FACULDADE DE CINCIAS DA SADE FACS

CURSO: PSICOLOGIA



















PSICOTERAPIA BREVE PSICANALTICA

DANILO FAIG BARCOS




















BRASLIA-DF
NOVEMBRO/2005
DANILO FAIG BARCOS




















PSICOTERAPIA BREVE PSICANALTICA





Monografia apresentada como
requisito para concluso do curso
de Psicologia do UniCEUB Centro
Universitrio de Braslia.
FACS Faculdade de Cincias da
Sade.
Professor orientador: Marcos
Chedid Abel.












Braslia-DF, Novembro de 2005.



AGRADECIMENTO
































Agradeo a Deus, primeiramente; minha
famlia, minha companheira, aos amigos
e ao meu orientador prof. Marcos Abel. A
estes que tanto me apoiaram, me
encorajaram e dispuseram sua ajuda sou
muito grato.











































A mente que se abre para novas idias
no volta a seu tamanho normal jamais.
Einstein














RESUMO
















O presente trabalho promove um estudo a respeito da psicoterapia breve psicanaltica e
verifica as posies de autores a respeito da pertinncia dessa proposta. Para tal, constri-se
um panorama histrico a respeito da obra de Sigmund Freud exibindo a mudana ocorrida em
seus tratamentos: de breves a longos; exploram-se as contribuies de Ferenczi voltadas ao
abreviamento da psicanlise; averiguam-se os postulados de outros autores contemporneos e
posteriores a Freud no tocante psicoterapia breve em psicanlise; analisa-se o cenrio
histrico das mudanas na sociedade que predispuseram a ascenso da psicoterapia breve;
promove-se um levantamento do histrico das psicoterapias breves de base psicanaltica;
fomenta-se um embate entre posies confluentes favorveis e contrrias psicoterapia breve
psicanaltica; e, por fim, conclui-se a obra com um olhar crtico a respeito do
desenvolvimento e da plausibilidade da psicoterapia breve psicanaltica.






















SUMRIO


Introduo .................................................................................................................. 7
Captulo 1: A Mudana de Tratamentos Breves para Longos em Freud ................... 8
Captulo 2: A Psicanlise de Ferenczi ........................................................................ 15
Captulo 3: Outros Autores ........................................................................................ 21
Captulo 4: As Mudanas dos Paradigmas e das Demandas ...................................... 25
Captulo 5: O Percurso da Psicoterapia Breve Psicanaltica ...................................... 32
Captulo 6: O Embate a Respeito da Plausibilidade da Psicoterapia Breve
Psicanaltica ...............................................................................................................



37
Concluses ................................................................................................................. 42
Referncias Bibliogrficas ......................................................................................... 44







6
INTRODUO



O presente trabalho foi apresentado como pr-requisito para graduao no curso de
Psicologia do Centro Universitrio de Braslia UniCEUB no segundo semestre do ano de
2005. O tema a Psicoterapia Breve Psicanaltica.
Objetiva-se, nesta monografia, promover um embate entre vises contrapostas,
favorveis e contrrias Psicoterapia Breve Psicanaltica; e o olhar do prprio Freud sobre a
proposta do abreviamento do tratamento psicanaltico. Expe-se ainda um agrupamento das
posies sinrgicas no mbito desta teraputica e como desenvolveram seu pensamento.
Na direo do propsito do presente estudo, explora-se a mudana de paradigma
dentro da obra de Freud: de tratamentos de curta durao para um mtodo mais prolongado; a
obra de Ferenczi considerado o precursor da Psicoterapia Breve em Psicanlise; o percurso da
Psicoterapia Breve Psicanaltica at os dias atuais; e avalia-se as vises conservadoras ditas
ortodoxas ao lanarem seus olhares sobre o tema.
Por fim, analisa-se a plausibilidade e aplicabilidade da proposta. Estabelece-se, para
tal, um panorama histrico da Psicanlise, da Psicoterapia Breve Psicanaltica e das
sociedades atuais e, por conseguinte, das demandas teraputicas dos tempos de Freud
ao presente.
A relevncia do trabalho grassa no fato do tema ser pouco explorado e discutido,
havendo, portanto, uma abertura construo do conhecimento. Ademais, o tema proposto
motivo de grande controvrsia, o que, de certo, propicia um posicionamento crtico bem
estruturado e fundamentado.
Metodologicamente, faz-se uma pesquisa bibliogrfica com consulta a autores
renomados na rea de Psicanlise e das terapias breves. A partir da contextualizao histrica
do tema, bem como de uma averiguao da aceitao da proposta, conclui-se o trabalho com
um posicionamento ante o embate estudado: se a Psicoterapia Breve em Psicanlise ou no
vlida nos mbitos terico, prtico, epistemolgico e pragmtico.
7
CAPTULO 1
A MUDANA DE TRATAMENTOS BREVES PARA LONGOS EM FREUD


s vezes algo dentro de mim me empurra a uma
sntese, mas eu resisto.
Freud


As cincias, em especial as que tratam acerca do Homem, sofrem um curso varivel
em sua evoluo. Como no poderia ser diferente, a teoria psicanaltica de Freud sofreu uma
drstica mutao em seu decurso histrico. O abandono da hipnose um sinal do comeo
dessa transformao. Alis, vale a ressalva de que os estudos sobre hipnose de Breuer e Freud
ainda no consistiam em Psicanlise. Esta comeou somente aps a noo e uso da
tcnica de Associao Livre. A mudana da chamada Teoria da Seduo para a Teoria Sexual
representou uma grande reviravolta na teoria freudiana.
Em termos prticos, o que se pode observar que Freud comeou praticando
tratamentos mais abreviados, a exemplo, os casos relatados no texto Estudos sobre Histeria
(1895, edio eletrnica).
Os primeiros casos de Freud foram breves. A obra
Estudos sobre a Histeria (1895) descreve terapias de
curta durao, que oscilam entre uma nica sesso e
alguns meses. Em 1900, o atendimento do caso Dora
durou 11 semanas; o do pequeno Hans, dois meses; em
1906, o atendimento do maestro Bruno Walter e a cura
de uma paralisia em seu brao direito deram-se em seis
sesses; em 1908, uma nica conversa de quatro horas
beira de um penhasco curou a impotncia sexual de
Gustav Mahler (Dantas, 2005, grifo do autor).

Outro tratamento clebre, o do Homem dos Ratos, que conseguiu bons resultados, e
cujo histrico clnico foi publicado em 1909, durou to-somente 11 meses (Braier, 1997, p.
9).
Braier (1997, p. 9) contribui tambm enunciando que os primeiros tratamentos
efetuados pelo prprio Freud na etapa pr-analtica e no comeo da analtica eram, de certo
modo, terapias breves, pois duravam s alguns meses. O mesmo autor completa que Freud
se achava empenhado, inicialmente, em buscar curas rpidas, a princpio dirigidas para a
soluo de determinados conflitos e sintomas.
8
H ainda que se citar, dentre os casos relatados nos Estudos sobre a Histeria (1895,
edio eletrnica), o caso Katharina. No referido caso, nota-se uma investigao de Freud
bastante caracterstica das entrevistas de anamnese em medicina. Freud, a posteriori, veio a
desvencilhar-se do paradigma mdico para passar a uma postura mais passiva na qual o
paciente deveria trazer os contedos (ou significantes).
fundamental ressaltar que Freud encontra-se com Katharina em uma viagem, logo,
fora de quaisquer condies de processo de anlise ou pesquisa. Ademais, Freud ainda no
praticava naquele tempo o que se passou a chamar mais tarde de Psicanlise.
Freud ainda no exemplo do caso Katharina adotava uma postura mais
interrogativa, investigativa visando, como o fazem os mdicos, meramente sanar os
sofrimentos que acometem o sujeito.
Note-se a diferena de metodologia na conduo das sesses: antes, Freud buscava nas
entrevistas sintomas que ele j supunha expressar uma histeria; posteriormente, ele mantm-se
mais passivo permitindo e at incitando o paciente trazer os contedos sem que o
analista investigue-os ativamente.
A bem da verdade, a teoria de Freud, no estgio inicial da poca do caso Katharina,
ainda engatinhava e tinha um carter mais experimental do que uma faceta inclinada
psicoterapia.
O fragmento a seguir do texto Estudos sobre Histeria (1985) evidencia a
metodologia freudiana no despontar da Psicanlise:
Cada sintoma histrico individual desaparecia, de forma
imediata e permanente, quando conseguamos trazer
luz com clareza a lembrana do fato que o havia
provocado e despertar o afeto que o acompanhava, e
quando o paciente havia descrito esse acontecimento
com o maior nmero de detalhes possvel e traduzido o
afeto em palavras (Freud, 1895, edio eletrnica).

Freud, em seu texto Sobre o Incio do Tratamento (1913, edio eletrnica), versa a
respeito do disposto no pargrafo anterior no tocante ao modo como ele conduzia suas
entrevistas j dentro da Psicanlise: se deixa o paciente falar quase todo o tempo e no se
explica nada mais do que o absolutamente necessrio para faz-lo prosseguir no que est
dizendo.
Roudinesco (2000, p. 26) traz uma sinttica, porm deveras interessante descrio do
mtodo psicanaltico: um tratamento baseado na fala, um tratamento em que o fato de se
verbalizar o sofrimento, de encontrar palavras para expressa-lo, permite, se no cur-lo, ao
menos tomar conscincia de sua origem e, portanto, assumi-lo.
9
Segundo Brenner (1987, p. 249), a psicanlise permite-nos compreender mais sobre
as pessoas que nos rodeiam do que o podamos. D-nos uma nova dimenso em nossa viso
do mundo de seres humanos como ns.
Para alm da compreenso que a psicanlise traz das pessoas ao redor como expe
Brenner , traz-nos a compreenso de ns mesmos (Conhece-te a ti mesmo). Deste modo,
a psicanlise perfez um caminho metalingstico de fazer o pensamento expressar-se a
respeito do pensamento. Porm, o pensamento, em psicanlise, fala daquilo que,
aparentemente, desconhece (ao menos, considera desconhecer): o inconsciente.
A preocupao de Freud grassava na emergncia da lembrana do evento traumtico
causador da neurose. To logo interpretasse a gnese do acometimento histrico, os sintomas
cessariam. Posteriormente, sua teoria passaria a contar tambm com o conceito de fantasia,
fato que viria a causar grande mudana nesta, pois, em vez de um real evento traumtico
um caso de abuso ou, meramente, de seduo causar a histeria, Freud passou a considerar a
fantasia inconsciente como desencadeadora da neurose histrica.
Com a evoluo de sua teoria, ele sups a existncia da fantasia (tendo em vista ser
um conceito especulativo no qual nem todas as correntes de pensamento em Psicologia
ancoram-se). O fragmento a seguir extrado do texto Alm do Princpio do Prazer (1920,
edio eletrnica) de Freud reitera o carter especulativo das concluses do autor: Chegamos
a essas suposies especulativas numa tentativa de descrever e explicar os fatos da
observao diria em nosso campo de estudo (grifo nosso).
Ademais, as concluses s quais chegou Freud o conduziram introduo de um outro
conceito alm da fantasia: acompulso repetio. Freud, em poucas palavras, refere-se da
seguinte maneira a tal conceito no texto Recordar, Repetir e Elaborar (1914, edio
eletrnica): o paciente no recorda coisa alguma do que esqueceu e reprimiu, mas expressa-o
pela atuao ou atua-o (acts it out). Ele o reproduz no como lembrana, mas como ao;
repete-o, sem, naturalmente, saber que o est repetindo.
Enquanto o paciente se acha em tratamento, no pode fugir a esta compulso
repetio; e, no final, compreendemos que esta a sua maneira de recordar (Freud, 1914,
edio eletrnica).
Aparenta ser este o grande momento da mudana a respeito da qual se ocupa o
presente captulo. Pois o conceito do qual se ocupa o que poderia chamar-se de divisor de
guas no tocante aos tratamentos serem longos ou curtos em Psicanlise. O conceito da
compulso repetio mostra-se chave para a discusso da plausibilidade ou no de uma
Psicoterapia Breve Psicanaltica.
10
Braier (1997, p. 9) preconiza que gradualmente e com os progressos da psicanlise, o
tratamento foi-se tornando mais prolongado. Como uma justificativa para tal mudana,
expe que incidem fatores como a resistncia, a sobredeterminao dos sintomas, a
necessidade de elaborao, os fenmenos transferenciais, etc.
Abreviar o tratamento analtico um desejo justificvel,
e sua realizao, como aprenderemos, est sendo tentada
dentro de vrias orientaes. Infelizmente, ope-se-lhe
um fator muito importante, a saber, a lentido com que
se realizam as mudanas profundas na mente em
ltima instncia, fora de dvida, a atemporalidade de
nossos processos inconscientes (Freud, 1913, edio
eletrnica).

