El aparato digestivo es el conjunto de rganos (boca, faringe, esfago,
estmago, intestino delgado e intestino grueso) encargados del proceso de la digestin, es decir la transformacin de los alimentos para que puedan ser absorbidos y utilizados por las clulas del organismo. El aparato digestivo est constituido por el conjunto de rganos y humores que intervienen en el proceso de transformacin de nutrimentos, para adaptarlos de forma que puedan ser asimilados. La funcin que realiza es la de transporte (alimentos), secrecin (jugos digestivos), absorcin (nutrientes) y excrecin mediante el proceso de defecacin. Ms que ningn otro sistema del cuerpo humano, los rganos digestivos nos hacen ser conscientes cuando entran en accin y funcionan bien, y cuando estn alterados y necesitan atencin. El hambre y la necesidad de vaciar los intestinos son dos de los mensajes que no podemos ignorar por mucho tiempo. Una serie de trastornos corrientes, como gastritis, el sndrome del intestino irritable, el trastorno del intestino inflamatorio y las lceras ppticas tienen un importante componente psicolgico, y su tratamiento puede suponer intervencin tanto psicolgica como fsica. No es por ello nada sorprendente que los problemas digestivos sean tan corrientes. La comprensin de estos trastornos ha avanzado mucho durante las dos ltimas dcadas. Por ejemplo, el reconocimiento de una dieta rica en fibra ha permitido disminuir la importancia del problema del estreimiento. Otro avance importante es la identificacin de la causa bacterial de las lceras ppticas, lo que ha permitido curarlas con medicamentos. Recientemente se ha transformado por completo la gama de pruebas de diagnstico de las que disponen los gastroenterlogos. Actualmente, la endoscopia o examen de los rganos internos por medio de tubos de visin, constituye el principal mtodo para inspeccionar zonas como el esfago, el estmago, los intestinos y los conductos biliares. Esta tcnica permite reconocer cnceres en una fase inicial.
RGANOS DE LA DIGESTIN
El Tubo Digestivo Es un conducto contnuo de 9 metros de largo que se extiende de la boca al ano y cuya mayor parte se encuentra en la cavidad abdominal. Tiene cuatro capas. De afuera hacia adentro est la mucosa. Consiste de una membrana que contienen las glndulas que segregan los lquidos disgestivos. La submucosa consiste de tejido conjuntivo y contiene la mayor parte de la circulacin. Luego se encuentra la capa muscular, cuyas contracciones dan lugar a la onda peristltica. La cuarta capa es la serosa, localizada debajo del diafragma.
El Esfago Est localizado por encima del diafragma, en el mediastino. Tiene la forma de un tubo elstico y contrctil que se extiende por detrs de la trquea y la columna vertebral. Sus contracciones (peristlticas) al recibir el alimento permiten empujar ste al estmago.
El Estmago Es una porcin dilatada del tubo digestivo entre el esfago y el intestino Recibe el alimento y participa en su digestin.
Los Intestinos Completa el aparato digestivo. Se subdivide en intestino delgado e intestino grueso. Ms adelante estudiaremos estos rganos en detalle.
La Boca Conocemos algo del sistema digestivo, esto es, nos hemos familiarizado con los nombres de algunos rganos que lo componen. Sabemos tambin que prepara el alimento ingerido para ser absorbido en la sangre. Estudiaremos su estructura y funcionamiento empezando por los rganos digestivos que juntamente con el estmago, el intestino delgado y el grueso realizan el proceso digestivo. Se entiende por rganos disgestivos accesorios aquellos que ayudan en la digestin del alimento pero que no forman parte del trayecto digestivo en s. Entre estos estn la lengua, dientes, y glndulas salivares. Estudiaremos estos primero y luego el trayecto digestivo en s incluyendo el hgado, la vescula biliar y el pncreas. La digestin comienza en la boca. Los labios, mejillas, el paladar y la lengua son los linderos de la boca. Los dientes parten el alimento y lo empujan alrededor de la lengua siendo humedecido por la saliva y las glndulas salivares hasta formar una masa.
