizado a personas adoptadas" se
o#ser$ que a mayor cantidad de factores am#ientales negati$os 4peleas matrimoniales" adicciones" etc.5"
mayor era la predisposicin a presentar conductas $iolentas. Esta predisposicin aumenta#a en el caso de
los indi$iduos a cuyos padres #iolgicos se les ha#%a diagnosticado @rastorno de Personalidad ntisocial.
(O>
4a"es Santiago 0risola$ 5eurlogo 4ee de la Seccin de 5eurologa del Scrips1Mercy .ospital de San Diego$
Caliornia =##77>, Proesor clnico asociado de 5eurociencias en la Bacultad de Medicina de la 7, de Caliornia,
#ditor del libro 2iolnceE ro" Aiology to Society =9??N> y de 2iolencia$ televisin y cine =9??M>K autor de nu"erosos
artculos sobre el Proyecto 0eno"a .u"ano y sus i"plicaciones ";dicas y sociales, !sesor de la 7S !gency or
.ealth Care Policy and -esearch$ el Co"it; Proesional de la #pilepsia de !";rica y del 0rupo de !ccin legislativa
de la !"erican !cade"y o 5eurology,
55
Parece que al psicpata no le importan las consecuencias de sus actos. 8e ah% que suela cometer
delitos que le resultan di$ertidos o emocionantes a corto plazo" sin preocuparse por las consecuencias. ?o
aprenden del castigo como el resto de las personas" lo que implica un defecto en la am%gdala 4responsa#le
del aprendizaje con carga emocional5 o en las cone!iones que (sta esta#lece con la corteza y las
reacciones autonmicas a ni$el perif(rico. Entre los psicpatas" en suma" el control del aprendizaje
emocional del cere#ro funciona anormalmente.
Otro aspecto muy interesante es la influencia de la nutricin materna en el cere#ro del feto"
especialmente en el futuro psicpata. +e sa#e ya que di$ersas complicaciones maternas 4dificultades en el
parto" peso #ajo al nacer" desnutricin de la madre" etc.5 pueden contri#uir al desarrollo de la personalidad
antisocial en los hijos. Pese a todo" siempre ha sido dif%cil separar los efectos gen(ticos de los am#ientales"
porque la frecuencia de las complicaciones en el em#arazo y parto es ms alta en personas con pro#lemas
psicolgicos y socioeconmicos. @oda$%a no sa#emos si los l#ulos frontales y temporales son ms
suscepti#les de sufrir da,os ocasionados por la malnutricin. 8e todos modos" nuestro conocimiento es ya
lo suficientemente amplio como para darnos cuenta de la necesidad de mejorar las condiciones sociales7 si
queremos reducir el ni$el de $iolencia de#emos alimentar adecuadamente a mujeres y ni,os.
@odos estos factores parecen importantes a la hora canalizar las tendencias gen(ticas o #iolgicas
de un ni,o7 desde la nutricin prenatal hasta la relacin padre*hijo" sin ol$idarnos de las condiciones
sociales. Es demasiado sencillo decir que los psicpatas po#res son criminales y los ricos son pol%ticos"
pero hay que reconocer la importancia del entorno y que (ste siempre es ms fcil de corregir que la
#iolog%a.
56