SECRETARIA ESTADUAL DE SADE

SECRETARIA EXECUTIVA DE GESTO DO TRABALHO E EDUCAO EM SADE

DIRETORIA GERAL DE EDUCAO EM SADE
GERNCIA DE DESENVOLVIMENTO PROFISSIONAL
PROCESSO SELETIVO PARA ESTGIO CURRICULAR NO OBRIGATRIO


DADOS DE IDENTIFICAO DO CANDIDATO

No deixe de preencher as informaes a seguir:

Prdio Sala

Nome

N de Identidade rgo Expedidor UF N de Inscrio



MEDICINA


ATENO

Abra este Caderno, quando o Fiscal de Sala autorizar o incio da Prova.
Observe se o Caderno est completo. Ele dever conter 40 (quarenta) questes objetivas de mltipla
escolha com 05 (cinco) alternativas cada.
Se o Caderno estiver incompleto ou com algum defeito grfico que lhe cause dvidas, informe,
imediatamente, ao Fiscal.
Uma vez dada a ordem de incio da Prova, preencha, nos espaos apropriados, o seu Nome
completo, o Nmero do seu Documento de Identidade, a Unidade da Federao e o Nmero de
Inscrio.
Para registrar as alternativas escolhidas nas questes objetivas de mltipla escolha, voc receber
um Carto-Resposta de Leitura tica. Verifiquese oNmero de Inscrioimpresso no Carto coincide
com o seuNmero de Inscrio.
As bolhas constantes do Carto-Resposta devem ser preenchidas totalmente, com caneta
esferogrfica azul ou preta.
Preenchido o Carto-Resposta, entregue-o ao Fiscal e deixe a sala em silncio.



BOA SORTE!










ESTGIO CURRICULAR MEDICINA

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01. Com relao ao quadro clnico da leptospirose, assinale a alternativa CORRETA.

A) A maioria dos pacientes apresentam quadro grave, caracterizado por uma sndrome ctero-hemorrgica, com
comprometimento renal e pulmonar.
B) O comprometimento pulmonar caracteriza-se pela presena de derrame pleural moderado a volumoso, muitas vezes com
necessidade de toracocentese de alvio.
C) Na fase da leptospiremia, observa-se o aparecimento de sinais e sintomas de localizao da leptospira em diversos rgos,
como a meningite linfomonocitria.
D) A insuficincia renal pode ser diagnosticada na fase imune da doena, com gravidade varivel, podendo evoluir com anria
e necessidade de dilise.
E) Manifestaes hemorrgicas so raras na sndrome de Weil, e sua presena deve direcionar a investigao para outros
diagnsticos.

02. Paciente, 80 anos, admitido com quadro de tosse produtiva associado febre h cerca de 03 dias. RX de trax
apresentava infiltrado em base de hemotrax esquerdo; iniciado esquema antibitico: Ceftriaxone e Azitromicina.
No segundo dia de internamento hospitalar, observado que o paciente encontra-se desorientado e desatento, porm
quadro oscila durante o dia. Filha refere que paciente vem apresentando agitao e dificuldade para dormir noite.
Sobre o caso clnico, assinale a alternativa CORRETA.

A) Suspeitar de delirium, iniciar benzodiazepnico noite, uma vez que o paciente apresenta insnia.
B) Como se trata de um quadro agudo, deve-se suspeitar de Acidente Cerebral Enceflico (AVC), e a TC de crnio deve ser
solicitada de urgncia.
C) Pensar em delirium, solicitar exames laboratoriais, manter antibitico e medidas de suporte.
D) Suspeitar de delirium, em caso de piora da agitao, no utilizar haloperidol pelo risco de sndrome parkinsoniana.
E) Suspeitar de Sndrome Demencial e realizar avaliao do estado mental atravs do Mini-Exame do Estado Mental.

03. Os Acidentes Cerebrais Enceflicos (AVC) se constituem hoje em um grande problema de sade pblica, uma vez
que geram grandes limitaes e trazem grande impacto sobre a qualidade de vida. Sobre isso, assinale a alternativa
CORRETA.

