UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERIA

TRABAJO PRCTICO:
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

MATERIA: ENFERMERIA MEDICA II

PROF: LIC. NATALIA TORRES

ALUMNA: PEKER, CAROLINA

L.U.: 26146551

VALORACION
FECHA DE INGRESO DEL PACIENTE: 15/10/07
FECHA DE VALORACION: 16/10/07

DATOS PERSONALES
APELLIDO Y NOMBRE: DEL VALLE, LUNA ELVINA
EDAD: 40 AOS
ESTADO CIVIL: CASADA
GRUPO FAMILIAR: ESPOSO, TRES HIJOS
NACIONALIDAD: ARGENTINA (SALTA)
OCUPACION: EMPLEADA DOMESTICA
DOMICILIO: SAN FERNANDO PCIA. DE BS. AS.SALA: CLINICA MEDICA (3 PISO)
HABITACION/CAMA: 3108

Paciente de sexo femenino de 40 aos de edad, ingresa por guardia

acompaada por su hija, proveniente de su domicilio, refiere haber
comenzado hace dos meses con cefaleas, decaimiento, somnolencia, visin
borrosa, cambios en la personalidad e inestabilidad en la marcha.

DIAGNOSTICO MEDICO: ANEURISMA CAROTIDEA PARACLINOIDEA

IZQUIERDA GIGANTE.
Se realizo TC de cerebro el da 06/10/07.

ANTECEDENTES FAMILIARES:
Padre: fallecido por leucemia.
Madre: DBT II, hipertensa.
ANTECEDENTES PERSONALES:
Apendicetoma, cefaleas.
HABITOS:
Tabaquista ( 20 cigarrillos/da)
MEDICACION HABITUAL:
No refiere medicacin crnica, solo analgsicos por presentar cefaleas.

INDICACIONES MDICAS
*Dieta general astringente
*AAS 250 mg/da v/o
*Clopidogrel 75 mg c/12hs. v/o
*Diclofenac 75 mg c/12hs. v/o
*Omeprazol 20 mg/da v/o
*Abbocath intermitente e/v
*Rifampicina 600 mg c/12hs e/v
*Cefalotina 1 g c/6hs. e/v
*Clexane (enoxaparina) 30 mg c/12hs. s/c
*Curacin inguinal con Pervinox y cubrir con apositos.
*CSV y diuresis por turno.

ACTIVIDADES VITALES

RESPIRACION:
Frecuencia respiratoria : 20 respiraciones por minuto ( eupneica ).
Buena mecnica ventilatoria, murmullo vesicular (normal) a la auscultacin, sin ruidos
agregados.
Gasometra Arterial: 12/10/07
pH 7.40; PO2 103.1 mmHg; PCO2 37.9 mmHg; HCO3 23.2 mEq/L; Sat.O2 96%

CARDIOVASCULAR:
Pulso: 74 pulsaciones por minuto (normofigmia)
Pulso radial, carotideo, poplteo, tibial y pedio positivos.
Tensin Arterial: se constata 120/80 mmHg, paciente normotensa. La TA fue tomada en
ambos miembros superiores en posicin sentada y en decbito dorsal.

MOVILIZACION:
Paciente que deambula con ayuda, manifiesta dolor en miembro inferior derecho por
ciruga realizada para colocacin de stent. Tiene indicado limitar los movimientos
forzosos. Generalmente se encuentra en posicin semifowler (30), no tiene indicado
una posicin estricta.

ALIMENTACION Y BEBIDA:
Paciente que tolera bien todos los alimentos y bebidas. Actualmente tiene indicado una
dieta astringente debido a episodios diarreicos.
La paciente no comprende el porque de la dieta y no tolera la comida de la institucin.
Peso aproximado: 75 Kg.
Talla aproximada: 1.75 mts.

ELIMINACION:
Urinaria: la paciente manifiesta miccin normal y espontnea, de coloracin rojiza ( por
administracin de Rifampicina), olor normal.
Intestinal: con una frecuencia de dos veces por da, de consistencia diarreica.

