INTRODUCCIN

La administracin de medicamentos es el procedimiento mediante el cual se

proporciona un medicamento a un paciente, esta actividad es realizada por personal de
salud entrenado y debe garantizar seguridad para el paciente. Parenteral es un trmino
mdico-farmacolgico, adoptado dentro del vocabulario cientfico internacional hacia el
ao 1910 y se refiere a la introduccin de medicamentos o cualquier otra sustancia
donde alcanzan el medio interno, es decir, directamente al interior del organismo, por
cualquier va diferente a la digestiva.
La administracin de medicamentos por va parenteral data aproximadamente del
siglo XVII cuando se describi la inyeccin intravenosa como nuevo procedimiento para
la administracin de frmacos. Las primeras inyecciones por esta va, realizadas con
fines experimentales y no teraputicos, se deben a Christopher Wren (1632-1723),
inyect en 1656 vino y cerveza en venas de un perro. A pesar de todos lo ocurrido
desde el siglo XVII, no es sino hasta el siglo XX, cuando se comienza a desarrollar esta
terapia con nociones idneas de microbiologa y asepsia. Pero en 1853 Alexander
Wood utiliza por primera vez la inyeccin de agua hipodrmica como tcnica de
administracin intravenosa, pero fue popularizado este mtodo gracias al francs
Charles Gabriel Pravaz (1791-1855), precursor de las actuales jeringas hipodrmicas.
Es importante recalcar que existen otros numerosos hechos a los que se deben los
avances actuales de la tcnica parenteral como medio para administrar medicamentos.
En el presente trabajo se mostrarn los mecanismos ms utilizados para la
aplicacin de la misma que abarcan vas intravenosa, intramuscular, intradrmica y
subcutnea que son diariamente empleadas en atencin primaria en diversas
ocasiones pues en muchos casos es la ms rpida y consigue mayor efectividad del
medicamento.



DESARROLLO

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

Un medicamento es cualquier sustancia o frmaco con principio activo o un conjunto
de ellos integrados de forma farmacutica, que tiene la capacidad de alterar un proceso
biolgico o qumico en un organismo con un propsito no nutricional, sino de
diagnostico, tratamiento, alivio o prevencin de la enfermedad.
La administracin de medicamentos es el proceso mediante el cual se proporciona
un medicamento a un paciente, es la forma elegida para incorporar un frmaco al
organismo, estas actividades son realizadas por el personal entrenado y debe
garantizar seguridad para el paciente, el encargado de administrar el medicamento
debe saber evaluar los factores fisiolgicos, mecanismos de accin y las variables
individuales que afectan la accin de las drogas, los diversos tipos de prescripciones y
vas de administracin, as como los aspectos legales que involucran una mala prctica
de la administracin de medicamento.
Los medicamentos pueden ser administrados a travs de distintas vas como lo son:
Va Enteral: Por esta va el medicamento va hacia el aparato digestivo.
Va Parenteral: Por esta va se atraviesan capas de piel o de membranas en la
administracin del medicamento. Se utiliza cuando se desea obtener un efecto
ms rpido, como prevencin de la irritacin gstrica o medicamentos que no
pueden ser administrados por va oral o cuando se necesita administrar grandes
cantidades de lquidos.
La va de administracin que se elige puede tener un marcado efecto sobre la
velocidad y la eficiencia con las cuales acta el frmaco. Adems los efectos adversos
debidos al propio frmaco y al medio de administracin son influidos por la va.

DIFERENCIAS ENTRE LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS A TRAVS DE
VA ENTERAL Y VA PARENTERAL.


Va Enteral Va Parenteral

Absorcin
Se absorben en su
mayora por la mucosa
Se absorben con mayor
rapidez hacia el torrente
gstrica, oral e
intestinal.
sanguneo.

Rapidez del efecto
Efecto del medicamento
en el organismo es
relativamente lento.
Efecto del medicamento
en el organismo es
rpido.
Asepsia
No requiere hacer
asepsia.
Requiere hacer asepsia
del rea a inyectar.

Introduccin
No es necesario
traspasar lneas de
defensa.
Es necesario traspasar la
piel.

Equipo
No requiere equipo
especial.
Requiere de cierto equipo
especial para la
aplicacin del
medicamento.

Medio de
aplicacin
Puede ser practicada por
el mismo paciente.
Requiere personal
capacitado para la
realizacin de tal
procedimiento que
domine las reglas de
asepsia.
Riesgo de
infeccin
No hay riesgo de
infecciones.
Las vas de
administracin son
propensas a infecciones.
Costo Es una va econmica.
Es una va un poco ms
costosa que la enteral.
Agresividad Es poco agresiva. Es mayormente agresiva.

Limitacin
No se puede administrar
si el paciente sufre
algn problema en la va
digestiva (vomito,
diarrea, etc).
Se puede aplicar casi en
cualquier circunstancia.
Cualquiera que sea la va de administracin del medicamento se debe tomar en
cuenta ciertas cosas importantes y tenerlas siempre presentes al momento de su
aplicacin: la regla los cinco (05) correctos y los cuatro (04) yo.

REGLA DE LOS CINCO CORRECTOS

1. Usuario o paciente correcto: Siempre debemos asegurarnos sobre la identidad
de la persona que va a recibir la medicacin, y as evitar accidentes.
2. Medicamento correcto: Debemos verificar el medicamento que vamos a aplicar,
si es el prescrito o no, sus propiedades y especificaciones, antes y durante la aplicacin
del mismo. El orden es esencial si son varios medicamentos los que han de ser
aplicados.
3. Dosis correcta: Siempre debemos tener presente la dosis que vamos a aplicar,
pues muchos medicamentos requieren de exactitud en las cantidades de aplicacin. La
dosis correcta debe ser tomada en cuenta a la hora de ver si el medicamento es el
correcto, se rotula, o se anota si es de ser necesario. La dosis de un medicamento,
muchas veces, puede venir prescrita en el empaque del mismo, o por otro lado es dada
por un mdico.
4. Hora correcta: Todos los medicamentos de prescripcin mdica tienen por
escrito el intervalo al cual se deben administrar. Tanto el mdico como el paciente,
deben asegurase que se est cumpliendo el intervalo de tiempo en el horario del
aplicacin del frmaco y que la medicacin no est siendo suministrada ni antes ni
despus de ese horario.
5. Va de administracin correcta: Debemos asegurarnos que la va de aplicacin
del medicamento sea la prescrita en las indicaciones del mdico, o sea la ms segura y
mejor para la administracin del medicamento.

REGLA DE LOS CUATRO YO

1. Yo Preparo el medicamento a ser administrado.
2. Yo Administro el medicamento preparado al paciente.
3. Yo Registro lo que administre, a la hora que lo administre y cmo lo hice.
4. Yo Respondo de haber un error en el medicamento y/o la administracin del
mismo.