A) Os AVEs so divididos em isqumicos e hemorrgicos, sendo os hemorrgicos os mais comuns.
B) Os fatores de risco mais relevantes so: hipertenso arterial, diabetes e dislipidemia. Tabagismo no considerado fator de
risco.
C) A fibrilao atrial no considerada fator de risco para AVE.
D) Todo paciente admitido com suspeita de AVE deve receber AAS - cido Acetilsaliclico, antes de realizar TC de crnio,
para no perder tempo.
E) Os AVEs isqumicos so divididos em lacunares, aterotrombticos e emblicos.

04. Homem de 42 anos trazido urgncia vtima de afogamento na piscina do clube que frequenta. Os socorristas
relatam grande ingesta de gua e perda da conscincia, mesmo aps as medidas iniciais de reanimao. Ao chegar,
foi prontamente instalada ventilao mecnica (AVM), obtido acesso vascular e colhida amostra de sangue para
exame. Das alternativas abaixo, assinale a que apresenta a mais provvel alterao laboratorial e a forma de corrigi-
la.

A) Hipercloremia reposio de soluo RL, a fim de evitar aporte adicional de cloro.
B) Hiponatremia reposio de NaCl 3%, de modo a restabelecer a normonatremia nas prximas 24h, respeitando-se o limite
de variao de 10mEq/L dia.
C) Hiponatremia reposio rpida de NaCl 3%, a fim de corrigir o distrbio e reverter edema cerebral em curso.
D) Hipernatremia restrio hdrica e soluo fisiolgica a 0,45% at melhora do nvel de conscincia.
E) Provavelmente houve erro laboratorial, pois, nesse caso, o distrbio hidroeletroltico no condiz com a histria clnica
relatada.

05. De acordo com as Diretrizes Brasileiras para o Manejo da Asma, assinale a alternativa INCORRETA.

A) A principal meta do tratamento da asma a obteno e manuteno do controle da doena.
B) O tratamento com Brometo de Tiotrpio (antagonista muscarnico de longa ao) faz parte do arsenal teraputico para o
controle da asma.
C) Insuficincia cardaca e massas mediastinais fazem parte do diagnstico diferencial da Asma.
D) Subdoses de beta-2 agonistas e uso rotineiro de Aminofilina so os erros mais comuns encontrados no tratamento da crise
de asma nos prontos-socorros.
E) Cianose, sudorese, ausculta pulmonar bastante reduzida, agitao e sonolncia so caractersticas de uma crise de asma,
denominada de muito grave.
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06. A dor torcica na emergncia um grande desafio para o mdico urgentista, pois pode compreender uma ampla
gama de implicaes clnicas, sendo algumas potencialmente fatais, se no prontamente reconhecidas.
Sobre dor torcica, assinale a assertiva CORRETA.

A) Na pericardite, a dor pode ser tipo pleurtica, retroesternal ou em hemitrax esquerdo. Piora com a respirao e quando o
paciente deita.
B) Os pacientes que menos apresentam dor torcica atpica so os idosos e os diabticos.
C) A dor esofgica tem uma caracterstica particular e no tem como ser confundida com a sndrome coronria aguda (SCA).
D) A dor osteomuscular geralmente opressiva, com irradiao para os membros superiores e regio mandibular, associada
diaforese.
E) Os pacientes que chegam com dor torcica na emergncia devem ter o tratamento com MONAB como conduta imediata e,
posteriormente, a anamnese dever ser realizada.

07. Os pacientes com doenas reumticas sistmicas podem procurar o atendimento na emergncia clnica por
condies graves e potencialmente fatais. Em relao s emergncias reumatolgicas, assinale a alternativa
CORRETA.

A) A presena simultnea de insuficincia renal e respiratria (sndrome pulmo rim) sugere a presena de uma vasculite
associada ao ANCA, como a doena de Behet.
B) Infeco do SNC deve sempre ser lembrada no diagnstico diferencial de manifestaes neurolgicas em pacientes com
lpus eritematoso sistmico.
C) A psicose no lpus eritematoso sistmico pode manifestar-se como delrios e alucinaes e est associada presena do
autoanticorpoanti-Sm.
D) Os pacientes com esclerose sistmica podem apresentar a crise renal esclerodrmica que deve ser prontamente tratada com
diurticos.
E) O eritema nodoso uma condio clnica que acomete o tecido subcutneo (na forma de ndulos avermelhados), no sendo
causado por doena reumatolgica.