Los Dientes Los dientes estn dispuestos en 2 grupos localizados en la quijada superior e inferior. Todos tenemos dos juegos, el primero o sea el decidual o de nio que incluye 20 dientes. Este comienza a aparecer a los 6 u 8 meses. A los 2 1/2 aos ya han aparecido todos y a los seis aos de edad empiezan a sustituir por los permanentes. En el segundo juego o sea el permanente hay 32 dientes. Los del frente y lado son los que cortan, los de atrs son los trituradores. Los ltimos superiores e inferiores son los del juicio que a veces no aparecen hasta los 20 aos. Un diente tiene partes, la parte expuesta o corona, la estrecha o cuello en la lnea de la enca y la raz o base sea. La mayor parte del diente se conoce como dentina. La dentina de la corona est cubierta por porcelana que es una sustancia ms resistente que el hueso. La raz del diente est cubierta con cemento. Tambin hay una cavidad en la raz del diente por la cual pasan los vasos sanguneos y los nervios.
La Lengua La lengua es muscular y flexible. La superficie superior est llena de pequeas estructuras (o "buds") del gusto por medio de los cuales distinguimos lo dulce, amago, agrio y salado. La lengua mezcla el alimento con la saliva y empieza el proceso de deglucin.
Las Glndulas Salivares Hay tres pares de glndulas en la boca, mejilla y la quijada que segregan saliva en la boca. La saliva sirve para humedecer el alimento comenzando as el proceso de digestin y cambiando los alimentos a azcares
EL TRAYECTO DIGESTIVO
El Estmago El estmago se describe en forma de bolsillo. El alimento entra al estmago a travs del esfago despus de ser ingerido por el individuo. Cuando est vaco se ve muy pequeo pero se expande despus de la comida. De hecho, si ingerimos una comida muy grande puede expandirse tanto que ejerce presin sobre el diafragma y se haga difcil la respiracin. El alimento se mantiene en el estmago por el msculo del esfnter pilrico hasta lograr una digestin parcial. El esfnter consiste de fibras musculares circulares que se mantienen usualmente contrada y as cierran la abertura del piloro al duodeno. Las fibras se relajan a intervalos cuando parte del alimento est listo para dejar el estmago. Algunas veces ocurre un espasmo y no se relaja con normalidad; esta condicin se conoce como un espasmo del piloro y es frecuente en los nios. El estmago est compuesto de tres capas de msculo suave con fibras que corren en forma oblicua, alrededor de la pared estomacal hacindolo uno de los rganos internos ms fuertes. Las contracciones del estmago se conocen como peristalsis, o sea el movimiento que empuja el alimento a lo largo del trayecto digestivo. El estmago esta cubierto por membrana mucosa. Contiene milesb de glndulas microscpicas que segregan jugos gstricos y cido hidroclordico. Cuando el estmago est vaco su revestimiento forma dobleces que se conocen tcnicamente como "rugas".
El Intestino Delgado Es la continuacin del estmago en el trayecto digestivo. Mide alrededor de 20 pies. Se diferencia en secciones conocida como duodeno, yeyuno e ilium. El revestimiento mucoso del intestino delgado igual que el del estmago contiene miles de glndulas intestinales. Estas glndulas segregan el jugo intestinal digestivo. De la superficie de este revestimiento salen miles de "dedos" microscpicos llamados "villi" dentro de los cuales hay una red de capilares sanguneos y linfticos que proveen para su circulacin. El msculo suave del intestino delgado ocasiona los movimientos oscilantes "churning" y peristlticos de la digestin.
El Intestino Grueso El intestino grueso forma la parte inferior del trayecto digestivo. Tiene alrededor de 5' de largo por 2 1/2" de ancho. Se divide en el ciego, colon ascendente, colon transverso. colo descendente, sigmoide y recto. Su orificio exterior es el ano. Dos de los msculos del esfnter se contraen para mantener el ano cerrado excepto durante la defecacin. El msculo involuntario compone el exterior. El msculo del esfinter (entre los dos intestinos) evita que la materia vuelva al intestino delgado, actuando como un vlvula. Se conoce como la vlvula ileocecal. Al moverse el contenido a lo largo del intestino la mayor parte del agua pasa a travs de la pared intestinal a la circulacin para mantener el balance hdrico del cuerpo.