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS: VA PARENTERAL

La administracin de medicamentos a travs de una va parenteral es el
procedimiento que se realiza para administrar medicamentos en solucin o suspensin,
atravesando una o ms capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una
inyeccin.
Una inyeccin es la accin de introducir, bajo presin y por medio de un instrumento
adecuado, un lquido en un rgano o cavidad, en forma natural o accidental o bien
intencionalmente con objetivo teraputico.
La administracin de medicamento a travs de la va parenteral se hace a distintos
niveles lo que demarca el nombre de la va (intravenosa, intramuscular, intradrmica,
subcutnea)

Cundo aplicar la Va Parenteral?
Cuando el usuario no puede hacerlo por va oral.
Cuando el usuario est sometido a succin gstrica.
Presencia de vomito, cuando la accin del frmaco puede ser destruida por las
secreciones del tubo gastrointestinal, cuando son irritantes para el mismo.
Cuando se desean efectos ms rpidos que los de va oral.
Cuando el usuario tiene indicados muchos medicamentos por va oral y estos
resultan muy irritantes para la mucosa gstrica.
Cuando el paciente est en estado de inconsciencia.



MATERIALES GENERALES EN LA ADMINISTRACIN PARENTERAL DE
MEDICAMENTOS.

En general, es el siguiente: antisptico, jeringuillas, agujas, gasas o algodn
(torundas), guantes y, si la va es la intravenosa, se aadirn el equipo de perfusin, el
torniquete y los sistemas de fijacin. Todo el material debe ser desechable y aqul que
precise estar estril debe de venir envasado adecuadamente.
El antisptico ms recomendable es el alcohol etlico al 70%. Su eficacia es
del 90% si se deja dos minutos, mientras que si se hace una friega rpida es del
75%. En caso de no disponer de alcohol se puede emplear la povidona yodada,
aunque siempre es mejor utilizar un antisptico incoloro, ya que ello nos
permitir observar con mayor facilidad cualquier posible complicacin.
Las
jeringuillas poseen tres partes: un cono para conectar la aguja, un cuerpo
milimetrado con una lengeta de apoyo y un mbolo con otra lengeta de apoyo.
Una vez extrada la jeringuilla de su envase, debemos de seguir conservando la
esterilidad del cono y del mbolo (de ste solo se debe de tocar la lengeta a la
hora de manipularlo). Existen jeringas de diferentes capacidades: 1, 2, 5, 10, 20
y 50 ml respectivamente, siendo la cantidad de frmaco que hemos de
administrar la que determinar su capacidad. Las jeringuillas de 50 ml se usan
normalmente para las bombas de perfusin porttiles, careciendo entonces de
cono.








Las agujas estn formadas por un cono y por una parte metlica. Una vez
extradas del envase, se deben de seguir conservando estriles tanto la parte
metlica como la parte del cono de la aguja que conecta con el cono de la
jeringuilla. A la hora de preparar el material se debe de tener en cuenta que
vamos a precisar dos agujas: una para cargar el medicamento en la jeringuilla y
otra para administrarlo. No se aconseja administrar el frmaco con la misma
aguja con la que se carga la medicacin ya que:
Al haber ms manipulacin es ms probable que se pierda la esterilidad.
Al realizar el procedimiento de cargar la aguja se puede despuntar con lo que, si
empleamos esa misma aguja para administrar el medicamento, la tcnica va a
ser ms dolorosa.
La parte metlica va a variar segn la va a emplear, de tal modo que para
cada caso se debe de utilizar un calibre, una longitud y un bisel adecuado:
El calibre se refiere al dimetro de la aguja, el cual viene medido en nmeros
G: a mayor calibre, menor nmero G.
La longitud variar segn el nmero de capas de tejido a atravesar: a mayor
nmero de capas, mayor longitud de la aguja. Nuestra eleccin tambin estar
condicionada por el tipo de paciente a tratar: adultos, lactantes, escolares,
adultos con poca masa muscular, etc.
El bisel nos habla del ngulo de la punta de la aguja, que es el que va a
determinar el tipo de corte que se producir en el momento en el que se
atraviese la piel o la mucosa. El bisel puede ser largo (la aguja es ms
puntiaguda), medio o corto (la aguja es menos puntiaguda, con un ngulo de
45).
El cono de la aguja puede ser de diferentes colores, pero stos no vienen
determinados internacionalmente, sino por cada casa comercial. Aunque
existe una cierta uniformidad entre las diferentes marcas (el cono de la aguja
intravenosa suele ser amarillo, el de la intramuscular de adultos suele ser
verde, el de la intramuscular de nios azul, etc.), a la hora de escoger la
aguja no debemos fijarnos slo en el color del cono, pues ello puede inducir a
error.
En el cuadro a continuacin se exponen las principales agujas utilizadas y las
caractersticas de las mismas.

Tipos de aguja mas empleadas en la
Administracin por Va Parenteral
Va Longitud Calibre Bisel Color del
(mm)

Cono
Intradrmica 9,5 - 16 25 - 26G
(0,5 mm)
Corto Naranja o
transparente
Intramuscular 25 - 75 19 - 23G
(0,8 mm)
Medio Adultos: Verde
Nios: Azul
Subcutnea 16 - 22 24 - 27G
(0,6 mm)
Medio Naranja
Intravenosa 25 - 75 16 - 21
(0,9 mm)
Largo Amarillo
Aguja de carga 40 - 75 14 - 16G
(1 mm)
Medio Rosado


PRINCIPIOS GENERALES QUE SE DEBEN TOMAR EN CUENTA EN LA
APLICACIN DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL.

Los objetos estriles se contaminan al ponerse en contacto con un rea
contaminada.
Una exposicin prolongada al aire o a la humedad contamina las reas estriles.
La friccin que se hace en la piel promueve el desprendimiento de clulas
muertas y grasa de la superficie de la piel.
Al inyectar soluciones en forma rpida en tejido orgnico compacto produce
presin sobre las fibras nerviosas lo cual produce molestias y/o dolor.
El masaje activa la circulacin sangunea lo cual favorece a la absorcin del
medicamento. La comodidad del usuario facilita cualquier procedimiento de
enfermera.

PRECAUCIONES GENERALES AL ADMINISTRAR
MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL.

Se debe observar la reaccin del usuario durante el procedimiento.
Se debe mantener el rea de trabajo limpia y ordenada para evitar
contaminacin, errores o lesiones.
Colocar la tarjeta de medicamento con los 5 correctos al lado, frente o atrs de
la jeringa que contiene el medicamento.
Efectuar asepsia de la regin limpiando una superficie menor de 7 cm de
dimetro (rotatorio o longitudinal).
Evitar inyectar en regiones edematosas, irritadas, tumefactas, lunares, cicatrices,
marcas de nacimiento u otras lesiones que retarden o impidan la absorcin del
medicamento.
Si se contamina la jeringa o la aguja hay que desecharlo inmediatamente.
Usar algodn para proteger los dedos al romper la ampolleta.
Cargar la jeringa con la dosis indicada para evitar el desperdicio de
medicamentos.
Mantener cubierta la aguja hasta el momento de la administracin para evitar la
contaminacin por las corrientes de aire.
Evitar usar agujas despuntadas para evitar romper tejidos durante el trayecto
que sigue el sitio de aplicacin.

