Anamnesis

I. Datos de Filiacin
Nombre y Apellidos: Nancy Salcedo Gmez
Edad: 53 aos
Fecha de Nacimiento: 5/5/1961
Grado de Instruccin: 4 de secundaria
Ocupacin: ama de casa
Estado Civil: viuda
N de Hermanos: 7
Lugar entre Hermanos: 1/7
Religin: catlica
Lugar de residencia: Mariscal Sucre 853
Fecha de la entrevista: 12/06/2014
Entrevistador: Ruiz Pea JeamPeer


II. Observaciones Generales
2.1) Observacin Fsica
La examinada es de tez triguea, su cabello es lacio, largo de color negro, ojos
color negro, nariz pequea, y labios finos.
Viste un polo color marrn, un pantaln marrn, sandalias negras , presentaba
limpieza y estaba vestida acorde con la estacin.
2.2) Observacin de la conducta
Al iniciar la entrevista, la examinada se mostr muy colaboradora, tranquila y
confiada. Durante la entrevista, mantuvo las mismas conductas, y al finalizar se
despidi muy amablemente.
2.3) Observacin del Ambiente
La entrevista se realiz en horas de la tarde, en la sala de su casa, que
presentaba buena ventilacin e iluminacin, no existi ningn distractor.
III. Motivo de consulta: Prcticas para el curso de Psicologa de la
Salud

IV. Problema Actual
La paciente menciona que hace 12 aos aproximadamente falleci
su esposo, producto de la noticia tan fuerte que fue, tuvo su primer
sntomas de nerviosismo, hasta tal punto de desmayarse. Ella indica
que al inicio no le tom importancia, ya que crea que era producto
de la preocupacin de lo que estaba pasando, sin embargo los
sntomas fueron aumentando, y el nivel de dolor tambin; as como
las dificultades para relacionarse con sus hijos, ya que cuando pas
esto, los tres primeros eran adolescentes y la ltima era muy
pequea, adems de las preocupaciones econmicas que tena,
provoc que la tensin que senta fuera cada vez ms fuerte, ya que
ahora tena que enfrentar las cosas sola.
Hace ms de tres aos le detectaron la enfermedad de Parkinson, al
mismo tiempo le detectaron osteoporosis; la paciente refiere que al
inicio le choc demasiado esta noticia, pero sin embargo empez a
tratar de sobrellevarlo de la mejor manera, para que la enfermedad
no vaya avanzando y a su vez empez a tomar fuerzas por sus hijos
para no preocuparlos, pero hay momentos en que se siente
angustiado, deprimida, porque siente sola, a pesar de vivir con su
hija.
Por otro lado la examinada manifiesta que en la actualidad se siente
mejor, pero sin embargo le preocupa el hecho de que vaya a pasar
algo, y que si esto sucediera dejara sola a su ltima hija. As mismo
le preocupa el hecho de sus dos enfermedades, ya que ambas son
muy costosas y la economa que tiene nos e ajusta a sus
necesidades.

V. Historia Familiar
La examinada menciona ser de Monsef, es viuda, ama de casa,
manifiesta tener 7 hermanos de padres, con los que tiene una muy
buena relacin, 6 hermanos ms por parte de padre, con los que la
relacin es bastante regular.
Su padre fue chofer, tiene 76 aos, tiene un carcter muy recto, por
lo quela relacin con l es bastante regular; adems es producto del
cierto rencor que ella siente por l, debido a que su padre enga a
su madre. Con su madre tuvo una muy buena relacin; sin embargo
ella falleci cuando la paciente tena 20 aos, y a partir de ah ella se
hizo cargo sus hermanos, ya que al mismo tiempo su padre dej de
vivir con ellos, porque se fue con su otra familia.
A su vez manifiesta que al inicio la convivencia con sus hermanos fue
bastante difcil, pero luego las cosas empezaron a cambiar, y hasta el
da de hoy que la relacin es bastante buena.
Por otro lado refiere tener 4 hijos, el mayor de ellos es Alex, tiene 33
aos, traba en un hotel en Paita, debido a la distancia la relacin es
bastante regular; su segunda hija se llama Ericka, tiene 29 aos vive
en Huacho y es ama de casa, la relacin con ella es regular; la
tercera es Lorena de 26 aos, vive en Lima y trabaja en un tienda
comercial, la relacin con ella es buena, la ltima de sus hijas es
Kathy de 19 aos, trabaja y estudia, la relacin con ella es algo
complicada, debido a la edad que tiene, pero sin embargo se tienen
una gran confianza.
Con respecto a sus abuelos, manifiesta que slo recuerda a su
abuelo paterno, el cual debido a su vejez le detectaron tambin
Parkinson, de su abuela paterna recuerda muy poco; sin embargo de
sus abuelos maternos refiere no haberlos conocido, ya que ellos
murieron en Huacho debido a la peste bubnica, que hubo cuando la
mam de la joven era muy pequea, por lo que se separ de sus
padres.