08. Qual das alternativas abaixo contm, pelo menos, um exame NO indicado para o estudo do lquido asctico?

A) Celularidade e glicose
B) Albumina e pH
C) Protenas totais e amilase
D) Cultura e ADA
E) DHL e Gram

09. Paciente portador de neoplasia avanada de pncreas d entrada na emergncia com rebaixamento importante do
nvel de conscincia h 3 horas. Familiares relatam que o paciente mora s e vinha se queixando de dores
abdominais intensas h vrios dias, necessitando de doses crescentes dos analgsicos orais prescritos por seu
oncologista. Ao exame, apresenta-se comatoso (escala de Glasgow 7), bradipneico com baixo volume corrente, com
pupilas miticas e distenso abdominal importante. Diante do quadro em questo e considerando a mais provvel
hiptese diagnstica, assinale a alternativa CORRETA.

A) H indicao de lavagem gstrica e uso de carvo ativado antes de qualquer outro procedimento.
B) Associadamente, podem ocorrer hipertenso arterial e hipertermia consequentes ao bloqueio da liberao de histamina.
C) Flumazenil o antdoto indicado para o tratamento dessa intoxicao exgena.
D) Um exame normal das pupilas no excluiria o diagnstico em questo.
E) A diminuio da motilidade do TGI leva diminuio da janela teraputica do carvo ativado.

10. Sobre a Hemorragia Digestiva Alta (HDA), assinale a alternativa CORRETA.

A) A eritromicina endovenosa no se mostrou mais segura que a lavagem gstrica como mtodo de esvaziamento gstrico.
B) A endoscopia digestiva alta (EDA) deve ser realizada nas primeiras 12 a 24 horas, independente de estabilidade
hemodinmica, j que se trata de procedimento diagnstico e teraputico da maioria das causas de HDA.
C) Ao contrrio da presena de comorbidadese do nvel de hemoglobina inicial, a idade do paciente no fator de risco para
ressangramento, quando avaliada de maneira isolada.
D) Pacientes com suspeita de HDA por provvel causa varicosa que respondem, de maneira eficaz, ao tratamento com
terlipressina (estabilidade clnica e hematimetria normalizada) podem realizar EDA ambulatorialmente.
E) Apesar de teoricamente reduzirem fluxo esplncnico, diminurem secreo cida e apresentarem efeitos citoprotetores
gstricos, os anlogos da somatostatina no so rotineiramente recomendados para o tratamento da HDA no varicosa.

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11. Asma uma doena inflamatria crnica das vias areas caracterizada por hiperresponsividade das vias areas que
acomete cerca de 300 milhes de indivduos, sendo um problema mundial de sade.
Em relao asma na infncia, assinale a alternativa CORRETA.

A) A inflamao crnica da asma um processo, no qual existe um ciclo contnuo de agresso e reparo que pode levar a
alteraes estruturais irreversveis, isto , o remodelamento das vias areas.
B) A presena de sibilos indicativa de obstruo ao fluxo areo e ocorre em todos os pacientes com crise de asma.
C) Pacientes com histria clnica caracterstica de asma, mas com espirometria normal, no devem ser considerados como
portadores de asma e, portanto, no deve ser iniciado o tratamento.
D) O tratamento das exacerbaes de asma feito com o uso de corticoides inalatrios.
E) O tratamento de manuteno da asma consiste na associao de corticoide inalatrio e broncodilatadores de curta durao.

12. A doena diarreica aguda uma das principais causas de morbidade e mortalidade infantil no Brasil. Sobre o
tratamento dessa condio clnica,assinale a alternativa CORRETA

A) Os trs pilares do tratamento da diarreia aguda so a preveno da desidratao, a reposio hidroeletroltica e a terapia
antimicrobiana.
B) A terapia de hidratao oral est recomendada nos casos no graves, devendo ser suspensa, se o paciente apresentar vmito.
C) Nos casos de diarreia associados a vmitos, est indicado o uso de antiemticos para prevenir desidratao.
D) A manuteno da dieta deve ser estimulada como parte do manejo da diarreia aguda, exceto nos lactentes, que devem evitar
o uso do leite e derivados, pelo risco de diarreia persistente por intolerncia lactose.
E) A administrao de zinco oral recomendada pela OMS e reduz a durao e a gravidade do episdio diarreico.