PREPARACIN DE UN FRASCO MPULA PARA DOSIS MLTIPLES:

1. Obtenga el equipo necesario y el medicamento indicado.
2. Limpie la tapa de hule del frasco-mpula con una torunda con alcohol. No moje
la torunda demasiado, porque si se deja alcohol en la tapa este puede penetrar a la
jeringa.
3. Introduzca aire a la jeringa en cantidad igual a la de la solucin que se va a
extraer.
4. Inyecte aire en el frasco/mpula. No invierte este.
5. Incierta el frasco/mpula y extraiga con la jeringa la cantidad de solucin
deseada. La medicin debe ser exacta.
6. Retire la aguja del frasco/mpula y protjala con el cubre agujas estril. Coloque
la jeringa cargada junto a la tarjeta de medicacin hasta el momento de aplicar la
medicacin.
7. Si la mpula solamente contiene una dosis de aplicacin, debe eliminarse
despus de la inyeccin. Si se va a utilizar para la administracin de varias dosis del
medicamento, se guarda en el lugar de almacenamiento para medicamentos.

PREPARACIN DEL MEDICAMENTO CONTENIDO EN LA AMPOLLA

1. Revise la etiqueta de la mpula para asegurarse que contenga el medicamento
correcto en la dosis prescrita. Verifique la fecha de caducidad si esta anotada en la
mpula
2. De ligeros golpecitos en la cabeza de la ampolleta para que toda la solucin
descienda a la parte inferior de la misma.
3. Limpie el cuello de la mpula con una torunda (Casi toda las mpulas de que se
dispone en la actualidad tienen muesca y no se necesita limarlas).
4. Sujete ambos extremos de la ampolleta y doble el cuello hasta que se rompa. Si
se desea, puede sujetarse el cuello de la mpula con una torunda.
5. Introduzca la aguja en la mpula teniendo cuidado de no contaminar la primera.
6. Retire la cantidad de solucin deseada, inclinando la mpula lo necesario para
mantener la punta de la aguja en la solucin.
7. Deseche la cantidad de medicamento que no utilice. Conserve vaca la mpula.
8. Cubra la aguja con el cubre agujas estril o con un pedazo de algodn estril
seco, colquela jeringa en la bandeja para medicamentos y ponga una tarjeta con los
datos pertinentes de la tarjeta de prescripcin mdica.
9. Compare los datos de la tarjeta de la mpula con los de la tarjeta de prescripcin
mdica una vez ms, para asegurarse que se ha preparado el medicamento y la
dosificacin correctos.
10. Deje la mpula vaca en la bandeja con la jeringa que contiene el medicamento
hasta que se administre.

DISTINTAS VAS DE APLICACIN PARENTERAL DE MEDICAMENTOS

VA SUBCUTNEA

Es la forma de introducir medicamentos en el tejido celular subcutneo mediante
una jeringuilla y aguja. El contenido de grasa de esta zona dificulta la absorcin del
medicamento, se administra en forma de suspensiones o microcristales, con el fin de
formar pequeos depsitos a partir de los cuales se absorbe gradualmente el mismo
por largo perodo de tiempo, prolongndose as su accin. Ejemplo: Insulina lenta.
El tejido subcutneo es el que se encuentra justo debajo de la piel. Es un tejido rico
en grasas, terminaciones nerviosas libres y pobre en irrigacin vascular, tiene menos
receptores sensoriales que la piel en s; en consecuencia una vez que la aguja
atraviesa esta, la inyeccin es relativamente indolora.

Usos ms frecuentes:
Aplicacin de sustancias hiposensibilizantes o alrgenos.
Aplicacin de insulina, heparinas, vacunas.
Otros frmacos (salbutamol, adrenalina, escopolamina, analgsicos opioides,
antiemticos, benzodiacepinas, etc).
A la hora de administrar una medicacin subcutnea se debe actuar
sistemticamente cumpliendo una serie de pasos que se describirn a continuacin:

1. Preparar el material necesario.
- Antisptico.
- Jeringa. Se emplean normalmente las de 1 ml, pues el volumen de sustancia que hay
que inyectar no suele superar.
- Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la medicacin y otra para inyectarla
subcutneamente (longitud de 16-22 mm, calibre de 24-27G y bisel medio).
- Gasas o algodn.
- Guantes.
2. Preparar el medicamento.
Antes de realizar cualquier procedimiento hay que lavarse las manos y enfundarse
unos guantes, que en este caso no es preciso que sean estriles.
3. Elegir el lugar de inyeccin.
- Tercio medio de la cara externa del muslo.
- Tercio medio de la cara externa del brazo.
- Cara anterior del abdomen.
- Zona superior de la espalda (escapular).
- Otros lugares que tambin se contemplan, el flanco del abdomen, la cresta iliaca y la
zona superior y lateral de la nalga.
4. Administracin de medicamentos.

LOS PASOS A SEGUIR A LA HORA DE EJECUTAR LA INYECCIN SUBCUTNEA
SON LOS SIGUIENTES:

Compruebe 5 correctos e informe el procedimiento al paciente.
Antes de inyectar el medicamento hay que desinfectar la piel. Para ello se aplica
una torunda impregnada de antisptico en el centro de la zona elegida.
Posteriormente y con movimiento que dibuje una espiral hacia afuera, se abarca
un dimetro de unos 5 cm. Con ello se barren hacia el exterior los grmenes de
esa zona de la piel, cosa que no se consigue si el movimiento que le imprimimos
a la torunda es de derecha a izquierda o de arriba abajo.
Con la mano no dominante, pellizcar la piel del paciente, formando un pliegue de
unos 2cm. Coger la jeringa con el pulgar y el ndice de la otra mano.
Colocar la aguja formando un ngulo de 45 grados con la base del pliegue que
hemos formado. El bisel debe mirar hacia arriba.
Clavar la aguja en la base del pliegue e introducirla unos 3-4 mm. Aspirar, para
ver si hemos conectado con un vaso. En caso afirmativo, debemos extraer la
aguja y pinchar nuevamente en otro lugar.
Soltar el pliegue e introducir lentamente el medicamento. El fundamento de
estas dos acciones es que con ellas se disminuye el dolor que causa el
procedimiento.
Una vez inyectada toda sustancia, retirar la aguja. No se debe masajear la zona,
se puede dejar una gasa en el lugar de la puncin, por si refluye algo de lquido.
Para evitar ese posible reflujo, a la hora de cargar la medicacin en la jeringuilla
podemos aadir 0,1ml de aire y asegurarnos de que este queda posterior al
lquido a administrar. As, a la hora de realizar la inyeccin, el aire forma una
burbuja-tapn que impide que salga el medicamento.