No fragmento acima, Freud expressa sua opinio de que as mudanas profundas na
mente ocorrem somente em tratamentos longos. No obstante, no versa ainda a respeito de
uma possvel no pertinncia de tratamentos breves.
Quando os pacientes se defrontam com a dificuldade do
grande dispndio de tempo exigido pela anlise, no raro
conseguem propor uma sada para ela. Dividem os seus
achaques e descrevem alguns como insuportveis e
outros como secundrios, e ento dizem: Se apenas o
senhor me aliviasse deste (uma dor de cabea ou um
medo especfico, por exemplo), eu poderia lidar com o
outro sozinho, em minha vida normal. Fazendo isto,
contudo, sobrestimam o poder seletivo da anlise. O
analista certamente capaz de fazer muito, mas no
pode determinar de antemo exatamente quais os
resultados que produzir (Freud, 1913, edio
eletrnica).

Freud tambm em seu texto Sobre o Incio do Tratamento (1913, edio eletrnica)
, j com seu pensamento fechado no tocante durao indefinida e, talvez, por conseguinte,
longa de seus tratamentos, preconiza que a pergunta relativa durao provvel de um
tratamento quase irrespondvel, tendo em vista que depende do andar que o processo toma.
Freud chega a fazer uso da metfora do Caminhante e do Filsofo extrada da fbula de Esopo
e que se transcreve c a nobre bem do entendimento:
Quando o caminhante perguntou quanto tempo teria de
jornada, o Filsofo simplesmente respondeu Caminha!
e justificou sua resposta aparentemente intil, com o
pretexto de que precisava saber a amplitude do passo do
Caminhante antes de lhe poder dizer quanto tempo a
viagem duraria.

Partidrio dos longos tratamentos e, como tal, considera-lo-se- doravante ,
Freud parece reconhecer uma lacuna no que se refere ao abreviamento do tratamento expressa
da seguinte maneira ainda no texto Sobre o Incio do Tratamento (1913, edio eletrnica):
11
Um amigo e colega meu, para cujo maior crdito conto o
fato de que, aps vrias dcadas de trabalho cientfico
segundo outros princpios, converteu-se aos mritos da
psicanlise, escreveu-me certa vez: Precisamos de um
tratamento curto, conveniente e externo para a neurose
obsessiva. No lhe pude fornecer e senti-me
envergonhado; ento tentei desculpar-me com o
comentrio de que tambm os especialistas em doenas
internas ficariam contentes com um tratamento para
tuberculose ou carcinoma que combinasse essas
vantagens.

Em outras palavras, Freud comenta que no h outra alternativa para o analisando
seno a de submeter-se a um tratamento longo e completa:
Para falar claramente, a psicanlise sempre questo de
longos perodos de tempo, de meio ano ou de anos
inteiros de perodos maiores do que o paciente
espera. nosso dever, portanto, dizer-lhe isso antes que
ele se decida finalmente sobre o tratamento (Freud,
1913, edio eletrnica).

Vale a ressalva de que Freud considerava perodos de meio ano ou de anos inteiros,
pois atendia como citado no mesmo texto Sobre o Incio do Tratamento (1913, edio
eletrnica) seis vezes por semana cada paciente. O que se observa na atualidade um
prolongamento do tratamento como conseqncia da diminuio do nmero de sesses para,
em geral, uma ou duas semanais a respeito da temtica, discorrer-se- mais adiante no
captulo 4.
Sem dvida, desejvel abreviar a durao do
tratamento analtico, mas s podemos conseguir nosso
intuito teraputico aumentando o poder da anlise em vir
em assistncia do ego. A influncia hipntica pareceu
ser um instrumento excelente para nossos fins, mas as
razes por que tivemos de abandon-la so bem
conhecidas. Ainda no foi encontrado substituto algum
para a hipnose. Desse ponto de vista, podemos
compreender como um mestre da anlise como Ferenczi
veio a dedicar os ltimos anos de sua vida a
experimentos teraputicos, os quais, infelizmente, se
mostraram vos (Freud, 1937
1
, edio eletrnica).

Freud inicia o texto Anlise Terminvel e Interminvel (1937, edio eletrnica)
criticando posturas de outros tericos que intentam fazer da psicanlise um tratamento mais
abreviado. Diz darem-se as modificaes significativas na mente somente a longo prazo.
Chega a citar a tentativa de Otto Rank nesse sentido. Enftico, critica ferrenhamente o
pensamento do colega e, em aparente tom de chacota, equipara o trabalho de Rank ao do
Corpo de Bombeiros se chamado para socorrer a uma casa que se incendiara por causa de

1
Do texto Anlise Terminvel e Interminvel.
12
uma lmpada a leo emborcada. Freud supe que Rank esteja imerso no frentico ritmo de
prosperidade americana.
Freud conta, em seguida, sua experincia com seu mpeto de abreviar o tratamento
analtico no caso do Homem dos Lobos. Quando vira que o tratamento encontrava-se
obliterado ou, ao menos, obstado, tomara a talvez ilgica deciso de agendar o fim do
tratamento. Houve uma trgua das resistncias do paciente e a anlise fluiu com desfecho
aparentemente satisfatrio. Porm, o paciente retornou com a transferncia inconclusa.
O autor comenta ainda sua concluso no tocante pertinncia do agendamento do fim
da anlise: a eficcia depende do momento ser acertado para tal. A presso da ameaa faz
contedos revolverem-se e emergirem, porm, parte destes permanece retida e inexplorada,
pois o analista no deve procrastinar a data delimitada, sob pena da perda de sua
credibilidade.
Ademais, Freud coloca que o trmino da anlise pode ser anunciado na medida da
cessao dos sintomas e elucidao de uma quantidade de material ininteligvel suficiente
para que a patologia no retorne, caso contrrio, fala-se em anlise incompleta ou inacabada.
A depender da etiologia do problema, Freud considera a anlise passvel ou no de desfecho
e, do mesmo modo, passvel ou no de cura. Freud, ento, termina a segunda parte do texto
enunciando a impossibilidade do abreviamento do tratamento psicanaltico.
Freud enuncia os trs fatores que definem o sucesso da anlise: a influncia dos
traumas, a fora constitucional das pulses e as alteraes do eu. O autor comenta que a
psicanlise no poderia ser breve por conta do amansamento das pulses no ter carter
permanente, mas sim, efmero. Freud completa que a faanha real da terapia analtica seria a
subseqente correo do processo original de recalque, correo que pe fim dominncia do
fator quantitativo.
Freud desenvolve o texto de modo a expor que o resultado da anlise algo brumoso,
nebuloso. O domnio das pulses no segue regra geral, portanto, pode ocorrer de modo mais
efetivo em uns analisandos do que em outros. Ademais, no se pode influenciar pela anlise
um conflito pulsional no atuante de modo a instigar contedos inativos a revolverem-se.
O analista pode trabalhar com aquilo que o toca, para isto que sua escuta est aberta. O
analista deve ter um grau considervel de normalidade e correo mental, alm de, como
coloca Freud, certa superioridade. Para tal, todo analista deve, tambm, ser analisado.
evidente o anseio de Freud em preservar seus preceitos, porm, este movimento
pode vir em detrimento funcionalidade do processo psicanaltico, tendo em vista que a
soluo total dos conflitos inatingvel e que resultados prticos talvez possam ser alcanados
13
em curto perodo. Portanto, um abreviamento do tratamento talvez fosse justificvel sob a
tica das limitaes financeiras e/ou de tempo para a continuao da anlise.
Freud, no obstante, apregoou a anlise como infindvel, admitindo, porm uma
abertura (ou uma mcula) em sua teoria da tcnica para o benefcio das massas. Ainda assim,
em corroborao a Ferenczi, dava preferncia anlise contnua descontnua.
Em suma, Freud reconhece e aceita o anseio dos pacientes em abreviar o tratamento,
bem como o faz com a mesma vontade de um colega e amigo como citado em fragmento
anterior , contudo no vislumbra alternativa qualquer seno a dos longos tratamentos em
Psicanlise. Freud mostra-se plenamente partidrio dos longos tratamentos, mesmo porque
tratamentos curtos segundo ele no promoveriam significativas mudanas no
psiquismo. Ademais, os curtos tratamentos talvez se contrapusessem regra fundamental para
os pacientes de Psicanlise: a associao livre, pois o analista teria de puxar contedos, em
vez de esperar que emirjam.
Outro fator de discordncia de Freud para com a abreviao do tratamento seria a
obliterao da possibilidade da ocorrncia da compulso repetio, tendo em vista que o
tratamento no poderia aguardar as atuaes (acting out) dos pacientes, mas sim, antecipar-se-
ia a estas.
Como os conceitos circunscritos no mtodo psicanaltico encontram-se, de certo
modo, entrelaados, o contraponto de um pode representar o de vrios. Se o analista tiver de
portar-se mais ativamente, rompendo, em parte com a associao livre e com as atuaes,
distanciar-se-ia tambm da neutralidade e, at quem sabe, da transferncia.
Ainda com tantas discordncias, autores contemporneos de Freud e ps-freudianos
insistiram no propsito de antecipar o fim do tratamento psicanaltico. A consistncia,
pertinncia, plausibilidade e fidedignidade da proposta com a teoria psicanaltica sero
discutidas mais frente.
14
CAPTULO 2
A PSICANLISE DE FERENCZI


Nada h de horrvel e anormal entre os seres humanos
que no tenha sido abrigado no seio de uma me cheia
de amor.
J ung