CONTROL DE LA TEMPERATURA:
Temperatura axilar: 36.2 C (normotermica).
Tuvo episodios febriles asociados a proceso infeccioso.
COMUNICACIN:
La paciente se comunica en forma verbal y clara, se encuentra ubicada en tiempo,
espacio y persona, esta alerta y es cooperadora.
Estado neurosensorial:
*Visin: reducida en ojo izquierdo. Pupilas isocoricas reactivas.
*Audicin, olfato, gusto y tacto sin alteraciones.
*Dolor: manifiesta dolor en rodilla derecha, zona inguinal en ambos miembros
inferiores de intensidad fuerte a la palpacin superficial; leve dolor en regin lateral
izquierda del cuello.
SUEO:
La paciente refiere no poder conciliar el sueo debido a ruidos y luces frecuentes en la
institucin.
MANTENIMIENTO DEL ENTORNO SEGURO:
Vivienda de material, dos plantas con escalera para acceso al primer piso donde se
encuentran las habitaciones. Tiene abastecimiento de agua potable de red, utiliza garrafa
(no posee conexin de gas directa), luz elctrica.
En el hospital permanece en su unidad, costada o sentada, con barandas bajas.
La paciente refiere incomodidad con la cama por ser muy alta y tambin posee ruedas lo
que le dificulta movilizarse con seguridad. Pidi cambio de cama o habitacin.
TRABAJO Y DIVERSION:
La paciente trabaja dos veces por semana en una casa de familia como empleada
domestica de 8.30 a 12.30 hs., ella manifiesta hacerlo como actividad recreativa y
distraccin. Siente preocupacin por perder el trabajo debido a su internacion.
Siempre se encuentra acompaada por familiares.
Nivel de formacin: primaria completa.
LIMPIEZA Y ARREGLO PERSONAL:
Sus hbitos higinicos son diarios, con ayuda de su hermana, se observa buena higiene
general, ropa personal y de cama limpia.

EXPRESION DE LA SEXUALIDAD:
Modelo menstrual regular, duracin aproximada de 5 das, FUM 14/10/07.
Tuvo tres embarazos, dos por va vaginal y uno por cesrea. Realiza autoexamen
mamario frecuente y tiene colocado un DIU.
La paciente pide interconsulta con ginecologa por presentar sangrados atpicos.
Manifiesta temor.
AGONIA Y MUERTE:
La paciente no conoce su diagnostico ni su pronostico, manifiesta que los mdicos no le
brindaron una explicacin sobre su patologa.
Generalmente se la encuentra tensa, ansiosa y manifest retirarse de la institucin por
sus medios si no consigue una respuesta.

EXAMEN FISICO
OBSERVACION GENERAL: al examen fsico la paciente presenta estado de
conciencia lucida, sin signos neurolgicos, buen estado nutricional e hidratacin, sin
signos fsicos relevantes ni deformaciones.
TEGUMENTOS, PIEL Y MUCOSAS: buen estado de higiene. Palidez cutnea con
temperatura conservada. Piel turgente, presenta hematomas. Mucosas rosadas y
hmedas.
CABEZA Y CUELLO: normocefalica, sin dolor a la palpacin. Cabello largo, rizado y
grueso, distribucin e higiene normal. Ojos hmedos, conjuntivas rosadas, esclertica
blanca, pupilas isocoricas reactivas, presenta disminucin de la visin en ojo izquierdo.
Nariz simtrica, narinas permeables, no presenta secreciones.
Labios rosados, piezas dentarias incompletas, encas rosadas sin signos de inflamacin,
lengua hmeda, adecuada higiene bucal.
No presenta secreciones en odos, buena higiene. Pabellones auriculares sin
deformaciones, en posicin normal, no presenta trastornos auditivos.
Cuello simtrico, sin cicatrices, pulso carotideo positivo, no presenta ingurgitacin
yugular, no se palpan ganglios. Alineamiento de la traquea, palpacin de la glndula
tiroides sin presencia de ndulos.
No presenta rigidez de nuca, movimientos normales sin dolor.
TORAX: simtrico; patrn respiratorio normal (eupneico); 20 respiraciones por minuto.
Patrn respiratorio toracoabdominal. Respiracin de sistema bilateral con regularidad y
sin dificultad. Murmullo vesicular normal sin ruidos agregados en ambos campos
pulmonares. Buena higiene general.
Mamas simtricas, turgentes, de acorde a su edad, no se palpan ndulos ni adenopatas,
presenta micosis en pliegue mamario derecho y hematomas en regin pectoral.
Ruidos cardiacos rtmicos de buena intensidad.

Posiciones adoptadas: decbito dorsal, lateral izquierdo o derecho, en pocas ocasiones