A estas indicaciones generales, se deben de aadir algunas advertencias
particulares:
En el caso de los diabticos, dado que se inyectan insulina al menos una vez al da,
se debe de rotar la zona de puncin, para as evitar las lesiones cutneas. Por otro
lado, con las jeringas precargadas no se puede formar un ngulo de 45 grados al clavar
la aguja en la piel. El ngulo que se emplea es de 90 grados.
En el caso de las heparinas de bajo peso molecular, la zona de puncin es la cintura
abdominal antero y posterolateral, siempre por debajo del ombligo y alternando el lado
con cada pinchazo. El ngulo que se emplea para clavar la aguja tambin es de 90
grados. Por ltimo, tras introducir la aguja, no se debe de aspirar, ya que se ha visto
que esta maniobra favorece la aparicin de los hematomas.
Adems, no aplicar en sitios con presencia de edema, inflamacin, cicatrizacin,
lunares o lesiones, alternar sitios de aplicacin, no inyectar mas de 2 ml, introducir la
aguja hasta que la piel se haya secado perfectamente, ngulo de 45 a 90 con
respecto a la cantidad de tejido adiposo y la longitud de la aguja, soltar la piel al
inyectar para evitar tejido comprimido e irritar fibras nerviosas.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA VA SUBCUTNEA
VENTAJAS
Los medicamentos no se afectan por la accin de los jugos gstricos.
La administracin no depende del estado en que se encuentra el paciente.
La absorcin es casi completa siempre que sea buena la circulacin del
paciente.
Se pueden administrar medicamentos en forma de microcristales o
suspensiones para formar pequeos depsitos a partir de los cuales se absorbe
gradualmente el medicamento por largo perodo de tiempo para lograr un efecto
sostenido del mismo.
Se puede calcular la cantidad de medicamento que se absorbe.
DESVENTAJAS
La introduccin de la aguja en la piel rompe una de las barreras corporales a la
infeccin.
Solo pueden administrarse pequeos volmenes (0,5 a 1 ml) porque de caso
contrario provocara dolor por distensin.
Las sustancias administradas no deben ser irritantes, pues pueden producir
dolor intenso y destruccin del tejido.



VA INTRADRMICA

Consiste en la introduccin de pequeas cantidades de soluciones medicamentosas
en la dermis mediante jeringuilla y aguja que permite la absorcin lenta a travs de los
vasos capilares debido a que la dermis est menos vascularizada que el tejido celular
subcutneo y el muscular. Se utiliza exclusivamente para la administracin de vacunas,
con frecuencia como medida diagnstica, como en las pruebas de tuberculina y alergia
(pruebas cutneas de sensibilidad). Las reas del cuerpo que se utilizan comnmente
son la parte media anterior del antebrazo (pruebas cutneas de sensibilidad), la regin
anterosuperior del antebrazo y la regin subescapular de la espalda.

Usos ms frecuentes:
Para pruebas diagnsticas.
Aplicacin de alrgenos.
Prueba de Mantua.
Anestsicos locales.
A la hora de administrar una medicacin intradrmica se debe actuar
sistemticamente, cumpliendo una serie de pasos:
1. Preparar el material necesario
- Antisptico.
- Jeringa. Se emplean las de 1 ml, pues el volumen que hay que administrar no supera
normalmente los 0,3 ml.
- Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la sustancia y otra para inyectarla
intradrmicamente (longitud de 9,5-16 mm, calibre de 25-26G y bisel corto).
- Gasas o algodn.
- Guantes.
2. Preparacin del medicamento que ser administrado.
Antes de realizar cualquier procedimiento hay que lavarse las manos y enfundarse
unos guantes, que en este caso no es preciso que sean estriles.
3. Elegir el lugar de inyeccin:

-Cara anterior del antebrazo, cuatro travesees de dedo por encima de la flexura de la
mueca y dos travesees de dedo por debajo de la flexura del codo. Es el lugar que se
elige con ms frecuencia.
- Cara anterior y superior del trax, por debajo de las clavculas.
- Parte superior de la espalda, a la altura de las escapulas, subescapular y
supraescapular.
- Regin supradeltoidea.
Si alguna de las anteriores esta lesionada puede usarse cualquier zona donde se
tenga poco vello, poca pigmentacin y queratinizacin ligera.
4. Administracin de medicamentos.

LOS PASOS A SEGUIR A LA HORA DE EJECUTAR LA INYECCIN
INTRADRMICA SON LOS SIGUIENTES:

Compruebe los 5 correctos.
Antes de inyectar el medicamento hay que desinfectar la piel. Para ello se aplica
una torunda impregnada de antisptico en el centro de la zona elegida.
Posteriormente y con movimiento que dibuje una espiral hacia afuera, se abarca
un dimetro de unos 5 cm. Con ello se barren hacia el exterior los grmenes de
esa zona de la piel, cosa que no se consigue si el movimiento que le imprimimos
a la torunda es de derecha a izquierda o de arriba abajo.
Con la mano no dominante, sujetar la zona de inyeccin estirando la piel. Coger
la jeringa con el pulgar y el ndice de la otra mano.
Colocar la jeringa de forma que la aguja quede paralela a la piel y con el bisel
hacia arriba.
Levantar la aguja unos 15-20 grados e insertarla en la piel. Avanzar despacio y
paralelamente al tejido cutneo, de modo que a travs de este podamos ver el
bisel (si no es as, es que hemos traspasado la piel y estamos en la zona
subcutnea). No hay que introducir toda la aguja, sino solo el bisel y algunos
milmetros ms.
Aspirar muy suavemente (con el fin de no romper la piel) para ver si hemos
conectado con un vaso. En caso afirmativo, debemos extraer la aguja y pinchar
nuevamente en otro lugar.
Inyectar lentamente la sustancia. A medida que la vamos introduciendo,
observaremos que la piel se va elevando, formndose una ppula blanquecina.
Una vez inyectada toda la sustancia, retirar lentamente la aguja. No se debe
masajear la zona, se puede dejar una gasa de puncin (no en la ppula), por si
refluye algo de lquido. Para evitar ese posible reflujo, a la hora de cargar la
medicacin en la jeringuilla podemos aadir 0,1 ml de aire y asegurarnos de que
este queda posterior al lquido a administrar. As, a la hora de realizar una
inyeccin, el aire forma una especie de burbuja-tapn que impide que salga el
medicamento.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA VA INTRADRMICA
VENTAJAS
La reaccin a la sustancia que ha sido inyectada es fcilmente visible.
Llevan la sustancia al punto de accin.
DESVENTAJAS
Se administran muy pequeas cantidades las cuales producen mucho dolor o
ardor.
Se refiere a una cierta dificultad en la tcnica.

VA INTRAMUSCULAR

Es la que permite la introduccin de medicamentos entre las fibras musculares
profundas que estn provistas de abundante irrigacin sangunea, con el objetivo de
que el medicamento se absorba rpidamente.
Las inyecciones intramusculares depositan el medicamento en la profundidad del
tejido muscular, donde una gran red de vasos sanguneos puede absorberlos con
facilidad y rapidez. Esta va de administracin se usa cuando se necesita una accin
general rpida y administrar dosis relativamente grandes (hasta 5 ml en sitios
apropiados). Las inyecciones intramusculares se recomiendan para personas que no
pueden ingerir medicamentos, y para introducir frmacos que se alteran por la accin
de los jugos digestivos. El sitio para una inyeccin intramuscular debe escogerse con
mucho cuidado teniendo en cuenta el estado fsico general de la persona y el objetivo
de la medicacin.
La inyeccin intramuscular es el mtodo de eleccin para administrar algunos
medicamentos. Los frmacos que irritan el tejido celular subcutneo a menudo se dan
por esta va. Adems es posible inyectar una mayor cantidad de lquido en el tejido
muscular que en el tejido subcutneo. La absorcin en el msculo es mayor que en
tejido subcutneo, por su vascularidad. Sin embargo, el peligro de lesionar nervios y
vasos sanguneos es mayor.
Diversos sitios son adecuados para inyeccin intramuscular; con mayor frecuencia
se utilizan las reas de los glteos. Cuando es necesario administrar una serie de
inyecciones es mejor alternar las reas. Los msculos glteos son ms gruesos y
permiten inyectar volmenes mayores. Asimismo su uso en muchas actividades diarias
normales ayuda a la absorcin de los medicamentos administrados por esta va.