VI. Niez
La paciente menciona que durante su niez, fue una nia juguetona,
alegre y obediente. A su vez seala haber nacido de parto normal, su
madre la alimento naturalmente (seno).
No recuerda a que empez a caminar, ni hablar.
La examinada manifiesta que en la parte social no tuvo muchas
dificultades, ya que tena facilidad para relacionarse con los dems
nios.

VII. Educacin
La paciente seala que empez a ir al colegio a los 4 aos, le
gustaba ir al colegio , porque jugaba y aprenda mucho, le agradaba
mucho los juegos que realizaban en el colegio, como las corriditas, la
soga, etc.
A los 6 aos ingres al nivel primario, el cual lo culmin a los 12
aos, ingres al nivel secundario, el cual no lo pudo culminar, debido
a ciertos problemas econmicos, lo cual la puso triste, porque ella
quera seguir estudiando.
Por otro lado refiere que no le gustaba mucho las letras.

VIII. Trabajo
La examinada menciona no haber trabajado en las primeras etapas
de su vida; sin embargo hace 5 aos empez a trabajar en un
quiosco, esto dur aproximadamente 3 aos y en la actualidad ya no
ejerce ningn trabajo.

IX. Cambio de Residencia
La paciente seala que durante las primeras etapas de vida, vivi en
Monsef; despus de haber muerto su esposo se fue a Lima, con su
hija menor a la casa de su hija Ericka, en la que vivi
aproximadamente 2 aos; nunca se acostumbr al ambiente de Lima
y decidi regresar a Monsef, en el que vive hasta la actualidad.

X. Vida Sexual
La examinada afirma, que durante su niez no tuvo buenos
conocimientos sexuales, ya que la educacin sobre este tema, era
bastante reservada, a su vez manifiesta que la primera curiosidad
que tuvo acerca de este tema fue de dnde venan los hijos?, cuya
respuesta de sus padres fue que los traa la cigea.
As mismo afirma que el tema del matrimonio, no le produca mucha
curiosidad, aunque se cas muy joven (20 aos).
Por otro lado refiere haber tenido su primera prctica sexual con su
esposo; as mismo seala no haber tenido prcticas sexuales con
otras personas, y no uso preservativos.

XI. Hbitos e Intereses
La paciente manifiesta tener varios amigos con los que acostumbra
muy poco a salir, ella prefiere estar cociendo, ya que es lo que le
apasiona, o tal vez lavando o cocinando.
Los fines de semana prefiere quedarse en casa preparando algn
postre o lavando su ropa y la de su hija; no tiene mucho agrado por
la televisin, ni a la radio, prefiere estar conversando con alguien.
Por otro lado afirma ser religiosa, posee pensamientos muy positivos
sobre Dios; como que es su padre, su amigo y que nunca le fallar; a
diferencia de los pensamientos que tiene acerca del gobierno, que
son totalmente negativos, ya que para ella todos son corruptos.