13. Lactente de 2 anos trazido emergncia com quadro de coriza e espirros que evoluiu em 12 horas para rouquido,
tosse abafada e estridor. Ao exame fsico, apresentava toxemia, respirando com dificuldade, mantendo o pescoo em
hiperextenso e apresenta temperatura axilar de 39C. Assinale o diagnstico mais provvel para esse caso.

A) Laringite viral B) Bronquiolite C) Asma em crise D) Epiglotite E) Pneumonia

14. Paciente de 5 anos, sexo masculino atendido na emergncia com quadro de edema em face e urina escura
(avermelhada) h 5 dias. H mais ou menos 10 dias,apresentou feridas nas pernas. Ao exame, apresentava
hipertenso arterial. Sumrio de urina evidenciou proteinria (+), hematria (+++), 6 leuccitos por campo e
cilindros hemticos. Com relao ao caso descrito, CORRETO afirmar que

A) o tratamento desse paciente consiste no uso de corticoide sistmico em doses imunossupressoras, devendo-se excluir
infeco vigente antes do incio da teraputica.
B) nveis de complemento (C3) srico reduzidos so uma alterao laboratorial frequentemente observada em casos como este,
sendo utilizado para diagnstico diferencial e acompanhamento da evoluo da doena.
C) hipoalbuminemia uma das alteraes laboratoriais necessrias para confirmao diagnstica da doena em questo.
D) aantibioticoterapia sistmica com penicilina durante 10 dias est indicada em casos como este e comprovadamente modifica
a histria natural da doena, reduzindo os riscos das complicaes agudas como a disfuno renal aguda.
E) esse paciente ter maior susceptibilidade infeco por bactrias capsuladas devido deficincia de IgG e fator B do
complemento.

15. As Infeces Respiratrias Agudas (IRA) representam uma das cinco principais causas de bito em crianas
menores de cinco anos de idade nos pases em desenvolvimento, sendo responsveis por cerca de 3 milhes de
mortes/ano, entretanto 80% das mortes por IRA se devem pneumonia.Em relao pneumonia na infncia,
assinale a alternativa INCORRETA.

A) Desnutrio e baixa idade so importantes fatores de risco para pneumonia.
B) Os agentes etiolgicos das pneumonias so diferentes para cada faixa etria, sendo os vrus os agentes predominantes nos
primeiros anos de vida.
C) A tosse um sintoma bastante especfico de pneumonia, e a dispneia o sintoma mais importante para seu diagnstico.
D) A medida da frequncia respiratria mostra uma relao estreita com a gravidade da pneumonia e hipoxemia.
E) A complicao mais frequente da pneumonia bacteriana o derrame pleural, que deve ser suspeitado, quando a criana
permanecer febril aps 48 a 72h do incio do tratamento.

16. A cetoacidose diabtica (CAD) constitui-se no quadro de mais gravidade, acompanhando a descompensao do
diabetes mellitus tipo 1 (DM1),sendo causa importante de morbidade e mortalidade nesses pacientes.
Sobre essa condio clnica, INCORRETOafirmarque

A) se define CAD em pacientes que apresentam glicemia superior a 200 mg/dL;acidemia, com pH <7,3 e/ou bicarbonato srico
<15 mEq/L e documentao dacetonemia ou cetonria.
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B) os pilares do tratamento da CAD so: expanso intravascular, correo de dficits, insulinizao e identificao e
tratamento precoce do edema cerebral.
C) a insulina de ao rpida ou ultrarrpida deve ser iniciada 1 a 2 horas aps o incio da hidratao, por infuso endovenosa
contnua ou intramuscular intermitente.
D) a administrao de bicarbonato deve ser feita precocemente, para evitar o desenvolvimento de edema cerebral.
E) nunca se deve deixar de procurar um foco infeccioso como causa da descompensao e instalao da CAD, e a alterao
mental pode decorrer de um quadro menngeo e no, do desequilbrio metablico.

17. Criana de 3 anos atendida na emergncia com quadro de tosse e dispneia de incio sbito h 12 horas. Segundo a
me, a criana estava bem, passou a manh brincando e comendo melancia. Iniciou o quadro com tosse persistente e
apresentou vrios episdios em que ficava roxa. Fez uso de nebulizao com broncodilatadores sem melhora. Ao
exame de admisso, estava em bom estado geral, com frequncia respiratria de 40 irpm. ausculta, apresentava
sibilos na base do hemitrax direito. Realizou-se um Raio X de trax cujo resultadono apresentou anormalidades.
Qual a suspeita diagnstica mais provvel para o caso descrito?