Usos ms frecuentes:
Vacunas
Frmacos: se suelen inyectar analgsicos, antiinflamatorios, antibiticos,
neurolpticos, corticoides, entre otros.

A la hora de administrar un medicamento por va intramuscular es necesario actuar
de manera sistemtica, cumpliendo los siguientes pasos:
1. Preparar el material necesario.

- Antisptico.
- Jeringuilla. La cantidad de frmaco que hemos de administrar ser la que determinar
su capacidad.
- Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la medicacin y otra para inyectarla
intramuscularmente (longitud de 25-75 mm, calibre de 19-23G y bisel medio).
- Gasas o algodn.
- Guantes.
2. Preparar el medicamento.
Antes de realizar cualquier procedimiento hay que lavarse las manos y enfundarse
unos guantes que, salvo en el caso de los accesos centrales, o no es preciso que sean
estriles. Por otro lado, a la hora de cargar cualquier medicamento en una jeringa hay
que tener en cuenta varios aspectos y caractersticas:
Los medicamentos inyectables pueden encontrarse dentro de dos tipos de
recipientes de cristal, las ampollas o los viales:
Las ampollas se caracterizan por tener un cuello largo que presenta una
constriccin en su base, mientras que los viales tienen un cuello corto coronado
por un tapn de plstico duro que est forrado externamente por un metal. Las
ampollas constituyen un sistema cerrado que, una vez roto el cuello, pasan a ser
un sistema abierto. Esto es: se puede aspirar el lquido fcilmente a travs de la
abertura que hemos creado.
Los viales constituyen un sistema cerrado por lo que, para poder extraer sin
dificultad su contenido, se debe de inyectar previamente en su interior un
volumen de aire igual al volumen de la sustancia que albergan y que queremos
extraer.

La medicacin puede venir presentada para administrarla directamente o
mezclndola previamente con un disolvente. As la encontraremos en forma
lquida o como polvo, ya sea suelto o prensado. Cuando haya que mezclar el
frmaco con un disolvente trabajaremos con dos recipientes: uno que contiene el
frmaco y otro que contiene el disolvente. Por otro lado, debemos de tener en
cuenta que:
Hay que leer siempre las instrucciones. As sabremos cmo se debe realizar la
mezcla, la cantidad de disolvente que se precisa, si se puede desechar o no
parte de ste, cul es su composicin (a veces pueden contener parte del
principio activo o anestsico), etc.
Los pasos para conseguir la mezcla son, por este orden: cargar el disolvente en
la jeringuilla. Introducir la cantidad de disolvente indicada en el recipiente que
contiene el frmaco. Homogeneizar la solucin si es necesario (en muchos
casos se homogeniza espontneamente al mezclar ambos productos). Cargar
la solucin nuevamente en la jeringuilla.
Para conseguir una solucin homognea nunca agitaremos la mezcla pues,
adems de formarse espuma, se pueden producir cambios que modifiquen su
farmacodinamia. Lo que se debe hacer es rotar el recipiente (normalmente es
un vial) entre las palmas de las manos hasta homogeneizarla.

La correcta forma de cargar en una jeringuilla un medicamento inyectable a
partir de una ampolla:
Coja la ampolla y golpee suavemente su parte superior con un dedo, as todo el
contenido pasar a la parte inferior del recipiente.
Coloque una gasa pequea alrededor del cuello de la ampolla con el fin de
evitar un posible corte.
Sujete la ampolla con la mano no dominante. Con los dedos pulgar e ndice de
la otra mano, rompa el cuello de la ampolla en direccin opuesta a usted.
Coja la jeringa que previamente haba preparado con la aguja de carga e
inserte sta en el centro de la boca de la ampolla. No permita que la punta o el
cuerpo de la aguja toquen el borde de la ampolla. Si ello sucede, deseche el
material y reinicie el procedimiento.
Incline ligeramente la ampolla y vaya aspirando el medicamento con la jeringa.
Recuerde que para movilizar el mbolo no debe apoyarse en ste, sino en las
dos lengetas que posee la jeringuilla: la del propio mbolo y la del cuerpo.
Una vez cargada toda la medicacin, saque la aguja de la ampolla. Sostenga la
jeringa con la aguja apuntando hacia arriba para que el lquido se asiente en el
fondo de la primera. Golpee la jeringa con un dedo para favorecer que
asciendan las burbujas de aire que se puedan haber aspirado. Tire levemente
del mbolo para que si queda algo de lquido en la aguja ste caiga al cuerpo
de la jeringuilla. Ahora empuje suavemente el mbolo hacia arriba para
expulsar el aire, procurando que no se pierda nada del lquido. Ya tiene la
medicacin cargada. Proceda ahora a cambiar la aguja de carga por la que
vaya a utilizar en el paciente.

La correcta forma de cargar en una jeringuilla un medicamento inyectable a
partir de un vial:
Conecte la aguja de carga a la jeringa elegida.
Retire el protector de la aguja.
Cargue la jeringa con un volumen de aire equivalente al volumen de sustancia
que vaya a extraer.
Retire la tapa metlica del vial y desinfecte la parte que queda expuesta con un
antisptico.
Inserte la aguja por el centro del tapn (es ms delgado y ms fcil de penetrar)
e inyecte el aire en el vial sin dejar que el mbolo se retraiga. Procure que el
bisel de la aguja quede por encima de la medicacin, sin introducirse en ella,
pues as se evita la formacin de burbujas y se facilita la extraccin posterior del
lquido.
Coja el vial con la mano no dominante a la vez que con la otra sujeta
firmemente la jeringa y el mbolo.
Invierta el vial. Mantenga la aguja en la misma posicin: ahora, al haber
invertido el vial, quedar cubierta por el lquido (se previene la aspiracin de
aire).
Permita que la presin positiva del aire introducido llene poco a poco la jeringa
con el medicamento (la presin impulsa el lquido hacia la jeringuilla y desplaza
el mbolo). Tire un poco del mbolo si es necesario.
Desinserte la aguja del tapn del vial. A veces la presin existente en ste
puede hacer que al realizar esta maniobra salga algo de lquido y nos salpique.
Para evitarlo, tenga la precaucin de volver a colocar el vial en su posicin
original (recuerde que para extraer la medicacin lo haba invertido).
Si lo que ha extrado es la medicacin, aqu ha acabado el procedimiento de
carga. Si lo que ha extrado es el disolvente y ahora tiene que introducirlo en el
vial de la medicacin, acte siguiendo los pasos que se han detallado hasta
ahora. La nica diferencia es que no tendr que cargar la jeringuilla con aire,
pues ya la tiene cargada con el disolvente.
Purgue la jeringuilla como ya se explic anteriormente.