Ferenczi preconiza em seu texto Anlise Descontnua que, bem como assinalado por
Freud, os pacientes que obtm alvio de seus sintomas mais marcantes tendem inclusive
por motivos financeiros a abandonar o processo teraputico, tendo em vista ser o
tratamento psicanaltico um tanto sofrido. Os sintomas mrbidos ainda no resolvidos tornam-
se, segundo o que percebem tais indivduos, menos penosos (1993a, p. 157).
No mesmo texto, o autor cita que a transferncia, nestes casos mantida sob a forma
de pequenos presentes dados ao analista ao passo que, em casos de interrupo do tratamento
em plena resistncia, o paciente nutre um silncio hostil e, em casos de verdadeira cura, a
transferncia est resolvida, logo no ocorrem (ou raramente ocorrem) manifestaes
semelhantes (1993a, p. 157).
Freud acrescenta a respeito dos pacientes que almejam abandonar o processo analtico
aps alcanarem o alvio de seus sintomas mais representativos no fragmento citado no
captulo 1: Quando os pacientes se defrontam com a dificuldade do grande dispndio de
tempo exigido pela anlise, no raro conseguem propor uma sada para ela. Dividem os seus
achaques e descrevem alguns como insuportveis e outros como secundrios (1913, edio
eletrnica).
Como se pode notar, h um movimento por parte dos pacientes em absterem-se de
persistirem na anlise at o fim, dado o grande dispndio exigido pela psicanlise. Embora
Ferenczi apregoe em certa medida atendimentos breves, ele reconhecia que a anlise
contnua sempre prefervel anlise descontnua (1993a, p. 158).
A despeito da discordncia entre os autores Freud e Ferenczi , a relao de
intensa amizade entre os dois era capaz de sustentar a relao seja de amizade, seja
epistemolgica entre eles e evitar conflitos pessoais. Segundo o que conta Falzeder (1995,
p. 11), havia certas proposies tcnicas de Ferenczi com as quais Freud no concordava, no
obstante, incentivava-o a continuar a discutir. A amizade entre os dois obliterava quaisquer
15
movimentos no sentido de demrito ao pensamento de um ou de outro. Ademais, Ferenczi fez
importantes contribuies psicanlise, como o conceito de introjeo que subsidiou a
descoberta do mecanismo de identificao por Freud.
Talvez, a inclinao de Ferenczi para a abreviao do tratamento tenha se dado por
conta de suas experincias anteriores. Toda cincia advm da e, por conseguinte remete
vida do pesquisador. Deste modo, Ferenczi e Freud, pessoas diferentes, desenvolveram
olhares divergentes sobre a psicanlise, cada um a partir do referencial que tinha e do que j
tinha vivido.
Ferenczi, como bom mdico de famlia da pequena e cosmopolita Budapeste, sempre
foi muito envolvido pela responsabilidade da cura. Freud, na capital do Imprio, teve a
oportunidade de ser ainda muito mais cosmopolita e isto incidiu em suas teorias (Mautner,
1996, p. 30).
Mautner (1996, p.30) ressalva que a Budapeste daquele tempo era uma cidade pequena
de modo que o compromisso com a cura era parte da vida do mdico, mesmo que fosse um
psicanalista, e no um clnico-geral. Tal situao d-se porque, em cidades pequenas,
conhece-se quase todos os habitantes, logo, ao tratar-se algum, sabe-se que possivelmente
esse paciente tem laos com outro paciente atendido pelo mesmo mdico.
Ademais, recebiam influncia de suas cidades. Freud se caracterizava pela exigncia
do pensamento cientfico e por isso a viso do sofrimento era uma coisa natural, ou seja,
admitia-se que o mal-estar existe (Mautner, 1996, pp. 30-31). No tocante a Ferenczi, ele era
o otimista, o esperanoso, no achava o sofrimento natural e queria curar o mal-estar.
Ferenczi queria curar, Freud privilegiava a pesquisa. Isto indica uma diferena ideolgica que
viria influir no que eles realizaram e como realizaram (Mautner, 1996, p. 31).
Ele [Ferenczi] realmente queria minorar o sofrimento psquico, a dor psquica dos
outros. Isso no era uma posio, acho que era parte da vida dele. Antes de conhecer Freud,
tentou o espiritismo, depois tentou a hipnose, e at a chamada terapia ativa (Mautner, 1996,
p. 34).
Ainda segundo Mautner (1996, p. 34), Ferenczi tentou tambm promover a anlise
mtua e o relaxamento este ltimo influenciado por Groddeck. O que se percebe, ento,
que Ferenczi, em busca da cura, transitava por tcnicas diversas, enquanto Freud manteve-se
mais atido a seu pensamento e pertinncia de sua teoria, muito embora esta tenha sofrido
drsticas mudanas em seu curso histrico. Dantas (2005) corrobora o que se disse
anteriormente: Tendo como preocupao fundamental a situao do paciente em seu
16
sofrimento, em sua urgncia de curar-se, e pouco satisfeito com as prticas lentas e
intelectuais da psicanlise oficial, Ferenczi no hesitava em buscar novas formas de atender.
No que concerne s tcnicas inovadoras trazidas por Ferenczi, estas geraram e, por
sinal, ainda geram certa polmica nos meandros psicanalticos. A tcnica ativa foi um dos
conceitos lanados por Ferenczi que se enquadrou nessa situao. Vale a ressalva de que a
tcnica no era usada com todos os pacientes, mas sim somente em casos especiais e com
pacientes j com um longo perodo de anlise. A tcnica ativa ocorreu a Ferenczi a partir da
necessidade de fazer o paciente retomar as associaes livres quando de sua obliterao.
Ferenczi alega ter meramente nominado algo que j existia na psicanlise desde sua pr-
histria, pois, sempre houve uma exigncia de passividade no sentido do paciente receber uma
interpretao do analista.
O termo "atividade", segundo Ferenczi, aplica-se mais ao paciente do que ao analista,
pois este ltimo, no processo analtico clssico, j desempenha um papel ativo. A
interpretao j seria, para ele, uma interferncia ativa no psiquismo do paciente, pois
privilegia uma associao em detrimento de outras e interrompe o livre curso das associaes
(Pinheiro, 1995, p. 104).
Mezan (1996, p. 109) descreve de modo deveras pontual a tcnica ferencziana em
questo: " preciso fazer com que essa libido estagnada num certo objeto auto-ertico, seja
arrancada de l e utilizada no processo analtico". Ocorre, ento, uma necessidade de revolver
a libido represada narcisicamente e convert-la em fala do paciente, ou seja, lan-lo de volta
em associaes. Em substituio ao prprio indivduo, o analista voltaria a ser o alvo da libido
do analisando.
Primeiro, ele tem que supor que existe uma certa
produo de libido endgena. Segundo, que essa libido
deveria investir ou objetos externos ou o prprio corpo
ou a psique do sujeito. Ou libido narcsica ou libido do
objeto. Devido s resistncias dessa pessoa, boa parte da
sua libido se encontra em regime narcsico, auto-ertico.
Portanto, no sobra nada para associar, para investir e
para transformar o analista num objeto transferencial.
Portanto, o que preciso fazer? Transformar a libido
narcsica em libido objetal (Mezan, 1996, p. 109).

No tocante anlise mtua, Pinheiro (1995, p. 114) define sinteticamente essa tcnica
da seguinte maneira: uma anlise onde a percepo que o paciente tem dos sentimentos
subjetivos do analista seria por este levada em considerao. A tcnica em questo tambm
deveria ser usada somente em casos especiais e por curtos perodos de tempo.
O analista poderia concordar francamente com o
paciente, mas tambm, eventualmente, dar-lhe
explicaes do seu prprio vivido para melhor explicar
17
sua dinmica psquica. Resumindo, tratar-se-ia de uma
anlise em que o paciente poderia interpretar o analista
no sentido de que suas observaes seriam ouvidas no
registro de uma verdadeira interpretao, e no como
fantasias ligadas transferncia, como acontece na
anlise clssica (Pinheiro, 1995, p. 114).

J Mautner (1996, p. 38) apresenta uma viso bastante crtica no tocante tcnica de
Ferenczi em questo a anlise mtua. Alm de atribuir o adjetivo suicida tcnica, relata
crer que Ferenczi no pensara no que fazia. Ademais, explicita que, segundo o que percebe, o
uso da tcnica constituiria um ato de obsequiosidade por parte do analisando.
Birman (1996, p. 82) apresenta uma contribuio fundamentalmente importante que a
tcnica traz psicanlise que a destituio do analista do lugar transferencial no final da
anlise. Analisando e analista devem ficar no mesmo patamar, com o analisando vendo o
analista como um igual, abonando-o da posio de figura parental sedutora.
Pelo visto, a tcnica de anlise mtua ferencziana, se no tem um valor unanimemente
reconhecido por autores em psicanlise, ao menos, encontra uma funo importante no
fechamento da anlise. O importante que Ferenczi permitiu-se pensar a psicanlise, em vez
de permanecer como mero seguidor de Freud, como o disseram alguns autores.
Em um demasiado crtico olhar sobre a postura e os sentimentos do analista, Ferenczi
comea a pensar a elasticidade da tcnica, que chega a nominar, inclusive, um texto seu
Elasticidade da Tcnica Psicanaltica (1928). Pinheiro (1995, p.110) conceitua a elasticidade
da tcnica como uma assimilao interior dos fundamentos tericos da prtica clnica, que s
pode existir por intermdio da anlise pessoal dos analistas.
Se uma pessoa vai praticar a psicoterapia, aconselhvel
aprender o mximo sobre seus prprios conflitos
psquicos. Sem um conhecimento completo de si
mesmo, sem uma resoluo satisfatria de seus
principais conflitos mentais, est-se sujeito a reagir aos
conflitos de seus paciente, a seus desejos e medo
inconscientes, de formas difceis ou impossvel de
controlar, e que podem, s vezes, ser prejudiciais aos
pacientes (Brenner, 1987, p. 251).

O conceito de tato uma questo central nesse texto de
1928. O tato, que Ferenczi definiu como a capacidade do
analista de sentir com, pode ser tambm
compreendido como a capacidade de se representar o
vivido do paciente. O tato uma distncia justa, nem a
mais nem a menos, um poder sentir com sem ser
como. O conceito de tato torna-se fundamental para a
compreenso de sua proposta tcnica, assim como a
reviso dos conceitos que participavam da pr-histria e
da histria da teoria da clnica freudiana. Uma
abordagem singular ser dada idia de hipnose paterna
e hipnose materna, que geram a concepo ferencziana
de transferncia paterna e transferncia materna
18
(Pinheiro, 1995, p. 110-111).

Adquiri a convico de que se trata, antes de tudo, de
uma questo de tato psicolgico, de saber quando e
como se comunica alguma coisa ao analisando, quando
se pode declarar que o material fornecido suficiente
para extrair dele certas concluses; em que forma a
comunicao deve ser, em cada caso apresentada; como
se pode reagir a uma reao inesperada ou
desconcertante do paciente; quando se deve calar e
aguardar outras associaes; e em que momento o
silncio uma tortura intil para o paciente, etc
(Ferenczi, 1993b, p. 27).