A) Asma em crise
B) Aspirao de corpo estranho D) Pneumonia
C) Laringite viral E) Bronquiolite viral

18. A crise convulsiva febril uma condio benigna, embora seja motivo de grande preocupao dos pais. Com relao
a essa condio clnica, assinale a alternativa CORRETA.

A) A histria familiar no se constitui em um fator de risco para as crises febris.
B) As infeces mais comumente associadas s crises febris so as meningites.
C) A crise febril complexa (complicada) caracteriza-se por ser tnico-clnica generalizada, com durao inferior a 15 minutos,
e no recorre no mesmo dia.
D) O tratamento com anticonvulsivante profiltico est sempre indicado e evita complicaes.
E) Crianas com crises convulsivas febris simples tm praticamente o mesmo risco que tem a populao de ter epilepsia.

19. Menor de 2 anos com quadro de tosse associada febre h 6 dias, alm de cansao nas ltimas 24 horas associado
dificuldade na ingesta de lquidos. Refere, ainda, que o menor nunca havia cansado antes. Ao exame, apresentava-se
taquidispneico, oximetria de pulso: 88%. Ausculta respiratria evidenciando murmrio vesicular abolido em base
do hemitrax direito (HTD) e diminudo em tero mdio. Frmito toracovocal diminudo em base do HTD, FR: 48
ipm, TSC e TIC. Rx trax: Imagem de hipotransparncia nos 2/3 inferiores do HTD com velamento do seio costo
frnico. Assinale o diagnstico e o agente etiolgico mais provvel para o caso acima.

A) Pneumonia complicada com derrame pleural. Streptococcus pneumoniae
B) Bronquiolite viral aguda com atelectasia. Virus sincicial respiratrio
C) Pneumonia viral. Influenza A.
D) Abscesso pulmonar. Staphylococcus aureus.
E) Pneumonia complicada com pneumatocele. Staphylococcus aureus.

20. Menina de 4 anos atendida na emergncia com histria de cefaleia e febre h 18 horas. Genitora refere surgimento
de manchas no corpo h 6 horas e relata ainda que, h uma hora, observou a filha sonolenta. Ao exame,
apresentava estado geral grave, eupneica, olhos fundos e boca seca. Presena de leses arroxeadas sem elevao,
disseminadas por todo o corpo que no desapareciam digitopresso. Torporosa. Rigidez de nuca. Aps avaliao
inicial, plantonista decidiu colher LCR cujo resultado foi: 1320 leuccitos, glicose 10 mg%, protenas 138 mg%.
Gram-Diplococos gram negativos. Assinale a alternativa que contm a hiptese diagnstica principal para esse caso.

A) Doena meningoccica com meningite
B) Meningite meningoccica D) Meningite pneumoccica
C) Doena meningoccica sem meningite E) Encefalite herptica

21. Qual o tempo da Manobra de Leopold (palpao do abdome das gestantes no terceiro trimestre) que delimite o
fundo do tero com a borda cubital de ambas as mos e reconhece a parte fetal que o ocupa?

A) Primeira B) Segunda C) Terceira D) Quarta E) Quinta

22. Em qual das situaes, NO h necessidade da administrao de imunoglobulina anti-D quando a me Rh-
(negativo) e o pai Rh+(positivo)?

A) Aps o parto de um recm-nascido negativo
B) Aps gravidez ectpica D) Aps abortamento
C) Aps bipsia de vilocorial E) Aps amniocentese
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23. A partir de quantas semanas da gestao, indicada a interrupo da gravidez nos casos de pr-eclmpsia leve?