sentada.
Columna vertebral alineada en todo su trayecto.
ABDOMEN: blando, depresible, globoso, no doloroso a la palpacin superficial y
profunda. Higiene conservada. Presenta cicatriz infraumbilical por cesrea, estras de
color blanco nacarado, grandes hematomas en regin periumbilical.
Presenta ruidos hidroaereos.
Se detecto micosis entre el pliegue abdominal y el pubis.
Eliminacin urinaria normal, espontanea, de color rojiza (Rifampicina), no presenta
dolor ni ardor.
Eliminacin intestinal de consistencia diarreica, con dos deposiciones diarias.
EXTREMIDADES SUPERIORES: simetricas, no presentan edemas, buen tono y
fuerza muscular, movimientos normales sin dolor. Sensibilidad conservada al tacto fino
y grueso. No presenta signo del pliegue. Uas cortas redondeadas, no presenta signos de
micosis, lecho ungueal con buen relleno capilar. Higiene adecuada.
Presenta va intermitente.
Pulso radial regular en ambos miembros, 74 pulsaciones por minuto (normofigmia), se
constata tensin arterial de 120/80 mmHg (normotensa) en ambos miembros superiores.
Presenta hematomas en brazo y antebrazo izquierdo y derecho.
EXTREMIDADES INFERIORES: buena higiene, presenta equimosis (hematoma) en
miembro inferior izquierdo, en regin inguinal. En zona inguinal derecha presenta
secreciones mucopurulentas por presentar infeccin (E.Coli) debido a ciruga para
colocacin de stent. Presenta dolor a la palpacin superficial en ambas regiones
inguinales y en rodilla derecha. Papulas eritematosas en muslo y pierna derecha.
Presenta escoriaciones en pierna izquierda y hematoma en tobillo por antecedente de
ulcera varicosa. Se palpan ganglios inguinales inflamados y dolorosos.
No presenta edemas. Pulsos perifricos, tibial posterior y pedio positivos. Pies sin
presencia de deformaciones seas, uas limpias y bien cuidadas.
Sensibilidad normal al tacto, fuerza y tono muscular adecuado, movilidad reducida por
presentar dolor en miembro inferior derecho.
PELVIS: presenta escoriaciones en glteos. Inflamacin pubica debido a la infeccin
inguinal. Higiene conservada. No presenta dolor, fuerza y tono muscular normal.
GENITALES: higiene perineal conservada, no presenta secreciones ni signos de
micosis vaginal, no presenta dolor ni deformaciones.
Periodo menstrual regular, 5 das de duracin; tiene colocado un DIU.
Miccin espontanea, sin dolor ni ardor. Distribucin del vello pubico normal.

DIAGNOSTICOS, OBJETIVOS, ACCIONES Y FUNDAMENTOS

*Alteracin del patrn de sueo, relacionado con presencia de luz y ruidos externos en
la institucin, manifestado por dificultad para conciliar el sueo nocturno.
Objetivo: la paciente conseguir conciliar el sueo nocturno.
Accin: reducir ruidos en la sala durante la noche.
Fundamento: al reducir los ruidos, aumentan las posibilidades de mantener un sueo
estable.
Accin: establezco pautas y horarios sobre el manejo de las luces.
Fundamento: esta demostrado que en presencia de luces tenues y de poca intensidad,
aumenta la concentracin de melatonina, hormona que produce adormecimiento e
induce el sueo, en presencia de luces brillantes esta hormona disminuye su
concentracin.

*Alteracin de la eliminacin intestinal, relacionado con efectos adversos de los

frmacos, manifestado por diarrea.
Objetivo: la paciente volver a presentar deposiciones normales.
Accin: educar a la paciente sobre la importancia que tiene una dieta astringente para
reestablecer la eliminacin intestinal.
Fomentar la ingesta de lquidos.
Fundamento: una dieta astringente se basa en el consumo de protenas e hidratos de
carbono, dejando de lado las fibras que aumentan el peristaltismo y absorben agua a
nivel intestinal, lo que produce que las heces sean de consistencia blanda.
Por otro lado la ingesta de agua es necesaria para hidratar y reponer el lquido perdido
por las deposiciones diarreicas, esta contraindicado el consumo de lcteos.

*Alteracin de la movilidad, relacionado con dolor en miembro inferior derecho,

manifestado por inestabilidad en la marcha e imposibilidad de realizarla de forma
autnoma.
Objetivo: la paciente se movilizara en forma segura.
Accin: ayudar a la paciente a movilizarse.
Fundamento: la asistencia y ayuda es necesaria para mantener la seguridad del paciente,
favorece la realizacin de otras actividades como ir al bao e higienizarse. Esto eleva el
autoestima.
Accin: administrar la analgesia pautada respetando los horarios prescriptos y valorar la
eficacia de la analgesia.
Fundamento: la administracin de analgsicos antiinflamatorios ayuda a aliviar los
dolores propios de las circunstancias por la que la paciente atraviesa en esta etapa. La
accin antiinflamatoria tambin aporta un aumento de bienestar fsico.