Ainda no que se refere ao texto de Ferenczi em questo Elasticidade da Tcnica
Psicanaltica (1928) v-se um conjunto de opinies e conseqentes ponderaes do autor
com relao a ditames e conceitos psicanalticos ento vigentes. Ferenczi considerava como a
via rgia para o inconsciente, em vez do sonho, como considerava Freud, a transferncia
negativa. A ausncia desta ltima, na tcnica ativa, provoca Ferenczi a formular o conceito
de identificao com o agressor e a repensar o poder da transferncia e a questo tica a ela
atrelada (Pinheiro, 1995, p. 110).
No tocante neocatarse, tem-se uma nfase de Ferenczi na diferena de lnguas, o que
torna necessria uma sintonia para poder decifrar a criana que irrompe durante as sesses,
para se ouvir este corpo que fala por intermdio de sensaes fsicas um corpo que, em
ltima instncia, aprisiona tudo o que foi expulso da inscrio psquica do trauma (Pinheiro,
1995, p. 111).
A tcnica esfora-se por ler o discurso do corpo, tornado sensao corporal, que
remete cena do trauma o material mnmico traumtico. Graas a seu novo mtodo
catrtico, Ferenczi transformara a tendncia repetio em rememorao (This, 1995 p. 88).
A semelhana entre a situao analtica e a situao infantil, portanto, incita mais repetio,
enquanto o contraste entre as duas favorece a rememorao (Ferenczi, 1930 apud This,
1995, p. 88).
desconfortvel porque o analista obrigado, por assim
dizer, a colocar sua prpria fantasia disposio do
paciente que tem uma lacuna em sua histria. atravs
dos recursos fantasmticos do analista que o paciente
pode comear a criar uma verso de sua histria pessoal
e inserir-se na cadeia ilusria a que todo ser humano tem
direito (Pinheiro, 1995, p. 111-112).

A tcnica ferencziana de relaxamento buscava facilitar as lembranas. Aparentemente,
a tcnica aproxima-se da j na poca abandonada pela psicanlise hipnose. Talvez o que
se tenha por resultado seja o simples abono das resistncias outrora criticado por Freud.
Levei os pacientes a um relaxamento mais profundo, a
19
um abandono total s impresses, tendncias e emoes
internas que surgissem de maneira totalmente
espontnea. Ento, quanto mais a associao se tornava
realmente livre, mais as palavras e outras manifestaes
do paciente tornavam-se ingnuas infantis, diramos;
com mais e mais freqncia, vinham misturar-se aos
pensamentos e representaes imajados alguns ligeiros
movimentos de expresso, s vezes at sintomas
passageiros (Ferenczi, 1931 apud This, 1995, p. 89).

Pinheiro (1995, p. 112) cita que a tcnica ativa, a elasticidade da tcnica, o princpio
de relaxamento e neocatarse forneceram a Ferenczi os subsdios necessrios para a construo
da teoria do trauma.
Fica evidente que as idias e inovaes tcnicas de Ferenczi, expressas em textos
deveras didticos e objetivos, trouxeram vastssima contribuio psicanlise, mesmo que
postas em desuso, pois a partir delas gerou-se conhecimento e discusso. Dentre os inmeros
tericos em psicanlise que fazem com que esse ramo do conhecimento psicolgico tenha
tantas subvertentes, talvez tenha sido Ferenczi um dos que mais contribuiu para os
sustentculos da psicanlise: as idias de Freud.
Ademais, de notvel obviedade que Ferenczi manteve-se, visto todo o seu percurso
epistemolgico, centrado na idia de cura. Naturalmente, seu interesse pela abreviao do
tratamento ou, ao menos, pelo esvaecer do que o obsta era eminente.
20
CAPTULO 3
OUTROS AUTORES


Outros autores fizeram meno aos tratamentos mais abreviados em psicanlise.
Contemporneos de Freud ou no, esses autores levantaram a possibilidade e justificativas
que pudessem subsidiar um pensamento, aparentemente, plausvel em psicoterapia breve
psicanaltica.
Reich (1984, pp. 81-82), lanando um olhar sobre o decurso histrico da psicanlise,
observa que no incio de sua prtica clnica, considerava-se longo um tratamento de seis
meses. Em 1923, um ano j era uma realidade. Alastrava-se a idia de que seria ainda melhor
levar dois ou trs anos no tratamento. Ademais, Abraham afirmava que eram precisos anos
para se entender uma depresso crnica, e que a tcnica passiva era a nica tcnica
verdadeira.
Ferenczi e Otto Rank questionaram a rigidez da tcnica
psicanaltica e da atitude do analista, alm do
prolongamento excessivo dos tratamentos, sendo
considerados por isso como precursores das PBs
2
.
Assinalaram a discrepncia entre o grande
desenvolvimento da teoria psicanaltica e a parca
literatura sobre a tcnica (Dantas, 1995).

Ainda segundo Dantas (1995), os dois autores reconheceram uma grande lacuna no
tocante s solues prticas e tcnicas para as dificuldades do trabalho em clnica. Para alm
da revisitao das lembranas e as reconstrues que caracterizaram a tcnica psicanaltica
corrente, Ferenczi e Rank enfatizaram a experincia emocional do paciente na relao
transferencial.
No se pode discutir que o argumento de Rank era audaz
e engenhoso, mas no suportou o teste do exame crtico.
Ademais, foi um produto de seu tempo, concebido sob a
tenso do contraste entre a misria do ps-guerra na
Europa e a prosperity dos Estados Unidos, e projetado
para adaptar o ritmo da terapia analtica pressa da vida
americana (Freud, 1937, edio eletrnica).

Freud em seu texto Anlise Terminvel e Interminvel (1937) de onde, inclusive,
extraiu-se o fragmento anterior mostra uma viso bem crtica dos trabalhos de Rank,
chegando a fazer uma metfora com o trabalho dos bombeiros, em um aparente sinal de
revolta por sentir que sua obra fora alvo da menos valia de Rank. Freud na mesma obra

2
Psicoterapias Breves.
21
logo na seqncia completa: A teoria e a prtica do experimento de Rank so hoje coisas
do passado no menos do que a prpria prosperidade americana.
Sabe-se que nos primeiros anos da psicanlise, alguns
dos tratamentos descritos por Freud, Ferenczi e Stekel
hoje seriam chamados de breves. Stekel at fez
funcionar um "Instituto para Anlise Ativa", em Viena,
onde praticou o que seria hoje psicoterapia breve
(Aguiar, 1998, p. 154).

Balint e Alexander foram autores que tomaram por base as obras de Ferenczi e Rank
para desenvolverem suas idias que apontam para a psicoterapia breve. Tendo por referncia
os discpulos de Freud mencionados, Balint e Alexander lanaram suas propostas e, como era
de se esperar, foram muito criticados.
Segundo Dantas (2005), Balint utiliza-se do caso Katharina de Freud para ilustrar e
legitimar um atendimento breve e focal. Estabelecer-se-ia uma relao entre o conflito atual e
experincias passadas (infantis) e interpretar-se-ia as relaes de modo a obliterar o sintoma
ou padecimento. Balint intentava promover uma investigao profunda e intensa, porm
brevemente. A partir de seus estudos, ento, formulou o que passou-se a chamar de terapia
focal e enunciou que a postura do terapeuta deveria pautada nas intervenes interpretativas
em verdade, restringir-se a estas.
Balint e Malan do continuidade aos estudos de Ferenczi
sobre reformulaes tcnicas e questionam a aplicao
de um mesmo tratamento padro, sejam quais forem os
diagnsticos e as necessidades clnicas do paciente.
Repudiam, tambm, a atitude freqente de atribuir ao
paciente por sua falta de cooperao a culpa
pelo insucesso ou pela falha teraputica, e alertam para
as regresses prejudiciais que a tcnica padro induzia
(Dantas, 2005).

Se Balint cria em uma psicoterapia breve psicanaltica baseada em um perodo pr-
psicanaltico de Freud, h, ento, uma lacuna nesse pensamento. V-se, ento, uma
preocupao prxima de Ferenczi a respeito do qual discorreu-se alhures no captulo
anterior , a preocupao com a sade do analisando e uma certa emergncia em apaziguar
ou sanar seu sofrimento. Porm, talvez seja um erro tratar por psicanaltico uma teraputica
que foge metodologia da escola. No obstante, sob a tica da cura, o esforo plenamente
vlido.
Malan, como conta Dantas (2005) pesquisou as vertentes dentro das psicoterapias
breves. O que encontrou foi uma vertente conservadora e uma radical. A conservadora indica
a psicoterapia breve para patologias mais leves e de incio recente, utilizando tcnicas
superficiais e evitando a interpretao transferencial. A radical cr na possibilidade de
22
mudanas psquicas profundas em indivduos com acometimentos mais severos e/ou crnicos
por interpretao ativa.
Alexander e French, segundo o que expressa Dantas (2005), escreveram a obra
Psychoanalytic Therapy: Principles and Application (1946) que tornou-se um marco histrico
dentro das psicoterapias breves e de pssima repercusso dentro dos meios da psicanlise. Os
autores consideravam o uso de seu mtodo tanto para terapias de apoio, quanto as mais
profundas.
Como enuncia Dantas (2005), outro autor de grande relevncia dentro das
psicoterapias breves Erik Erikson que tem uma grande projeo no campo das intervenes
em sade mental comunitria. J untamente com Lindemann, estudioso das reaes patolgicas
e de luto em sobreviventes e parentes de vtimas de um incndio, Erikson ou sua obra
subsidiou o pensamento de Sifneos.
Sifneos, por sua vez, passa a identificar duas vertentes, a saber: a psicoterapia breve
supressora de ansiedade (ou de apoio) e a psicoterapia breve provocadora de ansiedade (ou
dinmica). Indica-se a primeira para pessoas que, por causas genticas ou ligadas ao
desenvolvimento nunca foram capazes de alcanar um nvel de funcionamento psicolgico
adaptado para as vicissitudes da vida (Dantas, 2005). A segunda indica-se, sob rigorosos
critrios, unicamente a pacientes possuidores de um carter suficientemente forte e que
apresentavam questes edpicas (foco do trabalho).
Ferro (1998) estudioso do legado de Bion no se expressa quanto pertinncia
das psicoterapias breves, entretanto, faz interessantes contribuies no tocante ao trmino da
anlise ressaltando que este determinado por fatores circunscritos relao particular entre
paciente e analista, a saber: a interao das suas defesas, das suas transferncias, das
identificaes projetivas. O trmino da anlise , pois, algo cada vez muito especfico, e
especfico quela dupla.
O trmino da anlise, segundo o que supe Ferro (1998), se constitui sempre como
um acontecimento especfico daquela anlise, salvo poder reconhecer depois a existncia de
elementos comuns, mas este aspecto emerge sempre a posteriori. Em termos prticos, o fim
da anlise particular a cada relao teraputica e sinalizado por esta.
No fundo o analista que assume a responsabilidade das decises de separar-se e fixar
a data, mas estas so o fruto de uma interao da dupla (Bianchedi e cols., 1991 apud Ferro,
1998).
Como se pode perceber, os determinantes para a durao e o fim da anlise so
peculiares a cada terico. Portanto, compete a cada um deles decidir tambm se utilizar-se-
23
de manobras para antecipar ou no o trmino do processo. H que se reconhecer ainda que as
psicoterapias breves inclusive, como preconizava Sifneos no gerariam um
conhecimento vasto do sujeito, sendo prefervel a anlise clssica morosa como apregoava
Ferenczi , embora, haja controvrsias a respeito.
Essas divergncias de perodos de tratamento fazem saltar aos olhos que, dentro de
uma mesma escola de pensamento no caso, a psicanlise pode surgir diversas
perspectivas que acabam por criar novas escolas dentro daquela primeira. Deste modo, tem-se
em psicanlise os freudianos, lacanianos, junguianos no mais psicanalticos ,
reichianos, winnicottianos, kleinianos, ferenczianos, bionianos e, assim, subseqentemente.
Por fim, termina-se por ter em psicanlise tambm aqueles adeptos da terapia breve
psicanaltica.
24
CAPTULO 4
AS MUDANAS DOS PARADIGMAS E DAS DEMANDAS