A) 32 B) 34 C) 37 D) 39 E) 41

24. O que deve ser prescrito para tratar cistite no curso da oitava semana de gestao?

A) Sulfametoxazol e trimetoprim
B) Nitrofurantona D) Tetraciclinas
C) Quinolonas E) Amicacina

25. A quantos dias de licena mdica aps abortamento amulher tem direito?

A) 3 B) 7 C) 10 D) 14 E) 30

26. PLAS, 40 anos, sexualmente ativa, usuria de contracepo hormonal combinada oral refere corrimento genital
com odor desagradvel, acompanhado de prurido vulvar e dispareunia h 15 dias. O exame fsico evidencia
hiperemia da face interna dos pequenos e grandes lbios, da mucosa vaginal e ectocrvice, associada abundante
secreo vaginal purulenta e bolhosa. Do exposto, CORRETO afirmar que

A)a paciente apresenta quadro compatvel com trichomonase, e a prescrio de metronidazol oral (2 g/dose nica) para o casal
est indicada.
B) o quadro clnico sugestivo de candidase e no h necessidade de confirmao laboratorial para iniciar a teraputica com
fungicida tpico ou oral.
C) o quadro confuso, podendo ser fungos ou trichomonas e s com a cultura ou exame a fresco da secreo
vaginal,podemosfazer a presuno diagnstica e tratamento.
D) os achados clnicos sugerem cervicite gonoccica ou clamidiana, e o tratamento com azitromicina deve ser iniciado.
E) vaginose o diagnstico mais provvel e devemos prescrever creme vaginal com metronidazol ou 2 g de secnidazol por via
oral.

27. MJSS, 28 anos, 60 Kg, gesta II / II, duas cesreas, sexualmente ativa atendida em carter de urgncia, com dor no
abdome inferior, febre de 38 Celsius, corrimento genital purulento e dor palpao anexial e mobilizao do colo
uterino. Exame ultrassonogrfico mostra abscesso tubo-ovariano de 5 x 4 x 2 cm esquerda e 6 x 3 x 2 cm direita.
O diagnstico de DIPA (doena inflamatria plvica aguda) grau III firmado. Qual a conduta recomendada para
esse caso?

A) Antibioticoterapia + Salpingectomiabilateral
B) Antibioticoterapia + Histerectomia com salpingectomia bilateral
C) Clindamicina 900 mg IV de 8/8 horas + Metronidazol 500 mg IV de 8/8 horas
D) Ampicilina 1 g IV de 6/6 horas + Gentamicina 80 mg IV de 8/8 horas
E) Clindamicina 900 mg IV de 8/8 horas + Gentamicina 240 mg IV a cada 24 horas

28. PMS, 22 anos, eumenorreica e nuligesta apresenta dismenorreia h quatro anos, que progressivamente vem se
intensificando com clicas no baixo ventre desde a vspera da menstruao at o terceiro dia do fluxo. Tem vida
sexual h cinco anos com o mesmo parceiro; h 1 ano apresenta dispareunia e deseja continuar a contracepo
(sempre usou condom masculino). O exame fsico e a ultrassonografia no identificaram anormalidades na genitlia
interna e externa. Do exposto, qual a melhor conduta?

A) Prescrever o DIU com progestgeno ou AHCO (anticoncepo hormonal combinada oral).
B) Administrar AINH ao menstruar e manter o condom como mtodo contraceptivo.
C) Prescrever anticoncepo injetvel mensal + AINH ao menstruar.
D) Prescrever o uso contnuo de AHCO ou DIU de cobre.
E) Prescrever antiespasmdico e vitamina B6 e manter o uso do condom.

29. CMRS, 51 anos, multpara observa que, h 09meses, o intervalo menstrual aumentou em 30 a 60 dias e o fluxo
menstrual passou de 04 para 06 dias, desacompanhado de outros sinais ou sintomas. Por esse motivo, procurou um
mdico que, ao examin-la, encontrou o corpo uterino com volume compatvel com a paridade. Ao exame ecogrfico
transvaginal, identificou-se um mioma intramural de 2 cm na parede anterior e um mioma intramural de 3 cm na
parede posterior do corpo uterino, e os demais aspectos da genitlia interna se encontram dentro da normalidade. O
eritrograma encontra hematcrito de 40 e hemoglobina de 11,5g %, normocromia e normocitose.
Diante desses achados, qual a melhor conduta?

A) Observao / acompanhamento
B) Miomectomiahisteroscpica D) Miomectomia laparoscpica
C) Embolizao das artrias uterinas E) Histerectomia total abdominal
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30. MAS, 16 anos, virgem, menarca aos 14 anos, refere ciclos menstruais irregulares, com longos intervalos e
menstruaes abundantes e prolongadas. H duas semanas, est com sangramento genital moderado, com
eliminao de cogulos. Ao exame fsico, apresenta-se descorada (+/4), com hematcrito de 35% e hemoglobina 10
g/100ml. Exame ultrassonogrfico mostra tero com volume normal, eco endometrial com 7 mm de espessura e
ovrios com volume discretamente aumentado devido a microcistos enfileirados na sua periferia. Qual conduta
imediata dever ser feita?