*Riesgo de infeccin sistmica, relacionado con drenaje purulento en miembro inferior

derecho.
Objetivo: que la infeccin disminuya.
Accin: mantener higienizada la zona indicada, utilizando antispticos y apositos
estriles.
Fundamento: las heridas de cualquier ndole requieren un cuidado estricto, sobre todo
en las zonas propensas a albergar microorganismos; dado que la va de entrada es de
alto riesgo (arteria femoral), una higiene y asepsia adecuada evita la proliferacin y a su
vez la eliminacin de microorganismos.
Accin: educar a la paciente sobre la importancia de una adecuada higiene y como
realizarla.
Fundamento: al higienizarse, la paciente debe cubrir la zona afectada con algn material
impermeable para que microorganismos propios de otras regiones del cuerpo no tomen
contacto con la herida.

*Ansiedad, angustia y temor, relacionado con la falta de informacin sobre su

patologa y pronstico, manifestado por verbalizacion del problema.
Objetivo: la paciente lograra liberar sus angustias y temores.

Accin: estimulo a que la paciente exprese sus preocupaciones, temores y angustias.

Fundamento: el verbalizar los sentimientos ayuda a disminuir la ansiedad y duracin del
miedo y lograr as un bienestar psquico.
Accin: explico a la paciente sobre los procedimientos que se le realizaron y su
patologa.
Fundamento: el no saber su diagnostico produce ansiedad. Explicar y ensear los signos
y sntomas y su patologa, con palabras simples, ayuda a entender y aceptar los
procedimientos que se deben realizar y a liberar sus miedos.

*Riesgo de hemorragia, relacionado con administracin de anticoagulantes.

Objetivo: que no se produzcan hemorragias.
Acciones: explicar a la paciente su situacin actual.
Evitar que la paciente se lesione.
Evitar que la paciente realice esfuerzos con el fin de evitar hemorragias
donde fue realizada la ciruga.
Fundamento: los anticoagulantes evitan la aparicin de trombos, inhibiendo la
formacin de factores de la coagulacin. Por ello es necesario mantener un control
estricto sobre las heridas actuales y prevenir futuras.

*Deterioro de la integridad cutnea, relacionado con micosis, manifestado por prurito,

enrojecimiento y descamacin de la piel.
Objetivo: que la paciente recupere la integridad cutnea.
Accin: mantener la piel seca y limpia.
Fundamento: la piel hmeda, en zonas especificas del cuerpo donde no toman contacto
con el aire, y la falta de higiene contribuye a la colonizacin de bacterias y hongos. Por
ello es necesario mantener seca y limpia esas regiones.
Accin: educar a la paciente sobre como prevenir la micosis.
Fundamento: la paciente debe saber, una vez externalizada de la institucin, como
prevenir y detectar los signos de micosis, explicando como mantener la piel seca y
limpia, y cuales son las regiones ms susceptibles a contraer hongos.

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*Riesgo de flebitis o infiltracin, relacionado con venoclisis.

Objetivo: la paciente no presentara signos de flebitis durante el tiempo que lleve la
venoclisis.
Accin: guardar una asepsia estricta durante la colocacin de la va perifrica.
Fundamento: se debe realizar mediante una tcnica que requiere asepsia total, la piel es
una proteccin contra microorganismos y al romperla se corre el riesgo de introducir a
la va sistmica agentes patgenos.
Accin: fijar el cateter.
Fundamento: la fijacin previene el desplazamiento del cateter dentro de la vena,
evitando flebitis e infiltraciones.
Accin: extraer el cateter al mnimo signo de hinchazn y rojez en la zona.
Fundamento: hinchazn, dolor, calor y rubor en la zona de venopuncion, es signo claro
de flebitis, piel fra y edema es signo de infiltracin. Se deber retirar rapidamente el
cateter y buscar otro acceso venoso donde colocarla, siempre en otro miembro.
Accin: preguntar al paciente si le duele el brazo mientras se administra la medicacin.
Fundamento: el dolor, ante la presin ejercida al administrar una medicacin, es signo
que la va no esta permeable, que hay una infiltracin o riesgo de flebitis.

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EVOLUCIONES

17/10/07
La paciente se encuentra sentada en el borde de la cama, presenta nivel de conciencia
lucida, ubicada en tiempo, espacio y persona. Alerta y cooperadora.
8:00 hs.
Se realiza CSV: TA 120/80 mmHg (normotensa)
FC 74 x (normofigmia)
FR 20 x ( eupneica)
T 36.2C (normotermica)
8 :20 hs.
Se administra la siguiente medicacin : AAS 250 mg/da v/o
Clopidogrel 75 mg c/12 hs. v/o
Diclofenac 75 mg c/12 hs. v/o
Omeprazol 20 mg/dia v/o
Clexane 30 mg c/12 hs. s/c
Rifampicina 600 mg c/12 hs. e/v

La paciente desayuna luego de la administracin de la medicacin.