RGANOS ACCESORIOS A LA DIGESTIN
El Pncreas Representa una glndula blanda de color gris rojizo o amarillento cuyo peso vara de 60 a 90 gramos. Se puede localizar frente a las dos primeras vrtebras lumbares y por detrs del estmago. Est compuesto de lobulillos que unidos entre s forman el tejido areolar y que van a formar los lbulos de all la glndula. Cada lobulillo tiene conductos "Wursing". El jugo pancretico se forma externamente en el pncreas. La secrecin interna de los islotes de Langerhans contiene insulina la cual ayuda a regular el metabolismo de la glucosa.
El Hgado Algunas d sus funciones son: produccin de bilis, transformacin de glucosa a glucgeno, formacin de heparina, terminacin de desintegracin de eritrocitos, regula el volumen de la sangre, ayuda en la formacin de sangre en el embrin y almacena hierro y cobre.
La Vescula Biliar Esta estructura tiene la forma de pera, parecida a un saco alojado en la cara inferior del hgado donde se sostiene por medio de tejido conectivo. Tiene una capacidad aproximada de 50cc y se compone de membrana mucosa, tejido fibroso y membrana serosa del peritoneo seccionadas en capas. Su funcin es servir de reservorio a la bilis. Cuando el duodeno se vaca ocurre la contraccin del conducto biliar y simultneamente la bilis se aloja en la vescula. Lo contrario ocurre al relajarse el esfnter del conducto biliar, vacindose entonces parte de la bilis de la vescula al interior del intestino.
PROCESOS DIGESTIVOS
Cmo se digieren los alimentos? La digestin comprende la mezcla de los alimentos, su paso a travs del tracto digestivo y la descomposicin qumica de las molculas grandes en molculas ms pequeas. Comienza en la boca, cuando masticamos y comemos, y termina en el intestino delgado. El proceso qumico vara un poco dependiendo de la clase de alimento.
Paso de los alimentos a travs del aparato digestivo Los rganos grandes y huecos del aparato digestivo poseen msculos que permiten que sus paredes se muevan. El movimiento de estas paredes puede impulsar los alimentos y los lquidos, y mezclar el contenido de cada rgano. El movimiento tpico del esfago, el estmago y los intestinos se llama peristaltismo. La accin del peristaltismo se parece a la de una ola del mar movindose por el msculo. Comenzando desde la parte superior y movindose lentamente hacia la parte inferior del rgano, el msculo comienza a contraerse y relajarse. Estas ondas alternadas de contracciones y relajaciones empujan la comida y los lquidos a travs de cada rgano. El primer movimiento muscular importante ocurre cuando ingerimos alimentos o lquidos. Aunque esta parte del proceso es voluntaria, en cuanto empieza se vuelve involuntaria y pasa a estar bajo el control de los nervios. La comida que acabamos de ingerir pasa al siguiente rgano que es el esfago, y que conecta la garganta con el estmago. En la unin del esfago y el estmago hay una vlvula en forma de anillo que cierra el paso entre los dos rganos. Sin embargo, a medida que los alimentos se acercan al anillo cerrado, los msculos que lo rodean se relajan y permiten el paso. Los alimentos entran entonces al estmago, que debe realizar tres tareas mecnicas. Primero, debe almacenar la comida y los lquidos ingeridos. Para ello, el msculo de la parte superior del estmago debe relajarse y aceptar volmenes grandes de material ingerido. La segunda tarea es mezclar los alimentos, los lquidos y el jugo digestivo producido por el estmago. La accin muscular de la parte inferior del estmago se encarga de esto. La tercera tarea del estmago es vaciar su contenido lentamente en el intestino delgado. Esto ltimo recibe la influencia de varios factores, como la naturaleza de los alimentos (especialmente su contenido de grasas y protenas) y el grado de actividad muscular del estmago y del intestino delgado. A medida que los alimentos se digieren en el intestino delgado y se disuelven en los jugos del pncreas, el hgado y el intestino, el contenido intestinal se va mezclando y avanzando para facilitar la digestin adicional. Finalmente, todos los nutrientes digeridos se absorben a travs de las paredes intestinales. Los productos de desecho de este proceso comprenden partes no digeridas de los alimentos, conocidas como fibra, y clulas viejas que se han desprendido de la mucosa. Estos materiales son impulsados hacia el colon, en el cual permanecen generalmente durante uno o dos das, hasta cuando se expulsa la materia fecal durante la deposicin.