Defrontar-nos-emos, ento, com a tarefa de adaptar a
nossa tcnica s novas condies.
Freud


Toda descoberta cientfica transforma o mundo. Algumas o transformam mais do que
outras; contudo, o mundo nunca realmente o mesmo aps um avano da cincia. s vezes, o
efeito de uma descoberta prtico, emprico, pragmtico como a inveno de uma eficiente
mquina a vapor, tornando possvel a Revoluo Industrial do sculo dezoito. Outras vezes,
no mundo das idias, na viso do homem sobre si mesmo e sobre o universo.
No caso da psicanlise, o efeito tem sido significativo sobre os dois aspectos: na
prtica, no que se refere ao mtodo teraputico, e como fonte de informao para o homem
sobre o que, acima de tudo, diz respeito aos seres humanos sobre a sua prpria natureza
(Freud, 1933 apud Brenner, 1987, p. 247).
Segundo Cavalcante (2002), h quem diga que a psicanlise no pode ajudar o homem
moderno por encontar-se demasiadamente fechada em um modelo de pessoa ainda dos
tempos de Freud. Talvez seja um pensamento incabvel, tendo em vista o dinamismo com que
as cincias evoluem a respeito de que se discorreu imediatamente acima e, como tal, a
psicanlise. Sabe-se, porm, que o peridico para o qual Cavalcante escreve integra uma
banda sensacionalista da mdia cientfica, portanto, h que se ter certa cautela ao tomar-se por
base tal recurso.
A sociedade j no a mesma dos tempos de Freud. Por mais bvia que seja a
afirmativa anterior, faz-se necessrio destacar as evolues na sociedade nesses mais de cem
anos, bem como o modo segundo o qual a psicanlise reagiu s mudanas nas relaes, nas
sociedades e no indivduo. A economia de tempo e de dinheiro tornou-se a mola mestra do
vido interesse imediatista por cura ou, ao menos, alvio das chagas que acometem as almas
das pessoas.
O ritmo acelerado da contemporaneidade, com suas conquistas e sintomas, cria novas
demandas de assistncia psicolgica e abre caminho para os atendimentos mais focais, de
curta durao (Dantas, 2005).
25
O consumismo exagerado que faz cifras circularem e, por conseguinte, gera riqueza,
aproximou o ser do ter cada vez mais, at que estes se fundiram. Pode-se, at, supor uma
primazia do ter sobre o ser. A tecnologia avana e o anseio por ela cresce na mesma
medida. Naisbitt (1999, p. 41-42) compara duas definies para tecnologia apresentadas no
Random House Dictionary em duas pocas distintas: em 1967, a definio enunciava
tecnologia como uma coisa, um objeto, material e fsico, e nitidamente separada dos seres
humanos; em 1987, a definio passou a incluir a inter-relao da tecnologia com a vida, a
sociedade e o meio ambiente.
Naisbitt (1999, p. 41-44) lana dois conceitos: High Tech e High Touch. Ademais, os
diferencia e os funde. O primeiro refere-se tecnologia, produo humana funcional, ao
progresso, aos avanos. O segundo refere-se ao afago, ao humano, ao toque, ao sentimento. O
autor discorre a respeito da transformao do primeiro no segundo: High Tech se torna High
Touch com a longevidade e a familiaridade cultural.
As tecnologias tornam-se obsoletas e, posteriormente, adquirem um valor sentimental.
Por fim, quando da morte (perda) do objeto, o indivduo deve vivenciar o luto deste, bem
como quando ocorre com um ente querido. Ao que parece, o investimento financeiro
aproxima-se, na atualidade, do investimento afetivo e o objeto inanimado termina por adquirir
valor de pessoa. A identidade mostra-se cada vez mais atrelada posse.
Roudinesco (2000) versa que o sofrimento psquico manifesta-se atualmente sob a
forma da depresso (p. 13). Ademais, a mesma autora completa que a descrena do indivduo
nos mtodos teraputicos f-lo transitar dentre as terapias intentando fervorosamente mudar
de condio e deixar sua condio lacunosa preenchendo o vazio de seu desejo. Por isso,
passa da psicanlise para a psicofarmacologia e da psicoterapia para a homeopatia, sem se dar
tempo de refletir sobre a origem de sua infelicidade (Roudinesco, 2000).
O prolongamento do sofrimento do indivduo em tais condies vastamente danoso,
no s pela perpetuao do mal instaurado, como tambm pela perpetuao do contato dele
com um extenso grupo de situaes desencadeadoras de sofrimento. Talvez seja na
emergncia ou imediatismo da busca da soluo que grasse o campo de atuao da Terapia
Breve Psicanaltica.
Quero remet-los experincia j h muito conhecida de
que certas doenas, e muito particularmente as
psiconeuroses, so muito mais acessveis s influncias
anmicas do que a qualquer outra medicao. No um
ditado moderno, e sim uma antiga mxima dos mdicos,
que essas doenas no so curadas pelo medicamento,
mas pelo mdico, ou seja, pela personalidade do mdico,
26
na medida em que atravs dela ele exerce uma influncia
psquica (Freud, 1905 [1904]).

No fragmento anterior, Freud enuncia sua opinio a respeito da postura de
determinados mdicos que investem em curar os pacientes simplesmente com medicao
embora a grande interveno represente-se pela postura do profissional. O fragmento seguinte
apresenta a crtica viso de Roudinesco (2000) a respeito da psicofarmacoterapia na
atualidade. Para alm do que relata o pargrafo anterior de que a eficincia do tratamento
devida postura do mdico , o fragmento seguinte expressa uma opinio de dano que a
alopatia traria ao paciente.
A psicofarmacologia exerce um papel importante no esvaziamento dos manicmios,
pois proporciona um alvio dos males que acometem os usurios de tais tipos de instituies.
Se repelir o enclausuramento dos doentes mentais um gesto de profunda humanidade, as
drogas psicoativas contriburam com esse movimento. Porm, a cincia psicofarmacolgica
termina por criar uma nova clausura que Roudinesco (2000, p. 21) chama de redoma
medicamentosa.
A psiquiatria que em torno do sculo XVIII tinha um carter bastante voltado
psicodinmica (psicognese), encontra-se hoje entregue ao mercado dos medicamentos
psicotrpicos. O manejo desta rea do conhecimento termina por alocar o sofrimento do
sujeito no corpo (organognese), seja atribuindo-lhe desequilbrio neuroqumico, baixa de
ltio ou funes neuronais comprometidas e abona do indivduo a culpa ou responsabilidade
por sua situao menos favorecida. Este movimento d-se como uma forma de externalizar o
problema atribuindo-o a um outro.
interessante notar-se que esse outro , em verdade, o corpo do indivduo. Logo,
ilusria a idia de que o problema no est no indivduo. Talvez deva-se esse tipo de
movimento notvel imerso da viso das pessoas no paradigma positivista. Aparentemente,
ao passo que evoluram as cincias, esta evoluo alimentou nas sociedades um temendo
anseio em que as hipteses fossem testadas e provadas empiricamente. Como conseqncia,
as solues buscadas passaram a ser no somente aquelas imediatas, mas tambm aquelas, em
alguma medida, escpicas (visuais).
A respeito do vcio cientificista positivista no qual se encontram mergulhadas
algumas vertentes da psicologia, Reich (1984, p. 86) enuncia em 1942 a condio de
marginalidade da psicanlise ante o paradigma empirista:
Se verdade que somente a psicologia experimental de
Wundt cientfica porque mede quantitativamente as
reaes; se, alm do mais, a psicanlise no cientfica
27
porque no mede quantidades, mas apenas descreve e
estabelece a relao dos significados entre os fenmenos
psquicos que se desviaram: ento a cincia natural
falsa.

Cada paciente tratado como um ser annimo,
pertencente a uma totalidade orgnica. Imerso numa
massa em que todos so criados imagem de um clone,
ele v ser-lhe receitada a mesma gama de medicamento,
seja qual for o seu sintoma. Ao mesmo tempo, no
entanto, busca outra sada para seu infortnio. De um
lado, entrega-se medicina cientfica, e de outro, aspira
a uma terapia que julga mais apropriada para o
reconhecimento de sua identidade (Roudinesco, 2000, p.
14).

Talvez ocorra uma certa dificuldade de delegar credibilidade psicanlise por esta ter
como objeto de estudo algo imaterial, especulativo, elucubrativo: os processos psquicos
em especial, o inconsciente. Tal metodologia vem de embate contra um enfoque de densa
tradio: o positivismo.
Embora possa haver uma faceta positivista na psicanlise, a cincia de Freud no traz
a concretude e o pragmatismo requeridos em outros campos do conhecimento em especial
as cincias naturais que fazem grande uso do empirismo. Ento, tendo em vista estar a
psicanlise imersa dentro dessa cultura das provas escpicas, de fcil acesso deduo uma
das principais razes da falta de credibilidade da psicanlise dentro de alguns meios na
comunidade cientfica.
Roudinesco (2000), agora a respeito do contexto social em que o indivduo est
inserido, preconiza que ao sujeito so vetadas as manifestaes de sofrimento ou entusiasmo
que fujam concepo de moral humanitria ou pacifismo. Por conseguinte, o dio ao outro
tornou-se sub-reptcio, perverso e ainda mais temvel, por assumir a mscara de dedicao
vtima (Roudinesco, 2000, p. 16). Com a inibio da manifestao do sofrimento e a clera
velada convertida em obsequiosidade so eminentes os riscos sade mental do indivduo.
As mudanas na sexualidade so, tambm, bastante evidentes e relevantes no mbito
das sociedades. Giddens (1992, pp. 18-26) comenta da mudana da viso das pessoas a
respeito da reserva no tocante sexualidade. Algumas dcadas atrs, as moas cogitavam
guardarem-se para o noivado e o casamento. Atualmente, o sexo dissociou-se da relao
afetiva. Antes do casamento a virgindade finda. Passou-se, ento, de uma virgindade
apreciada por ambos os sexos a uma poltica de abrir mo da virgindade segundo a
convenincia e as relaes afetivas ganharam um carter imanentemente efmero.
Ainda segundo Giddens (1992, p. 176), Reich via na sexualidade genital em sua
frustrao ou em seu cultivo o indicador para os sofrimentos da modernidade. Reich tinha
28
como gerador de neurose a represso sexual, porm o que acompanhou-se foi uma liberao
exacerbada da sexualidade.
V-se que, ao passo que o sentimento e a expresso do indivduo foram suprimidos, a
sexualidade foi exaltada. O indivduo deixou de ser sujeito para ser um indivduo sexual e
esttico; deixou de ter voz para ter corpo; deixou de pensar para somente excitar-se.
Por se tratar de uma questo central na vida do indivduo segundo a psicanlise ,
a sexualidade genital ou no representou um dos pilares das mudanas ocorridas nas
sociedades, dos tempos de Freud at hoje. Da represso exibio, os paradigmas mudaram e,
do mesmo modo, as crises dos indivduos.
Roudinesco (2000, p. 17) acusa uma mudana de paradigma dentro da psicanlise: da
histeria, da Viena dos tempos de Freud, para o da depresso, da atualidade. Completa que a
histeria no deixou de existir, mas mescla-se depresso sendo tratada como tal quando
abarcada nos diagnsticos. Segundo a mesma autora (2000, p. 20), o mesmo ocorre com
indivduos consumidores de tabaco, lcool e psicotrpicos que acabam por serem equiparados
a toxicmanos, perigosos sociedade.
Em discordncia com Roudinesco, apresenta-se Brenner (1987, p. 251) cuja elocuo
elucida sua percepo de que o cenrio da psicanlise outro. Segundo o autor, tem havido,
desde um passado recente, um aumento na aceitao da importncia da psicoterapia como
mtodo de tratamento com um correspondente aumento em sua implicao.
A respeito de tal discordncia, h que se considerar alguns aspectos como as
nacionalidades dos dois autores Roudinesco e Brenner , as formaes e o ano no qual
cada um escreveu seu texto.
Roudinesco francesa e a Frana foi um dos grandes stios da psicanlise em sua
ascenso. Ademais, a autora historiadora e psicanalista, logo, utiliza-se dessa formao para
formular um olhar crtico sobre a sociedade e as mudanas nesta.
Brenner um mdico norte-americano e nos Estados Unidos prevalecem outras
escolas de pensamento psicolgico, tendo a psicanlise uma representatividade
consideravelmente menor do a que tem na Europa. Seu enfoque, de certo, outro e, por mais
que tente lanar um olhar sobre a sociedade, recair este, mesmo que em ltima instncia
sobre a sade do indivduo.
Por fim, existe um espao de tempo de cerca de trinta anos entre a publicao de
Brenner e a de Roudinesco. Esse lapso de tempo talvez compreenda mais mudanas na
sociedade e, por conseguinte na psicanlise, do que no perodo que se decorreu de Freud
primeira das duas publicaes postas c em embate: a de Brenner.
29
Bettelheim (1982, p. 126) comenta que a chegada da psicanlise nos Estados Unidos
resultou na deturpao do pensamento freudiano por ter esta nao um pensamento subjugado
primazia do comportamentalismo imanentemente, emprico. O modelo comportamental
representou uma referncia nos Estados Unidos, de modo que a psicanlise teve seus
conceitos examinados luz do paradigma instaurado naquele stio e, por conseguinte,
considerados deficientes.
O behaviorismo concentra-se no que pode ser visto a
partir do exterior, no que pode ser estudado
objetivamente por um observador no envolvido, o que
pode ser experimentalmente reproduzido e receber
valores numricos. A psicanlise ocupa-se do que
nico na vida de uma pessoa com sua biografia
singular, que a torna diferente de todas as outras pessoas
e esta uma abordagem diametralmente oposta do
behaviorismo (Bettelheim, 1982, p. 126).