10:00 hs.
Se realiza inspeccin y palpacin, se verifica permeabilidad de va intermitente, no
encontrando signos de infiltracin ni flebitis.
Se realizo tendido de cama y acondicionamiento del sector.
Asist a curacin realizada por el medico en herida quirrgica con iodopovidona, se
observa drenaje purulento.
La paciente tiene indicada una dieta general astringente por presentar episodios
diarreicos.
Eliminacin urinaria normal y espontanea de coloracin rojiza.
Eliminacin intestinal de consistencia diarreica, con dos deposiciones diarias.
Movilidad reducida por presentar dolor en miembros inferiores, es ayudada por su
hermana para movilizarse.
11:00
Registro en hoja de Enfermera.

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18/10/07
8:00 hs.
Ingreso a la habitacin, la paciente se encuentra dormida. Suavemente la despierto y
refiere no haber dormido bien durante la noche por ruidos y luces de la institucin.
8:15 hs.
Se administra la siguiente medicacin: AAS 250 mg/dia v/o
Clopidogrel 75 mg c/12 hs. v/o
Diclofenac 75 mg c/12 hs. v/o
Omeprazol 20 mg/dia v/o
Clexane 30 mg c/12 hs. s/c
Rifampicina 600 mg c/12 hs. e/v
8:30 hs.
Asisto al medico a la extraccin de sangre venosa, la paciente refiere dolor en zona
inguinal del miembro inferior derecho, comienza abruptamente con hemorragia.
Rapidamente se comprime la zona para producir hemostasia y se coloca un vendaje
compresivo y peso sobre la zona. Por indicacin mdica, la paciente no podr ser
movilizada por 3 hs.
9:00 hs.
Se realiza CSV: TA 120/80 mmHg (normotensa)
FC 80 x (normofigmia)
FR 18 x ( eupneica)
T 36C (normotermica)
Eliminacin intestinal pastosa, evolucionando con la dieta indicada.
Miccin normal, coloracin rojiza.
11:00hs.
Se realiza higiene y tendido de cama. Se controla pulso pedio positivo.
11:30 hs.
Se realiza cambio de va intermitente a MSI.
12:00 hs.
Registro en hoja de Enfermera.

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19/10/07
8:00 hs.
Paciente vigil, alerta, ingiriendo desayuno acompaada por su hermana.
Se realiza CSV: TA 120/80 mmHg (normotensa)
FC 80 x (normofigmia)
FR 18 x ( eupneica)
T 36C (normotermica)
Se controla permeabilidad de va perifrica, no encontrando signos de infiltracin n
flebitis.
8:20 hs.
Se administra la siguiente medicacin: AAS 250 mg/dia v/o
Clopidogrel 75 mg c/12 hs. v/o
Diclofenac 75 mg c/12 hs. v/o
Omeprazol 20 mg/dia v/o
Clexane 30 mg c/12 hs. s/c
Gentamicina e/v
Se indica dieta general asistida.
10:00 hs.
Se realiza curacin en zona inguinal del MID con iodopovidona y se coloca apositos.
Diuresis normal, de coloracin rojiza. No refiri eliminacin intestinal.
Movilizacin reducida por indicacin mdica y por presentar dolor en miembros
inferiores.
10:30 hs.
Se realiza higiene y tendido de cama.
Durante la higiene se detecta micosis en pliegues mamarios y pliegue abdominal. Aviso
al medico para que indique antimictico.
11:30 hs.
Registro en hoja de Enfermera.

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FARMACOLOGIA
GENTAMICINA:
Accin teraputica: antibitico sistmico, tpico y oftlmico.
Propiedades: pertenece al grupo de los aminoglucosidos. La gentamicina se
absorbe totalmente despus de su administracin IM, en cambio por V/O su
absorcin es escasa.
Indicaciones: por va sistmica para tratamiento de infecciones seas,
infecciones en quemaduras, meningitis, otitis supurada, neumona, septicemia,
sinusitis, infecciones de piel y tejidos blandos e infecciones urinarias,
tratamiento de endocarditis bacteriana.
Reacciones adversas: atraviesa la placenta y puede ser nefrotoxica para el feto.
Interacciones: con anfotericina B, bacilotrina, cefalotina, ciclosporina,
furosemida, estreptomicina o vancomicina.
Contraindicaciones: insuficiencia renal.
CLEXANE (ENOXAPARINA):
Accin teraputica: heparina de bajo peso molecular con accin antitrombotica.
Indicaciones: profilaxis de la tromboembolia venosa en pacientes quirrgicos.
Pacientes postrados en cama debido a enfermedades agudas como insuficiencia
cardiaca, falla respiratoria, infecciones graves o reumticas.
Administracin: la jeringa prellenada descartable se provee lista para usar. Se
aplica S/C., no frotar el lugar de inyeccin luego de la aplicacin.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a la enoxaparina sodica o derivados,
hemorragia incluido ACV hemorrgico reciente.
Interacciones: Dextran 40, ticlopidina, Clopidogrel, glucocorticoides sistmicos,
tromboliticos, anticoagulantes. Embarazo y lactancia solo con prescripcin
medica con clara necesidad, no amamantar.
Reacciones adversas: hemorragias, trombocitopenia, dolor, hematomas,
irritacin.
Presentacin: Clexane 40 mg, 60 mg, 80 mg, y 100 mg. Conservar a menos de
25 C. no refrigerar ni congelar.
IODOPOVIDONA (PERVINOX):
Accin terapeutica: antisptico.
Indicaciones: antisepsia de campo quirrgico, heridas, bolsa colectora de orina,
cordn umbilical. Se aplica sobre la zona afectada. Desinfeccin de
instrumental. Baoterapia por inmersin en quemados, infecciones micoticas en
uas, maos y pies. Higiene intima femenina.
Presentaciones: 60ml, 100ml, 200ml, 250ml, 1L y 2L.
CEFALOTINA:
Accin terapeutica: antibitico betalactalamico.