La produccin de los jugos digestivos Las glndulas del sistema digestivo son de primordial importancia en el proceso de la digestin, porque producen tanto los jugos que descomponen los alimentos como las hormonas que controlan el proceso. Las que actan primero son las glndulas salivares de la boca. La saliva que producen contiene una enzima que comienza a digerir el almidn de los alimentos y lo transforma en molculas ms pequeas. El siguiente grupo de glndulas digestivas est en la membrana que tapiza el estmago. Estas producen cido y una enzima que digiere las protenas. Uno de los misterios del sistema digestivo es la razn de por qu el jugo cido del estmago no disuelve el propio tejido estomacal. En la mayora de las personas, la mucosa estomacal puede resistir el jugo, a diferencia de los alimentos y de otros tejidos del cuerpo. Despus de que el estmago vierte los alimentos y su jugo en el intestino delgado, los jugos de otros dos rganos se mezclan con ellos para continuar el proceso. Uno de esos rganos es el pncreas, cuyo jugo contiene un gran nmero de enzimas que descomponen los hidratos de carbono, las grasas y las protenas de los alimentos. Otras enzimas que participan en el proceso provienen de glndulas de la pared intestinal o forman parte de ella. El hgado produce la bilis, otro jugo digestivo, que se almacena en la vescula biliar. Cuando comemos, la bilis sale de la vescula por las vas biliares al intestino y se mezcla con las grasas de los alimentos. Los cidos biliares disuelven las grasas en el contenido acuoso del intestino, como los detergentes disuelven la grasa de una sartn. Despus de que las grasas se disuelven, las enzimas del pncreas y de la mucosa intestinal las digieren.
Absorcin y transporte de los nutrientes Las molculas digeridas de los alimentos, y el agua y minerales provenientes de la dieta se absorben en la parte superior del intestino delgado. Los materiales absorbidos atraviesan la mucosa y pasan a la sangre, que los distribuye a otras partes del cuerpo para almacenarlos o para que pasen por otras modificaciones qumicas. Como dijimos antes, esta parte del proceso vara dependiendo de los diferentes tipos de nutrientes.
Hidratos de carbono. Un adulto estadounidense promedio consume cerca de media libra de hidratos de carbono al da. Algunas de nuestras comidas ms corrientes, como el pan, las papas, los pasteles, los dulces, el arroz, los espaguetis, las frutas y las verduras, contienen principalmente hidratos de carbono. Muchas de ellas contienen al mismo tiempo almidn, que es digerible, y fibra, que no lo es. Los hidratos de carbono digeribles se descomponen en molculas ms sencillas por la accin de las enzimas de la saliva, del jugo pancretico y de la mucosa intestinal. El almidn se digiere en dos etapas: primero, una enzima de la saliva y del jugo pancretico lo descompone en molculas de maltosa; luego, la maltasa, una enzima de la mucosa del intestino delgado, divide la maltosa en molculas de glucosa que pueden absorberse en la sangre. La glucosa va por el torrente sanguneo al hgado, en donde se almacena o se utiliza como fuente de energa para las funciones del cuerpo. El azcar comn es otro hidrato de carbono que se debe digerir para que sea til. Una enzima de la mucosa del intestino delgado digiere el azcar comn y lo convierte en glucosa y fructosa, cada una de las cuales puede absorberse en el intestino y pasar a la sangre. La leche contiene lactosa, otro tipo de azcar que se transforma en molculas fciles de absorber mediante la accin de una enzima llamada lactasa, que se encuentra en la mucosa intestinal.