Outro exemplo do vcio positivista norte-americano expresso por Othmer & Othmer
(2003, p. 43) ao enunciarem trs nveis de insight: pleno, parcial e inexistente. Note-se que h
um esforo em quantificar ou mensurar e segmentar algo no material. Sugere uma tentativa
de tornar objetivo algo que no provvel experimentalmente.
Retomando a temtica das mudanas que a psicanlise pde acompanhar, cita-se
Brenner (1987, p. 253-254) que relata um aumento no interesse pelo estudo das crianas em
psicanlise. De certo, para haver um aumento da procura por uma psicanlise de crianas,
houve um aumento dessa demanda e da credibilidade depositada no mtodo.
Roudinesco (2000, p. 19) chega a levantar que a depresso seria uma estrutura parte,
no enquadrada nas neuroses, psicoses ou melancolia. Trocando em midos, os psiquiatras
englobam casos de histeria como j discorrido anteriormente nos casos de depresso,
sendo que, alm de serem diagnsticos diferentes, seriam tambm estruturas diferentes.
Se seria a depresso uma estrutura parte das neuroses como especula Roudinesco, h
que se discutir no meio, porm evidente a gnese de tal tipo de elucubrao na mudana do
paradigma dentro da psicanlise, bem como das demandas dos pacientes. Para alm das
inovaes terico-epistemolgicas, a psicanlise teve de submeter-se a um avano em termos
de teraputica, pois muda a sociedade, as cincias expandem-se e os modelos teraputicos
atualizam-se.
A concepo freudiana de um sujeito do inconsciente,
consciente de sua liberdade, mas atormentado pelo sexo,
pela morte e pela proibio, foi substituda pela
concepo mais psicolgica de um indivduo depressivo,
que foge de seu inconsciente e est preocupado em
retirar de si a essncia de todo o conflito (Roudinesco,
2000).
30

Em corroborao a Roudinesco, tem-se que inclusive retomando a temtica
abordada outrora , factual que o tratamento medicamentoso abone o indivduo de seus
sofrimentos, porm, no vai alm de um alvio para os sintomas (tratamento sintomtico) na
medida que as causas do sofrimento permanecem adormecidas e revolv-las e desperta-las
seria atormentador assaz para o indivduo.
Para alm da psicofarmacologia, outras formas de terapia surgiram como sadas s
necessidades e vicissitudes modernas. Como enuncia Nicaretta (2005), os dependentes
qumicos uniram-se (e prosseguem reunindo-se) em grupos de mtua ajuda que promovem
encontros peridicos a fim de comungarem de suas angstias. Dos dependentes qumicos esse
modelo de grupo estendeu-se a grupos de pessoas que amam demais e de pessoas que comem
de menos. Porm, os grupos em geral so coordenados por pessoas sem a devida formao
e os encontros resumem-se em tentar fazer da abstinncia algo contagioso.
Embora critique-se o rumo que a histria tomou no enfoque das psicoterapias e da
psicofarmacologia debatido c , o prprio Freud profetizou a possibilidade fim trgico
para a psicanlise no esmaecimento de ser ofuscada por outra teraputica mais eficaz.
O futuro talvez nos ensine a agir diretamente, com a
ajuda de algumas substncias qumicas, sobre as
quantidades de energia e sua distribuio no aparelho
psquico. Haveremos ns de descobrir, talvez, outras
possibilidades teraputicas insuspeitadas? Por ora, no
entanto, dispomos somente da tcnica psicanaltica. E
por isso que, a despeito de todas as suas limitaes,
convm no despreza-la (Freud, 1940 apud Roudinesco,
2000, p. 45-46).
31
CAPTULO 5
O PERCURSO DA PSICOTERAPIA BREVE PSICANALTICA


Gilliron (1986, p. 14), um dos grandes tericos da psicoterapia breve, relata que a
partir da descoberta da transferncia e da compulso repetio por parte de Freud em 1910,
a justificativa para uma psicoterapia breve tornou-se mais bojuda. Isso se deu por conta da
reao teraputica negativa, uma reao paradoxal de agravamento dos sintomas
desencadeada por uma interpretao adequada. Esse fenmeno, como uma resistncia ltima
aparente, exibe a vontade do paciente em estancar o processo. Subseqentemente, por vota de
1918, adveio a tcnica ativa de Ferenczi e a gnese do pensamento voltado para uma
psicoterapia breve psicanaltica.
O problema da durao dos tratamentos preocuparia
Freud at o fim de sua vida (Anlise terminvel e
interminvel, 1938), mas em nenhum momento ele se
afastou dessa atitude rigorosa: todo fenmeno psquico e
toda resistncia devem encontrar uma explicao
metapsicolgica e no justificam nenhuma modificao
tcnica (Gilliron, 1986, p. 16).

A tese de Gilliron (1986) apregoa que Freud manteve sua posio rigorosa devido ao
fato de que ele no dispunha de um aparato conceitual que lhe permitisse integrar quaisquer
modificaes tcnicas em seu modelo.
Kahtuni (1996, p. 28) discorre a respeito do caso freudiano O Homem dos Lobos
constante no texto Histria de uma Neurose Infantil (1918) , no qual o pai da psicanlise
v-se em um dilema instaurado pela ocasio do tratamento: o paciente encontrava-se
estagnado no processo de anlise que durou cerca de cinco anos. Visto isso, resolveu
estabelecer uma data para o trmino do processo. F-lo e notou que o paciente avanou no
processo trazendo novos contedos.
Ele tinha esperanas de que o conhecimento adquirido
durante este tratamento pudesse, futuramente, abreviar
outros. Entretanto, ainda no cogitaria mudanas nas
tcnicas utilizadas, mas pediu aos seus discpulos que
fizessem pesquisas sobre as modalidades tcnicas
(Kahtuni, 1996, p. 28, grifos do autor).

Mas Freud parecia estar mais concentrado em descobrir as causas do prolongamento
do tratamento do que atribuir a abreviao do tratamento a tal inovao tcnica.
Segundo Braier (1997, p. 10), em 1916, Ferenczi alvo de uma reprimenda de Freud
aps realizar a primeira meno necessidade de uma psicoterapia breve dentro da
32
psicanlise. Em 1918, Freud prope uma psicoterapia de base psicanaltica para responder
necessidade assistencial da populao, e sugere que se combinem os recursos teraputicos da
anlise com outros mtodos (Braier, 1997, p. 10). Esta proposta freudiana fundamental
para basear e justificar a estruturao de uma terapia breve de orientao psicanaltica.
Outros avanos na direo da psicoterapia breve psicanaltica enumerados por Braier
(1997, p. 10) enunciam que, entre os anos de 1920 e 1925, Ferenczi e Rank realizaram
tentativas de antecipar o fim da anlise, chegando a escrever um livro juntos, porm foram
duramente criticados por Freud. nessa poca que Ferenczi prope o mtodo ativo e Rank
apresenta seus estudos sobre o trauma do nascimento (como gerador das neuroses).
Segundo Braier (1997, p. 10), em 1937,
(...) em Anlise terminvel e interminvel, Freud
assinala que as tentativas de abreviar a durao da
anlise que consome muito tempo no requerem
justificao e se baseiam em imperativas consideraes
de razo e de convenincia. Em vrias passagens desse
artigo sublinhar que o encurtamento da durao da
anlise um fato desejvel. Mas tambm fustigar as
tentativas que Rank efetuara nessa direo desde 1924,
baseadas em sua concepo a respeito do trauma de
nascimento. O mesmo far em relao a Ferenczi.

Braier (1997, p. 11) completa que em 1941, o Instituto de Psicanlise de Chicago
promoveu um congresso tendo como tema psicoterapia breve. Em 1946, Alexander e French
(a respeito dos quais se falou no captulo 3) reavivam a necessidade de uma abreviao do
tratamento. Em 1963, Malan (a respeito do qual tambm se discorreu outrora), sob orientao
kleiniana, levanta estudos sobre tratamentos abreviados.
Segundo o que conta Aguiar (1998, p. 154), Malan, acima citado, deu continuidade
obra de Balint que, em 1960, desenvolveu conjuntamente com sua esposa uma
psicoterapia de curto prazo que seria suplementar e no contrria psicanlise.
Em 1965,
(...) aparece Short-Term Psychotherapy, obra compilada
por L. Wolberg (Grune and Stratton, Inc., Nova York),
que contm trabalhos de Avnet, Masserman, Hoch,
Rado, Alexander, L. Wolberg, Kalinowsky, Wolf,
Harrower e A. Wolberg. Sobressai o de L. Wolberg, a
respeito da tcnica da psicoterapia breve. Tambm nesse
ano L. Bellak e L. Swall publicam Emergency
Psychotherapy and Brief Psychotherapy (Grune and
Stratton, Nova York). Os autores incluem diversos
temas, entre os quais se destacam: o enfoque do
tratamento luz da psicologia psicanaltica do ego, a
aplicao da teoria da aprendizagem, o insight e a ela-
borao (Braier, 1997, p. 11-12).