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Indicaciones: Infecciones bacterianas por grmenes sensibles a la Cefalotina:

Aparato respiratorio, aparato gastrointestinal, aparato genitourinario, sistema
osteoarticular, sistema hematopoytico, piel y tejidos blandos, profilaxis pre y
posquirrgica.

Dosificacin: Va de administracin intramuscular, intravenosa o por fleboclisis.

Va intramuscular: Diluir el frasco-ampolla en 4 ml de solvente y administrar 1 g
cada 6 horas. Va intravenosa: Diluir el frasco-ampolla en 10 ml de solvente. En
pacientes con funcin renal normal la dosis diaria es de 4 a 12 g. Por fleboclisis:
8Diluir 4 frascos-ampolla (4 g) en 20 ml de solvente y agregar a alguna de las
siguientes soluciones: Dextrosa al 5%, Ringer acetato o lactato, cloruro de sodio
al 0,9%. Nios: 50-100 mg/kg/da.

Contraindicaciones: hipersensibilidad a los componentes, embarazo y lactancia,

insuficiencia renal severa.

Presentacin: Frasco-ampolla con 1 g de Cefalotina.

RIFAMPICINA:
Accin terapeutica: antituberculoso, antibitico.
Composicin: Cada frasco-ampolla contiene: Rifampicina 600 mg.
Dosificacin y administracin: Adultos: Se recomienda administrar 600 a
1.200 mg diarios de acuerdo con la severidad del proceso infeccioso. Nios: La
dosis diaria aconsejada es de 10 a 20 mg/kg de peso, sin exceder los 600 mg/da.
Efectos colaterales y secundarios: Prurito, eritema, erupcin, anorexia, nuseas,
vmitos, malestar abdominal, colitis pseudomembranosa, diarrea, hepatitis y
trombocitopenia con o sin prpura. En un pequeo porcentaje, eosinofilia,
leucopenia, edema, debilidad muscular, miopatas y trastornos del ciclo
menstrual. Sndrome seudogripal, insuficiencia renal aguda, disnea, sibilancias,
hipotensin, shock y anemia hemoltica.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a las rifampicinas. Ictericia.
Precauciones y advertencias: deficiencia en el funcionamiento heptico. Si se
detectan signos de dao hepatocelular, la Rifampicina debe suspenderse
inmediatamente. Puede producir una coloracin rojiza de la orina, del esputo y
de las lgrimas. Las lentes de contacto blandas pueden teirse. Cuando la
Rifampicina se administra en forma intermitente (menos de 2-3 dosis por
semana), pueden presentarse reacciones inmunolgicas. Uso en el embarazo y
durante la lactancia: No existen estudios bien controlados con Rifampicina en la
mujer embarazada. RIFADIN no debe administrarse a mujeres embarazadas ni
que amamantan a menos que, a juicio del mdico, los beneficios potenciales para
el paciente superen los riesgos potenciales para el recin nacido.
Interacciones medicamentosas: puede reducir la actividad de los anticoagulantes,
ciclosporina, quinidina, narcticos, analgsicos, dapsona, corticosteroides,
digitlicos, anticonceptivos orales e hipoglucemiantes orales. Metadona,
barbituratos, diazepam, verapamilo, bloqueantes betaadrenrgicos, clofibrate,
progestgenos, disopiramida, mexiletina, teofilina, cloranfenicol y
anticonvulsivantes disminuyen la actividad de la Rifampicina. Se ha evidenciado
que los anticidos interfieren con la absorcin de Rifampicina. Halotano,
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ketoconazol. Cuando la Rifampicina se administra junto con el cido

paraaminosaliclico (PAS), los niveles sricos de Rifampicina pueden disminuir.