XII. Sueos
La examinada seala que hace ms de tres aos tuvo un pesadilla,
en la cual vi a su esposo en un cajn, el cual se puso de pie y se
acerco a ella; luego volvi a soar con l , el cual le deca que se
cuidara mucho; a los pocos das de sucedi esto, que le detectaron
su enfermedad; despus de estos dos sueos menciona no haber
vuelto a soar con l.

XIII. Accidentes y enfermedades
La evaluada refiere que era una persona muy sana, que tuvo las
enfermedades ms usuales como gripe, sarampin, viruela; fue
recin hace tres aos que le detectaron Parkinson.
Por otro lado menciona que l nico accidente que tuvo, el cual fue
leve; sucedi cuando se desmay y se rompi un poco la ceja; pero
por ser leve se recupero muy fcilmente.

XIV. Actitud para con la familia
La evaluada seala vivir con su hija de 19 aos; sin embargo afirma
que a veces su relacin con ella es un poco complicada, porque su
hija es algo caprichosa, pero lo que resalta es la gran confianza que
existe entre ambas.
Por otro lado siente que la relacin con sus dos hijos mayores est
un poco deteriorada, debido a la distancia, ya que a veces ni siquiera
se comunican con ella, lo que hace que se ponga triste; con su
tercera hija a pesar de vivir lejos, tiene con ella una buena relacin,
por las llamadas frecuente que realiza.
Menciona a su vez que deseara que sus hijos estuvieran ms cerca
de ella, porque extraa mucho su presencia.

XV. Actitud frente al problema
La paciente menciona que siente que lo que uno de las causas que
provocaron su enfermedad fue la noticia de la muerte de su esposo,
ya que fue una noticia demasiada fuerte; sin embargo refiere que al
inicio lo dej pasar, pero con el tiempo empez a empeorar, hasta
que le detectaron Parkinson, el cual trata de sobrellevar al mismo
tiempo que su osteoporosis, ya que an tiene a su ltima hija a
cargo, y quiere vivir para ella, para ayudarla y protegerla.







Examen Mental

I. DATOS DE FILIACIN
Nombre y Apellidos: Nancy Salcedo Gmez
Edad: 53 aos
Fecha de Nacimiento: 5/5/1961
Grado de Instruccin: 4 de secundaria
Ocupacin: ama de casa
Estado Civil: viuda
N de Hermanos: 7
Lugar entre Hermanos: 1/7
Religin: catlica
Lugar de residencia: Mariscal Sucre 853
Fecha de la entrevista: 12/06/2014
Entrevistador: Ruiz Pea JeamPeer




II. DESCRIPCIN GENERAL
Apariencia
La examinada, de 53 aos, es de estatura baja, tez triguea, su cabello es
lacio, corto, de color negro, sus ojos son negros, nariz pequea y labios
gruesos.
Viste un polo marrn, buzo negro, chompa color negra y zapatos negros.
Presentaba limpieza y estaba vestida acorde con la estacin.
No muestra signos fisiolgicos de ansiedad.
Comportamiento y actividad motora
Con respecto a su motricidad la examinada presenta algunos problemas para
mover el miembro superior e inferior izquierdo; ya que la misma sufre de
Parkinson. Por lo tanto su caminar es lento, con un poco de dificultad para
sentarse o pararse, posee una actitud de preocupacin frente a su
problemtica.
Actitud hacia el examinador
Al inicio de la entrevista la examinada mostraba postura relajada y gestos que
mostraban seguridad, confianza y comodidad, esto se mantuvo durante toda la
entrevista. Al finalizar la entrevista se despidi muy amablemente.



III. HUMOR Y AFECTO
La examinada expresaba un estado de nimo decado, sin embargo muestra
emociones coherentes durante su trato con el terapeuta, as mismo expresa
una coherencia de expresiones verbales con aspecto corporal.

IV. LENGUAJE
La examinada comprende lo que se le habla, as mismo presenta una buena
cantidad de palabras en su actuar diario, teniendo la cualidad de expresarse de
manera espontnea, y la rapidez con la que habla es adecuada.