3. Elegir el lugar de inyeccin.
Las zonas donde se pueden administrar los medicamentos intramuscularmente son la
dorsogltea, la ventrogltea, la deltoidea y la cara externa del muslo (msculo vasto
externo). A la hora de elegir el lugar de puncin tendremos en cuenta la edad del
paciente y su masa muscular, la cantidad de medicamento a inyectar, si es una
sustancia ms o menos oleosa, etc.
rea Dorsogltea: se inyecta en el msculo glteo mayor. El sitio puede
localizarse dividiendo el glteo en cuadrantes. La cresta ilaca y el pliegue glteo
inferior limitan el glteo. La inyeccin se administra en el ngulo interno
cuadrante superior externo. Utilizando esta rea, se evitan grandes vasos
sanguneos y el nervio citico.
rea Deltoidea: el msculo deltoides en el brazo tambin se utiliza para
inyeccin. Se aplican a dos o tres travesees de dedo por debajo del acromion en
la cara externa del brazo. En la mayora de las personas es un msculo ms
pequeo que los glteos y en consecuencia no absorbe volmenes tan grandes
de medicamentos. El principal peligro en esta rea es la posibilidad de lesionar
el nervio radial.
rea Ventrogltea: se inyecta en los msculos glteo menor y mediano. Para
localizar esta rea se acuesta al paciente en decbito supino o lateral, colocar su
mano en la cadera del paciente con el dedo ndice en la espina ilaca superior y
anterior y estirando dorsalmente su dedo medio, palpa la cresta ilaca y presiona
debajo de la cresta ilaca. En esta zona no hay grandes nervios ni vasos
sanguneos, as mismo suele haber menos tejido adiposo que en los glteos. Si
los glteos del paciente estn tensos, puede pedirle que flexione las rodillas para
relajarlos durante la inyeccin.
rea cara externa del muslo. Esta rea corresponde al msculo vasto externo y
no contiene vasos sanguneos mayores ni troncos nerviosos y este msculo
proporciona un rea grande en la que pueden administrarse mltiples
inyecciones. El msculo se extiende a lo largo del muslo desde la parte media
anterior a la media lateral y tiene unos 7,5 cm. de grueso. La inyeccin puede
administrarse en cualquier punto desde unos 10 cm por arriba de la rodilla hasta
casi 10 cm por debajo de la articulacin de la cadera.
A continuacin se muestra un cuadro resumen con las caractersticas de las zonas de
inyeccin intramuscular:
rea y Caractersticas de aplicacin
de una Inyeccin Intramuscular
rea Posicin Volumen
Admitido
Precauciones
Dorsogltea Cbito lateral
Cbito prono
Bipedestacin

Hasta 7 ml
Nervio Citico
Deltoidea Todas Hasta 2 ml Nervio radial
Ventrogltea Cbito lateral
Cbito supino
Hasta 5 ml

Cara externa del
muslo
Cbito supino

Hasta 5 ml

4. Administrar el medicamento.
Los pasos a seguir a la hora de ejecutar la inyeccin intramuscular son los siguientes:
Compruebe los 5 correctos e informe el procedimiento al paciente.
Antes de inyectar el medicamento desinfectaremos la piel. Para ello
aplicaremos una torunda impregnada de antisptico en el centro de la zona
elegida. Posteriormente y con un movimiento que dibuje una espiral hacia fuera,
abarcaremos un dimetro de unos 5 cm. Con ello barreremos hacia el exterior
los grmenes de esa zona de la piel, cosa que no conseguiremos si el
movimiento que le imprimimos a la torunda es de derecha a izquierda o de arriba
abajo.
La aguja se debe de introducir formando un ngulo de 90 (por lo que es
indiferente hacia dnde mire el bisel) con un movimiento firme y seguro, en un
solo acto.
Antes de introducir el medicamento siempre se debe aspirar para ver si hemos
conectado con un vaso sanguneo. En el caso de que sea afirmativo debemos
extraer la aguja y pinchar nuevamente en otro lugar.
El medicamento se debe de inyectar lentamente ya que, aparte de ser menos
doloroso, iremos dando tiempo a que se vaya distribuyendo por el msculo.
Como media emplearemos un minuto y nunca menos de treinta segundos en
introducir 5 ml de sustancia. Durante todo el procedimiento iremos observando
cmo va reaccionando el paciente y le preguntaremos si tiene dolor, si se
encuentra mareado, etc.
Una vez hayamos administrado todo el medicamento, esperaremos unos diez
segundos antes de retirar la aguja, pues as evitaremos cualquier prdida de
medicacin. A continuacin colocaremos la torunda con el antisptico justo
sobre el punto de la inyeccin al sujetar la piel minimizaremos en lo posible el
dolor y retiraremos la aguja con suavidad y rapidez. Posteriormente haremos
una suave presin en el rea mientras friccionamos ligeramente esa zona para
evitar que el medicamento se acumule y as favorecer mas su absorcin.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA VA INTRAMUSCULAR
VENTAJAS
Hay una absorcin ms rpida que la va subcutnea, el tejido muscular absorbe
con mayor facilidad una mayor cantidad de lquido que el tejido subcutneo o
epitelial.
Los medicamentos que sean irritantes para la va subcutnea se pueden aplicar
por esta zona.
DESVENTAJAS
Existe mayor posibilidad de lesionar nervios (especialmente el citico) y causar
dolor innecesario o parlisis, lesionar vasos sanguneos y provocar una
hemorragia o aplicar el medicamento por una va inapropiada, algunas
sustancias son muy irritantes para el tejido muscular por lo tanto provocan mayor
dolor.

VA INTRAVENOSA

Es la que permite introducir directamente medicamentos en el torrente sanguneo a
travs de una vena. El medicamento se administra en solucin acuosa directamente en
la circulacin, se elimina el proceso de absorcin. En atencin primaria, se suele llevar
a cabo de dos maneras:
Directa: es la administracin del medicamento en forma de bolo, ya sea solo
o diluido (normalmente en una jeringuilla de 10 ml, la cual contendra la
sustancia a inyectar junto con el suero fisiolgico hasta completar los 10 ml).
Se usa pocas veces por las complicaciones a que puede dar lugar, ya que en
general los medicamentos necesitan un tiempo de infusin ms amplio que el
que se obtiene con este procedimiento.
Por goteo intravenoso, canalizando una va venosa: Es la forma de
tratamiento empleada ante determinadas situaciones clnicas (crisis
asmticas, clico nefrtico, etc.) o bien para permitir la derivacin hospitalaria
en unas condiciones adecuadas.