OMEPRAZOL:
Accin terapeutica: antiulceroso, inhibidor de la bomba de protones.
Composicin: cada cpsula contiene: Omeprazol 10 y 20 mg; Excipientes c.s.
Cada frasco-ampolla contiene: Omeprazol Sdico 42,6 mg. Cada ampolla con
solvente contiene: Polietilenglicol 400 4 g; agua destilada para inyectable c.s.p.
10 ml, Excip.
Indicaciones: tratamiento de lcera duodenal, lcera gstrica, esofagitis por
reflujo y sndrome de Zollinger-Ellison. Pacientes con riesgo de aspiracin del
contenido gstrico durante anestesia general, sndrome de Mendelson y
profilaxis de aspiracin cida. Cpsulas: Tratamiento de la lcera duodenal
asociada a H. pylori; enfermedad por reflujo gastroesofgico sintomtico;
erosiones o lceras duodenales o gstricas asociadas con la ingesta de
antiinflamatorios no esteroides (AINEs).
Dosificacin: se recomienda administrar las cpsulas por la maana, tragada
entera con lquido. En los pacientes con problemas de deglucin la cpsula
puede ser abierta y el contenido tragado o suspendido en un lquido ligeramente
cido como jugo, yogurt o ricota. La suspensin debera ser ingerida dentro de
los 30 minutos. Alternativamente estos pacientes pueden abrir la cpsula y tragar
el contenido. El contenido de la cpsula no debe ser masticado ni aplastado. La
solucin intravenosa se obtiene por reconstitucin de Omeprazol liofilizado en el
solvente previsto (no se debe usar otro solvente). La solucin se debe utilizar
dentro de las 4 horas de obtenida.
Presentacin: Cpsulas de 10 mg: Envases con 14 unidades. Cpsulas de 20 mg:
Envases con 7, 14 y 28 unidades. Inyectable I.V.: Envase con 1 frasco-ampolla
por 40 mg y 1 ampolla con 10 ml de solvente.
DICLOFENAC:
Accin terapeutica: antiinflamatorio y antirreumtico no esteroide.
Indicaciones: procesos agudos o crnicos que se acompaan de dolor y/o
inflamacin. Formas inflamatorias de las enfermedades reumticas. Dolor e
inflamacin postraumtico y postoperatorio. Gota aguda. Dismenorrea y
anexitis. Formas degenerativas y no articulares de enfermedades reumticas.
Clico renal y biliar. Como coadyuvante de infecciones graves de nariz,
garganta y odos. Dolor e inflamacin postraumtica de tendones, ligamentos y
articulaciones debido a golpes, distensin y torceduras. Formas localizadas de
enfermedades reumticas de partes blandas, por ej. tendinitis, bursitis, sndrome
hombro-mano y periartropatas. Formas localizadas de enfermedades reumticas
degenerativas, por ej. artrosis de articulaciones perifricas y de columna
vertebral.
Dosificacin: como orientacin se aconseja: 1 comprimido 2 3 veces por da o
1 a 2 ampollas diarias por va intramuscular profunda o por va intravenosa.

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Presentacin: envases con 20 y 40 comprimidos. Envase con 5 ampollas. 75mg:

Envases con 15 y 30 comprimidos. Inyectable: Envase con 5 ampollas.

CLOPIDOGREL:
Accin terapeutica: antitrombotico, inhibidor de la agregacin plaquetaria.
Composicin: cada comprimido recubierto contiene: Clopidogrel 75 mg;
Excipientes c.s. No usar si la lmina que protege los comprimidos no est
intacta.
Indicaciones: est indicado para la reduccin de eventos aterosclerticos, infarto
de miocardio, accidente cerebrovascular isqumico (ACV isqumico) y muerte
vascular en pacientes con aterosclerosis documentada por ACV isqumico
reciente, infarto de miocardio reciente o arteriopata perifrica establecida.
Dosificacin y administracin: la dosis recomendada de es 75 mg una vez al da
con las comidas o fuera de ellas. No es necesario ningn ajuste en la dosis para
pacientes ancianos o pacientes con afeccin renal.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a la sustancia medicinal o a cualquier
componente del producto. Sangrado patolgico activo, como lcera pptica o
hemorragia intracraneal.
Precauciones: al igual que con otros agentes antiplaquetarios, se debe usar con
cautela en pacientes que pueden correr riesgo de un incremento del sangrado por
traumas, ciruga u otras condiciones patolgicas. Si un paciente se debe someter
a una ciruga programada y no es deseable un efecto antiplaquetario, es
necesario que se interrumpa 7 das antes de la ciruga. Utilizacin en pacientes
con disfuncin heptica: Es limitada la experiencia en pacientes con afeccin
heptica severa, quienes pueden tener ditesis hemorrgica, se debe utilizar con
precaucin en esta poblacin. Informacin para los pacientes: Se debe advertir a
los pacientes que puede llevar ms tiempo del habitual detener una hemorragia,
y que deben informar a su mdico sobre cualquier prdida de sangre fuera de lo
habitual.
ACIDO ACETILSALICILICO:
Accin terapeutica: analgsico, antiinflamatorio, antiagregante plaquetario.
Composicin: Aspirina 100 y 500 mg.
Dosificacin: AAS 100 mg: 1-4 comprimidos segn edad, cada 3 4 hs. AAS
500 mg: 1-2 comprimidos cada 3 4 hs.
Indicaciones: procesos dolorosos somticos, inflamacin, fiebre, profilaxis y
tratamiento de trombosis venosa y arterial. Artritis. Profilaxis de IAM en
pacientes con angor inestable.
Reacciones adversas: nauseas, vmitos, diarrea, epigastralgia, gastritis, rash,
urticaria, petequias, mareos, acufenos.