A) Acetato de medroxiprogesterona, 10 mg VO / dia/15 dias.
B) Acetato de clomifene, 50 mg/dia / 10 dias. D) Histeroscopia + bipsia dirigida.
C) Curetagem uterina imediata. E) Plula anticoncepcional combinada oral.

31. Uma paciente do sexo feminino se apresenta na emergncia com dor abdominal aguda em faixa em abdome
superior h cerca de 24 horas, de intensidade crescente, associada sudorese, nuseas e vmitos. Ao exame fsico,
mostra ictercia leve, taquicardia, desidratao e dor palpao em abdome superior. Tem histria de colelitase h
seis meses e nega fazer uso de bebidas alcolicas. Exames Laboratoriais mostram:

Amilase: 2.840 UI/L
Leucograma: 13.300 clulas/mm
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Bilirrubina total:3.2 mg/dL (bilirrubina direta 2.8mg/dL)
Ultrassonografia mostra coldoco dilatado, com diminutos focos ecognicos em seu interior e pncreas com edema difuso.

Diante do quadro clnico e laboratorial, o diagnstico mais provvel e o tratamento indicado seriam
respectivamente:

A) Colangite aguda, internamento e antibioticoterapia venosa.
B) Trombose mesentrica, laparotomia de urgncia.
C) Pancreatite aguda biliar, internamento para jejum.
D) Colecistite aguda, internamento para colecistectomia.
E) Pancreatite aguda por etanol, internamento para laparotomia.

32. Um homem de 45 anos tem histria de tumorao inguinal direita h trs anos que se estende at a bolsa escrotal,
piora aos esforos e desaparece quando est deitado. Recentemente, a massa tem aumentado de volume. H 24
horas, aps esforo intenso, o paciente apresenta dor contnua e intensa na regio inguinal que no cede aos
analgsicos orais. O exame fsico revela febre, frequncia cardaca de 100bpm, abaulamento na regio inguinal e
tumorao dolorosa na bolsa escrotal. O diagnstico mais provvel e a conduta CORRETA para o caso seriam
respectivamente:

A) hrnia inguinal direta, antibioticoterapia e programao cirrgica eletiva.
B) hrnia inguinal encarcerada, internamento para cirurgia de urgncia.
C) hrnia inguinal encarcerada, reduo do encarceramento e alta hospitalar.
D) hrnia inguinal encarcerada, reduo do encarceramento e internamento para observao.
E) hrnia inguinal indireta, antibioticoterapia e programao de cirurgia eletiva.

33. Um paciente de 70 anos se apresenta na emergncia com dor abdominal difusa tipo clicas, distenso abdominal
importante com timpanismo exacerbado e vmitos de aspecto fecaloide h cerca de dois dias. Nega cirurgias prvias,
febre, e, ao exame, no h hrnias de parede abdominal. Considerando a epidemiologia do abdome agudo
obstrutivo, a causa mais provvel da obstruo nesse paciente seria

A)diverticulite aguda, internamento para antibioticoterapia sistmica.
B)adenocarcinoma de clon, internamento para laparotomia.
C)megaclon chagsico, colonoscopia para descompresso.
D) hrnias internas, internamento para laparotomia.
E) doena inflamatria intestinal, encaminhamento para ambulatrio de gastroenterologia.

34. Aps um acidente motociclstico, um paciente est em atendimento na emergncia de um hospital de trauma. Aps a
estabilizao hemodinmica, o mdico avalia o status neurolgico e percebe que o paciente tem equimoses
periorbitrias bilateralmente e sangramento nasal. Ele abre os olhos, apenas, ao estmulo doloroso, emite sons
incompreensveis e apresenta postura de decorticao. Em relao escala de coma de Glasgow (GCS), escolha da
via area e conduta, quais seriam as melhores opes a serem adotadas pelo mdico nessa situao?