33
Braier (1997, p. 12) finaliza seu levantamento da cronologia da psicoterapia breve
relatando que, em 1971, Small publica The Briefer Psychotherapies, uma compilao de
pensamentos de diversos autores a respeito do tema.
relevante relatar que muitos profissionais que desenvolveram tcnicas em
psicoterapia breve eram (ou so) psicanalistas. Isso o que conta Aguiar (1998, p. 154) que
completa que estes autores, em geral, trabalhavam em ambulatrios, servios comunitrios ou
em pases cujos sistemas de sade favoreciam a ateno primria e o encaminhamento, a
partir da, para especialistas.
Graas aos transgressores, como se refere Kahtuni (1996, p. 33-34), pode surgir a
psicoterapia breve a partir da rigidez psicanaltica. O alvo principal da transgresso foi a
abstinncia do analista, mas em termos gerais, o que mudou foi: da utilizao estrita da
comunicao verbal para o uso de outras formas de comunicao corporais; da economia de
palavras para uma maior participao oral nas sesses; da excessiva neutralidade para uma
postura de mais e mais focadas interpretaes e valorizando a realidade atual do
paciente, em detrimento neurose de transferncia.
Existiram manobras e atualizaes mais ousadas em psicoterapia e destas ocupar-se-
doravante.
Yoshida (2004, pp. 17-18) enumera as geraes de autores e modelos tericos dentro
das psicoterapias breves psicodinmicas, a saber: a primeira gerao com o modelo
pulsional/estrutural; a segunda gerao com o modelo relacional; e a terceira gerao com o
modelo integrativo. A respeito destes discorrer-se- na seqncia.
A primeira gerao composta por Malan, com sua psicoterapia intensiva breve;
Sifneos, com sua psicoterapia breve provocadora de ansiedade (ou dinmica) e com sua
psicoterapia breve supressora de ansiedade (ou de apoio); e Davanloo, com sua psicoterapia
dinmica breve intensiva.
O prprio Sifneos (1993, pp. IX-X) explica o que a STAPP (short-term anxiety provoking
psychotherapy), a psicoterapia breve provocadora de ansiedade:
um tipo de psicoterapia dinmica breve baseada nas
premissas tericas psicodinmicas. Ela foi desenvolvida
quase quarenta anos atrs para preencher a demanda de
ajuda psicoteraputica que em muito excede a
disponibilidade de terapeutas treinados, e para contrapor
a idia que prevalece e que eu acho absurda de
que psicoterapias prolongadas eram a nica forma de
mudar atitudes e comportamentos humanos.
34
Pacientes que se apresentam com dificuldades interpessoais ou sintomas psicolgicos
moderados, tais como ansiedade, depresso, reao de luto, procrastinao crnica e fobia
monossintomtica, podem ser bons candidatos STAPP (Sifneos, 1993, p. 7).
Segundo Aguiar (1998, p. 155), as supressoras de ansiedade tm por objetivo
diminuir ou eliminar a ansiedade atravs do uso de tcnicas de apoio, tais como
reasseguramento, tcnicas de relaxamento e manipulao do ambiente.
O modelo pulsional/estrutural pauta-se na concepo de
funcionamento mental defendida por Freud, segundo a
qual o comportamento humano uma fonte, um
objetivo, uma fora e um objeto. O sistema opera
segundo o princpio do prazer, sendo que o objetivo a
reduo da tenso, gratificao da pulso e minimizao
do desprazer (Yoshida, 2004, p. 17).

As intervenes do psicanalista apontam para:
(...) as manifestaes de reedio dos conflitos cujos
componentes intrapsquicos so os desejos ou
derivativos pulsionais inaceitveis ou ameaadores; a
antecipao do perigo ou ansiedade associada
conscincia da expresso do desejo; as defesas contra
este desejo (Yoshida, 2004, p. 17, grifos do autor).

O surgimento da segunda gerao coincidiu com a grande popularizao das
psicoterapias nos anos 70 e 80, quando passaram a ser aplicadas a um grande contingente de
patologias (Omer & Dar apud Yoshida, 2004, p. 19). Os principais representantes dessa
segunda gerao foram: Luborsky, com a terapia suportivo-expressiva que originou
posteriormente ao mtodo do tema central de relacionamento conflituoso; Strupp e Binder,
com a psicoterapia dinmica de tempo limitado; e Klerman com a psicoterapia interpessoal de
depresso.
O modelo terico predominante corresponde ao relacional (Greenberg & Mitchell,
1983/1994), que v como principal objeto motivacional do comportamento o relacionamento
humano e no a descarga do impulso (Yoshida, 2004, p. 20). Ento, o modelo visa conduzir
o paciente compreenso dos modos defensivos e das ansiedades que alteram suas relaes
pessoais e consigo prprio.
O que se percebe no texto de Yoshida (2004, p. 23-29) terceira gerao sob o modelo
integrativo promove uma amlgama de abordagens. Esta fase da psicoterapia breve
fortemente caracterizada por esse hibridismo de pensamentos refere-se aos hodiernos autores:
Wachtel; Magnavita, com a psicoterapia breve de reestruturao; Mann, com a psicoterapia de
tempo limitado; Alexander e French, com a experincia emocional corretiva; Lazarus, com a
35
terapia multimodal; Beutler e Consoli, com a psicoterapia ecltica sistemtica; e Bellak e
Small, com a psicoterapia de emergncia ou, simplesmente, psicoterapia breve.
No modelo em questo,
(...) o objetivo o da integrao de construtos tericos
de abordagens diferentes num arcabouo mais amplo
com a conseqente ampliao das perspectivas tcnicas,
com o que se procura tomar mais amplo e eficaz o
escopo da indicao das psicoterapias (2004, p. 23).

Yoshida (2004, p. 29-30) discorre ainda a respeito da disseminao das psicoterapias
breves no Brasil. Segundo a autora, os modelos vigentes no pas so os modelos relacional e o
integrativo este ltimo como mais numeroso. Um dos grandes nomes Knobel,
psicanalista kleiniano, que apregoa uma conduta flexvel do terapeuta para facilitar as
elaboraes cognitivas no regressivas e atransferenciais do paciente. Knobel somente um
dos vrios terapeutas de renome no pas, onde o movimento das psicoterapias breves tem uma
certa representatividade em instituies.
notvel como as psicoterapias breves realizaram um caminho em busca da cura e/ou,
ao menos, alvio do sofrimento dos atendidos. Nessa direo, cresceram, aprimoraram-se e
ganharam e ganham cada vez mais espao no mbito das psicoterapias.
Talvez a causa que faa com que os tericos tenham menos escrpulos em inovar em
tcnicas e princpios seja o alvio das angstias dos atendidos. Ao contrrio do que
vislumbrou e realizou Freud dcadas antes, a primazia alocada na cura, em vez de na tcnica,
promoveu, no s o hibridismo terico, como quimeras aos olhos de outros tericos.
36
CAPTULO 6
O EMBATE A RESPEITO DA PLAUSIBILIDADE DA PSICOTERAPIA BREVE
PSICANALTICA


Tenho dito com freqncia que considero a significao
cientfica da anlise mais importante que sua
significao mdica, e, na teraputica, sua ao
generalizada pela explicao de a exposio dos erros
mais eficaz do que a recuperao de pessoas isoladas.
Freud


A experincia nos ensinou que a terapia psicanaltica
a libertao de algum de seus sintomas, inibies e
anormalidades de carter neurticas um assunto que
consome tempo. Da, desde o comeo, tentativas terem
sido feitas para encurtar a durao das anlises. Tais
esforos no exigiam justificao; podiam alegar que se
baseavam nas mais fortes consideraes de razo e
convenincia. Provavelmente, porm, havia tambm em
ao neles algum trao do desprezo impaciente com que
a cincia mdica de dias anteriores encarava as neuroses
como conseqncias importunas de danos invisveis
(Freud, 1937, edio eletrnica).

Freud apresenta no fragmento anterior sua viso deveras crtica dos movimentos de
tornar a psicanlise mais breve. Na seqncia do mesmo texto Anlise Terminvel e
Interminvel ele direciona suas duras crticas a Rank que, ento, preconizava a questo do
trauma do nascimento e, por conseguinte, tambm apregoava que a revisitao desse trauma
poderia trazer a cura mais rapidamente.
Rank vislumbrou, de fato, uma psicanlise breve, mas Ferenczi foi quem, realmente,
iniciou o movimento a partir do lanamento de sua tcnica ativa. Freud manteve-se inabalvel
quanto questo da abreviao do tratamento: sua resposta sempre foi negativa.
A impotncia para curar no poderia constituir o limite de uma doutrina que,
justamente, a nica que pode remontar s fontes do desejo com a pulso de morte (Cottet,
1989, p. 113). A cura, ento, no deveria ser a circunscrio da anlise, pois, para Freud, no
havia cura, logo, no havia fim da anlise.
Autores como Balint que se baseiam em atendimentos breves de Freud, como o caso
Katharina que, como dito, Freud no considerava um tratamento , podem incorrer em
um erro apontado por Bettelheim (1982, p. 46): a primazia do pensamento da fase inicial da
psicanlise arraigada na cincia e na medicina, em detrimento a uma fase com Freud mais
37
maduro e a psicanlise melhor estruturada. Nesta fase posterior, havia uma orientao
humanista e a preocupao primordial era com as questes da alma. O prprio Freud afirmou
considerar o significado cultural e humano da psicanlise mais importante do que o seu
significado mdico.
importante ressaltar que as atividades propostas por Ferenczi no coincidem
exatamente com o que se chama atualmente de PB de atividade do terapeuta (Kahtuni, 1996,
p. 36). Importante faz-se a ressalva anterior de Kahtuni, tendo em vista que Ferenczi, embora
almejasse abreviar o tratamento analtico, no rompera com a psicanlise. Ainda assim,
Sndor Ferenczi considerado por muitos autores como o pai da psicoterapia breve, pois
os objetivos de todas as suas modificaes tcnicas visavam o abreviamento dos tratamentos
psicanalticos (Kahtuni, 1996, p. 37).
O objetivo genrico da PB esclarecer ao paciente a natureza de seus conflitos atuais
e capacita-lo a resolv-los da melhor forma possvel (Kahtuni, 1996, p. 63). V-se que a
psicoterapia breve no visa trazer uma resoluo completa ou uma compreenso plena dos
conflitos do indivduo, mas sim, um alvio das mazelas que o acometem ou a estruturao de
condies razoveis para que possibilitar o funcionamento social. A tcnica volta-se para o
insight segundo Braier (1997, p. 18) , no para a emergncia de contedos
inconscientes, ao menos, no como meta central. Em suma, a compreenso parcializada.
Trata-se de elaborar brevemente um dado aspecto da psicopatologia (Malan, 1974 apud
Braier, 1997, p. 19).
Os objetivos podem colocar-se em termos da superao
dos sintomas e problemas atuais da realidade do
paciente, o que implica, antes de tudo, o propsito de
que este possa enfrentar mais adequadamente
determinadas situaes conflitivas e recuperar sua
capacidade de autodesenvolvimento, de modo que na
prtica se ache em condies de adotar certas
determinaes quando isso se revele necessrio (Braier,
1997, p.19).