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Precauciones: antecedentes de ulcera gastrica o anormalidades en la

coagulacin. Nios y adolescentes con enfermedad febril viral (varicela).
Pacientes embarazadas, asmaticos.
Interacciones: penicilina, tiroxina, triyodotironina, fenitoina, naproxeno. No se
recomienda el uso prolongado con paracetamol pues aumenta el riesgo de
nefropatia.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a la aspirina, ulcera peptica, hemofilia,
IRC, anemia, asma, alergias, gota.

ANEURISMA CEREBRAL
Un aneurisma cerebral (tambin llamado aneurisma intracraneal) es un area debilitada y
protuberante (abultada) en la pared de una arteria en el cerebro, que produce
ensanchamiento o distensin anormal.
Debido a la existencia de una zona debilitada e la pared de la arteria, existe riesgo de
ruptura (estallido) del aneurisma. Por lo general, una aneurisma cerebral se produce en
una arteria situada en la parte frontal del cerebro que provee sangre rica en oxigeno.
Una pared normal de una arteria consta de tres capas. La pared del aneurisma es fina y
debil debido a la prdida o ausencia anormal de la capa muscular, con lo que solo
quedan dos capas.
La formacin de una aneurisma cerebral se vincula con factores hereditarios o factores
de desarrollo posterior (factores de riesgo):
Factores de riesgo:
Edad (mayor de 40 aos)
Consumo de alcohol
Aterosclerosis
Tabaquismo
Consumo de drogas ilcitas
Hipertensin
Traumatismos
Infecciones
Sntomas:
Los aneurismas usualmente no causan sntomas, a menos que se rompan y ocasionen un
sangrado dentro del cerebro. A menudo, los aneurismas se descubren en una TC o una
RMN realizada por otra razn. Si el aneurisma crece lo suficiente como para comprimir
las estructuras circundantes, puede causar sntomas tales como:
Visin doble
Prdida de la visin
Dolores de cabeza
Dolor en el ojo
Dolo en el cuello
Los sntomas de un aneurisma roto pueden ser:

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Aparicin repentina de un dolor de cabeza severo (descrito como "el peor en la

vida del paciente")
Dolores de cabeza con nuseas o vmitos
Cuello rgido (ocasionalmente)
Debilidad muscular, dificultad para mover cualquier parte del cuerpo
Entumecimiento o disminucin de la sensibilidad en cualquier parte del cuerpo
Cambios en la visin (visin doble o prdida de la misma)
Prpado cado
Confusin, letargo, somnolencia o estupor
Convulsiones
Movimiento lento, perezoso, letrgico
Problemas del habla
Comienzo sbito de irritabilidad, impulsividad o poco control del temperamento

TRATAMIENTO QUIRURGICO

Colocacin de Stent o embolizacion con espiral.

Es una tcnica minimamente invasiva. Se avanza un cateter desde un vaso sanguneo en
la ingle (arteria Femoral) hacia los vasos del encfalo. Se utiliza fluoroscopia como gua
para el avance del cateter a la cabeza y hacia el aneurisma.
Una vez que el cateter esta en su lugar, se avanza el Stent de platino a travs de este.
Estos espirales, diminutos, flexibles, se adaptan a la forma del aneurisma.
El aneurisma con el Stent se coagula (embolizacion), y se evita as su ruptura, este
procedimiento se puede efectuar con anestesia general o local.

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BIBLIOGRAFIA

Enfermera Medicoquirrgica
Judith. Myers, RN, MSN.

Farmacologa de Enfermera. -2 EdicinAucker/ Lilley.

http://www.prvademecum.com

http://www.bibliomed.com/vademecum

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001414.htm

-3 Edicin.-

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