A) GCS = 7, cnula orofarngea, tomografia de crnio e interconsulta com neurocirurgia.
B) GCS = 6, ventilao com mscara, tomografia de crnio e interconsulta com neurocirurgia.
C) GCS = 7, mscara larngea, tomografia de crnio e interconsulta com neurocirurgia.
D) GCS = 7, intubao orotraqueal, tomografia de crnio e interconsulta com neurocirurgia.
E) GCS = 7, intubao nasotraqueal, tomografia de crnio e interconsulta com neurocirurgia.
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35. Paciente de 21 anos atendido na emergncia vtima de acidente motociclstico. Na sala de reanimao, a equipe de
emergncia coloca em prtica o protocolo de atendimento do politraumatismo, seguindo prioridades.
Em relao ao atendimento inicial ao politraumatizado, assinale a alternativa CORRETA.

A) So formas de via area definitiva: intubao orotraqueal, intubao nasotraqueal, cnula orofarngea, cricotiroidostomia
cirrgica.
B) Tamponamento cardaco caracterizado pela trade de Beck,sendo mais frequente em traumatismos contusos.
C) O choque grau II caracteriza-se por: aumento da freqncia cardaca, diminuio da diurese, aumento da presso de pulso e
hipotenso.
D) O TCE moderado caracterizado por escala de coma de Glasgow entre 7 e 13 pontos.
E) A hemorragia uma das principais causas de bito aps o trauma, e a melhor forma de coibir a hemorragia externa a
compresso direta no stio de sangramento.

36. Um paciente masculino de 45 anos vtima de acidente motociclstico (Coliso Moto nibus). No usava capacete
de proteo. admitido na sala de emergncia torporoso, com PA = 80x40 mmHg e FC = 130bpm. ausculta
pulmonar, est presente e simtrica, sem haver evidncias de hemorragia externa importante na cena do trauma.
Aps a estabilizao da coluna cervical e medidas de reposio volmica, permanece hipotenso. Radiografia de trax
na sala de trauma no mostra alteraes. Nesse momento, poderiam ser adotadas para diagnstico da causa do
choque

A) tomografia computadorizada de crnio e radiografia de coluna cervical.
B) radiografias de abdome e coluna cervical.
C) paracentese abdominal e tomografia computadorizada do abdome.
D) radiografia de bacia e ultrassonografia do abdome.
E) tomografia computadorizada de abdome e de trax.

37. O atendimento inicial de um paciente vtima de trauma pode ser dividido didaticamente nas etapas de exame
primrio, ressuscitao e exame secundrio. Qual dos itens a seguir NO considerado parte do exame primrio no
atendimento inicialdo paciente politraumatizado?

A) Avaliao das vias areas
B) Caractersticas do pulso e nvel de conscincia
C) Avaliao neurolgica com Escala de Coma de Glasgow e exame das pupilas
D) Inspeo, palpao, percusso e ausculta do trax
E) Exame detalhado da coluna cervical

38. Um garoto de cinco anos sofre trauma por exploso de fogos de artifcio com ferimento na mo esquerda que se
apresenta na emergncia com sangramento profuso. Durante o exame primrio, qual a forma mais adequada de
se controlar o sangramento?

A) Apreenso dos vasos sangrantes com pinas hemostticas
B) Compresso direta do foco hemorrgico com compressas e faixa
C) Eletrocauterizao da rea sangrante com bisturi eltrico
D) Realizar torniquete com elstico proximal leso na mo
E) Colocar manguito de tensimetro no brao proximal leso e insufl-lo acima da presso sistlica.

39. A manifestao inicial mais comum de aumento da presso intracraniana no trauma (so)

A) alterao no nvel de conscincia.
B) midrase ipsilateral. D) hemiparesia.
C) midrase contralateral. E) convulses.

40. Em relao ao tratamento dos diferentes tipos de choque, INCORRETO afirmar que

A) para a maioria dos estados de choque, a expanso volmica o tratamento inicial de escolha para restaurar a perfuso
perifrica.
B) a utilizao de cristaloides prefervel inicialmente, ficando os coloides reservados aos casos em que h indicao
especfica.
C) se aceita como benfica a utilizao de vasopressores na fase inicial de ressuscitao do choque hipovolmico.
D) o tratamento do choque sptico inclui, alm do controle de parmetros hemodinmicos com cristaloides e vasopressores, o
controle do foco infeccioso com antibiticos e interveno cirrgica, quando indicada.
E) em pacientes jovens e sem disfuno orgnica, no necessrio o aumento dos nveis de hemoglobina acima de 8g/dL.