Clinicamente foi comprovado que o processo de
tratamento psicanaltico traz a perspectiva de
reconstruo da personalidade do analisando, juntamente
com a resoluo de conflitos bsicos e seus derivados,
atravs da elaborao e conseqente aquisio de maior
bem estar que eliminar ou aliviar os sintomas de modo
seguro (Braier, 1986 apud Kahtuni, 1996, pp. 63-64).

Como se pode perceber, o paradigma da psicoterapia breve o da cura ou alvio dos
sintomas. Interessante pode parecer o fato de as terapias breves terem-se desenvolvido da
psicanlise, declaradamente longa e que cujo paradigma encontra-se voltado prpria teoria,
mais especificamente formao do sujeito.
38
Gilliron (1998, p. 31) enumera alguns argumentos para a plausibilidade da
psicoterapia breve: o nmero insuficiente de terapeutas para a crescente demanda;
dificuldades financeiras dos pacientes; falta de tempo dos pacientes; dificuldades de
verbalizao de indivduos de classes econmicas menos favorecidas; situaes de crise e
catstrofe; o anseio por resultados imediatos; e a funo preventiva necessria de algumas
psicoterapias.
Kahtuni (1996, p. 60) corrobora os argumentos de Gilliron para justificar uma
psicoterapia breve, entretanto, extrapola-o apresentando uma a mais: a configurao psquica
favorvel da maioria dos pacientes que procuram uma instituio.
A manifestao de uma transferncia negativa , na
realidade, acontecimento muito comum nas instituies.
Assim que um paciente cai sob o domnio da
transferncia negativa, ele deixa a instituio em estado
inalterado ou agravado. A transferncia ertica no
possui efeito to inibidor nas instituies, visto que
nestas, tal como acontece na vida comum, ela
encoberta ao invs de revelada. Mas se manifesta muito
claramente como resistncia ao restabelecimento, no,
verdade, por levar o paciente a sair da instituio pelo
contrrio, retm-no a mas por mant-lo a certa
distncia da vida. Pois, do ponto de vista do
restabelecimento, completamente indiferente que o
paciente supere essa ou aquela ansiedade ou inibio na
instituio; o que importa que ele fique livre dela
tambm na vida real (Freud, 1912, edio eletrnica).

Freud, no fragmento acima do texto A Dinmica da Transferncia apresenta o
funcionamento transferencial no atendimento institucional. Sua aparente incredulidade no que
se referiu acima fora contraposta pelos tericos que se seguiram cronologicamente aps ele, a
exemplo de Kahtuni e Yoshida outrora citados c. Notou-se uma crescente nos atendimentos
breves institucionais, tendo em vista que uma psicanlise seria incabvel em tal tipo de
ambiente.
muito provvel, tambm, que a aplicao em larga
escala da nossa terapia nos force a fundir o ouro puro da
anlise livre com o cobre da sugesto direta; e tambm a
influncia hipntica poder ter novamente seu lugar na
anlise, como o tem no tratamento das neuroses de
guerra. No entanto, qualquer que seja a forma que essa
psicoterapia para o povo possa assumir, quaisquer que
sejam os elementos dos quais se componha, os seus
ingredientes mais efetivos e mais importantes
continuaro a ser, certamente, aqueles tomados
psicanlise estrita e no tendenciosa (Freud, 1918,
edio eletrnica).

Freud, posteriormente, em 1918 no texto Linhas de Progresso da Psicanlise ,
admite uma mnima abertura ao tratamento em larga escala, mas considera uma mcula em
39
sua obra, tendo em vista que vislumbra tal possibilidade como acrescentar cobre (impuro) ao
ouro puro das associaes livres.
Uma idia tacitamente disposta no texto de Freud a da neutralidade do analista.
Freud apregoou que o psicanalista deveria ser neutro, destitudo de desejo. Essa uma opinio
que vai, de fato, de encontro teraputica breve, tendo em vista que o terapeuta deveria
demandar do paciente os contedos referentes a seus conflitos.
Ora, mas se a prpria regra fundamental da psicanlise j se utiliza do desejo do
analista. Nos Estudos [sobre Histeria, 1895], podemos arriscar-nos a ler o desejo de Freud a
partir de sua demanda: peo-lhe que recorde, peo-lhe que fale (Cottet, 1989, p. 22, grifo do
autor). Tambm a respeito da presena do analista, Forbes (2005) coloca que ela pe em
evidncia o desejo e a singularidade da pessoa, na confiana psicanaltica de que o desejo,
como o Real, est sempre l e pode ser considerado. O desejo no se ausenta. Da mesma
ferramenta o desejo do analista , utiliza-se a tcnica ativa de Ferenczi, o predecessor da
psicoterapia breve psicanaltica.
Embora a psicoterapia breve tenha uma proposta deveras agradvel, no atende a
todos. Existem indicaes e contra-indicaes para a psicoterapia breve. Segundo Gilliron
(1986, p. 90), os critrios de seleo dos pacientes para uma psicoterapia de curta durao
variam muito conforme os autores e situam-se em uma escala que vai de uma grande restrio
a uma grande no-seletividade.
Segundo o mesmo autor, os critrios referem-se a: critrios psicopatolgicos que so
os diagnsticos, sintomas e estruturas de personalidade; critrios temporais que so crises
ou afeces crnicas; e critrios psicodinmicos que so problemticas genitais (edipianas)
ou pr-genitais (pr-edipianas).
De maneira geral, comeamos por determinar, muito
classicamente, a afeco atual (a demanda do paciente,
segundo M. Balint) e, em seguida, interrogamo-nos
sobre a estrutura de personalidade. Prope-se tambm,
freqentemente, um exame psicolgico (Rorschach,
TAT ou outros). Feito isso, a utilizao desses dados
varia segundo os autores (Gilliron, 1986, p. 90, grifo do
autor).

Gilliron (1986, p. 92) considera os tipos de pacientes como determinantes para a
indicao ou no das psicoterapias breves e enumera-os: pacientes cujas motivaes so
progressivas e pacientes cujas motivaes so regressivas. Os primeiros procuraro uma
verdadeira mudana, enquanto os ltimos buscaro uma compensao para suas dificuldades.
Estes seriam inacessveis s psicoterapias breves (Gilliron, 1986, p. 92).
40
Em resumo, no que concerne ao problema das
indicaes e contra-indicaes para as psicoterapias
breves, renunciamos a fornecer critrios precisos que se
assentem em bases psicopatolgicas nitidamente
delimitadas, tais como alcoolismo crnico, a
toxicomania, as neuroses mais ou menos bem
estruturadas, etc. Preferimos mostrar os elementos
dinmicos passveis de impedir o engajamento em uma
psicoterapia analtica breve, esboando em traos
genricos a natureza das relaes do paciente no
enquadre que lhe proposto. A indicao para qualquer
forma de psicoterapia um processo dinmico que
implica uma tomada de conscincia, partilhada tanto
pelo terapeuta quanto pelo paciente (Gilliron, 1986, p.
97).

Pelo que se pode perceber, a depender dos critrios para aceitao do paciente, cai-se,
mesmo que, em ltima instncia, em um carter plenamente pessoal, subjetivo. Do mesmo
modo, o o posicionamento frente plausibilidade da psicoterapia breve psicanaltica,
puramente individual. De certo, somente que todos aqueles que optam por praticar a
psicoterapia breve psicanaltica esto indo de embate contra os postulados de Freud.
41
CONCLUSO



A construo de uma psicoterapia breve em psicanlise, como se viu, no fora
avalizada por Freud. Este preconizava que a psicanlise dava-se, invariavelmente, a longo
prazo. O que se pde perceber com o desenvolvimento da presente obra foi que Freud ateve-
se to virulentamente a seu pensamento que se fechou para a dimenso que talvez seja a
principal no mbito da psicologia: a sade do indivduo.
Deste modo, Freud constituiu uma teoria da tcnica bem estruturada, porm, bastante
inflexvel. O pai da psicanlise, ao que aparenta, estruturou uma teoria da tcnica como se
fosse uma me idealizada: imaculada, incorruptvel e idolatrada em um pedestal. Quaisquer
esforos em mudar o curso do pensamento freudiano em relao psicanlise representavam
uma afronta e um desejo de derruir a impoluta teoria da tcnica.
No obstante, Freud, em dado momento, chega a permitir, para o benefcio das
massas, nodoarem a psicanlise, de modo a acelerarem o processo analtico, embora
considerasse a inteno como fundir o ouro puro da anlise livre com o cobre da sugesto
direta no texto Linhas de Progresso na Terapia Psicanaltica (1918).
Freud, vez por outra, dava sutis indcios de que concordaria com o abreviamento da
anlise, porm, de pronto conseguia eximir-se dos esforos nessa direo. Chega a cogitar a
possibilidade de agendar-se o fim da anlise quando de sua obliterao, mas ressalva que seria
um artifcio ltimo, de excepcional (e cauteloso) usufruto.
Os ativistas de pensamento em prol de uma modificao da psicanlise eram,
aparentemetne, vistos como transgressores e chegavam a ser alvo de chacota por parte de
Freud como ocorrido com Rank no texto Anlise Terminvel e Interminvel (1938). Se no
ocorria-lhes os transgressores de serem submetidos aos gracejos do criador da
psicanlise, ocorria-lhes de serem apartados ou apartarem-se. A idia freudiana de manter
cndida sua teoria da tcnica obrigava-o a desunir pensamentos de outrem que lhe
aparentassem desviantes da teoria da tcnica psicanaltica. No obstante, no se manifestava
em obliterao a tais pensamentos, somente protegia destes a psicanlise que cresceu to forte
quanto sua clausura ou redoma.
Os anos passaram, os sculos mudaram e, como era de se esperar, as sociedades
evoluram. Tal evoluo no representa, necessariamente algo de bom, pois a semntica da
palavra expressa mudana (para melhor ou pior). Com a transmutao das sociedades, a
42
psicanlise teve de se haver com novas demandas e paradigmas. Ento, os longos tratamentos
elucubrados por Freud no caram em desuso, mas tiveram de partilhar espao com
tratamentos mais abreviados.
O que Freud, ao contrrio de Ferenczi, no enxergara era que o indivduo deveria estar
em primeiro plano, no a teoria. Os mais de cem anos de psicanlise no mostraram que
Freud estava errado, mas mostraram uma faceta que talvez representasse a possibilidade de
haver um pensamento mais adequado ou conveniente: o foco na sade mental.
indubitvel e inquestionvel o sofrimento psquico presente nas sociedades e o alvio no
pode esperar por dcadas aconchegado sobre um div.
Ferenczi divergira de Freud no tocante ao prolongamento do tratamento, pois ele
estava, de fato, focado no sofrimento do indivduo. compreensvel que Freud tenha chegado
concluso de que a anlise no tem fim, entretanto, pouco importa se finda ou no, o que, de
fato, importa o real benefcio que ela pode proporcionar. Caso equacionasse-se o problema,
ver-se-ia que a infinidade da psicanlise somada s limitaes pelas quais pode passar um
analisando atualmente ter-se-ia como resultado um tratamento circunscrito e subjugado a
tempo e recursos financeiros deveras restritos.
Como um movimento natural de reao s mudanas nas sociedades, teve-se, dentre
outros fatores, a diminuio da freqncia das consultas. De dirias, passaram a semanais.
No somente devido escassez de tempo, como de dinheiro. eminente, portanto, a
necessidade de um abreviamento dos tratamentos.
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