A la hora de administrar una medicacin se debe de actuar sistemticamente
cumpliendo una serie de pasos:
1. Preparar el material necesario:
- Medicacin.
- Jeringuilla para cargar el frmaco y luego introducirlo en el suero. La cantidad de
frmaco que hemos de cargar ser la que determine su capacidad.
- Aguja para cargar el frmaco y luego introducirlo en el suero. Se emplea una aguja de
carga (longitud de 40-75 mm, calibre d 14-16G y bisel medio) o, en su defecto, la que
tenga mayor calibre de las que dispongamos.
- Antisptico.
- Recipiente con la solucin a perfundir.
- Aguja de venopuncin: tipo palomilla o tipo catter.
- Pie de suero.
- Gasas o algodn.
- Guantes.
- Torniquete.
- Sistema de fijacin.
El recipiente con la solucin a perfundir suele ser una botella de plstico o de
cristal, la cual posee un tapn de caucho que, a su vez, est protegido por un
capuchn metlico o de plstico. La capacidad del recipiente es variable (100 ml,
250 ml, 500 ml, 1000 ml) y se elige una u otra segn la situacin en la que se
encuentre, Para colgar el recipiente en el pie de suero se emplea el sistema que
traiga incorporado el cual suele ser, o bien una argolla, o bien una redecilla
plstica (canasta).
El catter es un dispositivo que consta de las siguientes partes:
Una funda protectora.
El catter propiamente dicho, que es un tubo flexible que acaba en un cono de
conexin.
Un fiador metlico que va introducido en el catter y que sobresale por su punta,
lo cual nos permite puncionar la vena. El fiador, en su otro extremo, posee unas
pequeas lengetas de apoyo para los dedos y una cmara trasera, la cual nos
permite observar si refluye la sangre en el momento que realizamos la puncin.
El scalp o palomilla es un dispositivo que consta de las siguientes partes:
Una aguja rgida y corta.
Unas alas que sirven para sostener a aguja y poder realizar la puncin.
Un pequeo tubo flexible que termina en una conexin a travs de la cual se
administra el tratamiento.

Se puede colocar en cualquier parte del cuerpo una vez insertada hay que fijarla.
Requieren muy buena inmovilizacin.
Posee los siguientes tamaos y color:
19 G blanco.
20 G amarillo.
21 G verde.
22 G marrn.
23 G azul.
25 G naranja.
27 G negro.

El sistema de perfusin es el dispositivo que conecta el frasco que contiene la
solucin a perfundir con el catter. Consta de las siguientes partes:
Punzn. Con l se perfora el tapn de caucho del frasco. Para conservar su
esterilidad tiene una capucha protectora.
Toma de aire con filtro. Para que la solucin fluya, es necesario que vaya
entrando aire a la botella. La toma de aire permite que esto suceda sin que el
gas entre al resto del sistema. El filtro, por su parte, impide la entrada de
grmenes.
Cmara de goteo o cuentagotas. Es un recipiente en el cul va cayendo la
solucin gota a gota. Nos permite contar el nmero de gotas que caen por
minuto, para as poder controlar la velocidad con la que queremos pasar la
perfusin. Hay cmaras de goteo que en su parte superior presentan una
pequea barrita vertical o microgotero. Con l obtendremos, en vez de gotas,
microgotas, lo cual es til cuando se desea ajustar con mucha precisin el ritmo
de perfusin de la solucin (medio hospitalario).
Alargadera. Es un tubo flexible que parte del cuentagotas y que acaba con una
conexin para el dispositivo de puncin.
Llave o pinza reguladora. Se encuentra en la alargadera y, como su nombre lo
indica, nos permite regular el ritmo de perfusin de la solucin. Las hay de varias
clases, pero la ms frecuente es la de tipo Roller.
Puerto de inyeccin. Lo poseen algunos sistemas de perfusin. A travs de ellos
se puede inyectar medicacin sin tener que desconectar el sistema (lo cual
favorece la asepsia).
Conexin con el dispositivo de puncin.

2. Preparar el medicamento.
Antes de realizar cualquier procedimiento hay que lavarse las manos y enfundarse
unos guantes, que en este caso no es preciso que sean estriles. A continuacin se
realizan las siguientes actividades:
1) Cargar en la jeringuilla el medicamento que luego vamos a introducir en el
gotero.
2) Introducir el medicamento en el suero. Para ello retiraremos el capuchn
protector, desinfectaremos con el antisptico el tapn de caucho e inyectaremos el
medicamento que previamente habamos cargado en la jeringuilla. En todo momento
se ha de conservar la asepsia de las zonas estriles (en este caso el tapn de caucho y
la aguja de la jeringuilla).
3) Conectar el sistema de perfusin con la botella.
Abrir la toma de aire y cerrar la llave tipo Roller del sistema de perfusin. Para
facilitar su posterior manejo y control, la llave debe estar a unos 2-4 cm de la
cmara de goteo.
Retirar la capucha protectora del punzn. No tocar el punzn en ningn
momento.
Insertar el punzn en el tapn de caucho de la botella que contiene el suero.
Invertir el frasco y colocarlo en el pie de suero.
Presionar la cmara de goteo con los dedos para que se llene hasta 1/3-1/2 de
su capacidad. Si no hacemos esa presin y dejamos que se llene por gravedad,
lo que entrar en el sistema ser la solucin a perfundir junto con aire.
Abrir la llave tipo Roller ms o menos hasta la mitad para purgar de aire la
alargadera.
Una vez que la alargadera est llena de lquido, cerrar la llave tipo Roller.

3. Elegir el lugar de inyeccin.
A la hora de elegir el lugar para la venopuncin hay que tener en cuenta una
serie de factores previos:
Duracin del tratamiento: Si se prev que va a ser menos de 6 horas, se
escoger el dorso de la mano. Si se estima que la duracin va a ser mayor, se
preferir el antebrazo.
Tipo de solucin: Si es fleboirritante (soluciones cidas, alcalinas o hipertnicas,
de uso poco frecuente en atencin primaria) se aconsejan venas gruesas.
Tamao de la aguja: Para venas de pequeo calibre, agujas de pequeo calibre
y para venas de mayor calibre, agujas de mayor dimetro. En los adultos los
calibres que ms se emplean son el de 20G y el de 18G. En los nios y en los
adultos en los que hay que elegir una vena de pequeo calibre, se utiliza el
catter de 22G.
Tipo de vena: Son de preferencia las venas que sean flexibles y rectas. Est
contraindicado pinchar cualquier trayecto venoso que est inflamado.
Edad del individuo: En los recin nacidos y los lactantes hasta el ao de edad se
escogen las venas epicraneales. En los adolescentes y los adultos, las de las
manos y antebrazos. En los ancianos se prefieren las venas del antebrazo ya
que las de las manos, adems de tener un trayecto bastante tortuoso, son
difciles de fijar a la hora de pincharlas (se mueven).

Las zonas donde se pueden administrar los medicamentos se localizan en las
extremidades, prefirindose siempre la extremidad superior a la inferior:
Red venosa dorsal de la mano: Vena ceflica y baslica.
Antebrazo: Vena ceflica (justo por encima del borde interno de la mueca).
Fosa cubital: Vena baslica (la de eleccin), vena cubital (es la de eleccin para
las extracciones de sangre perifrica, pero no para canalizar una vena, ya que
su trayecto es corto) y vena ceflica (es difcil de canalizar porque no es recta y
se mueve bastante).
Brazo: Venas baslica y ceflica.
Zona inguinal: Venas safena interna y femoral.