Protenas. Los alimentos como carne, huevos y frijoles estn formados por molculas enormes de protenas que deben ser digeridas por enzimas antes de que se puedan utilizar para fabricar y reparar los tejidos del cuerpo. Una enzima del jugo gstrico comienza la digestin de las protenas que comemos. El proceso termina en el intestino delgado. All, varias enzimas del jugo pancretico y de la mucosa intestinal descomponen las enormes molculas en unas mucho ms pequeas, llamadas aminocidos. Estos pueden absorberse en el intestino delgado y pasar a la sangre, que los lleva a todas partes del cuerpo para fabricar las paredes celulares y otros componentes de las clulas. Grasas. Las molculas de grasas son una importante fuente de energa para el cuerpo. El primer paso en la digestin de una grasa como la mantequilla es disolverla en el contenido acuoso del intestino. Los cidos biliares producidos por el hgado actan como detergentes naturales que disuelven las grasas en agua y permiten que las enzimas descompongan sus grandes molculas en molculas ms pequeas, algunas de las cuales son los cidos grasos y el colesterol. Los cidos biliares se unen a los cidos grasos y al colesterol y les ayudan a pasar al interior de las clulas de la mucosa. En ellas, las molculas pequeas vuelven a formar molculas grandes, la mayora de las cuales pasan a los vasos linfticos cercanos al intestino. Estos vasos llevan las grasas modificadas a las venas del trax y la sangre las transporta hacia los lugares de depsito en distintas partes del cuerpo.
Vitaminas. Otros integrantes fundamentales de nuestra comida que se absorben en el intestino delgado, son las vitaminas. Estas sustancias qumicas se agrupan en dos clases, segn el lquido en el que se disuelven: hidrosolubles (todas las vitaminas del complejo B y la vitamina C) y liposolubles (las vitaminas A, D y K).
Agua y sal. La mayora del material que se absorbe del intestino delgado es agua, en la que hay sal disuelta. El agua y la sal vienen de los alimentos y lquidos que consumimos y de los jugos que las glndulas digestivas secretan. En el intestino de un adulto sano se absorbe ms de un galn de agua con ms de una onza de sal cada 24 horas.
Cmo se regula la digestin? Reguladores hormonales Una caracterstica fascinante del aparato digestivo es que contiene sus propios reguladores. Las principales hormonas que controlan las funciones del aparato digestivo se producen y liberan a partir de clulas de la mucosa del estmago y del intestino delgado. Estas hormonas pasan a la sangre que riega el aparato digestivo, van hasta el corazn, circulan por las arterias y regresan al aparato digestivo, en donde estimulan la produccin de los jugos digestivos y provocan el movimiento de los rganos. Las hormonas que controlan la digestin son la gastrina, la secretina y la colecistocinina. La gastrina hace que el estmago produzca un cido que disuelve y digiere algunos alimentos. Es necesaria tambin para el crecimiento normal de la mucosa del estmago, el intestino delgado y el colon. La secretina hace que el pncreas secrete un jugo digestivo rico en bicarbonato. Estimula al estmago para que produzca pepsina, una enzima que digiere las protenas, y al hgado para que produzca bilis. La colecistocinina hace que el pncreas crezca y produzca las enzimas del jugo pancretico, y hace que la vescula biliar se vace.
Reguladores nerviosos Dos clases de nervios ayudan a controlar el trabajo del aparato digestivo. Los nervios extrnsecos (de afuera) llegan a los rganos digestivos desde el cerebro o desde la mdula espinal y provocan la liberacin de dos sustancias qumicas: la acetilcolina y la adrenalina. La acetilcolina hace que los msculos de los rganos digestivos se contraigan con ms fuerza y empujen mejor los alimentos y lquidos a travs del tracto digestivo. Tambin hace que el estmago y el pncreas produzcan ms jugos. La adrenalina relaja el msculo del estmago y de los intestinos y disminuye el flujo de sangre que llega a estos rganos. Los nervios intrnsecos (de adentro), que forman una red densa incrustada en las paredes del esfago, el estmago, el intestino delgado y el colon, son an ms importantes. La accin de estos nervios se desencadena cuando las paredes de los rganos huecos se estiran con la presencia de los alimentos. Liberan muchas sustancias diferentes que aceleran o retrasan el movimiento de los alimentos y la produccin de jugos en los rganos digestivos.