V. PERCEPCION
La examinada puede percibirse a s misma; reconoce objetos, colores, lugares
y smbolos, demostrando que est ubicada en espacio, tiempo y persona. La
percepcin auditiva y cenestsica es normal, no existen algn tipo
alucinaciones.

VI. PENSAMIENTO
La examinada, cuenta con un pensamiento formal, que le permite hacer
abstracciones, reconocer las diferencias y similitudes entre elementos, formular
hiptesis y resolver problemas y hacer inferencias de forma adecuada.
Expresa tambin, un pensamiento con curso lgico, coherente y normal. As
mismo manifiesta preocupacin por su enfermedad.
VII. MEMORIA
La examinada presenta una buena memoria. Demostrando una capacidad para
evocar hechos vividos y acontecimientos adquiridos previamente. La memoria
inmediata semntica y visual se encuentra conservada.
No existe ninguna patologa en esta rea.

VIII. CONCENTRACION Y ATENCION
La examinada presenta un buen nivel de atencin, ya que en muy pocos
momentos perdi la hilacin del tema, por otro lado su concentracin es la
apropiada.

IX. INTELIGENCIA
La examinada, no presenta ninguna dificultad para evocar hechos adquiridos,
as mismo posee capacidad de juicio y sentido comn frente a problemas y
dificultades que su entorno social le plantea.

X. IMPULSIVIDAD
La examinada se caracteriza por no ser impulsivo y ni agresivo, no acta de
forma apresurada y espontnea, siendo constantemente tranquila en su actuar.


XI. JUICIO E INSIGHT
La examinada se da cuenta de la enfermedad por la que est pasando,
pudiendo as cumplir sus obligaciones y roles de acuerdo a su edad y
limitaciones.

XII.FIABILIDAD
La examinada nos presenta una informacin de alta fiabilidad, frente a su
problema.
















Instrumentos Administrados

Test Gestltico Visomotor de Bender.
Resultados
La examinada tiene una edad cronolgica de 53 aos.
Presenta indicadores impulsividad, dificultades de procesamiento mental
y conductas Acting out.

Test de la Figura Humana de Karen Machover
Resultados
La evaluada se encuentra en relacin con su medio, se relaciona
adecuadamente, suele adecuarse a situaciones difciles, debido a cierto
equilibrio en su autoestima.
En sus relaciones interpersonales, muestra inseguridad, as mismo tiene
deseos de conseguir dominio y aprobacin social.
En el mbito sexual, la examinada muestra una preocupacin sexual,
por lo que tiene conflictos y dificultades sexuales.
Por otro lado es insegura, reservada, suele tener ciertas expresiones
negativas.
Finalmente evidencia ciertos ndices de tensin e inseguridad.


Cuestionario de Personalidad Big Five
Resultados
La evaluada es una persona poco cooperativa, altruista, generosa;
adems evidencia poco dinamismo, actividad, energa, es sumisa y taciturna;
as mismo es poco reflexiva, escrupulosa y perseverante, no le agrada
mantenerse informado sobre las cosas y experiencias novedosas, rechaza el
contacto con otras culturas y costumbres.
Por otro lado no es muy ordenada, ni meticulosa, es aptica y no tiene
facilidad de palabra, suele preocuparse poco por comprender los problemas y
las necesidades de los dems, no demuestra apertura hacia los dems; es
poco persistente y tenaz en las tareas y actividades que realiza. Finalmente
demuestra un bajo inters por la lectura y adquisicin de conocimientos.

Escala de Autovaloracin de Zung
Resultados
EEA: Presencia un nivel de ansiedad leve o moderado
EED: Presencia de nivel de depresin leve o moderada

Inventario de Depresin de Beck
Resultados:
Nivel de Depresin Moderada


Diagnstico Multiaxial
Eje I: F32.0 Trastorno depresivo mayor, episodio nico, leve
Eje II: Z03 No hay Diagnstico
Eje III: Parkinson
Eje IV: Problemas econmicos
Eje V: EEAG: 70