A la hora de decidir el lugar de venopuncin se ha de ir sin prisas, observando y
palpando los diferentes trayectos venosos. Se debe proceder de la siguiente manera:
1) Coloque el torniquete entre 10-15 cm por encima de la zona que va a observar.
2) Espere unos segundos a que se rellenen los trayectos venosos. Se puede
favorecer la dilatacin del vaso con varias maniobras: friccionando la extremidad desde
la regin distal hacia la proximal (por debajo del torniquete); abriendo y cerrando el
puo y dando golpecitos con el dedo.
3) Observe y palpe los trayectos venosos una vez bien dilatados y rellenos.
4) Elija el lugar de puncin.

4. Administrar el medicamento.
Los pasos a seguir son los siguientes:
1) Desinfectar el lugar de puncin. Para ello aplicaremos una torunda en el centro
de la zona elegida. Posteriormente y con un movimiento que dibuje una espiral hacia
afuera, abarcaremos un dimetro de unos 5cm. Con ello barreremos hacia el exterior
los grmenes de esa zona de la piel, cosa que no conseguiremos si el movimiento que
le imprimimos a la torunda es de derecha a izquierda o de arriba hacia abajo.
2) Preparar el catter. Retiraremos la funda protectora con la mano no dominante.
Con la mano dominante sostendremos el catter de la siguiente manera: los dedos,
ndice y medio se apoyarn en las lengetas, mientras que el pulgar lo har en la
cmara trasera.
3) Inmovilizar la vena a puncionar. Colocaremos la mano no dominante unos 5 cm
por debajo del lugar de puncin y tiraremos de la piel en ese sentido, as
conseguiremos aplastar la vena contra el msculo subyacente, el cul actuar de
plano duro.
4) Realizar la venopuncin. La puncin de la vena se puede hacer mediante dos
mtodos: el directo (se punciona directamente sobre la vena) y el indirecto (se
punciona la zona cercana al vaso y luego dirigimos la aguja hacia el trayecto venoso).
Insertaremos la aguja con el bisel hacia arriba, formando un ngulo de 30-40 grados
con la piel. Observaremos si retorna la sangre hacia la cmara trasera del catter, lo
cual nos indica que la aguja ha entrado en la vena. A continuacin, disminuiremos el
ngulo de la aguja, dejndola casi paralela a la superficie cutnea. Finalmente y con un
movimiento coordinado de ambas manos, canalizaremos la vena: la mano no
dominante va introduciendo el catter mientras que la mano dominante va retirando el
fiador.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA VA INTRAVENOSA.
VENTAJAS

Es el mtodo ms rpido para introducir medicamentos en la circulacin por lo
que los efectos son inmediatos.
Puede controlarse la entrada al organismo suprimiendo la administracin de
inmediato si aparecen efectos indeseables (nauseas, vmitos, etc).
Permite la administracin de grandes volmenes en forma precisa a velocidad
constante utilizando una infusin mediante goteo.
Pueden emplearse sustancias que no se absorben por la va oral o sustancias
muy dolorosas por la va intramuscular.
DESVENTAJAS
Una vez administrado el medicamento no puede retirarse de la circulacin.
Requiere personal calificado, as como tomar medidas de asepsia y antisepsia
por el riesgo de transmisin de las distintas enfermedades (hepatitis, SIDA,
abscesos, etc).
Peligro de extravasacin de lquidos irritantes en tejidos extravasculares que
puede ocasionar procesos inflamatorios.

OTRAS VAS DE ADMINISTRACIN PARENTERAL

Estas son vas que requieren ms habilidades del personal especializado que
las va a aplicar.
Intratecal o Subaracnoidea. Se usa para producir una accin local sobre las
meninges o sobre las races de los nervios raqudeos, alcanzndose ms altas
concentraciones en la mdula que en otros sitios del sistema nervioso central,
por ejemplo: anestsicos locales para producir anestesia regional,
antimicrobianos para el tratamiento de infecciones del sistema nervioso central.
Epidural. Se obtiene una concentracin del frmaco menor en la mdula espinal
que con la administracin intratecal; algunos anestsicos y analgsicos se
administran por esta va.
Intraarterial. Esta va suele emplearse cuando se desea localizar el efecto de un
frmaco en un rgano determinado; en el hombre se emplea en ocasiones para
la administracin de medios diagnsticos, en el tratamiento del cncer para la
administracin de medicamentos antineoplsicos.
Intraarticular. No se emplea con frecuencia debido, entre otros factores, al alto
riesgo de infeccin al que se asocia; los corticosteroides pueden administrarse
por esta va.
Intraperitoneal. La cavidad peritoneal tiene una gran superficie de absorcin,
esta va no se emplea de rutina por el peligro de crear adherencias o provocar
infecciones.
Intrasea. Es un acceso vascular de urgencia vital, su utilizacin se basa en el
hecho de que la cavidad medular de los huesos largos est ocupado por una
rica red de capilares sinusoides que drenan a un gran seno venoso central, que
no se colapsa ni siquiera en situacin de paro cardiorrespiratorio, el paso de los
frmacos y lquidos a la circulacin general se produce con una rapidez similar a
como lo haran por cualquier otra vena perifrica. Est indicada en nios de 6
aos o menos de edad, en los que no se ha podido canalizar va venosa en
despus de 3 intentos. Constituye una medida temporal mientras no se obtiene
otro acceso venoso.













CONCLUSIN

La va parenteral es aquella en la que los medicamentos alcanzan el medio interno
sin ser absorbidos por el aparato digestivo. Esta va ha logrado gran popularidad y
fuerza en el rea mdica debido a que en contraste con la va enteral, muestra est ser
de mayor efectividad por razones como que: se absorben con mayor rapidez (y por
ende el medicamento realiza un efecto ms rpido) y por otra gran ventaja la cual es
que la aplicacin de tal mtodo es permitida bajo cualquier circunstancia, debido que
utilizando la va parenteral hay que recordar que nos permitir el acceso a diferentes
regiones del cuerpo, dependiendo de la necesidad y del tipo de medicamento que haya
de ser aplicado. Siendo as, entonces, se ponen a nuestro alcance las vas ya
nombradas y descritas en el presente trabajo, que sin lugar a dudas, han mostrado ser
de vital importancia hoy en da.
Actualmente, el mdico general, desde sus primeros aos de graduado, debe
conocer y dominar la tcnica de aplicacin de inyecciones, las indicaciones, las
contraindicaciones y, sobre todo, las complicaciones que pueden presentarse y el
manejo de las mismas, para que ms adelante, en su papel de educador de la salud,
sea el encargado de transmitirla a la sociedad.
En ltimas palabras debemos recordar el porqu es importante la va de
administracin parenteral, por ejemplo cuando una persona est deshidratada e
inconsciente, no se puede dar un medicamento por va enteral, as que se hace
necesaria la va parenteral para lograr hidratar nuevamente al paciente, o en el caso de
una persona que est en necesidad de realizar una ciruga de urgencia nada sera ms
til en tal momento que la aplicacin de un analgsico va parenteral, y as muchas
circunstancias demuestran que tal va de acceso al organismos, es definitivamente
necesaria y que hay que tener en claro que no quitar el lugar a la va enteral pero si se
hace un gran complemento de esta.



BIBLIOGRAFA

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generales. Documento en lnea disponible en:
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via%20parenteral.pdf



ANEXOS


ngulos para clavar la aguja


Sistema de Perfusin Recipiente con la solucin a perfundir.